Orthomoleculair

Gewichtsmanagement

Eerste dag: de diagnose

Er is heel veel informatie

Er is veel meer informatie dan eigenlijk in twee dagen gepresenteerd kan worden

Daarom gekozen voor het “naslagconcept”– Alle informatie is later gewoon te lezen via de

syllabus Wij helpen je tijdens de opleiding die

naslag te leren gebruiken Als u ??? in de slide ziet verschijnen kunt u

een vraag verwachten De tekst die u niet, of bijna niet, kunt lezen

zijn aantekeningen voor mij

Laat het weten als er iets onduidelijk is!

Overzicht opleiding

Dag I: diagnose Gedurende twee weken 10 uur zelfstudie Dag II: behandeling

– Examen = facultatief– Of als je dat niet wilt een bewijs van

deelname Dag III: opleiding via video

De 10 uur zelfstudie zijn noodzakelijk anders houd je dag 2 niet bij

“Dag III”: Opleiding via video

Er is in totaal ruim 16 uur videomateriaal voor u beschikbaar

– Colleges gegeven bij bekende universiteiten zoals Yale

– Verschillende video’s van artsen en diëtisten

Al dit materiaal geeft u extra informatie over de onderwerpen die tijdens de opleiding aanbod komen

De informatie in de video’s behoren niet tot de examenstof

U vindt de videopagina via– http://www.coradefluiter.nl/video

De visie van de overheid schiet tekort

De nota overgewicht kijkt alleen naar het topje van de ijsberg

Reader: achtergrondinformatieDe visie van de overheid schiet te kort

Meer bewegen en toch meer overgewicht, hoe kan dat?

Overgewicht is een veel complexere aandoening dan algemeen wordt gedacht

?

Maar gewichtstoename is een stoornis die veel complexer is dan wordt gedacht

De overheid en bijna alle bekende afslank-programma’s kijken alleen naar het topje van de ijsberg

Positieveenergiebalans

Positieveenergiebalans

Te veel eten, te weinig bewegen

Te veel eten, te weinig bewegen

Focus van de overheid en bijna alle

bekende afslank programma’s

Gewichtstoename

Positieveenergiebalans

Positieveenergiebalans

Te veel eten, te weinig bewegen

Verlaagde verbranding, Verminderd verzadigingsgevoel

HyperinsulinemieKoolhydraatverslaving Hypothyreoïdie

Te veel eten, te weinig bewegen

Verlaagde verbranding, Verminderd verzadigingsgevoel

HyperinsulinemieKoolhydraatverslaving Hypothyreoïdie

Schadelijke stoffenVoedingstekorten Verkeerde voeding

Serotonine stoornis Menopauze Andropauze

Schadelijke stoffenVoedingstekorten Verkeerde voeding

Serotonine stoornis Menopauze Andropauze

Fetal ProgrammingEpigenetica Set-point Leeftijd

Verbeteren van de overlevingskansen van het menselijke ras tijdens de oertijd

(Evolutionary Medicine)

Fetal ProgrammingEpigenetica Set-point Leeftijd

Verbeteren van de overlevingskansen van het menselijke ras tijdens de oertijd

(Evolutionary Medicine)

Focus van de overheid en bijna alle

bekende afslank programma’s

Gewichtstoename

Oorzaak positieveenergiebalans

Onderliggendeoorzaak

Reden

Focus vandeze opleiding

Dit is al sinds 1989 bekend!

Er bestaan verschillende oorzaken voor overgewicht. Deze oorzaken moeten niet gelijk worden behandeld omdat de stoornissen verschillend zijn. Daarom is het belangrijk om voor de interventie de oorzaken vast te stellen.

Research– From this information, a classification of obesities is proposed: 1)

Hypothalamic, 2) Bulimic, 3) Digestive, 4) Hyperinsulinemic, 5) Hypothermogenic, 6) Hypothyroid, and 7) Set point.

– These conditions should not be treated therapeutically in the same way, as the causes of development of the illness are not equal. The need to determine the individualized causes of obesity prior to any treatment is stressed.

– PMID Review 2678268 

Wetenschappelijk onderzoek

Hoe krijg je toegang tot de 450 wetenschappelijke studies

Used Study Designs

Placebo-controlled Study– A Placebo-controlled study is a way of testing a medical therapy

in which, in addition to a group of subjects that receives the treatment to be evaluated, a separate control group receives a sham "placebo" treatment which is specifically designed to have no real effect

Clinical trials– Clinical trials are sets of tests in medical research and drug

development that generate safety and efficacy data for health interventions. They're conducted only after satisfactory information has been gathered on the quality of the nonclinical safety, and health authority/ethics committee approval is granted in the country where approval of the drug or device is sought

Multicenter trial– A multicenter research trial is a clinical trial conducted at more

than one medical center or clinic.  The benefits of multicenter trials include a larger number of participants, different geographic locations, the possibility of inclusion of a wider range of population groups

Used Study Designs

Review– In the scientific literature, review articles are a category

of scientific paper, which provides a synthesis of research on

a topic at that moment in time.  Systematic Review

– Systematic reviews of high-quality randomized controlled trials are crucial to evidence-based medicine

Meta analysis– In statistics, a meta-analysis refers to methods focused on

contrasting and combining results from different studies. For instance, a meta-analysis may be conducted on several clinical trials of a medical treatment, in an effort to obtain a

better understanding of how well the treatment works

Gebruikte termen

Pathologie– Pathologie of ziekteleer bestudeert het ontstaan

en verloop van ziektes. Als zodanig is het een onderdeel van de geneeskunde.

Etiologie– Etiologie is de leer der oorzaken. De etiologie

probeert een antwoord te geven op de vraag: "Hoe komt het dat...?" 

Fysiologie– De fysiologie is de biologische wetenschap die

de levensverrichtingen (zoals de stofwisseling) van organismen bestudeert

Presentatie van claims tijdens de opleiding

De menopauze veroorzaakt een verlaagde verbranding in rust

– Sinds 45ste – 55ste steeds dikker worden kan een signaal zijn van een verlaagde verbranding die wordt veroorzaakt door de menopauze

Research– Preliminary evidence suggests that natural menopause is

associated with reduced energy expenditure during rest and physical activity, an accelerated loss of fat-free mass, and increased central adiposity and fasting insulin levels.

– Thus, it appears that the loss of ovarian function induces a reduction in resting metabolic rate

PMID 12190834 9894924 7574222

Onze interpretatie vanhet onderzoek

Tra

nsp

ara

ntie

Presentatie van claims tijdens de opleiding

De menopauze veroorzaakt een verlaagde verbranding in rust en gedurende beweging

Research– Preliminary evidence suggests that natural

menopause is associated with reduced energy expenditure during rest and physical activity, an accelerated loss of fat-free mass, and increased central adiposity and fasting insulin levels.

– Thus, it appears that the loss of ovarian function induces a reduction in resting metabolic rate

– PMID Review 12190834 9894924 Other 7574222

Sinds 45ste – 55ste steeds dikker geworden kan een signaal zijn van

een verlaagde verbranding die wordt veroorzaakt door de

menopauze

De kwaliteit van hetPubMed onderzoek

Online toegang tot het onderzoek

National Library of Medicine (PubMed)– Tijdens deze opleiding wordt alleen gebruik

gemaakt van PubMed voor wetenschappelijk onderzoek

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/– Google zoekwoord: PubMed

7574222

Verlaagde verbranding

Voorbeeld slide

Etiologie verlaagde verbrandingCalorierestrictie

Een dieet op basis van een calorierestrictie werkt averechts en leidt alleen maar tot een verhoging van het gewicht

Research– Despite relative preservation of FFM, exercise did not prevent

dramatic slowing of resting metabolism out of proportion to weight loss. This metabolic adaptation may persist during weight maintenance and predispose to weight regain unless high levels of physical activity or caloric restriction are maintained

– Fasting has been advocated as an effective way to reduce body weight. However, few data support any long-term effect of this therapy. On the contrary, evidence is accumulating that the repeated weight loss and concomitant weight gain, typical of fasting in many individuals, will lead to a subsequently higher body weight

– PMID Clinical 22535969 7632212 Review PMC3174765 Other 2367191 22825659 RCT 18198305 15331386

The extremely high failure rate (> 80%) of successful weight loss is due to adaptation of the body to maintain body energy stores. FM

decrease will also decrease LBM and therefore RMR PMID Review 23076670

Veel CR bij uw patiënt enaankomen, dan CR geen oplossing

Hypothyreoïdie

Twee voorbeeld slides

Etiologie hypothyreoïdie

Schadelijkestoffen

Genetischepredispositie

Een ziekte ofstoornis

Zwangerschap

Voedingstekorten

Hypothyreoïdie

Etiologie hypothyreoïdie Zoutrestictie jodium tekort

De overheid komt wat betreft de jodium inname in een spagaat vanwege het advies om minder zout te eten

Research– In recent years, public health bodies have

aggressively promoted sodium restriction as a means of reducing hypertension and the risk of cardiovascular disease. These inducements have led to a general decline in iodine intake in many developed countries

– Daarnaast wordt geadviseerd (Gezondheidsraad) een eventuele afname in de jodiuminname door een verminderde zoutconsumptie te compenseren

– PMID Review 16522926 – Bron: Gezondheidsraad 2008 Naar behoud van een

optimale Jodiuminname Google zoekwoorden: behoud optimale

jodiuminname

For the extreme scenario of a 50 % reduction in both

industrially and discretionary added salt, iodine intake might become inadequate for part of the Dutch population (up to 10

%). PMID Other 20637134

Epigenetica

Twee voorbeeld slides

Opvatting tot nu toe

Roken is alleen schadelijk voor de roker Bestrijdingsmiddelen alleen schadelijk voor de

omstander die ze inademt– Play Video 10:00 min

Part 1 of 5 - The Ghost in your Genes - BBC Horizon

Google zoekwoordenghost genes bbc

Epigenetica

Epigenetica = boven de genen– Play Video 1:47 min

The Epigenome at a Glance

**

XX

Environment

Gene Environment Interaction

Hyperinsulinemie

Twee voorbeeld slides

Etiologie Hyperinsulinemie

Overgewicht

Leeftijd

Schadelijkestoffen

(Epi)genetischepredispositie

Voedings-tekorten

Verkeerdevoeding

Hyperinsulinemie

Vezeladviezen van het Voedingscentrum

Voedingscentrum: “Om genoeg vezels en andere voedingsstoffen binnen te krijgen worden 6-7 sneetjes brood per dag aanbevolen. ”

Gezondheidsraad: De richtlijn is voor alle personen van 14 jaar of ouder vastgesteld op 30 tot 40 gram per dag

– Bruinbrood bevat 1,76 gram vezels per boterham. Iemand zou 20 bruine boterhammen moeten eten om via brood voldoende vezels binnen te krijgen

– Voor witbrood is dat 40 boterhammen– Bron

Richtlijn voor de vezelconsumptie– Google zoekwoord: Richtlijn vezelconsumptie

Koolhydraatverslaving

Voorbeeld slide

De gevolgen

Een koolhydraatverslaving is een struikelblok bij de lowcarb diëten die worden ingezet om gewicht te verliezen zoals bijvoorbeeld Atkins

Research– The brain neurotransmitter, serotonin, seems to be

involved in the abnormal regulation of mood and food intake that underlies diet failures

– Current findings on the relationship between excessive appetite for carbohydrate-rich foods and mood disorders may explain repetitive weight gain or the inability to lose weight among some obese individuals

– PMID Review 2197075 3052812

Een struikelblok bij het volgen van een

koolhydraatarm dieet

Verminderd verzadigingsgevoel

Voorbeeld slide

Etiologie verminderd verzadigingsgevoelFructose

Fructoseconsumptie vermindert de verzadiging. Het vermindert de werking van de belangrijkste verzadigingssignalen en veroorzaakt leptineresistentie

Research– Postprandial suppression of ghrelin was significantly less

pronounced after HFructose meals – Fructose does not increase insulin and leptin or suppress

ghrelin, which suggests an endocrine mechanism by which it induces a positive energy balance

– Similarly, chronic dietary fructose consumption evokes a leptinresistance that causes obesity only upon HF exposure

– PMID Clinical 15181085 Review 15971409 19064539 19091915 Other 18703413

The consumption of HFCS increased > 1000% between 1970 and 1990. Overconsumption of HFCS in calorically sweetened beverages may play a role in the epidemic of obesity PMID Review 15051594 

Wordt gezoetmet fructose

Dank je voor je aandacht

Ik hoop je op de opleiding Orthomoleculair Gewichtsmanagement te ontmoeten

– Corade Fluiter

– https://www.facebook.com/cora.defluiter