Karakter is een centrum

voor kinder- en

jeugdpsychiatrie.

GHH van de Loo-Neus

30 maart 2016

3/29/2016www.karakter.com 2

Belangenverstrengeling

Spreker Bedrijf Product Wetenschappelijkonderzoek

Anders, nl:

GHH van de Loo-Neus

GHH van de Loo-Neus

Janssen-Cilag

Eli-Lilly

X

X

3/29/2016www.karakter.com 3

ADDUCEADHD Drugs Use Chronic Effects

Effect van methylfenidaat bij

kinderen bij langdurig

gebruik

4

Stemming, psychose, suïcide, tics, verslaving

Brein: epilepsie, slaap, neuro-cognitief

Groei en puberteitsontwikkeling

3/29/2016

www.karakter.com

Bijwerkingen en non-response

Uitlokken psychiatrie

Effect op brein

Groei en puberteit

Cardiale bijwerkingenBijwerkingen en non-response

3/29/2016www.karakter.com 6

• Review

• Lange termijn effecten op het hart

• Cohort onderzoek ptn 5-17 jaar

3/29/2016www.karakter.com 7

Review

Cardiovascular Effects in ADHD:

A Systematic Review and Meta-

Analysis of Methylphenidate,

Amphetamines and Atomoxetine

L. Hennissen, MSc, M. J. Bakker, MSc, J. K.

Buitelaar, MD, PhD en ADDUCE Consortium

3/29/2016www.karakter.com 8

• Leeftijd 0 - 17 jaar

• ADHD diagnose: alle subtypes

• Methylfenidaat (MPH), Amfetamines (AMP), Atomoxetine (ATX)

• Meer dan een dosis voorgeschreven

• Gerapporteerde pre- and post metingen

• Studies met minstens 1 meting op cardiovasculair gebied

(systolische/diastolische bloeddruk of hart ritme)

Inclusie criteria

3/29/2016www.karakter.com 9

18 studies (5837 patiënten)

Methylfenidaat10 studies

Amfetamines4 studies

Atomoxetine7 studies

3 van de 18 studies: twee medicamenten1 van de 18 studies: RCT (Coghill e.a. 2014: lisdexamfetamine)

3/29/2016www.karakter.com 10

Resultaten

Klein maar significant effect op systolische bloeddruk

MPH 0,25 - AMP 0,09 - ATX 0,16

Klein maar significant effect op diastolische bloeddruk

AMP 0,16 - ATX 0,22 (niet bij MPH)

Klein maar significant effect op hartritme

AMP en ATX (niet bij MPH)

3/29/2016www.karakter.com 11

Resultaten individueel niveau

Overall: 12,6% (N = 737) gerapporteerde cardiale

bijwerkingen

Klinische hypertensie, tachy- en bradycardie, aritmie/geleidingsproblemen/afwijkingen vastgesteld op ECG

Kleine groep stopte met medicatie n.a.v. bijwerking

2,0% van 737: N = 15

Rest ging gewoon door met medicatie

3/29/2016www.karakter.com 12

Lange

Termijn

Effect van

Methylfenidaat

Kinderen en jong volwassenen

(12-25 jaar) met ADHD

ADHD12-25 jaarGeen ADHD medicatie

ADHD12-25 jaar> 3 jaar MPH

Controle groepTarget groep

Twee groepen

3/29/2016www.karakter.com 14

Kinderen en jong volwassenen

(12-25 jaar) met ADHD

Lange termijn effect methylfenidaat

3/29/2016www.karakter.com 15

Cohort

onderzoek

Methylphenidate treatment for ADHD and long-

term effects on heart rate and blood pressure.

A prospective multi-site European study.

G.H.H. van de Loo-Neus, L. Hennissen, [other

ADDUCE investigators], J. K. Buitelaar

16

Drie groepen N = 1370

ADHD N = 7225-17 jaarMethylfenidaat

Target groep

ADHD N = 376 5-17 jaarMethylfenidaat

Controle groep 1 Controlegroep 2

ADHD N = 2725-17 jaar

Controle groep N = 648

3/29/2016www.karakter.com 18

4 metingen

Tachycardie: pols ≥ 120

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Systolische bloeddruk:

≥ 95e percentiel

Diastolische bloeddruk:

≥ 90 mm/Hg

3/29/2016www.karakter.com 19

ConclusiesGroot Europees onderzoek

Nederland: cardiale problematiek

Grote groepen, kleine verschillen

3/29/2016www.karakter.com 20

>3 jaar methylfenidaat

3/29/2016www.karakter.com 21

Afwijkende waardes voor pols en bloeddruk

ADHD met medicatie

ADHD zonder medicatie

Geen ADHD

Cohort onderzoek medicatie naïef bij aanvang

Hartelijk

Dank voor uw

aandacht

3/29/2016www.karakter.com