Oost 4. Het virtuele verzorgingshuis, Gudule von Hegedus
Click here to load reader
description
Transcript of Oost 4. Het virtuele verzorgingshuis, Gudule von Hegedus
Alkmaar december 2013 | 1
Het virtuele verzorgingshuis Innovatieproject gericht op keten- en procesoptimalisatie met ondersteuning van E-health
| 1
Alkmaar december 2013 | 3
Samenwerkingsverband Zorg voor Ouderen in de Wijk ● Virtueel verzorgingshuis● Zorgnetwerk in Wormerveer● Twee huisartsenpraktijken● Welsaen/sociaal wijkteam● Casemanagement dementie ● Thuiszorg
Alkmaar december 2013 | 4
Doel virtueel verzorgingshuis
● Het vinden, screenen, ondersteunen en monitoren van kwetsbare ouderen in de thuissituatie
Alkmaar december 2013 | 5
Waarom● Ouderen willen langer
thuis blijven wonen
● Overheidsbeleid wijzigt; huidige verzorgingshuizen verdwijnen
● Noodzaak: meer aandacht voor kwetsbare ouderen in de wijk
| 5
Alkmaar december 2013 | 6
Wat wil len we bereiken?
● Vroegtijdig opsporen van kwetsbaarheid● Gebieden: fysiek, psychisch, sociaal ● Vergroten zelfredzaamheid● Eenzaamheid voorkomen● Vroegtijdige ondersteuning en behandeling● Ondersteuning voor mantelzorger(s)
| 6
Alkmaar december 2013 | 7
Onderzoek Wormerveer 2012
Uitkomsten
● Samenwerkingsverband rond kwetsbare ouderen (virtueel vzh)
● Samenwerkingsverband rond alle kwetsbaren (sociaal wijkteam)
Alkmaar december 2013 | 8
Onderzoek Wormerveer 2012 Uitkomsten onderzoek kwetsbare ouderen
● Partners willen samenwerking consolideren en formaliseren● Vroegsignalering van kwetsbaarheid en blijvende monitoring● Multidisciplinair team● Coördinator● Regelmatig overleg● Gezamenlijk zorgcommunicatiesysteem
Alkmaar december 2013 | 9
Onderzoek Wormerveer 2012Uitkomsten onderzoek alle kwetsbaren ( sociaal wijkteam)
● Eén meldpunt voor burgers● Voor alle vragen over ondersteuning, zorg en welzijn● Klein wijkteam● Vraag achter de vraag● Integrale aanpak● Zelfregie en participatie● Aandacht voor mantelzorgers● Inzet vrijwilligers
Alkmaar december 2013 | 10
Onderzoek Wormerveer 2012Uitkomsten faciliteiten
● Onderzoek naar behoeften wijkbewoners● Thuiswonende ouderen:● Laagdrempelig ontmoeten en vervoer
● Organiseren mét wijkbewoners van benodigde faciliteiten● Faciliteiten voor calamiteiten of problemen
Alkmaar december 2013 | 11
Gewenste resultaten virtueel vzh
● Alle kwetsbare 75+ inwoners Wormerveer zijn in beeld● Proactief en afgestemd beleid● Coördinator zet acties uit en volgt● Klant en mantelzorg betrokken● Optimaal gebruik van deskundigheden● Snelle communicatie
Alkmaar december 2013 | 12
Werkwijze• Huisartsen benaderen ouderen 75+ voor screening• Toestemming ouderen 75+ voor deelname• Huisbezoek inzake situatie oudere 75+• Zorgverband (webapplicatie)
Alkmaar december 2013 | 13
Werkwijze• Monitoren cliënten door gevalideerde vragenlijst (GFI)
• Kwetsbaar/niet kwetsbaar
• Bij kwetsbaarheid: blijvend monitoren• Coördinator aanstellen (degene die 75+ oudere meest ziet)
• Contactpersoon voor 75+ oudere én voor andere betrokkenen• Verdiepingsvragenlijst & specifieke vragenlijsten -> probleem(gebieden)
• Zorgleefplan opstellen met akkoord van alle betrokkenen• Woonleefomstandigheden• Participatie• Welzijn• Gezondheid
Alkmaar december 2013 | 14
Werkwijze
Na opstellen zorgleefplan
• Interventies op problemen • Signaleren, monitoren en evalueren• Uitkomsten bespreken
• Zo veel mogelijk in Zorgverband• Bijstellen zorgleefplan (vier domeinen)
Alkmaar december 2013 | 15
Stand van zaken virtueel vzh
● Projectgroep gestart (voorjaar 2012)● Twee huisartsenpraktijken● Casemanager geheugenpoli● Thuiszorg● Welzijn (nu: sociaal wijkteam)
● Eerste groep (180) ouderen gescreend op basis van vragenlijst (GFI)● 20% kwetsbaar● Veel sociale problematiek
● Fysieke MDO’s per oudere 75+ -> nu digitaal werken● Tweede groep (200) ouderen worden nu gescreend
Alkmaar december 2013 | 16
Hoe verder?2013:● 40% van alle 75+ ouderen gescreend● 25% kwetsbaren hebben coördinator en zorgleefplan
2014-2015:● Alle overige 75+ inwoners screenen, etc.● GFI opnieuw voor ouderen 75+
● Uit 2013 ● Niet kwetsbaar● Zo nodig monitoren
Alkmaar december 2013 | 17
Innovaties Evean● Virtueel verzorgingshuis● Sociale wijkteams● Valpreventie● Bewegen bij Dementie● Casemanagement COPD in Waterland● Transmurale zorgpaden geriatrische revalidatie
Evean – ZMC
Alkmaar december 2013 | 18
Innovaties Evean
● Beeldzorg via iPads in de wijk● Zorg op afstand COPD, beeldzorg en interactief
zorgplatform e-Vita● Heup app● Electronisch Client Dossier
Alkmaar december 2013 | 19
VRAGEN????