Presentatie nhc versie 1.0

Objectum b.v. | Talent123 | Hijdra Consultancy 1

Normatieve Huisvestingscomponent NHC in de Zorg

Zorgaanbieder; november 2011, versie 0.1

Hijdra Consultancy


Agenda 1. Ronde Tafelgesprek NHC Zorgaanbieders

Deel 1.

• Introductie

• Welke vragen leven er omtrent de NHC?

• Normatieve Huisvestingscomponent

Deel 2.

• Hoe nu verder/aanpak?

• Strategische positie bepalen

• Tactisch operationele stappen


Agenda 2. Ronde Tafelgesprek NHC Zorgaanbieders

Deel 3.

• Welke dillema’s leven er?

• Welke vragen leven er?

• Welke conclusies?


Deel 1. Introductie

•

•

•

Hijdra Consultancy


Deel 1. Welke vragen heeft u mbt. het NHC?

•

•

•

•

•

•

•


Deel 1. Normatieve Huisvestingscomponent

• Normatieve Huisvestingscomponent

• Achterliggende bedoeling?

• Waar komen we vandaan?

• Waar staan we nu?

• Waar gaan we naar toe?

• Overgangsregeling



Achterliggende bedoeling? /prikkelt zorginstelling om:

• Naar integrale bekostiging gezondheidszorg

• Scheiding wonen en zorg: huur- en zorgcomponent

• Efficiënter gebruik maken van middelen

• Focus op transparant zijn en sturing op beheersing

• Meer bedrijfsmatig en ondernemend te werk te gaan

• Waarde van vastgoed en zorginstelling vast te stellen

• Investeringen in ander daglicht te plaatsen

• Financieringsmogelijkheden te verkennen



<<Sheets Bram>>

• Waar komen we vandaan?

• Waar staan we nu?

• Waar gaan we naar toe?

• Overgangsregeling


Inleiding

Verschil ten opzichte van de huidige financiering

• Vergoeding van de kapitaallasten wordt niet langer per individueel geval

berekend

• Vergoeding niet langer gekoppeld aan een bouwproject maar afhankelijk

van de productie

• Het moment van investeren en de vergoeding van de kapitaallasten

worden ontkoppeld


Hoe tot stand gekomen

• Tot 1 januari 2009 waren de basis voor de maximale investeringskosten (met daaraan gekoppeld de vergoeding van de kapitaallasten) de prestatie-eisen voor nieuwbouw van AWBZ voorzieningen en de bouwkostennota.

• De bepaling van de NHC is in drie stappen tot stand gekomen



• De eerste stap bestaat uit een koppeling tussen de in de prestatie-eisen vermelde doelgroepen, huisvestingstypen enerzijds en de verschillende ZZP’s anderzijds

• Hiertoe worden de ZZP’s aan de hand van een viertal kenmerken:

1. Type bouw, a-specifiek, specifiek

2. Verblijfstype, individueel verblijf, afdelingsverblijf of groepsverblijf

3. Bijzondere kenmerken doelgroepen

4. Bijzondere vergoedingen



• Aan de hand van de kenmerken kan bij stap twee per ZZP een rekenoppervlakte

worden vastgesteld voor de vier verschillende functies

1. Verblijf

2. Dagbesteding

3. Behandeling

4. Ondersteunende diensten



• In de derde stap wordt de rekenoppervlakte gebruikt om een

investeringsbedrag te bepalen

• Dit investeringsbedrag vormt de basis van de NHC

• Aan het investeringsbedrag moeten nog een aantal elementen worden

toegevoegd

1. Rente tijdens de bouw

2. Grond-en startkosten


Uitgangspunten

• Investeringspatroon van 30 jaar zonder renovatie

• Onder de investeringskosten vallen de kosten voor het vastgoed en de kosten van de grond.

• Onder de vergoeding van de grondkosten zijn ook opgenomen de eventuele kosten voor interim huisvesting, terreinvoorziening

• Voor het jaarlijks onderhoud (instandhoudingsinvesteringen) is een vergoeding van 0,8% van de nieuwbouwwaarde opgenomen


Uitgangspunten

• Uitgangspunt voor de berekening van de NHC is een bezettingspercentage

van 97%


Invoertraject bestaande zorgaanbieders

• Wat verstaan we onder een bestaande zorgaanbieder ?

1. Een zorgaanbieder die voor 31 december 2011 zorg verleende krachtens de AWBZ en die voor 31 december 2011 op grond van de beleidsregel kapitaallasten werden gebudgetteerd

2. Een zorgaanbieder die zorg krachtens de AWBZ en/of onroerend goed van een bestaande zorgaanbieder overneemt



3. Een zorgaanbieder die zijn onroerend goed verkoopt aan bijvoorbeeld een

woningbouwcorporatie en dit vervolgens terughuurt worden aangemerkt

als bestaande zorgaanbieder.



Jaar Budget Budget

Kapitaall. NHC

2011 100% 0%

2012 90% 10%

2013 80% 20%

2014 70% 30%

2015 50% 50%

2016 30% 70%

2017 15% 85%

2018 0% 100%


Compensatie vaste activa in verband met invoering NHC

Doel:

Versnelde afschrijving van resterende boekwaarde

Reikwijdte

1. Zorgaanbieders toegelaten voor de functie persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding of behandeling

2. Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor de functies begeleiding en/of behandeling aan kinderen



3. Uitsluitend van toepassing op activa in eigendomssituatie

4. Een uitzondering hierop is een huursituatie waarin sprake is van financial

lease (opgenomen in de jaarrekening 2010)



• Voor compensatie komt in aanmerking

1. Spookgebouwen

2. Leegstaande gebouwen

3. Oude plankosten

4. Werkelijke kosten



• Voor compensatie komen niet in aanmerking

1. Betaalde goodwill voor praktijkovernames en bedrijfsovernames

2. Premies voor het Waarborgfonds voor de zorgsector

3. Bouwprojecten waarvoor geen goedkeuringsdocument is afgegeven

4. Kosten die worden veroorzaakt door een wijziging van de gehanteerde afschrijvingssystematiek



5. Immateriële vaste activa in verband met klimgeldleningen

6. De boekwaarde van grond en terreinen



• Indiening De indiening vindt plaats via het formulier compensatie dat onderdeel

uitmaakt van het nacalculatieformulier

BELANGRIJK Behoudens voor de oude plankosten zijn om voor compensatie in aanmerking te komen in het kader van deze regeling twee goedkeurings-documenten vereist.



Een voor de oudbouw waarop nu nog de nacalculatie is gebaseerd en een voor de

vervangende nieuwbouw die ten grondslag ligt aan de sloop of

buitengebruikstelling van het oude pand.

Er moet uit de onomstotelijk vastgesteld kunnen worden dat de betreffende

panden in het kader van vervangende nieuwbouw buiten gebruik zijn gesteld of

gesloopt.


Verdeling NHC

Algemeen:

In tegenstelling tot de huidige systematiek van nacalculatie is de NHC een

vergoeding per productie dag waarin alle ingrediënten zijn opgenomen.

Het grote gevaar bestaat dat zorginstellingen het volledige bedrag voor de

nieuwbouw aanwenden terwijl in de levensduur van 30 jaar ook nog

kosten gemaakt moeten gaan worden.


Verdeling NHC

Er zullen dus reserveringen gepleegd moeten gaan worden. Waarvoor gaan we reserveren ? 1. Instandhouding 2. Leegstand 3. Interim huisvesting 4. Grond 5. ? 6. ?


Deel 2. Hoe nu verder/aanpak?

• Strategische positie bepalen

• Visie zorg VS visie huisvesting

• Vastgoed analyse (courant, specifiek, incourant)

• Financiële analyse

• Winstgevendheid vastgoed op lange termijn

• Opstellen huisvestingsstrategie

• Opstellen financiële strategie


Deel 2. Vervolgstappen/tactisch operationeel

• Het op orde brengen van de vastgoed portefeuille

• Renovatie

• Nieuwbouw

• Afstoten

• Huren/sale leaseback

• Het op orde brengen van de Financiële administratie

• Huidig vastgoed admin aanpassingen

• Inbedding NHC in admin

• Overgangssituatie in admin


Deel 3. Dillema’s/vragen/conclusies?

Welke dillema’s leven er?

• Huidig vastgoed “Appeltje voor de dorst” of blok aan het

been?

• Hoe komen tot goede balans zorgvisie en juiste huisvesting?

• Flexibiliteit VS herkenbaar instellingsgezicht

• Balans geld zorg/huisvesting

•

•


Deel 3. Dillema’s/vragen/conclusies?

Welke vragen leven er bij u?

• NHC zegen of regen?

• Hoe leeft het NHC bij u?

• Huidige vastgoed portefeuille in beeld en optimaal?

• Huidige vastgoed financiën op orde?

• Financiële huishouding voorbereid op NHC?

• In hoeverre sluit portefeuille aan bij toekomstige behoefte?

• Hoe optimaal gebruik maken van de overgangsregeling?

•


Deel 3. dillema’s/vragen/conclusies?

Welke kansen doen zich voor?

• Vrijheid van handelen neemt toe

• Actief positioneren in de markt // onderscheidend vermogen

huisvesting

•

• Welke uitdagingen heeft u?

• Actief(ver) sturen op vastgoed

• Actief(ver) sturen op financiën vastgoed

• Juiste acties in gang zetten


Deel 3. Conclusies/dillema’s/vragen?

Keuze Scenario wordt bepaald door:

• De omvang van de huidige en toekomstige markt

• Mogelijkheid op op de (oude locatie) aan alle eisen te voldoen

• Locatie vastgoed

• De waarde van het vastgoed

• Financiële draagkracht instelling

• Welke risico’s de zorginstelling kan/wil lopen

• Keuze eigendom of huren

Geen situatie is gelijk aan de andere. De keuzes mbt vastgoed en

financiering verschillen van instelling tot instelling. Dit vereist

maatwerk


Contactgegevens

Machteld van Waveren (Projectmanager)

[email protected] 06 51 88 32 74

Bram Hijdra (Financieel adviseur) [email protected] 06 26 81 48 74 Marcel van Donge (Management Consultant) m.vandonge@talent123 06 26 150 494

Hijdra Consultancy

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

mailto:m.vandonge@talent123

Presentatie nhc versie 1.0

Documents

Transcript of Presentatie nhc versie 1.0