De huisarts in Vlaanderen

Quo vadis ?

Betreurd maar ……..

DOOD…….

EN BEGRAVEN !!!!

Anderen doen ons werk

En wij doen ander werk

Gratis !!!

MAAR DIE KAT KWAM WEER..EN ZE HEETTE NU

DOMUS GROEP

1 BETRACHTING

Het maken van een sterk DOMUS MEDICA een huis waar elke huisarts zich kan thuis voelen en waar door

1 GEBALDE KRACHTIGE HAND

de huisartsgeneeskunde verdedigd wordt en zal overleven als BASIS van de gezondheidszorg

DOMUS GROEP

In 2002 stichtten enkele gedreven huisartsen daarom de Domusgroep, werkgroep voor de eenmaking van de Vlaamse huisartsen.

Einddoel is het Domus Medica, eengemaakt Vlaams huisartsenhuis waarin elke huisarts zich thuis kan voelen.

DOELSTELLINGEN

De groep dringt aan op een open onbevooroordeeld constructief overleg tussen alle huisartsenorganisaties.

Ze gaat uit van gelijkwaardigheid in de bonte verscheidenheid van bestaande praktijkmodellen.

Een doorgedreven professionalisering vergt een solide financiële onderbouw.

De huisartsenkring betaalt voor elke huisarts het ondeelbare lidgeld ( wetenschap, beroepsverdediging , kringorganisatie)

Een maximale betrokkenheid van de huisartsen, door transparante info en regelmatige democratische bevraging

Met één enkele sterke huisartsenvertegenwoordiging gaan we voor een eigen huisartsenbudget, en een apart onderhandelingsforum met de overheid

Dit positief toekomstproject betekent een trendbreuk.

Het professioneel, goed gestructureerd Domus Medica, vormt een enorme kwaliteitsimpuls voor de huisartsgeneeskunde.

Het geeft de zieltogende huisartsgeneeskunde weer volop zuurstof

En jonge artsen kiezen weer voor een aantrekkelijk beroep.

DE MALAISE IN CIJFERS

We wachten nog steeds op de studie van Minister Vandenbroecke maar ondertussen staat de stelling:

DE HUISARTS VERDIENT 9€ per UUR

80% VAN DE HUISARTSEN IS > 40 j.

Alles is voor verbetering vatbaar

Voor de jongere startende arts moet het huisartsenberoep aantrekkelijker worden

Voor de huidige artsen moet het beroep in al zijn facetten gevaloriseerd worden

Voor de oudere uittredende huisarts moet pensioen financieel haalbaar en aantrekkelijk worden

Voor de jonge startende arts moet het huisartsberoep terug aantrekkelijk worden

Financiële valorisatie dient aangepast aan maatstaven van heersende vergoedingen voor dit opleidingsniveau

Wegwerken van negatieve perceptie huisartsgeneeskunde op alle niveaus Regelneverij en administratieve rompslomp dient gebannen Variëteit van mogelijkheden in uitoefening beroep dient beklemtoond Vestiging dient gefaciliteerd te worden Sociaal vangnet dient evenwaardig te zijn aan dit van leeftijdsgenoten met

evenwaardige opleiding : geen pseudo-zelfstandigen statuut Inhoud van huisartsenberoep als spil van de gezondheidszorg dient duidelijk

omschreven te worden In- en uitstapmogelijkheden moeten degelijk geregeld worden Diversiteit creëren met full-time deeltijds huisartsen Veiligheid huisarts bij uitoefenen beroep door overheid gegarandeerd

Voor de huidige artsen moet het beroep in al zijn facetten

gevaloriseerd worden

Onmiddellijke inhaalbeweging op financieel vlak om de achterstallen te overbruggen

Sociaal vangnet vergelijkbaar met loontrekkenden in geval van ziekte zwangerschap

Afbakening en waardering van de eerste lijn door echellonering Uitbreiding van technische prestaties op de eerste lijn door blijvende aanpassing

aan moderne noden Mogelijkheden van organisatorische ondersteuning Uniformiseren van EMD met transferts van gegevens tussen verschillende

softwarepaketten Stipte uitbetaling van forfaits Verplichte invoering weekwachtsysteem Wetenschappelijk onderbouwen van huisartsfunctioneren op basis van studies uit

datacollectie van de eerste lijn door huisartsen Creëren van mediawatch-systeem ter ondersteuning van huisartsimago

Voor de oudere uittredende huisarts moet pensioen financieel haalbaar en aantrekkelijk

worden Jarenlang betaalt de huisarts in zelfstandigenstatuut hoogste bijdrage voor laagste return gezien

onevenwicht zwart-wit werk t.o.v. andere vrije en zelfstandige beroepen Het bij pensionnering ontvangen bedrag overstijgt bij huisartsen nauwelijks het minimum bruto-

overlevingspensioen Door lange studieduur volledig wettelijk maximum bruto-rustpensioen onmogelijk op 65 jaar De conventiebijdragen dekken het tekort aan pensioen niet door noodzaak sociale dekking op alle

domeinen Pseudo-zelfstandigenstatuut met jarenlange niet aanpassing huisartsinkomen aan levensduurtestijging leidt

tot gebrek aan pensioenvorming Door de overheid gewilde en jarenlang tot op heden aangehouden plethora leidt tot gebrek aan

mogelijkheden tot pensioensvorming Langdurig rekken huisartscarrière oudere collega’s om den brode maakt startende jongeren het extra

moeilijk financieel te overleven Praktijkovername wordt door het dalend aantal geïnteresseerde jonge collega’s schier onmogelijk Door vervrouwelijking van het beroep en andere maatschappijvisie van de jongere collega’s betreffende

extra-professioneel sociaal verwachtingspatroon zullen er meer collega’s nodig zijn voor een zelfde populatie

Centrale regeling in-en uitstroom door de huisartsen voor de

huisartsen

Doel;

Toekomstperspectieven bieden aan toekomstige collega’s

Leefbare praktijken maken in al zijn verscheidenheid van types

Comfortabele uitstapregeling voor oudere collega’s met sociale financiële compensatie

Registratie van de bestaande praktijken

Alle praktijken worden in Vlaanderen (België) officieel geregistreerd en in kaart gebracht.

Het type praktijk (solo, duo-, groepspraktijk etc..),het werkingsgebied (landelijk-stadspraktijk) wordt geregistreerd samen met de functie van de arts(en) die er zijn praktijk in heeft (hebben) (fulltime, parttime etc..)

Veralgemening GMD en Pensioenleeftijd

GMD uitgebreid tot 100% patiëntenpopulatie

Verplichte pensionering huisartsen op 65 jaar met uitkering maximum bruto rustpensioen

Ter beschikking stelling van praktijk

Twee jaar voor zijn pensionering stelt de arts , die zelf geen opvolging voor zijn praktijk voorziet, zijn praktijk ter beschikking van de stuurgroep in de Domus Medica die de in- en outflow van de huisartspraktijken regelt

Ter beschikking stelling van de praktijk aan de pool van de toekomstige artsen die op dat ogenblik voor de specialisatie huisarts kiezen.

Er wordt een regioquotiënt bepaald die ervoor zorgt dat er een minimum en maximum patiëntenpopulatie is per huisartsenpraktijk bij toewijzing in de pool voor jonge afgestudeerde huisartsen.

Er wordt getracht de plethora waar aanwezig teniet te doen en waar er tekorten zijn bij te sturen door samenvoegingen.

Verdeling aan de jonge huisartsen

De artsen met huisartsenrichting als specialisatie geven hun voorkeur weer van type praktijk (solo,duo,groeps etc..) en lokalisatie van de praktijk (stadspraktijk,landelijke praktijk etc..)

De verdeling gebeurt op basis van een nationaal examen (type notarissen) Naargelang de rangschikking mogen de kandidaten in volgorde de praktijk kiezen en de bestemming die ze er wensen aan te geven.De hoogste in de rangschikking mag bij de uitbouw van een duo- of groepspraktijk de collega(’s) mee betrekken in de keuze die hij gemaakt heeft.

Voor zover de mogelijkheid zich leent mogen solopraktijken omgevormd worden tot duo- of groepspraktijken

Alhoewel dit probleem zich niet dadelijk dreigt te stellen moesten er in de beginne problemen zijn met toekomstige huisartsen die geen vestigingsplaats hebben dan kunnen zij intensief ingeschakeld worden in taken van vervanging bij verlof,ziekte,zwangerschap of bevalling…Zij hebben de eerste keuze in de volgende praktijken die vrijkomen

Na de toewijzing vervullen de jonge toekomstige artsen het grootste gedeelte van hun opleiding bij de arts wiens praktijk ze gaan overnemen onder auspiciën van de academische centra.

Compensatie voor de pensionerende arts

Als vergoeding voor deze spontane overname van zijn praktijk krijgt de pensionerende arts op zijn 65 jaar

Het bedrag van het GMD x het aantal GMD patiënten in zijn praktijk bij stopzetten op 65 jaar x 5 toegekend in één laag belastbaar bedrag. (extra pensioenbijdrage voor de huisarts).

De GMD vergoeding van de praktijken die niet verder gezet worden om redenen van plethora worden identiek met dit systeem geregeld.

De jonge collega of de collega die het GMD van de stopgezette praktijk krijgt ,ontvangt 5 jaar geen GMD vergoeding.

Praktijkruimte

De huur van de praktijkruimte moet verplicht gesteld worden voor een periode van 3 jaar aan een vaststaand bedrag bij voorbaat door de stuurgroep van de Domus Medica vastgesteld bij de evaluatie van de praktijk

De startende huisarts is echter niet verplicht de praktijkruimte te huren hij kan ook voor een nieuwe praktijk op die lokalisatie kiezen.

Onderling kan een langere of kortere huurperiode afgesproken worden bij akkoorrd van beide partijen

Finale Regeling

Bij het behalen van zijn erkenning als huisarts krijgt de startende collega de beschikking over het inkomen voor de ganse patiëntenpopulatie

Hij krijgt echter 5 jaar lang het GMD bedrag niet uitgekeerd dat gaat terug naar de pool

Vanaf het zesde jaar krijgt hij de volledige inkomsten GMD incluis

Opvullen van vele tekortkomingen huidige vrijheid blijheid die

droefheid geeft

De continuïteit in de zorgverlening op de eerstelijn gegarandeerd. De jonge arts krijgt de vrije keuze in de praktijkvoering die hij wenst

zonder extra druk van zaken buiten het uitoefenen van zijn beroep (financieel,vinden van partners etc..)

De jonge arts zonder inkomen wordt niet verplicht een zware financiële investering te verrichten.

De jonge arts wordt van bij de start een goed inkomen gegarandeerd. De jonge arts krijgt de kans zich geleidelijk in te werken in zijn eigen

praktijk onder auspiciën van de oudere collega.. Na 5 jaar kan de jonge arts zonder financiëel verlies de praktijk terug ter

beschikking stellen van de Domus Medica pool of hij kan zelf voor opvolging zorgen wat de druk op zijn keuze van carrièreplanning aanzienlijk vermindert

Een andere huisartsgeneeskunde kan VRIJWILLIG ontstaan

Er kan een centrale planning en prospectie gevoerd worden naar jonge artsen Voor de jonge arts het gegarandeerd aanwezig zijn van een zinvolle taak en een

gegarandeerd inkomen. Duidelijke kijk op de praktijken die gaan vrijkomen en de plaatsen die moeten ingevuld

worden. Het risico op plethora in de toekomst wordt gecounterd. Ongezonde concurrentie op basis van plethora op reeds medisch overbevolkte streken

wordt vermeden. Onzekerheden wat betreft vinden van praktijkruimte en toekomstperspectieven worden

bij jonge collega’s weggenomen. Zowel de angst bij de jonge collega op het plots in concurrentie komen met een zich

nieuw vestigende arts als de angst voor de concurrentie met de bestaande artsenpraktijken wordt weggenomen.

De oudere arts moet zich geen zorgen maken over de overname van zijn praktijk en zijn patiënten

De oudere arts kan op een deontologisch correcte manier alle inlichtingen van zijn patiënten aan zijn opvolger bezorgen en deze introduceren bij zijn patiënten.

De pensionerende collega ontvangt een vergoeding die een gedeelte van de tekortkomingen in de loop van zijn carrière opvult bij het tot stand komen van zijn pensioenbedrag.

TARIFICATIEDIENST

Om tijdige betaling te verkrijgen

Tarificatiedienst

1. Alle forfaitaire betalingen

EMD Wachtdienstvergoeding Accrediteringsforfait Sociaal Statuut Praktijkfinanciering GMD Vergoedingen HAK

2. WIGW derde betalingssysteem

Minder begoeden Technische prestaties

DOEL

Tijdige betaling van forfaits die nu eindeloos blijven aanslepen

Intermediaire dienst tussen huisarts en betalende instantie

DEMOCRATISCH PYRAMIDESYSTEEM

Om Bottom-up en Top-down transparante beslisboom te verkrijgen

Financieringssysteem Domus Medica

Voorwaarde voor accreditering is lid zijn van een kring want kring wettelijk verantwoordelijk voor goede functionering wachtdienst

Huisartsenkring zorgt voor LOK,bijscholing etc.. Voorwaarde om lid te zijn van een kring is lidgeld

betalen aan de Domus Medica• Bv 500 € per huisarts per jaar

Dus onrechtstreeks verplicht lidgeld

Indien geen lid van een kring, grotere bijdrage voor accrediteringsactiviteiten en Lok

SOCIAAL VANGNET VOOR HUISARTSEN DOOR

HUISARTSEN

Solidariteitsfonds met vaste bijdrage van ong . 0,5 € per raadpleging en bezoek

Iedereen kan toetreden onafgezien van antecedenten en zonder medisch onderzoek

Vervangingsinkomen bij ziekte,zwangerschap,borstvoeding en invaliditeit

HUISARTSEN KENNISCENTRUM

(HAKC)

Omdat kennis macht is…

Waarom een HAKC ?1. Overheid en mutualiteiten beschikken

over onze prestatiegegevens. a) De huisartsen zijn dus afhankelijk van de

overheid indien ze inzage willen hebben in hun eigen prestatiegegevens.

b) De huisartsen ontvangen deze gegevens steeds met een aantal jaren vertraging.

Waarom een HAKC ? (vervolg)2. Zowel overheid als mutualiteiten azen op onze

klinische gegevens om ze te kunnen linken aan de prestatiegegevens.

3. Naar analogie met de Minimale Klinische Gegevens in de ZH, wil de overheid zoveel mogelijk het klinisch handelen van de huisartsen controleren en bepalen (en sanctioneren ?) om te kunnen besparen op de uitgaven binnen de gezondheidszorg.vb. EMD-vergoeding : milde schenking of paard van Troje ?

Waarom een HAKC ? (vervolg)4. Gevaar : evolutie naar een gezondheidsbeleid

dat gevoerd wordt vanuit ivoren torens en dat voornamelijk economisch geïnspireerd is zonder contact met de realiteit van het veld

5. Het geheel aan klinische gegevens die door de huisartsen worden geregistreerd, bevat een enorme waarde die momenteel door de huisartsen niet benut wordt.

Doel van het HAKC

1. Door middel van een unieke verzameling van klinische gegevens in eigen beheer de huisarts incontournable maken als onderhandelings-partner binnen de gezondheidszorg.

2. Bescherming van de huisarts tov een te restrictief optreden van overheid / mutualiteiten

a) Controle bewaren over onze eigen klinische- en prestatiegegevens

b) Voorkomen dat deze gegevens misbruikt worden tegen onszelf, ten voordele van 2de en 3de lijn

Doel van het HAKC (vervolg)

3. Degelijk en actueel cijfermateriaal ter beschikking kunnen stellen van de huisarts-beroepsverdediging

4. Peer-to-peer review mogelijk maken ipv restricties opgelegd krijgen door de overheid

5. Pro-actieve deelname van de huisartsen-beroepsgroep aan het beleid rond een kwalitatief hoogstaande, toegankelijke en betaalbare gezondheidszorg, gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek op gegevens uit de eerste lijn

Wat is een HAKC ?

Organisatie van huisartsen voor huisartsen Centraal verzamelpunt voor geanonimiseerde

klinische gegevens uit de eigen beroepsgroep Centrum dat goed onderbouwde argumentatie

aanreikt aan de beroepsverdediging door analyse van de verzamelde geanonimiseerde klinische gegevens

Onder leiding van een raad van bestuur van huisartsen Onder toezicht van een onafhankelijke ethische

commissie

één groot programmapunt

onmiddellijk praktische afspraken over de oprichting van het gemeenschappelijke huisartsenhuis en voortwerken tot we de bloementuil in de schouw kunnen steken.

Welkom aan alle mensen van goede wil…

Elke Vlaamse huisarts die haar/zijn steentje wil bijdragen is van harte

welkom!