Sistem Percernaan

7/26/2019 Sistem Percernaan

1/77

FK2203 Anatomi Fisiologi Manusia

Sistem Pemeliharaan

SISTEM

PENCERNAAN (1)

1Lia Amalia / SF ITB


2/77



3/77



4/77

Pendahuluan

Fungsi : Mencerna dan menyerap makanan

Rongga yang terlibat : mulut, farings,esofagus, lambung/gastrik, usus halus, ususbesar

Organ pelengkap :gigi, lidah, kelenjar ludah,empedu, hati & pankreas



5/77

Aktivitas dalam saluran cerna

Saluran cerna memungkinkan nutrien tersediadalam tubuh

Ada 6 tahap utama dalam pencernaan :

ingesti

propulsi

digesti mekanik

digesti kimia absorpsi

defekasi



6/77

Ingesti : pengambilan makanan masuk ke saluran cerna

Propulsi : Menelan dan peristaltis

Peristaltis : gerakan kontraksi dan relaksasi otot2

pada dinding organ

Digesti mekanik : mengunyah, mencampur, mengaduk

makanan

Digesti kimia penguraian makanan/katabolik

Absorpsi : gerakan nutrien dari sal cerna ke darah atau

limpa

Defekasi : eliminasi buangan padat yang tidak dapat

dicerna

Aktivitas dalam saluran cerna



7/77

Proses pencernaan



8/77



9/77

Mulut

Rongga permulaan saluran pencernaan

Berhubungan dg bibir, pipi, palatum dan lidah

Terdiri dari 2 bag.:

bag luar, vestibula dan bag. dalam rongga mulutyg dibatasi sisinya oleh tulang maksilatis & gigi ;

Seb.belakang bersambung dg orofaring

Fungsi :U/menahan abrasi, mulut dilapisi lapisanepitelium; gusi, palatum keras dan dorsum lidahyg sedikit mengandung keratin



10/77

Anatomi rongga mulut

Figure 23.7a10Lia Amalia / SF ITB


11/77

Figure 23.7b11Lia Amalia / SF ITB


12/77

Palatum (langit-langit)

Mrp atap dr rongga mulut

Palatum keras

Tersusun atas tajuk palatum dr seb depan tulang maksilaris & lebihke belakang terdiri atas 2 tulang palatum

Membantu lidah untuk mengunyah Sedikit berombak pada bagian tengah

Palatum lunak lipatan menggantung, dpt bergerak berubah oleh ototskelet

Terdiri atas jaringan fibrosa dan selaput lendir

Menjauhi nasofaring saat mengunyah

Di tengahnya menggantung keluar prosesus berbentuk kerucut :

uvula

Lengkung palatoglossal & palatopharyngeal membentuk batas padafauces



13/77

Lidah

Ada dasar mulut dan ada dalam rongga mulut padasaat mulut tertutup, terikat pd tulang hioid

Fungsi :

Memegang dan mereposisi makanan selamadikunyah

Mencampur makanan dg saliva dan membentukbolus

Inisiasi menelan dan berbicara



14/77

Lidah

Otot intrinsikmengubah bentuknya

Superior longitudinal

Verticalis

Transversus Inferior longitudinal

Otot ekstrinsikmengubah posisi lidah

Genioglossus

Hyoglossus

Styloglossus

Palatoglossus



15/77

Frenulum lingualis berada di grs tengah lipatanmembran mukosa, menjaga lidah tetap di dasarmulut

Di sisi fren.lingualis terletak papila sublingualis memuat lubang kelenjar ludah submandibularis

Selaput lendir mulut dilapisi o/ epitelium yg berlapis2.Di bawahnya terletak kelenjar2 halus mengeluarkan

lendir bnyak mengandung pembuluh darah &ujung akhir saraf sensoris

Lidah



16/77

Lidah

Figure 23.816Lia Amalia / SF ITB


17/77

Sulcus terminalis, celah yg membagi lidah jd 2 bag :

2/3 anterior pada rongga mulut

1/3 posterior pada orofaring

Permukaan superior lidah terbagi 3 jenis papila Filiformis memberikan kekasaran & friksi pd lidah

Sirkumvalatum bentuk V di bag.belakang lidah

Fungiformis menyebar di permukaan lidah & memberiwarna kemerahan pd lidah

Lidah



18/77

Kelenjar ludah

Fungsi kelenjar ludah

Mensekresi saliva/ludah

Fungsi ludah

Membersihkan mulut

Membasahi & melarutkan bahan kimia dalam makanan

Membantu membentuk bolus makanan mudah ditelan

Mengandung enzim yg memecah makanan

Terdiri dr kelenjar ludah intrinsik dan ekstrinsik

Kelenjar ludah intrinsik: kelenjar bukal, yg menyebar dimukosa mulut

Kelenjar ludah ekstrinsik : parotis, submandibularis,sublingualis



19/77

Kelenjar ludah

Kelenjar parotis

Kelenjar terbesar

Di sebelah kiri & kanan, anterior agak ke bawah telinga

Sekret keluar mll saluran parotis atau Stensen ke vestibula

Melintas arteri karotis eksterna & saraf kranial VII (fasialis) Kelenjar submandibularis

Di bawah kedua sisi tl rahang

Sekret keluar mll saluran submandibularis/Wharton, ygbermuara di dasar mulut dkt frenulum lingualis

Kelenjar sublingualis Kelenjar terkecil, anterior terhadap submadibularis

Di bawah lidah, di kanan & kiri frenulum lingualis

Sekret dikeluarkan mll beberapa (10-12) muara kecil



20/77

Kelenjar ludah

Figure 23.9a20Lia Amalia / SF ITB


21/77

Ludah

Disekresi dr sel serosa & mukosa kelenjar ludah

97-99,5% air, larutan hipoosmotik, sedikit asam,mengandung :

Elektrolit: Na+, K+, Cl-, PO42-, HCO3-

Enzim pencernaan amilase

Protein : mucin, lisosim, defensin dan IgA

Sisa metabolit : urea, asam urat



22/77

Pengendalian salivasi

Kelenjar intrinsik menjaga kelembaban mulut

Kelenjar ekstrinsik mensekresi ludah yang serous, kayaakan enzim sebagai respon dr :

Adanya makanan yg masuk mulut

stimulasikemoreseptor & mekanoresseptor

Pemikirin ttg makanan

Stimulasi simpatik yg kuat menginhibisi salivasi dan

menyebabkan mulut kering



23/77

Gigi

Gigi sementara/susu 20 gigi, muncul pada 6-24bulan

Gigi permanen biasanya 32 gigi

Membesar & berkembang, meresorpsi akargigi susu

Muncul pada 6-12 tahun

Molar ke-3 muncul setelah akhir masa remaja



24/77

Klasifikasi gigi

Dikelompokkan berdasarkan bentuk dan fungsi :

Gigi seri/insisivus memotong

Gigi taring/kanina

merobek Premolar & molar menggiling,

menghancurkan



25/77

Gigi

Terdiri dr 2 kelompok gigi sementara/susu & gigi tetap

Gigi sementara (20 gigi), tiap rahang terdapat :

4 gigi seri/insisivus

2 gigi taring/kanina 4 gigi geraham/molar

Gigi tetap (32 gigi), tiap rahang terdapat :

4 gigi seri/insisivus

2 gigi taring/kanina

4 gigi geraham depan/premolar

6 gigi geraham belakang/molar



26/77

Gigi sementara/susu



27/77

Gigi permanen



28/77

Struktur gigi

Terdiri dr 2 bag utama : mahkota dan akar

Mahkota : bag gigi di atas gingiva

Akar : bag. gigi yang menempel pada tulang

rahang Leher penghubung mahkota dan akar

Enamel bahan rapuh terdiri dr kristalgaram Ca & hidroksiapatit, melapisi mahkota

Ligamen periodontal : melekatkan gigi padaalveolus rahang, membentuk sambunganfibrosa yg disebut gomphosis



29/77

Sulcus gingivalis lubang tempat gingiva/gusi berbatasan dggigi

Sementum jaringan penghubung berkalsium

Menyelimuti akar gigi

Melengkapi ligamen periodontal

Dentin bahan menyerupai tulang, di bawah enamel, ygmembentuk ruah gigi

Rongga pulpa

ronggayg dikelilingi dentin mengandungpulpa

Pulpa jaringan penghubung, pembuluh darah & saraf

Struktur gigi



30/77

Struktur gigi

Kanal akar bag rongga pulpa ygmemanjang smp akar

Foramen apikal bukaan proksimal ke

kanal akar Odontalblast mensekresi dan

memelihara dentin



31/77

Struktur gigi

Figure 23.1131Lia Amalia / SF ITB


32/77

Faring Dr mulut, oro dan laringofaring memungkinkan

makanan & cairan masuk esofagus

Udara ke trakhea

Dibatasi oleh epitel dan kelenjar mukus

Memiliki 2 lapisan otot skelet :

Longitudinal dalam

Konstriktor faringeal luar



33/77

Esofagus

Tabung muskular dr laringofaring ke orifisium kardiaklambung

terletak di belakang trakhea & di depan tulang

punggung Panjang 20-25 cm

Dinding terdiri dr 4 lapis :

lap luar lapisan jaringan ikat yg renggang,

lapisan otot yg terdiri dr 2 lapis serabut otot (sirkular &longitudinal)

1 buah lap submukosa

dan paling dalam selaput lendir/mukosa



34/77

Menelan

Dilakukan setelah mengunyah

Terdiri dr :

gerakan membentuk makanan bolus dg

bantuan lidah & pipi

faring Faring palatum lunak naik-turun menutup nares

posterior otot konstriktor faring mendorongmakanan ke esofagus

Makanan masuk ke esofagus dg kerja peristaltik



35/77



36/77

LAMBUNG Terletak di daerah epigastrik dan sebagian di sebelah kiri daerah

hipokondriak & umbilikal

Berhubungan dg esofagus mll orifisium kardiak, & denganduodenum mll orifisium pilorik

Terdiri dari bag atas : fundus, batang utama & bagian bawah yghorisontal : antrum pilorik

Lapisan lambung :

Lap peritoneal luar : serosa

Lap berotot : serabut longitudinal, serabut sirkular (membentuk

otot sfingter), serabut oblik/oblique

Lapisan submukosa : pembuluh darah & saluran limfe

Lapisan mukosa : terdapat rugae/kerutan



37/77



38/77



39/77

Lambung

Fungsi :

Menerima makanan, bekerja sbg penampungsementara (jangka pendek)

Mencampur makanan dg HCl disiapkan u/dicerna oleh usus

Protein diubah menjadi pepton

Mulai terjadi pencernaan lemak



40/77

Kelenjar dalam lambung

Kelenjar gastrik kardia & pilorus sekresi mukus alkali

Kelenjar gastrik antrum pilorik sekresi hormon

Kelenjar fundus & badan gastrik berbagai sel sekretori :

Mucus neck cell sekresi mukus (asam) Parietal cell sekresi HCl dan faktor intrinsik

Chief cell sekresi pepsinogen

Pepsinogen diubah mjd pepsin oleh HCl dan pepsin itu

sendiri melalui mekanisme umpan balik positif

Enteroendocrine cell sekresi gastrin, endorfin, histamin,serotonin, kolesitokinin & somatostatin ke lamina propria



41/77

Sekresi HCl



42/77

Regulasi sekresi asam lambung



43/77

Sel parietal :

reseptor asetilkolin, gastrin dan histamin menstimulasiproduksi asam lambung

reseptor PGE2 dan I2 menginhibisi produksi asam

lambung

Gastrin: hormon di lambung dan duodenum

respon ingesti makanan

Histamin : dilepaskan dr sel di mukosa lambung danberdifusi ke sel parietal

Pepsin : enzim proteolitik mencernakan protein




44/77

Ikatan reseptor + gastrin, asetilkolin peningkatan

kadar Ca intraselular aktivasi pompa proton H/K

ATPase sekresi HCl ke lumen

Ikatan reseptor + histamin aktivasi enzim adenilatsiklase aktivasi pompa proton H/K ATPase sekresi

HCl ke lumen

Ikatan reseptor + PG E2 dan I2 menghambat enzim

adenilat siklase inhibisi sekresi HCl




45/77

Lapisan pada lambung

Lambung memiliki barier mukosa menjaga

lambung tdk terdigesti :

Lapisan tebal mukus kaya bikarbonat pada

dinding Sel epitelium yg berikatan erat kelenjar

lambung yg terdiri dr sel2 yang impermeabel thdpHCl

Kerusakan sel epitelium dengan cepat akandiperbaiki



46/77

Digesti dalam Lambung

Menguraikan makanan secara fisik dan kimia

Menghantarkan khimus ke dalam usus halus

Secara enzimatik mendisgesti protein (olehpepsin)

Mensekresi faktor intrinsik yg dibutuhkan untukabsorpsi vit B12



47/77

Pengaturan sekresi lambung

Mekanisme neural & hormonal mengaturpengeluaran cairan lambung

Mekanisme stimulasi dan inhibisi terjadi dalam 3

fase : Fase sefalik (refleks) sebelum makanan masuk

Fase gastrik makanan masuk ke lambung

Fase intestinal makanan masuk ke duodenum



48/77

Apa yang terjadi pada ketiga fasetersebut ?



49/77

Fase sefalik mll saraf vagus

Eksitasi mencakup:

Melihat & memikirkan makanan

Stimulasi reseptor rasa & bau

Menuju hipotalamus, medula oblongata (nukleus

vagus) Stimulasi kelenjar lambung

nhibisi mencakup :

Hilangnya nafsu makan & depresi Penurunan dalam stimulasi bag parasimpatik



50/77

Fase gastrik

Eksitasi mencakup :

Distensi lambung

Aktivasi kemoreseptor oleh peptida, kafein &peningkatan pH

Pelepasan gastrin ke dlm darah

Peningkatan pelepasan HCl

Inhibisi mencakup :

pH < 2 Gangguan emosional yg menurunkan kerja

parasimpatis



51/77

Fase intestinal

Fase eksitasi :

pH rendah; scr parsial makanan yg terdigesti

masuk ke duodenum & mendorong aktivitas

kelenj gastrin melalui gastrin intestinal Fase inhibisi (refleks enterogastrik)

distensi duodenum, keberadaan khimus

berlemak, asam atau hipertonis, &/atau iritandalam duodenum



52/77



53/77

Aktivitas kontraksi lambung (1)

Gelombang peristaltik bergerak ke pilorus dgkcptan 3 gelombang/menit

Ritme elektrikal dasar ini diatur oleh sel

pacemaker (sel Cajal) pada lap. longitudinal mengatur kcptan kontraksi

Stimulus saraf & hormonal

Memulai stimulus

Mengatur kekuatan stimulus



54/77

Peristaltik & pemcampuran paling kuat trjadidekat pilorus

Khimus akan:

Dihantarkan sejumlah kecil ke duodenumatau

Mendorong kembali ke lambung u/

pencampuran lebih lanjut

Aktivitas kontraksi lambung (2)



55/77

Respon pengisian lambung

Daya tampung lambung + 1L makanan

Tekanan dlm lambung tetap rendah smp mendekatibatas daya tampung 1L kelenturan otot poloslambung memungkinkan ukurannya berubah pada

tonus yg tetap

Respon yang dimediasi o/ refleks :

Relaksasi reseptif makanan berjalan mll esofagus,relaksasi otot lambung

Relaksasi adaptif

lambung dilatasi pada saat terisi Plastisitas kemampuan intrinsik otot polos u/

memberikan respon tekanan-relaksasi



56/77

Pengaturan pengosongan lambung

Pengosongan lambung diatur oleh :

Refleks enterogastrik neural

Mekanisme hormonal (enterogastron)

Mekanisme ini menginhibisi sekresi lambung &pengisian duodenum

Khimus kaya karbohidrat secara cepat bergerakmelalui duodenum

Khimus berlemak secara lambat dicerna sehinggalebih lama tinggal di dalam lambung



57/77



58/77

Usus halus



59/77



60/77



61/77

EMPEDU

Disekresi secara kontinyu o/ hati

Tidak mengandung enzim pencernaan

Garam2 empedu mengemulsikan globul lemak

memudahkan pencernaannya o/ lipase

Transpor produk akhir dr metabolisme lemak kevilli usus dapat diserap ke dalam pembuluh

limfe



62/77

Komposisi empedu

Warna kuning-hijau, larutan alkali mengandunggaram empedu, pigmen empedu, kolesterol, lemaknetral, fosfolipid & elektrolit

Garam empedu ad derivat kolesterol yang

Mengemulsi lemak

Memfasilitasi absorpsi lemak & kolesterol

Membantu solubilisasi kolesterol

Sirkulasi enterohepatik mendaur ulang garam empedu Pigmen empedu yang utama adalah bilirubin, produk

buangan dr heme



63/77

Kandung empedu

Kantung hijau pada permukaan ventral hati,berdinding tipis

Menyimpan & mengkonsentrasi empedu dgmengabsorpsi air dan ion2nya

Melepaskan empedu melalui saluran sistis,yang mengalir ke saluran empedu



64/77

Pengaturan pelepasan empedu (1)

Khimus yang asam, berlemak duodenummelepaskan kolesitokinin (CCK) dan sekretin kealiran darah

CCK dan sekretin yg diangkut dalam darahmenstimulasi hati untuk memproduksi empedu

Stimulasi vagus menyebabkan kontraksi lemahkandung empedu



65/77

CCK mengakibatkan :

Kandung empedu kontraksi

Sfingter hepatopankreatik relaksasi

Sekresi cairan pankreatik

Akibatnya cairan empedu & pankreatik

memasuki duodenum




66/77




67/77

PANKREAS

Berada dekat dengan kurvatura besar lambung

Bagian kepala dikelilingi oleh duodenum & ekorberbatasan dengan limpa

Fungsi eksokrin

Mensekresi cairan pankreatik yg memecahmakanan

Acinus (bagian dr sel sekretori) mengandunggranul zimogen dg enzim pencernaan

Fungsi endokrin

Melepaskan insulin dan glukagon



68/77



69/77

Komposisi dan fungsi cairan pankreatik

Larutan air mengandung enzim & elektrolit(terutama HCO3-)

Menetralkan khimus yang asam

Memberikan lingkungan optimal untuk enzimpankreatik

Protease pankreatik dilepaskan dlm bentukinaktif & diaktifkan dalam duodenum

Tripsinogen diaktifkan tripsin oleh enterokinase(yg dihasilkan o/ sukus enterikus)



70/77

Tripsin mengaktifkan :

Prokarboksipeptidase karboksipeptidase

Kimotripsinogen kimotripsin

Enzim aktif yang disekresi :

Amilase, lipase & nuklease

Enzim2 ini memerlukan empedu untuk aktivitas

optimal

Komposisi dan fungsi cairan pankreatik



71/77

Pengaturan sekresi pankreatik

Sekretin dan CCK dilepaskan ketika khimus lemak atauasam masuk ke duodenum

CCK & sekretin masuk ke aliran darah

Selama mencapai pakreas :

CCK menginduksi sekresi cairan pankreatik ygmengandung enzim

Sekretin menyebabkan sekresi cairan pankreatikmengandung bikarbonat

Stimulasi vagus juga mengakibatkan pelepasan cairanpankreatik



72/77

Pencernaan pada usus halus

Saat masuk duodenum :

KH dan protein sebagian dicerna

Hampir tidak terjadi pencernaan lemak

Pencernaan di usus halus Khimus dilepaskan perlahan ke duodenum

Hipertonis dg pH


73/77

Motilitas pada Usus Halus

Gerakan usus halus pada umumnya adalahsegmentasi, bukan peristaltis

Diinisiasi oleh sel pacemaker (sel cajal)

Menggerakkan isi ke arah katup ileosekal

Setelah nutrisi diabsorbsi

Peristaltis dimulai sbg respon dr hormon motilin

dg tiap gelombang mulai distal to the previous Bakteri, sel mukosa & debris bergerak ke usus

besar



74/77

Pengendalian motilitas

Neuron enterik saluran cerna mengkoordinasikan motilitasintestinal

Neuron kolinergik mengakibatkan :

Kontraksi & pemendekan lapisan otot sirkular proksimal

Pemendekan otot longitudinal distal Distensi intestinal

Refleks GI diinisiasi oleh aktivitas lambung yg meningkat

meningkatkan segmentasi pada ileum

Gastrin yang dilepaskan o/ lambung

Merelaksasi sfingter ileosekal

Meningkatkan motilitas ileum

Memungkinkan khimus lewat ke usus besar



75/77



76/77

Pengendalian intrinsik

Pleksus saraf dekat dg sal cerna memulai reflekspendek

Refleks pendek dimediasi oleh pleksus enteriklokal

Pengendalian ekstrinsik

Refleks panjang muncul di dalam/luar sal.cerna

Saraf pusat SSP & saraf otonom ekstrinsik

Pengendalian saraf saluran cerna (1)



77/77

Pengendalian saraf saluran cerna (2)

Sistem Percernaan

Documents

Transcript of Sistem Percernaan