Wondzorg:

veelvoorkomende

wonden bij ouderen

Dhr.Bart Van Royen, thuisverpleger, docent Thomas Moore Mechelen

Dr. Tine Vandenabeele, huisarts

Casus 1

Dame 91 jaar, valt met haar been tegen

een tafel

Bloedende wonde aan onderbeen/ knie

Ze legt zelf er een kompres op met behulp

van een windel

Diagnose?

Beschrijving/ Time?

Aanpak?

TIME

T: Oppervlakkige geel - rode wonde, huidflap, vermoedelijk weefselverlies

I: geen teken van infectie

M: Licht exsuderend

E: Duidelijke wondrand. Geen maceratie

Behandeling

Overvloedig spoelen/reinigen

Huidflap repositioneren

Silicone verband of vetgaas, 2cm, 5d

Weefselverlies: hydrogel, cave maceratie

Niet-inklevend verband

Windel

Dagelijks bevochtigen + nieuw eindverband

Casus 2

Dame, 89 jaar

Beweegt weinig, zit of ligt altijd

Ze heeft al een tijdje pijn aan haar stuit en

voelt dat daar een wonde is.

De wonde heeft ze door haar partner laten

verzorgen, maar het geeft geen verbetering

Huisarts komt op huisbezoek

Diagnose?

Beschrijving/Time?

T: Diepe decubitus, geel-rode wonde

I: pijn, lichte geur, infectie?

M: veel exsudaat

E: verheven randen, lichte maceratie

Overleg met wondverpleegkundige

Oorzaken bepalen

Samen opstellen van behandelplan

Voeding

Aangepast zitkussen en matras

Wondzorg

Behandelplan

Alternerende matras + aangepast zitkussen

Start dagelijkse wondzorg:

Reinigen

Prontosan 15min

Alginaatverband

Zetuvit

Start AB

Infectie

Wisser of aspiratie (richtlijn UZ Leuven): Bij voorkeur

aspiratie of wisser zo diep mogelijk

NHG: klinisch onderzoek

Behandeling: antiseptica ( + antibiotica)

Classificatie Decubitus

1. Niet- wegdrukbare roodheid

2. blaar of open blaar

3. oppervlakkige decubitus

4. diepe decubitus

Enkele weken verder

Aanvraag Terugbetaling actieve

verbanden

Actieve Verbanden

Bevorderen en behouden van een vochtig wondmilieu

Welke verbanden:

BCFI: hoofdstuk 15.13

Riziv: Lijst van terugbetaalbare actieve verbanden

Hoeveel is terugbetaald:

Vergoedingsbasis (VB) = Verkoopprijs aan publiek:

20% van VB betaalt VI

80% remgeld van VB betaalt patiënt

Casus 3

78 jarige dame

Chronische wonde op het

scheenbeen

Plots ontstaan

Na 2 maanden geen verbetering

T: overwegend gele wonde met enkele rode granulatie

I: pijn, roodheid, zwelling. Biofilm?

M: matig exsudaat

E: Grillige wondrand,

Behandeling

Oorzaak achterhalen: klinisch onderzoek, enkel/arm

index,

Compressietherapie

Wondbehandeling: debridement

Compressietherapie

Wondreiniging