Vertrouwd ouder worden · van de voorzitter en vice-voorzitter van de Raad van Toezicht. ......

Kwaliteitsverslag 2017

Hof en Hiem

Verpleeghuiszorg / WLZ

Datum 26 juni 2018

Auteur(s) J.F.A. Hoekstra

Vertrouwd ouder worden

Vooraf | 2

Inhoud 1. Bestuurlijk ...................................................................................................... 3

Algemeen .......................................................................................................... 4

Visie op zorg ...................................................................................................... 5

Leiderschap, governance en management .............................................................. 5

Leren en verbeteren ............................................................................................ 6

Medezeggenschap ............................................................................................... 7

Clientenraad .................................................................................................... 7

VVAR .............................................................................................................. 7

Ondernemingsraad ........................................................................................... 8

Cliënt ............................................................................................................. 8

2. Kwaliteit ...................................................................................................... 9

Persoonsgerichte zorg ......................................................................................... 9

Wonen en Welzijn ............................................................................................... 9

Veiligheid ........................................................................................................... 9

Interne audits ...................................................................................................10

Externe Audits & ISO .........................................................................................10

Cliëntervaring....................................................................................................11

Cijfers cliënten ..................................................................................................12

Veiligheid ..........................................................................................................12

Hygiëne en infectiepreventie ...............................................................................12

3. Personeel ...................................................................................................14

Personeelssamenstelling .....................................................................................14

4. Doniahiem 2017 ..........................................................................................15

5. Suderigge 2017 ...........................................................................................17

6. Talma Hiem 2017 ........................................................................................19

7. Vegelin State 2017 ......................................................................................21

8. Corneliahoeve 2017 .....................................................................................25

9. Us Hof 2017 ...............................................................................................27

Vooraf | 3

Vooraf

Voor u ligt het kwaliteitsverslag van Zorggroep Hof en Hiem over het jaar 2017. In dit

verslag wordt voor Zorggroep Hof en Hiem als geheel maar ook per locatie beschreven

hoe de kwaliteit en veiligheid er voor staat en wat er in 2017 heeft plaatsgevonden.

Allereerst wordt kwaliteit op een Zorggroep breed niveau besproken. Hierbij worden eerst

de bestuurlijke zaken, visie op kwaliteit van de organisatie, en onderwerpen als

medezeggenschap worden besproken. Vervolgens wordt de huidige stand van zaken bij

Zorggroep Hof en Hiem getoond. De belangrijkste elementen uit het kwaliteitskader

(persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn, veiligheid, cliëntervaringen en een lerende

omgeving) zijn als basis genomen bij het schrijven van dit kwaliteitsverslag. Er wordt

afgesloten met een samenvatting van de cijfers op het gebied van kwaliteit en veiligheid.

Met de stijgende zorgzwaarte is het opleidingsniveau van de zorgmedewerkers in een

nieuw daglicht komen te staan. In het hoofdstuk personeel wordt verslag gedaan van het

aantal medewerkers per niveau, fte per niveau en wordt een kort verslag gegeven van

het medewerkerstevredenheidsonderzoek dat heeft plaatsgevonden in 2017.

In de visie van Hof en Hiem is kwaliteit niet een generiek iets. Iedere locatie is samen

met haar zorgverleners en bewoners op zoek naar hoe kwaliteit daar bereikt kan worden.

Om die reden doen alle locaties vervolgens zelf verslag van wat er heeft gespeeld in

2017, hoe zij met eerder genoemde onderwerpen zijn omgegaan en welke resultaten dat

heeft opgeleverd. Per locatie wordt er afgesloten met de cijfers van die betreffende

locatie.

Wij hopen met dit verslag een goed beeld te geven van de huidige kwaliteit maar ook

zeker van het belang dat Zorggroep Hof en Hiem hecht aan het continu verbeteren van

die kwaliteit.

Bestuurlijk | 4

1. Bestuurlijk

Zorggroep Hof en Hiem heeft in 2017 een goed jaar gedraaid. Hof en Hiem is financieel

gezond, de medewerkers zijn tevreden en op hun taak berekend en, last but not least,

het zorgaanbod wordt door onze cliënten als persoonsgericht ervaren met aandacht voor

het levensverhaal, de gewoonten en de leefstijl van onze cliënten. Daarbij zijn in 2017 op

kwaliteitsgebied een aantal belangrijke dingen gebeurd:

In 2017 heeft een bestuurswisseling plaatsgehad. Per 1 maart 2017 is de nieuwe

directeur-bestuurder aangesteld.

2017 stond in het teken van de ontwikkeling van een Verpleegkundige en

Verzorgende Adviesraad (VVAR).

Daarnaast was in 2017 de invoering van het ECD (Elektronisch Cliënten Dossier)

een omvangrijk project. In de eerste helft van 2017 werd deze digitale variant

van het zorgdossier geïntroduceerd in de thuiszorg, na de zomervakantie was het

de beurt aan de intramurale zorgverlening.

In de loop van 2017 is een nieuwe locatie gebouwd: woon-zorgcomplex De Werf

in Joure.

De ISO-certificering is in gang gezet.

De scrummethode is structureel onderdeel geworden van onze manier van

werken; scrummasters zijn opgeleid.

Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg is opgepakt en doorgevoerd.

Het kwaliteitsnetwerk is uitgebreid: naast het netwerk met de Talmahuizen is het

netwerk uitgebreid met Zorggroep Liante.

Deze punten worden verderop in dit verslag verder toegelicht.

Algemeen

Zorggroep Hof en Hiem is een zorgorganisatie voor ouderen in de gemeente De Fryske

Marren. Zorggroep Hof en Hiem exploiteert vier woonzorgcentra, een

thuiszorgorganisatie (gericht op ouderen binnen – voornamelijk - de vier kernen van De

Fryske Marren), een viertal kleinschalige woon- en zorgvoorzieningen voor mensen met

dementie, een wooncentrum voor senioren, aanleunwoningen, dagbesteding, twee

dienstencentra voor senioren en een woon-zorgcomplex met een anderhalvelijnscentrum.

Bij Zorggroep Hof en Hiem werken circa 650 medewerkers en 650 vrijwilligers, ten

behoeve van ongeveer 300 intramurale en 250 zelfstandig wonende ouderen (thuiszorg).

Per jaar bezorgen de vrijwilligers van Zorggroep Hof en Hiem ruim 140.000

uitbrengmaaltijden aan huis bij zelfstandig wonende ouderen.

Zorggroep Hof en Hiem zet in op een verdere ontwikkeling van de woonzorgcentra.

Enerzijds als spil in de wijk (of dorp) en de creatie van een levendige omgeving.

Anderzijds zullen de woonzorgcentra zich verder ontwikkelen t.b.v. de intensieve zorg en

begeleiding. Bekend is dat de zorgzwaarte is toegenomen in het algemeen, maar vooral

in de traditionele woonzorgcentra. Het gemiddelde ZZP is gestegen en het aantal hoge

ZZP’s is flink toegenomen.

Bij toenemende zorgzwaarte (naar complexiteit en intensiteit) van een toenemend

kwetsbare bewoners (hoge leeftijd en comorbiditeit) worden hogere eisen aan zowel de

professionaliteit van de organisatie als aan die van de individuele medewerkers gesteld.

Zorggroep Hof en Hiem anticipeert en reageert op deze ontwikkelingen door de

aanstelling van HBO VGG verpleegkundigen, die op alle locaties ondersteuning bij

Bestuurlijk | 5

complexe zorgvragen bieden aan de teams. Daarnaast zijn de scholingsprogramma’s en

verdiepingsprogramma’s op thema verankerd in het strategisch opleidingsbeleid en

worden deze in nauwe samenwerking met ROC’s en collega-zorgorganisaties uitgevoerd.

Visie op zorg

‘Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren,

in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven.’

Zorggroep Hof en Hiem heeft deze nieuwe definitie van gezondheid van Machteld Huber

gebruikt in de eigen visieontwikkeling1. Huber benadrukt dat ziekte gewoon moet worden

behandeld, maar op zo’n manier dat iemand er goed mee kan leven en tevreden is. Dat

vraagt een andere focus, waarbij gezondheid geen doel op zich is, maar een middel om

betekenisvol te kunnen leven. Deze visie past heel goed bij ouderen die in hun laatste

levensfase zitten. Zorggroep Hof en Hiem wil van betekenis zijn voor deze mensen door

samen te kijken hoe om te gaan met ziekte, afnemende zelfredzaamheid en autonomie

en soms zelfs verlies van eigen regie. Om daarmee enige tevredenheid en geluk te

behouden en te creëren.

Maar wetenschappelijke ontwikkelingen gaan door. En daarmee komen ook nieuwe

kennis en inzichten. Eén van de inspiratiebronnen is Anne Mei Thé, met de Sociale

Benadering van dementie. ‘Hierbij ligt de focus niet op de aandoening, maar op (het

verbeteren van) de leefwereld van de persoon met dementie en diens omgeving. Juist de

sociale context is van groot belang, want mensen met dementie kunnen zich steeds

moeilijker aanpassen naarmate de ziekte vordert’2, aldus Anne Mei Thé

Leiderschap, governance en management

In 2017 heeft, zoals gezegd, een bestuurswisseling plaatsgevonden. Na een

dienstverband van 27 jaar is afscheid genomen van de vorige directeur-bestuurder. De

nieuwe directeur-bestuurder is benoemd per 1 maart 2017. Aan deze benoeming is een

intensief wervings- en selectietraject voorafgegaan. Onder leiding van de Raad van

Toezicht is in nauwe samenwerking met de centrale cliëntenraad, de ondernemingsraad

en het centraal managementteam een door allen gedragen benoeming van de nieuwe

directeur-bestuurder gerealiseerd.

In 2017 is in verband met het einde van de statutaire zittingstermijn afscheid genomen

van de voorzitter en vice-voorzitter van de Raad van Toezicht. In nauwe afstemming met

de directeur-bestuurder, het centraal managementteam, de centrale cliëntenraad en de

ondernemingsraad is de Raad van Toezicht erin geslaagd de ontstane vacatures op een

adequate wijze te vervullen. De Raad van Toezicht vergaderde in 2017 regulier 5 maal,

vergaderde met de centrale cliëntenraad en was betrokken bij het artikel 24-overleg

tussen directeur-bestuurder en ondernemingsraad alsmede een themabijeenkomst met

het centraal managementteam en de ondernemingsraad. Daarnaast participeerden de

directeur-bestuurder en enkele leden van de Raad van Toezicht samen met

afgevaardigden van andere Friese instellingen en Zorgverzekeraar De Friesland in

bijeenkomsten over de ontwikkelingen in het Friese zorglandschap.

Het centraal managementteam bestaat naast de directeur-bestuurder uit de

locatiemanagers (3), de manager thuiszorg, de facilitair manager en de manager van het

1 http://www.invoorzorg.nl/ivz/verslag-Lezing-Machteld-Huber-Een-nieuw-concept-voor-gezondheid.html 2 http://www.anne-meithe.nl/sociale-benadering-dementie.html

http://www.invoorzorg.nl/ivz/verslag-Lezing-Machteld-Huber-Een-nieuw-concept-voor-gezondheid.html

http://www.anne-meithe.nl/sociale-benadering-dementie.html

Bestuurlijk | 6

centraal bureau. De plan-do-check-act cyclus wordt bewaakt via een wekelijks

overlegmoment. De frequentie van dit overlegmoment is verhoogd van 1 x per 2 weken

naar 1 x per week. Ook is de wijze van verslaglegging en monitoring aangepast. Het

effect hiervan is dat er effectiever wordt vergaderd en dat gemaakte afspraken beter

kunnen worden gevolgd en/of bijgestuurd. In zogenoemde periodieke “orakel-sessies”

worden bijzondere onderwerpen van uiteenlopende aard besproken. In een jaarlijkse

“hei-sessie” wordt de strategie bepaald en/of herijkt en worden beleidsvoorbereidende

afspraken gemaakt.

Leren en verbeteren

Kwaliteitskader

In 2017 werd het nieuwe kwaliteitskader voor de verpleeghuiszorg gepubliceerd.

Zorggroep Hof en Hiem heeft dit kader genomen als basis voor het kwaliteitsplan van

2018. Om hiertoe te komen is in samenspraak met de cliëntenraad, VVAR (in oprichting),

het management, de bestuurder en de afdeling kwaliteit in meerdere sessies het

kwaliteitskader besproken en uitgewerkt tot het kwaliteitsplan 2018.

De verschillende onderwerpen die uit het kwaliteitskader voortkomen zijn in het

kwaliteitsplan opgenomen en voor zover mogelijk ook in dit kwaliteitsverslag besproken.

Een voor Zorggroep Hof en Hiem belangrijk onderwerp hierin was het opzetten van een

lerend netwerk met collega zorginstellingen.

Lerende netwerken

Zorggroep Hof en Hiem richt zich al jaren op de samenwerking met andere organisaties

ten behoeve van kennisoverdracht, ervaringen delen, leren en verbeteren.

Met de zorgaanbieders van de A.S. Talma Stichting vormt Zorggroep Hof en Hiem al

langere tijd een lerend netwerk onder leiding van dr. E.J. Finnema, lector van het

Talmalectoraat dat verbonden is aan de NHL/Stenden hogeschool. Een werkgroep

bestaande uit vertegenwoordigers van de organisaties van Talma Hof (ZONL), Talma

Haven, Talma Borg, Talma Hûs (Kwadrantgroep) en Talma Hiem (Zorggroep Hof en

Hiem) organiseert jaarlijks voor en door medewerkers een symposium. Tijdens dit

symposium worden workshops gegeven door medewerkers waarin actuele onderwerpen

aan de orde komen. Verder wordt vanuit het Talmalectoraat wetenschappelijk onderzoek

uitgevoerd binnen de Talmahuizen en vindt uitwisseling van personeel plaats tussen de

Talmahuizen.

Daarnaast heeft Zorggroep Hof en Hiem een samenwerkingsovereenkomst met

zorggroep Liante. Met name op het gebied van kwaliteit wordt kennis uitgewisseld,

ervaringen gedeeld, informatie beschikbaar gesteld, interne audits uitgevoerd en

kwaliteitsplannen besproken. Deze samenwerking zal een verdiepend karakter krijgen.

Zorggroep Hof en Hiem maakt deel uit van bestaande netwerken als het VVT-overleg

Fryslân (2 ROC’s en alle zorgaanbieders), kwaliteitsnetwerk Noord Nederland, het

netwerk palliatieve zorg, het ELV-netwerk en andere specifieke netwerken op

zorgthema’s of regionale netwerken.

Bestuurlijk | 7

Zorgprofessional

Zorggroep Hof en Hiem verwacht van de medewerkers een professionele beroepshouding

waarin eigenaarschap van het eigen leren en ontwikkelen naar voren komt. Zorggroep

Hof en Hiem verwacht dat het coachen van elkaar een belangrijke rol vervult in de

samenwerking binnen teams. Medewerkers worden hierin gefaciliteerd met een goed

opleidingsprogramma en het beschikbaar stellen van een professioneel leerplatform. Dit

is een digitale omgeving waarin leerprogramma’s, artikelen en boeken beschikbaar

gesteld worden t.b.v. het leren van de medewerkers.

Blended leren is de richting voor de komende jaren, die vanaf 2018 verder ontwikkeld

wordt. Meerdere leermethoden worden naast en door elkaar gebruikt: praktijk én

theorie, traditionele lessen én e-learning, individueel én in groepsverband, geven én

ontvangen én delen, binnen de teams/organisatie én samen met andere organisaties,

onderwijs van instituten én leren van collega’s.

In samenwerking met ROC De Friese Poort en de zorgaanbieders Leppehiem, Het Bildt en

Zorggroep Hof en Hiem is het BBL/MVZ-IG programma ontwikkeld. Sinds 2012 start elk

jaar een gemêleerde groep nieuwe leerlingen. In het nieuwe jaar is ook uitwisseling op

locatie een verplichting. Het doel ervan is leren van elkaar in de praktijk. Deze leervorm

wordt verder uitgewerkt. Inmiddels is ook een vergelijkbaar programma opgestart voor

de MBO-V opleiding.

Medezeggenschap

Clientenraad

Zorggroep Hof en Hiem hecht veel waarde aan medezeggenschap van cliënten en

medewerkers. Hof en Hiem ziet medezeggenschap als een mogelijkheid om meerwaarde

voor de organisatie te creëren. De medezeggenschap is binnen Hof en Hiem op

verschillende manieren vorm gegeven. De medezeggenschap van cliënten is geborgd in

de centrale cliëntenraad. De centrale cliëntenraad behartigt de belangen van de cliënten

van de woonzorgcentra en van Hof en Hiem Thuiszorg. De centrale cliëntenraad heeft

periodiek overleg met de directeur-bestuurder. De rol van voorzitter van de centrale

cliëntenraad is belegd bij een externe c.q. onafhankelijke functionaris. De centrale

cliëntenraad bestaat uit afgevaardigden van lokale cliëntenraden. Deze lokale

cliëntenraden zijn gekoppeld aan de zorgcentra van Hof en Hiem en voeren periodiek

overleg met het locatiemanagement en jaarlijks met de directeur-bestuurder en de

voorzitter van de CCR. De belangen van de cliënten van kleinschalig wonen worden

behartigd door familieleden in de zogenoemde familieraad. De cliënten- en

familieraadsleden adviseren gevraagd en ongevraagd aan het bestuur en management

van Hof en Hiem. Ze kijken mee vanuit de maatschappelijke belangen van de cliënt en

denken mee over allerlei zaken betreffende de zorgverlening van Hof en Hiem. Zorggroep

Hof en Hiem heeft een meerjarenovereenkomst met Zorgbelang Fryslân. Door de CCR en

het zorgmanagement is samen met Zorgbelang Fryslân een meerjarenactiviteitenplan

opgesteld.

VVAR

Het bieden van verpleging en verzorging is de kern van Zorggroep Hof en Hiem. Hof en

Hiem vindt het belangrijk dat professionals mee kunnen denken over de koers en keuzes

die door Hof en Hiem worden gemaakt. Hof en Hiem heeft daarom besloten een

Verpleegkundige en Verzorgende Advies Raad op te richten. Het besluit tot oprichting en

Bestuurlijk | 8

de hiermee gemoeide voorbereidende activiteiten hebben plaatsgevonden in 2017 en de

eerste helft van 2018. Inmiddels is de VVAR formeel geïnstalleerd en actief binnen Hof en

Hiem.

De VVAR vertegenwoordigt binnen Hof en Hiem de verzorgende en verpleegkundige

beroepsinhoud. De VVAR neemt als adviesorgaan een eigenstandige en onafhankelijke

positie in binnen Hof en Hiem en biedt de directeur-bestuurder beleidsadvies vanuit

professioneel-inhoudelijk perspectief. Adviezen kunnen voortkomen op de vraag van de

directeur-bestuurder of op eigen initiatief van de VVAR, mits de adviezen liggen binnen

de missie en visie van de VVAR.

Ondernemingsraad

De medezeggenschap van medewerkers is geborgd via de ondernemingsraad. De

ondernemingsraad is samengesteld uit vertegenwoordigers van alle woonzorgcentra van

Hof en Hiem. Iedere twee jaar vinden er verkiezingen plaats. Medewerkers die langer dan

een jaar werkzaam zijn bij Hof en Hiem kunnen zich verkiesbaar stellen. Stemmen mag

als een medewerker een half jaar of langer in dienst is. Hof en Hiem hecht veel waarde

aan de borging van de medezeggenschap van medewerkers via de ondernemingsraad.

De ondernemingsraad wordt actief betrokken bij relevante organisatorische

ontwikkelingen en personeelsaangelegenheden en voert periodiek overleg met de

directeur-bestuurder. De directeur-bestuurder informeert de OR, vraagt advies of

instemming aan de OR over zaken die van toepassing zijn op medewerkers. Via het

jaarverslag informeert de ondernemingsraad de medewerkers over de behandelde

onderwerpen en uitgevoerde activiteiten. Hof en Hiem hecht grote waarde aan een

professionele en deskundige ondernemingsraad. Hof en Hiem faciliteert de

ondernemingsraad hiermee door jaarlijks een budget voor deskundigheidsbevordering

beschikbaar te stellen.

Cliënt

Een belangrijk uitgangspunt voor de dienstverlening van Zorggroep Hof en Hiem is het

leveren van zorg op maat waarbij cliënten zo lang mogelijk hun zelfstandigheid kunnen

blijven behouden. Zorggroep Hof en Hiem speelt hier actief op in door middel van het

aanbieden van uitgebreid productenpalet. In het algemeen zijn de cliënten zeer tevreden

over de zorgen dienstverlening van Hof en Hiem. Het optimaliseren van de kwaliteit van

de zorgen dienstverlening heeft echter de permanente aandacht van de organisatie. In

nauwe samenwerking met de centrale cliëntenraad en de lokale cliëntenraden en

familieraden wordt hier veel aandacht aan besteed.

Kwaliteit | 9

2. Kwaliteit

Persoonsgerichte zorg

In 2017 is het ECD in etappes ingevoerd. In het voorjaar bij Hof en Hiem Thuiszorg en in

het najaar bij de intramurale locaties. Door te werken in een ECD wordt het makkelijker

om samen te werken voor de zorgverleners, wordt de zorg veiliger en wordt het voor

mantelzorgers en artsen mogelijk om mee te kijken in het zorgplan zonder fysiek

aanwezig te zijn.

Een van de punten waar het ECD direct een meerwaarde heeft op persoonsgerichte zorg

is bij het opstellen van het zorgleefplan. Binnen 24 uur na opname wordt er bij alle

bewoners een voorlopig zorgleefplan opgesteld. Tijdens de intake met de cliënt worden

een aantal zaken nu standaard vastgelegd in het ECD. Door middel van deze

onderstaande vragen wordt gestreefd om inhoud te geven aan de thema’s: compassie,

uniek zijn, autonomie en zorgdoelen.

Wat vindt u belangrijk en wat wij van u moeten weten om goede zorg te kunnen

geven?

Wat wilt u samen met uw mantelzorger en met ondersteuning van ons bereiken?

Zijn er onderwerpen in uw medische voorgeschiedenis waar wij rekening mee

moeten houden?

Welke gewoontes maken u gelukkig?

Wonen en Welzijn

In 2017 is het woon- en zorgcomplex De Werf in Joure gebouwd. Na jarenlange

voorbereidingen en intensieve samenwerking met vele partijen is in de tweede helft van

2016 gestart met de bouw van het complex dat in december 2017 is opgeleverd. Woon-

en zorgcomplex De Werf in Joure bestaat uit verschillende componenten met elk een

eigen functie. Zo biedt het kleinschalig wonen (KSW) De Werf, op loopafstand van het

centrum van Joure, een veilig thuis voor ouderen met dementie. De twee woningen

bestaan elk uit acht appartementen met een eigen centrale woonkamer. In het

anderhalvelijncentrum van De Werf wordt zorg dichtbij huis geleverd door Zorggroep Hof

en Hiem, Maatschap Jouster Huisartsen, BENU Apotheek, Ziekenhuis Tjongerschans,

Fysio-Actief, Hof en Hiem Thuiszorg, Oefentherapie Cesar en Diëtistenpraktijk Hester

Visser. Verder bevinden zich in de Werf zeventien seniorenappartementen met een

parkeergarage.

In het wijkcentrum van De Werf kunnen bewoners van het appartementencomplex en

omwonenden van De Werf elkaar ontmoeten. Een aantal keren per maand worden er

activiteiten georganiseerd zoals themamaaltijden. Middels de realisatie van De Werf

wordt adequaat ingespeeld op huidige en toekomstige ontwikkelingen op het gebied van

het leveren van wonen en zorg. Met de oplevering in december 2017 is het bouwtraject

binnen de gestelde termijn en binnen het bouwbudget gerealiseerd.

Veiligheid

Met het Antonius Ziekenhuis in Sneek is het gesprek aangegaan omtrent

medicatieveiligheid bij kleinschalig wonen. Alle protocollen die er vanuit het ziekenhuis

gelden en die dus ook voor Hof en Hiem van toepassing zijn, zijn samengevoegd tot één

document. Hierin zijn alle processen en afspraken opgenomen zodat helder is wat er van

Kwaliteit | 10

medewerkers wordt verwacht. Medewerkers hebben dit protocol ontvangen en er is een

aftekenlijst voor degenen die de samenvatting hebben gelezen.

Op het gebied van decubituspreventie hebben de locaties hun eigen maatregelen

genomen. Zo zijn er cursussen gevolgd, aangepaste matrassen en glijlakens ingezet en

heeft de Corneliahoeve een luchtdrukmatras aangeschaft zodat deze standaard snel

aanwezig is.

Interne audits

Zorggroep Hof en Hiem heeft een vaste interne auditcommissie van 12 medewerkers. Zij

zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de audits binnen de organisatie. De audits

worden 2x per jaar gehouden conform de auditplanning die is goedgekeurd door het

Centraal Management Team (CMT). Door middel van interne audits toetst Hof en Hiem de

uitvoering van processen, procedures en kwaliteitsafspraken en wordt beoordeeld of deze

worden nageleefd. De planning is zodanig ingericht dat het primair proces elk jaar wordt

getoetst en de overige processen éénmaal per drie jaar. De audits worden in principe

uitgevoerd op alle Hof en Hiem woonzorglocaties en bij Hof en Hiem Thuiszorg.

Volgens planning is het interne auditteam in 2017 opnieuw geschoold. De

commissieleden hebben allen de training ‘risicogericht auditen’ van de Walvis Consulting

Groep gevolgd.

De auditrondes zijn grotendeels conform de planning uitgevoerd. Het onderwerp ‘oog- en

oorzorg’ is verschoven naar 2018 omdat de procedure nog niet volledig is

geïmplementeerd. Daarvoor in de plaats heeft er een audit plaats gevonden op het vlak

van de mondzorg.

De bevindingen die zijn gedaan tijdens de audit zijn verwerkt in een rapport per locatie.

Als opvolging heeft het managementteam verbetermaatregelen ingevoerd waarbij de

bevindingen zijn opgelost. De verificaties op deze verbetermaatregelen zijn grotendeels

uitgevoerd door kwaliteitsmedewerkers of werden aan het begin van 2018 uitgevoerd.

Geconcludeerd kan worden dan de interne audit goed functioneert en risicogericht werkt.

Het auditteam is hiertoe opgeleid. Het team voert het programma uit, de resultaten

worden gerapporteerd en gemonitord, verificatie vindt plaats en wordt gerapporteerd. In

de toekomst komt het accent nog meer op risico-gerichtheid te liggen.

Externe Audits & ISO

Het besluit om een gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem in te voeren is door

Zorggroep Hof en Hiem in 2004 genomen. Dit heeft in 2005 geleid tot het eerste HKZ

certificaat. In 2017 is het besluit genomen om over te stappen naar het normenstelsel

van ISO9001-2015. Met het gecertificeerde kwaliteitsmanagementsysteem wil Zorggroep

Hof en Hiem het volgende bereiken:

Optimale procesbeheersing en continu verbeteren, mede door PDCA cyclus;

Consequent leveren van goede zorg;

Inzicht in en verbeteren van klanttevredenheid;

Integrale vertaling van alle weten regelgeving waar zorggroep Hof en Hiem mee

te maken heeft in de zorgen dienstverleningsprocessen en producten.

Kwaliteit | 11

In het najaar van 2017 heeft DNV een externe audit uitgevoerd. Naar aanleiding van

deze audit werd geconstateerd dat de systeembeoordeling niet conform de ISO normen

was uitgevoerd. Daaropvolgend is de systeembeoordeling opnieuw uitgevoerd. De meest

kritische verbeterpunten waren:

Meten van gegevens in navolging van eisen kwaliteitskaders;

MIC-meldingen in relatie tot meten van de vier thema’s basisveiligheid;

Implementatie ISO 9001-2015 met aandacht voor omgevings- stakeholders en

risico analyses;

Cliënttevredenheidsonderzoek niet uitgevoerd.

Na het opnieuw uitvoeren van de systeembeoordeling is door DNV geconcludeerd dat het

kwaliteitsmanagementsysteem goed werkt en verankerd is in de organisatie. Op grond

van deze conclusie is aan Hof en Hiem een ISO-certificaat toegekend. Het certificaat ISO

9001:2015 voor de scope Dienstverlening op het gebied van welzijn, wonen, zorg en

behandeling is op 22 maart 2018 uitgereikt.

Cliëntervaring

Zorggroep Hof en Hiem streeft naar zorg die door de cliënten als nuttig en prettig wordt

ervaren. Het continu evalueren van de zorg met cliënten is dan ook een cruciaal

onderdeel van het werk. Dit gebeurt op een drietal manieren. De belangrijkste manier is

altijd om het gesprek tussen cliënten en zorgverleners op dagelijkse basis te stimuleren.

Twee keer per jaar wordt dit gestructureerd gedaan en wordt de zorg en de beleving van

zorg geëvalueerd in het zorgleefplangesprek.

Daarnaast vond van oudsher de CQI plaats. Een onderzoek dat eens per twee jaar onder

een steekproef van cliënten een vragenlijst afnam. De CQI werd ervaren als een

instrument voor externe verantwoording, niet zo zeer als middel van het leren van

cliëntervaringen. De CQI is niet langer verplicht, wel dient er uiteraard een

gestructureerde manier aanwezig te zijn om cliëntervaringen te meten. Hiervoor zou

begin 2018 een waaier worden gepubliceerd. Om die reden heeft in 2017 nog geen

cliëntervaringsonderzoek plaatsgevonden en is geen NPS beschikbaar.

Inmiddels is overigens duidelijk dat er geen waaier komt en is Hof en Hiem, ondersteund

door een onafhankelijk onderzoeksbureau, een passende methode aan het ontwikkelen

en implementeren. Hiervoor is, reeds in 2017, MijnVerbetermeter van Actiz aangeschaft.

Dit instrument zal helpen om op een goede manier ervaringen van cliënten op te halen.

De eerste medewerkers zijn al getraind in het gebruik hiervan.

De laatste manier om ervaringen op te halen is door middel van familieavonden,

focusgroepen en spiegelgesprekken. Deze worden bij Hof en Hiem gefaciliteerd door

Zorgbelang Fryslân. In 2017 hebben op verschillende locaties deze gesprekken

plaatsgevonden. De samenwerking is als positief geëvalueerd en begin 2018 is besloten

deze voort te zetten.

Kwaliteit | 12

Hygiëne en infectiepreventie

Hof en Hiem heeft een commissie die zich bezighoudt met Hygiëne en Infectiepreventie

(HIP). Deze commissie bestond in 2017 uit acht leden: zeven zorgmedewerkers en een

deskundige op het gebied. Jaarlijks komt zij minimaal drie keer samen om het HIP beleid

van Hof en Hiem af te stemmen. Het hier besprokene wordt door de verschillende

commissieleden op hun respectievelijke locaties in praktijk gebracht.

In 2017 is er aan de implementatie en faciliteiten m.b.t. handhygiëne op alle locaties

uitgebreid aandacht besteed. Er is een protocol reiniging en desinfectie hulpmiddelen

opgesteld en geïmplementeerd en het BRMO protocol en werkinstructies werden

opgesteld en geïmplementeerd.

Er werd een nieuwe cursus ‘Aandachtsvelders Infectiepreventie’ gevolgd door nieuwe

aandachtsvelders. Een workshop met een specifiek onderwerp BMRO / isolatiebeleid is

via de KAHOED gerealiseerd om de groep te blijven motiveren en bij te scholen op

relevante onderwerpen. Dit werd ervaren als een enorm succes, men gebruikt het

programma op de locatie tijdens werk overleg.

Sinds 2017 is de isolatiebox aanwezig op de locaties inclusief werkinstructies.

Medewerkers zijn hierover via nieuwsbrief geïnformeerd. Controle wordt op de locatie

gedaan door aandachtsvelders. Er werden voor 2017 actieplannen per locatie opgesteld

door de leden van de commissie. Ieder locatie geeft daar invulling aan en deze

actieplannen zijn in Q1 van 2018 in de commissie geëvalueerd.

Cijfers cliënten

Aantal bewoners 2017* 2016* 2015*

ZZP 2 & 3 33 45 68

ZZP 4 91 74 67

ZZP 5 77 71 44

ZZP 6 67 80 71

ZZP 7 13 9 9

ZZP 8 10 4 7

ZZP 9 - - -

ZZP 10 - - -

Totaal WLZ 291 283 266

*peildatum 01-06

Klachten 2017 2016 2015

Aantal klachten 2 1 0

Aantal klagers 2 1 0

Kwaliteit | 13

Incidenten

MIC 2017 2016 2015

Vallen 537 527 435

Medicijnen niet gekregen 387 393 319

Medicijnen niet ingenomen 105 86 155

Medicijnen andere reden 68 86 88

Medicijnen onjuiste dosis 20 29 22

Agressie 82 47 23

Gevaarlijke situaties 31 41 25

Voeding 18 3 0

Overige 22 32 16

Totaal aantal meldingen 1270 1244 1083

Personeel | 14

3. Personeel

In 2017 waren er 604 medewerkers in dienst van Zorggroep Hof en Hiem, exclusief

stagiaires. Daarnaast waren er 32 stagiaires actief. Van de 604 medewerkers van Hof en

Hiem waren er 445 actief in de zorguitvoering (74%). Hierbij zijn zowel medewerkers

van de intramurale zorg als die van de thuiszorg meegerekend.

Van de overige 159 medewerkers valt het grootste deel onder de afdeling facilitair (o.a.

schoonmaak en technische dienst) en de keukens.

De medewerkers van Zorggroep Hof en Hiem zijn tevreden. Uit het medewerkers-

onderzoek van 2017 blijkt dat de medewerkers Hof en Hiem beoordelen met het

rapportcijfer 7,7. Dat is een mooi resultaat. De missie van Hof en Hiem richt zich op

betrokken, gemotiveerde en professionele medewerkers. Om dit te realiseren biedt Hof

en Hiem haar medewerkers in ruime mate mogelijkheden om zich te kunnen ontwikkelen

en te ontplooien. Er is een ruim scholingsbudget beschikbaar waardoor er een breed

opleidingsplan ontwikkeld kan worden. Trots zijn we op onze inservice-opleiding MBO

maatschappelijk verzorgende IG. Jaarlijks volgen minimaal tien leerlingen deze

intensieve praktijk-leer opleiding.

Het huidige ziekteverzuim is voor Hof en Hiem-begrippen te hoog. In 2017 is het verzuim

gedaald van 7,1% naar 6,0%. De doelstelling voor 2018 is 5%. In samenwerking met de

arbodienst is in 2017 een plan van aanpak opgesteld om het verzuim in de komende

jaren verder terug te dringen.

Personeelssamenstelling

Zorgmedewerkers* Fte Fte %

Niveau 1 36 7,81 4%

Niveau 2 38 13,91 6%

Niveau 3 329 167,09 78%

Niveau 4 34 18,97 9%

Niveau 5 8 7,22 3%

Totaal 445 215 100%

*peildatum 01-06-2017

2017 2016 2015

Aantal medewerkers 604 574 521

Verzuim 6,0% 7,1% 5,8%

Instroom 122 140 101

Uitstroom 114 85 68

Doniahiem 2017 | 15

4. Doniahiem 2017

Algemeen

In 2017 zijn er in woon-zorgcentrum Doniahiem te Sint Nicolaasga vele dingen gebeurd

die het vermelden waard zijn. Zo is het ECD ingevoerd, is het hulpmiddelencentrum

verhuisd naar het oude winkeltje, zijn de activiteitenbegeleiders verhuisd naar een groter

kantoor, is de Talmaprijs uitgereikt voor het Brandmeesterspel, is er een start gemaakt

met het aanpassen van het opname beleid, zijn er nieuwe meubels aangeschaft voor 4

eerstelijns verblijfappartementen, is de voedselveiligheid award ontvangen, ISO

gecertificeerd, er is een samenwerking tot stand gekomen met MIKS welzijn op het

gebied van kunst en cultuur waar vele activiteiten vanuit zijn georganiseerd en is er een

oriëntatie geweest op welke ‘nieuwe’ doelgroep zou passen in Doniahiem.


Op het gebied van persoonsgerichte zorg is veel aandacht besteed aan de zorgplannen.

Welke gewoontes hebben bewoners? En hoe gebruik je dat in de nieuwe zorgplannen?

Het project ‘yn Petear’ is in samenwerking met Zorgbelang Fryslân, de lokale

cliëntenraad en Doniahiem afgerond na het behalen van mooie resultaten op het gebied

van mantelzorg. Dit project was het vervolg op het vorige cliënttevredenheidsonderzoek

waaruit de behoefte bleek om nog beter met mantelzorgers samen te gaan werken.

Wonen en Welzijn

Het restaurant is sinds 2017 ook in het weekend geopend. Er is een inventarisatie

geweest welke wensen bewoners hebben betreffende de georganiseerde activiteiten.

Daarnaast zijn er meer eerstelijns verblijf mogelijkheden gekomen.

Veiligheid

Op het gebied van medicatieveiligheid is een onderdeel van het yn Petear project

afgerond om medicatieveiligheid te verbeteren. Er zijn om die reden bijeenkomsten

geweest met de apotheek over de medicatieprocedure.

Op het gebied van decubituspreventie in 2018 wordt er een BIG scholing georganiseerd.

Op onnodige ziekenhuisopnamen te voorkomen wordt er geprobeerd om met de huisarts,

bewoner en familie een beleid af te spreken.

Leren en verbeteren

Voor alle medewerkers was er in 2017 rondom de invoering van het nieuwe ECD een

training. Daarnaast is er nagedacht over de rolverdeling binnen Doniahiem. Er zijn

gesprekken geweest met Persoonlijk Begeleiders (PB’ers) over de veranderende functie

van EVV’er naar PB’er. Daarnaast zijn er losse opleidingen, cursussen en trainingen

gevolgd door de medewerkers zoals:

- BIG scholing;

- BHV;

- Mondzorg.

Doniahiem 2017 | 16

Doniahiem in cijfers

Aantal bewoners 2017 2016 2015

ZZP 1, 2 & 3 14 15 22

ZZP 4 21 16 15

ZZP 5 10 12 3

ZZP 6 4 7 8

ZZP 7 2 3 4

ZZP 8 2 2 4

ZZP 9 - - -

ZZP 10 - - -

Totaal WLZ 53 55 56

Per jaar peildatum 01-06

MIC 2017 2016 2015

Vallen 62 63 62





Agressie 1 0 2


Voeding 0 0

Overige 0 0 3


2017 2016 2015

Verzuim 4,9% 7,6% 2,5%

Suderigge 2017 | 17

5. Suderigge 2017

Algemeen

In woon-zorgcentrum Suderigge te Lemmer is een pilot geweest voor het oprichten van

een huiskamer op de etage. Het doel was om meer aan te sluiten bij de bewoners met

dementie. Zij hebben dan in de buurt van hun appartement een gezellige ruimte waar ze

binnen kunnen lopen voor een kop koffie, een praatje of om er gezamenlijk te eten. Het

plan is samen met de welzijnswerkers d.m.v. Scrum uitgewerkt. Uiteindelijk is er een

huiskamer op de 2e etage geopend. Helaas is het op dit moment niet mogelijk om

meerdere huiskamers te openen vanwege het gebrek aan ruimte in Suderigge.

Verder is er gewerkt aan het positioneren van de Persoonlijk Begeleiders en is

familieparticipatie is verder geborgd. Er zijn spiegelgesprekken gevoerd met

mantelzorgers onder leiding van Zorgbelang Fryslân en er zijn familieavonden

georganiseerd over dit onderwerp.


Er is een begin gemaakt met persoonsgerichte zorg. In dat kader is op de ‘Werk In Beeld

avond’ een presentatie gegeven over persoonsgerichte zorg. Daarbij is uitgelegd dat

Dementia Care Mapping (DCM) onlosmakelijk verbonden is met persoonsgerichte zorg. In

het najaar van 2018 worden alle zorgmedewerkers daarom geschoold in

persoonsgerichte zorg.

In het kader van persoonsgerichte zorg worden er sinds 2017 vaker afspraken gemaakt

met cliënt en familie wanneer/ of er nog behandeling nodig is. Dit om ongewenste en/of

onnodige behandeling tegen te gaan.

Wonen en Welzijn

In Suderigge is in 2017 veel aandacht besteed aan zinvolle dagbesteding. Hoe ziet de

groepsverzorging er uit en wat kan anders? Het lukt bijvoorbeeld niet meer om bewoners

die zwaarder dementerend zijn op dezelfde manier bezig te houden als voorheen het

geval was. Daarmee wordt op de beleving ingespeeld. Daarvoor hebben een aantal

medewerkers welzijn cursussen gevolgd. Een resultaat daarvan is dat er veel aandacht

wordt besteed aan bewegen, zoals zittend dansen.

Veiligheid

Medewerkers hebben voorlichting over N-Care gehad, het digitaal aftekenen van

medicatie. Dit heeft ten doel om minder medicatiefouten te maken. Medicijnkarren

worden ingezet om de 4 wekelijkse levering veilig te distribueren, en ook de medicatie

van cliënten op de Meerzorg veilig te vervoeren.

We zijn alert op decubitus, dat is onder andere te zien in het feit dat cliënten meer

gebruik maken van een gelkussen in de stoel. Daarnaast zijn in 2017 aangepaste

matrassen en glijlakens ingezet. Door de veranderde doelgroep maken we tot slot meer

gebruik van een sensor bij het bed of de voordeur van de kamer cliënt.

Suderigge 2017 | 18

Leren en verbeteren

Dementie was in 2017 een belangrijk onderwerp in Suderigge. Om die reden is de

aandachtsvelder Dementie geïnstalleerd. Zij heeft tevens de opleiding DCM afgerond. Er

kan nu op een gerichte manier worden geobserveerd bij bewoners met bijvoorbeeld

onbegrepen gedrag.

Er is een nieuwe teamleider zorg en bedrijfsvoering aangesteld. Doordat zij veel ervaring

heeft op het gebied van teamcoaching, persoonsgerichte zorg en goede planning zal zij

zeker bedragen aan een kwaliteitsverbetering op dit gebied. Ook heeft de HBO-VGG veel

coaching en ondersteuning gegeven aan de zorgmedewerkers waardoor de

deskundigheid is verbeterd. Daarnaast hebben de BIG- en de transfertrainingen ervoor

gezorgd dat de deskundigheid is verbeterd.

Suderigge in cijfers


ZZP 2 & 3 4 14 26

ZZP 4 28 23 18

ZZP 5 17 9 8

ZZP 6 25 23 16

ZZP 7 0 1 1

ZZP 8 0 0 0

ZZP 9 - - -

ZZP 10 - - -

Totaal WLZ 74 70 69

Per jaar peildatum 01-06

MIC 2017 2016 2015

Vallen 159 174 132





Agressie 1 0 1


Voeding 0 0 0

Overige 6 3 1


2017 2016 2015

Verzuim 7,7% 5,6% 7,1%

Talma Hiem 2017 | 19

6. Talma Hiem 2017

Algemeen

Binnen woon-zorgcentrum Talma Hiem te Balk is op iedere etage een huiskamer

gerealiseerd. Ieder team heeft nu zijn eigen huiskamer. Bewoners kunnen hier de hele

dag terecht voor koffie/thee, een praatje, activiteiten en men gebruikt er de maaltijden.

De huiskamers hebben openingstijden van 10.00-21.00 uur en zijn steeds bemenst door

een beroepskracht. Het blijkt enorm te voorzien in een behoefte.

Daarnaast is er erg veel tijd en aandacht besteed aan Beleefzorg. De entree deuren zijn

beplakt met stickers c.q. fotobehang waardoor bewoners met dementie zich veiliger

voelen en niet bv de neiging hebben om naar de trap te gaan. De entree deuren lijken nu

op boekenkasten. Daarbij is ook een plafond aangelegd met speciale lampen en

wolkenpartijen die zorgen voor een speciale beleving. Tot slot zijn er beleefhoekjes

gecreëerd en bij alle voordeuren is een fotolijst opgehangen met een foto of voorwerp die

de bewoner dierbaar is of gemakkelijk daardoor zijn/haar eigen appartement herkent.


In 2017 is een begin gemaakt met persoonsgerichte zorg. In de ‘Werk In Beeld avond’ is

een presentatie gegeven over persoonsgerichte zorg. Daarbij werd uitgelegd dat

Dementie Care Mapping (DCM) onlosmakelijk verbonden is met persoonsgerichte zorg. In

2018 worden alle zorgmedewerkers geschoold in persoonsgerichte zorg. Er is tot slot een

nieuwe hoofd voeding aangesteld die ontzettend goed inspringt op smaakbeleving en erg

goed sfeer kan scheppen rondom de maaltijden.

Veiligheid

Er zijn veel gesprekken gevoerd met apotheken van beide huisartsen, dit omdat de

apotheek van Balk werd losgekoppeld van de huisartsenpraktijk en zelfstandig verder

ging. In Wijckel stopte de huisarts, waardoor daar ook alles even stil lag. Het

medicatiedistributie protocol is geëvalueerd, herzien en verspreid onder de medewerkers.

Daarnaast zijn er regelmatig aandachtspunten wat betreft de medicatie in de

nieuwsbrieven geplaatst en is ter sprake gekomen op de teamvergaderingen. Tevens

vond er een interne audit plaats over medicatieveiligheid. De leerpunten hieruit zijn

besproken in het team.

Leren en verbeteren

De aandachtsvelder Dementie is in 2017 geïnstalleerd. Zij heeft tevens de opleiding DCM

afgerond. Er kan nu op een gerichte manier worden geobserveerd bij bewoners met

bijvoorbeeld onbegrepen gedrag. Ook heeft de HBO-VGG veel coaching en ondersteuning

gegeven aan de zorgmedewerkers waardoor de deskundigheid is verbeterd. Daarnaast

hebben de BIG- en de transfertrainingen ervoor gezorgd dat de deskundigheid is

verbeterd.

Talma Hiem 2017 | 20

Talma Hiem in cijfers


ZZP 2 & 3 4 4 6

ZZP 4 18 15 19

ZZP 5 16 18 12

ZZP 6 24 32 29

ZZP 7 4 1 1

ZZP 8 7 2 3

ZZP 9 - - -

ZZP 10 - - -

Totaal WLZ 73 72 70

MIC 2017 2016 2015

Vallen 104 97 78





Agressie 1 4 3


Voeding 2 2 0

Overige 2 6 2


2017 2016 2015

Verzuim 5,9% 6,5% 3,9%

Vegelin State 2017 | 21

7. Vegelin State 2017

Algemeen

Er is in 2017 veel gebeurd in woon-zorgcentrum Vegelin State te Joure. In juni heeft het

medewerkers-tevredenheidonderzoek plaats gevonden, met een gemiddeld rapportcijfer

van 7,5. Ook de externe audit Veiligvoedsel.nl heeft weer plaatsgevonden, deze heeft

een 9,34 opgeleverd.

Daarnaast is aan het begin van het jaar weer de jaarlijkse maaltijd enquête uitgevoerd.

Dit heeft geresulteerd in het rapportcijfer 7,6 met als hoogste score 1x een 10 is en als

laagste score 1x een 5. Van de 103 uitslagen waren er 49 met een score 8.

In 2017 is begonnen met het substitueren van 15 verzorgingshuisplaatsen in het

zogenaamde Tweede Hof van Vegelin State naar KSW De Werf. 8 van de 15 plaatsen zijn

in 2017 gesubstitueerd door verhuizen c.q. overlijden van bewoner. De appartementen

worden uiteindelijk verhuurd en zo nodig wordt daar thuiszorg geleverd door Hof & Hiem.


Om minder personeel bij de bewoners over de vloer te laten komen is in 2017 gestart

met het gaan van 1 naar 2 zorgteams. Op deze manier kan nog meer persoonsgericht

gewerkt worden.

De medewerkers en vrijwilligers van Vegelin State hebben deelgenomen aan de

workshop levensverhalen die op 23 mei en juni werden gehouden. Thijs Tromp, directeur

van Reliëf en schrijver van meerdere boeken op dit gebied, had hierbij de leiding. Ook

geestelijk verzorger Trijntje Scheeres van Reliëf was hierbij betrokken samen met de

stuurgroep Levensverhalen van Hof en Hiem. Tevens zijn er in iedere locatie

aandachtsvelders levensverhalen aangesteld en hebben de Kleinschalige Wonen

contactpersonen levensverhalen.

Er is in september een bijeenkomst Familieparticipatie geweest i.s.m.

belangenbehartigersorganisatie Zorgbelang Fryslan. Deze bijeenkomst is voorbereid en

gegeven door afgevaardigden van alle afdelingen en VS tezamen met de voorzitter van

de Cliëntenraad. Bij deze bijeenkomst was ook zorgpersoneel o.a. EVV-ers en

contactpersonen Groepsverzorging aanwezig. Deze bijeenkomt is een week later ook aan

de vrijwilligers gegeven.

Wonen en Welzijn

Ook is 2017 is meegedaan aan de avondvierdaagse op verzoek van de bewoners. Dit

wordt gezien als een hoogtepunt in de activiteiten die met de bewoners worden gedaan.

Op verzoek van de familieleden hebben we weer gepolst bij de bewoners of ze interesse

hadden voor het opstarten van een mannengroep, omdat er een ruimte vrij was waar we

dit konden opzetten. Wegens te weinig belangstelling hebben we hier echter van moeten

afzien.

Er is in 2017 nieuwe beplanting aangebracht in het Atrium van Vegelin State i.s.m.

bewoners en cliëntenraad. In de huiskamer is naast door de week nu ook in het weekend

begonnen met het serveren van het ontbijt.


Veiligheid

Er is altijd veel aandacht voor het invullen van een MIC-formulier om zo meer inzicht te

krijgen in de gemaakte fouten en hier zo nodig verbetermaatregelen op te kunnen

ondernemen. Op basis hiervan is o.a. een nieuwe werkwijze gekomen voor de

Acenocoumarol en dit heeft geresulteerd in minder fouten. Het komt met regelmaat voor

dat fouten niet (alleen) door personeel veroorzaakt blijken, omdat bijv. de apotheek het

verkeerde medicijn leverde of te laat leverde. Voor elke fout waarbij de apotheek een

(mede)veroorzaker is wordt er een Registratie Medicatie Formulier ingevuld en 2x per

jaar met de apotheek besproken. In verband met de wisseling naar 1 apotheek in Joure

is dit formulier ook aangepast.

De Persoonlijk Begeleiders hebben meer aandacht voor het inzetten van anti-decubitus

matrassen. Het is aan de familie om een matras bij het hulpmiddelencentrum te huren.

In het kader van de familieparticipatie wordt er meer aandacht besteed dat dit ook zo

gebeurt. Voor advies welke matras er nodig is wordt er gebruik gemaakt van de

verpleegkundige die bij de leverancier de aanvragen voor de matrassen beoordeelt.

Mocht dit onvoldoende zijn wordt via de huisarts de ergotherapeut om advies gevraagd.

Het zorgteam van verzorgenden en verpleegkundigen is er zo alert mogelijk op dat aan

bevindingen/ signalen zo snel mogelijk gevolg wordt gegeven. Met vroegtijdige acties,

inzet medicatie, preventie e.d. kan vaak een ziekenhuisopname voorkomen worden. Er is

een nauw contact met de praktijkondersteuners van de huisartsen zodat bijv. diabeten

goed gevolgd worden.

Oversteken Harddraversweg

Er is dit jaar weer veel overleg geweest met de gemeente waarbij de partijfractie van

GroenLinks bij betrokken is geweest, omdat die het probleem heeft omarmd over het

veilig oversteken van de Harddraversweg. Hier zijn nl. veel klachten over. Er is ook een

consulent van Veilig Verkeer Nederland betrokken geweest. Het heeft geresulteerd in het

aanpassen van een aantal stoepen, het aanbrengen van markeringen op het wegdek en

het plaatsen van verkeersborden. Het wachten is op de resultaten van het nieuwe

knooppunt van Joure. De hoop is dat hiermee de verkeerssituatie van de Harddraversweg

zal verbeteren i.v.m. o.a. omleiding van het vrachtverkeer. De cliëntenraad is ook actief

betrokken.

N.a.v. een incident waarbij een bewoner ongenodigd bezoek kreeg is met de bewoners

van de aanleunwoningen een buurtpreventieapp in het leven geroepen. Er doen 13

bewoners aan mee.

Leren en verbeteren

Er is in januari 2017 een aandachtsvelder Oor- en oogzorg aangesteld en zij heeft een

scholing verzorgd voor het zorgpersoneel waarvoor ze eerst zelf is geschoold met de

aandachtsvelder binnen Hof en Hiem. Tevens is er een aandachtsvelder Mondzorg

aangesteld en een contactpersoon incontinentiemateriaal.

Er heeft een eindpresentatie plaats gevonden van de pilot Gezond en Veilig Werken

binnen het zorgteam door een ergotherapeut en eigenaar van het bedrijf Passievoorzorg

en de ergocoaches. Het Gezond en Veilig werken houdt o.a. in dat er wordt gewerkt

volgens de principes van een gezonde fysieke belasting qua tillen, verplaatsen waarbij

tevens wordt gelet op een goede houding. Dit laatste mede in het kader van het door


moeten blijven werken tot minimaal 67 jaar. Bij deze pilot zijn buiten de bovengenoemde

mensen ook de Kwaliteitsmedewerker en Preventiemedewerker betrokken geweest.

De presentatie heeft ertoe geleid dat de hele zorggroep heeft besloten om te gaan

werken volgens de principes van het Gezond en Veilig werken en dat men ook gaat

werken met de Zorg en Bewegingsplannen voor de individuele bewoners. In deze

plannen staan de afspraken genoemd hoe een bewoner getild en verplaatst moet

worden. Dit om hier een bepaalde eenduidigheid in te bereiken en dat niet iedereen het

op zijn eigen manier doet. Ook het met 1 of 2 medewerkers helpen van een bewoner

staat hierin vermeld. Als men van deze afspraken wil afwijken zal een meldingsformulier

moeten worden ingevuld, dat wordt behandeld door de ergocoaches.

Door de aandachtsvelders HI&P is de handhygiëneweek georganiseerd waarbij o.a. een

kweek is afgenomen van een aantal handen. Er zijn adviezen gegeven voor het

schoonmaken van bepaalde materialen als de sleutels en de telefoons.

In 2017 zijn medewerkers gestimuleerd om een (vervolg)opleiding te doen. Hierdoor

werden onder andere opleidingen gevolgd tot:

Inservice opleiding MBO-V

VZ-IG

Inservice-opleiding Maatschappelijk Verzorgenden IG

EVV

Er is aandacht besteed aan de positionering van de EVV-er, omdat dit de sleutelfiguur is

in de driehoek van de zorgverlening naast de bewoner en de familie. Dit heeft o.a. geleid

tot een nieuwe functiebeschrijving die gezamenlijk met de EVV-ers van alle locaties van

Hof en Hiem is opgesteld.

Ook in 2017 zijn er weer leerlingen van de Friese poort geweest. Het waren 1e jaars VZ-

IG. Zij krijgen les op locatie en gaan tevens de praktijk in. Zij liepen mee op de

verschillende afdelingen als huishouding, linnendienst, zorg, Groepsverzorging,

dagbesteding en activiteiten. Er zijn ook leerlingen die Medewerker zorgondersteuning

worden en van daaruit Assistent Verzorgende worden.


Cijfers cliënten


ZZP 2 & 3 10 12 14

ZZP 4 24 20 15

ZZP 5 13 10 11

ZZP 6 14 18 18

ZZP 7 3 2 1

ZZP 8 1 0 0

ZZP 9 - - -

ZZP 10 - - -

Totaal WLZ 65 62 59

MIC 2017 2016 2015

Vallen 86 82 92





Agressie 2 0 0


Voeding 16 0 0

Overige 6 14 10


Cijfers medewerkers

2017 2016 2015

Verzuim 6,4% 5,6% 5,4%

Corneliahoeve 2017 | 25

8. Corneliahoeve 2017

Algemeen

De woon-zorgboerderij kleinschalig wonen voor mensen met dementie Cornelia Hoeve te

Eesterga bestond in het jaar van 2017 5 jaar. Om dit te vieren is er voor de

medewerkers een feest georganiseerd in het Haske in Joure. In de Cornelia Hoeve zijn

we in 2017 bezig geweest met zelfsturing, de teamtaken zijn onder begeleiding van de

coach beter verdeeld. In 2017 is de ECD ingevoerd en we zijn ISO gecertificeerd.


Op het gebied van persoonsgerichte zorg is het nieuwe mondzorgbeleid

geïmplementeerd, waaraan in 2018 een vervolg zal worden gegeven. Persoonsgerichte

zorg is een onderdeel in de Cornelia Hoeve waar dagelijks per cliënt veel aandacht aan

wordt besteed. Zo is er door goede samenwerking met zorgkantoor, huisarts, familie en

de Corneliahoeve een mogelijkheid gecreëerd om een echtpaar op te nemen, waarvan de

vrouw zorg heeft ontvangen op basis van ELV palliatief. Hierdoor kon het echtpaar tot in

de laatste fase bij elkaar blijven.

Wonen en Welzijn

In 2017 zijn er op de Corneliahoeve vele activiteiten georganiseerd voor bewoners zowel

op individueel niveau als op groepsniveau. Bijvoorbeeld zwemmen met een bewoner, het

rijden van de tulpenroute, naar de optocht in Sint Nyk maar ook basisschool leerlingen

die langs zijn geweest. Voor het 5 jarige jubileum van de Corneliahoeve is er voor

bewoners en familie een feest georganiseerd op locatie.

Veiligheid

Op het gebied van medicatieveiligheid is de Cornelia Hoeve samen met een

kwaliteitsadviseur bezig geweest om de medicatieprocedure te herschrijven. In 2018 zal

hier een audit op gehouden worden. Ten behoeve van het herschrijven van deze

procedure zijn er op locatie wel veranderingen geweest. Medicatie wordt bijvoorbeeld op

een andere plaats bewaard.

Op de Cornelia Hoeve ligt standaard een luchtdrukmatras die kan worden ingezet ter

preventie van decubitus. Deze ligt hier zodat de inzet van het matras snel gedaan kan

worden. Daarnaast zijn er het afgelopen jaar stoelkussens ingezet en is de ergotherapeut

hier bij betrokken geweest.

Vrijheid beperkende maatregelen worden maandelijks besproken met de specialist

ouderengeneeskunde (SOG). Waarbij geëvalueerd wordt of de maatregel nog nodig is of

dat het gestopt kan worden. Bij maatregelen die grotere impact hebben op bewoners

wordt de psycholoog ook betrokken.

Ziekenhuis opname wordt alleen gedaan in samenspraak met en de familie. Hiervoor

wordt door de SOG met de familie een beleid afgesproken. Dit beleid wordt vastgelegd in

het dossier van de SOG’er zodat ziekhuisopnames kunnen worden voorkomen.

Corneliahoeve 2017 | 26

Leren en verbeteren

In het kader van opleidingen zijn er BIG scholingen geweest naast het reguliere aanbod

aan scholingen. In dat reguliere aanbod zitten onder andere e-learnings over mondzorg

en transfers.

Corneliahoeve in cijfers


ZZP 2 & 3 0 0 0

ZZP 4 0 0 0

ZZP 5 11 10 10

ZZP 6 0 0 0

ZZP 7 1 2 2

ZZP 8 0 0 0

ZZP 9 - - -

ZZP 10 - - -

Totaal WLZ 12 12 12

MIC 2017 2016 2015

Vallen 38 36 71





Agressie 8 24 17


Voeding 0 1 0

Overige 4 1 0


Cijfers medewerkers:

2017 2016 2015

Verzuim 16,2% 8,5% 8,2%

Us Hof 2017 | 27

9. Us Hof 2017

Algemeen

In het medewerkersonderzoek behaalde KSW voor mensen met dementie Us Hof te Joure

een respons van 47,6% met een gemiddelde tevredenheid van 8,4. Een positieve

opmerking daarbij is dat er geen vragen waren waarbij een rode score is aangegeven,

ofwel waar meteen verbetering noodzakelijk is.


Op 12 april heeft de afsluitende visiebijeenkomst Kleinschalig Wonen voor mensen met

dementie door externe trainer Gerke de Boer plaats gevonden en op 16 oktober hebben

alle medewerkers het certificaat van de e-learning “U woont nu hier” ontvangen.

In 2017 is het steeds meer de gewoonte geworden om omgangsadviezen van bewoners

op te stellen en daar naar te handelen. Dit gebeurt i.s.m. met psycholoog (die maakt de

plannen bij meer complexe cliënten), HBO-VGG (die maakt de plannen bij de minder

complexe cliënten), Persoonlijk Begeleider en teamleden.

Tijdens gesprekken met de familieleden wordt het contact met de bewoners belicht en

ieders taak en rol hierin, dus ook die van de familie. Dit heeft erin geresulteerd dat een

familielid, die gene tijd had voor bezoek een particuliere hulp heeft gezocht en welke ook

1x in de week nu dus komt.

Ook de medewerkers en vrijwilligers van Us Hof hebben deelgenomen aan de workshop

levensverhalen die in mei en juni werden gehouden. Tevens zijn er in iedere locatie

aandachtsvelders levensverhalen aangesteld en hebben de Kleinschalige Wonen

contactpersonen levensverhalen.

Wonen en Welzijn

In 2017 zijn de twee nissen van de gangen van beide woningen, nabij de

bewonersappartementen, belevingsgericht ingericht en is een start gemaakt om het

grootste kantoor belevingsgericht in te richten als extra algemene ruimte, buiten de twee

woonkamers, voor de bewoners en familie. Dit laatste omdat de ervaring is dat de

bewoners niet altijd met hun familie op hun eigen appartement wil zitten.

Tussen de twee woonkamers zit een tussendeur en die is beplakt met een foto van een

boekenkast. Dit omdat veel bewoners en personeel door de deur liepen wat veel drukte

veroorzaakte en daardoor onrust bij bewoners.

Er heeft op 25 maart een familiebijeenkomst plaats gevonden in combinatie met een

zogenaamde Himmeldei waarbij de appartementen van de bewoners werden

schoongemaakt samen met de bewoners en waarbij door het personeel de algemene

ruimtes aan bod kwamen.

Eind 2016 is een Familieraad ingesteld waarbij familieleden in zitten. Standaard zijn bij

de overleggen een vast personeelslid en de Locatiemanager aanwezig. In 2017 is de

Familieraad uitgebreid met meer Familieleden en vindt dit structureel overleg plaats.

Us Hof 2017 | 28

Veiligheid

In juli 2016 heeft een bezoek plaats gevonden aan de apotheek van het Antonius

ziekenhuis waar wij de medicatie van geleverd krijgen. De apotheker, waar wij de

contacten mee hebben, heeft een rondleiding verzorgd en we zijn hierna in gesprek

gegaan over m.n. het medicatiebeleid met als belangrijk onderdeel de distributie. Dit

heeft ook in 2017 verder geresulteerd in aanscherping van het medicatiebeleid.

Eind 2016 is aandacht besteed aan de medicatiereview (het bespreken van de medicatie

die de bewoner krijgt tezamen met de apotheker en de persoonlijk begeleider) en dit is in

2017 verder aangescherpt. Een belangrijke verbetering is de familie op de hoogte te

brengen van de review die heeft plaats gevonden en de evt. veranderingen en de

mogelijkheid om hier vragen over te stellen.

Bij verdenking van decubitus wordt de arts (SOG), of verpleegkundige ingezet. Over het

algemeen is er in 2017 geen bewoner geweest die een langdurige periode op bed heeft

gelegen. En is er ook geen specifieke wondzorg n.a.v. een decubituswond nodig geweest.

Iedere artsenvisite worden de ingezette vrijheidsbeperkende maatregelen doorgenomen

zodanig dat die iedere maand van elke bewoner worden besproken. Inzet van gebruik

van bijv. een sensor wordt dan ook geëvalueerd. Als het niet meer noodzakelijk is dat die

wordt gebruikt wordt die uit het zorgplan gehaald en niet meer ingezet.

Leren en verbeteren

Er is een nog betere taakverdeling gemaakt waarbij ook nog meer contactpersonen zijn

aangesteld voor een aantal aandachtsgebieden:

Er is o.a. een contactpersoon Mondzorg en Oog- en oorzorg bij gekomen.

Er heeft een workshop HI&P (Hygiëne en Infectiepreventie) plaats gevonden door

extern bedrijf Diversey. De contactpersoon hygiëne was hier ook bij betrokken.

Aandachtsvelder Palliatieve zorg heeft de scholing aandachtvelders gevolgd vanuit

het netwerk Palliatieve zorg.

Us Hof 2017 | 29

Cijfers cliënten

Aantal bewoners 2017 2016 2015*

ZZP 2 & 3 0 0 -

ZZP 4 0 0 -

ZZP 5 0 0 -

ZZP 6 0 0 -

ZZP 7 10 12 -

ZZP 8 0 0 -

ZZP 9 2 - -

ZZP 10 - - -

Totaal WLZ 12 12 -

*Us Hof is in 2016 een zelfstandige locatie geworden

MIC 2017 2016 2015

Vallen 22 75 -

Medicijnen niet gekregen 19 10 -

Medicijnen niet ingenomen 1 5 -

Medicijnen andere reden 3 2 -

Medicijnen onjuiste dosis 0 1 -

Agressie 23 19 -

Gevaarlijke situaties 0 3 -

Voeding 0 0 -

Overige 4 8 -

Totaal aantal meldingen 72 123 -

Cijfers medewerkers

2017 2016 2015

Verzuim 6,0% 19,1% -

Vertrouwd ouder worden · van de voorzitter en vice-voorzitter van de Raad van Toezicht. ......

Documents

Transcript of Vertrouwd ouder worden · van de voorzitter en vice-voorzitter van de Raad van Toezicht. ......