ppt Zorgstrategisch Plan Vlaanderen def - Zorg en Gezondheid · 2017-10-17 · 1.De huidige...

Zorgstrategisch Plan Vlaanderen

Studieopdracht

18 oktober 2017

© 2017 Deloitte - LIGB 2

Instrumenten ordening zorglandschap

Organieke wetgeving

Programmatie

Financiering

KwaliteitProces & outcome

Planning:• Gezondheidszorgberoepen• Zorgstrategisch plan

• Nieuwe ZH financiering• Vlaamse Sociale Bescherming

(VSB)• Strategisch forfait

Bestaande triade Verfijning van de instrumenten

Begrippenkader

• Basiszorgopdrachten• Logische Zorggebieden• Samenwerkingsverbanden

Informatiedeling

Focus op patiënt

Bron: Vlaamse Overheid

Erkenning en normering


Doelstelling en gebruik van het zorgstrategisch plan (ZSP)

• Het zorglandschap aanpassen aan de zorgbehoefte van de bevolking

• Het garanderen van een solide basisaanbod

• Het concentreren van expertise

• Het rationaliseren van het hoogtechnologisch zorgaanbod

• Erkenning locoregionaal ziekenhuisnetwerk en samenwerking 1ste lijn

• Specifieke planningsvergunning of erkenning

• Thematische zorgopdrachten

• Apparatuur….

• Toekenning strategisch forfait

Doelstelling Gebruik

Bron: Vlaamse Overheid


• De minister kan de thema’s waarvoor het verkrijgen van een planningsvergunning, erkenning afhankelijk wordt gemaakt van het voorafgaand beschikken over een goedgekeurd zorgstrategisch plan selecteren.

• Het zorgstrategisch plan beschrijft ten minste de volgende aspecten met betrekking tot het thema:

1. De huidige situatie op gebied van zorgaanbod, infrastructuur, ligging en samenwerkingsverbanden

2. De toekomstvisie met betrekking tot dezelfde elementen en de geplande rol in de regio

3. De argumenten die de wenselijkheid en haalbaarheid van die toekomstvisie aantonen, op basis van een grondige omgevingsanalyse, met een projectie van zorgbehoeften en zorgaanbod, een afstemming op de andere zorgverstrekkers in de relevante invloedssfeer, en een diepgaande zelfevaluatie van de positie van de aanvrager

4. De voorwaarden die vervuld moeten worden om de nagestreefde visie te realiseren

• Per geselecteerd thema zal een begeleidingscomité samengesteld worden, bestaande uit experten en stakeholders, die bijkomende bepalingen en vereisten kunnen vastleggen waaraan een zorgstrategisch plan moet voldoen, evenals een afwegingskader kunnen opstellen voor de goedkeuring van het zorgstrategisch plan.

• De minister kan, op basis van de inbreng van het begeleidingscomité, het thematisch zorgstrategisch plan per thema nader omschrijven en de nadere regels vastleggen waaraan het plan moet voldoen.

• Het ziekenhuis of de ziekenhuizen dienen het zorgstrategisch plan in bij het Agentschap Zorg en Gezondheid, die het zullen beoordelen op basis van het afwegingskader zoals opgesteld door het begeleidingscomité.

Besluit van de Vlaamse Regering betreffende thematische zorgstrategische planning

Bron: Belgisch Staatsblad 21 maart 2017: Besluit van de Vlaamse Regering betreffende thematische zorgstrategische planning (13 januari 2017).

3 Invalshoeken

LOCOREGIONAAL THEMATISCH

INDIVIDUEEL


Vraagstelling van de overheid aan LIGB-Deloitte

Onderwerp Vraagstelling

Toolbox voor individuele

ziekenhuizen

• Welke methodiek kan ter beschikking worden gesteld aan zorgaanbieders om aan de slag te gaan met de resultaten van de studie van het KCE en een zorgstrategisch plan voor het eigen ziekenhuis uit te schrijven?

Toolbox voor

ziekenhuizen binnen een

netwerk

• Welke methodiek kan ter beschikking worden gesteld aan zorgaanbieders uit eenzelfde zorgregio om aan de slag te gaan met de resultaten van de studie van het KCE en een zorgstrategisch plan voor hun zorgregio uit te schrijven?

Afwegingskader • Welk afwegingskader kan de overheid gebruiken om individuele of groepsgewijs ingediende aanvraagdossiers met betrekking tot de ontwikkeling van het zorgaanbod te toetsen aan de uitkomsten van de studie van het KCE?


Uitgangspunten van het project

Evidence-based waar mogelijk

• Internationale studies en nationale wetenschappelijke studies

• Publiek beschikbare en/of gevalideerde gegevens

‒ Vlaamse Regionale INDicatoren (VRIND)

‒ Bijvoorbeeld MZG gegevens, marktaandelen via Vlaamse en Federale overheid

‒ KCE studies

Gericht op kwaliteitsverbetering

• Institute for Healthcare ImprovementQuadruple aim

• Zorgaanbod gericht op de zorgbehoefte van de regio

• Rationeel gebruik van de beschikbare middelen

• Gepaste personeelsomkadering (competenties en aantal)

• Patiëntgericht

Input uit de sector

• Stakeholders

• Eerstelijnsconferentie

• Werkgroepen basisspecialistische zorg

Tegensprekelijk

• De resultaten zijn tot stand gekomen in nauw onderling overleg met de opdrachtgever


Het quadruple aim model werd gebruikt als leidraad voor het opstellen van het evaluatiekader en het format van het ZSP

Duidelijkheid

De informatie wordt helder en ondubbelzinnigweergegeven

Accuraatheid

De weergegeven informatie is correct

Relevantie

De weergegeven informatie heeft eenmeerwaarde binnen het ZSP

Input voor evaluatiecriteria: quadruple aim

Kwalitatieve afweging parameters

Kwantitatieve afweging parameters

Cijfers en aantallen

Behoefte versus aanbod

Financiële gegevens


Het ZSP vertrekt vanuit de zorgbehoefte van een populatie waarop de toekomstige aanbod doelstelling wordt geënt

MZG, APR-DRG; VRIND

KCE MZG; VIP2Data:

Visie netwerk scherpstellen met interne en externe stakeholders

Stap 1 Stap 2 Stap 3 Resultaat

Toekenning strategisch

forfait

Aanbod doelstellingZorgbehoefte populatie

Analyse huidig aanbodVoorgesteld aanbod i.f.v.

Erkenning locoregionaal ziekenhuis-

netwerk

1.b Huidige opnames

+ indicatoren

Populatie-behoefte

1.a. Geografische afbakening populatie

Ligduur-tendensen

Aanbods-doelstelling

Opname-tendensen

Sterkte-zwakteanalyse i.f.v. quadruple

aim

Opportuniteit samenwerking

Vergelijking huidige en benodigde capaciteit

Consultatie andere

welzijnsactoren

Netwerk-onderhandeling

3 invalshoeken

• Moeder & kind

• Geriatrie

• Spoedeisende hulp

• …

1. Locoregionaal ZSP

2. Thematisch ZSP

3. Individueel ZSP

Thematisch ZSP specifieke plannings-

vergunning en erkenning

• Artsen vormen organische netwerken en delen patiënten

• Community-netwerken zijn robuuster dan ziekenhuis gebaseerde netwerken

• Dergelijke analyse kan een basis vormen voor klinische netwerken

Omschrijving Logisch Zorggebied

11

Verfijning qua pathologie, grootteorde, en geografische korrel (postcode)

Verfijningen Gebaseerd op fijnere data verkregen van Agentschap Zorg en Gezondheid, verfijning op basis

van:

1. Basispathologie: Niet alle (klassieke hosp.) verblijven worden in rekening gebracht, enkel

basispathologie

2. Postcode: Vooral in grote steden verduidelijkt dit patiëntenstromen

3. Grootteorde: Rond de 400.000 à 500.000 inwoners per Logisch Zorggebied

Vertrekscenario “Basisoplossing”

O.b.v. publiek beschikbare data FOD

Verfijningen & sensitiviteitsanalyse

Consensusgebieden computermodel

Proces ter bepaling van Logische Zorggebieden

Basisidee: ZH die samen een bevolking verzorgen werken idealiter samen

12

Overzicht functionaliteiten toolkit voor ZH en toolkit voor AZG

Toolkits

• Simulatie van mogelijke samenwerkingsverbanden

• Gemeenschappelijke verzorgingsgraad analyseren

• Populatieomschrijving

Beschikbaar

Voorbeeld: verzorgingsgebied van de twee Leuvense ziekenhuizen, o.b.v. FOD data

Toolkit voor Agentschap Zorg en GezondheidToolkit voor ziekenhuizen

Assistentie toetsing aan referentiekader

• Graad van overlap

• Schaalgrootte

• Impact op omliggende zorggebieden

De basisoplossing


De regionale zorgbehoefte wordt ingeschat aan de hand van een combinatie van demografische indicatoren en gezondheidsindicatoren


Deze zorgbehoefte wordt vervolgens vertaald naar een aanbod doelstelling, rekening houdend met de tendensen op vlak van opname ratio en gemiddelde ligduur

1. Inschatten van het aantal verblijven binnen het netwerk in 2025 in functie van verwachte demografische evolutie per leeftijdscategorie van de patiënt voor APR-DRG 301 (vervanging heupgewricht)

2. Aanpassing aantal verblijven in functie van voorspelde opname ratio per leeftijdsgroep (zie figuur A)

3. Bepalen aantal verpleegdagen in functie van voorspelde gemiddelde ligduur (zie figuur B)

4. Bepalen van het aantal verpleegdagen per leeftijdsgroep en type bed

5. Vertaling naar aantal benodigde bedden in functie van een specifieke normatieve bezettingsratio

B. Nationale trend en projectie naar 2025 voor de gemiddelde ligduur vervanging heupgewricht (APR-DRG 301, SOI 1), geaggregeerd over alle leeftijdsgroepen

A. Nationale trend en projectie naar 2025 voor de opnameratio vervanging heupgewricht (APR-DRG 301, SOI 1), geaggregeerd over alle leeftijdsgroepen

Bron: Van de Voorde C. et al. (2017). Required hospital capacity in 2025 and criteria for rationalisation of complex cancer surgery, radiotherapy and maternity services. Health Services Research (HSR) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). 2017. KCE Reports 289. D/2017/10.273/45.


De aanbod doelstelling wordt dan vergeleken met het huidige aanbod binnen het netwerk om opportuniteiten voor samenwerking aan het licht te brengen

• Het huidige zorgaanbod getoetst aan het benodigde toekomstige aanbod, gebaseerd op:

−Een kwantitatieve en kwalitatieve vergelijking van de huidige en benodigde capaciteit binnen de regio

−De thematische sterkte-zwakteanalyse van de individuele ziekenhuizen met bijzondere aandacht voor kwaliteit van de zorg en huidige capaciteit (personeel, bedden, infrastructuur)

−De doelstellingen zoals vervat in het quadruple-aimmodel ter verbetering van de volksgezondheid, de patiëntenbeleving en kwaliteit van de zorg, het personeelswelzijn en de efficiëntie

• Brengt opportuniteiten voor samenwerking aan het licht

• De ziekenhuizen die participeren in het netwerk beargumenteren en onderhandelen over de verdeling van het netwerkaanbod over de verschillende ziekenhuizen en/of ziekenhuiscampussen

Verschil tussen het huidige aanbod en het benodigdetoekomstige aanbod (uitgedrukt in bedden) -illustratief

D

C

G

S

M

E

I

N

L

BR

OveraanbodOnderaanbod-100-200-300 +100 +200 +3000

Opportuniteit voor

uitbreiding

Opportuniteit voor

uitbreiding

Opportuniteit voor

afbouw

Opportuniteit voor

afbouw


Kwaliteitswinst maakt een belangrijk onderdeel uit van het afwegingskader

Ziekenhuis 1

Ziekenhuis 2

Ziekenhuis 3

Kwaliteitsverschil als stimulans voor kwaliteitsverbeterendeinitiatieven (VIP²) - illustratief

• Accreditering van de ziekenhuizen die deel uitmaken van het netwerk

• Kwaliteitsverbeterende initiatieven binnen het netwerk

• Kwaliteitsbewaking

• Continuïteit van de zorg

− Verankering met de eerste lijn (inclusief de welzijnsactoren en chronische zorg)

− Verankering met supraregionale zorg (verticale netwerken)


De onderhandelingen resulteren in een regionaal ZSP op basis van de zorgnoden van de populatie, dat getoetst wordt aan eenevaluatiekader op basis van het quadruple aim model

Zorgstrategisch plan i.f.v. de zorgbehoefte

Erkenning van locoregionaalziekenhuisnetwerk en samenwerking eerste lijn

Beschrijving van thematische samenwerking binnen het netwerk ifv specifieke planningsvergunning of erkenning

Toekenning strategische forfait

Evaluatiekader o.b.v. quadruple aim

Gebruik door het VAZG


Statusoverzicht

Onderwerp Status

Toolbox voor individuele

ziekenhuizen

• Template en format voorbereid

Toolbox voor

ziekenhuizen binnen een

netwerk

• Template en format voorbereid

• Omschrijving Logisch Zorggebied ter beschikking 11/2017*

Afwegingskader • Criteria geselecteerd en gevalideerd

• Gewicht en drempelwaarden te bepalen door opdrachtgever

¨* buiten opdracht

Deloitte refers to one or more of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, a UK private company limited by guarantee (“DTTL”), its network of member firms, and their related entities. DTTL and each of its member firms are legally separate and independent entities. DTTL (also referred to as “Deloitte Global”) does not provide services to clients. Please see www.deloitte.com/about for a more detailed description of DTTL and its member firms.

Deloitte provides audit, tax, consulting, and financial advisory services to public and private clients spanning multiple industries. With a globally connected network of member firms in more than 150 countries and territories, Deloitte brings world-class capabilities and high-quality service to clients, delivering the insights they need to address their most complex business challenges. Deloitte’s more than 200,000 professionals are committed to becoming the standard of excellence.

This communication contains general information only, and none of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, its member firms, or their related entities (collectively, the “Deloitte Network”) is, by means of this communication, rendering professional advice or services. No entity in the Deloitte network shall be responsible for any loss whatsoever sustained by any person who relies on this communication.

© 2017. For information, contact Deloitte Belgium

ppt Zorgstrategisch Plan Vlaanderen def - Zorg en Gezondheid · 2017-10-17 · 1.De huidige...

Documents

Transcript of ppt Zorgstrategisch Plan Vlaanderen def - Zorg en Gezondheid · 2017-10-17 · 1.De huidige...