Onderzoek en de PMT

Onderzoek naar onderzoek (en scholing) in de Psychomotorische Therapie

Kenniscentrum Gezondheid en Welzijn Windesheimlectoraat Bewegen, Gezondheid en Welzijn

Luuk Sietsma

Onderzoek en relevantie

Onderzoek is nuttig en noodzakelijk: Intern:

• Voor het beantwoorden van praktijkvragen• Verbeteren van de kwaliteit • Communicatie met collega behandelaars

Extern:• Positionering van: PMT, afdeling, vakgebied etc.• Ter verantwoording (maatschappelijk)

2

PMT-onderzoek, korte inleiding

Centraal: Praktijkgericht onderzoek

Onderzoek, duet voor twee stemmen…:• Practice based evidence• Evidence based practice

3

Continuüm PBE>><<EBPVier niveaus van bewijs (Van Yperen en Veerman, 2008) Het basisniveau:

duidelijke beschrijving interventie potentie om effectief te zijn.

Het tweede niveau: de ‘interventietheorie’ veelbelovende interventie.

Het derde niveau: aantonen behalen doelen met interventiemethode doeltreffende interventie

Het vierde niveau: resultaat uitsluitend toe te schrijven is aan het programma experimenteel onderzoek (liefst met een RCT) de werkzaamheid van de interventie.

EVP en PBE vergelekenStuurgroep MDR EBP EBP<>PBE

A1: systematische reviews minstens enkele onderzoeken A2

EBP

A2: gerandomiseerd vergelijkend onderzoek (RCT)

Werkzaam

B: RCT van matige kwaliteit of onvoldoende omvang

Doeltreffend

C: niet vergelijkend onderzoek Veelbelovend

D: mening van deskundigen Potentieel

PBE

5

Plaats PMT onderzoek?

Doelstelling: Op zoek naar ….

Aanleiding

Overzicht actueel en gewenst PMT onderzoek

(Overzicht scholingsbehoefte)

6

Vraagstellingen

Vragen onderzoek:

Beroepsspecifiek:• Welke PMT onderzoeken lopen nu?• PMT relevante onderwerpen voor toekomstig onderzoek?

Instituutsspecifiek:• Actuele bijdrage PMT aan instellingsonderzoek?• Potentiële onderzoeksonderwerpen instelling en de PMT?

7

Methode: twee rondes

Enquête ronde 1:Open vragen bij ‘Kwaliteitskringen’

Enquête ronde 2:Gesloten vragen op grond van uitkomst ronde 1

Deze inleiding: combinatie

8

Resultaten 1e en 2e onderzoeksronde: algemeenLooptijd: oktober 2009-oktober 2010Ronde 1: 134 reactiesRonde 2: Respons: 89 (N=489; 14,5%)

Accent werkvelden:– Algemene psychiatrie (35%)– Eigen praktijk (15%)– Kinder- en jeugd psychiatrie(15%)– Licht VG (13%)– Overig (22%)

9

10

26

25

1512

10

10N respondenten onderzoeks-vaardigheden in de opleiding: 22

11

Ja, uitdagingJa, maar nog niet deskundig

Nee, niet deskundigNee, geen tijdNee, onvoldoende bijdrage praktijkGeen keuze

29

1717

N respondenten positief: 64%

12

80%

Discussie……

verklaring verschil ‘bijdrage?’ en ‘actueel lopend?’

Is er een verband tussen opleidingsniveau en –inhoud en actuele stand van zaken PMT onderzoek in sectie?

Noodzaak meer aandacht onderzoeksvaardigheden in opleidingen Ba en Ms (HBO en Uni)? Welke vaardigheden?

Zelfs ten koste van ‘behandelvaardigheden’?

14

Effecten van PMT op behandelingenOpzetten van PMT behandelingenMonitoren van PMT behandelingenOntwikkeling PMT protocol*moduul

Positionering PMT in instellingSamenwerking PMT * VTSamenwerking andere therapeutenAndersGeen keuze

Onderwerpen actueel onderzoek (1)•Wandeltherapie bij depressie •Psychomotorische gezinstherapie, Mondriaan Heerlen•LVB: toegevoegde waarde PMT? (schrijfgroep)•Psychomotorisch diagnostisch instrument mbt agressie problematiek (PDI-A)•Evaluatieformulier VT patiënt tevredenheid •Studie terugvalpreventie bij depressie mbv MBCT

Onderwerpen lopend onderzoek (2)

Promotie onderzoeken:

•PMT bij mensen met chronische pijn in de revalidatie (Lia vd Maas)

•Fitness als behandelvorm bij mensen met schizofrenie (Tomas Scheewe)

•Agressieregulatie en eetstoornissen (Cees Boerhout)

•Kinderen met psychiatrische stoornissen en hun bewegingsgedrag (Claudia Emck)

•Het meten van lichaamsbeleving (Mia Scheffers)

17

68%

Instelling: Welk PMT relevant actueel onderzoek?•VT/PMT en Zorgprogramma’s reguliere psychiatrie (RAAK, Venray)•Samenwerking VT in de Forensische Psychiatrie (RAAK)•Effectiviteit (cliënttevredenheid) Vaktherapie (RGOc)

•Drama Rescripting * Schema therapie •Project ‘Iedereen beweegt’ (gehandicaptensport NL/Ruud van Wijck)•Effect fysieke fitheid/stemming/depressie (Symforagroep)•Begeleidingsvaardigheden groepsleiders•Schema Focused Therapy•Mindfull spiegel exposure•VT in justitiële jeugdinrichtingen•Forensische agressieregulatietraining zwakbegaafden•Hechtingsproblematiek•Etc…

18

Ordening onderzoeken

Vier categorieën:

1. Effectiviteit van de methode

2. Efficiëntie van de methode

3. Diagnostiek en methodiek

4. Cliënttevredenheid

EVP en PBE vergelekenStuurgroep MDR EBP EBP<>PBE

A1: systematische reviews minstens enkele onderzoeken A2

EBP

A2: gerandomiseerd vergelijkend onderzoek (RCT)

Werkzaam

B: RCT van matige kwaliteit of onvoldoende omvang

Doeltreffend

C: niet vergelijkend onderzoek Veelbelovend

D: mening van deskundigen Potentieel

PBE

20

effectiviteit

effCl

D&M

Conclusies actueel onderzoek

• ‘Weinig’ onderzoek…… maar wat er is, is veelbelovend en leerzaam (inhoudelijk, strategisch)

• ‘Weinig’ contact tussen pmt’ers van verschillende instellingen.

• Toename instituutsgebonden (RAAK) projecten• Veel promotieonderzoeken: kansrijk, vliegwiel

• Wisselend beeld PBE<<>>EBP (accent potentiëel en veelbelovend, muv de promotieonderzoeken)

22

76%

23

Aansluiting zoeken bij onderzoek instel.Effecten PMT behandelingOpzetten PMT behandelingenMonitoren PMT behandelingenOntwikkeling PMT protocol e/o moduul

Positioneren PMT op instelling

Samenwerking PMT - VTSamenwerking PMT - andere therapeuten

AndersGeen keuze47

30

21

Mogelijk PMT onderwerpen•Samenwerking PMT met andere therapeuten in de ambulante setting

•Random voor- en nametingen module ‘grenzengroep’ (landelijk)

•Effectonderzoek training “Ho, tot hier en niet verder..!”

•Voor en nadelen multidisciplinair samenwerken

•Onderzoek effectiviteit module ‘pmt bij LGV kinderen en jongeren met onveilige hechtingsrelatie; groepsaanbod? Rots &Water? Systeem?

•Meerwaarde PMT voor de DGT behandeling/training.

•Hydro-relaxatie en eetstoornissen

•Etc.

25

34

25

13

26

Ontwikkeling instellingsplan onderzoekEffecten multi/inter behandelingenOpzetten multi/inter behandelingenMonitoren multi/inter behhandelingenPositioneren PMT/VTSamenwerking PMT – VTSamenwerking PMT- andere therap.AndersGeen keuze

35

3014

11 10

14

Instellingsonderwerpen tbv onderzoek en PMT deelname•Effectiviteit/mogelijkheid samenwerking PMT-VT-systeemtherapeuten etc•Aansluiten algemene effectmeting instelling•In orthopedagogische centrum: mogelijkheden voor breed interdisciplinair onderzoek•Onderzoek naar modules (noodzaak: evidence based of verlies aan banen…)

•Verzuchting: noodzaak goed onderbouwd voorstel, tijdsprobleem….

Conclusies: algemeen

•Duidelijke wens tot bijdrage aan onderzoek (64%)

•Wens tot scholing mbt onderzoek (32%)

28

Conclusies: PMT specifiek

•Weinig lopend PMT onderzoek (nee: 80%)

•Grote verzameling onderwerpen lopend PMT onderzoek • Accent: PBE en EBP ; protocollen, modulen

•Veel kansrijke PMT onderwerpen (ja: 76%)• Accent: evidence/practice based, protocollen, modulen

29

Conclusies: zicht op instelling

•Geen relevant onderzoek op instelling (geen: 68%)

•Positieve inschatting toekomstige PMT relevante onderzoeksthema’s (ja: 47%)

•Instellingsonderwerpen: Opzetten, Monitoren en Effecten multi/interdisc behandelingen Positionering PMT dan wel VT

30

Trends, lijnen en ideeënLandelijk

• MDR/Trimbos (invloed PMT/VT beperkt)• ‘Eis’ zorgverzekeraars: evidence / practice based• Weinig financiële middelen subsidieverleners (RAAK, ZON MW)

Instellingen• Fusieprocessen: effectmeting/monitor mogelijkheden• Samenwerking PMT-VT-andere therapeuten• Noodzaak aantonen effectiviteit, zorgverzekeraars….

(F)VB• FVB, samenwerking en afstemming• Behoud aandacht vakspecifieke interventies

(NV)PMT• Rol NVPMT: onderzoeksfonds, ‘stoel’ in Kenniskring BGW?• Rol opleidingen: meer aandacht onderzoek Ba en Ms (scholing, nascholing)• Verbinden/monitoren van gemeenschappelijke ontwikkelingen

31

Voortzetting onderzoek lectoraat (1)

•Verhelderen belang van • evidence-based practice en practice-based evidence• Ondersteuning en scholing & door scholing

•Opstellen van een onderzoeksagenda tbv lectoraat&beroep•i.s.m. RGOc: RAAK aanvraag effectiviteit PMT Noord Nederland?•Studenten Master en Bachelor ‘gestuurd’ inzetten•Ontwikkelen PON…..

•Samenwerking met lectoraat, NVPMT, opleidingen en instituten

32

IdeeënPON: Praktijk-Onderzoek Netwerk PMT:

•Een door een kennisinstelling (RGOc&Windesheim?) ondersteund netwerk van praktijkinstellingen die op basis van een overeenkomst topics voor onderzoek selecteren waarna zij daaraan een bijdrage leveren

Onderzoekersplatform: • een concrete ontmoetingsplaats voor mensen die actief en serieus

betrokken zijn bij onderzoek in het werkveld PMT.

Digitaal informatiepunt • panel van experts • beantwoorden onderzoeksvragen van professionals

33

Discussie •Kansen?

•Bedreigingen?

•Doelen?

•Vormen?

•Deelnemers?34

Lange weg….

Al met al kunnen we concluderen dat er veel gaande is,

dat het animo om te onderzoeken groeiende is als gevolg van ontwikkelingen in het veld en de opleidingen,

maar dat er nog een lange weg te gaan is.

Nadere gegevens lectoraat

•Lectoraat Bewegen, Gezondheid en Welzijn • onderdeel van het Kenniscentrum Gezondheid en Bewegen,

Hogeschool Windesheim te Zwolle•Adres:

• Postbus 10090, 8000 GB Zwolle t.a.v. genoemd lectoraat• Informatie: www.windesheim.nl, zie lectoraten

•Adresgegevens:• Dr. Ruud Bosscher: rj.bosscher@windesheim.nl (lector)• Drs. L.W. Sietsma: lw.sietsma@windesheim.nl (onderzoeker)