31Tijdschrif t vo or prakti jkondersteuningfebruari 2014 | nr 1

In het februarinummer van 2014 vind je een samenvatting van de herziene NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden. Ver-der is er aandacht voor het zWIP, een digitale overlegplek voor ouderen en hulpverleners, leef stijlinterventies in de eerste lijn, CoPD/astma in combinatie met hartritmestoornissen, het nut van de CRP-test na uitslui-ting van een longembolie en de (vermeende) relatie tussen sport en depressie.

Perifeer arterieel vaatlijdenIn deze herziene standaard is er meer aandacht voor acute ische-mie. Deze aandoening komt wel-iswaar relatief weinig voor, maar is wel levensbedreigend. Huisarts en praktijkondersteuner kunnen een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van ernstige gevol-gen. Let vooral op bij de combi-natie van de vijf P’s (uit het Engels): Pijn in rust, afwezige Pulsaties van de voetarteriën, bleekheid (Pallor), Paresthesieën

en Paralyse van (intrinsieke) voetspieren. Om het onderscheid tussen acute en kritieke ischemie, en claudicatio intermittens duide-lijk te maken, vallen de laatste twee voortaan onder verzamel-term ‘obstructief arterieel vaatlij-den’. Verder zijn de instructies voor de enkel-armindex verbeterd en is looptraining onder begelei-ding voortaan het advies voor patiënten met claudicatio inter-mittens, omdat dit effectiever is gebleken. Zie ook pagina 8.

Ouderen en hulpverleners virtueel om de tafelHet groeiend aantal kwetsbare ouderen vraagt om vernieuwende ideeën. Rond Nijmegen is vanuit dit idee gestart met een Zorg en WelzijnsinfoPortaal (ZWIP). Hierop kunnen patiënten inlog-gen en individueel overleg heb-ben met mantelzorgers en hulp-verleners. Het portaal werd in zeven huisartsenpraktijken (kwa-litatief en kwantitatief) geëvalu-eerd. Het succes verschilde per praktijk, maar de meeste hulpver-leners waren positief. Vooral over het scholingsprogramma, de help-desk en het gebruiksgemak. Een nadeel is dat veel ouderen over onvoldoende vaardigheden beschikken en vaak aangeven lie-ver persoonlijk contact te willen.

Leefstijlinterventies effectief?Leefstijlinterventies kunnen dia-betes helpen voorkomen, zo blijkt uit onderzoek. Lakerveld et al. onderzochten of dit ook opgaat voor de eerste lijn. In West-Fries-land onderzochten ze het effect ervan bij volwassenen met een

verhoogd risico op diabetes melli-tus type 2 en hart- en vaatziekten in de huisartsenpraktijk. De onderzoekers kwamen tot de con-clusie dat leefstijlinterventies, ver-geleken met uitsluitend verstrek-ken van brochures, geen noe-menswaardige toegevoegde waar-de hebben. Een standpunt waar nog wel wat tegen in te brengen is. Zij boden namelijk een pro-gramma waarin voor de omge-ving (mantelzorger, partner, ove-rige familie) geen rol was wegge-legd, terwijl juist die omgeving een centrale rol kan spelen bij verandering van leefstijl. Zo slaagt iemand die probeert te stoppen met roken hier hoogst-waarschijnlijk niet in als de part-ner gewoon door blijft roken.

Behandeling hartritmestoornis-sen bij astma/COPDMomenteel is er geen onderscheid in de behandeling van hartritme-stoornissen bij patiënten met COPD en astma en patiënten zonder die aandoeningen. De vraag is of hartritmestoornissen bij beide groepen wel op dezelfde manier ontstaat. Hartritmestoor-nissen komen vaker voor bij COPD- en astmapatiënten. Moge-lijk hangt dit samen met roken, systemische inflammatie en auto-nome disfunctie, maar ook long-medicatie kan meespelen. Zeker dat laatste vraagt om onderzoek; met als belangrijkste doel het ont-staan van deze kwaal bij mensen met astma en COPD te helpen voorkomen.

www.henw.org

ja arg ang 57 / februari 2014

2

Ma andbl ad van he t Nederl ands Huisart sen Genoot schap

Huisarts en Wetenschap

2014

Onderzoek

Het ZWIP, een digitale overlegtafel voor ouderen en hulpverleners

Onderzoek

De effectiviteit van leefstijlinterventies in de eerste lijn

NHG-Standaard

Astma bij kinderenPerifeer arterieel vaatlijden

12

34

56

78

912

1011

COV1402.indd 51 21-01-14 14:02

L e z e N / k I j k e N / z o e k e N

Standaard PAV in nummer 2 H&W