Download - Oost 4. Het virtuele verzorgingshuis, Gudule von Hegedus

Alkmaar december 2013 | 1

Het virtuele verzorgingshuis Innovatieproject gericht op keten- en procesoptimalisatie met ondersteuning van E-health

| 1


Bedrijfsfi lm

● Bedrijfsfilm

http://www.evean.nl/over-ons/Eveaninbeeld/


Samenwerkingsverband Zorg voor Ouderen in de Wijk ● Virtueel verzorgingshuis● Zorgnetwerk in Wormerveer● Twee huisartsenpraktijken● Welsaen/sociaal wijkteam● Casemanagement dementie ● Thuiszorg


Doel virtueel verzorgingshuis

● Het vinden, screenen, ondersteunen en monitoren van kwetsbare ouderen in de thuissituatie


Waarom● Ouderen willen langer

thuis blijven wonen

● Overheidsbeleid wijzigt; huidige verzorgingshuizen verdwijnen

● Noodzaak: meer aandacht voor kwetsbare ouderen in de wijk

| 5


Wat wil len we bereiken?

● Vroegtijdig opsporen van kwetsbaarheid● Gebieden: fysiek, psychisch, sociaal ● Vergroten zelfredzaamheid● Eenzaamheid voorkomen● Vroegtijdige ondersteuning en behandeling● Ondersteuning voor mantelzorger(s)

| 6


Onderzoek Wormerveer 2012

Uitkomsten

● Samenwerkingsverband rond kwetsbare ouderen (virtueel vzh)

● Samenwerkingsverband rond alle kwetsbaren (sociaal wijkteam)


Onderzoek Wormerveer 2012 Uitkomsten onderzoek kwetsbare ouderen

● Partners willen samenwerking consolideren en formaliseren● Vroegsignalering van kwetsbaarheid en blijvende monitoring● Multidisciplinair team● Coördinator● Regelmatig overleg● Gezamenlijk zorgcommunicatiesysteem


Onderzoek Wormerveer 2012Uitkomsten onderzoek alle kwetsbaren ( sociaal wijkteam)

● Eén meldpunt voor burgers● Voor alle vragen over ondersteuning, zorg en welzijn● Klein wijkteam● Vraag achter de vraag● Integrale aanpak● Zelfregie en participatie● Aandacht voor mantelzorgers● Inzet vrijwilligers


Onderzoek Wormerveer 2012Uitkomsten faciliteiten

● Onderzoek naar behoeften wijkbewoners● Thuiswonende ouderen:● Laagdrempelig ontmoeten en vervoer

● Organiseren mét wijkbewoners van benodigde faciliteiten● Faciliteiten voor calamiteiten of problemen


Gewenste resultaten virtueel vzh

● Alle kwetsbare 75+ inwoners Wormerveer zijn in beeld● Proactief en afgestemd beleid● Coördinator zet acties uit en volgt● Klant en mantelzorg betrokken● Optimaal gebruik van deskundigheden● Snelle communicatie


Werkwijze• Huisartsen benaderen ouderen 75+ voor screening• Toestemming ouderen 75+ voor deelname• Huisbezoek inzake situatie oudere 75+• Zorgverband (webapplicatie)


Werkwijze• Monitoren cliënten door gevalideerde vragenlijst (GFI)

• Kwetsbaar/niet kwetsbaar

• Bij kwetsbaarheid: blijvend monitoren• Coördinator aanstellen (degene die 75+ oudere meest ziet)

• Contactpersoon voor 75+ oudere én voor andere betrokkenen• Verdiepingsvragenlijst & specifieke vragenlijsten -> probleem(gebieden)

• Zorgleefplan opstellen met akkoord van alle betrokkenen• Woonleefomstandigheden• Participatie• Welzijn• Gezondheid


Werkwijze

Na opstellen zorgleefplan

• Interventies op problemen • Signaleren, monitoren en evalueren• Uitkomsten bespreken

• Zo veel mogelijk in Zorgverband• Bijstellen zorgleefplan (vier domeinen)


Stand van zaken virtueel vzh

● Projectgroep gestart (voorjaar 2012)● Twee huisartsenpraktijken● Casemanager geheugenpoli● Thuiszorg● Welzijn (nu: sociaal wijkteam)

● Eerste groep (180) ouderen gescreend op basis van vragenlijst (GFI)● 20% kwetsbaar● Veel sociale problematiek

● Fysieke MDO’s per oudere 75+ -> nu digitaal werken● Tweede groep (200) ouderen worden nu gescreend


Hoe verder?2013:● 40% van alle 75+ ouderen gescreend● 25% kwetsbaren hebben coördinator en zorgleefplan

2014-2015:● Alle overige 75+ inwoners screenen, etc.● GFI opnieuw voor ouderen 75+

● Uit 2013 ● Niet kwetsbaar● Zo nodig monitoren


Innovaties Evean● Virtueel verzorgingshuis● Sociale wijkteams● Valpreventie● Bewegen bij Dementie● Casemanagement COPD in Waterland● Transmurale zorgpaden geriatrische revalidatie

Evean – ZMC


Innovaties Evean

● Beeldzorg via iPads in de wijk● Zorg op afstand COPD, beeldzorg en interactief

zorgplatform e-Vita● Heup app● Electronisch Client Dossier


VRAGEN????