De Dialoog over Kwaliteit

Cordaan V&V

SK & I

27-3-2017

1

Definitie van kwaliteit

IGZ : Alle systematische en geplande activiteiten die gericht zijn op continue beheersing, bewaking en verbetering van de kwaliteit van zorg

27-3-2017

2

Wettelijke kaders

• Wkkgz

• Eisen verzekeraars: extern getoetst kwaliteitssysteem & inzicht in klantervaringen

• Inspectie

• Wet BIG

27-3-2017

3

Kwaliteit extern

‘Iedereen kijkt mee’

27-3-2017

4

Externe normen / toetsing

27-3-2017

5

Kwaliteit intern (Cordaan)

• Instrumenten voor meten van kwaliteit

o Zelfevaluaties

o CQ light

o Interne audits

• Instrumenten voor verbeteren van kwaliteit

o Procedures en protocollen

o Wetten en landelijke richtlijnen

27-3-2017

6

27-3-2017

7

27-3-2017

8

27-3-2017

9

Zelfevaluatie

• 2 x per jaar

• TM, pb-ers, teamleden (behandelaren)

• Niet gericht op controle maar op verbeteren

• In dialoog met team komen tot een

verbeterplan

27-3-2017

10

Inhoud zelfevaluatie

1. methodisch werken

2. risicosignalering

3. bejegening en aandacht

4. veiligheid

5. kwaliteit van leven

6. overige metingen

7. terugblik

27-3-2017

11

1. methodisch werken

27-3-2017

12

Methodisch werken is gekoppeld aan een persoonlijk plan

• elke cliënt in langdurige zorg heeft een persoonlijk plan, uiterlijk binnen 6 weken na opname

• het plan is mede gebaseerd op samenspraak met cliënt/ cliëntvertegenwoordiger

• bij het plan is een actuele risicoanalyse opgenomen

• bij elke cliënt is minimaal (half)-jaarlijks een evaluatie gedaan met betrokkenheid van de cliënt

• de uitkomsten van de evaluatie en het MDO leiden tot een actualisering van het persoonlijk plan

2. risicosignalering

Aandachtspunten:

• Per cliënt een risicosignalering (minimaal twee keer per jaar)

• zorgmedewerkers signaleren tijdig een risico op: decubitus, vallen, ondervoeding, depressie, agressie, mondproblemen

• bij een aanmerkelijk risico is per cliënt een actieplan gemaakt

• de PB-er volgt of dat actieplan correct wordt uitgevoerd en of het helpt (samen met behandelaar)

Mondzorg:

• Cliënten langer in zorg dan 6 weken hebben een mondzorg plan

• Team beschikt over een aandachtsvelder mondzorg

• Team kan een beroep doen op een mondzorgassistent

27-3-2017

14

3. Bejegening en aandacht

• Kwaliteit van zorg krijgt gestalte in de relatie tussen cliënt en zorgverlener.

• Goede zorg komt tot stand vanuit de vraag: wat kunnen we doen en hoe doen we dat?

• Ondersteuning gebeurt met aandacht voor levens-sfeer waardoor de cliënt zich op zijn gemak voelt.

• De zorgverlener heeft aandacht voor de cliënt; en er is respect voor het leefpatroon van de cliënt.

• De locatie ondersteunt dat de cliënt zoveel mogelijk dingen kan blijven doen die hij belangrijk vindt.

27-3-2017

15

Vrijheidsbeperkende maatregelen

• Voorafgaand aan inzet van VBM dialoog over de inzet van mogelijke alternatieve

• Voorafgaand aan inzet van psychofarmaca overleg met de psycholoog (verkennen van alternatieven)

• Effect op toegepaste VBM (gedrag cliënt) wordt beschreven

• Aandacht binnen team voor afbouw VBM

27-3-2017

16

Onbegrepen gedrag

• Beschikbaarheid van omgangsadvies bij onbegrepen gedrag (op basis van een dialoog met de psycholoog)

• Effect van het omgangsadvies op het gedrag van de cliënt wordt aantoonbaar beschreven.

27-3-2017

17

4. Veiligheid

Veilige zorg – hygiëne infectiepreventie

• handhygiëne

• veilig omgaan met voedsel

• omgang met de bewoners

27-3-2017

18

Veilige zorg - medicatieveiligheid

• er is per cliënt een complete en actuele medicatielijst (deellijst); zonder zelfgeschreven aanvullingen

• verstrekte geneesmiddelen worden afgetekend op de medicatielijst

• bij risicovolle medicamenten is er sprake van dubbel check ( insulines, opiaten, losse medicatie )

• er is zorgvuldige opslag van “zo nodig”-medicatie; opslag is niet toegankelijk voor onbevoegden;

• geen middelen aanwezig waarvan de vervaldatum welke is verstreken (wekelijks gecontroleerd)

27-3-2017

19

Veilige zorg – Melden van incidenten

• Incidenten en gevaarlijke situaties worden gemeld

• Maandelijks worden rapportages besproken met de

teams

• Draagt de dialoog bij aan het bewustzijn van

medewerkers t.a.v. de meest voorkomende oorzaken

van incidenten

27-3-2017

20

5. Kwaliteit van leven

- Wonen

- Eten en drinken

- Prettige dag

27-3-2017

21

Overige kwaliteitsmetingen

27-3-2017

22

Spiegel door anderen

Van zelfevaluatie naar kwaliteitsbeeld V&V

• Interne audits; op specifiek thema/proces

medicatieveiligheid, hygiëne en infectiepreventie,

methodisch werken, IGZ toetsingskader

• Rapportages melding incidenten

• Klachtenrapportages

• Prisma onderzoek (reflectie op calamiteit)

27-3-2017

23

Governance: sturen op resultaten

27-3-2017

24

De Bedoeling

• Hoe krijg je een team in beweging

• Hoe krijg je medewerkers intrinsiek gemotiveerd

• Hoe behoud je de focus

• Hoe kunnen kwaliteitsinstrumenten als ondersteuning worden ervaren

van het dagelijkse werk

Methodisch werken

• Analyseren uitkomsten

• Prioriteren

• Input voor continue verbeterplan, verbeterbord

• Sturen op voortgang continue verbeterplan, verbeterbord

• Wat is het effect van het verbeterplan(na 3 maanden)