Waar kunt u op rekenen bij Philadelphia

1101

HK

E_00

3

Financiële regeling bij zorg met verblijf

Het beste uit jezelfHet beste uit jezelf

Stichting PhiladelPhia Zorg

Elspeterweg 22 8071 PA NunspeetT (0341) 27 85 00 F (0341) 27 85 36E info@philadelphia.nl

www.philadelphia.nl

Uw ontspanningBegeleiding bij activiteiten met een therapeutisch doel zijn gratis. Dat geldt ook voor een normale verstrekking van eten en drinken die past bij uw leefpatroon. U betaalt zelf voor:• Consumpties die buiten het normale patroon

vallen We stellen samen vast wat voor u normaal is.

• Recreatief vervoer en exploitatiekosten bussen Op locaties met een eigen bus worden de exploitatie­kosten tussen Philadelphia en cliënten gedeeld (soms 50/50, soms op grond van een prijs per gereden kilometer.

• Vakantiekosten inclusief eventuele extra begeleiding Bij meerdere cliënten worden de kosten gedeeld.

Uw hulpmiddelen (inclusief medicatie)Bij een indicatie ’inclusief behandeling’ worden behalve bril of gehoorapparaat (die moet u bij uw zorgverzekeraar declareren) alle hulp middelen zoals orthopedisch schoeisel, rolstoel, incontinen­tiemateriaal, medicijnen en alarme ringssystemen op locatie vergoed vanuit de AWBZ. Dit geldt ook voor het onderhoud van de genoemde hulpmiddelen.

Bij een indicatie ’exclusief behandeling’ zijn alleen de alarmeringssystemen op locatie gratis. Voor de overige kosten van hulpmiddelen kunt u een beroep doen op uw zorgverzekering, de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) of de bijzondere bijstand via uw gemeente.

Overige zakenHet opstellen van een indicatieaanvraag en eenondersteuningsplan wordt vergoed vanuit de AWBZ. U moet zelf betalen voor:• Administratieve kosten en het beheer van

financiën Wij kunnen het beheer ook tegen een vergoeding zoals die op de tariefkaart staat vermeld van u overnemen.

• Uw uitvaartverzekering Als u verzekerd wilt zijn voor de gebruikelijke extra kosten.

Over onze financiële regeling en deze folder

Voor wie is deze folder bedoeld?De informatie in deze folder is bedoeld voor cliënten met een CIZ­indicatie voor ‘zorg met verblijf ’. En voor hun ouders of belangen­behartigers. Deze cliënten wonen in een huis van Philadelphia en krijgen volledig verblijf vergoed vanuit de AWBZ.

Voor cliënten die niet bij Philadelphia wonen maar wel zorg van ons ontvangen is er een aparte folder met de financiële regeling bij zorg aan huis (op grond van ’Persoonsgebonden Budget’, ’Extramurale Zorgproducten’ of ’Volledig Pakket Thuis’).

Waar is onze financiële regeling op gebaseerd?Philadelphia is een AWBZ­instelling. Dat betekent dat de AWBZ­wetgeving bepaalt welke kosten voor u worden vergoed en welke niet. U kunt dat als u wilt nalezen in de publieksfolder ’Daar kunt u op rekenen in een AWBZ instelling’ van het College van zorg­verzekeringen. Onze financiële regeling is daarop gebaseerd en heeft deze uitgangspunten:• Voor alle producten en diensten die door Philadelphia worden

betaald, is Philadelphia verantwoordelijk voor de kwaliteit en uitvoering.

• In situaties die niet in deze folder staan heeft de regiodirecteur de bevoegdheid om passende afspraken te maken.

• De tarievenlijst geldt één kalenderjaar en wordt jaarlijks geïndexeerd.

Voor vragen over deze folder kunt u terecht bij de locatiemanager.

Klik hier voor de locatiegids

Philadelphia wil er vanuit een christelijke visie aan bijdragen dat mensen met een verstan delijke beperking gelukkig kunnen zijn en het beste uit zichzelf kunnen halen. Daarom doen we ons werk met verantwoordelijk heids besef, passie, aandacht en professionaliteit. We gaan uit van de mogelijkheden van iedere individuele cliënt als het gaat om zorg, wonen, werken, leren, dagbesteding en welzijn.

Deze folder is met grote zorg samengesteld. Desondanks kunnen wij geen garanties geven met betrekking tot

de volledigheid, juistheid of actualiteit van de opgegeven informatie. Aan de inhoud van deze folder kunnen geen

rechten worden ontleend.

Uw woonomgevingBijna al uw woonkosten worden vergoed. Dat geldt ook als er aanpassingen wegens ziekte of beperking nodig zijn. Centrale ruimtes richt Philadelphia in. U moet alleen zelf betalen voor:• De persoonlijke inrichting van uw kamer/

appartement. Wij gaan er van uit dat u dit zelf regelt. Wanneer dit problemen geeft zoeken wij in overleg naar een oplossing.

• Uw eigen douche­ en toiletartikelen. Zoals shampoo, tandpasta en zeep.

• De kosten van verhuizing. Alleen als u bij ons komt wonen of als u er zelf voor kiest om te verhuizen.

Uw telefoon, kabel, energie en verzekeringEnergie en voorzieningen in alle ruimtes wordenvergoed. U moet alleen zelf betalen voor:• Verzekering van de inboedel van uw eigen

appartement. U kunt dit ook via ons verzekeren tegen een gunstig tarief.

• Telefoon, kabel en internet in uw eigen appartement. In de gemeenschappelijke ruimtes is dit gratis.

Uw eten en drinkenEen normale verstrekking van eten en drinken die bij uw leef patroon past is gratis. U betaalt alleen zelf voor:• Aanvullingen of wensen die buiten het normale

patroon vallen. Eten, drinken in eigen kamer of appartement en andere extraatjes.

Uw persoonlijke verzorgingVoor belangrijke zaken als waskosten, schoon beddengoed, wc­papier en linnengoed voor algemeen gebruik, zorgen wij. Een aantal andere zaken moet u zelf betalen:• Kappersbezoek• Pedicure Behalve als dit een medische noodzaak heeft.• Waskosten van persoonlijke kleding en eigen

linnengoed Wassen gebeurt meestal bij ons in huis, door onze medewerkers of cliënten zelf. U betaalt een vergoe­ding volgens onze tarievenlijst.

Bij een indicatie ’exclusief behandeling’ worden ook niet vergoed:• Pedicure met medische noodzaak• Tandarts• Behandelingen als logopedie, ergotherapie,

fysiotherapie, inzet diëtist of gedrags deskundige U kunt dit soms vergoed krijgen van uw (aanvullende) ziektekostenverzekering.

Uw hulp buiten de instellingBij het bezoeken van een arts, ziekenhuis of rouw­centrum wordt u door iemand van Philadelphia begeleid. Dit geldt alleen als u dit niet zelfstandig of met behulp van iemand uit uw persoonlijk netwerk kunt.We maken hierover samen afspraken in hetOndersteuningsplan. Voor het vervoer moetsoms wel worden betaald:• Bij een indicatie ’inclusief behandeling’ is het

vervoer naar dagbesteding, arts, ziekenhuis of rouwcentrum gratis.

• Bij een indicatie ’exclusief behandeling’ moet u voor vervoer naar arts of ziekenhuis betalen.

Heeft u geen aparte CIZ indicatie ’vervoer’, danmoet u ook het vervoer naar de dagbestedingzelf betalen. U kunt dit soms vergoed krijgen van uw (aanvullende) ziekte kostenverzekering.

Bij een indicatie ’inclusief behandeling’ is de huis­arts gratis. Is uw indicatie ’exclusief behandeling’ dan moet u de huisarts zelf betalen of declareren bij uw verzekering.

Financiële regeling bij Zorg met verblijf bij Philadelphia

U woont in een huis van Philadelphia?Dan leest u hier hoe het is geregeld met de kosten. Wat moet u zelf betalen en wat niet? En hoeveel kost dat dan? Het antwoord op die vragen vindt u in het overzicht in deze folder. Op de losse tarievenkaart staan de prijzen voor dit jaar vermeld.

Om bij ons in huis te wonen, hebt u een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) nodig. Want hun beoordeling bepaalt op welke zorg u recht hebt. Hebt u recht op ’zorg met verblijf ’, dan worden de meeste kosten voor u betaald uit de AWBZ­regeling. Die regeling geldt automatisch voor iedereen die in Nederland woont. U hoeft daar dus niets voor te doen.

Maakt u gebruik van de AWBZ, dan geldt er trouwens wel een eigen bijdrage. Die eigen bijdrage moet worden betaald aan het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Zij kunnen u daar meer informatie over geven.

Welke zorg wordt vergoed door de AWBZ en wat komt voor uw rekening?Bij de indicatie ’zorg met verblijf inclusief behandeling’ worden de meeste kosten vergoed uit de AWBZ. Bij ’zorg met verblijf exclusief behandeling’ moeten ook een aantal behandelkosten bij de (aanvullende) ziektekostenverzekering worden gedecla reerd (deze verzekering moet u zelf betalen). In het overzicht hieronder staat dat dan apart vermeld.

Tarieven niet-AWBZ vergoede diensten Hieronder staat een overzicht van de actuele tarieven die worden berekend voor diensten, welke niet door de AWBZ worden vergoed (niet-AWBZ verstrekkingen). Met ingang van 2011 zijn de tarieven met 1% verhoogd, afgerond op 0,05.

Vaste bijdrage 2011

• Wasverzorging compleet € 36,50 per maand

• Wassen met gebruik wasapparatuur cliënt € 26,25 per maand

• Gebruik wasapparatuur Philadelphia € 10,25 per maand

• Inboedelverzekering € 10,25 per jaar

• WA-verzekering (alleen voor EZP en PGB) € 20,45 per jaar

Variabele bijdrage - waskosten

• Wasverzorging compleet (individueel; logé’s) € 6,05 per wasbeurt

• Wassen met gebruik wasapparatuur cliënt (individueel; logé’s) € 4,35 per wasbeurt

• Gebruik wasapparatuur Philadelphia (individueel; logé’s) € 1,80 per wasbeurt

Variabele bijdrage - overig

• Vervoer per personenauto € 0,20 per kilometer

• Vervoer standaard personenbus € 0,40 per kilometer

• Vervoer personenbus met aanpassingen € 0,55 per kilometer

• Vervoer o.b.v. 50% cliënt en 50% Philadelphia P.M.

• Begeleiding tijdens vakantie € 33,60 per uur

Tarieven administratiekosten en beheer financiën op aanvraag.

Het beste uit jezelf

Deze tarievenlijst is met grote zorg samengesteld. Desondanks kunnen wij geen garanties geven met betrekking

tot de volledigheid, juistheid of actualiteit van de opgegeven informatie. Aan de gegevens, zoals die hier worden

weer gegeven, kunnen geen rechten worden ontleend.

Februari 2011