Welkom bij Duurzaam Gebouwd Zorgvastgoed...Duurzaam Gebouwd Zorgvastgoed * Zorg voor mens en...
136
Transcript of Welkom bij Duurzaam Gebouwd Zorgvastgoed...Duurzaam Gebouwd Zorgvastgoed * Zorg voor mens en...
Welkom bij
Duurzaam Gebouwd Zorgvastgoed
Zorg voor mens en vastgoed
23 september 2014 - Haarlem
Moderator
Wietse Walinga directeur Duurzaam Gebouwd
Duurzaam Gebouwd
Het integrale platform
ldquoKennis is het
enige dat je kunt vermenigvuldigen
door het te delenrdquo
Verbinden
Partners experts etc
contentpartners
+ 65000 bezoekers per maand + 8000 Nieuwsbrief abonnees
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Duurzaam Gebouwd
Het integrale platform
ldquoKennis is het
enige dat je kunt vermenigvuldigen
door het te delenrdquo
Verbinden
Partners experts etc
contentpartners
+ 65000 bezoekers per maand + 8000 Nieuwsbrief abonnees
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ldquoKennis is het
enige dat je kunt vermenigvuldigen
door het te delenrdquo
Verbinden
Partners experts etc
contentpartners
+ 65000 bezoekers per maand + 8000 Nieuwsbrief abonnees
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Verbinden
Partners experts etc
contentpartners
+ 65000 bezoekers per maand + 8000 Nieuwsbrief abonnees
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Partners experts etc
contentpartners
+ 65000 bezoekers per maand + 8000 Nieuwsbrief abonnees
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
contentpartners
+ 65000 bezoekers per maand + 8000 Nieuwsbrief abonnees
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
+ 65000 bezoekers per maand + 8000 Nieuwsbrief abonnees
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Duurzaam Gebouwd
Uw deelname vandaag is uw kennismakinghellip
De volgende stap bespreken we graag samen
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
SeminarreekslsquoZorg voor mens en vastgoedrsquo
16 18 23 en 24 september
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Zorgvastgoed
FACTS amp TRENDS MARKTOMVANG
52000000 m2
+ 800000 m2 per jaar (2010-2012)
20 miljard euro belegd vermogen (2014)
40-45 miljard euro (2040)
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS FINANCIEEL
bull Beleggers Pensioenfondsen internationale investeerders en family offices
bull Syntrus Achmea groeit in 4 jaar vanaf 100 naar 500 miljoen beleggingen in zorgvastgoed
bull Eigen vermogen zorginstellingen groeit vanaf 2008 van 6 miljard naar 2012 tot 11 miljard euro
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS DEMOGRAFIE
bull In 1950 was 30 50 jaar of ouder
bull In 2019 is 50 50 jaar of ouder
bull In 2040 45 miljoen 65 jaar of ouder
bull Aantal 80+ verdrievoudigt de komende 30 jaar
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS SPELERS
bull Zorginstellingen (als eigenaar of huurder)
bull Corporaties (als eigenaar)
bull Gemeente
bull Beleggers
bull Bouwers amp (her) ontwikkelaars
bull Adviseurs
bull Leveranciers
bull Energiebedrijven
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS THEMArsquoS
bull Gezonde amp Flexibele gebouwen
bull Integrale gezondheidscentra ipv specifieke themarsquos
bull (teruglopende) Financiering gezondheidszorg
bull Zorgvastgoed onderdeel gebiedsontwikkeling
bull Leegstand door oa langer thuiszorg
bull Herontwikkeling oud vastgoed
bull Nul op de meter
bull Prestatiecontracten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CONCLUSIE
Een speelveld met heel veel kansen voor alle betrokken partijen
Hoe gaan we die kansen samen benutten
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedPROGRAMMA
bull Inzicht in strategisch vastgoedbeleid
bull Voorbeeld integrale aanbod (try out)
bull Financiering
bull Het belang van gezond binnenklimaat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
september 2014
Strategisch vastgoed zorg
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Welkom
Marco Sotthewes
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
34
Deze presentatie
1 Positie gezondheidszorg Nederland
2 Het zorgvastgoed
3 Investeren in zorgvastgoed
4 Vragen uit de zaal
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
35
Positie gezondheidszorg Nederland
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
36
Zorguitgaven onhoudbaar
ldquoVan wat we in een jaar uitgeven aan basisonderwijs
kunnen we nog geen twee maanden zorg betalenrdquo
Bron Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
37
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
38
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
39
Gevolg afbouwen intramurale capaciteit
Klinische plaatsen ziekenhuizen
Verdwijnen verzorgingshuizen
Bedden capaciteit GGZ
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
40
Het Zorgvastgoed
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
41
Zorgvastgoed groter of kleiner
dan kantorenmarkt
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
42
Meer zorgvastgoed
Bron kantoren DTZ Zadelhoff 2014
Bron Zorg ProportyNL 2013
0
10
20
30
40
50
60
kantorenmarkt zorgvastgoed
In m
iljo
en
en
msup2
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
43
Verdeling zorgvastgoed
Ziekenhuizen
Verzorgings- en verpleeghuizen
GGZ en Jeugdzorg
Gehandicaptenzorg
Welzijn
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
44
Vroeger
bull 100 kamers
bull 100 bezetting
bull All-inclusive servicepakket
voor alle bewoners
bull Stabiele inkomsten uit
nacalculatie
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
45
ldquoVerzekerd rechtrdquo
euro 28621 50
euro 4524 8
euro 4469 8
euro 1773 3
euro 1935 3
euro 2582 4
euro 3330 6
euro 10297 18
All-in pakket AWBZ
salariskosten
materieumlle lasten
voeding
personele kosten huishverzorging
materieumlle hotelmatige kosten
terrein- en gebouwgebondenlasten
overhead staf
NHC
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
46
Nu
bull 80 kamers
bull 90 bezetting
bull Geen dekking voor
overhead functies
bull Variabele inkomsten
bull Services als diensten
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
47
20 tot 50 minder inkomsten
100 van het risico
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
48
Weinig strategie lange termijn
Zorginstellingen zijn intern gericht
Onvoldoende beeld bij concurrentiepositie
Weinig ervaring met klanttevredenheid huisvesting
Beleid zorgkantoren staat dit ook in de weg
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
49
Vitaal
Niet-vitaal
Kansrijk Kansarm
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
50
Investeren in zorgvastgoed
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
51
Kansen voor investeerders
Vermogen zorginstellingen sterk toegenomen
Sale-lease-back en prestatiecontracten in trek
Langdurige partnerships mogelijk
Stabiel rendement lange termijn
Kijk verder dan stenen
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
52
Kansen voor Zorginstellingen
ldquoOver 5 jaar wordt er naar verwachting circa euro 650
miljoen per jaar aan beleggings- transacties gedaan
in Nederlands zorgvastgoed BAR loopt momenteel
uiteen van 6 tot 9 over een periode van 10 jaarrdquo
Bron CBRE 2014
ldquoIn de komende 3 jaar willen institutionele beleggers
circa 15 miljard besteden aan zorgvastgoed Voor
circa 75 betreft het levensloopbestendige
woningen of intramurale woningen in de Wlz
Bron Syntrus Achmea 2014
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Bedankt voor uw aandacht
Vragen uit de zaal
Marco Sotthewes
msotthewesdraaijerpartnersnl
(06) 29 60 88 53
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Rob Schipper - Meditain
Sylvia Lisapaly-de Winkel - Sylryk
lsquoZorg goed voor gebouw en technologiersquo
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Sylvia Lisapaly-de Winkel - Directeur Sylryk
bull Sylryk opgericht in 2002
bull 2 Businessunits
ndash Projectmanagement
ndash Energie- en bouwmanagement
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Kennismaking
Zorgcongres 2014
bull Rob Schipper - Directeur Meditain
bull Meditain opgericht in 2011
bull Professionaliseren van onderhoudsafdelingen MT
bull Van beleid naar evaluatie
bull Voldoen aan wet- en regelgeving
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Waarom samen op het podium
Zorgcongres 2014
1 Mogelijkheid om opdrachtgevers te helpen met eacuteeacuten verhaal
2 Twee vaak gescheiden werelden bijeen brengen
3 Gehele scope van oud gebouw tot in gebruik en afvoer van technologie
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Referenties
Zorgcongres 2014
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Projectmanagement
bull Sylryk altijd in de rol van gedelegeerd opdrachtgever
bull Samenwerken zit in onze genen
bull Toepassing methodiek van het BouwInformatieModel (BIM)
bull Van haalbaarheid tm beheer
Zorgcongres 2014
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Van begin tot eind
Zorgcongres 2014
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Voordelen aanpak
bull Samenwerken = vertrouwen
bull Scenario denken (TCO)
bull Flexibel en transparant
bull Faalkosten reductie door virtueel bouwen
bull In beheer kunnen monitoren op detailniveau
bull Inzichtelijk en overzichtelijke MJOP en reservering onderhoudskosten
bull Minder storingen voor gebruiker en bewoner
bull Visueel voor alle partijen
Zorgcongres 2014
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Toegepast bij
bull 75 Thomashuizen
bull 27 Herbergiers
bull 7 Gastenhuizen start ontwikkeling in 2014
bull 50 Gastenhuizen in 10 jaar = ambitie
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Streefkerk
EdeBrummen
Oudenbosch Emmen
Projecten
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
KengetallenZorgconcept Aantal
bewonersGemiddeld aantal BVO in m2
Gemiddeldeaankoopprijs locatie
Bouwkosten per m2
Gemiddelde BAR
Gemiddeldebouwtijd
Thomashuis 8 720 euro 667958- euro 671- 636Norm 6
144 dagen
Herbergier 16 1524 euro 890731- euro 802- 729Norm 625
190 dagen
Combinatie van beide
24 2479 euro 1364562- euro 856- 635Norm 625
208 dagen
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Zorgcongres 2014
Oud en nieuw
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Duurzaamheid
bull Warmtepompboiler
bull Zonneboiler (niet mogelijk ivm rijksmonument
bull Zonnepanelen (niet mogelijk ivm rijksmonument)
Zorgcongres 2014
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Labels en filosofieeumln
Zorgcongres 2014
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Wat is de richtlijn
bull In onze optiek is deze er niet
ndash Afhankelijk van situatie
ndash Eigenaar (belegger particulier corporatie etc)
ndash Afhankelijk van visie
bull Wel grote gemene delers
ndash Inzicht in kwaliteit van het gebouw (conditie)
ndash Inzicht in energetische aspecten van het gebouw
Zorgcongres 2014
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Servicekostenopbouw
Zorgcongres 2014
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Overzicht gebouwscores
Zorgcongres 2014
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Technologie in gebruik
bull Waar gaat het om
ndash Alle medische technologie om zorg te leveren
bull Onderwerpen van gesprek
bull Van lsquoik wil iets kopenrsquo totlsquodat apparaat voeren we afrsquo
Zorgcongres 2014
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Onze werkzaamheden
bull Begeleiden van reorganisatietrajecten
bull Opstellen beleidsplannen
bull Optimaliseren van primaire processen
bull Aantoonbaar maken van prestaties
bull Herinrichting van onderhoudbeheersystemen
bull hellip
Zorgcongres 2014
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Wat zien we om ons heen
bull Verschillen in de manier van organiseren
bull Oplopende kosten bij de inzet van medische technologie
bull Veel externe verantwoording
ndash NZa en IGZ
ndash Lokale overheden
ndash Verzekeraars
Zorgcongres 2014
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Verschillen in organiseren
bull Zelfde doel andere organisatievormen
bull Het wiel opnieuw uitvinden
bull Stuurinformatie mbt onderhoud en beheer
bull Ons advies
ndash Beschrijf wat je wilt bereiken en hoe
ndash Deel kennis en leer van elkaar
ndash Meten is weten
Zorgcongres 2014
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Oplopende kosten
bull Inefficieumlntie in organiseren
bull lsquoMeer en meerrsquo onderhoud
bull Toenemende complexiteit technologie
bull Ons advies
ndash Implementeer organisatiemodel
ndash Optimalisatie onderhoud
ndash Wat heb je echt nodig
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Externe verantwoording
Zorgcongres 2014
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Externe verantwoording
bull Veel spelregels
bull Veel instanties
bull Moeite om de juiste stappen te zetten
bull Ons advies
ndash Maak er een project van
ndash Interne kartrekker
ndash Ziekenhuis brede aanpak
Zorgcongres 2014
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Dank voor uw aandacht heeft u vragen
Sylvia Lisapaly-de Winkel
Sylryk
T +31(0)55 5766898
E slisapalysylryknl
I wwwsylryknl
Rob Schipper
Meditain
T +31(0)33 7600092
E rschippermeditainnl
I wwwmeditainnl
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Zorgvastgoed amp
Slimme Financiering
ir George Muumlller MRE
georgemullerplatform31nl
06-34855943
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Vastgoed financiering
bull Draait om kasstromen
ndash Interest Coverage Ratio (ICR)
ndash Debt Service Coverage Ratio (DSCR)
ICR=resultaat
rente=131 4
DSCR=resultaat
rente+ aflossing=101 2
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Bekostiging zorgvastgoed
bull Nacalculatie
bull Normatieve huisvestingscomponent
bull Scheiden van wonen en zorg
(extramuralisering)
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Het oude kader
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Normatieve Huisvestingscomponent
bull Investering
bull 30 jaar exploiteren
bull NHC stijging 25
bull Instandhouding 08
bull Leegstand 3
bull Rente 50
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Nacalculatie vs NHC
Nacalculatie
NHC
Verlies
Winst
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Scheiden van wonen en zorg vs extramuraliserenO
nd
erd
ee
l va
n Z
ZP
-pri
js
Zorgfuncties
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding
Dagbesteding
Behandeling
Verblijfscomponenten
Schoonmaakservice
Maaltijdservice
Receptie- restaurant- winkelvoorziening magazijn
Logistiek wasservice geestelijk verzorging et cetera
Wooncomponenten
Gas water licht (eigen appartement)
Gas water licht (algemene ruimten)
Huurdersonderhoud
Eigenaarsonderhoud
Ge
en
on
de
rde
el
va
n Z
ZP
-
pri
js
Kapitaallasten (nacalculatie Kapitaallasten zorggebonden ruimten
en vanaf 2012 geleidelijkKapitaallasten individuele ruimten
NHCs)
Bij scheiden van wonen en zorg gaat clieumlnt zelf betalen voor rood gemarkeerde onderdelen
(maar blijft sprake van een integraal pakket)
Bij extramuralisering van ZZP 1 tm 3 en 4 (50) wordt alleen geiumlndiceerd voor de blauwe functies
Bron presentatie VWS ledenbijeenkomst ActiZ 25 oktober 2012
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Het wordt al maar minder
bull Geen garanties meer van overheid
bull Zorginstelling loopt vastgoedrisico
bull Bij extramuralisering geen dekking voor
zorginfrastructuur
bull Plus
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
De paradox
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Investeren met de energierekening
energie- en
onderhoudskosten
Renovatie
ingreep
Tijd
Gebruikskosten na renovatie
Huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCoBesparing gebruikskosten
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Esco-model
99
energie- en
onderhoudskosten
start contract einde contract tijd
gebruikskosten na aanbesteding
Onderhouds en Energie Prestatiecontract
netto-besparing gebruiker
huidige
gebruikskosten
vergoeding aan ESCo
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Slim en snel proces Amstelring
100
De gunningsdag en het lsquoSlimampSnel-procesrsquo
httpwwwyoutubecomwatchv=qiVRQG7KFqY
De DREAM-propositie
httpwwwyoutubecomwatchv=uenRcqvW7SUampfeature=youtube
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Verbruik ouderenzorg
Euro per maand per clieumlnt
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
2
9
13
28
14
11
7
43
12
1
3
0
5
10
15
20
25
30
Histogram
Verbruik Ouderenzorg
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Vergoeding versus
daadwerkelijke Energiekosten
0 BVO
ZZP terrein en
gebouw Energie Energiemaand Energie m2 BVO
ZZP 1 -ZB 749 euro 1284 euro 428 euro 36 euro 6
ZZP 2 -ZB 787 euro 1679 euro 560 euro 47 euro 7
ZZP 3 -ZB 844 euro 2023 euro 674 euro 56 euro 8
ZZP 4 -ZB 819 euro 2335 euro 778 euro 65 euro 10
ZZP 5 -ZB 694 euro 3264 euro 1088 euro 91 euro 16
ZZP 6 -ZB 692 euro 3266 euro 1089 euro 91 euro 16
ZZP 7 -ZB 715 euro 3877 euro 1292 euro 108 euro 18
ZZP 8 -ZB 737 euro 4549 euro 1516 euro 126 euro 21
ZZP 9 -ZB 673 euro 3173 euro 1058 euro 88 euro 16
ZZP 10 -ZB 738 euro 4993 euro 1664 euro 139 euro 23
ZZP 3 -MB 855 euro 2503 euro 834 euro 70 euro 10
ZZP 4 -MB 83 euro 2815 euro 938 euro 78 euro 11
ZZP 5 -MB 716 euro 3775 euro 1258 euro 105 euro 18
ZZP 6 -MB 732 euro 3776 euro 1259 euro 105 euro 17
ZZP 7 -MB 755 euro 4555 euro 1518 euro 127 euro 20
ZZP 8 -MB 777 euro 5227 euro 1742 euro 145 euro 22
ZZP 9 -MB 921 euro 4525 euro 1508 euro 126 euro 16
ZZP 10 -MB 777 euro 5672 euro 1891 euro 158 euro 24
gemiddeld euro 98 euro 15
Gemiddelde Energiekosten
ouderenzorg
euro155-
per clieumlnt per maand
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Mismatch
Kosten euro150-per maand
Vergoeding euro100- per maand
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Ambitie vs complexiteit
105
complexeenvoudig
grote besparing
kleine besparing
monitoring
energiecooumlrdinator
kierdichting
leiding isoleren
regeling optimaliseren
HF verlichting
factuurcontrole
WKK
HR-glas
isolatie dakkruipruimte
isolatie wandvloer
aparte ketel tapwater
verlichting automatisch schakelen
HR-ketel
warmteterugwinning
WKO
Energiestrijd
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
WELKOM
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
in de zorg
Gezond binnenklimaat
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Goed binnenklimaat
Temperatuur
Geluid
Luchtsnelheid
Luchtvochtigheid
Zonlicht
CO2
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Binnenklimaat
combinatie van thermisch binnenklimaat en luchtkwaliteit
Belangrijk voor kwetsbare groepen
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Wetgeving zorg
Er is wetgeving op het gebied van
+ Vallen
+ Ventilatie-eisen CO2
+ Uitglijden
+ Geluid
+ Schadelijke stoffen
+ Drinkwaterkwaliteit
+ Voedsel
+ Brand
+ Enz
+ Richtlijnen tav temperatuur en vochtigheid
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Wereld natuurrampen 2006
Bron UN International Strategy for Disaster Reduction
Land Oorzaak Maand Aantal doden
1 Indonesieuml Aardbeving mei 5778
2 Filipijnen Tyfoon Durian december 1399
3 Filipijnen Aardverschuiving februari 1112
4 Nederland Hittegolf juli 1000
5 Belgieuml Hittegolf juli 940
6 China Tyfoon Bilis juli 820
7 Indonesieuml Tsunami juli 802
8 Oekraiumlne Koudegolf januari 801
9 Ethiopieuml Overstroming augustus 498
10 China Typhoon Samoai augustus 373
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
9232014 114
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Hitteplan 2007
+ Drink voldoende
+ Houdt uzelf koel
+ Houdt uw woonruimte koel
+ Zorg voor elkaar
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Hitteplan 2007 ndash wat hebben we tot nu toe bereikt
41 is voorzien van zonwering
6 is voorzien van koeling
Bron onderzoek AMC
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Nieuwe generatie ouderen
+ Vergrijzing
+ Gevolgen nieuwe zorgwet
+ Kwetsbaarheid vraagt een juist klimaat
+ Ervaring met comfortabel klimaat
+ Veeleisender
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Budget voor een goed klimaat
Noodzaak koeling is bekend maarhellip
ldquode wens is er wel het budget niethelliprdquo
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Huidige markt
FO
CU
S
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Huidige markt
FOCUS
25 75
Bron TVVL
70
Agentschap NL (RVO)
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Visie op lange termijn
Voortraject
+ Wensen en eisen
+ Renovatie of nieuwbouw
+ Mogelijkheden duurzaamheid
+ TCO (Total Cost of Ownership)
Na de realisatie
+ Duurzame relatie onderhoudspartij eindgebruiker
+ Monitoring installatie
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Visie op lange termijn
Wees creatief
+ Warmtepomp ipv airconditioning
+ Exploitatie vs investering
+ Voorbeeld nemen aan woningbouw (stroomversnelling)
+ Prestatiecontracten
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
2 vliegen in een klap
+ Comfortverhoging
+ Besparing energiekosten
+ Waardevermeerdering
Vastgoed
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Mogelijkheden huidige duurzame technieken
Lage temperatuur radiatoren
Warmwater Airconditioning warmtepomp
Vloerverwarming vloerkoeling
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Huiskamer Kantoor Restaurant Huisvesting
Patieumlnt
Huisvesting
Patieumlnt
+ Zorgcomplex met verschillende functies
+ Hoofdverwarming en comfortkoeling is gewenst
+ Individuele regeling
+ Duurzaam concept
Ontwerpen met conventionele of duurzame technieken
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Conventioneel ontwerp
E GE
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Alternatief duurzaam concept met gebruik hernieuwbare bronnen
E
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Fossiele brandstoffen
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Warmtepomp als duurzaam alternatief
1 kW
34
14
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Welke keuze maakt u
+ Investeer in
duurzaamheid
+ Terugverdientijd
+ Comfortverhoging
+ Tevreden gebruiker
+ Waardeverhoging
+ Focus op investering
+ Voldoet aan de wensen
gebruikers
+ Hogere kosten op
termijn
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
DE OPA VAN
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
wwwmitsubishi-climatecarenl
Bedankt voor uw aandacht
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZorgvastgoedFACTS amp TRENDS CENTRALE VRAAG
Hoe zorgen we samen voor gezonde flexibele en rendabele gebouwen waar de gebruiker
centraal staat
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
Dank voor uw aanwezigheidUw mening is belangrijk
Graag ontvangen wij uw evaluatieformulier
Presentaties evaluatie ed staan online op wwwduurzaamgebouwdnl
Tot 1630 uur NETWERKBORREL
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
ZORGVASTGOEDIs mede mogelijk gemaakt door
