PresentatieLomoz

19 mei 2010

Dr. M.J. RutgersVoorzitter Raad van Bestuur ZLM

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

1. ZLM2. Ontstaan3. Medezeggenschap4. Schaalgrootte

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Wat is ZLMEen zorggroep bestaande uit:

- 2 algemene ziekenhuizen -in Emmen en Hoogeveen

- 2 care divisies -met een 20-tal

verpleeghuizen, zorg- en dienstencentra,

woonzorg complexen in de regio zuidoost en midden Drenthe

CareCare

Scheper Ziekenhuis

Scheper Ziekenhuis

Kenmerken ZLM•

• omzet ruim 300 miljoen

• ca. 5500 medewerkers

CareCare

Scheper Ziekenhuis

Scheper Ziekenhuis

Doelstelling ZLMHet waarborgen van

de bereikbaarheid en beschikbaarheid van kwalitatief hoogwaardige

ziekenhuiszorg en ouderenzorg voor de inwoners

van de regio zuidoost en midden Drenthe

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Hoe is ZLM ontstaan1e fusiebeweging (2000-2007):

meerdere kleinere care aanbieders fuseren met locaal ziekenhuis-Leveste in Emmen

- Zorggroep Middenveld Drenthe in Hoogeveen

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

2e fusiebeweging (2008-2010): Leveste en ZMD fuseren

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Hoe het allemaal begon in 2007

Drentse ziekenhuizen (5) in gesprek:

• samenwerking KCL• samenwerking LvI• samenwerking Sazinon• samenwerking op andere deelgebieden• enkele maatschappen in samenwerking/fusie• toenemende externe druk volume• toenemende externe druk kwaliteit

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Voortgang

• gesprek met vijf zeer lastig/stroperig• onvoldoende voortgang

• tussentijds overleg Scheper Ziekenhuis – Ziekenhuis Bethesda

•quickscan 2008•uitkomsten aanleiding tot samenwerkingsbesluit

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Motieven om samen te werken - inhoudelijk

• ketenzorg verbeteren• continuïteit en kwaliteit zorgaanbod waarborgen• voldoen aan hoge kwaliteitscriteria• voorkomen verdwijnen ziekenhuisfuncties• boeien en binden professionals• gebruik van elkaars inhoudelijke mogelijkheden

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Motieven om samen te werken - marktpositie

• kleinere instellingen kwetsbaar op gebied van continuïteit van zorg

• behoud van voldoende expertise• breed pallet aan zorgaanbod garanderen• tegen concurrerende prijzen• sterker staan richting banken en verzekeraars• weerbaarder bij overheidsingrijpen• aantrekkelijke werkgever• inkoopmacht

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Motieven om samen te werken - schaalvoordelen

• inkoopvolume is groter• minder kosten voor ondersteuning• combineren van schaarse kennis

en medisch-technische mogelijkheden• minder bestuurlijke drukte (bestuursvorm)• BTW-voordeel onderlinge dienstverlening

CareCare

• Nma

• bestuurlijke regie

• bestuurlijke drukte

• juridische vorm

Samenwerking en dan?

CareCare

• 4 zelfstandige werkmaatschappijen • 2 ziekenhuizen• 2 Care stichtingen

• hebben eigen identiteit en cultuur• zijn financieel zelfstandig• met eigen medewerkers• met eigen geld en gebouwen• met eigen directie• met eigen medische staf, OR en cliëntenraad

Vorm van de zorggroep

CareCare

• Raad van Bestuur en Raad van Toezicht• gemeenschappelijke ondersteuning• P&O, EAD, ICT, Facilitair en algemene zaken• gezamenlijke strategische keuzes• beleidskaders• kwaliteitsbeleid• financieringszaken• marketing

Centraal in de holding

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Wat betekent de fusie voor patiënt, cliënt of bewoner

• geen directe veranderingen• behoud van eigen identiteit voorzieningen• kleinschaligheid blijft• woonvoorzieningen nog kleinschaliger• betere regie zorgketen• behoudt van vitale ziekenhuisfuncties• betere continuïteit medische zorg in de regio• meer geld naar zorg, minder naar overhead

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Wat betekent de fusie voor de medezeggenschap

• medezeggenschap volgt bestuursvorm• fusies van Centrale Ondernemingsraden• verdere professionalisering van de OR• nieuwe afstemmingsvraag tussen COR en OR-en• belangenafweging vanuit strategisch perspectief• meedenken in ontwikkeling van de nieuwe organisatie

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Onze ervaringen met de medezeggenschap in de fusiefase

• COR-en acteerden pro-actief• nauw betrokken bij iedere fase• OR-vragen gaven verheldering• communicatie achterban dienstbaar aan fusieproces• decentrale OR-en bleven normaal doorfunctioneren• COR mee laten praten vanuit ontwikkelbenadering is

leertraject voor bestuurders en COR

Ons toekomstperspectief

Consolideren en wellicht nieuwe fusiebeweging:

?

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Schaalgrootte

• veel meningen, veel argumenten

• nauwelijks tot geen wetenschappelijk onderzoek

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Schaalgrootte

relevante relaties

• financiën• kwaliteit van zorg• ligduur• productiviteit• governance• patiënttevredenheid• verloop

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Financiën

• internationaal: optimum bij 200-300 bedden

• nationaal: beter (?) resultaat bij omzet > 90 miljoen

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Kwaliteit van zorg

• internationaal: betere uitkomst bij groter volume

• nationaal: idem

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Ligduur

•internationaal: onbekend

• nationaal: geen verschil groot – klein

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Productiviteit

•internationaal: onbekend

• nationaal: onduidelijk

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Governance

beter bij academische ziekenhuizen

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Patientevredenheid

geen correlatie met schaalgrootte

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Personeelsverloop

groter in grote ziekenhuizen(cave opleidingen)

ZORGGROEP LEVESTE MIDDENVELD

Schaalgrootte

nader onderzoek noodzakelijk