Zorgstrategisch Plan Vlaanderen
Studieopdracht
18 oktober 2017
© 2017 Deloitte - LIGB 2
Instrumenten ordening zorglandschap
Organieke wetgeving
Programmatie
Financiering
KwaliteitProces & outcome
Planning:• Gezondheidszorgberoepen• Zorgstrategisch plan
• Nieuwe ZH financiering• Vlaamse Sociale Bescherming
(VSB)• Strategisch forfait
Bestaande triade Verfijning van de instrumenten
Begrippenkader
• Basiszorgopdrachten• Logische Zorggebieden• Samenwerkingsverbanden
Informatiedeling
Focus op patiënt
Bron: Vlaamse Overheid
Erkenning en normering
© 2017 Deloitte - LIGB 3
Doelstelling en gebruik van het zorgstrategisch plan (ZSP)
• Het zorglandschap aanpassen aan de zorgbehoefte van de bevolking
• Het garanderen van een solide basisaanbod
• Het concentreren van expertise
• Het rationaliseren van het hoogtechnologisch zorgaanbod
• Erkenning locoregionaal ziekenhuisnetwerk en samenwerking 1ste lijn
• Specifieke planningsvergunning of erkenning
• Thematische zorgopdrachten
• Apparatuur….
• Toekenning strategisch forfait
Doelstelling Gebruik
Bron: Vlaamse Overheid
© 2017 Deloitte - LIGB 4
• De minister kan de thema’s waarvoor het verkrijgen van een planningsvergunning, erkenning afhankelijk wordt gemaakt van het voorafgaand beschikken over een goedgekeurd zorgstrategisch plan selecteren.
• Het zorgstrategisch plan beschrijft ten minste de volgende aspecten met betrekking tot het thema:
1. De huidige situatie op gebied van zorgaanbod, infrastructuur, ligging en samenwerkingsverbanden
2. De toekomstvisie met betrekking tot dezelfde elementen en de geplande rol in de regio
3. De argumenten die de wenselijkheid en haalbaarheid van die toekomstvisie aantonen, op basis van een grondige omgevingsanalyse, met een projectie van zorgbehoeften en zorgaanbod, een afstemming op de andere zorgverstrekkers in de relevante invloedssfeer, en een diepgaande zelfevaluatie van de positie van de aanvrager
4. De voorwaarden die vervuld moeten worden om de nagestreefde visie te realiseren
• Per geselecteerd thema zal een begeleidingscomité samengesteld worden, bestaande uit experten en stakeholders, die bijkomende bepalingen en vereisten kunnen vastleggen waaraan een zorgstrategisch plan moet voldoen, evenals een afwegingskader kunnen opstellen voor de goedkeuring van het zorgstrategisch plan.
• De minister kan, op basis van de inbreng van het begeleidingscomité, het thematisch zorgstrategisch plan per thema nader omschrijven en de nadere regels vastleggen waaraan het plan moet voldoen.
• Het ziekenhuis of de ziekenhuizen dienen het zorgstrategisch plan in bij het Agentschap Zorg en Gezondheid, die het zullen beoordelen op basis van het afwegingskader zoals opgesteld door het begeleidingscomité.
Besluit van de Vlaamse Regering betreffende thematische zorgstrategische planning
Bron: Belgisch Staatsblad 21 maart 2017: Besluit van de Vlaamse Regering betreffende thematische zorgstrategische planning (13 januari 2017).
3 Invalshoeken
LOCOREGIONAAL THEMATISCH
INDIVIDUEEL
© 2017 Deloitte - LIGB 6
Vraagstelling van de overheid aan LIGB-Deloitte
Onderwerp Vraagstelling
Toolbox voor individuele
ziekenhuizen
• Welke methodiek kan ter beschikking worden gesteld aan zorgaanbieders om aan de slag te gaan met de resultaten van de studie van het KCE en een zorgstrategisch plan voor het eigen ziekenhuis uit te schrijven?
Toolbox voor
ziekenhuizen binnen een
netwerk
• Welke methodiek kan ter beschikking worden gesteld aan zorgaanbieders uit eenzelfde zorgregio om aan de slag te gaan met de resultaten van de studie van het KCE en een zorgstrategisch plan voor hun zorgregio uit te schrijven?
Afwegingskader • Welk afwegingskader kan de overheid gebruiken om individuele of groepsgewijs ingediende aanvraagdossiers met betrekking tot de ontwikkeling van het zorgaanbod te toetsen aan de uitkomsten van de studie van het KCE?
© 2017 Deloitte - LIGB 7
Uitgangspunten van het project
Evidence-based waar mogelijk
• Internationale studies en nationale wetenschappelijke studies
• Publiek beschikbare en/of gevalideerde gegevens
‒ Vlaamse Regionale INDicatoren (VRIND)
‒ Bijvoorbeeld MZG gegevens, marktaandelen via Vlaamse en Federale overheid
‒ KCE studies
Gericht op kwaliteitsverbetering
• Institute for Healthcare ImprovementQuadruple aim
• Zorgaanbod gericht op de zorgbehoefte van de regio
• Rationeel gebruik van de beschikbare middelen
• Gepaste personeelsomkadering (competenties en aantal)
• Patiëntgericht
Input uit de sector
• Stakeholders
• Eerstelijnsconferentie
• Werkgroepen basisspecialistische zorg
Tegensprekelijk
• De resultaten zijn tot stand gekomen in nauw onderling overleg met de opdrachtgever
© 2017 Deloitte - LIGB 8
Het quadruple aim model werd gebruikt als leidraad voor het opstellen van het evaluatiekader en het format van het ZSP
Duidelijkheid
De informatie wordt helder en ondubbelzinnigweergegeven
Accuraatheid
De weergegeven informatie is correct
Relevantie
De weergegeven informatie heeft eenmeerwaarde binnen het ZSP
Input voor evaluatiecriteria: quadruple aim
Kwalitatieve afweging parameters
Kwantitatieve afweging parameters
Cijfers en aantallen
Behoefte versus aanbod
Financiële gegevens
© 2017 Deloitte - LIGB 9
Het ZSP vertrekt vanuit de zorgbehoefte van een populatie waarop de toekomstige aanbod doelstelling wordt geënt
MZG, APR-DRG; VRIND
KCE MZG; VIP2Data:
Visie netwerk scherpstellen met interne en externe stakeholders
Stap 1 Stap 2 Stap 3 Resultaat
Toekenning strategisch
forfait
Aanbod doelstellingZorgbehoefte populatie
Analyse huidig aanbodVoorgesteld aanbod i.f.v.
Erkenning locoregionaal ziekenhuis-
netwerk
1.b Huidige opnames
+ indicatoren
Populatie-behoefte
1.a. Geografische afbakening populatie
Ligduur-tendensen
Aanbods-doelstelling
Opname-tendensen
Sterkte-zwakteanalyse i.f.v. quadruple
aim
Opportuniteit samenwerking
Vergelijking huidige en benodigde capaciteit
Consultatie andere
welzijnsactoren
Netwerk-onderhandeling
3 invalshoeken
• Moeder & kind
• Geriatrie
• Spoedeisende hulp
• …
1. Locoregionaal ZSP
2. Thematisch ZSP
3. Individueel ZSP
Thematisch ZSP specifieke plannings-
vergunning en erkenning
• Artsen vormen organische netwerken en delen patiënten
• Community-netwerken zijn robuuster dan ziekenhuis gebaseerde netwerken
• Dergelijke analyse kan een basis vormen voor klinische netwerken
Omschrijving Logisch Zorggebied
11
Verfijning qua pathologie, grootteorde, en geografische korrel (postcode)
Verfijningen Gebaseerd op fijnere data verkregen van Agentschap Zorg en Gezondheid, verfijning op basis
van:
1. Basispathologie: Niet alle (klassieke hosp.) verblijven worden in rekening gebracht, enkel
basispathologie
2. Postcode: Vooral in grote steden verduidelijkt dit patiëntenstromen
3. Grootteorde: Rond de 400.000 à 500.000 inwoners per Logisch Zorggebied
Vertrekscenario “Basisoplossing”
O.b.v. publiek beschikbare data FOD
Verfijningen & sensitiviteitsanalyse
Consensusgebieden computermodel
Proces ter bepaling van Logische Zorggebieden
Basisidee: ZH die samen een bevolking verzorgen werken idealiter samen
12
Overzicht functionaliteiten toolkit voor ZH en toolkit voor AZG
Toolkits
• Simulatie van mogelijke samenwerkingsverbanden
• Gemeenschappelijke verzorgingsgraad analyseren
• Populatieomschrijving
Beschikbaar
Voorbeeld: verzorgingsgebied van de twee Leuvense ziekenhuizen, o.b.v. FOD data
Toolkit voor Agentschap Zorg en GezondheidToolkit voor ziekenhuizen
Assistentie toetsing aan referentiekader
• Graad van overlap
• Schaalgrootte
• Impact op omliggende zorggebieden
De basisoplossing
© 2017 Deloitte - LIGB 13
De regionale zorgbehoefte wordt ingeschat aan de hand van een combinatie van demografische indicatoren en gezondheidsindicatoren
© 2017 Deloitte - LIGB 14
Deze zorgbehoefte wordt vervolgens vertaald naar een aanbod doelstelling, rekening houdend met de tendensen op vlak van opname ratio en gemiddelde ligduur
1. Inschatten van het aantal verblijven binnen het netwerk in 2025 in functie van verwachte demografische evolutie per leeftijdscategorie van de patiënt voor APR-DRG 301 (vervanging heupgewricht)
2. Aanpassing aantal verblijven in functie van voorspelde opname ratio per leeftijdsgroep (zie figuur A)
3. Bepalen aantal verpleegdagen in functie van voorspelde gemiddelde ligduur (zie figuur B)
4. Bepalen van het aantal verpleegdagen per leeftijdsgroep en type bed
5. Vertaling naar aantal benodigde bedden in functie van een specifieke normatieve bezettingsratio
B. Nationale trend en projectie naar 2025 voor de gemiddelde ligduur vervanging heupgewricht (APR-DRG 301, SOI 1), geaggregeerd over alle leeftijdsgroepen
A. Nationale trend en projectie naar 2025 voor de opnameratio vervanging heupgewricht (APR-DRG 301, SOI 1), geaggregeerd over alle leeftijdsgroepen
Bron: Van de Voorde C. et al. (2017). Required hospital capacity in 2025 and criteria for rationalisation of complex cancer surgery, radiotherapy and maternity services. Health Services Research (HSR) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). 2017. KCE Reports 289. D/2017/10.273/45.
© 2017 Deloitte - LIGB 15
De aanbod doelstelling wordt dan vergeleken met het huidige aanbod binnen het netwerk om opportuniteiten voor samenwerking aan het licht te brengen
• Het huidige zorgaanbod getoetst aan het benodigde toekomstige aanbod, gebaseerd op:
−Een kwantitatieve en kwalitatieve vergelijking van de huidige en benodigde capaciteit binnen de regio
−De thematische sterkte-zwakteanalyse van de individuele ziekenhuizen met bijzondere aandacht voor kwaliteit van de zorg en huidige capaciteit (personeel, bedden, infrastructuur)
−De doelstellingen zoals vervat in het quadruple-aimmodel ter verbetering van de volksgezondheid, de patiëntenbeleving en kwaliteit van de zorg, het personeelswelzijn en de efficiëntie
• Brengt opportuniteiten voor samenwerking aan het licht
• De ziekenhuizen die participeren in het netwerk beargumenteren en onderhandelen over de verdeling van het netwerkaanbod over de verschillende ziekenhuizen en/of ziekenhuiscampussen
Verschil tussen het huidige aanbod en het benodigdetoekomstige aanbod (uitgedrukt in bedden) -illustratief
D
C
G
S
M
E
I
N
L
BR
OveraanbodOnderaanbod-100-200-300 +100 +200 +3000
Opportuniteit voor
uitbreiding
Opportuniteit voor
uitbreiding
Opportuniteit voor
afbouw
Opportuniteit voor
afbouw
© 2017 Deloitte - LIGB 16
Kwaliteitswinst maakt een belangrijk onderdeel uit van het afwegingskader
Ziekenhuis 1
Ziekenhuis 2
Ziekenhuis 3
Kwaliteitsverschil als stimulans voor kwaliteitsverbeterendeinitiatieven (VIP²) - illustratief
• Accreditering van de ziekenhuizen die deel uitmaken van het netwerk
• Kwaliteitsverbeterende initiatieven binnen het netwerk
• Kwaliteitsbewaking
• Continuïteit van de zorg
− Verankering met de eerste lijn (inclusief de welzijnsactoren en chronische zorg)
− Verankering met supraregionale zorg (verticale netwerken)
© 2017 Deloitte - LIGB 17
De onderhandelingen resulteren in een regionaal ZSP op basis van de zorgnoden van de populatie, dat getoetst wordt aan eenevaluatiekader op basis van het quadruple aim model
Zorgstrategisch plan i.f.v. de zorgbehoefte
Erkenning van locoregionaalziekenhuisnetwerk en samenwerking eerste lijn
Beschrijving van thematische samenwerking binnen het netwerk ifv specifieke planningsvergunning of erkenning
Toekenning strategische forfait
Evaluatiekader o.b.v. quadruple aim
Gebruik door het VAZG
© 2017 Deloitte - LIGB 18
Statusoverzicht
Onderwerp Status
Toolbox voor individuele
ziekenhuizen
• Template en format voorbereid
Toolbox voor
ziekenhuizen binnen een
netwerk
• Template en format voorbereid
• Omschrijving Logisch Zorggebied ter beschikking 11/2017*
Afwegingskader • Criteria geselecteerd en gevalideerd
• Gewicht en drempelwaarden te bepalen door opdrachtgever
¨* buiten opdracht
Deloitte refers to one or more of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, a UK private company limited by guarantee (“DTTL”), its network of member firms, and their related entities. DTTL and each of its member firms are legally separate and independent entities. DTTL (also referred to as “Deloitte Global”) does not provide services to clients. Please see www.deloitte.com/about for a more detailed description of DTTL and its member firms.
Deloitte provides audit, tax, consulting, and financial advisory services to public and private clients spanning multiple industries. With a globally connected network of member firms in more than 150 countries and territories, Deloitte brings world-class capabilities and high-quality service to clients, delivering the insights they need to address their most complex business challenges. Deloitte’s more than 200,000 professionals are committed to becoming the standard of excellence.
This communication contains general information only, and none of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, its member firms, or their related entities (collectively, the “Deloitte Network”) is, by means of this communication, rendering professional advice or services. No entity in the Deloitte network shall be responsible for any loss whatsoever sustained by any person who relies on this communication.
© 2017. For information, contact Deloitte Belgium
Top Related