Onderzoek

Sem 5

Opleiding Ergotherapie

2010-2011

Lore Vanstaen

Lisa Houzet

Howest, Renaat de Rudderlaan 6, 8500 Kortrijk

Inhoud

1 Cliëntbespreking.............................................................................................................................2

2 Probleemdefiniëring.......................................................................................................................3

3 Beschrijving van het hulpmiddel....................................................................................................3

3.1 Het huidig hulpmiddel....................................................................................................................3

3.2 De voorwaarden voor het aangepast hulpmiddel..........................................................................4

4 De wielstructuur.............................................................................................................................6

1

1 Cliëntbespreking

Op maandag 27 december trokken wij naar het gezin ‘Kinds’ te Brugge. Na ons bezoek kunnen wij zeggen dat D.K. een 44-jarige man is die lijdt aan de erfelijke aandoening ‘charcot Marie tooth’. Het is een aangeboren aandoening die hij geërfd heeft van zijn vader. Hij heeft nog 1 broer die deze pathologie niet heeft. Toch ziet D.K. zichzelf als een gezonde persoon. Over zijn ziekteverloop vertelde hij ons weinig. Van 3 tot 17 jaar kon hij een goede evolutie vaststellen. Hij kon stappen, lopen en fietsen. Vanaf de leeftijd van 18 jaar werd hij rolstoelgebonden. Na een trage progressie is zijn situatie gestabiliseerd na zijn 20ste levensjaar. Momenteel maakt D.K. gebruik van een persoonlijk assistentiebudget waarmee hij voor het ogenblik 2 assistenten ingezet heeft in een uurrooster voor samen 31 u per week. Zij helpen hem doorheen de dag bij het aankleden, onderhouden van de woning, de was en de plas, toiletbezoek en zijn verplaatsingen naar ontoegankelijke of moeilijk bereikbare plaatsen of gebouwen in functie van zijn privé of werk. D.K. heeft zelf een aangepaste wagen, zodat hij zich zelfstandig kan verplaatsen.

Hij volgde T.E.W. aan de middelbare school en later aan de universiteit in Brussel waar hij economie studeerde. Momenteel werkt hij reeds 22 jaar in het provinciebestuur van West-Vlaanderen. Daar heeft hij een leidinggevende taak inzake gelijke kansen. In zijn vrije tijd houdt hij zich graag bezig in de keuken met koken, bakken,… Wat hij dan ook graag doet is gezellig en lekker eten. Vaak is een restaurantje doen mooi meegenomen. Daarnaast heeft hij een grote interesse in het lezen van boeken.

3 jaar en 6 maanden geleden begon hij een relatie met de 31-jarige E. Deze persoon werkt in Mariasteen te Gits waar ze instaat voor de administratie en arbeidsbegeleiding.

Ook vroegen wij hem naar zijn sterktes en zwaktes. Hij vindt zijn ondernemingszin, zelfstandigheid en zijn koppigheid zijn sterke kanten. Over zijn zwakke kanten vertelde D.K. ons dat hij moeilijk kan delegeren en dat hij overdreven controle uitvoert.

2

2 Probleemdefiniëring

Na ons bezoek te huize Kinds vertelde D.K. ons dat hij al heel zijn leven lijdt aan de autosomaal dominante aandoening ‘hereditaire motorische en sensorische neuropathie’ (HMSN), beter genaamd als ‘Charcot Marie Tooth’. Deze aandoening erfde hij bij de geboorte van zijn vader. Om een duidelijker beeld te krijgen van zijn aandoening zullen we deze eerst ontleden:

- Hereditaire = erfelijke aandoening- Neuropathie = aandoening van de zenuwen- Motorisch = de zenuwen hebben een invloed op de spieren- Sensorisch = de zenuwen geven signalen door van de (gevoels)zintuigen naar de hersenen

Overal in het lichaam worden signalen naar de hersenen en naar de spieren gestuurd. Echter bij HMSN zijn de zenuwvezels aangetast waardoor de signalen van het centrale zenuwstelsel de spieren niet meer of onvoldoende bereiken. Hierdoor neemt de spierkracht af waardoor ze minder gebruikt worden en atrofiëren. Ook worden de gevoelssignalen onvoldoende doorgegeven naar de hersenen, waardoor er een gevoelsvermindering ontstaat. 1

Charcot Marie Tooth bestaat wordt onderverdeeld in 3 verschillende types. D.K. lijdt aan HMSN type 2 of het ‘axonale’ type. Hierbij zijn de zenuwvezelfs, dus de axonen, zelf aangetast. Deze verminderen in aantal.

3 Beschrijving van het hulpmiddel

3.1 Het huidig hulpmiddel

1 Afmetingen van het huidig hulpmiddel:

1: 45 cm

2 2: 43 cm

5 3: 97 cm

3 4: 54 cm

5: 45 cm

4

Het hulpmiddel waarvan D.K. momenteel gebruik maakt is een doucherolstoel en heeft de benaming ‘Revato 7722-073’. D.K. wenst hier enkele aanpassingen rond, maar eerst en vooral zullen wij deze 1 VSN, ‘meer over spierziekten’,’ www.vsn.nl/spierziekten/diagnose.php?diagnose_id=19’, mei 2009

3

huidige rolwagen beschrijven. De doucherolstoel heeft als doel het zorgen voor optimale veiligheid en comfort voor de gebruiker. 2 Toch kunnen wij, door de ervaringen van D.K., enkele mogelijkheden, maar ook beperkingen neerschrijven over deze zelfrijdende rolstoel:

- De zitting en rugleuning

o Voorzien van waterdoorlaatbare gateno Het recht zitvlak beperkt de comfortabele houdingo De voorste rand van de zitting duwt in de knieplooio Het open vlak in de rugleuning verhindert de ergonomische houding

- De rolstoel kan de gebruiker zelfstandig verplaatsen door de grote wielen.- De kleine wielen worden niet met rubber omgeven, waardoor D.K. moeite heeft met het

oprijden van verhoogjes.- Wegzwenkbare en afneembare voetsteunen die in hoogte versteld kunnen worden.- Opklapbare en afneembare armsteunen.

3.2 De voorwaarden voor het aangepast hulpmiddel

Nadat we wensen van D.K. aanhoort hebben, kunnen we enkele voorwaarden opstellen waaraan het nieuwe hulpmiddel moet voldoen. Het zal van uiterst belang zijn dat het aangepast hulpmiddel stevig zal zijn, maar het moet ook bestendigd zijn tegen warmte en water. Daarom zullen wij alle materialen die gebruikt worden in de huidige rolstoel behouden. Omtrent de materialen waren er dan ook geen specifieke wensen. Wij willen vooral ingaan op de vraag om de zitting, de voetsteunen en de voorwielen aan te passen. In de volgende puntjes geven wij de voorwaarden omtrent deze aspecten weer.

Zitting en rugleuning

Wanneer D.K. 1 à 2 uur in de sauna zit, merkt hij op dat hij na een tijdje wegglijd uit de huidige rolstoel. Dit komt doordat de zitting evenwijdig loopt met de ondergrond. Het vlak is dus te recht! Zelf merkten we op dat wanneer we in de stoel zaten geen ergonomische houding konden aannemen als gevolg van het open vlak in de rugleuning. De aanpassingen die wij graag zouden maken omtrent de zitting en de rugleuning zijn de volgende:

- De rugleuning dichtmaken, zodat de rug volledig ondersteunt wordt. Toch worden de zitting en de rugleuning apart gemaakt zodat het water gemakkelijk afloopt.

- De zitting + rugleuning + voetsteunen kunnen kantelen, zodanig dat D.K. niet uit de rolstoel kan glijden.

- Een hoofdsteun installeren, zodat zijn hoofd steun heeft tijdens het kantelen van de rolstoel.

Dit zijn de voornaamste voorwaarden waaraan de nieuwe rolstoel moet voldoen omtrent de zitting en de rugleuning.

Voetsteunen

Wat D.K. nadelig vindt aan de voetsteunen is dat wanneer ze opgeklapt worden onmiddellijk wegdraaien en gemakkelijk afvallen. Daarom zouden we de voetsteunen zoveel mogelijk vergelijken met de dagdagelijkse rolstoel. Wel houden we er rekening mee dat de materialen tegen warmte en 2 PGB gids, ‘Revato 7719/7722-073’, ‘www.pgbgids.nl/revato-7722073-p-312.html’, 2008

4

vocht bestendig zijn. Om een zo optimaal mogelijk comfort te bereiken zouden we de band waar de achterbenen op steunen breder maken. Dit om een onaangenaam gevoel te vermijden wanneer D.K. gekanteld in de rolstoel zit.

Voorwielen

De voorwielen zijn niet omgeven door rubber, waardoor een verhoog oprijden moeilijk verloopt. De enige aanpassing die hier nodig is, is de wielen van rubber voorzien net zoals de grote wielen.

5

4 De wielstructuur

6

Mentale aspect

Spirituele aspect

Fysieke aspect

Emotionele aspect

4.1 De verschillende criteria

Beste Damien,

Om het huidig hulpmiddel en het toekomstig hulpmiddel goed te kunnen evalueren stelden wij enkele criteria op. De criteria zijn gebaseerd op 4 aspecten. Per criteria zijn er 5 vragen/zinnen waarop u kunt antwoorden met:

1 = ontevreden2 = onvoldoende tevreden3 = matig tevreden4 = heel tevreden 5 = perfect!

Deze lijst zou u zowel van het huidig hulpmiddel als van het aangepast hulpmiddel moeten invullen. Wij zullen starten met het quoteren van het huidig hulpmiddel. Later wanneer het aangepast hulpmiddel ontworpen wordt, zullen wij deze lijst nogmaals doorsturen. Gelieve op de stippelijn een nummer van 1 tot en met 5 te plaatsen.

Fysieke aspect

Het product oogt esthetisch mooi. .......2.......... Het product bestaat uit kwaliteitsvol materiaal. ......1........... Het materiaal is veilig opgebouwd. ........3......... Ik ben tevreden over de verschillende functies van de rolstoel

(bv: opklapbare armsteun) ......2........... Het is gemaakt uit stevig materiaal. .........4........

Emotionele aspect

Het product voldoet aan mijn eisen. ....2............. Het is comfortabel en ik kan een ergonomische houding aannemen. ....1.. Het product vult mijn beperkingen aan. .....3............ Ik heb geen assistentie nodig bij het gebruiken van dit hulpmiddel. ..2............... Via dit hulpmiddel kan ik mijn hobby uitoefenen. ....4.............

Mentale aspect

Het is aangepast aan mijn mogelijkheden en beperkingen. ..2............... Het is gebruiksvriendelijk. ...2.............. Ik ondervind geen problemen bij langdurig gebruik ervan. .......1.......... Ik heb er volledige controle over . ...2.............. Het is gemakkelijk te hanteren. ...2..............

Spirituele aspect

Door dit product kan ik mij gemakkelijk verplaatsen. ...3..............7

Ik ondervind geen problemen. Ik kan volledig genieten van de relaxerende activiteit. ..3..........

Door dit hulpmiddel kan ik helemaal tot rust komen en mij volledig ontspannen. ..3...............

Het kan gebruikt worden door verschillende leeftijdscategorieën. ....4............. Het betekent een meerwaarde in mijn leven. ...4..............

Alvast bedankt!Lisa HouzetLore Vanstaen

8