financiering

60 10-2010 > zorg & financiering

falen kan ontstaan. Met het geld van de Vidi-subsidie wil Van der Velden inzicht verschaffenin het proces van eiwitveranderingen bij erfelijkehartziekten. Dit inzicht biedt weer verdere aan-knopingspunten voor therapie en preventie vanhartfalen.Epidemioloog Jenny van der Steen gebruikt haarVidi-subsidie voor onderzoek naar de behande-lingen van longontsteking bij patiënten met de-mentie. Longontsteking is een veelvoorkomen-de oorzaak van overlijden bij mensen met de-mentie. Familie en artsen kiezen wat de bestebehandeling lijkt, zoals met of zonder antibio-tica of morfine. Maar wat is de beste behande-ling? Met het onderzoek wil Van der Steen bepa-

len in hoeverre de verschillende behandelingenhet lijden van de patiënten verminderen en deoverleving beïnvloeden.De Vidi-vernieuwingsimpuls van NWO is ge-richt op onderzoekers die na hun promotie aleen aantal jaren onderzoek op postdocniveauhebben verricht en daarbij hebben aangetoondvernieuwende ideeën te genereren en succesvolzelfstandig tot ontwikkeling te brengen. Onder-zoekers worden hiermee in staat gesteld eeneigen vernieuwende onderzoekslijn te ontwikke-len en daartoe zelf een of meer onderzoekersaan te stellen.Bron: VU medisch centrum, 14 oktober 2010<

Het persoonsgebonden budget (PGB) komtwaarschijnlijk als verzekerd recht in het nieuweregeerakkoord. Dat stelt Aline Sears, directeurvan belangenvereniging Per Saldo. Nu is hetPGB nog een aparte subsidieregeling.

‘Met verschillende politieke partijen is dezeoptie regelmatig besproken’, laat Sears weten.‘Het budget wordt tot nu toe steeds overschre-den, dus een andere oplossing is wenselijk.’VVD-Kamerlid Anouchka van Miltenburg, dieeen motie indiende om het PGB onder het verze-kerd recht te laten vallen, wil nog niet inhoude-lijk reageren.Het PGB valt nu onder een aparte subsidierege-ling die zo populair is dat deze jaarlijks wordtoverschreden. In 2010 was er 2,1 miljard eurobeschikbaar, maar dat bedrag was halverwegedit jaar al op. Minister Klink van VWS beslootdaarop de geldkraan dicht te draaien tot mini-maal het einde van het jaar. De stop zorgde voorwachtlijsten en een meldactie van Per Saldo le-verde ruim vijfhonderd meldingen op van men-sen die problemen ondervonden. In een Kamer-

debat over de PGB’s diende Van Miltenburg eenmotie in die ervoor moet zorgen dat de apartePGB-subsidieregeling wordt opgeheven. PGB’svallen vanaf dan onder de contracteerruimte vande Algemene wet bijzondere ziektekosten(AWBZ). Dit zorgt ervoor dat het recht op eenPGB in de wet wordt vastgelegd. Om het budgettoekomstbestendiger te maken, kondigde Klinkal enkele maatregelen aan. Zo wil hij vierenhalfprocent besparen op de PGB’s door per 1 januari2011 het tarief met drie procent te verlagen en dePGB’s niet te indexeren (1,5% vanwege gestegenloon- en prijskosten). Verder wil Klink de indi-catiestelling verscherpen en de controles opPGB-misbruik intensiveren.Sears ziet de komst van de nieuwe regeling posi-tief in. ‘Wel moeten we goed kijken naar devoorwaarden en hoe dit recht gewaarborgdwordt, anders kunnen ze het beter uitstellen. Wedenken dat het verzekerd recht een oplossingkan bieden voor de huidige problemen. Het isuiteindelijk een stap richting de volwassenwor-ding van het PGB.’ De PGB-stop zoals Klink dieafkondigde, zorgde voor veel schrijnende geval-

> persoonsgebonden budget

1481 ‘pgb wordt verzekerd recht in nieuw kabinet’

persoonsgebonden budget/diagnosebehandelingcombinaties

61zorg & financiering > 10-2010

len volgens Sears. ‘We hebben nu zes uitzonde-ringen op de stop weten te regelen. In overlegmet VWS hopen we over twee weken een aantalnieuwe groepen uit te kunnen sluiten van dePGB-stop. Het zijn echt schrijnende gevallen,

zoals kinderen en studenten die niet naar schoolkunnen. Dat vinden wij ontoelaatbaar. Wehopen dat de nieuwe regeling meer perspectiefbiedt voor de mensen die het nodig hebben.’Bron: Zorgvisie, 30 september 2010<

Een persoonsgebonden budget (PGB) moet nietmeer worden gegeven aan mensen die schuldenhebben. Dat is althans het advies van oud-mi-nister Klink van Volksgezondheid, schrijft deVolkskrant.

Met een PGB kunnen gehandicapten, langdurigzieken en ouderen zelf zorg inkopen. Dat be-

drag is altijd lager dan de zogeheten zorg innatura, in een instelling dus. Het uitsluiten vancliëntgroepen is volgens het ministerie vanVolksgezondheid de eerste stap op weg naar‘een solide PGB’. Het PGB-budget wordt per1 januari 2011 met enkele procenten verlaagd.Bron: Algemeen Dagblad, 26 oktober 2010<

1482 geef mensen met schulden geen pgb

Behandelaars en instellingen in de geestelijkegezondheidszorg (ggz) declareren in het ver-volg geen behandelingen meer maar activitei-ten. Dat adviseert de Nederlandse Zorgautoriteit(NZa) in het voorstel Verbetering werking DBC-systeem (diagnosebehandelingcombinatie).

De reden van de ommekeer van de NZa is de‘grofmazigheid’ van de huidige productstruc-tuur van de DBC’s in de ggz. Daardoor is hetdeclaratiesysteem onvoorspelbaar en niet door-zichtig. Zorginkopers en consumenten hebbendaar volgens de NZa last van. Zelf is de NZa omdie reden niet in staat deugdelijke tarieven vastte stellen. Ook een recente uitspraak van hetCollege van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB)was een domper voor de houdbaarheid van hetsysteem. Het College bepaalde dat vrijgevestigdebehandelaars voortaan geen diagnosegegevensop de factuur hoefden te vermelden.De NZa stelt nu een zogeheten DBC-matrix voor.Uitgangspunt daarbij is dat instellingen en be-

handelaars voortaan activiteiten declareren,zoals therapiesessies, begeleidingscontacten ofdiagnostisch onderzoek. De planning en de ver-antwoording van de zorg blijven echter plaats-vinden op DBC-niveau, en ook blijft de koppe-ling bestaan tussen activiteiten en diagnose. Inde visie van de zorgautoriteit blijft het voorstelzo binnen de bestaande DBC-systematiek. Detaak van de NZa zal zijn de activiteiten vast testellen en de daaraan gekoppelde tarieven. Hetsysteem wordt daardoor, stelt ze, ‘minderkwetsbaar’. Behandelaars hoeven op hun pati-entdeclaraties binnen het nieuwe systeem geendiagnosegegevens meer te verstrekken, want erworden alleen uitgevoerde activiteiten in reke-ning gebracht. Daarmee komt de NZa tegemoetaan de uitspraak van het CBB.Het blijft de bedoeling dat ook de ggz op termijnmet prestatiebekostiging gaat werken. Instellin-gen en behandelaars worden dan betaald opbasis van de hoeveelheid – en de zwaarte van de– geleverde zorg. Afspraken over het bedrag en

> diagnosebehandelingcombinaties

1483 dbc’s gaan op de helling