ZVexecutive-2012-03
6
Click here to load reader
description
Â
Transcript of ZVexecutive-2012-03
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 16 februari 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
1/66 min
‘De beschikbaarheid van het EPD is 99,7 procent’
Peter Gocke, bestuurder van Univer-sitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Hamburg-Eppendorf eerste met ‘level-7’ status
Het universitair medisch cen-trum Hamburg-Eppendorf is het eerste volledig papierloze ziekenhuis in Europa volgens HIMSS. En dat bevalt uitste-kend.
> Lees verder op pagina 4
buiteNlaNd
Grote praktijkvariatie in prostaatoperaties Het ene ziekenhuis verwijdert veel vaker de prostaat bij patiënten met een goedaardige vergroting dan het andere. Van donkerblauw tot wit de variatie in aantallen ope-raties uit onderzoek van KPMG Plexus en Vektis.
beNchmark rapporteN
‘Wij hanteren het beleid ‘niet opereren, tenzij’.’
George van Andel, uroloog Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
A terme sterfte 2010
WelvAArtsziekten: Andere ziekten, Andere AAnpAk
Stichting PANPerinatale audit: eerste verkenningen
RVZAchtergrondstudie van de Raad voor de Volks-gezondheid & Zorg bij het advies Preventie van welvaartsziekten
> Lees verder op pagina 2
> Lees de samenvatting op pagina 5
> download het hele rapport
> Lees de samenvatting op pagina 3
> download het hele rapport
in het kort• Het ziekenhuis bespaart jaarlijks 2,5 miljoen
A4-tjes• Het computersysteem denkt mee met de zorg-
verleners
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 16 februari 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
2/65 min
Grote praktijkvariatie in prostaatoperaties
Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland. De cij-fers zijn gebaseerd op de landelijke de-claratiegegevens over 2009 van Vektis, het informatiecentrum voor de zorg. In de figuur is op de landkaart van Nederland de praktijkvariatie aangegeven. In de donkere delen operen ziekenhuizen vaker dan gemiddeld, in de lichte delen juist minder vaak. De verschillen in aantal operaties zijn niet te verklaren uit de sa-menstelling van de bevolking, want daar-voor is gecorrigeerd.
RisicovolOpereren is relatief duur. Het kost gemid-deld circa 4000 euro per jaar. Het alterna-tief, een behandeling met medicijnen, kost gemiddeld circa 80 euro per jaar. Opereren is ook risicovol. Opvallend is dat het niet altijd de academische centra zijn, die het meest intensief en tegen de
hoogste kosten patiënten behandelen, terwijl zij wel de complexe patiënten krij-gen. Dat roept volgens de onderzoekers de vraag op of sommige ziekenhuizen niet te veel van deze risicovolle operaties doen.
Medisch absolute indicatieEen ziekenhuis dat heel weinig opereert, is het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in Amsterdam. Het werkgebied is de witte vlek in het centrum van Amster-dam. Het OLVG doet ongeveer 100 ope-raties per jaar op een populatie van 200.000 mensen, terwijl het gemiddelde 65 per 100.000 inwoners is. Is hier sprake van onderbehandeling of doet het OLVG iets heel erg goed? Van onderbehande-ling is zeker geen sprake, stelt OLVG-uro-loog George van Andel. “Bij een zogehe-ten ‘medisch absolute indicatie’ opereren wij vanzelfsprekend ook. Maar als die
noodzaak ontbreekt, kun je ofwel le-venslang medicijnen slikken ofwel in een keer opereren. Wij hanteren het beleid ‘niet opereren, tenzij’. Dat heeft te maken met het ge-loof van de dokter. We wachten zo lang mogelijk af voordat we opereren, als patiënten dat tenminste willen.”Is weinig operen een teken van kwaliteit? “Dat kun je niet zo zeggen. Er zijn ver-schillende wegen die naar Rome leiden. Het gaat er uiteindelijk om dat patiënten tevreden zijn.” (bk)
beNchmark
Het ene ziekenhuis verwijdert veel vaker de prostaat bij patiënten met een goedaardige vergroting dan het andere. Dat blijkt uit het onderzoek ‘Rapportage indicatoren indicatiestelling (praktijkvariatie)’ van Vektis en KPMG Plexus.
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 2 | Donderdag 2 februari 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
3/610 minexecutive Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 16 februari 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
3/64 min
rapport sameNvattiNg
Perinatale sterfte in beeldDe perinatale sterfte in Nederland was in de periode 1998 - 2000 het hoogst van alle landen in de Europese Unie. In 2004 is deze weliswaar gedaald, maar in andere landen ook en sterker. Welke oorzaken heeft de relatief hoge perina-tale sterfte in Nederland?
Deze eerste perinatale audit probeert op deze vraag antwoord te krijgen en verbete-ringen voor te stellen. De rapporteurs heb-ben deze eerste audit gewijd aan à terme perinatale sterfte. Het gaat dus over sterfte bij kinderen die geboren worden na een zwangerschapsduur van 37 weken of meer. Na deze periode zijn de overlevingskansen hoog, dus het roept vragen op als een kind zonder aangeboren afwijkingen dan toch overlijdt.
Doodsoorzaak onbekendVolgens opgave uit de auditgroepen zijn 359 kinderen in 2010 perinataal à terme overle-den. Hiervan stierf de helft voor de beval-ling, elf procent tijdens de bevalling, en veertig procent in de eerste vier weken na de geboorte. Een derde van de kinderen stierf vanwege een probleem met de pla-
centa. Maar bij ongeveer een even groot deel was de doodsoorzaak onbekend, on-der andere vanwege gebrek aan gegevens. Zo was in ruim een kwart van de gevallen van perinatale sterfte geen onderzoek naar de placenta gedaan, wat essentieel is om de doodsoorzaak vast te stellen. Obductie is bij 64 procent van de overleden kinderen niet verricht. De rapporteurs bevelen dan ook een algemene richtlijn aan: ‘Stuur bij doodgeboren en asfyctisch geboren kinde-ren standaard de placenta in voor patholo-gisch onderzoek.’
Te afwachtend Wat wordt nog meer duidelijk uit dit rap-port? Bij 37 procent van de sterfgevallen is afgeweken van richtlijnen of protocollen, bij 42 procent is afgeweken van de gangbare zorg of is het beleid te afwachtend. In tien procent van de gevallen is een ‘waarschijn-lijke of zeer waarschijnlijke relatie tussen deze substandaardfactoren en de sterfte’. Het rapport constateert te afwachtend be-leid bij ‘minder leven voelen’, onvoldoende alertheid bij afwijkingen van het cardiogram, te weinig actie bij verdenking van intra-ute-riene groeivertraging en bij serotiniteit. Be-
Quote
‘In ruim een kwart van de gevallen was geen onderzoek naar de placenta gedaan’
A terme sterfte 2010
PANPerinatale audit: eerste verkenningen van de Stich-ting Perinatale Audit Neder-
land, november 2011
> Lees de hele publicatie
recensie Innovatief gehalte Praktische bruikbaarheid Leesbaarheid Vormgeving
langrijke aanbevelingen zijn dan ook: ‘ontwikkel een richtlijn en een cliënten-folder voor minder/geen leven voelen en een richtlijn voor opsporing van en handelen bij foetale groeivertraging.Over 2011 wordt weer een audit ge-houden, met aanvullende vragen. De rapporteurs verwachten dat ‘imple-mentatie van de aanbevelingen de al dalende sterfte rond de geboorte nog verder doet afnemen.’ (ivdl)
> Zie ook www.perinataleaudit.nl
advertentie
Ayton software biedt Traverse sturing op uren, ORT en verlof.
Ayton software biedt
Ellen Quanten van de Raad van Bestuur van Traverse:
“We hebben nu een geautomatiseerde roosterplanning, en direct inzicht in de verlofregistratie. Heel effi ciënt, met een druk op de knop hebben we op elk gewenst moment inzicht in de ORT, in uren én in geld. Zodat we daar vooraf al, op verantwoorde wijze, op kunnen bijsturen.”
WWW.AYTON.NL
Software met ambitie
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 16 februari 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
4/63 min
Umc Hamburg-Eppendorf compleet gedigitaliseerd
Een level-7 ziekenhuis is compleet gedi-gitaliseerd. Het ziekenhuis bespaart hier-door jaarlijks 2,5 miljoen A4-tjes. Drie jaar geleden voerde het ziekenhuis het elek-tronisch patiëntendossier Soarian van Siemens in. “Bij de implementatie hebben we vooral gekeken naar de zorgprocessen”, vertelt Peter Gocke, bestuurder van het UKE. “De klinische en administratieve informa-tie moest via het digitale netwerk op el-kaar aansluiten en alle zorgprocessen on-dersteunen. De award is een bewijs dat het UKE daarin geslaagd is.”
Gocke licht toe dat het systeem circa 6 miljoen euro heeft gekost. “Hoeveel de totale implementatiekosten waren, heb-ben wij echter niet scherp omdat die sa-menviel met de vernieuwing van alle zorgprocessen. Voordeel van de digitali-sering is dat het computersysteem mee-denkt met de zorgverleners. “Ze lopen checklists na zodat ze niets vergeten. Is de checklist voor een operatie bijvoor-beeld niet ingevuld, dan wordt de patiënt niet geopereerd.”
Invoering“De beschikbaarheid van Soarian ligt op 99,7 procent”, vertelt Gocke. “Sinds de invoering is het systeem geen enkele keer uitgevallen. Daar zijn we blij mee; het betekent dat het systeem betrouw-baar is.” Ook kreeg het ziekenhuis het BSI-certificaat (ISO27001) voor datavei-ligheid.
Toch verliep de invoering niet vlekkeloos. Bij de start was het systeem slechts voor 97 procent beschikbaar. Inloggen duurde zeven minuten en de interne ICT-hulplijn stond roodgloeiend. “Een nachtmerrie”, vat Gocke de situatie samen. “We heb-ben prioriteiten gesteld, de inlogtijd dras-tisch verlaagd en elke afdeling uitgerust met ICT-support.”
EHECTijdens de uitbraak van de EHEC-bac-terie in Duitsland werd het systeem flink op de proef ge-steld. Gemiddeld kwamen bij het UKE 160 nieuwe patiën-ten per dag binnen met het virus. Met behulp van de checklisten konden mensen snel wor-den gecategori-seerd en opgeno-men. Het ziekenhuis
heeft met Soarian de mogelijkheid bed-den virtueel toe te wijzen aan andere af-delingen. Hierdoor konden patiënten op andere afdelingen geplaatst zonder dat de artsen het overzicht verloren. “We wa-ren enorm blij dat het systeem ons niet in de steek liet”, verzucht Gocke. (mark van dorresteijn)
buiteNlaNd
Het universitair medisch centrum Hamburg-Eppendorf (UKE) bereikte eind 2011 als eerste Europese ziekenhuis niveau 7 van de EMRAM Awards. De kroon op de digitalisering waarmee het ziekenhuis een verlies van 37 miljoen wist om te buigen in een winst van 2 miljoen.
Het umc Hamburg-Eppendorf telt 1500 bedden en 8.900 medewerkers. De laatste nauwkeurige cijfers van voor de digitalisering dateren uit 2004: omzet 430 miljoen, 75.000 patiënten, verlies 37 miljoen. In 2010 waren de cijfers: omzet 687 miljoen, 337.000 patiënten, winst 2 miljoen.
EMRAM AwardsEMRAM staat voor Electronic Medical Record Adoption Model en is opgezet door HIMSS Analytics. De awards worden uitgereikt om bij te houden in hoeverre ziekenhuizen gedigitaliseerd zijn. Er zijn 8 niveaus van 0 tot 7.
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 16 februari 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
5/62 min
‘De gezonde keuze moet de gemakkelijke keuze worden’De ziekten van vandaag vragen om een andere organisatie van de gezond-heidszorg. Ook de rol van de overheid wordt daarmee anders, stelt het rapport Welvaartsziekten: andere ziekten, andere aanpak.
In de afgelopen vijftig jaar zijn door econo-mische en technologische ontwikkelingen veel aandoeningen teruggedrongen; men-sen gaan niet meer dood aan de pest, de pokken en zelden aan infectieziekten. Er zijn nieuwe ziektes voor in de plaats geko-men. Door de stijgende welvaart kunnen mensen steeds meer energierijk voedsel tot zich nemen, hoeven ze veel minder fy-sieke inspanning te leveren en ontstaan er meer mogelijkheden voor het gebruik van genotsmiddelen zoals alcohol en tabak. De balans tussen voeding en leefwijze van de mensen is verstoord. Het gevolg: een enorme toename aan hart- en vaatziekten, diabetes, bepaalde kankersoorten, COPD (onder meer longemfyseem en chronische
bronchitis), obesitas en depressies. Deze welvaartsziektes zijn chronisch en ten dele vermijdbaar. Ziekte is niet meer iets wat ‘je overkomt’, het individu is deels zelf verant-woordelijk voor zijn ziekte of gezondheid.
Irrationele keuzesOok de overheid heeft een verantwoorde-lijkheid. Bijvoorbeeld als de informatie-voorziening op voedingsproducten niet optimaal is en mensen daardoor niet de mogelijkheid hebben een afgewogen keu-ze te maken. Of als derden worden ge-raakt door het ongezonde gedrag van an-deren. In die gevallen heeft de overheid een reden om zich ermee te bemoeien. Sommige groepen zijn kwetsbaarder dan anderen voor welvaartsziekten; zij hebben recht op bescherming door de overheid. Ongezond gedrag is zowel op de product-markt als op de zorgmarkt goedkoper dan gezond gedrag. In ons verzekeringsstelsel is zorg verzekerd, preventie niet en pro-ducten die gezond zijn, zijn duurder dan
ongezonde producten. En daarnaast ma-ken mensen vaak geen rationele keuzes, zij moeten daarin worden gestimuleerd. ‘Het is voor veel mensen moeilijk het kor-tetermijngenot op te geven voor langeter-mijndoelen als gezondheid.’
Behoud van gezondheidHet vraagt van de overheid een actieve opstelling om – samen met diverse maat-schappelijke instellingen – welvaartsziek-ten te bestrijden ten behoeve van het be-houd van de volksgezondheid. De RVZ-onderzoekster verwacht het meest van een netwerkstrategie om een gezon-der leefpatroon te bevorderen. Een strate-gie gericht op voedselaanbod, de consu-ment en de omgeving. ‘Dit vereist een combinatie van prijsbeleid, wetgeving, ho-recabeleid, maatregelen voor openbare ruimten, de juiste informatie en normver-andering’, zo luidt de conclusie. ‘De ge-zonde keuze moet de gemakkelijke keuze worden.’ (ivdl)
sameNvattiNgrapport
Quote
‘Ongezond gedrag is op de product- én de zorgmarkt goedkoper dan gezond gedrag’
WelvAArtsziekten vrAgen Andere zorg
RVZAchtergrond-studie van de Raad voor Volksgezond-heid & Zorg bij het advies Pre-
ventie van welvaartsziekten, 2011
> Lees de hele publicatie
recensie Innovatief gehalte Praktische bruikbaarheid Leesbaarheid Vormgeving
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 16 februari 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
6/61 min
colofon
Eric [email protected] 515 97 04
Bart [email protected] 515 97 31
Irene van der LindenFreelance journalist
Alie Zwart en Berber BastEindredactie hr en [email protected] 515 97 35/41
Ben KoningsUitgever
Vormgeving Twin Media bv
Op gebruik van deze nieuws-brief zijn de volgende regelingen van toepassing: Gebruiksvoor-waarden en Privacystatement
© Reed Business bv. Auteursrecht voorbehouden
Adverteren
Emile van der VeldenKey Accountmanager [email protected]
06 13 34 46 00
Marike CloostermanKey [email protected]
06 51 33 15 17
Marc [email protected]
06 51 69 52 27
Rewina [email protected]
020 515 98 55
congressenReed Business Events organiseert in samenwerking met Zorgvisie congressen voor be-stuurders en managers in de zorg met een actueel en informatief inhoudelijk programma, uitgaande van een origineel concept.
meer zorgvisie
direct nAAr
> tarieven
> aanleverspecificaties
direct nAAr > Abonneren
Zorgvisie MagazineHet magazine voor beleid en management in de zorg verschijnt maandelijks.
Zorgvisie e-nieuwsbriefElke werkdag nieuws en een speciale zondageditie.
Zorgvisie SpecialTweemaal per jaar ver-schijnt een glossy gewijd aan één thema.
Zorgvisie.nlDe website Zorgvisie.nl is hét online platform voor zorgmanagers.
Zorgvisie WeekoverzichtAbonnees ontvangen tevens het Zorgvisie Weekoverzicht.
Zorgvisiebanen.nlOp de online vacaturebank kunnen managers in de zorg terecht voor actuele vacatures.
