instellingen

145zorg & financiering > 1-2005

Een op de acht Nederlandse verpleeghuizenheeft geen diëtist in dienst. Dat is in strijd metde richtlijn voor verantwoorde vocht- en voed-selvoorziening van de landelijke branchevereni-ging voor verpleging en verzorging (Arcares).

De noodzaak van een diëtist is hoog: meer danveertig procent van de verpleeghuisbewonersheeft problemen op het gebied van de voeding.Ondervoeding, diabetes mellitus, hart- en vaat-ziekten en medicijngebruik vragen allemaal omeen specifiek dieet of voedingssupplementen.In verpleeghuizen waar wel een diëtist aanwezigis, heeft deze de zorg voor gemiddeld 556 bewo-ners (ter vergelijking: er is één fysiotherapeut opelke 46 bewoners). Overigens is er geen normvoor het maximaal aantal bewoners per diëtist. Dit blijkt uit een inventariserend onderzoekdoor het Nivel naar de paramedische zorg inverpleeghuizen in opdracht van ZonMw. In deverpleeghuiszorg werken verschillende medi-sche en paramedische disciplines samen. Over

het aanbod van paramedische zorg waren echternauwelijks gegevens bekend. Dit onderzoek isde eerste inventarisatie van de paramedischezorg in Nederlandse verpleeghuizen. Uit vervolg-onderzoek moet blijken of dat de juiste zorg is,hoe die zorg eventueel verbeterd kan worden.

In de Arcares-richtlijn Multidisciplinaire Richt-lijn verantwoorde vocht- en voedselvoorzieningvoor verpleeghuisgeïndiceerden, die is opge-steld nadat de Inspectie voor de Gezondheids-zorg problemen constateerde in de vocht- envoedselvoorziening in verpleeghuizen, wordtaanbevolen om in ieder verpleeghuis een voe-dingsbeleidsteam samen te stellen met een dië-tist, een verpleeghuisarts en een verpleegkun-dige. Diëtisten bepalen mede het voedingsbeleidvoor het hele verpleeghuis, maar diagnosticerenook individuele voedingsproblemen en gevenaan de hand daarvan dieetadviezen.Bron: Nivel, 9 december 2004<

> instellingen

136 diëtist ontbreekt in een op de acht verpleeghuizen

Met ingang van 2005 is roken in alle zorginstel-lingen taboe, behalve in verpleeg- en verzor-gingshuizen.

Sinds 1 januari 2004 zijn werkgevers al verplichtvoor een rookvrije werkplek te zorgen. Dat jaarhanteerde VWS nog een gedoogbeleid in zorg-instellingen en werden er geen boetes opge-legd. Zij kregen van Minister Hoogervorst eenjaar extra de tijd om de Tabakswet in te voeren.Onlangs schreef Hoogervorst aan de Kamerdat de Tabakswet nog niet correct is ingevoerd.De koepelorganisaties geven aan dat er nog knel-punten zijn waardoor nog niet overal rookruim-ten zijn gecreëerd. De kleinschalige woonvor-

men vinden zij het belangrijkste knelpunt. Zijmenen dat het binnen deze woonvormen vaakniet mogelijk is om een afgesloten rookruimte inte richten en stellen voor om deze woonvormenformeel uit te zonderen van de Tabakswet.Minister Hoogervorst is het daar niet mee eensen meent dat het wel mogelijk is om binnen ofbuiten de woning een rookruimte te creëren.

Uitzonderingen

Alleen voor kleinschalige woonvormen die nietgefinancierd zijn uit de AWBZ of uit andere‘VWS-wetgeving’ wil Hoogervorst een uitzonde-ring maken. Hij laat de juridische status van

137 roken in zorginstellingen niet langer gedoogd

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 145