Terugdringen Dwang en Drang

Wie zijn wij?

• Vumc – Afdeling MetamedicaYolande Voskes, Tineke Abma, Guy Widdershoven

• Trimbos-instituut – VerbetertrajectenSonja van Rooijen

• Gee de Wilde

Inhoud presentatie

1. Waar gaat het over?

2. Geschiedenis 2001-2009

3. Resultaten tot nu toe

4. Reduceren dwang en drang op PAAZ-en

5. Lerend netwerken?

6. Hoe werkt het lerend netwerk?

7. Beleidsregel 2010 NZa

1. Waar gaat het over?

Terugdringen van dwang en drang is niet hetzelfde als verminderen van

separaties!

2. Geschiedenis 2001-2009

- 2001 Kwaliteitscriteria- 2003-2005 12 pilotprojecten- 2006/2007 Onderzoek Tweesteden

Ziekenhuis,Tilburg- 2007-2008 43 projecten- 2008 – 2009 Project Landelijk

Platform GGz - 2009 Brief Klink/ Beleidsregel- 2009/ 2010 High Care

3. Resultaten tot nu toe

Veranderingen zichtbaar in:

• Cultuur (denken)

• Werkwijzen (doen)

• Structuur (organisatie)

Cultuur (denken)

• Dwangtoepassingen zijn geproblematiseerd

• Zorgverleners zijn kritischer ten aanzien van eigen handelen/ rol in proces tot dwang

Werkwijzen (doen)

• Bejegening/ omgangsvormen

• Meer aanwezigheid op de werkvloer

• Cliënten- en familieparticipatie

(triade)

• Gastvrijheid (‘Eerste vijf minuten’)

• Vroeg signaleren

Structuur (organisatie)

• Leefbaarheid

• Inschakelen buitenstaanders

• Fysieke omgeving (kleuren, privacy,

comfort room, verpleegpost)

• Intensieve zorg (High Care)

4. Doelstellingen project

• Het verbeteren van de kwaliteit van zorg met betrekking tot dwang en drang

• Het reduceren van dwang en drang• Het opstarten van een lerend

netwerk tussen PAAZ- en over dwang en drang

5. lerend netwerken?

• Wat is een lerend netwerk?

• Waarom (juist) geschikt voor

PAAZ-en?

• Waarom geschikt voor het

terugdringen van dwang en drang?

6. Hoe werkt het lerend netwerk?

• Combinatie van kennisuitwisseling en

directe verbeteringen in de praktijk

• Samenwerking en ondersteuning

VUmc & Trimbos- instituut

Wanneer & waarom een dwang reductieproject?

• Er is een “sense of urgency” • De cliënt wordt er merkbaar beter van• Politieke druk en tijdsgeest stelt nieuwe

eisen aan de organisatie • Kloof tussen wat we weten en wat we

doen• Er bestaan goede voorbeelden• Geen extra kosten • Niet harder maar anders werken

Schema van het project

Vormen projectorganisatie

Aanstellen projectleider

Samenstellen verbeterteams

NULMETING VUmc

Ontwikkel verbeterpakket op maat van de organisatie

Gebruik goede voorbeelden en externe expertise

StartConf

PDSA= Plan, Do, Study, Act

WC = werkconferentie

AP = actieperiode

WC 1 WC 2AP 2 AP 3AP 1

PA

S

D

PA

S

DP

A

S

D

Management beslist vóór Lerend Netwerk

SlotConf

NETWERKBIJEENKOMSTEN EINDMETING

VerbetermodelWat willen we bereiken?

Hoe weten we dat een verandering een verbetering is?

Welke veranderingen kunnen we invoeren die leiden tot verbetering?

PLANACT

STUDY DO

Blijven experimenterenmet pdsa-cyclus

(Een verbeteridee heeft méér pdsa’s)

Voorstellen, theorieën,

hypotheses, ideeën

Veranderingen die tot

verbeteringen leiden

A P

S D

APS

D

A P

S DD S

P ALeren van

resu

ltate

n

Brainstorm voor meer PDSA’s !

planact

do

R. Huijsman, vrij naar NolanBSC

study

Borging

7. Beleidsregel 2010 NZa

• GGZ Nederland: ook voor de PAAZ-en

• 2010: € 5.400.000

• Plafond van € 250.000 per project

• Steun bij subsidieaanvraag, wanneer

PAAZ-en willen ‘netwerken’

• Kosten per PAAZ (VU+Ti) 35.000?? voor hele traject