Stelselwijzigingen Curatieve zorg:

Rimpels in het

ziekenhuislandschapCor Calis, bestuurder Havenziekenhuis

Utrecht, 16 april 2014

Client partner

logo if required

Integrale bekostiging

• In 2015 zal er in de ziekenhuiszorg nog maar één tarief gelden voor elke zorgprestatie

• In dat ene integrale tarief zitten alle kosten van het ziekenhuis en ook het honorarium van de medisch specialist.

• Medisch specialisten kunnen ook na invoering van de integrale

2Copyright © Flevum 2014. All Rights Reserved

Presentation Title | DateClient partner

logo if required

Client partner

logo if required

• Medisch specialisten kunnen ook na invoering van de integrale bekostiging, in 2015, desgewenst als vrij ondernemer werken, maar zij moeten dan wel bereid zijn feitelijk ondernemersrisico te gaan lopen.

• Keuze Specialisten: loondienst, het samenwerkingsmodel of het participatiemodel

• In alle gevallen zal de huidige relatie tussen specialist en ziekenhuis(bestuur) wijzigen

• Huidige verhoudingen kunnen onder druk komen te staan

• Een eventuele discussie over Goodwill zal dit niet verminderen

Regiomaatschappen

• Aantal is toegenomen als reactie op eisen fiscus t.a.v. vrij ondernemerschap

• Wordt door de zorgverzekeraars met argusogen gevolgd: de precaire balans tussen ziekenhuisbestuur en maatschappen kan in gevaar komen

3Copyright © Flevum 2014. All Rights Reserved

Presentation Title | DateClient partner

logo if required

Client partner

logo if required

in gevaar komen

• Wordt kritisch gevolgd door NMA ivm mogelijke kartelvorming

• Zijn impuls voor fusie bewegingen tussen ziekenhuisorganisaties.

Plannen herinrichting Spoedzorg

• ZN zet druk op planvorming

• Plannen zijn vooral geënt op volume normen

• Wetenschappelijke verenigingen missen onderbouwing, o.a. op output indicatoren

4Copyright © Flevum 2014. All Rights Reserved

Presentation Title | DateClient partner

logo if required

Client partner

logo if required

o.a. op output indicatoren

• Hevige discussie binnen de ROAZ regio’s

• Portfolio van veel ziekenhuizen kan ingrijpend wijzigen: continuïteitsvraagstukken?

Financien

• Banken zien ziekenhuizen niet meer als een risico arme bedrijfstak na het faillissement van Ruwaard van Putten ziekenhuis.

• Kredietruimtes worden verlaagd

• Risico opslagen op bestaande leningen

• Slechte resultaten onderlinge waarborgmaatschappij leidt tot

5Copyright © Flevum 2014. All Rights Reserved

Presentation Title | DateClient partner

logo if required

Client partner

logo if required

• Slechte resultaten onderlinge waarborgmaatschappij leidt tot afwaarderen aandelenkapitaal voor deelnemers tot 50%

• Accountants durven 2013 slechts een beperkte goedkeuring van de jaarrekeningen af te gegeven agv moeilijk in te schatten waarde omzet door opeenvolgende stelselwijzigingen

• “Fraude” discussie leidt tot scherpere materiële controle accountants: registratie uit het verleden wordt getoetst aan verscherpte regelgeving anno 2014

Governance

• Bestaande verhoudingen worden opgeschud

• Bestuurders onder de maatschappelijke loep

• Impact WNT: mobiliteit onder bestuurders zal niet toenemen, medici zullen niet snel voor bestuurlijke

6Copyright © Flevum 2014. All Rights Reserved

Presentation Title | DateClient partner

logo if required

Client partner

logo if required

toenemen, medici zullen niet snel voor bestuurlijke carrière kiezen

• In samenwerkingsmodel is duaal management uitgesloten