Cardiopatias Congênitas: Uso da Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Investigatório Complementar e

Avaliação da ReabilitaçãoAvaliação da Reabilitação

Prof. Dr. José Luiz B. JacobProf. Dr. José Luiz B. Jacob

Instituto de Moléstias CardiovascularesInstituto de Moléstias CardiovascularesSão José do Rio Preto - SPSão José do Rio Preto - SP

Entre 1.985 – 2.000 maior prevalência em Entre 1.985 – 2.000 maior prevalência em adultosadultos

Maior idade média de pacientes com C.C.GraveMaior idade média de pacientes com C.C.Grave

Em 2.000 existia número Em 2.000 existia número ++ igual de crianças e igual de crianças e adultos com C.C. Graveadultos com C.C. Grave

Circulation 2007; 115:163-172Circulation 2007; 115:163-172

Prevalência e DistribuiçãoPrevalência e Distribuição

Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação

Avaliação Pré-IntervençãoAvaliação Pré-Intervenção

Estenose AórticaEstenose Aórtica

Doença de EbsteinDoença de Ebstein

Transposição corrigida das grandes artériasTransposição corrigida das grandes artérias

Coarctação da AortaCoarctação da Aorta

Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação

Evolução tardia pós-intervençãoEvolução tardia pós-intervenção CIACIA CIVCIV CoAoCoAo T4 FallotT4 Fallot TGATGA Derivações Atrio-PulmonaresDerivações Atrio-Pulmonares

TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO

Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação

Evolução tardia pós-intervenção na CIAEvolução tardia pós-intervenção na CIA

Arritmias atriaisArritmias atriais

Doença do nó sinusalDoença do nó sinusal

TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO

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Evolução tardia pós-intervenção naEvolução tardia pós-intervenção na CIV CIV

Arritmias ventricularesArritmias ventriculares

Distúrbios da condução AV e IVDistúrbios da condução AV e IV

Limitação ao esforço (PSVD Limitação ao esforço (PSVD ↑↑ ) )

TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO

Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação

Evolução tardia pós-intervenção na CoAoEvolução tardia pós-intervenção na CoAo

Hipertensão ArterialHipertensão Arterial Bloqueadores Bloqueadores

Intensificação expressiva do gradienteIntensificação expressiva do gradiente

TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO

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Pós-operatório tardio de T4 FallotPós-operatório tardio de T4 Fallot

Arritmias ventricularesArritmias ventriculares

Distúrbios de conduçãoDistúrbios de condução

Baixa tolerância ao esforço (PSVD Baixa tolerância ao esforço (PSVD ↑↑))

Diminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbicoDiminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbico

Prognóstico e ReintervençãoPrognóstico e Reintervenção

Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação

Pós-operatório tardio de TGA Pós-operatório tardio de TGA Nível AtrialNível Atrial

• Arritmias atriaisArritmias atriais

• Doença do nó sinusalDoença do nó sinusal

• Arritmias ventriculares (Ao/VD)Arritmias ventriculares (Ao/VD)

• Baixa tolerância ao esforço (Ao/VD)Baixa tolerância ao esforço (Ao/VD)

• Diminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbicoDiminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbico

ReavaliaçãoReavaliação

Nível ArterialNível Arterial

• Tolerância ao esforçoTolerância ao esforço

• Consumo de OConsumo de O22 (Ergo-espiro) (Ergo-espiro)

• Redução da capacidade aeróbicaRedução da capacidade aeróbica

• Diminuição do limiar anaeróbicoDiminuição do limiar anaeróbico

ReavaliaçãoReavaliação

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Pós-operatório tardio de Derivações Atrio-PulmonaresPós-operatório tardio de Derivações Atrio-Pulmonares Arritmias atriaisArritmias atriais

Tolerância ao esforçoTolerância ao esforço

Consumo de OConsumo de O22

Redução da capacidade aeróbicaRedução da capacidade aeróbica

Diminuição do limiar anaeróbicoDiminuição do limiar anaeróbico

ReavaliaçãoReavaliação

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↑ ↑ 7575% em crianças e adolescentes% em crianças e adolescentes

Maior causa de hipertensão arterial na infância e Maior causa de hipertensão arterial na infância e

adolescênciaadolescência

Causa de arritmias cardíacasCausa de arritmias cardíacas

Limitação aos esforços!!!Limitação aos esforços!!!

• Problemas psicológicosProblemas psicológicos

• Dificuldades sociaisDificuldades sociais

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Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência

Absolutamente imperiosa a medida de PAAbsolutamente imperiosa a medida de PA

Enorme maioria tem HA primáriaEnorme maioria tem HA primária

Investigar causas de HA secundáriaInvestigar causas de HA secundária• Estenoses de artérias renaisEstenoses de artérias renais

• NefropatiasNefropatias

• Tumores secretores de catecolaminas, etcTumores secretores de catecolaminas, etc

Iniciar programa dietético e de atividades físicas Iniciar programa dietético e de atividades físicas

imediatamenteimediatamente

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Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência

TE oferece resultados mais objetivos sobre o TE oferece resultados mais objetivos sobre o comportamento da PA do que o MAPA em comportamento da PA do que o MAPA em crianças e adolescentes obesoscrianças e adolescentes obesos

TE oferece resultados complementares aos TE oferece resultados complementares aos dados do Holter em crianças e adolescentes dados do Holter em crianças e adolescentes obesos, com arritmiasobesos, com arritmias

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Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência

TE permite definir a capacidade física das crianças TE permite definir a capacidade física das crianças e adolescentes obesose adolescentes obesos

TE permite definir um adequado programa de TE permite definir um adequado programa de atividades físicasatividades físicas

TE permite o acompanhamento seriado das TE permite o acompanhamento seriado das crianças e adolescentes obesos em regime dietético crianças e adolescentes obesos em regime dietético e de atividades físicase de atividades físicas

Coadjuvante na reintegração da criança ou Coadjuvante na reintegração da criança ou adolescente ao seu bem estar psíquico e socialadolescente ao seu bem estar psíquico e social

Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação

Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência