YOUR LOGO

Zelfstudieopdracht Meta-analyseZelfstudieopdracht Meta-analyse

Alexander Scheffer 5800978

Suraja Padarath 5745039

Eefke van Eerden 5800919

Module 828/11/2008

YOUR LOGOPagina 2

“Meta-analysis of efficacy of progestogens in combined oral contraceptives”

- Vraagstelling

- Zoekactie

- Selectieproces

- Data-extractie

- Meta-analyse

YOUR LOGOPagina 3

Inleiding

Progestogens

Pregnanes Estranes Gonanes

2nd generation 3rd generation

Chlormadinone acetate Norethindrone acetate dl-Norgestrel Desogestrel

Cyproterone acetate Ethynodiol diacetate Levonorgestrel Gestodene

Nomegestrol, Nestorone Lynestrenol Norgestimate

Norethynodrel

Bron: Reprod Health. 2004; 1: 1.

YOUR LOGOPagina 4

Inleiding

Is bij vrouwen de gecombineerde pil met gestodene efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel met betrekking tot geboorteregeling?

21802191Endrikat 1995

44504450Endrikat 2001

16801740Bassol 2000

74047361Endrikat 1999

TotaalZwangerTotaalZwanger

EE/GSDEE/DSG

YOUR LOGOPagina 5

Vraagstelling

- P : Is bij vrouwen

- I : de gecombineerde pil met gestodene

- C: efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel

- O : met betrekking tot bijverschijselen en cycle controle?

De bijverschijnselen:hoofdpijn, braken, misselijkheid, libido, acne, nerveusheid, depressie, dysmenorrhea.

Cycle controle: bloedingen in de eerste drie cycels.

YOUR LOGOPagina 6

Zoekactie

- Pubmed

- Trefwoorden:

oral AND contracept* AND ((gestodene AND desogestrel) OR (GSD AND DSG)) AND (ethinyl OR estradiol) AND (birth* OR pregnan*)

Pagina 3

Zoekactie

YOUR LOGOPagina 8

Selectieproces

• Mono-phasic contraceptives (dus met 1 pil)

• Gepubliceerd op of na 1995

• Onderzoek moet (deels) gaan over bijverschijnselen: aantallen dan de verschillende bijverschijnselen

• Artikel moet online verkrijgbaar zijn via internet (in verband met tijdsdruk).

• De demografische eigenschappen van de twee groepen moeten gelijk zijn.

• Het onderzoek moet gebruik maken van 12 cycli.

YOUR LOGOPagina 9

Selectieproces: De artikelen (1)

Titel: Comparison of Efficacy, Cycle Control, and Tolerability of two-low Oral Contraceptives in a Multicenter Clinical Study (1999)

Auteurs: Endrikat J, Dusterberg B, Ruebog A, Gerlinger C, Strowitzki T

Titel: Latin American experience with two low–dose oral contraceptives containing 30 µg ethinylestradiol/75 µg gestodene and 20 µg ethinylestradiol/150 µg desogestrel (2000)

Auteurs: S. Bassola, A. Alvaradob, C. Celisc, M. C. Craviotod, O. Peraltae, R. Montan of, J. Novellig, H. ect.

YOUR LOGOPagina 10

Selectieproces: De artikelen (2)

Titel: A Twelve-Month Comparative Clinical Investigation of Two Low-Dose Oral Contraceptives Containing 20 µg Ethinylestradio/75 µg Gestodene and 20 µg Ethinylestradiol/150 µg Desogestrel, With Respect to Efficacy, Cycle Control and Tolerance (1995)

Auteurs: J. Endrikat, M.-A. Jaques, M. Mayerhofer, C. Pelissier, U. Mijller, and B. Dijsterberg

Titel: Open, multicenter comparison of efficacy, cycle control, and tolerability of a 23-day oral contraceptive regimen with 20 µg ethinyl estradiol and 75 µg gestodene and a 21-day regimen with 20 µg ethinyl estradiol and 150 µg desogestrel (2001)

Auteurs: J. Endrikata, M. Cronina, C. Gerlingera, A. Ruebiga, W. Schmidtb, B. Dusterberga

YOUR LOGOPagina 11

Data-extractie

  Endrikat '95 Endrikat '99 Endrikat '01 Bassol

  GSD DSG GSD DSG GSD DSG GSD DSG

Populatie 218 219 740 736 445 445 168 174

Cycli 2495 2496 7299 7401 2975 2992 2016 2088

                 

Hoofdpijn 32 26 135 116 73 71 32 16

Misselijkheid 15 17 78 78 24 24 14 9

Borstspanning 23 26 87 78 37 30 4 6

Acne 12 7 27 22 12 15 1 1

Nerveusheid 4 5 27 34 3 0 1 1

Depressiviteit 7 2 45 34 7 10 3 3

                 

Incidentie dysmenorrhea 12 33 59 69 46 60 29 28

                 

Bloedingen 1e drie cycels 41,3% 45,2% 49,8% 53,1% 32,4% 31,5% 46,6% 48,7%

Bloedingen totaal cycels 11,6% 13,1% 15,3% 17,5%     18,6% 25,9%

YOUR LOGOPagina 12

Meta-analyse

YOUR LOGOPagina 13

Meta-analyse

YOUR LOGOPagina 14

Conclusie

Is bij vrouwen de gecombineerde pil met gestodene efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel met betrekking tot bijverschijselen en cycle controle?

• Met betrekking tot de bijverschijnselen is de gecombineerde pil met gestodene efficiënter dan de gecombineerde pil met desogestrel.

• Met betrekking tot de cycle controle is de gecombineerde pil met desogestrel net zo efficiënt als de gecombineerde pil met gestodene.

YOUR LOGO

Einde

Alexander Scheffer 5800978

Suraja Padarath 5745039

Eefke van Eerden 5800919

Module 828/11/2008