Theorie

hoogte collaberen vena jugularis=

druk rechterboezem tijdens diastole

= hartfunctie

Interpretatie

Verhoogde centraal-veneuze druk:• hartfalen• andere zeldzame diagnosen

Veneuze pols

Veneuze pols alleen zichtbaar bij liggende patiënt, of geheel niet zichtbaar:– geen hartfalen, of– wel hartfalen maar fout-negatieve

bevinding

Ontbrekende veneuze pols:

• Let op obstructie van vena cava superior (bijv. door lymfoom)

Het dichtdrukken van de vena jugularis

De plaatsing van de veneuze boog

Schematische weergave van de centrale veneuze drukmeting

Liggende patiënt; als dokter rechts staat:• dan hoofd patiënt naar links• strijklicht• vene onder kaakhoek dicht drukken• leegstrijken• loslaten• beoordeel punt van collaberen aan einde inspiratie• referentie punt: tweede ribsternum• overgang• CVD dichter bij midden dan -3,5 = afwijkend

Theorie

• snelle vulling van de kamers

• doffe toon

• aansluitend aan 2e toon (galop)

FysiologieS1: dichtklappen mitralis en tricuspidalis; S2: dichtklappen van de aortaklep; S3: begin van het vullen van kamers

Interpretatie

- Tot 35-40 jaar: fysiologisch

- Ouder dan 40 jaar: pathologisch

hartfalen

andere aandoening bijv. klep lijden

- Geen derde harttoon bij een vermoeden van hart falen: patiënt kan toch hartfalen hebben

De vaardigheid

• in linkerzijligging

• ter hoogte van ictus

• met klok luisteren

• geringe druk op stethoscoop

• identificeren 1e/2e toon