*1*

Casus I

*2*

vrouw 40 jaar (1996)

marsfractuur

fanatiek hardloopster

*3*

amenorrhoea sedert 4 jaar

1994 ook marsfractuur

verder blanco anamnese

*4*

lengte 168 cm

gewicht 46 kg

R/ Didrokit

*5*

Laboratoriumonderzoek:

oestradiol sterk verlaagd

Vit. D nog niet bekend

*6*

DXA : L.2 – L.4 T -3,6

Femur totaal T -1,6

X-LSWK : osteoporose

*7*

welk advies

*8*

Oestrogenen

Calcium

Vitamine D

Stop Didrokit

*9*

weggebleven

*10*

2004 : opname neurologie

trekkingen

*11*

lichamelijk onderzoek overigens

niet afwijkend

R/ Alendroninezuur

Pantoprazol

*12*

Serumcalcium 1,67 mmol/l

Albumine 38 gr/l

Magnesium 0,41 mmol/l

*13*

PTH 2,8 pmol/l

25 OH vit.D3 45 nmol/l

R/ calciumsuppletie + vitamine D

en later ook magnesiumsuppletie

*14*

gastroscopie, colonoscopie,

duodenografie en biopten

waren normaal

*15*

geconsulteerde internist

begreep er niets van

*16*

ik ook niet

*17*

maar sedert 27 oktober 2006 wel

*18*

welke diagnose

*19*

N E J M oktober 26, 2006

Proton-Pump Inhibitors and

Hypomagnesemic Hypoparathyroidism

*20*

de patiënte onttrok zich

aan de controles

*21*

juli 2007: anafylactische reactie

op wespensteek

*22*

nooit eerder gehad

R/ alendroninezuur

calcium

magnesium

pantoprazol

*23*

laboratorium: normaal

serumcalcium, magnesium,

TSH, PTH, cortisol en

25 OH vit.D3

*24*

DXA: L2 – L4 T – 3,4

Femur totaal T – 1,8

*25*

welk verder onderzoek

*26*

serumtryptase

methylhistamine in urine

beenmergbiopsie

*27*

indolente vorm van

systemische mastocytose

*28*

R/ calcium + vitamine D

alendroninezuur

pantoprazol en magnesium gestopt