Th3h2 derm afwijkingen
-
Upload
debby-emming-van-rijn -
Category
Documents
-
view
1.430 -
download
0
description
Transcript of Th3h2 derm afwijkingen
Dermatologische afwijkingen
Pathologie = ziekteleer• Gezond zijn = processen in lichaam in evenwicht• Ziek zijn = is evenwicht verstoord
– Geestelijk– Lichamelijk– Sociaal
• Etiologie = leer ziekteoorzaak• Diagnose = vaststellen ziekte
– Dmv. Anamnese ( voorgeschiedenis )– Onderzoek palpatie ( voelen ) en inspectie ( kijken )
• Therapie = behandeling• Prognose = voorspelling• Ziekteverloop = wijze van ontstaan en verloop van ziekte• Symptomen = verschijnselen• Syndroom = aantal symptomen, kenmerkend voor een
ziekte
Dermatologische afwijkingenExogene factoren (factoren van buitenaf):
drukvocht / droogtekoude / warmteinfecties
Endogene factoren (factoren van binnenuit):stresserfelijke factorenbijwerkingen van medicijnenaandoeningen als gevolg van circulatiestoornissen
Oorzaken huidaandoeningen
• Exogeen van buitenaf bijv. door druk, vocht, droogte, koude, warmte en infecties
• Endogeen van binnenuit bijv. constitutioneel eczeem door stress, bijwerkingen van medicijnen en aandoeningen als gevolg van circulatiestoornissen
• Allergisch allergie voor bijv. pleister • Erfelijk psoriasis en ichthyosis
Micro-organismen
• Er zijn miljoenen micro-organismen op de aarde
• A-pathogeen = niet ziekteverwekkend– Samenlevend met de mens =
symbioseVoorbeeld bacteriën in darmen, bacteriën
in talgklieren– Bacteriën die leven van producten die
de mens produceren zonder dat wij er hinder van ervaren = commensalen
Micro-organismen
• Er zijn miljoenen micro-organismen op de aarde• Pathogeen = ziekteverwekkend• Zij maken het organismen ziek door hun directe werking,
het beschadigen van cellen, of zij doen dit door hun uitscheidingsproducten, die giftig zijn voor het organismen = toxinen
• Het reageren van het organismen door het aanmaken van antistoffen = anti-toxinen
• Stof die in het lichaam een allergische reactie veroorzaakt = allergeen ( vorming histamine )
• Parasieten = gast profiteert ten koste van gastheer ( ons lichaam ) pathogene micro-organismen
Hygiëne
• Besmetting: overbrengen van micro-organismen
• Invasie: binnendringen van micro-organismen
• Infectie: binnendringen + vermenigvuldiging van micro-organismen
• Incubatietijd: tijd tussen besmetting en uitbreken van ziekte
Immuniteit
• Immuniteit: het niet vatbaar zijn voor een bepaalde infectie
• Passieve immuniteit: – Natuurlijk baby via moeder– Kunstmatig antiserum/ antistoffen inspuiten
• Actieve immuniteit:– Natuurlijk doormaken van ziekte– Kunstmatig vaccinatie ( griepprik )
Indeling micro-organismenKenmerkend voor levende organismen is dat ze zich
zelfstandig kunnen voortplanten en beschikken over een complete streng DNA, waarin de erfelijke eigenschappen liggen opgeslagen. Vaak niet bekend of ze bij het dierenrijk of plantenrijk horen.
Een voorstadium van dit leven vinden we in de virussen die wel DNA hebben maar incompleet en kunnen zichzelf niet voortplanten.
Degenen waarbij wel duidelijk is waartoe zij behoren onderscheiden we in:
Oercellige planten / protofyten en oercellige dieren / protozoen of protozoa
Schimmels / mycosen: behoren tot het plantenrijkHuidschimmels: dermatofyten of dermatomycosen,
diverse voetschimmels behoren tot deze groep
Indeling micro-organismen
Bacteriën: behoren tot de niet differentieerde groep het zijn planten noch dieren 1 cellig
Ingedeeld naar vorm:• Staafvormige bacteriën = bacillen • Spiraalvormige bacteriën = spirillen
( geslachtsziekten, sifilis, ziekte van Weil )• Bolvormige bacteriën = coccen
– Streptococcen kralensnoer ( angina, wondroos )– Stafylococcen druiventrosje ( furunkel = steenpuist )– Gonococcen twee aan twee ( gonorreu )– Meningcoccen ( hersenvliesontsteking )
Aandoeningen / afwijkingen huid• Allergie een allergie is een overdreven afweerreactie van het lichaam op
een bepaalde stof, zoals een bacterie of een stofje van plant of dier – Netelroos / urticaria / galbulten allergische reactie van de huid. Kenmerken:
kleine bultjes die erg jeuken en vaak gepaard gaan met oedeem. Wanneer een lichaam met een stof in aanraking komt waar het allergisch voor is worden er antistoffen aangemaakt en komt in dat geval ook histamine vrij. Dit zorgt voor reactie
• Psoriasis meestal erfelijke verhoorningsstoornis van de huid. Kenmerken: scherp begrensde grillige rode schilferige plekken vooral aan de strekzijde van ellebogen en knieën. Maar kan ook aan handpalmen,voetzolen, nagels of andere delen van de huid voorkomen
• Eczeem is een allergische ontstekingsreactie van de huid. Kenmerken: rode plekken, bultjes, blaasjes of schilfers. Mensen met eczeem klagen bovendien vaak over vrij ernstige jeuk. Astma, hooikoorts, en emotionele stress kunnen met eczeem gepaard gaan.Er zijn 2 soorten: Atopisch of constitutioneel eczeemDeze vorm van eczeem wordt erfelijk bepaald. In sommige gevallen is de oorzaak onbekend. Deze vorm van eczeem komt met name voor bij kinderen. De begrenzing van het aangedane gebied is meestal onduidelijk. Jeuk is de belangrijkste klacht. Bij chronisch eczeem kan de huid ruw of grof worden.•ContacteczeemDeze vorm van eczeem wordt veroorzaakt door overgevoeligheid voor een bepaalde stof zoals nikkel, chroom, rubber, zeep, cosmetica of (af)wasmiddelen.Contacteczeem kan van het ene op het andere moment ontstaan.
• Schimmelinfectie / mycosis ontstaat door dermatofyten, besmettelijk. Gaat meestal gepaard met ronde schilferige en rode plekken van de huid met jeuk
Atopisch of constitutioneel eczeem
Netelroos
Psoriasis
Schimmelinfectie
Aandoeningen / afwijkingen huid• Zweetafscheiding
– Anhydrosis het ontbreken van zweetproductie– Hypohydrosis te geringe zweetafscheiding– Hyperhydrosis overvloedige, hinderlijke
zweetproductie– Bromhydrosis een hyperhydrosis die gepaard gaat
met een onaangename geur• Fysiologisch eelt / callus beschermings mechanisme• Pathologisch eelt / callus hyperkeratosis abnormale
verhoorning waar het niet hoort Mechanische: druk, wrijving
Chemische: zuren (zweet), logen, temperatuur (warmte)Vestimentair (kleding): kousen, schoenenZiekten: arthritis, psoriasis, reuma
Aandoeningen / afwijkingen huidSoorten eelt: pathologisch /
fysiologisch eelt
Gewoon eelt: bijv. onder voet door druk van kousen of schoenen (vestimantair)
Eeltplaten: eelt over een groter huidgebied zoals voorkomt onder de bal van de voet bij spreidvoeten of holvoeten
Eeltranden: zijkant hiel
Ragaden/ eeltkloven: diepe groeven tussen de eeltranden, bijv. hiel. Frezen in dezelfde richting
Aandoeningen / afwijkingen huid• Likdoorn / clavus heuvelvormige
verhoorning met een centrale pit– Verheven likdoorn dit is een harde
likdoorn die ontstaat door contante druk en tegendruk.
– Zaadlikdoorn ontstaat niet door druk of wrijving. Oorzaak moet worden gezocht in droge huid met slechte doorbloeding, komt ook voor bij diabetes patiënten, zij komen vaak in paren voor
– Weke likdoorn / clavus mollus is zeer pijnlijk, verharden met petroleum ether en chemische nabehandeling
– Vaatlikdoorn / vasculaire likdoorn haarvaten in de verhoorning, chemische behandeling
– Zenuwvaatlikdoorn / neuro-vasculaire likdoorn haarvaten en zenuwuiteinden in de verhoorning, chemische behandeling
Aandoeningen / afwijkingen huid
• Likdoorn onder de nagel / clavus subungualis eetvorming onder nagel, de pit kan zo diep zitten dat hij op het periost van het distale kootje drukt. Door chronische druk op de nagelplaat gaat het nagelbed zich verdikken en verhoornen, likdoorn vrijleggen, nagel weghalen (gedeeltelijk) en chemische behandeling
• Blaren vochtophoping tussen de (levende) lagen van de opperhuid of tussen de opper- en lederhuid, er zijn blaren met vochtophoping van bloed, veroorzaakt door kleine knelling, op ophoping van weefselvocht, oorzaak meestal nieuwe of te kleine schoenen
Goedaardige woekeringen
• Bindweefsel gezwel/fibroom• Littekenweefsel / keloid• Vetweefselgezwel / lipoom• Week huidgezwel / molluscum• Epitheelgezwel / wrat / verruca• Ouderdomswrat / verruca senilis• Groeien expansief ( opzijdrukkend ), langzaam
en zijn scherp begrenst ( inkapseling )
Kwaadaardige woekeringen
• Epitheelweefselgezwel / carcinoom
• Pigmentgezwel / melanoom
• Steunweefselgezwel / sarcoom
• Groeien infiltratief ( binnendringend ), sneller en hebben uitlopers ( metastasering )
Aandoeningen / ziekten veroorzaakt door virussen
• Voetwratten / verrucae plantae pedis• Jeugdwratten / verrucae juveniles• Hepatitis B; ernstige leverontsteking
voornamelijk veroorzaakt door geïnfecteerde naalden
• Aids veroorzaakt door het HIV virus; besmetting door bloed-bloed contact, bloed met sperma en geïnfecteerde naalden
Aandoeningen / afwijkingen circulatiesysteem en bloed– Winteraandoening ( wintervoeten ) / perniosis
slechte doorbloeding door langdurige kou, door langdurige kou vernauwen de bloedvaten zich en wordt de doorbloeding slecht.
Uiteindelijk ontstaat er een verslapping van de slagaderwand waardoor de slagaderlijke aanvoer groter wordt dan de aderlijke
afvoer. Er ontstaat stuwing met als gevolg oedeem. De afvalstoffen hopen zich op in het weefsel. Er ontstaan ontstekingachtige
verdikkingen van de huid en het onderhuidse bindweefsel. Pijn, jeuk, paars-rode verkleuring en oedeem zijn de verschijnselen die
tenslotte leiden tot ontstekingen met blaarvorming en in een ernstig geval tot necrose. Plaats: vetarme huid over uitstekende beenderen;
vingers, tenen, enkels en knokkel hallux
Ontstekingen; reactie van het weefsel op een schadelijke prikkel
zoals: infectie, uitwendig geweld, chemische stoffen, sterke temperatuurverandering,
allergie
• Algemene ontsteking
• Kenmerken: – Koorts– Pijnklachten– Algemeen
ziektegevoel– Hoofdpijn– Geen eetlust
• Plaatselijke ontsteking
• Kenmerken:– Roodheid / rubor– Warmte / calor– Zwelling / tumor– Pijn / dolor– Gestoorde functie /
functio laesa
Stadia van ontsteking / inflammatio
• Infiltraat: vocht uit bloedbaan komt in de tussenweefselstof / uittreden van leucocyten ontstaat vochttoename van het weefsel (zwelling, warm, rood, pijnlijk)
• Abces: ophoping van pus in een weefselholte ( flegmone ), altijd ingekapseld
• Perforatie: ontstaat als het abces doorbreekt naar buiten en de pus wordt uitgestoten, bacteriën komen binnen via de lymfe
Ontstekingsvormen• Acute weefselontsteking / flegmone ten gevolge van een infectie
door vb roestige spijker / splinter. De verspreiding van de micro organismen gaat zo snel dat de ontsteking zich kan uitbreiden vòòr inkapseling is ontstaan
• Steenpuist / furunkel stafylococcen infectie dieper in een haarzakje en meestal is ook het talgkliertje ontstoken
• Slijmbeursontsteking / bursitis kan door een klap of val zodanig geïrriteerd of beschadigd worden, dat deze zich vult met vocht of bloed. Indien een slijmbeurs herhaaldelijk geïrriteerd raakt, kan een blijvende zwelling met vochtophoping ontstaan. De slijmbeurswand wordt dan blijvend dikker. Soms kunnen bacteriën in de slijmbeursholte binnendringen en ontstaat er een infectie
• Lymfevatontsteking / lymfangitis de infectie dringt door tot in de lymfevaten en daardoor gaan ontsteken. Dit komt doordat de witte bloedlichaampjes in het bloedvat de strijd niet meer aankunnen
• Lymfeklier/knoopontsteking / lymfadenitis de ontsteking in het lymfevat zet zich voort in de lymfeknopen
Ontstekingsvormen• Bloedvergiftiging / sepsis de ontsteking wordt
niet meer tegengehouden in de lymfeknopen en komt in de bloedbaan. Er ontstaan diversen ernstige ontstekingshaarden, levensbedreigend
• Zweer / ulcus weefseldefect met geen / weinig neiging tot genezing. Heeft chronisch karakter, het is geen ontsteking maar er kan wel een ontsteking bij komen. Oorzaak meestal een verwonding van weefsel dat in een zeer slechte conditie is
• Paronychia / nagelomloop oorzaak ( acuut ) trauma en coccen- en schimmelinfectie. Chronisch schimmel en verweekte huid. Warmte, zwelling, roodheid, pijn behandeling antibioticum + evt. fungicidemiddel
• Panaritium stafylococcen- en streptococceninfectie van een vinger- of teentop– Weke delen panaritium– Peesschede / panaritium tendineum– Fijt / botontsteking / panaritium ossale
Zweer
Paronychia
Panaritium