CONS~JO G~N~RAl

OL~GIOS D~ PRACTICANT~S

-~SPANA

(REVISTA INFORMATIVA PROFESIONAL)

AÑO X SEPTI~MBH 1'4'

Hemostitico fisiol6¡ioo

I..tantineo

c.¡.., de 5 ampollas de 2 c. c_c.j.. d. S ...pollal d. S c. Cc.J;a. de·1 a..polla di 20 c. c.CaP' de 1 ...polla de 5 c. c.

De ¡nler_lt Ilrun~dt nuestro. pro­dllrtos INri .1I .".70, .1"",.. a _,.Laboratorio, que .Itnder' cuanto. 1011­d'udU le formult.

"-" .... , ... LM"'ol"r..--,Dh.w <lo"'"

LABORATORIOS MORATO, S. L.PntoSanJun,70· BARCfLONA

- .. - _.- ._---- - ---

1nptlominilCicloheplenilft101orill:l.f''

NUEVO HIPNÓTICO DE ACCiÓN SUAVE T CONSTANTI

IlfllICAe.O ..U.

InMlmnios de origen ..en-ioso e hipert6nico.E,ladoa dc an!Uuia Y ucitlci6n.

OOSlS. U• ...,...060o" -.1.........\01 "' __...

L••"ralorle radró, 8 . .40.""'<CUlO".'''' ~ OC"A'U" •• TOTOCee"",.. ,,~ '.ft ... ctUT'CO1.1.01''''.' A. 'AIILIA (10"'1

SUMARIO, -

"". x

Intcniú eOll el PUlld"nlc del ConleJo General deCOlcl:lol Ofldalol d. ¡'r..ctlcanICI ..•.••.•.•........

S~CCION OfICIAL. .......••...........................LA60R DEL CONSEJO .SECCION DE LOS CONSEJOS PROVINClALfS. ' •. o., •• '

seCC10N CIENTlflCA.-Tcmu de .,,""cllla, po.. Alfon·lO E$pinOIa Carda ...•••.•......••.•• o •••••••••••••••••

Fue. de la lnrceandld.d de la mujer, por Jaime Pomar"(\:UII. .. ...•• ••••• . .

Oul~IC hld.lidle:o de ,olmOn, por J. 51~4quiuu NidIa..,\ntnI. por c.yctlno Ouela Bcrhu o •••••••••

Dla¡r;n6ttlcu precoz ell 101 procelo' tilico.. por MJnuclC".Io~rh. I\lI"ca •.. ,. . .. _••.•••••.•.•.•••.••.••.•

Airo /IObre 11. priocl,.l". cu... que dan IUlar alaamula. por Anlonio ~_p¡no fern-indu .

j~U homllde apioló" a"le un pr<)Ceao lnfecc:ll>ao. porA"utasio O Peñalvcr "' .

SECCION LlTENARlA. Aun hay mucho que lI"dar, porManuel BcntdlClo, hijo...•...•.••. _...... . •..•.••

Ellpelo de DO lorar. por Rdacll1loralu CulTO .La matrOlla ell el Seruro, por francisa Dlu ..........•.Airo IJObre Iluutra carrera. por JoK Carbó Lomlla.••••••¡Ha vtrdaderamenle ••ombroaO!. por AullTama .l.a milicia, el dcber :r 1 eJelDl'lul, ¡>IIr J. de la Cruz dt

la Pi.dra .. .. .Un homenaje. po< Barqnro .NOTIOAS •.••.••....•..•...••....•.•••••••••••••••••.••PREVISION ' .

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LISTIN OFICIAL DE PRACTICANTES DE ESPANA

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l ••••br•• "''''dlca " "'••••••d ••~,. "' ~.Clr •• ",.flelé. ~•• u.1h • la• .fiel......1C. I. Ga I. c.. R•••_ '0, M.o , l••••,,..m" c ,.••••1••• ,. tlc.I'. r ~.lIf. l .•t ,. "'1 la "',. a4ld'•.

TONICO)' 'BlUp:!l ee

Morco nthtrado

Sstimula el apetito3{ctiva el maabolismoJ4gtntra el euaiJro hemábro!1órtalccf ti sisttma neuro-fTUlSCUlar

FR~5CO DE 2009

LA QUíMICA COMERCIAL Y FARMACÉUTICA, S. A.BARCELONA •Nombre~ y Marcas regisTrados

AIEDICINA y CIRUGIAAUXILIAR

.llo X•SE PU811CA LA UGUNDA D5:CENAID' CADA M'S•O"«lor: JUAN CORoaBA

I$ll:fItE. _ t9..

ORGANO OfiCIAL DEL CONSEJO GENERAL DE LOS CO,LEGIOS OfiCIALES

~;:::::::::::::",'-:D~[~~P~IU.CTICAHTESDE:....[~S~P~A~.~A_..:=====::=RI!D,,"CCJOM T ADMI"".TIIAtIUN.

CONDE DE RQMA"ONES, 10. l.e-TEl.280514

EDITORIAL

Inte .....iú con el presidente del Consejo General d. Colegios

Oficiales de Practicantes, D. Juan Córdoba Pérez, en la emisión

"Acfuelidades Científicas para América", de Radio Nacionlll

de ~speña, en la madrugada del día 4 de septiembre de 1949

(lA"t!: el micrófono, don Juan Córdob.:l Pére1., presidmk del Con~o General deAuxiliares Satlltllrios, 1Il cual liamos 4 hacer l/nas preguntas sobre la carrera de au·

¡',u ,,¡¡dices.»-señor Córdoba, ¿ quiere aated decirnos cuál fué el origen de 4 arren. de pr;ll:ti~

cante en fupaña?--e0tl mucho gusto. La necesid4d ulJerÍrlKlft4lmmk sentida de que en las diver;mod4Iidades dd e~irio proftsiorltd de la Mec!icirltl. el médico necesit4 un auxi.

ÜI' debidllll1et1u ca/Ulcit<u1o, el que le desc4rga de la Ú1bOf' que no corresponde 4 la) alta misión de inveJtlgar, diagn.ostic", y dirigir el tratamiento, se ,emonta " la

niche de los tiempos. lA Historia nos ,",ei4 con toda elorumci. que, desde su origen"'~ nuestros dúu, en sus distintas ftUes de evolución, Iuln marchlldo al unUono el

ico y Sllllllxili.lr. Aun en los tiempos más remotos, en que: todo trotamiento medio~Ioso se reducía 4 Sil lUiministración por ÚJ piel, existió su auxilia" 41 que se de­",.inó '1Topiquero»: pouenormt'nle. filé el muJ'ltlO de terctTll cl4se o cin.jD:rw "Soln_~Ql'»), cuando la fllngria erll el ,ecurso más USIltlO de ÚJ tempátlica; despub, /(lS "Mi;

Irllntes», seglln d ¡nOgftSO del arte de curar, y todOI con 11M funcKín o cometido. "¡'r al practicante aChuJ, ClI)'a Mnominación aat4 del año 1857.

-¿Qué importancia. tiene esta profesión?~i digo importancia, no exprt.lo con exactitlld la consideración que el CIUO Sil_

~; los hechos CQl'tlprolwWs ttslimoni.ln que su existencia es de imprescindible,.¡~ en todos los unIros asistenciales.

,

4

»EI practir;anu actual, con el progreso de la r;ienr;ia médico-quinírgica ve all!l:len.tildlU r;OIl$iderablemente SIU funciones, sibnpre en OTden a su condición de auriIWrdel mtdlCo.

~,En los hospitales, dispensa,ios y demás cent,os asistenciales donde existe granafluencia de mfermos, por razón de espacio y de orden, no le es posible al médico '1"Úque la investigaá<Ín, diagnóstico e iniciatiw, quedando para el auxiliar /a..sm de ¡n_

dir;acWtles y detalles de clínica, p.ara fa que no sólo se requieTe pnici4 en la e;ernti6n,sino capacidad t¿OIica que permita interjPretar fielmente, y aUn adivmar, en una pala­bra del midico, toda la explicación que r;ada caso exigiría r;on elemetitos no j>TeptzralJos.

»En un servicio de Gin¡gía sólo queda espacio al cirujano p¡1ra Lu altAs operar;io~s;

el prar;tir;ante, además de ayudar en ellas, ya en el campo operatorio, )'a en la anesia o en el instmtlJent.:l~ t~ne a su cargo diariametlte la cur. st'r;undaria, de un alTa­OTdir.ario "'¡meTO que sn"Úl abrumadOT p¡1ra el cirujano y no cuadra a su más e1n:adamisWn. En Medicina, la función es alín más compleja, Innumerables inyer;ciones detodas clases, tiar;unoterapia, profilaxis, emisiones Stlnguíneas, escarificlU"ion<s, extraccióny preparación de jugos para el labcraklrio. cateterilmos, lavados de e.lwmago ) wsira­les, arnílisis element.:lles, diatermia, electricidad, rerolución momentánea de accuuntesen el intermedio de las visitas, anotdciórI de síntomlU, instmir al paciente de t6tnodebe observar las disposiciones del médico, e~., elr;. A toda esta labor de orden t1cni­co h4.y que añadir otra muy imporlante 1n1"!'r~te a Lt di",cn, como confección )1 cla­sificación de fichas midicas, gráficas, histerias, racionado, estadísticM, entradas y SIlli­das, partes diarios y vigilancia de que la l'Ilgiene, administración de medir;amentcs )'demás r;omdidos del personal rnfermero sea Climplimentada eficaz:mente. Es docir,el prar;tir;atlte realita una función térnica }' otra administrativa q~, de no sustranlaa la alta función del midil:o, nt:cesitdría ¿'te lIna buena parte del di4 'Y no StrÚl posibleel orden riguroso que t:'rI e¡;fas "'rtlU deln SeT rnmllativo.

>Pero, a pesar de la gran importdncia del prar;tir;atlte en los r;entros citados. im­portdncia que es r;onsecuetlúa de la neusidad de 5Il existencia, tiene este profesi&na1otra ratón más s<Ílid4 que e.l el exponente claro de lo mucho que significa: ¡El mediorura/! El m¿d"o TUral no podría, en modo alguno, desarrollar ínugrammte su kíbormid"a y sanitaria. sin r;ontar r;on un au:ri/iar rompetente y compenetrado. En parti­dos r;onstituídos por varios pueblos manr;omunados, e.l el practicante un r;omplementoideal; pues además de eximir al médico IÚ obliglUltme.l secundarias qlle absorben elmayor tiempo, afronta por el momento los usos de IIrgenria, mientras llega el lir:t:TI_ciado, que vive en otra loc:alid4d.

-¿Qué estudios se pr«isan para obtener el título?-Para cllrsar el primer dilo de la amera de practicante e.l imprescindibk t er

aprolxulos los tres primeros aOOJ de Bar;hilleratc y la.J asignatllras de fuiología e HI­giene r;01Tespondientcs al cuarto curso.

~E.stos estudios pueden r;lIr511rse, o libremente en academias dedicadas a este ti'" oen la facultad de Medicina, que es donde verifican los exámenes t<uWs ws alumrnJ queaspiran a obtetler el títllW.

•Lu tIlateria.3 que se estudian durante los dos alias de qlle ronrla la ca~a r:Anatomía, fisioJogia, VenJ¡,~s y apósitos, Medialción tépica, Alimentos, Instnl"f'"'tal y tir;nir;a operatoria. de Cirugía ":1en01, Fractllras, Primeros /ZIlxilios a jntexictUlOl y

u/Uiados, Obstetricia en lo referenu al parto normal 'Y DeontologÚl profesiol1lll. Estosconocimientos han de ir complementados con dos cursos de prácticas hospitalarias.

»Con arreglo a la rec1enu ley de Sanid&:l Nacional, en Sil Base treinta y cuatro, hAde reorganiZlme el vigente pÚln de estudios en cuanto a esta carrera se refiere. Y porOrden ministerial ha sido nombrada 14 Comjsi6n encllrgada de esta refonna, en la que.ft tratará de ampliar elm¡mero de »Ulterias a estudiar y también el mímero de años,con el fin de que, ampliando con~imientos, el practicante se nivele con la altllra al·cllnzad4 por la Medic1!U1 Y Cirugía en rlllestra ¿poca actluzl, y de esta fonna servir me­jo~ a sus semejantes.

-¿Con qué medios de cultura. academias. Prensa y otros medios de divulgaciónp!"Ofesional cuentan?

-El tluevo Estado les ha recotlociJo la /Imción .wciaI-sanitaria que estos profe­les desemJ'e!iatl detltro del 'IJ<1Stisimo campo de la sanidad nacional. En 1941 se

creó el Consejo Cetleral de los Colegios Provinciales de estos auriliares, al jgU4~ que elexistente para los médicos.

»El COtlujo Certeral publica mensluzlmente un boletin profesional, en el que se pu­blican trabajos científicos de eminentes médicQs, así como de practicantes desUlcados.

),Independientemente, los Colegios pTOvincillles poseen sus bibliotecas y organizanClIrillos de las distintas especialidades, generalmente por los especialistas más caracte.riiados.

-¿Quiere indicarnos el número aproximado de profesionales que actualmente haye España. y los cargos o puestos en los que se les utiliza?

-El nlÍmero aproximado de practicantes colegiados que eristen en España son111105 dieciséis mil.

»Prestatl SIIS servicios en la Beneficencia general dd Estado, en las provinciales ymunicipales, tanto en Sll.$ hospitales, Cams de Socorro, como en los demás Centros yJtrVicios sanitarios del Estado, provincias y municipios; así también en el Ejbrito y",ros Cllerpo~ aTmados, Centros penitencillrios, Asistencia P,íblica Domiciliaria, Segu.r! de Enfermedad, etc., etc. Siendo obligada su asistencia en industrias, fábTicas, dí-

cas, sanatarios, compañías de Seguro de Accidentes, d'lbs deportivos, etc., etc.»Su misión, expuesta anteriormente, es desnnpeíiada en los distintos dl'stinos enpmlan $liS .~ervicios, y en los botiquines de los centros industriales y fabTiles son

que cllbren el servicio durante 111 ¡oNlllaa laboral, asistiendo ClUZntos accidentes seentell, recabando la presencia del médico en los rasos de imprescindible necesidad."Saludo a América, a nllestros compatriotas y un abrazo a mrestros colegas y Slltlita­de función similar.tr-----.---------------,PBCTORAL VIXf:I

.., IOJ••1DlI1. l.doU... J .Iftooltool I do l. ""ffióO b""'....,.11 ' ••01111"'100 d. 110 "'u ,.._pl<.,.......CrUCIO '.R"TIROIOES...... l.y«J.bl. (.d.ll... , .IIM)

R....htl&<.. I••

CALCIO VIXB(Comp<l.ldoOl

T601<o ,«011..11.,.... r'«.OI'I~<>n..

Eiectrolactiltlq'ldo 1 'OlIlp,¡ ..14...

10dlcadO o••<><1.. 1...l«d""..101"" ..10'

EL B CTR OCAL~aq.h¡''''''......1...

CORIZA :VIXBT......I.o.o MI (o>1io••lno.llI.. r.­.lnal,l" ",<>flI"'I«l dol.. 001..,.-..10­d<> 1.1«<100>0 4. l •• "'.....pl......

<i........Ior'<>..HTIFURll AHnPAlOOICOrlob... 1"!6dl 11_••. pro-...- V'p 110"'" llIo-p...mlo••<!<tI.... .o,"" p,.... II... do ",O(l"" lol«do-- -

5

PR¡S¡NTAClON,

ClIjlls de 10 lImpolllls de 2 c. c;.

• de 10 • de 5 c. c.• de 6 • de 10c.e.

~--'..-,;::.--

~---=~"",'"'~"~\ LLO FAR

'.'SENTAClON,NORMAL C.¡. el. S p. el. 2 o. C.

J=UERTE. • de l p. 6. S c. C,

s. E. DE INDUSTRIAS OUIMICAS y FARMACEUTICAS "LLOFAR"ALCAlA. 21 • MADRID TElEF. 1t·"· JO

e • , J. _'_1Oecc«>n of«'UU

REGLAMENTACIONES LABORALES

Orden de 27 de julio de 1949. por la quese declara excluido en las Regkmen~dones

de Tralnjo de Médicos. Praetic;¡ntes y Co­madronas de las enticb.des de AsistenciaMédico Farm¡céutica al personal sanitarioele la Ob.... Sindical «18 de Julio».

, Ilmo. Sr.: Plante.tU ante este Ministeriob cuestión de si el personal saniUrio de laObra Sindia.1 .d8 de Julio» que presta ser­

o jos distintos de 10$ del Seguro Obligato­rio de Enfermem.d ha de consideru5e o nocomprendido en las normas del 4 de octubredi 1946 Ydel 1 de diciembre de 1947. entu que se regulan las condiciones de na!>,¡jo~ b médicos. pnctia.ntes y matronas deI.ú entidades de asistencia médico hrm¡·• ica. y h¡bic4 cuenta la n;r.tunleu espe_

cia del vinculo de dicho penoNJ saniuriola mencionada Obra Sindical. encua­

drada en la disciplina del Movimimto. y elwiner de acto de servicio con que procedea1tfiar las funciones de dichos unit.riO$,

Este Ministerio ha tenido a bien dispo­ner que tanto los &cult.tivos como los prac­ticantes y matro~ de la Obn Sindial (,18dt Julioll. que prestan servicios distintos de

del Seguro Obligatorio de Enfennedad,in excluidos de la apliación de las nor-

mas del 4 de octubre de 1946 Y del 1de di·ciembre de 1947, que regulan respectiva.mente las condiciones de trabajo de los mé­dicos y de los pnctiante5 y matto~ de lasentidades de asistencia médico farmacéu_tia,

Lo que digo a V. I. para su conocimientoy efectos.

Madrid. a 27 de julio de 1949.-GitÓntk VeLuco.-llmo. Sr. Dire<:tor General deTnbajo.»

(Del B. O. del E., núm. 216.)

REGLAMENTO DE ESPECTACULaSTAURINOS

Por Orden del Ministerio de la Goberna­ción. de 12 de agosto de 1949. inserta enel Boletín Oficim del Esl4do del día 15 delcitado mes, se modifican los artículos 42 a46. inclusive. del Reglamento de Espectácu­los Taurinos de 12 de julio de 1930.

El ¡lrtkulo 42 clasifia las enfennerías delas plataS de toros, tanto en lo que concier_ne al personal técnico a ellas adscrito. comoa las condiciones del local y material de cu­ración con que deben estar dotadas en lasSIguientes categorías:

Serán de primera ategoría todas las pla­'Zas de las capitales de provincia y aquella.s

•

I'lttPAilADO 1'01

LA&ORATORIOS OAUA

JAMMES

7

otru en que de forJnil continuada se cele­bren esp«uculos taurinos con lidiadoresprofesionales.

De segunda categoría. las plazas construi­das de f.ábrica. SQ cualquien el número deespectáculos taurinos que se celebren en losque intervenga personal profesioru! y laimportancia de la localidad en que radique.

y de tercer¡¡ Cil.tegori... todas las demás.T ¡¡mbién se determinan l:u condiciones

del local de 1.. enfermería, mobili.uio médi_co, arsenal quirúrgico, instrumental y medi_Cil.mentos que ha de existir en cada una.

El uticulo 43 dispone: Los equipos mé­dicos para las enfermerías de primera cate­goría se compondrán:

Un cirujano_jefe. responsable directo del

servIOO. Un cirujano-ayudante. queejercer las funciones del anterior en s au­sencias. Un médico ayudante de Jnilno. Uamédico transfusor. Un practiQllte anate-­sista. Un mozo de quiróf.no.

Los equipos de las enfumerí:u de; se n_da categoría estuán dotados del mismo per­sonal.

Las enfermerías de tercen Cil.tegoría ten­drán la siguien~e plantilla:

Un médico residente en la localidad, qUf:actuará como jefe de equipo. Un médicoayudante. nombrado por el jefe del UlPO

de entre los residentes en la localidad. o delpueblo inmedi..to. caso de que en ésta noexistieran más facultativos. Un practicante.

En el artículo 44 se establece: Cbm:s-

-------------

Proplonoto d. t..tost.r6n

•

"..·,,'1

En la hlp.rtroRa d. la pr6skltu

Reducci6n d. lo hipertrofio por des­congesti6n del cuello vesical lacci6nvasodilatodoro y estimulante de'locirculoci6n periférico) y por el ou­mento de lo fuerzo contr6ctil del

mUlCUlo velical.

Estimulante y tónico generol.

IARCnONA.....,.11 BOEHRINGER:' S.A.~-------- ------­

-------.~ - -- - --- ---------8

C 01 101 empresa dow ¡¡ w cnfermuíudi rimer¡¡ y segund¡¡ categoría. de w con.diciOnes y medios de cur¡¡óón que se dúi·lIeII en los artículos ;rntcriorcs. ui como ¡¡b posición del materiill gatado e inuti·

•I lmente corresponde ¡¡ w cmpUSilS

b oblig¡¡ción de satim.cer ¡¡¡ personal médi.co adscrito al servicio de sus enfermerín los

mios devenga.dos por su asistenci¡¡ alas llÜsmas, Y que scr.in:~ de toTos 'Y flOt/illos.-PI¡¡zas d~

JlriDtera categoría, mil pesetas: plazas dec;¡tegorí¡¡. setecientas cincuenta pe­

i pl¡¡z¡¡s de terccr¡¡ categoría. quinien­111 pestw.

ttlTadas y corridas nocturnlls.-Pla.nsmeu categoría. setecienw peset¡¡s:

s de segunda c¡negorla. quinientas pe'plazas de tercera categori¡¡, doscien­w.honorarios se considerar.in reputi-

atre el personal faculntivo. con uregloiente porccnl¡¡je:

4l'U de Immerll )' segunM categorin.­¡'''¡'~o_jefe. 50 por 100: médico primer

yudante, 20 por 100; médico segundoante. 12 por 100: médico tunsfusor,r 100: practic;¡nte ¡¡llCStcsista. 8 por

,El mozo de quirófano ser.i pagado in-ndientemente por la. empresa.. a.1 iguall6s demás empleados de )¡¡ plaz¡¡o

de krCe1'tJ ctJtegorúl.-Médico-jefeuipo. 60 por 100 de )¡¡ asignación tl)-

till: médico ayud¡¡nte. 30 por 100: practi,cante. 10 por 100.

En caso de ¡¡uscnci¡¡ por enfermeehd ocualquier otro motivo de los bcultanvosdel equipo. éstos podr.in proponer un sus­tituto. que percibir.i el 50 por 100 de loshaberes correspondientes al titular que rccm·pla.n.

Ser.i. uimismo. obligación de la empresael pago del importe de )¡¡ sangre gastada conmotivo de los accidentes ocurridos en el es­pccciculo.

En los casos en que el espectáculo fuerasuspendido estil.ndo el personal en la plaza.esto es dos horas ;rntes de la fijada. la cm­pres¡¡ ¡¡bonar.i el 50 por 100 de los honora­rios médicos.

Asimismo. se considerar.in como beceru­das y chulotadas. a los efectos del cobro dehaberes. los espectáculos de carácter pr¡v¡.

do. como filmación de películas. etc.Los articulos 45 y 46 se refieren. en lineas

gener;¡les. a la forma en que ha de realiur­se el servicio. así como a la inspección a queha de estar sometido.

• • •En el Boletín Ofic1tJI del Est4do, m'lme­

ro 239. de 27 del mes de agosto último. sepublica Orden de la Presidencia del Go­bierno, de 22 de dicho mes. por )¡¡ que senombra a don Culos Márquez Aceitunopracticante primero del Servicio SanitarioColoni;¡1.

p~p .....d•• por d f'urnut\llico D. AUReuo OAMlR SANZ

Laboratorios ranaactuticos IUKELJO 6lftlR, S. A.

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3 especialidades farmacéuticas de utilidad práctica. ;

II

.a.a.a.n.a.II.a.cM~".A'.'.'.I.IA"'••"'''''''''.-.a ~

•

NUESTROS AMIGOS

Entrevista con el eminente cirujano, Dr. D. Manuel GÓmez. Durán,

por Melximiano Santamaría y Alfonso Espinosa

Hemos creído de interés p;.ra nuestroslectores. y denuo de nuestro programa alcrear la .sección Q Temas de Anestesia». elrecabar la opinión de algunas personalida­des mtdico-quirúrgicas españolas sobre lalabor ruliuda por el practicante como anes_tesista hasta la fecha. así_como la futura arealiur ante los nuevos aparatos y moder­nas técnicas de la anestesia.

Un poco difícil localizar en Madrid, enesta época. canicular. a estas ilustres figurasde la Cirugía española. pero, al fin. tras unpoco de suerte y mucha amabilid¡¡d por par_te del prougonisu. logramos concertar unaentrevista con el eminente ciruiano. doctordon Manuel Gómez Durán. jefe del Servi­cio de Cirugía del Hospital Militar Gó_mez UlIa (Carabanchel),

El queru dar a conocer al doctor GómezDurán es pueril. ya que es suficientementeconocido dentro y fuera del a.mpo profe­sional. pues .se ha distinguido noublementeen la cirugía digestiva. siendo en la actua­lidad una de nuestras glorias en esta espe­cialidad quirúrgica.

En una de estas tardes de a.lor veraniegomadrileño, tenemos el placer de saludar anuestro protagonista. que nos recibe con esaafabilidad en él caracteristia., y ya insta.lados. 'inici¡¡mos nuestro interrogatorio.

-Doctor Gómez Durán: Si no estarna!eqUIvocados. actualmente es usted el jefedel Servicio de Cirugía General del Hospi.tal Militar Gómez UI\¡¡.

10

-Efectivamente. Desde que terminó bguerra estoy encargado de un Servicio deCirugía General en el HO$pital Militar. deunas 120 a.mas.

-¿Lleva usted. doctor. mucho tiempodedia.do a esta especialidad?

-Mú de veinte años.-Doctor; Sabemos de la simpatía qllt

hacia la c1.aK auxiliar de practicantes tiene.puesto que en el Servicio del H05Pital Mili_tar nos pare« que 'las anestuias se tu hueun pr¡¡ctia.nte.

-En efecto; en mi Suvicio de Caraban­chel. las anestesias con aparatos de circuitocerrado las re¡¡liu. a plena satisúcción UJI

practicante militu, don M¡¡nuel Santos.-¿A que atribuye usted la indiferencia

con que ha visto hasta ahora el médico lafunción auxiliar del anestesista?

-Me parece que hasta ~ta! últimos a¡¡(JI,concretamnte hasta después de la últimaguerra. no se habia dado ¡¡ la anestesia tadala importancia 'que tiene. Aparte de quetampoco se h¡¡bi¡¡n realitOldo los grancksprogresos que suponen las mooemilS técni·cas de anestesi¡¡.

-¿er«. usted factible. dada la gran a.n.tidad de practicantes que actllalm~te reali­un anestesias. la organitOlción de c:ursllJ~

para dar a conocer a estos profesiol\:lles 111Imodernos aparatos y técnia.s de la aneste·sia por inha!;¡ción?

-No sólo creo factible la organi:z.aciónde cursillos sobre ¡¡nestesia. sino que los coa-

lidero trascendentales ~ra el futuro delprutiante. En rigor. en cada gran hospitaldebiera 6istir un equipo de anestesia. quepodrb ser el núcleo ~ra organiur esoscuniDos para practicantes.

El ilustre ciruilno Dr. O. Manu~l OómelDurtn, comlndlnte rnMico. Jd~ d~1 Srrvi·do de Cirulfl Oener.l del HOI(>itlll M.illtllr

Oomu un.

-lO!Qué tiempo y materias crtt se debe·tian dedicar y estudiar en estos cursillos?

-Me parece que necesitan un mínimumde un mes. siempre que se trate de un gnnstrvleio hospitalario; quiero decir. con muodIu camas y enfermos de todas clases. Co.mo materias fundamentales me parecen:UTIOII nociones de fisiopatología. cardio·res­piratoria. hematosis y hemodinámlca: fí_lico-química de gases; estudio de los prin-

cipales agentes anestésicos: tipos de apara­tos: accidentes: vigilancia del post_anesté_sico. etc.

-lO! Cree usted que una vez ca~citados ydemostrada su suficiencia. los practicantespodrían encargarse de las anestesia$, con lasnuevas técnicas y a~rato$, en todos los cen_tros quirúrgicos, dado el desvío y la indife_rencia con que la clase médica en generalrehusa la especialiución del anestesiólogo?

-Creo. desde luego. que La anestesiapuede ser manejada por practicantes espe­cialmente preparados, puesto que para éltonstituye una maniobra fundamental, yaque el médico, en general, se interesa. sobntodo. por las tétnicas quirllrgia.s .

-lO!Cree usted que las modernas técnicasmodificarán su attual hábito y empleo delpratticante en bos anestesias a sus interve­nidos?

-Con las modernas téc;nius de aneste­sia. el practicante tiene una más activa co­labon.ción con el ciruj;mo, y su a.mpo deact"ión tiende a ensancharse progresiva­mente.

-Doctor: Notamos que en el mercadohay pocos tratados de anestesia, tanto escri­tos en castellano como traducidos. y tene­mos entendido que usted ha publicado algosobre ese tema. lO!Cuándo y' tÓfnO fué eso?

-En efecto. no abundan los tratados deanestesIa en nuestro idioma. aunque hay al­gunos 6Celentes. He publicado algún tr.I_

bajo sobre determinadas anestesias en re­vistas profesionales. pero me parece que suenfoque tiene escasa aplicación al cometidopropio del practicante anestesista.

-Actualmente. y a su ¡UCIO, lO!qué tr.I-

tóldos sobre anestesic¡ le parecen más com­pletos?

-En lengua española me parecen uce­lentes los libros del profesor Estella y doctorMartínez.

Después de un amable cambio de impre.siones en los que nos reitera su opinión deque la función de anestesista puede y debehacerla un practicante. previa la expresadacapacitación. y no queriendo interrumpirmis tiempo al ¡lmrte doctor. para el cualel célebre refrán «el tiempo es oro» puedeser una rtalidad. por sus múltiples ocupa._ciones, le expresamos nuestro agradecimien­to y el saludo de los practicantes militara.y salimos a la calle fortalecidos en nuestropropósito de que tenemos que superarnos.puesto que tenemos los dos elementos preci.sos: volunt;¡d de vencer y medios para lu_char por nuestra superación profesion,,).

Madrid...gasto 1949.

INSTRUCCIONES PARA LA UTIL!.7 ACION DE PENICILINA EN EL

SEGURO OBLIGATORIO DEENFERMEDAD

1: Antes de ser empleada la penicilina.$(' aplia.r.í la terapéutica corriente. y sola·mente en el caso de que ésta fraca.sara o seconsidere insuficiente. se utilizará el ciudoantibiótico.

2: Como consecuencia. de la norma ante­rior. en todos los casos en 'que estén indica_das la sulfamidoterapia o la pemcilina. seempleara con preferencia. la primera.

3: Bajo ningún prt.texto se admitir:i elempleo de la penicilina en las enfermedadesproducidas por gérmenes contn los cualesse considera científicamente que es ineficazdicho producto.

4: Cuando se haya de emplear peni,cilina. bien sea por haber fracasado otnsterapéuticas. bien sea por traurse de casoI

graves o enfermos con particulares condicio­nes que aconsejen utilizarla desde el primermomento. el médico vendrá obligado a co­municarlo a la Inspección de Servicios Sa­niu.rios dentro de las 48 horas primeras.. in_dicando en una nota el di¡¡gnóstico del en·fermo al que se va a aplicar. En los casos enque el facult<ltivo estime que debe in~ct¡¡r.

se necesa.ri¡¡mente cada tres o cuatro horas.deberá acompañar a la not¡¡, p¡¡ra coJ::lOCl'miento de la Inspección. la historia clíniacorrespondiente. indicando con toda c¡bri­dad las razones justifiCiltivas de la aplica­ción y frecuencia de In inyecciones. Esucomunicación se hara inmedi¡¡tamenre. sinperjuicio de comenz¡¡r la aplicación. u vtt

ct.mplido este requisito.Al terrnm¡¡r el tratamiento. el médiOJ¡ de.

berá enviar ¡¡ la Inspección un¡¡ nota con losresultados obteriidos y la dosis toul em·pleada.

ucesOttde

ANGEL VI LLARQECJi[JClIID (1 Sl:mlL·lmulEJTll.l CIl/WI.IJIJA/IJI..

ATOCHA. 102 • MADRID(JUNTO ALA FACULTAD DE MEDICINAlTELEF. 271048 • APAR. 1066

~ C1RU6IA- ELECTRICIDAD

12

"Reverendísimo Padre:

"Contesto a tus cartas de f«ha 15 deeste mes. por las que pedías que S. Juan deDios fuese d«Jarado Patrono celestial de losColegios de Auxiliares Sanitarios de Espa­ña. y te manifiesto que S. Juan de Dios fuéya. por Letras Apostolicas. procb.nudo Pa­trono celestial de todos los Auxiliares Sani·tarios y de todos los enfermos; no es. portanto, n«es.a.ria una nueva declaración.

·Con fervientes votos para que todas lascosas te sean pr05peras en el Señor. me pro_feso devotísimo siervo

>lA. Carinci, Arzobispo de Se1eucia. Se·cretario.»)Revmo. P. Higinio Aparicio. Proc. Gen.

de la Orden Hospitalaria de S. 'uan deDios.l)

director: El jefe de wInspección, lOSÉ G.SABUGO.

•••En virtud del acuerdo de nuestra última

asamblea. se iniciaron gestiones cerca de lasautoridades eclesiásticas para su conformi­dad en que San Juan de Dios fuese Patronode los practicantes: este Consejo Generalha recibido el siguiente escrito:

(,Sagrada Congregadon de Ritos.

D. 12/949.

·" En general. se utiliuá b penicilinaforma retardada. de modo que sólo haya

poner dos iny«ciones en In 24 horas.Discrecionalmente. el médico podr¡j repartirla dosis total en tres inyecciones para las24 horas.

Bstas normas deber¡jn ser comunicadas aos los médicos por oficio. explicando que

ti jt1otivo fumhmental de las restriccionesDlput:5Wes la escasez de penicilina. y. por

too la necesidad de aprovecharla en la110\-" m¡js eficaz.

BI incumplimiento de las presentes nor­llevad aparejada. la primera vez. una

l)Tlestacion. y. en caso de reincidencia. lamacion de expediente para propuesta de, ..Clon.Con estas normas el Seguro garantiz.arwnente a los beneficiarios la aplicacionpenicilina en los casos en que realmente8«esita. Puesto que, la finalidad de las

as es fundamentalmente el buen apro_amiento de la penicilina no se deberá

. 'ur fuera del modo previsto. ni aunndo el ;uegurado desee adquirirla por su

C2lU..

Respec:to al modo de inyectarla. cualquierrilciim en la forma y frecuencia de 1u in-

'ones que no se ajuste a lo prevenidoberá ser provista por el asegurado.Madrid. 30 de junio de 1949.-Por el

13

LlI cruz de la Ord.n Civil de Sanidlld al pr"cficlInfedel Colegio d. Caslellón O. José Porfolés Torrejón

UNA VEZ MAS SE HACE PUBLICORECONOCIMIENTO Y HOMENAJE ALOS SINGULARES SERVICIOS QUE

PRESTA ESTA CLASE

El día 28 de junio de 1949 será seña\.adocon tinta encarnada en el calendarIo quemarca 1a5 efemérides notables de la historiadel Colegio de Cutellón.

Sin duda alguna., se han celebrado otrosactos. otros acontecimientos, pero podemosafirmar de un modo rotundo y definitivoque ninguno de ellos ha revestido el carác_ter emocional del que se ha conmemoradoen esta fecha.

No se trataba de hacer una apología deun miembro de la clase por otro ,ompañerode más o menos elevada jerarquía. que al finde cuentas. tiene ex.:l,tamente iguales senti·mientas y le animan idénti,os fines. sinoque se trataba de cuitar hasta el máximola humilde persona de un pra,ticante rur¡¡l.símbolo de las virtudes á(.icas y morale$ detoda una colectividad. por w primeras ;¡u­toridades provin,iales de una capiul. reuni·das ,amo una sola para celebr¡¡r el justo ho­menaje a un obrero de la sanidad, tan hu­milde como \o puede ser un rural. perdidoen l;¡ m;¡gnitud de 1M esP;¡ciM de e$ta nues­tra España. en la que los pra,ticantes dedi­cados a su servicio reciben sueldos anualesque no pas.¡n de las 2.000 pesetas. pero que.

no obstante ello. tienen arrestos para hacerheroicidades. como la de don Josi Portolés.del pueblo de Altura. en \.as estribacionesdel Mautrazgo. que han sido ,onOC¡slas. ylas de ouos miles de igual temple moral queperrmnecen anónirms. pero ferondadas pa_ra el bien de la Patria.

¿Qué no h;¡rí;¡n estos rurales si (uesen;¡tendidos económicamente como se mere_,en?

En el SOllón de ;¡ctos de la C. N. 5.. porruultar r«Iucido el del Colegio. dado ti nÚomeroso publico profesIonal. y bajo la presl'dencia del excelentísimo señor gobcr dorcivil mterino de la provincia. tipn B nar.dino Gauchía. quien tenia a su derteha aljefe provincIal de Sanid¡d. don I~ limi­nez; alcalde. camarad¡ Carlos Fibra:presidente del Colegio de MédicOl. donPedro Muñiz; inspector médICO del 1m­titutp Nacional de Previsi6n. don JUil.ndel Olmo: secrewio de la C. N. S.• cama­rada Eduardo Serrano: presidente del Cok­gio de Pr¡,ticantes y secretario. IlciioruAguilar y Más. y vocal. señor Cumba; yala izquierda. el ex delegado de Hacienda.don losé Rodrigo: profesor de la carren depracticantes en la Universidad de Va/enóa.don lUfael Campos FilIol; presidente delColegio de Practicantes de Valencia. donBIas P¡rra: el homenaje¡¡do. don Josi Por­tolés Torrcjón; vicepresidente del Colegio

r~"a.~"-'IMMHE·Ra·ÑiaAM2D·ODSM2·"uw ..~aM2.-: la. SA.N PABLO, 18 (Anli¡ua Illilenl, tnvla a lodot los putblos RESERVADAMENTE, 100artfculoll1 dt SIl vala ylot ptrfet10t Ymodm..... BR ~OUEROS, btcholy. mtdlda por prnaipci6a facultativa.I te. S. 142). Precio. moderad" - Apartado de COn'eOl 70 ~ BARCBLONA - TllIlUoao IOMI.-=-a....IMCI...a.a.au-=-a.a.a.u.a.auu.a.au.a.a.a.a.a.a.u.a14

• F~rrmcéuticos. don Enrique Monerris,al vOOLl nacional de la Junta Asistencial

dtI Grupo de Saniaad en la C. N. S. y se­Cll:tario dd Colegio de Valencia, don Ma­auel March.

Apw;rta la sesión por e! señor gobernador~ concede la palabra al presidente delColegio de Castellón, señor Aguilar. quien

batalla. señalando acertadamente que en elfrente solamente se expone el combatiente.y en la lucha por los microbios. además delsanitario, se exponen sus familiares, como hasucedido en el caso presente. en que el señorPortolés, por contagio a S\l familia adquiri­do en el servicio que se premia. ha perdidoa u~a hija y a su madre política.

Momento de la imposición dc la Cruz por ti EKcmO. Sr. Oobernador Civil.

QIIl emocionadas frases da a conocer el sig­Di6Cil,do del acto que se celebra y el servicio..mtísimo prestado a la Sanidad y a la pa­eN en la lucha contra los microbios del ti­

txantemático por e! practicante don Joséolés, destacado portaestandarte de la

"n de practicantes que con su labor ca­y generalmente desconocida. pero po­, trabajan por la salud de los españoles.

Compara, con feliz acierto, esta condeco_tlCión que se le va a otorgar con la Cruz

eada de San Fernando que !¡e concedecontadísimas ocasiones a los soldados en

Una gran ovación premiaron las últimaspalabras de! señor Agui1ar•

Seguidamente. se levanta para hacer usode la palabra el señor inspector provincialde Sanidad, quien hace historia de los he­chos motivo del premio. señalando el des­tacado lugar, que en la lucha contra las en­fermedades ocupa el practicante, siendo es­pecialmente en el ~mbiente rural. por lafalta de medios, donde su presencia es másseñalada. Hace resaltar la dificultad de tra_tar el brote epidémico surgido en Altura,por las pésimas condiciones personales ,y de

medios de los ataudos por la enfermedad,así como el comportamiento heroico delpnctiante señor Portolis. aSIstiendo en ta,les circunstancias.

Termina haciendo notar w buenas con·diciones higi¿niCils de Castellón, gracias algrupo de s.anilarlos del temple y cualidadesdel homen;¡je.ado. VIVO e,emplo pan Imitar

o. JotIt hlrtolD TOfr~6a

por lodos: finalizando $U nugistul disa·ación con un fuerle abn%O al Jeñor Por.tolis. expruiórl del reconoamiento a su per­sona y a la cWe de la primen aUloridads.anitaria provrnci:ll y. con ella, de w au­loridades sanituiu nacionaks.

Ultimamenle. el scñor gobernador civil.resu1Tueodo los discursos. se dirIge a la con·currencia, destaundo la personalidad delque Jeguidamenle va a condecorar -ha.ciendo patente que ~ el primero y únicomiembro de la Orden Civil de Sanidad enla provincia de Cutellón- para que su con·ducta SIrva de ejemplo a imitar por todoslos sanitarIOS. pua me;or servicio de Dios.España y el Caudillo.

A continuación le impone a don José

"

Portolis. entre delirantes aplallSOS deasistentes puatos en pie, la Cru.t de laden Civil de Sanidad. dándole un fabulo. repetido el mismo por todas Iu atoridades de la Presidencia.

Acto seguido. fueron obsequiadosconculTCnles con un espléndido almuermás tude, con una comICia íntinu. enClub Náutico de Castellón.

Un gran día para el Colegio de Cas«"",Caslellón. julio de 1949.

COLEGIO OFICIAL DE PRACTIC NoTES DE LA PROVINCIA DE ,

CooctlLAR

Pan dar ~plimientoa lo ordenadO parel ConJejo de Previsión tÚcrulle al Diade la Previsión. este Consejo ProvUiciIIacordó en su última reunión abrir una _aipcíón CU~ apomción mínima obliga.~ es de DOS PESETAS. Y como aportiloál.voluntam la que ada~do quien. •Ww, siempre que sea superior a la ","'01'mencionada de dos pesetas.

Esa aportación obligatoria será tcCI

da awnentindola en el reo"bo del Codel próximo mes de JePtiembre que. 1*'(onsiguien~. scrá de nueve pesetas en Ide las siete que conientemenle SIC vi,bomndo.

Las asociados que paguen sus CUOUI pargiro postal o directamente, ya Aben queremitir la de septiembre ~bdn de etIvardos pesetas mis. y a los que se les dCJt1RD<'len por la Habilitación. les será descolligualmente dic~ untidad.

Como esto lleva como finalidad increrntn­tar los fondos de la Previsión (on Vlltas alacreación del Colegio de Huérfanos ydel Practiunte, espera este Consejo qltt 'tOo

dos los compañeros contribuyan. a serble. (on aportaciones mayores que b qUe teseñala como mínima.

EL CONSEJO PROVINCIAL

Por ALFONSO ESPINOSA GARCIAOd C-¡o Omeral

Seccron etenti#caTEMAS DE ANESTESIA

plG11 es a.pu de difuenei.arlos.. Por eso.nosotros., al estudiar los distintos periodo.anestésiC05. lo hucmOl con un anestésicocomo tipo. de 10$ del éter y cloroformo. deimpregmción y diminación lenta. haciendoun ligero estudio con los de tipo ligero.como el cloruro de etilo y gaJes. posterior_mente.

De las diversas ttorias expuestas hasta lafecha. vamos a estudiar las del profaorMutínu. que. aparte de ser compatriounuestro. es el nU$ de.tallisu.• y éste los di_vide en trts periodos. y éstos los subdivideen diversas fasrs.

1." Pmodo de mduccién.-fuodo deexcitación consciente; esudo estupuroso:estado de. exc1tación incolUCiente: motora.tusígena. Yel"bocn:ia..

2: Período de sueño qlllnirgico.-EIrbdo de sueño quirúrgico supuficia.l; nudode sueño quirúrgico profundo.

3.· Período ló1.'ico.--:Estado de peligroinminente: estado de sincope; muerte apa­rente!. muerte rea\.

El periodo de induc:ción empieu al ini;ci.ane la ilnestesia y ternllm con la pirc1icbde los reflejos come.a.le¡.

El nt4do de ucil4C'ióra coruc'lblle MIperiodo de inducción es Id que :IOl:nviene enlos mños y adultos con esudo psíquico exci­tado. filltando en el adulto normal. que.consciente de las moleslW provocadas porel olor penetrante del anestésico. así como birritación de las vías ..Itas respintorias. conla sofocación consiguiente. se domin..n y no

PeRÍoDO DS INDUCCIÓN

Psaiooos DI: ANESTESIA ......HALATORlA

Como hemos dicho y....nteriormente. eltúico invade o impregm peog,biViI­te el ttttbro, medula y bulbo: con ;arre,.

p a est.. impn:gn:!ción. los tratados clásicosdt anutesi.. dividí:!n ésu en 105 tres perio­dos. de excitación. anestesia quirúrgiQ y tó­xico. A medida que se han ido modificandoIu técnicu de la anestesia. y. sobre todo. elllIll de 10$ anestésicos buales y barbirúri·COl, »Í como los gasa. han ido modifiQndoy. JObrc todo. subdividiendo los diversos pe.. delimitando mejor sucaivammte lalD1~ción de los centros nttV~

GUeOd est\XÜ¡¡ cuatro periodos. uno ~I­.. o. otn:l ddinnte. un tercuo quirúrgi­

co, que lo divide en sueño superficial y pro­fundo. y un cuarto de pariliiU respiratoria_

Winltt y Hewiu distinguen ouos cuatro.uno de amlgesia. otro de anestesia superfi­cial. un tercero de anestesia profunda y uncwrto de p.trilisis bulbar.

D.utre estudia otrOS cuatro: 1." Suspen_sión de las funciones cerebrales. 2." Aboli_ción de las funciones de sensibilidad me:du_1ar.;3." Inhibición de las funciones motorude la medula. 4." Parilisls bulbar. AIgun05

autores admiten CInco períodos. peror;on !&Ie difen:ncia en las denomilUciones..

bien. el rnoayor empleo de: los ga­ta como Id óxido nitroso y c1~no.pnncipalJJ1Clte. han modificado esUS teo­rW !obre los dIStintos períodos. Yil que. enuno o dos minutos. se ~ dld período de.indlKCión al periodo de anestesia quirúrgi­g¡ca. e incluso al período tóxico. lo que~ce que el pase de un período a otro suun ~.ípido que ni el anestesiólogo m:ís pers-

11

~n muestru de excitación; no asi en losotros. como los niños y deficientes menQles.que se rebelan. queriendo quituse la masca~

rilla, y gritan que se ahogan. oponiénd-.:a donnirse.

Esta excitación conscitnte falta en los en~

fumos premedicados que llegan a la mesade operaciones obnubilados y ligeramenteinconscientes: también falta en las .tneste~

sias con gases. Disminuye algo inici:mdo laanestesia con suma lentitud.

El diado c!sll.lpuroSQ se 100Clil al termi~

nar el estado .tnterior: el anestésico empieza.t impregnar las células de los centros cere~

brales superiores. El rostro es de estupor: larespiración, 5Ontenida. y foruda anterior~

mente. se hace sosegada y más reguLar. conpoca amplitud: El pulJo esU ligeramente.tcelel'2r1o. con rensión arterial aumenncla.Los párpados en este estado permanecen¡biertos; las pupilu. liger.tmente dil¡¡¡das,con los reflejos conjuntinles y palpebralesintactos; existen movimientos de deglucióny el sistero... muscular esti en estado de de~

{ensa. si se intent...n movimientos doloro~

sos: si se le pregunta. mira haci¡ el que 11¡~

m¡. y algunas veces contesta. ¡unque la.scontestaciones 500 incoherentes. Desde elpunto de vista quirúrgico este est¡do es nulopor persistir la sensibilidad dolorosa. Se ci~

t.tn asas de síncopes fatales por inhibiciónde los cenuos provoados por maniobras do_lorosu.

El uUldo de excitlleWn ;"ro"scitn~.aun_que muy ligera y apenas perceptible en losindividuos premediados y en los anestesia~

dos con g¡ses. nunca falta tanto en unos co·mo en otros: es muy intensa .tlgunas veces.sobre todo en los bebedores y alcohóli(os, ypor ser inconsc;iente no recuerdan de ella.

En esta fase los ojos estin semi(errados:w pupilas, ligeramente nW di1¡¡ad.ts queen la fase .tntttior; los globos ocul2reS SC'

mueven transvcn.almente. y los reflejos con~

juntivales y corneales están casi int.tetos:

18

existe l.tgrimeo. La respinción es irregular.¡ veces contenid¡ con períodos de ¡capni.a.otras veces inspiraciones profundas. El puooes rápido. y la tensión sigue ¡umentando,~.rsistiendo algunos movimientw de deglu.(Ion.

Esta excitación inconsciente puede StT

motora, tusigena o veroorreia: algunas ve­ces coinciden dos de ellas: otr.lS, aunque sonlas menos. las tres.

Cuando es veroorreica. que es las menos,ro~ten en pakbru mcoheNntes. :l vecesrepetid¡s, otras, gritos. y. por último. t2nsólo ruidos más o merlOS inteligibles.

Si la excit:l.ción es tusigena, provocadapor irritación de la muCQS¡ respiratoria. noconlr.mestacb. por la ¡nestesia, tocbvía mu)'superficial, pueden consistir en golpe. detos aislados, y otras veces verdaderu quin.tas, que oblig.tn. a veces. a retirar la masca­rilla. esperar ¡ que ct!tn y volver a conti_nuar J¡ anesleM.t mis desp¡cio. A este refle­jo tusígeno son predispuestos los enfermospletóricos, de rostro vulruoso, así como los01><>0;.

La mejor forma de evitar este reflejo escon inducción !ema. y a(ompüíad.a de in!.'pinciones profundas con el u(itante 6sio­lójtico de la ~pir.tción. el .tnhídrido carbó­nico: mejor todavía (on un.t premedicaciónadecuada. o haetr la inducción con anesté·sicos del tipo ligero. como el doruro de "ti.lo: de tocJ¡s las fomus. este tipo de excita·ción inconsciente es rnh frecuente que laveroorreica.

La. excitaáón moton es la más frecuentede las tres: está. caracteriuda por movi.mientos dl"SOrd"nados. ¡(ompañados de es­pasmos tónicos con contracturas de los cua·tro miembros, .t veces muy violentw. y demu(h.t amplitud. pudiendo originar caíd.tlsi no se le sujeta suficientemente. r:.5tos es­patmos y (Onlraeturas se extienden a losmúsculos respir.lIOrios. determinando a ve·ces ci.tnosis y peligros de síncopes respirato.

JARABE(NO "IlECIS .... RECET .... OfICI .... l)

J9

si está premedicado: el reflejo :1. la luz per_manece, aunque es ligero. lA respiraciónes~ algo acelerada, pero es regular y tran­quila. El pulso es casi normal, así como latensióo. El pacienre nr;i corno dormido:como el bulbo está indemne. los aparatosrespiratorio y cardiovascular funcionan nor­malmente; existe un ref!.ejo pupilar a la luz:105 esfinteres (onservan su lono; la secre_ción bgrimd persiste durante este periodo:los reQmbios metabólicos. sobre todo losga5eQ50S, se rtalilan con cierta normalidad.es decir. que aunque existe una inhibiciónde detuminacW célula.l de los <:entras vita­les. no es una inhibición del todo orgánico.

El esf4tW de sueño quirúrgico. supnjicudse <:aracterila porque el sistema muscular(omerva un grado de espa$ticidad de tono.en el que pueden ha<:ene toda suerte de in­tervenciones sin dolor: pero cuando recaenéstas pi la cavidad abdominal. este tonomuscular angina resistencia de $U.l paredesque precisa hacer de.sap.uecer.

El estado de ~ño quirúrgico profundo~ace desaparecer esta defensa y tono muscu_In. proportiooando una f1a<:<:ideI total, quees lo que requieren lu intervenciones en laavidad abdominal: es el límite máximo aque podemos (onducir una anestesia sin sa­limos de la lona de seguridad, prtti.sandogrande¡ cantidades de anestésico, por 10 que00 es conveniente prolongar tal estado muocho tiempo. no pucisando esta profundidaden la anestesia más que al abrir. y. sobre to­do, al cerrar la~ abdominal.

Durante este período de sueño'quirúr~ro

los reflejos p¡lpebnles y (orneales están abo-

Comprende desde la nérdida de los reBe·.. pl.1pebrales y corne;tes ha.lta la baja dI';ka wucnos respintorios por los efectos de.. drog¡; es el período ideal para praniear

Intervenciones. Guedel los subdivide encuatro tstadios o fases; ~rmina (On la (esa-

• de los movimientos respiratorios.En este periodo el rolor de la piel es son­

; los párpados permane<:en <:errados:existen uf!.ejos conjuntivaks ni (ornea-

•b pupila permanece más bien rontraída,premedia<:Íón. y ligeramente dilatada,

PERÍoDO DE SUEÑO QUIRÚRGICO

ric5. siwdo ll'I<Í$ propensos a este tipo de ex_citación los bebedoru y alcohólicos. fuma­dores. sujetos con gran desarrollo muscular.La preparación por anestesia puede supri­IDItla. y disminuye y la hace desaparecer lamducción con cloruro de etilo y gases. Co­Il1O remmen de ene período de inducción.dirtmo:s que todo enfermo al que hay queanestesiar debe ir premeditado (onvenien­taIlente. debiendo iniciarse la anestesia conImlitud, pues la iniciación brusca puede de­terminu inhibi(iones respiratorias y car­dó=

Dur¡nte este período y prin<:Ípalmente aal final, pueden hl.(erse pequeñas interven­ciones. como desbrirlar un ¡hsceso. harerpuncion". etc.. aunque no preserva del sín­CDpt rdJejo por anhibi<:Íon que pueden pro­WlCar las ~nsaciones dolorosas intensas. yaque los centros nerviosos de paso y recep­

• rdlep, se hallan clsminuídos pero no1bo1idos.

¡idos; su compro~ción como signo aisladoes de poco valor•..f'Ol' lo que no es muy con­veniente su uvnen con &ecuencÍ¡¡. ya quepueden provocar. si no se hace con rigurosaasep5Í¡¡. trastornos oculares post_operatorios.

Los refkfOs f1upil~res son dos: e! diáme-­tro y reflejo pupilar a la luz; el primero espoco 6el. ya que se modifica según la pre­

. mediación: una dilatación pupilar con res_piración normal y pulso y tensión normalesno tiene importancia. y una contracción pu­pilar con respiración irregular y pulso y ten_sión anormales es para sospechar que laaneste:sÍ¡¡ no es normal: por eso no nos de­bemos fijar ni conceder excesiva importanciaa la dilatacjón o contracción de la pupila.

El refle;o a la luZ es otra cosa; en la nar­cosis normal. al abrir el párpado. debe haberuna reducción rápida y pasajera; el reflejolento y tórpido es signo de narcosis profun.da; su abolición indica un estado pre o sin­copal.

Los movimiento.f osciÚltorio.f hm:iZóntalesdel globo ocular son un signo de orientación.si tenemos en cuenta que permanecen hastael final del período de inducción, y desapa­recen durante el sueño quirúrgico. reapare­ciendo en la anestesia superficial.

La setreción lagrimal es otro signo fiel deorientación; durante el periodo de inducciónaumenta: disminuye en el sueño quirúrRi­co. y en los estados presincop.t1 y sincopaldesaparece. dejando la córnea seca y vi­driosa.

SignM rr.fpiraforios. En el período de in­ducción. el tipo de respiración es irregular.ya que el enfermo. unas veces consciente.otras inconsciente. contiene la respiraciónen profundidad y frecuencia: luego. las con­tr;¡,cturas y espa.5rTlOs del período de excita­ción inconsciente hacen una respiración irre­gular en su amplitud y ritmo.

Durante el sueño quirúrgico. por el con·trario. es regular. profund;¡, y sosegada.comparable a 14 de! sueño fisiológico. algo,20

más frecuente. T oel;¡ alteración. cualquieraque sea (espasmos en lu respir;¡,ciones, arrit.miu respiratorios. taquiardia. hipopnu.etcétera). indican un;¡, anomu.lidad en lanarcosis. que hay que investigar. ya que in.dican proximid,.,d de la zona peligrosa. onarcosis super6cial: algunas veces es queha}' obstrucciones en las viu respiratorias.o excesos de oxigeno o anhídrido carbónico.

Signos rardi01J4Sculares. El examen delpulso y tensiones máxima y mínima. hechocon relativa frecuenCIa. es de enorme valorpara prever la proximidad del shock prinu.rio; la apreciación de un descenso de am·~. o disociación. es un dalo digno de le·nerlo en cuenta.

Cianosis. En anestesias con gases que re·quieren un aporle de oxígeno. es indispen.sable conceder importancia a este signo. querevela siempre falta de éste: en ocasiones.también durante las anestesias con ém. yaque indican una obstrucción de variado ori·gen en las vías respiratorias.

PERíoDO TÓXICO

Aparece por sobrepasar la zona maneja.ble. Como dijimos anterionnente. e! profe.sor Martine¡o: le divide en dos estad(l$: depeligro inminente y de síncope.

Esfado dI!, f'l!ligro imlllnl!nle. El estadode peligro inminente es de muy poa ampli.tud; si persisten las mismas condicionesanestésicas se entra en síncope. o se regresa¡¡l de sueño quirúrgico. I?"r darse "cuenta ddpeligro suprimiendo ti anestésico. ESlá ca­racterizado por la flaccidez muscubr extre.mOl.. abolición de la w:reción lagriml\l. glo­bos oculares fijos y vidriosos: pupila dilata·da y con el reflejo a la luz totalmente aboli.rlo: r~pir.lción irregular y superficial; 10\I¡¡tidos cardíacos son irregulares y débiles:el pulso es arrítmico. rápido y débil. La ten­sión ~p. bruscamente; el color de piel y

mueous a ~Iido si dominan las ~1ten.cio­

nes c:arcl.iovuculares, y cianóticu s.i son Wresptr~toriu. Todo:s estos síntol1\U nos re_YC'1m b alter;lción bulbar por ImpregnaciónaDl!Itáia.

El~ k sílU:ope sobrcvKne inmcd~-

Dte J1 csudo anttrlOf. y se canae:nu~ b inhibición dd ~p.ar:ato respiratorio ~_

ner.ahnulle: en cambio. con el cIoroEormoes el ardiovucubr el arcct~do en princi_pio: en cu:alqUler:a de ambos asas prc:sionasobre el ap.arato. que hmcion~ to(b ía. hut::ahacerle p:araliurse t~mbién. con irtiéndoseen mixto. con 10 que la gra...cd~d se hacetxt~ma: no obst~nte. como dentro y¡¡ delestulo sincop.al se cuent¡¡n casos de regre_sión, pueden hacerse w distinciones de losdos.esudos o fa.ses siguientes: f;l$C; de muer_te ap¡rc.nte y real.

Entre ~mbos esudos no existe límite oh­;Clivo: ya he dicho que se cuentan (:UQ$

(yo he visto uno de dios) de regrc:sión pnm_t::a al un aso de sincope respiratOrio: estátuiKlcriudo por inhibición de todas Infunciones, tanto cmbr:ala como medub­rtS: tan JÓlo por ~lUCUluoOn Iot aprtti.¡en los primeros momentos btidos a.rdí~­

ces muy tenues que ces¡¡n Ii b regresiónno es inmcdiau. lb~ndo b ~tención elcolor de los tegumentos y mucOSOIs que ap:a­rcc.c violáceo y b ar~ abougada. Si pord contrario. el síncope es ardiovucubr. losI~mentos ap:artcen de una p¡¡lidez vette­DU. no pcrcibié.odose ningún btido. y 1(>$movunientos rdpir:atooos continúan duran­te \mOl momentos. siendo~ Ytt mis dé-

• asando poi' completo. no existiendo~. porque hast¡a últ~ hon conu·

nÜ:l el Ofl':anismo consufTlIendo el oxigeno-..no.

RlIGRESIÓN DEL SUEÑO ANESTéSICO

La. regresión del sueño anestúico es elmÍJmo cwdro que ~ su insulación. pcro a

b inveru, y si I~ inducción el intranquib.el despert~r es molesto por los vómitos, que.jidos y n¡useu, aunque ~Igunu veces suce_de lo contrario.

Durante el perilX'o tóxico, lnaili.do elsíncope. el hacer regresión .. convierte enestilldo de peligro inminente. con reanuda­ción del ritmo rcspintotio Yc:ard~co de fOl'­1m irregular. ruupcrindose b tensión me,.ria!: una vu PClrtNliudu estilS funciones~ ~I est¡¡do de sueño quirúrgico profundocon sus araetcrístiGilS vtpraadu. que mút~rde se h¡¡ce superficial: lo último de esteperíodo a b. rCOlper~ción del tono muscu.b.r y ¡¡p¡¡rición de los reflejos corntil1es yconjuntivales.

Al inst~urarsc el periodo de inducción.entra en la fue de vtcitillci6n inconsciente,con náuseu. vómitos. movimientos. queJI­dos. ruuperindose por (Offipkto el tonomUKUbr. En b f:uc de. estupor .continúanbs nUsnw a.r:aetcrístias. destacindose queeste estado es bastante más prolongado que~ su iMUur.ación. y ~ SIn límite ~prcci.:able

el enfermo despicm. pemsticndo duranttomás o menos tiempo bs nÚstas y vómitoscon tendenm al sueño fisiológico duranteww hor.u.

COMPLICACIONES INMIIDIATAS EN LA

ANESTESIA INHALATORlA

El profesor M¡¡rtmez di ...¡dto esw ccm_filiaciones en tres grnpos. 1: Por ill5Ufi_cientto dosis. 2.4 Por dosu veccsivu. 3. De­pendientes de las condiciones orgimcu in­herentes ~ tocb. ~nestcsg. independientes deb dosu anestésia.

DosiS INSUFICIENTll

lnduuU:mes prolongWs ) .gd.uUu. Es­tas son. bien por exasiva lentitud en b ~d_

miniSlr~ción del narcótico. o por resistenCÍildel enfel'TTlo a las dOSIS normales. rebtiv~-

21

mente freo.Ltnte en los sujetos rnencion¡dos:fumadores. bebedores. etc. En los casos deexcuív¡ lentitud ruordvnos como norrm.gtner.ll. I¡ prcanestesU. basal. b. utiliz¡­ción de ¡nestúicos de los Ibmados de tipoligero. de ¡ceión r.ípid¡. cloruro de etilo.trileno. iter vinnico. etc.. ¡sÍ como el usode mitados urr.ldos. El período de induc­ción no debe ¡cort¡rst exusiv¡mente. nius;¡r dosis mulVU. '¡vnpre pdigrQ$Ols, de#hiendo ter cortas. ngubra y tr.lnquilu: elide¡l c:. un tinmno medio. que lo dl b pric.tia.

Tnnblor anestésico. Consiste en contr.lC­ciona mU5CUlua npetidu en (onn¡ O5Clb­toru. no muy ampliu: sueIt praenUrst ¡I6nal del pujodo inductivo o dUr.lnte el sue.­ño quuúrgKO: M se hace. éste suptr6<yl.evldtnci¡ $U pratntllción una hipodocisdtsa.p¡r~oendo con b ¡nestesi.J. profund.J: el¡POYO disw de b.s txtrtmidlda tn ¡IgunasinttrVCnaone1 ortopidtas no tiene gn.w.­dld ¡Iguna.

Vómitos. Aunque el vómito ¡Igunos ¡U­tores lo rtt'Onottn corno una complia.ciÓClde b ¡nestesi¡ que puede pratnurst tnaWquier período. últinurntnte se le consi.den. S;¡}VO en tu ruuptnciol"ltS de b ¡n~

tem. como una hipodos.is c:k b drog¡o T¡ro.

hién se excluye el vómito en anestesiu deurgtnCÍ¡ con poco tspIOo tntre étw y búltima comidl. Se eviOl con bv¡do de ató­nu,go: tn CUUlto ¡ los que ¡P¡recen dUr.ln·te el periodo de Inducción. con iter y clorO­formo. Un¡ vu. pratntado. se limpy dehl'dvntnte I¡ fanngc y viu rtSplutoriu ¡Itas,y se procur¡ ¡cto seguido profundiur]¡ n¡r·cosis. De todu ]¡s formu. b. prtlUrcosis y¡nestesias con gues son los mejora mediosp¡u eviurlos.

Es/NUmOJ de laringe. Se prestnUn con¡nutúicos irritantes•• y en los siguientesmomentos. tn ]¡s primer.u inh¡]¡ciones. enel periodo inductivo y en el est¡do de e)(ci·t¡ción inconsciente. consistiendo e? contr.lc.

22

turu de 105 músculos ]¡ríngto$; de grave.dld ,¡ ¡(tetan ¡ los ¡ductores de 1u cuerdavoala: si no cierr¡n totalmente el puo cid¡ire ¡p¡rtee el estridor i¡ríngco. ruidospir.ltocios y espiruorios roncos: ~pl¡I pro(undiur b. narcosis: si peniJte. 1« rt.

tir¡ el ¡nestúico. y. una vez puado. 1« con­tinlÍ¡ de nuevo.

Contro:ldur4J y espasmos tIIlU""Wa. Sepueden obserw.r tn los períodos induc: .y de recupt:nción• .ui: como dUr¡nle el su ~

quirúrgico u se mantiene con excesivia$ rt·

ducoontS de narcótico. Algunu V«a. $1

¡fecun los músculos pan. y rup¡r¡tor'pueden provocar ci¡nosfs. por inwícnr ioImovimientos rapin.torios. Ceden con au·mcnb.r ptOgll:$ÍvmlCntc b dosis dtol ¡neIlt·

,~.

Falsa anestesia. Como $U nombre indD.se mb. c:k asas en que JN.rt«. d mfumo¡nestcsiado. y. al h¡cu b. incisión. grita yse muevc violenumente ¡ en estos cuos lainducción. en gcncn1. ha. sido muy corta. loqut ¡ un ¡nestcsistll pr.íctico y¡ debe hxusospcdw-. Dcgparcce ¡umc:ntando La d05lJanestésica progresinmcnu.

CoKPLiCAClOl'o"ES O&BIOAS ... BXCESlYAS

DOSIS DE NARc6nco

Espasmos ik glotis por ",bredosis: unnlIcjo de dcfcns¡ producido por d empkoinici,¡l de dosis a:ccsinmente conccntradudc ¡nestéticos irritantes y sofocantes. En1u ¡nCSlesiu con gues son" a:ctpCÍorults onubs. Pueden prtsCTlb.rst durante cl perío.do inductivo y. en gcncul. ¡I principio: e.lesudo de exciución psíquica dd JN.cientehvoruc $U presenta.ción. por lo que su re·medio es scd¡r previ¡menle ¡I puiente y re­tiur b. muc::;;p;ril]¡. cmpcundo de nucvo m.íslentamente.

1I1dl~c1ol1e$ tcmpestuosas. Obedtee • La¡cción irritante de b. drog¡ ¡dministudilcxcesiv¡mentc. luciendo e:xcita.r d enfcrmo

y enlazando esta excitación conscitrlte conla inconsciente. El enfermo sedado y preme,dicado. en tocla anestesia es un tanto porcienlo elevado para evitar este incidtrlte.

Hipotollía extrema de cutrdas 'IIoclllt1.Según el profesor Martínez, una sobredosisanestésica produce hipotonía muscular ex·tttma, que tri la laringe se traduce en hipo-­lomil intensa de las cuerdas vocales. con lilcua1 el puo de lil corriente espiratoria hacevibrarlas y producen el ruido laríngeo, ha·ciéndose más illarnuntes los signos de sobre­dosis. sin desaparecer el ruido. lo que suce_de al retirar unos minutos la rnascariUa. 10que explicaría el que este ruido espiratoriolaríngeo apare7.ca durante la ilnestesiil pro­fundil acompañado de respiración super6­mi, dilatación pupilar con débil o nulo re­flejo a la luz. Signos tocios ellos de sobredo­sis narcótia.. en el comienzo del estado depeligro inmintrlte. Desaparece retirando lamucarilla unos minutos.

Síncopes a1latésUos. T ocia aneslesia debetranscurrir sin interferir el funcionvnientodel bulbo raquídeo donde residtrl los centrosde los sistemas respiratorio y circulatorio. Sidurilnte la ilnestesia o como consecutrlcia. dee1Ia se inhibe este centro nervioso. se. pre·senta el síncope. que es sinónimo, para darÑka de su gravedad. de muerte apuente.

Si se interfiere uno solo de estos sistemases un síncope purO; si son los dos, se llamamixto; si se preienta al iniciar la narcosis.lit lIan'1il primitivo o prinurio; si lo hacedurante el sueño quirúrgico. secundario.

El síncope puede Itner tres orígenes:Por into:r:icación bulfxJr. Cuando las do­

sis narcóticas son excesivas se. trltra en el pe.

ríoclo tóxico de la anestesia, los centrO\ bul_bares se afectan. y transmiten lil inhibiciónpor vía vagal; el centro respiratorio. que esmás sensible a la sobredosis. s: ¡¡ft(ta prime-­ro, por lo que el síncope respiratorio es misfrecuente que el cardíaco.

Por acción reJleJ4. En estos casos el estí­mulo sincopal nace en la mucosa respirato­ria. en el foco quirúrgico. etc.; se refleja enel bulbo, que la transmite al corazón, vía delneumogástrico; por str exclusivamente carodíaco. no existe intoxicación bulbar.

Por acción directa. El anestésico actúa di­rectamente sobre el pulmón o el corazón, en105 cuales ejerce su acción tóxica: no existeintoxia.ción bulbar ni transmisión nerviosa.siendo. por tanto. síncopes periféricos. Tam.bién casi exclusivamente cardíacos.

El síncope cardíaco pnmitioo se observaal inicia.rse la narcosis a la primera o prime'ras inhalaciones, determinada por la admi­nistración de dosis excesiva. de droga. El pasocardíilco es súbito y la palidez de los tegu­mentos cxtrtmil. fu casi exclusivo del cloro­formo. Como mecanismos se explican la víarefleja (tenninaciones sensitivas de fosas na_sales y laringe). y acción tóxica directa delanestésico sobre el músculo cardíaco. El sín_co~ respiralcrio primiti'llO, explicable poranálogos mecanismos que el cardíaco primi.tivo. del que se diferencia. por su escaso pe.ligro. Basta retirar la mascarilla y pasa el pe­ligro. con respiración artiñcial.

El síncope respiratorio sec·undano. Esconsecuencia de la parilisis respiratoria de­bicl:a a la fijación excesiva del anestési­co por el bulbo, punto en donde reside elcentro respiriltorio: es mú frteutrlte que

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23

el anterior; no se initia subiumente. sinoque va pr«edido de algunos signos res­piratorios alarmantes (arritmias respirato­rias, respiración" irregular en 5U frecuencia.etcétera). presentándose la cianosis mis tar~

de. una vez establecido el sincope. Losfenómenos asfícticos altenn el funciona~

miento del centro can:::liocirculatorio. termi~

mndo por paralizar el corazón. El sínco­pe respiratorio es más re<Uperable que elcardíaco. Los síncope! cardÍlu'o¡: son por pa­rálisis cardíaca debida a la. fijación del anes­tésico en la fibr,¡ cardíaca (periférico). o porfi;ación de la droga en el bulbo (central).Aunque puede presentarse súbitamente co­mo en el primario. en general va precedidode un estado de peligro inminente (extrasístoles, arritmias cardíaca.s. taquiGlrdia. br,¡di~

cardia. hipotemión. ete.). La respiración esafectada pronto. haciéndos~ superficial. con

inspiraciones de tipo preagónico, cesandoI"ooto.

La regresión del síncope cardL:ico es casiimposible por hacerse rápidamente mixtoy por producirse pronto lesiones irreparabluen las células nerviosas.

Los sincopes inicialmente mixtos son ra"ros: en general. los sincopes puros que nose recuperan pronto se hacen mixtos rápi.damente. como hemos expliGldo.

En cuanto a 5U tratamiento, requieregran extensión. por lo que en otro trabajose detallará extensamente.

Madrid. septiembre. 1949.

BIBllOGRAFIA

Enn.LA ¡fI«'IItÑ q..;,';,giu.MAIllÍNU, T,.uJ" Jt .nf,ltsY.VELtlQliEZ; TtT.pl"lic. f.,m.cológlu

Ampollas de 5 c. c. Oluconlto clleieo con S U.I. inwlilll.Ampollas de 2'5 e. e. Oluoon.lo c!JeitO con 2'5 U. l. in!ulilll.

ENERGION•

Elixir ron hr~ldo.-Ampollas de 2 y 4 e. c. (f6sforo y utraclo hep.iljco)Elixir .imple.- Ampollas de 2 y 4 e. e. l"<"foro y Wrirnin.)

Dr. JUAN J. B8COLANONECESITAMOS rCp1"amtlDles pUl Call1u~a, Cuenca, Huesca, Sin Sebf..liin. Santander, Terllel, Toledo,

Vito", y Zlmora" .demh en importantes poblacionell y abt:ul de partido de toda fapa~l.

24

~ases de la infecundidad

Po. JAIME POMAR S~GUII:A

en la •

Pr.etiunte en Medicilll y Ciru¡lI. A. P. D. (Palma de Mallorca)

Anubles com~el"05: Aprovechando elalto honor que nos dispensa el Colegio Ge.­Den! de Pncticantes en poder actuilr comoruU.ctores y dir publicidad de nuestros tra­bajos dentro de estl sección científica, hedecidido Coger este tema porque en su con·apIo, además de ser IIn mero recordatoriock un [enu. presentol una anlidad especialque se puede llamar priÍctica.

PrimCr.lmente. par¡ que tenga lugar lafecundación. lo mis corriente y lo más con.\'tniente es que se pongan m contacto eldtmtnto masculino (espermatozoide) y eldemento femenino (óvulo).

El espermatozoide en número de much\»cmteN.re5 es depositado en el fondo de lavagina por el acto del coito. Después tieneque remontarse a través del cuello uterino., por el útero. siguiendo hacia arriba hauti tercio interno de la trompa de Falopio. endonde debe encontrarse con el óvulo.

El 6vulo esú sitUiloo en el ovario. dentrode tUU vesícula lIamilda folíClllo de Graaf.que cuando ~t:í m.adura se rompe. dandoalicb al óvulo. A partir de este momentoptneua en la trompa de Falopio. dtKiendepor ella y en el tercio interno es donde debetllcontrarse con el espermatoroide.

P.m. que tengil lugu 101 fecuncbción nor­&tI y convenIente es prec.iso. pues. que enun momento y lugar determinado se pon_pn en contacto d óvulo y d espermato­zoide.

Las fa.ses de infeo.mdidild en la mujer

est:ín ediFieaiW sobre IIn trípode de bases.Voy. por Jo tanto, a rttordarlas cada una

de ellas por separado.Estas fases o fundamentos son: 1." El

tiempo. relativamente corto, durante elcual el espermalozoide con~rva $U poderfecundante. 2." La corta vitalidad del óvu­lo: y 3." La fijeza periódica de la puestaovular.

EL CORTO TIEMPO DEL POOE.R FECUNDANTB

DEL ESPIiR,\1ATOZOIDE

Para juzgar la duución del poder fecun­dante de los filamentos espermáticos en elaparato genital femenino es inteusante sa­ber lo que ocurre en la escala ilnimaL

En el útero de la nina de lu abejas per_m:mectn l()$ espermatozoides dur;mte untiempo que varía de uno il tres años.

En los murciélagos. el coito tiene lugaren otoño y b fecundación consiguiente notiene lugar hasta la primavera próxima.

En las gallinas. se conserva este poder fe­cundante veinticuatro dí¡s.

Pero en los mamíferos no sucede así: Enel ratón. los fili..mentos espermáticos que seencuentran en las trompas y en d útero sonbgoofados en el pl¡zo de vemtlcuatro aveintiséis hora.

y tras Jos pensamientos de fisiólogos ybiólogos. apelando a la. temperatura delcuerpo humano. a la acidez de la vilgina. yen condiciones normales. podemos afirmar

que el poder fetul1&Jnu del e5~toZOt-­

de hUmllfIO en d Intn'lOr del aparato gen...tal femnalflO eJ 'rmir.dinmo. no p.s.ndonUn(a de los tus diu.

U. CORTA '1TALlDAD DEL ÓVULO

Se h;m pncricado alpos tra~jos expe·rimentales para conour la vitalidad delóvulo ea los animales.

Una coneja abierta al termino del celo ysacrificada ~ieciocho horas después. presen­ta. en el se¡mento il\ferior de las ti~mpasóvulos rodeados de apermatozoides. pe"'muertos (los óvulos~

Lang ha demostrado que el ówlo de b.ntil muere en doce horu, y LeWl5. que elde la ard,¡ muere a Iu veinticuatro horas.

Hingbis afirma que. el óvulo humano nofecundado mio puede vivir Un<:l5 do5 o ttadías. como nWWno. y cree nea:smo seña­lar que el tiempo durante el cual el óvuloes apto para la fecundación es poriblem.en­te mú corto.

El tiempo durante el cw.I. puede ser fecun.dado a enormemente menor si se tiene encuenta que a la sa.lida del foüculo de Graafud. rodead;a por una eorona radiada de ci.lulas foliculares que, levemente ;adherentesa su %CIU. pelucida, se daprenden a las po.cas horas. pero entonas el óvulo se cubrede una capa de albúmilU. procedente delepitelio tubirico.

Estos elementos que rodean sucesivamen.te al ÓV\;1o. desde su alida dd fdículo. sibien le sirven pan su nutrICión y proteccióndurante su VÜlje. que realiz.a por el intenorde la trompa de Falopio. dificulta duranteun tiempo la pemtrac:ión del espermatozoi.de en su interior.

Puu bien, vemos que la confonnidad aabsoluta respecto a la escasa vitalidad del<ÓvlJlo y al cortísimo tiempo durante el cualpuede éste se¡ fecundado. pudiendo afirmar4f1le no a superior a veiiiticu4tro hcwas.

LA FIJEZA PERIÓDICA DE LA PUESnOVUUR

Huta ah<n la he hecho recordar talprirnrras bases fundamentales., y vemosen lo ese.ncia~ todos los investigadores es­un de acuerdo G. A.• pero en lo único eaque :lit- hubienn echado por la cabeza el pWrigL:u hubiera sido en la ter«n ba.se funda·mental. es decir, en la fijeza periódica. de lapuesta ovuLu.

Los hay que dicen que en los mamíferosha. hembra presenta durante ciertos periodosuna aptitud funcional para el coito.

Otros dicen: Que el momento de la ovu­lación coincide. en la mayoría de los anilN_les. con las proximidades del punto nWculmm.nte dd celo.

En general. se parte para la determi.u­ción de la época de puesta ovular de lo queparea: time. mayor relación con da. a de.cir, la menstruación. Y no JOlarnmte en_manifnt:aciones mú evidentes. que a lahemorragia menstrual. sino en el ~do de~ dj,·enu f2ses por que pasa la mucosa lite.-nna.

Gracias a yarios investigadores se sabeque la mucos.;¡ Iltuin;¡ pag por tres fue...

l.& Fase de prolifaaOótr.-DeI quintoal décimoquinto día después del prime", dela mtnstruación. Durante ute tiempo. lamUCQA uterina. reducida por la menstrw­ción en su época funcional a los fondos la'

COI glandulares, se repaQ y crece. Al duodé.cimo dÜl esta capa funcional es cinco vecunús alta que la ba.saI..

2· F~ tk S«TeCión.-DeI dú:imosdt­to al ,igtsimo OCbVO dia la mlJCOl:l ~ ~matiza. Lu células epiteliales se hacen dosveces mayores que en la fase anterior. Lasglándulas ~ntan muchos divertícu~oscon ex:uo tejido interglandular.

3.& Fase de menstruaC'iÓI'I.-Destnlcciónde gran parte de la capa funcional de lamuCOSl. uterina, con hemorragia capilar.

quecbndo reducida la mucosa a los fondosde saco glandulares.

El estudio de estas fases, junto con b.smtnos evidentes que pasan lu trompas deFalopio. la vagina y mamas. ha sido hechoton el fin de relacionarlu con el ciclo ová­nco,

En éste tiene lugar: 1,· La maduraciónlitl folículo de Graaf (que es rtStrvorio don­de está colocado el óvulo): 2,· La roturadcl folículo con .J..ida del óvulo (ovulación).y 3,· La. transformación de los restos del fo­lículo en cuerpo amarillo.

Se puede observar que existe una rela­ción entre el ciclo ovárico y el ciclo uterinoy cómo la ovulación corresponde a la fasede proliferación de la mucosa uterina y des_pués oomo la formación del cuerpo amari_Uo correseponde a la fue de .secreción. YUcgando a la conclusión de que la ovula­ción tiene lugu del duodécimo al décimo_xxto día antes del primero de la próximaIIItnstnación.

También las fases de fecundidad en lamujer .se pueden apreciar por medio de latemperatura basal. .

La temperatura basal de la mujer durantesu vida gt.niul s\lfre variaciones de algunasdécim.as de grado. Estas vuiaciones estánen relación con el ciclo menstual, no obser­vánda&elas (la temperatura basal no sufrealguna durante la vida del hombre (siem_pre, daro está. que se encuentre ~n petiec­10 estado de salud), ni sufre variación enla mujer) antes de la merurquia ni despuésde la mr.nopausja. Es, pues. durante su vidaJUlital. es decir. mientras melUtrúa. cuan_do la temperatura cotidiana sufre alteracio_nes pequeñas. pero claramente evidentes ydtmost rabies.

VoIlman. en el año 1940. tomando to­das las mañanas, en ayunas y en reposo. lattmptratura rectal en una serie de mujeres.observó unas oscilaciones perceptibles y re­lacionó estas variaciones con el cirio mens-

trual. ya que no se presentan antesmtnarquia ni después de b menopausia. ni

durante el embarazo. es decir. no se pre·sentan cuando no hay puesta ovular.

La temperatura. basal (es decir. la tempe­ratura de la mujer tomada por la mañanaen ayunas y antes de levantarse) sufre unligero desce.nso en el momento de la ovu­lación (a veces poco aparente). pero inme·diatamente una elevación (de tres a cincodécimas). que se mantiene uniforme hastaveinticuatro o treinta y seis horu antes dela mtnstruación siguiente, en que sufre undescenso. manteniéndose así hasta la pro.xima ovulación. Si ha sobrevenido un em·barazo. la temperatura se mantiene eleva­da. En relación con las alteraciones de latempératura basal se ha observado que laovulación tiene lugar alrededor del décimo­cuarto día del ciclo para los de vigésimooctavo.

Vemos, después de lo expuesto. que la

l

27

mayoría de los investipdores coincid~ enla relación de los tres postulados en que des­cansa la teoría de la enfermedad periódicaen la mujer.

l.- El espermatozoide pierde su poderf«undante una vez depositado en los ór­gimos genitales femeninos un tit.mpo relati­vamente corto, no superior a tres días.

2.- El óvulo pierde rápidamente su ca­polcichd pua ser fecundado. no conserván_dolo mú de veinticuatro horas: y

3.- La puesta ovular tiene lugar entreel décimosexto y el duodécimo día del ci.clo menstrual. contando a p;¡rtir del prime­ro de la próxima regla esperach.

Partiendo de estos tres postulados. la mu_;er no sería apta 'para ser f«unchch m",que en el momento de la ovulación. y con_siderando que ésta tiene lugar entre el déci_mosegundo y el décimOKXto día del ciclo,solamente cuatro días puede ser fecundada.Pero teniendo en cuenta que el óvulo pue_de conservar su aptitud par.1. ser fecundadodurante veinticuatro horas, tendrt.mos queañadir un día a los cuatro citados y seríancinco los días aptos. Pero los espermatozoi_des depositados con anterioridad a estosdías en los geniules femeninos conservansu capacidad fecunchnte durante un tiem­po de tres días. por lo tanto, deber"n aña­dirse a los anteriores, y tendremos que so­lamente durante ocho días de cada ciclo

menstrual la mujer es apta para ser fttllQoodach.

Para conocer estos ocho días en que put-ode tener lugar la concepción es preciso cono­cer con exactitud el día de la próximamenstruación.

En los ciclos menstruales regulares. UI

que el día de la menstruación es siempre elmismo en cada mes, salvando las pequeñasvariaciones del calendario, resulta muy sen_cillo establecer y fijar el primer día de lapróxima menstruación.

Una vez conocido, y a partir de! mismo,contaremos hacia atrÚ once días (éstos se­r;Ín libres para el coito); ocho días rrW..sit.mpre hacia atroís. ser;Ín de concepción. Losresuntes hasta llegar a la menstruación pa_sach serán libres umbién.

Y. por último. pua que el cansancio se¡completo. les diré que todo lo dicho tienetestimonio en la Biblia.

Según e! precepto del Levíl~o, o sea. unlibro bíblico-jurídico. se prohibía a los ime­lilaS el coito conyugal durante la menstrua­ción (cinco días) y siete días después, es de­cir. se les prohibia en los once primeros díasdel ciclo menstrual empezando a contardesde el principio. y pudiendo verificarsedesde e! duodécimo día del ciclo. o sea. quetodo lo antedicho es una confirmación deeste preapto bíblico. ¿Se deberá a esto lafertilidad .del pueblo israelita?

, ...UICA DE APOS/TOS....' .......TOS E INSTRUMENTOSDE ClIUGIA. .RAGUEROS. Al""'ItATOS ORTO'EDICOS•... ITICUlOS 'ARA HIGIENE E IM'UME....LES

CAUnAS, 27 • '1Uf0H0 21_1S-ao • MAJ»1lOe-.-......··M.L· CATALUAA. •.• uaenONA

-"

Quiste hidatídico de pulmónP., JULlAN SAHUOUIER.S NIRFA

Practicante diplomado. Inl Squro de Ellfcrmcdd: A. P. D. por oposición,1 del Servicio Ilcrmanenle de .U.gnda Mtdia. ••

En homtnaje al ilustre y sabio prO/tlor, Dr. D. AngelV/lfegas Galllja, en prueba eJe sinetlo O/UIO y gralitud.

En el salón de actos del Colegio ()(icial<k Practicantes ele Madrid se ha celebradodurante los meses de 'lb.i! y mayo del p.e­scnu año. un cursillo de (onferencW sobre.'nttrpretación RadiolóRica del Quiste Hi·cLuídico de Pulmón», dado ~jo b direc­cIón de nuestro querido y admirado profe­sor doctor don Angel Villcgas Gallifa. jefedel Servicio Municipal Antituberculoso. yal que h= asistido (1)" gran aprovedu.­mIento numerosos compañeros.

Cotuider;¡ndo de una import¡lncia tras­cendental para todos 105 practicantes esp;.­ñoles el conocimiento del p,arásito, ciclo ydtwrol1o de esta enfermedad. y !olbiendoademás que es el mejor homen.aje que pUeGoh,¡cer .1 nuestro precLuo profesor doctorVillegas. ofrezco este traba.jo. fruto de suss,¡bw enstñanus y excepc:iol\.lles dotes pe~

d,¡gógias. por medio de 1.1 revista. para ge~

ner,¡l éonocimiento. y aunque lleno de la­J:unu debida.s a mi torpeu. de las cu,¡!usoy único responsable. no dudo sabriis dl~

culp;ar. ya que pongo en tllo y en todo loque,¡ la profesión .se refiere. toda mi ilusióny ennlsiasmo.

El quiste hidatídico de pulmón es una en~

fenned.ad muy frecuente y grave. habiendop,¡rSCI que tienen zon,¡s muy (¡utigad..., camo Islandia, Australia. Unlguay, Argenti~

N, España, etc-; sobre todo las ganadens.El perro es el huésped definitivo del pa~

rúito que la procluce; perten«e este pará­sito al reino animal. sub-reino metazOO"

tipe,· ~Wo1nOli. clase pb.telmintos. orden cu­tocles, familia teniados. género tenia, espe~. .Cle eqUInococo.

Mide aproximada.mente 5 mm. de lon­gitud y 0,5 mm. de ¡nchun. tiene cuatro a~

m.llos. llamados también stgmentos. cucur­bitinos y proglotides. El primero. llamadoimpropi,¡mente cabeza. es el escolex; elcuarto tiene 10$ órganos gtnitales masculinoy femenino. es por 10 tanto hermafrodiu.Ibmado también gravídico; en su madurezse desprende del resto de la tenia quedán~

dose libre e! intestino de! perro. conteniendodicho segmento en SIl interior más de 500huevos fcamdados (embrióforos~

Cuando se desprende e! último proglo~

tide, o sea el alarto. es reemplazado por eltercero. que pasa a ser cuarto. y el segundoa ter<:ero. y ¡ui sucesivamente. El 1.-, o seael ucolex. no se reproduce COlIJO los ,kmássegmentos. siempre es el mismo y tiene unadoble corona de ganchos que 50n muy pa~

reciclo! a las espinas de 105 tallos o var:u delos rosales. y cuatr') vent09.~, todO lo cual(ventosas y tspJnasllltili~ como medio defijación.

El CIclo comienu por el perro. que alcomer entrañas de ovep o rese5 que pade­cían quiste hicl:atíclico se infecta. y. comoya queda dlmo. al desprenderse el cuartoproglotlde COIl sus 500 ernbrióforos o másen SIL interior. es expulsa.do en tas deyec~

ciones del perro y listos para que unavez en el medio ambiente. diKminados

"

por el estallido o rotu~ dd proglotide. in­festen y conugitrl al hombre. a la ovejay a otros animale:s. produciéndOR tri losmismos el quisu hidatídico de la femuque mis ack4nte te dCKrÍbt.

loI embrlóf(IrQI: fesiRtrI toda dast. deindemtrlcW y soportan du~nte muchotiempo la humedad. frío intbUO. calor 50­

lar. etc.. y miden cada uno 35 miau delongitud por 25 mIau de ancliura. Hayanimales. como el gato. vaca. cerdo. etc..que también la padecen. pero tri menosproporci6n, ya que muchos de sus quistesno tienen tSCOlex (cabeza): es acéfala: poresto el aceraloquista no propaga la enfer­medad. por no repelÍrst el cido.

El embriMom con escolu se. transpOrbpara Infeslar al hombre. pasando primeropor el estómago. y se hace por medio dela C'Onvivencia can puros. ovej.u u otrosprocedimientos. como pasa en una Rgiónde Islandia. en que viven hacinados. en n:_ducidísimu casas, .sin ventilación ni asto.perros Y ptnows. después de haber esta­do d: pa.5torco. ord:ño. e.t:.. per lo quest produce un vcr<b.dero infesto de ropa".manos y todo lo que les rodea. pues los cm;brióforos están en todu partes: lam d~

las ovejas. patas. ubres. e igualmente ocu­rre con ti perro. que los lleva incluso enel hocico: ademá.s. un buen vehículo detnruporte puede se.r la pulga. ti aFua d"lpozo. la hierba de los pastos. lu vm:lu­ra.s crudas y algunas fruw: el embriófor'"puede Uplnne con el ain:. del mismomodo que OCUITt C'On las partículu ¿~ 1~

po""-El agua de río es bactenoscirica. y la de

beber no es problema si se filtra.U ovej.a • infesta en femu par«Ub

.¡ hombR.La proñlaxis evita mucho conta,io

proPJgación.Si por cualquie~ de es(n circultStan­

CI~ llega uno o mis de estOS embriófor05

al estómago dd hombre. aqué.! se .¡"...~de de su envoltura po! la acción dejugol gi.strico:s Y pmadticos. puandointestino delgado. donde. te tn.rufonna eaembnón o htxacanto (time seU gmch04.y. perforando el intestino. pasa a la cin:v­laciOn sanguínea. atravesando un caplJ.que. como sabemos, tiene 5 miau de dzi,.metro. El hecho de poder atravau y ea­minas el huacanto. que mide. como di"mos. 35 miau po! 25. por un capilar. "debido a que el huacanto tiene la pro~_

dad de alargarse. reduciendo ní su diimt­tm circunferencial. De esta fonna va avan­undo. y por el sistema porta Uega al hi­gado: si en este punto no se. 6ja el hua­canto. pasa por ví.t tramht~tica a las ve­nn avas. que le transportan a la aUlÍC\l1adencha y al ventriculo derttho. y de áte.por la arteria pulmorur. al pulmón; wr:bién time otras vias de emignción. COIT

por eiemplo. los Gt?ib.:" . el; la cr.volturaperitoneal cid pt1oro. d\locl~ y tambKnpor los c.a¡libres del ruto .lI las hemorroi­dale:s. etc.

Tambi¿n puede desarrollarst el quistehidalÍdlco en ti cerebro. nervios y müsculos.

El caso concreto que nos ocupa es el delpulm6n. y suele asentar. por orden de fre.cuencia en el lóbulo inferior derecho. ló­bulo medio derecho. base del 16bulo SlIp!"rior izquierdo. lóbulo inferior izquierdo yv¿rtlCU deruho e izquierdo.

Al (ijarst definitivamente en el sitio de­gido por el embrión o hex.lcanlo en el pul_món. comienu el desarrollo del Quine hi­dltídico. t~nsfomú.ndose en una csfcrsólida. que empIeza a Cf'«Itf. cuyo conle_nido Vfanuloso empieza a licuarst. forrnm_dOR la vesícula hidatídica. o quiste hidati_diC'O propl.llmente dicho. que esti formadode dentro afuera:

l. Uquido hidatídico. que es t~nspa­

rent~ corno el agua de roa. o de lluvia. O'

puede llegar a varios litros. o sta que el

tilDUJ\o del quiste puede a!c;mur el vo­lumen de una abeu <k adulto.

2.. La memmna madre. prolígera o• gmnin.uiva. En la ara mttmll <k esta

I.';"¡';ana se forman las vuículas o cápsu,lis pnIUgeru hiju. produciéndole por es­hngulariOn e invaginación en distintos

tos <k la membrana madre. llegando25 o mis. y que al desprmdenc del

rtdículo quedan libres en el líquido hida_lkIico. albergando ada una en su interior.. t$COlex invaginado. a modo de como se

con un dedo de guante; tiene sus ven­Das y corona de ganchos. Las vesículas'jas dan. a su ver.• vesículas mew: pue-

rc:wnperse en el interior del quiste. <k_;.Jo Ilbres los escoJex. dando origen. 1m-

W rnemmnas <k las vesículas hijas ro­las de las nitw. a lo que .se l.Ianun ho­

de uva. Las vesículas <k que nos ocu,";"',' si DO son acihlas. como quedó di,

en principio. y contienen. por lo w¡-

escolex. son. pues. las que le desuro­en la ml.lCOA intestinal <kl perro. cuan·

éste. come entnJÜ5; <k animales que han. o quiste hidatídico. sobre todo <k

Ovtju. form~ndose otra vt% el equino-o [Cnia con sus cuatro anillos. proglo-o cueurbitinos.

Dura en el perro la (¡se <k fonnaciónlos equinococos pete semanas. a partirdía en que comió las entrañas de ani­con quiste hidatídico y tkOlu.

Hay que advertir que el escolex puedeirse en hidatide o embrión quísticor por la fue o ciclo del perro.

La desintegración de las membranas •las da oriRen a lo que Devi denominóo arena hidalídia.

3.' Cutícula o manmna quitinosa. f"

IIlmodiaumente por fuera <k la prolí­madre y fonna lo que .se llama pe­

. <kl quiste. o periquiste.

4: La membrana que se forma alrede­del quiste con tejido o parénquima p\ll.

monar, atelecwiado por La expansión com,presiva que ejerce hacia la menor resis-­tencia (de dentro ;¡fuma) el líquido hi,datídico y las membnnas prolígera y qui'tinos;¡¡. Esta membraD.l se denomiD.l adven_ticia, y cuando se observan las leyes de Be.­Iot Y Peutteill (presión intema. distensiónde las mm¡branas pot' igual. debido a latendencia expansiva del líquido contenido.y adventicia continente). que el profesor Vi­llegas compara con un balón inflado ¡ líqui­do "" aIre. membranas ... gorm. y adven,ticia cuero o badana de balón, connituyeel quiste puro sin compliación, cerrado. quees la irmgen tipo de Beclere-LevI, Tienenmucha importancia estos datos. porqueaunque las membranas e5t~n unidas íntima,mente a la adVttlticia. no esún pegadas nitimen adht.rvlOas. por lo que en <:aso <kser el quiste diagnostiado Umputit..~"te(Villegu~ pequeño. accesible y. por tanlo,operable• .se puede extirpar entero. evitandode este modo la posible síembn con 5U ro­<un.

El diagn<mico se hace por medio <k laamnanesis. interrogando al enfermo: radio__rafias en distintas posiciones. tomografiay broncolipiodolgraIía; también .se hace alos enfermos an~lisis de sangre que revelaeosinofilia superior a 5 por 100.

La desviación dd complemento. o ruc,ción de Weinberg. es dato de un gran valor;lencilla y nús segura es la intradennornac­ción de Cuoni. que .se hace inyectando unao dos dKimas de c. c. de liquido hidatídicopreviamente centrifugado. para eliminarescole:x. y al que se añade cloroformo al 20por 100: otros signos <k diagnólt:ico son 105síntomas que presenta el enfermo. Al prin_cipio nulos. puesto que el quiste evoluOORlI:solapad.t. lentamente. y sin repercusión enel estado Renc:ral: por eso un autor ha deno­minado a ¿sla enf~tUul dI: tod4 14 viM.porque cuando los síntomas se manifiestan.por 10 general, han pasado muchos años y

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d quiste la progregdo. siendo el pronósti­co más oscuro; por estos motivos el llamadopor el doctor Villegas diagnóstico tempes­tivo se impone en esta afección. consiguién­dose con él muchos éxitos. La tos. hemop­tisis. dolor producido por l,¡ compresión queejerce el quiste sobre algunos plexos nervio­Sos. según su localización: éstos puedenser el pluo bronquial. el hiliar o mediastí_ruco. el nervio frénico. los intercostales. lahoja parietl1 de u pleura. etc.. etc.; dUna.urtiaria. abombamiento circunsaito deltÓrax. las vómica.s. la presencia de trozos demembrana abarquillada (difteroptisis de Vi_iteRas) o ganchos en la upectonción. sonsignos patognomOriicas que Netn pensar enel quiste hidatídico. Los rayos X. que. comogbemos. fueron descubiertos casualmentepor Conrado ROentgen. en su laboratorio,son un buen medio de contraste para estaenfet'llledad. pues C\Wl.do el quiste escapaa la investigación clínica. dios revelan unasombra redondeada y de contorno preciso.como tuudo a comp;is y diferenciándolode los demás tumores. que suelen ser decontornos irregulares y mis oscuros; unsigno patognomónica es el apreciar a travésde la pantal.la o de la rildiognfía las vesícu­las prolígeras en el intcrior del quistc. Al­gunas veces son visibles y se aprecian através del quiste las ramificaciones bron­quiales. Otro signo bvonble que se puedeaF'feciar con los rayos X es la "muerte delquiste!). que se manifiesta por la reabsor_ción del líquido y las membranas. aprecián­dose la ciman. hidrOiléru.. la membrana in­arcelada. etc.. etc.

Hay dos clases de quistes; los cerrados ono complicados y los abiertos o complicados.y de estoS dos tipos derivan todos los de--De los primeros ya hemos citado algunos.y dentto de estaS dos clases hay muchu va_riedades. que según situación, forma yclase. se les denomina con el nombre del

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autor o autores que los describieron,L.euchar. Mirallie. Letulle. Bird. Oanes. GuimbeI1ot. Ot.vé. Lozano. FBeelere. levi, Diela(o~'. Laennec,Hoken. Tillier. Goyena. Morquio. BSoto. lvanisevich. Piaggio-Blanco.Milkk.s. Martín. Rud y Otros. Entnabienos están los que se evacuan porvías respiratorias y los que lo hacen enpleura y otros puntos del pulmón. Losyos X revelan en estos Q$O$ sus difermtipos. y la broncolipiodolgrafía los d'cia de otros tumores. porque las arbocias bronquiales son rechazadas; ildernil.los rayos X no afectan al quiste hidatídK:o"y. sin embargo. a los denW tumores los te­

duce de tamaño haciendo desapartar lairregularicb.des que ob.servan S\J5 bordes.

Para la profilaxis son datos de gran valorla profesión del paciente. como pastCftl.

matarifes. esquiladores. residencia. eteitm"~tdtera. El empleo sistemático del cawuoradiológico puede apom.r villiosos servicialen la lucha contra esta emermecb.d. El prae­ticanle. sobre esle aspecto profiláctico puuir:desempeñar un gran p¡pd aconsep,ndo l

los poseedores de perros que éstos no COflWlI

entrañas crudas de reses contaminadils. y.sobre todo. no llevarlos nunca sin boul. ya la menor sospecha. 5Offictulo il un tratl­miento a base de antiélmeticos. arec:o\in¡.por ejemplo. previo anilisis de hecu. $Ul

descuidar la Utilttle exterior. no sobarlos yevitar que los niños jueguen con tilos: elueo de las personas que conviven con pe­rros, ovejas y lOnas que se suponen uúesta.das. debe. su muy escrupuloso. cui<:landomucho de sus ropas y manos. bebiend&taguas filtradas y evitando comer verdurascrudas que se sospeche hayan podido serregadas con aguas contaminadas. En los JlO"zos de. agua potable con sumidero debe supnmirse éste para que las aguas residiWelno vuelvan a caer al pozo. las ovejas y otno.animales no deben P¡Slar ni beber aguil ca

sitios que se sep- o se sospeche que puemnaur infestad05.. así como w ovejas que hanpidecidoquiste hidatídico, saC1'ifica~ omuertaS en mataderos o casas de labor. seránmterradas o incineradas. no expendiendo nitirando las entrañas crudas. etc.. etc. LaJft5encia de proglotides o tenia equinococoal las heces del perro. o de embrióforos. ode acolex en las lagunu. hierbils. verduras."lelos. aguu. ropas. manos. lanas. entrañas.ttcétera. pueden ser investigados y descu­bierta su presencia por medio de los anili­lis Y con el microscopio en el laboratorio.Como el huésped definitivo del p-rásito ounia equinococo es el perro. a él debemosencaminar principalmente los procedimien­lO! profiücticos. aunque ya sabemos que elciclo puede repetirse sin pasar por la fase

dd """'.El tratamiento es exdusivamente quirúr-

gico. no siendo t'Uomendables las puncio­nes exploradoras. Los quistes abiertos ocomplicados que se abren espontáneamentea los bronquios (vómicas) suelen curar si laQvidad pltquistica residual se epiteliu o secubre de mucosa bronquial. pero si algunasUlIWI no se cubren. se infectan y no cica­mun,

En caso de multiplicidad de quistes. sertCOmienda la abstención. puesto que estan­do diseminados por ambos campos pulmo­Dates. nada se adelantaría con la interven­ción de alguno o de algunos de ellos. Estaanign.ción múltiple se verifica por vía he­matógena (hematodroma. según Serrano Sa_lagaray).

Una de las operaciones más antiguas es lamarsupializ.ación de Lamas, que consiste enel Vilciamiento del quiste, ~turando des­pués los bordes ~e la cavidad a la heridacutánea, para que se vaya cerrando lenta_men~e. Siempre que sea posible. se hará laextirpación radical. o. en su defecto. unatoracotomia. si el quiste es super6cial. ha_ciendo un desvén (drenaje) con gasa. por es.­pacio de quince días; al c:abo de este tiempose ha adherido a los bordes de la herida lahoja visceral de la pleura. y algunas veces.por la irritación que hace el desvin. se abreespontáneamente el quinto

Otro de tos procedimientos operatorios esla neumotomia. previa toracotomía. y otrosmétodos que no describo por falta de espa­cio; bilsta saber que hoy día la timica mo­derna ha introducido modific:aciones. quehace a estas operaciones más radicales ymás breve el tratamiento postoperatorio.

Con el conocimiento del proceso de laequinococosis aportamos otro grano de are_na a nuestros conocimientos cientHicos, ad­quiriendo más cultura profesional y pudién_dolo divulgar desde ahora. entre los que ig­noran lo nocivo y peligroso de esta enfenne­ciad. por su frecuencia y gravedad, cuyo ma_yor responsable es el perro. no dudando quepor su importancia se harán campañas con_tra el agente productor. y donde el practi­cante pueda desempeñar un interesante pa.­pe! en la pro6laxis. siendo mejor y más efi~

caz nuestra cob.boración con el médico.

_ 0.0... _---.-..-._--.-- ...-. ...-......-,..-.... -- .

NEURANEM ICOTónico re­con.tituycnlc

PUROATINAEslrei\im;~nlo ynl.dos biliotol

REUMATOlReumlti.mo y

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A N T R A xEs una aglomeración de forúnculos cau~

s.W05 por la infección de varios folículos pi;lO$CJ»ceos por un microbio que, general;mente. es e.I Il.mado sl4lji/«ocus clUTen!.

Se presenta generalmente en la nuca, es­palda y nalgas. y se caracteriza por una tu­mefacción roja dura. fomundo una capa oplaca sembrada de vesículas y acribillad", decráteres (avispero) a través de los cw..les pasauna porción de tejidos mortificados proce­dentes de un folículo y de la zona dérmicade su alrededor (clavo). Suele ser patrimoniode enfermedades generales, la diabetes es­pecialmente. y. de todos modos. aparte delos síntoma5 locales. se acompaña de fiebre.ab.blgia. dca,imiento. dolores agudísimoscon agitación. insomnio. etc.

La fonmculosis y el ántrax deben su tra_tados por medios locales y generales. En unoy otro caso. analizada b. orina. si no existediabetes (en cu):'o caso hay que poner eloportuno tratam\ento) debe instituirse cuan­to ¡ntes el tratamiento vacunoterapéutico.Aparte de ate tratamiento, que es casi úni#co en la foronculosis. debe tntolrse el ántnx.sobre todo. con la incisión crw;w. ampliadesde el principio: los fomentos calientesde sublimado, y cuando empieza el períodoelimimtorio. las curas asépticas y la pla[a",Ioiclal como tópico.

Desde hace veinticinco años que terminéla carrera de practicante. has[a hace dosaños. venía tra[ando el ántrax de la formaindicadl. con su incisión crucial. cuando elenfermo no era diabético. fomentos de su­blimado e inyecciones estaf1locócic:as y po­mada antivirus: y. a pesar del referido rn­tamiento. los síntomas locales y generales.fiebre. ceWalgia. decaimiento. dolores agu­dísimos con agitación e insomnio, no des#aparroan en unos cuantos días.

HilCe dos años tuve un foninculo entre

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el borde inferior del tabique nasal y tI lasuperior. con fiebre. cefalalgia y dolorescara y nariz muy angustiosos; y a pesarhaberme puesto tres inyecciones estafilOCÓocieas y haber tomado unas cuantas~de cibazol. los dolores y angustias contin.ban: y decidí ponerme 300.000 unKbdade penicilina en seis inyecciones a 50.000unidades por inyección: y empecé a las UtI

de la tarde y terminé a las seis de la mañana¡me acosté. y desperté a las nueve. y oOsemque continuaba con los mismos dolores ymolestias.

En aquel momento me acordé que teníae.n la vitrina unas ampollas de IlHistiociti-­mB, y me levanté y me puse. una iny«cióa(intradérmica) en la cara anterior del ante-'brazo izquierdo. y me acosté. y me q~un poco tnnsvelado. y recuerdo perftetao­mente. que. a las nueve y cuarenta y cincodesperté y me quedé sorprendido. pues to­dos los dolores y angustias habian de.sap¡re­cido: pero como me habia puesto la penici­lina no podía afirmar cuál de. las dos habilsido la que me había curado; pero sie.mfRte.nía puesta mi fe e.n la .Histiocitinu.

A los quince o veinte dias se me presen_tó un vecino de la casa que tenía un intTUen la nuca: según me manifestó. hacía cincoo seis días que se hallaba con unos doloresy trastornos muy grandes y no podía tnha­jar ni dormir. Entonces. previa visita al mé­dico y prescripción de éste. le puse dos amopoll;¡j. una en cada inyección. en sitio dis­tinfo, en la región supraescapular y tcjidosano.

Como yo había observado que esta in­yección habia hecho efecto a los cuarenta ocincuenta minutos. empecé a curarlo muydespacio. afeitándole los cabellos que rodea­ban el ántrax. desinfectando la parte afeita­da con alcohol: y después le desinlecté ti

ÍIltru con una solución de 5ublinudo ¡l 2por 1.000. Y le pule Htstiocitina (ponuda),b Jau y el esp;¡radrapo: y mbí,m lrancurri.do cuarenta y dos minutol en la cun.. En­

le prqunté: -éCómo te mcum.• Se quedó sorprendido. Y me dijo:

IQJé bien me tnCl.lUltro. don úycW\OIA n mismo no tengo dolo«:s ni molestiasde ninguru. clase; esto puctt um cura mi·10.,-.•

En días sucesivos le ponía una ampolla y11 cun ¡ y ¡ los doce díu estaba perfccu­IIICftte curado. sin dolores ni molestias deninguna clase. dedicándose al quinto día aaIS ocup.acionu Quedando In cicatricn re-­dueidísinw.

En estos dos años h;¡!>ri curado. siemprepor prueripción médica. u1'Ol treinta in·

en la fonna m~da. y todos conel miamo raultloo. salvo dot. que UUl dia·

béticos y habo que ponedes insulin;¡, rece­tilda por tl médico: unbron unos veintedías.

También h¡ln tom.ldo. cada seU horas.una pastilla de Hispano-TLa.zol disucltl enun vuo de agu;a con un poco de bicarbonatopan. contnrraw la intolenncia gistrica.

5eglín mi experienc:U y que ,l.finnnin­mente he comprobado. la incisión auci.a1debe su suPfimic4 en muchos cuos.

También he podido comprobar en los a_sos por mí tratados de iÍntrax y forúnculos.que b l' Histiocitina_ hace desap.u«er bfiebre, dolores y angustw con mils rapidezque b penicilina.

Este y otros casos tengo el pbcu de po­ncrlos en conocimiento de mis distinguidoscompañeros.

CAYETA.,,«) GARCÍA BE....irEz

"-

U ORIGINAL V VENTAJOSA MODIFiCACIÓNDE LA CLASICA fÓRMULA DE BOURGET

EL PREPARADO Dt ELECCIÓNPARA COMBATIRLAS PERTURBACIONES DIGESTIVASDE ORIGEN HEPÁTICO Y BILIAR

-. 35

Diagnóstico precoz en Jos procesos trfico

Por MANUEL CIOONCHA NÚi'.lEZ

PraetiC&Illt.• Don Alnro (Badajoz)

(Hag.l una tonu. de sangre para un He­mán a 1. señora de X.» Así decí.¡ b. notaque me envió un facultativo. y sin antece_dentes de qué servicio se tratabl. y con laintrip de qué seria el Hemán. me encaminéa casa de la enferma. Por los familiares mefué entregado un aparato muy curioso y.más que curioso. pr.ietico. el cual quiero dara conocer il los compañeros que 10 desconoz,­can, para que si algún día se ven en algúncaso análogo al núo. no se muestren utn­ñados como yo me encontré.

No dudo que, por su importancia. secimanejado con frecuencia por algunos prac­ticantes. pero tal vez hay. muchos que ig_noren su existencia. Para dios escribo estaslíneas, que quizá puecWt :servirles de guíaen OC2siones en que otros medios no esténa su alcance y necesiten de un diagnósticoexacto. El practicante rural ha de extrali·mitarse en sus funciones muchas veces, puesno siempre tiene a su lado un médico quele ordene: a veces está solo en el pueblo.

Consiste el Hemán del doctor Manzaneteen un aparuo para diagnosticar los procesosdel grupo tifico. Formado por un frasco quecontiene bilu de buey y que está hermética,mente cerrado por un capuchón de goma,

tiene cuatro tubos de vidrio pendiendo cW.c;l;puchón, el ~1. en el punto de u -.pos« unos abultamientos o tetinu. Los No

bos, de color ligeramente morado. contitDllldiversos azúcares: el numerado con el uno.tiene lactosa sacaros,¡: el número dos, gilcosa; el tru. arabinos,¡. y el ~tro, manita.

Vumos ahora su hmciorwniento: e.cuanto se sospeche de un¡ 6ebre de grupointlCStinal. se espera a que la subida febril_lo más e1evacla posible; se hace -lnevas Iureglas de asepsia que no es necesario enume­rar-- una extracción de 4 a 6 c, c. de saJlgrt.los cuales se inyectan en el frasco por la a­avación cenml del t¡pón. y que se me%­

dan con la bilis; una vez verificado el he.mocultivo. se coloca el aparato en una es­tufa a 37 grados; mas, como no siempre tIC

dispone de estufa. basu cubrirlo con un pa­ñuelo y colOQTlo entre las piernu del pa_ciente. y si no merece g¡r¡ntÍ¡ de quietud.bien por la edad u otras causas. puede JlCrWun individuo sano. al cual se le hace acosW'.T ranscurriclas lu 24 horas de incubaciáa.se coloca el Hernin boca abajo. se hii.cmmovimientos de v¡ivén al objeto de que elcaldo_sangre. ya enriquec:ido. llene las c¡..

zolew que en su terminación tienen los tu-

SUERO FISIOLÓGICO CASAS.apeolalm.n" .Iabo.....o para'a dlaoluolOnd. p'aNICILINA•••TR.~TOMICINA. etc.

.. _poi'" de $, 10 , 20 e. c.

TOtALMENTE EXENTO DE PIROGENOS

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bol; diferenciales y que son de una cabidaaproximada a un cuarto de centímetro cúbi.co. Ya (:ugadu estas c.azolew y mantenien.do el Hemin boca am;o, se hacen pusionesau.vu con Lt punta del dedo sobre 1u te­tinu. ¡! objeto de que suba un poco delmtdio de Olltivo diferencial; al retirar eldtdo y veri6cane la absorcitSn, baj. el caldoenriquecido a mezclarse con el azúcar so­mnte y automáticamente queda hecha laJivnbra. PractiClda ésu. se coloca el Hemánen la estu(¡ que anteriormente hubiera te­nido, y a las pocas horas (4 a 10) se mira sialguno de 10$ tubos ha virado a color amari.IJmto, en cuyo aso es un proceso positivo.La verdildera lectura no debe tu.cerse hastalas 24 horas. ya que algunas veces algunosde to. tubos tardan en virar. y en el su­puesto de que pasadu útas el result¡dofuera negativo. conviene hacer una nue·va siembra y mantenerlo otras 24 horas. yaque hay fiebres del grupo con ucasa hacte-

riemia, y con esta maniobra se ¡¡umentangr.mdemente w probabilidades de un diag.nóstico positivo. El cultivo positivo producefermenQciones bioquimicu caraeterísticudel germen aislado. las cuale.s hacen virar elcolor del tubo o de los tubos correspondien#tes. Si no vira ninguno es normal; si virael I y 31 se trata del B. tifiro; si vira el 1,del B. paratífico. y si viran los cuatro. delB. coli. En los procesos del grupo a que merefiero. el hemocultivo da en la primera se­mana un 95 por 100 de casos positivos 1

un 70 por 100 en la segunda. y un 30 por100 en la tercera. por 10 que es muy ronve­niente hacerlo 10 mis rápido posible. puestoque hasta el cuarto día el Hemán arroja un100 por 100 de resultados positivO$.

Muy satisfecho quedaría si las Unen pre#cedenta sirvieran en alguna ocasión parahacer salir del pa.o;o a un compañero en triln#ces pe apuros.

IOI-CALC

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Algo sobreque dan

las pri nci pales causalugar a la anuria

Por ANTONIO ESPINOSA FERNANDEZ

Del Hospital de la Prinnn. "bdrid.

La atluria, como es sabido de todos. es lafalta de. secreción renal. o también la impo­sibilidad de que la orina segregada por losriñones desagüe en la vejiga.

Podemos considerar dos variedades:l.., secretorias: por falta de producción de

orina'en 10$ riñones, y 2.". exCTetonas: porobstrucción de las vías urinarias superiores(cálices. pelvis y uréteres).

En las anurias secretorias, llamadas tam­bién orgánicas. intervienen, como en otrassecreciones del organismo, factores muy di­versos, entre los que podemos destacar:I.~ El epitelio secretor, eonstituído en el ri·ñón por las llamadas paredes permeables(glomérulo renal y tubo urinifero). 2,' Lasangre con su composición, presión, masa yveJocidad. 3,· lA circulación renal y el esta·do de los vasos. 4." u influencia del siste­ma nervioso sobre todos estos órganos.

Al glomérulo le está encomendada lafunción de filtrar el agua y sales de la san­gre, y según algunos autores, el de propul­sor de la orina recién segregada en los dife­rentes tramos. que se extienden a lo largodel trayecto del tubo urinifero. hasta salirpor los orificios existentes en el vértice delas pirámides de Malpighio o papilas delrmon.

A las porciones del tubo urinífero. cono­cidas con el nombre de tubos contorneados.y rama ascendente del asa de Henle. le sonatribuidas' por algunos fisiólogos el papelde verdaderos órganos de secreción. o seade elaboración de sustancias nuevas a ex­pensas de la sangre,

Así, toda alteración anatómia. o {uncio-

"

nal del glomérulo será un factor que con­tribuya a la disminución de orina segregada,y. por tanto. a la anuria. Lo mismo que todalesión en el tubo urinífero contribuiría I

modifia.r la cantidad y a.lidad de la m~roa. así, para que esto ocurra. será precisoademás, que los tubos uriníferos se encuen­tren obstruídos por alguna causa, a saber:descamaciones celulares, aumento y acúmu­lo de sustancias albuminoideas, engloba­miento de leucocitos y disminución del cali­bre normal de dichos tubos por tumefacciÓlldel epitelio que el proceso inBamatorio OQ­

SLOna.Ll sangre, en la proporción de sus ele.­

mentos componentes, es un factor que in­Buye en la calidad de la orina, pero no ensu a.ntidad.

En a.mbio, la masa sanguínea y su velo­cidad circulatoria (cantidad de ésta qut~a través de los riñones en una unidad detiempo) es un factor de una influencia ex­traordinaria en la cantidad de orina seguga_da por los mismos.

Cuando la sangre está muy concentradapor glóbulos o moléculas sólidas disueltas enel plasma. la secreción renal disminuye.como ocurre en los enfermos a.rdíacos conascitis y edemas.

Las soluciones hipertótlicas producen po­liuria, y las hipotónicas, oliguria, como sepuede observar en las grandes pérdidas aOlO_sas del organismo, sudores, diarreas, ascitis.derrames pleurales, etc.

La presión de la sangre, cuando es baja(hipotensión), produce anuria; en cambio,la hipertensión produce poliuria.

El fS'ado de los va.so.s es otro bctor queidl.uye grandemente en la producción de.ma. Según experimentos rea!indos porJungano, al ligar las arterias comprobó que.. oblitrucoón de éstas conducí.a a la anuria.

El engrosamiento de las ~redes capilares• otro factor que contribuye a la fonnaoónde dicha enfermedad, ya que los fenómenos

• ices no se llevan a cabo o lo hacen di­fícilmente con membranas gnltsas.

Los vasos no influyen solamente sobrela secreción por el estado de su ~red y cali­Iwe, sino también por sus trastornos funcio­.les. Así, la vasoconstricción produce anu­ria: en cambio, la vasodilatación. poliuria.

El edema, inflamación y congestión re­ules, son factores influyentes en la produc­cm de orina.

El .nlema nervioso contribuye en gran es­ah a los trastornos funcionales ocasiona.dos en lO! vasos renales.

La al'emia fn¡lbdr, además de actuar di­ftct.a~te sobre la actividad secretora delepitelio. inHuye indirectamente sobre lacirtulación renal por intermedio de los va·

."Hay ciertas sustancias tóxicas o medica-Illtnt0sa5 que inHuyen sobre el sistemaDelViosos, haciéndolo de igual modo sobrela secreción urinaria.

Entre las anurias de causas nerviosas másfruuentts se puede citar la calculosa. por re­8eio uretero-rtnal en caso de obstrucción de

éste sólo, por un c.ilculo. o también por re­flejo reno-renal. inHuyente sobre e! riñónde! lado opuesto al obstruido.

Anurias por lesiones graves de los cen_tros nerviosos (apoplejí.a. por ejemplo).

Anurias por irritación mecánica de Uuvúu uritulTÍlU inferiores (cistoscopia. dilata_ciones forzadu de uretra, sondaje ureteral,instilaciones ureterales y c.iusticu. etc.). Enlas cuales el reflejo nervioso obrot. como enlos casos anteriores. por vasoe:onstriccióndel órgano central de este apanto.

Anurias por traumatismos, en la regiónlumbo-pelviana, por fractura de pelvi.s. ycompresión de b.s ramas y ganglios de losesplácnicos.

Anmia por nefritis unilateral, ocasionadaen el riñón sano, por eliminación de nefro...toxinas. procedtntes del lado enfermo.

Anuria hislérica, producida por inhibi.ción llerviosa. vómitos. diarreas y por supre­sión de bebidas durante el ataque histérico.

Anurias e::rm:loritu, también lIanudas DO!"

obstrucción. son producidas, en primer lu­gar. por un obsticulo que en las vías urina­riólS se produce. impidiendo la llegada deorina a la vejiga. Generotlmente. el tipo deesta. anuria es la calculosa, producida porqueun c.ilculo enclavado en la pelvis renal, o encualquier otro punto dd trayecto ureteral.impide la llegada de la orina segregada. a laveJIga.

En un principio. esta. obstnlcción no suele

SALI-RECTAL ENEMAS YSUPOSITORIOS

ldmllllstnld6n dd SALICILATO DE SOllA ,., Vil m:TlLNo pr~nta fenómeno. tó.kOl ni intolcrancia'l.

la mis activa y de "di alnorción."PUCACIONES: Enemas t0ta a tOl.l, perilal r lupositorio•.

LaMnitorit ·EL CENTRO· - t. ReGUln,n"_ I - "A D11.

M URFISAL "parllo tola a tola a lo Mil"',

....RACTIC"NTe. Se desean repruulafllu en las plazu que IlIn 110 han sido DorabradOl. ftcrlltld ~claridad YdelJlle al hac:et" 1IlOhcilud.

30

ser completa. pero más tarde el espasmo ocontracción permanente de la pared urete.­ra1 sobre el cálculo da lugar a que ésta seatotal.

El cákulo ret1il1 o ureteml puede existiren un solo riñón. por anomalía en el des­arrollo del aparato. o por haber sido precisola extirpación del riñón del lado opuestopor cualquiera de las enfermedades propiasde estos órganos (tuberculosis, cálculo. et­Ctten.). en el que haya sido inevitable laintervención quir¡'lrgica.

También puede presentarse la anuriacalculosa por la existencia de cilculo en am_bos uréteres. o en el riñón de un lado y eluréter del opuesto. Aún más puede presen_tarse. por existir solamente cilculo en el ri­ñón o uréter de un lado. y existir. al mismo

.......-~-_ .. _----,>I.

40

tiempo. como suele ocurrir gen"'~~nefritis provocadas en el lado opuaalguna causa diatésica.

Puede producirse también por obstción en los casos que exista una comp"jIó"de ambos uréteres. QC;l$ionado por un tumorpelviano (cáncer de recto o útero).

La anuria por obstrucción puede onaio­narse igualmente en los caso.s de acocbdllrJlbruscas de ambos uréteres. teniendo UD

ejemplo claro en los casos de riñón moo flotante. o en caso de estrecheces u~les (tuberculosis. traumatismos. inflamacio­nes. etc.).

Y. por último. un caso menos frecUentede anurias es el provocado por com~ónde gases intestinales (estasis intestinal) sóbnla porta. vena renal y cava inferior.

ANTISEPSIAfilill~

REDESCtIIRIMiENTO DE LA EJKl(lA DEL (LORO•

En la epoca de labarraque el doroorgánico fue preconizado para osep­tizar heridas infe.ctadas. Hoy, I~ .c~o.ro'mino T sigue SIendo el onhseR"cobactericida más energico. 11

DERCUSÁN, o base de doramino T,aseguro lo asepsia en cualquier desede herido y eslimulo su epidermizo·cion, constituyendo el remedio esencial.No es toxico; fácil de aplicar y seconservo indefinidamente.

MI HUMILDE OPINION ANTEN PROOESO INFEOOIOSO

Q.!izá COlllse extrañeza mi articulo. al tra­W' IObre un tema científico donde mi opi­niOn deseo ponerb. a vuestra consideración.pata que b. coootciis y podáis llevu, acon­stjar o experimentar con el trab.i.fo y estu.dao. cerca del enfermo.

es esa extrañen, hasta yo mismo lasideraría, si no fuera porque he de anti·

ciP:lros que, desde hace doce o trece añosq tuvimos un contagio en este partido ru.rd en que ejerzo, de unos 80 a 100 casos.v go interesado ('lUnque sea inmodestia)

b.s investigaciones de estudio concer­nientes a la enfermedad infeccios.a de queq ero habbros. además de seguir r«ogien_

ele ella todos cuantos datos clínicos pudeentr de este o ¡¡que! aso que me fué U·

ti ~egu h;¡sb, ellos.Lno que para conseguir el hacer todo

. obvio es decir que tuve cerca de mí laa~ de numerosos colaboradores aentí.. a quienes dirigirme. los cuales me ofre-­. n su facultad y cooperación hasta que

yo pude llegar a conseguir los conocimien,necesarios. y que me sirvieran para po­clasificar y reconocer bacteriológicamen­

te el valor e importancia de las observacio-­y txperiencias a que aludo en mi artícu_

loJ Ahora que es curioso y digno el podernifestar que de aquellas conversaciones

de! camaradería tan cordiales. respetables y, nas. que hube de sostener con los señom-aieos durante tocio ese tiempo. surgió la

chble y alta reciprocidad. para mayornor nuestro.

or tanto, valg'Jn. pues, estas palabras deocimiento estimable que dedico com'"

y recuerdo a mis profesores y colabo·s científicos. para seguir el tema esco-

Quiero hablaros de lil liebre de Malta.

Ese proceso infeccioso tan conocido y que sehace temer. lo mismo por la pesadez o pro­longación del contagio, como por la pegajo-­sa consecuenciil febril que día a díil ilpilreceen su ligura ondulante, y se lil ve m.archilr.con su toxicidild. hilsta ilpoderilr5e. poco ilpoco, del orgilnismo. quien il veces le sor,prende la complicación en fOffllil de bron·quitis, nefritis infecciosa, miocilrditis y al,gUnilS mis que no enumero. pero que. porsu agudeu y valor patológico, son causas.graves que pueden poner en peligro la vida.del individuo enfermo, o servir de resisten,cia u oposición a la inmunidad dese.ada.

Pero, a pesar de ese temor tan generaliza,do il los CUiltro vientos. yo quiero ilpuntarun motivo piltógeno y de gran considera~

ción clínica para estil enfermedad. toda vez­que de su aclaración y organización clínicapuede salir con facilidad la medida funda,menal que acorte la acción infecciosa delproceso y que pueda confiarse en Ips ele,mentos patógenos de complemento. p;¡racon$l!guir la inmunidad, Me refiero al rigu'roso y fonnulario sometimiento en que aesta endemia se la tiene en el laboratorio.respecto a la consideración microbiana de los.agentes responsables. a pesar de conocerseen Bacteriología el haber sido aislado unmicrococo, ta.mbién promotor de la fiebre deMalla. y cuyo nombre es el de Paramditen­sU U.

De manera que. además de los brucellasMelitensis y Abortu de Ban, tenemos alagente par.r.espeeífico Paramditensis 11, quefué hallado por Négre y Raynaud en efaño 1906, y. posteriormente. esta teoría sefonnaliza y crea su firmeza de seguridad'ante nuevos estudios que ofr«en los bacte­riólogos Basstt Smith y Burnet.

Luego a este resp«to puede achacarse el..

que algunos -y no pocos- aparezQn conlos síndromes desfigurad." y envueltos enla ncis r:U;l sintonutologi3. Como tambi¿npuede ser ésta la alISa de que en numerosuoasiones los señores médicos de cabeceratenga.n que envj¡¡r dos y tres veces la sangre.al laboratorio. ya que. según los result;ldosque ;lquélJos reciben. ni les satisfacen. ni.,ante aquella inseguridad pueden orientar b.terapéutia como quisieran. al comprenderque el proceso camina sobre la característicaprolongación infectiva en el 95 por 100 delos cas<n y el cuadro patológico del enfermomelitocócico es poco tranquiliudor.

EfKtivamente: a esas alturu de toxici.dad y consecuencias. el proce.so de la fiebrede Malta no es otra cosa que una endemiade resporwbilidad patógena en un órgano-vencido y tarado. o. mejor dicho. avitamí·.tuco.

Pero. ¿es que así llegan todos los casos

de la infección maltensis a desarrolla,. pa_tológicamente? No. Así llegan a estas aJtu.r~ )j no $e tUYO en cuenta que a la fide Malta se Lt ha de tratar con la vacunote­rapia específica y paraespecífica, desd~ elmismo instante de conocerse el suerodbg­nóstico. y no con los neos o arsenobenoenos.que sólo para el consuelo de la prolongacióndel tlempo y reducción de la preocupaciónclínica sirven en estos casos.

Yo he comprobado curaciones pl'CCOOtS deme!itocócicos aplicándoles, desde el morntl\.

to clínico de su positivo resultado. la vacuonoterapia específica y paraespecífica <Mdi_tocromn. de Ferrán. según la literatura queacompaña: y como complemento terapw'tico el gluconato de cal y vitamina e y vi.tamina BI., puesto al mismo tiempo y en lamisnu jeringa. para un solo pinchazo. hasaponer 30 inyt«ionu de una y otril compo-..SICJOn.

•

""D:BOlJCARD

B,qCILO I1ICTICOAfecciones

Intestinalesy CalaneaS

LaboratorIo RAMÓN SALA. París. 174 • BARCELONA

42

No crw que l. naled.icenci,;l Vl';l un il.5O­

mo co \Crcial .\ dar el nombre de los pro­duetos a que me refiero. Sino que, conformepuó. 10 cuento, ¡>;lra que sirv. de orienu­ción dínica aqudl. inmunid.d .lcanz.ad.en Ul'lOS 40 casos consecutivos, y en cuy.medicación está el modo de reducir, por me-­dio M. dos inyecciones diuiu. un;¡. subeutá­na y cm intramuscubr. b acción temiblede esu infección.

Además que. cualquier produao varo­notedplco que lleve en su emulsión an­tiRena los elementos patógenos que. aisla_cIos. deJo reseñados como responsables en lafiebre de Malta. o sean los específicos y ¡>;lra­específicos, .quéllas, como el nombrado, de-­jarin inmuniz.ado al enfermo en 25 ó 30días. si con l. V2cunoterapi. prescribe elmidico, como medicación de complemento,ti calcio y las viwninas e y 81.

Si se razon;¡. con el pensamiento ajustadoa la Bacteriol~ía, esta determin;¡ción que teanuncio llevará consigo el convencimientoexacto de la inmuniebd.

Es la fiebre de Malta. b consecuenci. deUJ\;l contaminación inlectiva que los agen­tu o microorganismo que d. a conocer laBacteriología la producen; pero si aquélloses a quienes hay que vencer y dominu enel proceso, sólo de l. lomu y manera ex_puesta se podrá conseguir.

Esta o aquell. enlermedad. llegan huta el

organismo. que enferma cmndo las defen_~ de éste san vencidas y las faltó la resis­tenci,;l natural para impedirlo. Por eso. elaplicar las viuminas e y BI, juntas con elglucon.a.to de cal, a los enfermos me1itocóci­cos, es prevenir .1 org.nismo de .quell. faltay darle hcilidad par. que asimilen tambiin.las defensu antiinlecciOSilS y .neurític;1.5que puedm necesitar, ;mte las consecuen­cias tÓxica.s que en esta septicemi,;l .lgunasveces se presenun con el conocido nombrede neuralgias clásicas.

Muy p;¡.recido ocurre con el glucon;¡to decal y su re;¡coón de coloidoclasi•. Las glán­dulas hígado y bazo, en la infección mal­tensis, son .tacadas desde el primer momen­to por los agenta patógenos. y las dilatanextraordin.a.ri,;lmente. u función fisiológicaque. por ser tan importante. l. necesit.l deestas glándulas y de un;¡. rnanera imprescin­dible el organismo enfermo, precisa de la.yueb fund.ment.ll que a .quéllas no lasperjudique en la formación de los anticuer­pos y que pued. contribuir a despertarlasen su función regenerativa y receptora.

Si en vuestro trabajo y C3tudio os intere-­sáis por estas ideas elementales que os oErn­co en mi humilde artículo, pronto podréisapreciar resultados precoces en la enferme­dad más temible. tanto para el médico ca-­mo para el enfermo.

AN....STASIO D. PSÑ....LVER

ULLOA - OPTICOGAFAS-LENTES ·.·CARMEN.14-MAOQID

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I•

•

"

quiero hacerme eco de la nueva generade practicantes españoles y agraclecedmencionado Consejo. en la personapresidente. sus desvelos para nosotros,seguramente seremos los que recojamQ5 ..CM«h:u de su "embr;¡.

Leyendo cotidianamente en nuestro BIÍn la labor de! Consejo. bien se puedemar que tsta ha sido la más briUanteque terminó la guerra; todos los puntas li­tales se han rocada en ella; en todos. o .todos. se ha llegado a la meta de nucaspiraciones; pero... que si bien en la lt

han sido satisfactoriamente solucionad • enla práctica ha quedado algún lunar. ah¡nadame.nte pocos. y que no es obs ­para tratar de corregirlo y llevar a la prácti­ca lo ql-le es perfecto sobre el P"'peL Eellos tay uno de vital importancia; me ~fiero a lo que, de un tiempo a estl ~ e,

se ha. puesto de moda. convirtiéndO!lt ID

una verd¡dera epidemia.: EL lNTRUS,s­Mü; así. con mayúsculas. pues se prac .con tanto descaro. que a este~ etosrásitos de nuestra profesión me temoguen ¡ est.1r hasta organizados.

Muchas veces he oído culpar ¡ nuColegio. y I¡ culpa de este descaradoprofesional sólo se debe buscar en I¡ tade colaboración por parte de todos. indll""si se me obliga mucho. aunque paruca !»"radoja. me atrevería a asegurar que esta ~1­

ta la cometemos muchos de nosotros .mas: unas veces por dfj:adet. otru pormodidad y otras por un miedo pueril. &:w­rec~05 el que unos de:saprmsivos p .

A mi querido y rllIpot.do O Leonardo Sóncher, presidenledel Cologio d. Madrid, como agr.decimienlo II sus tonMljos

Aun hay mucho que anda

e ., l'1~ .Occe«>n "~6:ae,,"

El pretender que todo lo que n05 rodeasea perfecto. no deja de ser UIU quimera¡rreaJiuble: ¡¡más podremos satUf.acer atantas opiniones dispares. pero eso no ¡ro;plia d no poder ;¡cercarse más o menos aesas quimeras y satisfacer. si no plenamente,si en parte, las ambiciones de cada cual;cuando esto se consiga. se habrá dado otrogrom p¡so en pro de la clase, y. aun ~ndono dudo que los eternos descontentos se­guirin bbndll::ndo la, a.rJl'lU de. k inlriga.no podrán apoyuse en ruón alguna, y severá ¡ las claras que la envidia es su puntode partida. Ahora bien, ¿cuándo se puededar por acabada la labor emprendida en elmejoramiento de la profesión? La respuestaes concreta. i'vnásl El progreso es evolu­ción, y lo que evoluciona nunca puede estarin.ctivo: p.a.r.l ir de acuerdo con él se ne~

cuita dinami!mo. ucrifici05. lucha. en unapalabra. progresar !imultineaffif:nte con elcorrer de los tiempos y el perfeccionamientode las cosas. Un ejemplo de lo que esto im­plica continUlmente nos lo están dandom..~1t1'Ol dirigentes. que. no obst.1nte. y estolo tienen que reconocer todos. quieran o no.las mejoras conseguidas en favor de la pro~

fesiÓn. mejoras que hace poco tiempo pare_cían imposibles de conseguir. y que graciasal desvelo de nuestro Consejo General. consu admirable presidente. señor Córdoba alfrente. siguen en la brecha sin desfallecerante lo no conseguido. ni echar las campa­nas a vuelo en interts de su gloria. y si sólocon e! del bienestar de sus compañeros. An_[e:Pde continw.r estas mal hilvamdas linns,

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quen. sin b. menor ideil de la técnica,aquello que nosotros tuvimos que aprenderen las auJu de b. F¡¡culud. Si conocido unaso de intrusismo, sea quien fuen. el que loprotegiere, Y'" que b. rrayoría de w vecestienen '(pildrinosl), .se diera wenta de él sinftparo de ninguna clase a la autoridad per­tinente: si a,dil uno se convirtien en cdosopolicía de la profesión. con la virilidad de.aquel qlR se enfrenta con el que w. a sus-­traerle un pedazo de pan o su hacienda. loshorizontes se verían un poco más despeja.dos y habríamos dado un paso gigante. noIÓlo en el lerreno profesional. sino tvnbiénen el de b. cultura de nuestn carrera, y aunde la misma cultura p;ltria. ya que un ¡otro­10 desacredita a ésta en la persona de suCobier¡no que dió nonm.s ~ra el eferciciode una profesión. dictando leyes que el in·truso no obedece. Esa baa carit¡¡tiv¡ de losque prr'Ctican la profesión poniendo inyec­ciones) u~ratas». mermándole el pan aotros que por der«ho de estudio están auto·rizados pilra ello si la protección de aquellosque ser los mismos que protegen al ilegal.-CreoJ~ esto es un abuso que pasa de lanoya y acaba con la paciencia del mois santo.Sin un.1 colaboración de todos nosotros paracombatir 10 que en la actualidad se ha con_vertido en una verdadera plaga. no pidamosque nuestros dirigentes hagan la labor dedefendernos también nuestro patrimonioparticular. y sí debían. en ruón, no sólosanciooar al intruso, sino también a aquelde nOlSotros que conociéndole le facilite la

"acclon.Otro punto en el que. si hemo.s sido tSCIl­

du.d~, no nos han sabido interpretar. apuar ~e que nuestros dirigentes están tra#bajando sin descanso. sin que huta ahorasus desvelos hayan quedado totalmente sa­tisfechos. Este punto es el de una entidad

oficial, de todO!l harto conocida, en la quelos practicantes puettn su 105 «pariasl) dela organización, en la que le ven obligadosa un trabajo agotador con una remuneraciónirrisoria, y en el que tienen que prescindirpor entero de su clientela particular paradedicarse a la atención de una cantidad debeneficiarios con un porcentaje enorme deenfermos. que por ~u elevado número impo_sibilita todo lo que sea ajeno a este menes·ter. Sobre este tema no quiero extendennemucho; todo Jo que se tenía que decir se hadicho ya por personas de reconocida compe­tencia. y en todos los sitios se ha reconocidonuestra razón; pero... de razones no se ali­menta el hombre. ¿Se puede esperar que elpracticante. en esta gran obra sin igual enla Historia. pueda encontrar el neces;¡.rioentusiasmo en el trabajo. al ver que siendo.juntamente con los médicos. la base de tanformidable edificio no se vea compensada sulabor como es debido? Se debe recordarque para que un edificio sea 6Ólido hay queempezar por la solidez de 105 cimientos enque se apoya, y atender de una vez una pe­tición de justicia que se ba.u en las actualesnormas del derecho de todo trabajador es­

pañol.y nada mis. Sólo quería hablaros de esos

dos puntos que a la vista esun de todos nos-­otros, y que nuestros organismos rutorestratan de solucionar; en el primero sólo ospido unión, unión compacta en la luchacontra un enemigo común, el mayor quetiene el practicante: el intruso. En el se­gundo tema. esperemos que con la ayudade Dios. seremO!l tSCIlchados pronto. cosaque no dudo, cuando se den cuenta que esjusticia lo que pedimos. y la justicia no seniega en el actual Estado español.

MANUEL BENEDICTO, HIJO

"

ESPEJO DE UN LUG.AJ

El auto<ar de viajeros llego a la plaudel pueblo. alterando con la estridencia desu bocina la placidez silenoOA de las (.;lIlespor donde; había pasado. Como único acon­tecimIento diario de revuelo y curiosidadque rompe la monotonía del letargo nltal.bien prontO fué rodeado por un enjambre dechIqUIllos que ~Itabi.n alboroudos., por mu­jeres que esperaban encargos hechos a lacapital y por todos 1m curiosos que se ocu­pan de transmitir a todos los vecinos 101

acontecimientos políticos y sociales. aumen­tados de volumen.

El último en bajar del coche fué JulioN;lVín. Mientr.lS el vehkulo fué desinf!;in.dose de pasajeros. se entretuvo, por la ven·tanilla, en contemplar la fisonomía de Val·delar. pueblo que le esperaba oficialmentey adonde se proponí:l. cimentar los pilaresde su emancipación.

La ptilza princip~ ~binete escogidopar;!; recibir visitaJ. estabol compuesta por bscasa.s de más alta alcurnia de b. localidad.por la afluencia de varias calles secundarias.de pendientes pedregosas. y por el orgullosoedificio de lu ú.sas Consistoriales COl1 elpenacho majestuoso de un gran reloj. Múa lo lejos. como cadena circular de protec_ción. en una parte montañas rocosu y hura­ñu luciendo en sus humildes madroñalesel único vestigio de ternura. y en b. partecontraria. las suaves ondulaciones de unacampiña germinativa. adornada del felizanuncio de una verde y acariciante semen'tera. T ambiin se erguía sin orgullo el to­rreón carcomido y agrietado de un GStillomedieval. al ¡gua1 que un faro aburridoporque jamás vió pasar una embarcación.

No le desagrad6 a Julio la primera im­presión del pueblo. Su optimismo. su ¡¡nhelo

40

de conquista no fueron mermados al con­tWlpl;u el C$CC~rio adonde habí¡¡ de ¡c,.

tmr. Al contrario. Todo ello fué incentivoprecioso que arrulló momentáncanwlte ensu pensvniento el regocijo que ya vtni¡¡ mmcubación.

T nia varus cartas de prtxntación paralas autoridades y personajes de Valdelar.Todos ell05 le :l.cogieron con b propia am.pechilnía que pretende un inter~o desimpatía. y una vez efectuadas las funcionesprotocolarias de conocimientos y ajuste. es­petÓ. decidido. el comienzo de su trabajo.

IAy 1; pero el lubrificante que había desu.a.vizar su perfecto y novísimo engl;alUjepara realizar la labor que ambicionah¡¡ loposeían don Jenaro y don Valentín.los mé_dicos de la Ioca.limd. Con patente del si_glo XIX el primero. con etiqueta modernis­ta el segundo. Y estos. por desgr:l.Oa. ~ron remisos en abastecer al bueno de Navíndel primordul elemento para entrar en o1cU­vidad. Don 'maro porque. arrinconado md reducido ~c¡o Je su estilo primitivo.entendía que la Medicina sólo tenía por baleúnica. y fundamental los gargarismos, losungüentos. las sanguijuelu y media dócer.ade fórmulas magistrales. Para e.llo y ~ra

vigilar todas las tardes el olivar que poseíaa una legua del pueblo no nectSitaba. auxi_liar ninguno. Y si en alguna oc:nión. mal_humorado. tenía que ech~r mano de lance­ta. bisturí o jeringuilla. ¡Jtí estaba Bias elbarbero. Mónica. ]¡¡ viuda, Rosita la CO$lU­

rcra y tant~ otros vt<:ino) como sabían roa­nejar con pemnte atreVImiento cual ierinstrumento de los .señ¡¡lados.

Don Valentin era el reverso de la meda·Ila. Recién salido de la Facultad y con lanatural ¡¡mbición de situarse en un uW ele­vado pedestal. prodigaba. a su clientelacuantos adelantos te suministraban revisr.u

47

II

Como todos los días. el autoa.r de vilo;C'f05 llegó jadunte ¡ la plaza de Valdeiar.atron¡ndo con .sus bocinazos las aJles pordonde había puado. En seguicla se vió ro­deado de chiquillos. mujeres y hombres queabraza~n con efusiÓn a los que con granesfuerzo i~n bajando.

La úllima en descender fui Cumen Ro­Silles. Quedó indecisa. y al mismo tiempo cu·rios¡. por ellug<lr desconocido p¡.1'il db.. Unmozo del lugar. enviado por el alaJde, re­cogió sus maletas y la condujo al domicili~

que lit le tenía asignado.Las artas de pcaentación de que en:

portadon dieron motivo a los gentiles ofre·cimientos que $oC ilCOStumbnn a otorgar auna mujer. y. al día siguiente. ya tomtdaposesión de $U flamante argo de matronatitular. esta~ dispuesta a tramju, Los mé·dicos se deshicieron en fruti rehusadas ensu honor asegurándole un gran porvenir. ybien pronto el v«indario, con la falsedadcont¡giosa de adular novedades. propagó susimpatía. sus buenas cualicb.des y una sabi·duría impropia de $U sexo y juventud.

La entrevUra con Julio N.avín fui dignade: un¡ frana. y leal camaradería. En ellaquedó informada detalb.clamente de: la pla~

cida del pueblo Y de su ejemplar organiu­ción soci.aI en el aspecto m«Iica-saniwio.

-{i¡nati usted dinero. Kñoritl. yo lit

lo ueguro-Ie dijo Juli~. El caos que yome encontré de las funciones ¡uxiliaru. ycon el que tuve que luchar denoclaclamente.ha desaparecido. El intrusismo no existe.Así es que. unidos en magnífico grupo conlos médicos. que nos quieren de veras. y

do de $U inexorable constancia. enderezó sU'cuerpo aR$ildo poc el encorvamiento detan agotadora misión. se limpió el sudor de$U máximo esfuen:o. y. feliz. muy feliz. dejópuu el tiempo.

ernas publiC4lciones. Sin Wl~rgo.

o el importe de la titulu er¡ insuficienteLas neas.iduks y el ¡horro. il 5010 se

iu,¡" ~n duplicar las funCiones de bcul­Q • ·0 y ¡yuehntt..

'o le un:dtÓ Julio N¡vín ¡ la vista de,.....= un desolad«. Calculó sus ingre­_ cemo pncticantt; titular y matreN. inte­

• vió tquilibndos atClil con los gutosde ' urgente nea:sidad. y desdeñandocon desprecio ¡bsoluto las inversIones su­

IW que tocb vida exige. c~ió su lanum rislre. cabalgó sobre su CLwiletio de ilu­sión y voló sobre los a.mpos yermos en bus­e¡ de la gran ¡ventura que había de ser elnús rdinado recreo de su espíritu.

y como el labrador que va convirtiendoun ri;¡J en tierra esponjosa pan. Sll cultivo.uí fui su ~ulatina labor en aquella hoscae ingrau posesión. Tra~jó mucho. fueron"'¿;,. las amarguras que enJORlbm;}eronla die claridad de su apostolado. se adoe­i\ó por momentos el desiliento de Sll rotun­d.t fe. y triunfó. Fui ttrdía la COKCha. pero

do le le ofTeció. cuando gmerosvnenteen sus manos la maravilla de su Bora­

ciOn.1o hilO sin regateos. henchida en abun­d.t ia de presentes. correspondiendo con

u a la semilla de honndel. prestigioy moralidad que había ido sembrando ter_

nle en aquellos surcos ¡I parecer petri­...profesores encontraron en il un la­

0.;". y dicaz J»ladín de tan SilcratísimaCM; los Vttinos el dulce consejero en

lación de los días sin esperanu. yel mico perfecto que apta la más rorun­da confi.anu: el pueblo entero, un hijo

Iivo decidido siemptt a la entrega de1UI eIlCfgW en bien de todos.

, . satisfecho de IU conquista. sintien-do ntimamente el halago de la populari­

enueg¡do con delectación a la briAI"'!Ir',ad.a del común agradecimiento. ca­

bbudor eufórico. a~rtó de 'I.Í el ara_

"respetándonos mutuamente en las distintasmisiones que se nos tienen encomendadas,marcharemos de maravilla y el pueblo será.el primer beneficiado de nuestra alecciona­dora unión.

y así emprendieron juntos el llano y lu­minoso sendero que Julio anteriormente sehabia encargado de desbrozar.

Muy poco, no obstante. duró este cami_nar risueño y optimista. Carmen Rosales-ampliaba su actuación a las funciones priva_tivas de Julio Navln. No contenta o satis.­fecha con sus ingresos como matrona inva­día la acotación reservada legalmente alpracticante. ofreciendo la duplicidad de susservicios bajo el amparo ocasional. con reci­proco af«to. de su asistencia a los partos.

Desconcertado y con gran disgusto vióJulio que de esta forma amenazaba desplo­marse el rotundo armaz6n de su obra gi.gantecca. Con el objeto de remediar el po­sible cataclismo que él preveía, con evidenteperjuicio para ambos, volvieron a reunirse

-a instancw de él.-No sabe usted, Carmen, lo que me

duele haber tenido que llegar a esta nuevaentrevista. Pero las circunstancias actuales.modificadas las normales por usted, me hanh«ho querer llamar su atención. Usted sabemuy bien que desde el primer día que llegóme abstuve de asistir a ningún parto. a pe­'5ar de que. por la costumbre. he sido reque­rido infinitas v«es. Mi misión ha consisti­do, en este aspecto. en edUcar a la gente yencauzarla de una manera ddinitiva haciausted. Por el contrario. yo me he visto sor­prendido con que usted no ha correspondi­<lo generosamente, con arreglo a nuestroprimitivo pacto.

Julio, que esperaba una disculpa de sucompañera, un atenuante que explicara suintromisión, quedó perplejo ante la clara y,franca respuesta de Carmen.

-Lleva usted razón, señor Lavín. Sinembargo. hay ocasiones en que nos es pre_

48

coo innovar acuerdos personales. a em­pujados por la legalidad que nos ampaR, Yporque, mame usted, casi siempre es • fe'

gida nuestra voluntad por superar en lo po­sible nuestra situación «onómica. aunqueésta sea espléndida, sin regateos. Yo olvi&!decirle que también ostento el título depracticante y que éste está controlado porel organismo respectivo. Así es que puedo.porque autorizada estoy para ello. ejeuu wdos funciones.

-Tenga en cuenta, en ese caso, que lomismo que hasta ahora asistí a las parturien.tas me veo obligado a continuar igu le.

-No. querido amigo. porque estoy yoaquí. Al llegar yo, quedó desautorizado au·tomáticamente para intervenir en citadafunción. Mientras que a mí, metafóricamen·te hablando. se me impulsa a volar con elnatural aditamento de dos alas, a usted nose le dice que no remonte, pero una de l.ualas le ha sido seccionada.

Estaba anonadado Julio. Pero, sin dep,traslucir su oscuro estado de ánimo, apelócon entereza:

-Bien, Veo que, si no la razón. la gis­lación actual está de su parlé, No oNtante.en la vida. por encima de esas áridas con·signas oficiales. tenemos que estar presidiodos por una sólida moral. la que nosotros te­nernos que manejar con energía en el des­empeño de nuestras actividades. En attcaso, en que mi complejo de inferioridad noes manía alucinante, sino, por desgracia.cruda realidad, tiene us~ed el ineludible de­ber de equiparar su situación a la mía, aun­que otra cosa le dicten los mandatos leg;¡lesque esgrime con tanto conocimiento

-Apela usted a una falta de moral queen mí no ex.iste. Si el legislador me ha clj.cho: «Toma estos dos títulos y vive a~ am_paro de los dos». es al legislador al qut: debr:reclamar la solución de cuestión tan á;spera.que si en verdad roza con atrevido &Jarolos principios elementales de la qús pura

!fria sociiI. no tengo yo b cul~ de que al.ser en mi bmeficio laga un blanco deAgn-<b iUI usted.

mó b convenaaón sin descubrirrn..ñ luz que b que en ~ntoreh.a de Canntny n" m.,d camin.u de Julio.

y 10 quc empetÓ con tnnquilidad• .seu-- y ¡rmonú.. terminó. por desgraci.<a. con

La br ufC4d de U~ tormutta lrw:abiabk.fuli no contento con b postur.l de víctima.que .se Ic ¡djudiQN wlt6 por cncim.1. de¡tt'!-rras y barrcras oficu.les y siguió tnba·j¡ la allterior dwlid<ad profesional. Car­mcn, amparada y defendida por estas harre­ro ¡peló ¡ los enojosos proccdimientos ju_diciales que podían enuñarsc con d com~·

ñero. Una cncmis~d odiosa y antip.ítica se~ ró de 10$ dos. micntru quc d público.regocijado con el cspecUculo de estc comobate . armas. pero aderezado con ~pug'

un vcneno. tOm.1.bia ¡ cN.nza de Silinetela pu. íntima de 10$ dos profcs.io~lc:s.

E estc dcxoncíerto. cl intrusismo~_ifá¡ ¡ lu ~utoridoldes considenb<an ~ estosdos SUlitarios como persorajil101 de guiñol.y La 'gnidad Y elevación del nombrc quecon tanto ahinco supo conquistar el amigoNavín. se dcrrumbaron estrtpit05;lrntnte.dcj¡~do en su lugar el acre sabor de la sin_razón y de l¡ ironía mortific~dora.

111

estado unos días cn Valdelar. Mept2 estc pueblo. orb.do por encinu y oli­~ m.1.NU curvas de ticma su.¡w Y pro­rntt on. La ¡gricultura es dueña y Kñonde t su túmiDo. Todas IUS cal.Ies y c.J.SU

h a ria.s COICChu de mies y aceite. Sepum .illí unos días tan gratos, tan olvida­dos la indusuialización del pcogitso. que~ InUcho tiempo v;a uno ¡compmado dela nza de tan bdIo y acariciador retiro.

Cd"" es rarural. Julio Navín y CarmenRosales ",c han contado su cuc. El con el

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RAFAEL MORALES CASTRO

-Agotadas todas las posibilidadesamistoso arreglo solamente usted pucabar una disposición que prohiba la ",,01-1taneidad de las dos profesiones, pr.ty matrona, allí donde haya tituladosdos carreras. Porque es injusto y de fuconsecuencias el hecho de que al pract­se le prohiba el ejercicio de asistencia atos y a la matrona se le autorice a ejerce depracticante porque cuenta con este segupclltítulo que ha podido conseguir. sin tenetencOlUideración que al sanitario masculino Irha sido impedido el acceso a esta ""i!""Consiguiendo est<lblecer una forma eql.ala­

tiva para el trabajo de ambos. no lIegardhGIa lamentar nunca los episodios tan desndables como el ocurrido en el pintopueblo de Valdelar.

El presidente del Consejo Genera deColegios me ha escuchado atentamente C,

irlenti6cado conmigo. me h¡ hecho portde una gratísima esperanza ~ra que se latransmita al bueno y admirable Julio. Y alcomprensivo corazón de Cannen.

ansia de modificar la auda rea1ic4d. Ellacon el deseo de que persista su privilegio,aun a costa de la desventura de su compa­ñero. El lleva una razón que abruma. A ellano le importa la razón. sino el amparo quela Ley le otorga.

Yo. que amo tanto a nuestra profesión.me he impresionado hondamente por e! es­peetáculo poco aleccionador que dan a diarioestos dos auxiliares. Ha interrumpido eno­josamente la maravilla de mi desca~ entan bello pueblo. ,Les he prometido contri­buir en 1a medida que me sea posible a unarreglo Sltisfactorio,

Por ello. he recurrido a las autoridadesSlnitarias de la provincia y al Colegio Ofi­cial respectivo, Sólo he conseguido ~liati_

vos de buena voluntad. porque no es posibledar satisf.¡cción al corazón de Julio interpo­niéndose e! cerebro de Cannen.

Empujado por mi deseo. que tanto bienhabría de hacer a estos dos amigos. como atantos otros que existen en España en lamisma situación. he venido dW9ido al des­pacho del presidente de! Consejo Generalde Colegios de Practicantes.

,o

MA'l'RONA EN EL SEGURO

FRANCISCA OIAZ

""11'_,""01'''''''' cI< Ja:_d.Mooi<ipal ... SnlIla.

1'...,ltUltSevilla. 1949_

sionales por el tocólogo. si no es descubrién_dolas por un concurso y ~teniéndose ~ sucolocación por una rigurosa puntuación.

Pero esto no es de extrañar. dada nuestrapropia desorganización. Los varones queme lean dirán; «1 Al fin. mujeres l •• y lle­van toda la razón. Necesitamos de eUos.puesto que en todos los órdenes de la vidaellos son la cabeza org~nizadora. y puestoque nos son necesarios yo me atrevo a in_sinuar que ya que somos auxiliares sanita­rios como el practicante. unas de Obstetri­ci~. los otros de Medicin~ intern~ y Cirugía.dos ramas de un mismo tronco. ¿por quénuestro Colegio no se funde con el de ellos?¿Por qué esta independenci~? Ellos. estoysegura. nos organizarían. y. con su apoyoviril y dinámico, marcharíamos. no dandotropezones como en esto del Seguro. sinoen marcha ~ compás.

Suplico. pues a nuestro Boletín del Prac:­ticante gue haga eco ~ mis palabras. publi­cándolas. y que estas dos peticiones. ni diñ­ciles de lograr. ni absurdas. sun debidamen­te estudi~das. Soy yo sola la que las escribe.pero estoy segura que expongo lo que cad~

una de mis compañeras piensa en su fuerointerno. Y mi última súplica a los Colegiosde Matronas: No intUlto decir que no sir­van. pero es que tenemos que comprenderque teniendo el corazón. puesto que somosmujeres. nos fa.ltan las voces masculinas. queal aportar nuestros deseos de mejoras seránmejor oídas por su más ootente timbre.

e que se implantó el Seguro obliga­hemos seguido todos. con atención.joras que dentro de él se han ido rea­

l' {kIo. y vamos viendo que la cbse saniu·m IItn camino de organizarse. Pero dentro

la clase hay una de la que nadie. huta~. se ha preocupado. y es la de matron.t.

rr"anto el médico como el practicante hilniudo por concurso un escalafón, ate.

nilndosc a él para su ingreso en el Seguro.Bitn; pero la matrona, que constituye uncutq¡o. con un título aadémico ganado co-

cualquier otro auxiliar sanitario. es nomobladól. b.s contad;si~ que esun dentro deél, por d conocimiento o la simpatía perso--

de los médicos, sin presb.r atención paraliara a sus méritos académicos y profesiona­

Es indignante que en nuestros actualesti pos. para obtener un puesto en el Segu­

p;lra ser nomblOldu m¡tronu, teng:;mir mendigando (esta es la palabn.) de

tocólogo en tocólogo. valiéndose de reeo­~(iones o súplicas. cuando esto podlÍ~

~tlrse h~ciendo con elb.s como con los de­sanitarios: un concurso y organizarlas

un escalafón.quiero con esto indicar que lu ma_que están y~ prestando sus servi.cios

dtntro del &guro y nombr~das personal­te por su médico tocólogo. no sun ap­ni tUlgan méritos suficientes par~ des_

tIlIperar su c¡rgo; muy al contrario. lasato capacitadas. puesto que h~n sido elegi_

Pero esta elección es. desde todos lospurltos. muy arbitraria. y hay que venirsea fuón y comprender que dado el número

ptatronas que existen colegiadas. es im_íble sean conocidas sus CWllidades profe-

.

51

ALGO SOBRE NUESTRA CARRERAPor el presidente del Coleeio de Santander,

JOSÉ CARBÓ LOMBA

Siempre me han prrocu~do los proble­mas de la carrelOl a que tengo el honorde pertenecer; nuestra profesión los ha te·nido y todavía los tiene, pero de menos in­tensidad; unos de tipo económico y otrosde tipo cultural. a los que me voy a merir.

No ha mucho tiempo, por fin, se llevóa a.bo la entrega de un anreproy«to pornuestro Consejo Ceneral sobre el aumentode estudios en nuestra carren. No le conoz·co en nalb.. pero al igual que todos los co­legas. tengo ansiOls de SOlber cómo se lleva_rá a cabo tal ampliación. que todos sin ex­cepción consideramos justa, en beneficio denuestra digna carrera universitaria. ¿ Ha­béis meditado alguna vez y observado losbarullos que se hacen con nuestros estu·dios? Unas Universidades exigen el certi·ficado de prácticas profesionales que se ha­yan verifiGldo en un hospital provincial.mientras que a otros les da lo mismo quesea en un hospital que en una clínica o sa­natorio particular, y esto, considero. no estábien. y la Comisión encargada debe estu­diarlo a fondo. Yo. personalmente. conozcocasos en que se les ha dado el certificadode práctias correspondientes a un año yapenas habían ido por el Centro que se lefacilitó. Vosotros todos conocéis los incon­venientes que tienen a posttriori estos indi­viduos carentes de prácticas profesionales:unos, después de acabada ¡,¡. carren tienenque ir a practicar y a aprender lo que no ha­bían hecho antes y que les hace falta comoel comer en la práctica profesional. y otrosvan de fracaso en fracaso por encontrar sóloescollos y abrojos, hasta que a fuerza deaños y deseng~ños se cepillan. como vulgar­mente se dice.

Como bien decía nuestro presidente del

"

Consejo General. al practicante de la actua.­lidad le hace falta mucho estudio. y así es­tar al unísono con la Medicina y Cinlgia,que tanto.se han desarrollado en estos "em­pos. Lo mismo que un individuo liito yculto se abre paso en la sociedad. así unacarrera se dignifica si sus componentcl po­seen amplias nociones de su cometido.

Los amplios estudios teóricos que .se nosexigen deben ir acompañados de nocionespráctias y experimentales. ¿Cómo llevar 1

cabo tan extenso programa que se nos debeexigir? Creando una Escuel¡¡ Especial sóloy exclusivamente para los practicant espa­ñoles, integrada por profesores dignos y qutaprecien nuestr.l'C:arrera. Estas Escuelas, pa­ra llevar ¡¡ cabo una función tan importan_te para nuestra clase. deberí¡¡n esta.r ota_das de buenos g¡¡binetes de anatomía nor_mal. patológica y comparada. coleccionesfarmacológicas complet¡¡s, annarios con ma_terial quirúrgico moderno para su estudio;1abontorios de análisis clínicos, laboratoriosde toxicología; en fin. que no las falte undetalle.

Otro pumo importante de la Escuela se­ría una biblioteca con abundantes textosque nos fueran útiles para nuestra prácti­ca profesional. Dich¡¡ Escuela pudiera est<lren los mismos locales de la Facultad ~ Me­dicina. aunque sus servicios funcionanncompletamente independientes: pero de esaforma nuestros alumnos podrían practicaren los cadáveres. que es un punto impor­tante en nuestra enseñanu. y. a la vez,que existiera una sala de disección dondelos alumnos podrían aprender práctica­mente cosas muy útiles para el buen des­empeño de su alto cometido.

Al practicante de la actualidad le hace

&Ita I'lucho saber dentro del amplio cam­po Lt Medicina; a éste. durante sta es­tudios potra alcanzar el título facultativo.le haa falta estudiar ampliamente temasteóricos potra luego llevarlos a la prácticaen los ad¡veres. Con Lt nueva creación delos practicantes forenses. por ejemplo. elpracticante tiene que sabeT a la. perfecciónverificar una autopsia y saber. el que quie­n &dicarse a la especialidad. legislaciónviga'ite sobre el particula.r, y. sobre todo.mucha Anatomía.

Considero que al practicante se le debeu.igir una asignatura de Laboratorio entoda la extensión de la pala.bra.. así comootra de Higiene pública y privada. y. altmninar la. carrera. junto con el Pfofesora­do de la Escuela. recorrer Centros de losque pudieran los alumnos sacar erneñanzasprovtchosas. a laboratorios. por ejemplo.donde se hagan análisis clínicos y elaboreninyectables. etc.• y así. al alumno le queda.rin grabadas las explicaciones prácticas queftCiba en aquellos momentos.

Coa referencia a las prácticas que debe­rían realizar los alumnos, tanto oficialescomo libres. en los hospitales provinciales.pudiera consistir en que éstos r«orrieran to­du las especialidades y estuviesen un mes.por lo menos. practicando cada una, y asípodría salir el titulado bien prep;¡rado para

poder exvninarse en la Escuela. siendo sutiempo mínimo de un año para cada curso.

Estimo que. a 6n de que hubiese máscontrol sobre la veracidad de estas prácti.cas, los alumnos. al empez.arlas fuesen obli­gados a proveerse. en el Colegio Oficial ro­rrespondiente. de un certificado de presen­tación y al final de las mismas recoger otroque acreditase la asistencia. siendo obliga­torio, a la. vez. presentar el certificado depr¡ctias expedido por el director del Cen­tro sanitario. acompafuir Jos dos certificadosde entrada y salida facilitados por el Co­legio en la. Facultad de Medicina donde eialumno hubiera de realiz.ar el examen co­rrespondiente a c;¡da curso estudiado. Esteprocedimiento de control. creo. sería el másacertado y eficaz en beneficio de nuestra~..

Al alumno le hace falta mucha prácticacon enfermos. pues no sólo se condensa asaber teóricamente el estudio de las enfer_medades. sino ver su (\lrso con enfermos yasistir, durante el estudio de la carrera. alquirófano para presenciar operaciones y sudesarrollo. y. pasados unos meses de espec­tador. convertirse en ayudante anestesistae instrlimentim.. que luego le hará faltapara ejercer la profesión en el amplio cam·po de la Cinlgla.

Todos, queridos compañeros. sabéis que

BETACALCIO

SIMPLE, de 2,15 y 10 c. c.

M6.xima estabilidad

IeLA ••O "00."••-u

VITAMINADO~:gluconato c.lclco en ~2

SEPARADAS !cH

Intravenoaa-Intramuscular ~ :.

eAT

SOLUCIONES

15 c c. VitamIna e y

EB

53

en nuestras filas hay individuos sin voca­ción, que nada más abrazan nuestra carre:_ra por el lucro y otros por haber fracasadoen otra y entran en nuestras filas por loque bien pudiéramos llamar recurso, impor.tándoles poco que nosotros vayamos o noal abismo. Los hay que en dos años tenni.mn el Bachillerato que se nos exige y loscursos de la carrera, y esto considero es unaderrota para todos en general. pues las másde las veces son unos fracasados. Modo decortar est2s irregularidades sería el que loscatedráticos exigieran a sus alumnos seve·ros exámenes especiales de asignaturas cadaaño y otro u otros al final de la arrera, tam_bién general. especie de reválida de todolo estudiado. y entonces. una vez tapaci.tados. hacerle entrega del título profesio_naL Referente a [os estudios de Bachillera.to, permitidme sólo unas líneas: h¡¡y se­ñores que por dispensa de escolaridad ha.cen los cuatro años en un solo curso y estoJo considero una equivocación o una injus.­ticia, pues el cerebro es como el estómago.ni éste digiere bien a b. vez más que ciertacantidad de alimentos. ni aquél puede dige­rir bien a la vez más que ciena swna deidus. Día llegad. en que suframos esta.~

consecuenci.s y se adopte el sistema de queel catedrático oficial que durante el añohaya explicado b. asignatura y. por ello, al

corriente de la calificación que le rntrtza.el alwnno. sea el llamado a verificar Josexámenes y decidir la aptitud de ésto afines de aprobación o reprobación. Por miparte lamento estos extravíos del consen­timiento público y sostengo que los t~bu.

nales de exámenes han de componerlosprofesores de las Universidades e InstitulJOS,únicos. por su C3.rkter público y sentidO ekresponsabilidad. por la práctica de la en­señanza, por su saber, por su interés en dlustre de la Universidad, y, sobre tooo. parsu situación independiente, que ofrecen ala sociedad mejores garantLas de rectitud.acierto y honradez.

También sería aconsejable ver la mar'ra de organizar cursos de capacitación y es­pecialización para refrescar nuestra inteli­gencia y aprender casos nuevos que surgena diario en el ~po de b. Medicina y Ci,rugía.

Que Dios quiera que todo 10 expuesto. oparte. llegue un día a plasmarse y que nuu.­tra querida profesión resplandezca y ocupeel puesto de honor que Ja corresponde.

Practicantes españoles. para vencer hayque luchar. y el pensar que un enemigo,pOr pequeño que sea, no puede dañarno6,es aeer que una chispa no puede causar unincendio, y ello es una equivocación.

Santander, junio de 1949.

APOSITOS • ORTOPEDIA

JaSE 6ARZARAN y C.IA

•Nu~slrOI mod~los d~ foiol. broguerol ¡r oporalol deorlopedio, Ion 1iempr~ bUlcodos por los pocjentel

DESPACHO y Al/<oI.ACEN,SAN MATEO, 20 • TELE.ONO 214182 ~ MADRID

54

jts verdaderamente asombroso!Atrevido el título. Así es; pero sin unil

convicción como 1.a que tengo de cuantoquedará al fin escrito, no me hubiese decj·diclo il mr il luz, ante los ojos de mis comopañeros de toda España. el presente trabajo.

,. R. Geigy. importante firma de Bol­lIilea (Suiu) y feliz ducubridora delD. D. T., nos trajo una nueva especwi.cbd: el Stuosan.

El Sterosan es una pomada. A pocos seIts oculta su existencia; il muchos sí sucomposición. Esta responde a la fórmulaquímica siguiente: la 5, 7-dicloro-8-oxi·quinaldina.

Hasta hoy. lo mejor de lo mejor fui. alpar«u. en la cura tópia, la pomildil deMEamida. e! Es eficaz? T ocb.vía es pronto:tianpo y esperemos, que modas tiene lahiJtoria del ilf[C de curar, y w sulfamidasaún se mantienen. aunque actualmente semantiene un criterio bastante genenliudotIItre la importante &milla sanitaria, de irabandonando el U$O de las mismas. Vea.mos qué ~. lo que es verdadero. sub·liste 1 lo otro le difunde en su tiempo. en­riquece a los propapndistu y se hunde. Alparecer nos halJ..am.s en el comienzo delepilogo de 105 tópicos sulhmidados.

No es reciente mi ¡de.¡ de escribir algosobre el Stuosan. Sin embargo. abulia onegligencia me han mantenido inédito has­ta que en esta revista pude leer el magnifi­co trabajo firmado por L. N. E.• que res­ponde al título de <(¿Volverá a usarse elcloro orgánico como antiséptico y genni­cida en oposición a las sulfamida.s?» Ya hedicho que me gustó: y no sólo eso: CfU)

que puedo añadir algo a lo mucho y bue­no de lo que se nos dice en el mencionadoartículo.

Médicos de mi trato euotidiano. médicosespañoles y utranjeros. que poco a pocollenan la literatura mundial. hablan del Sre­rosan en diferentes revistas científicas acu·ca de su utilidad. Las opiniones son unáni.mes: también yo lo he visto. No soy na·die, es cierto: pero a pesar de euanto hevisto y ordo, no hubiua podido creer. si lapropia uperiencia no me hubiera enseiado.Vivimos en el siglo de la propaganda; gra­c:W a ella, lo más absurdo puede hacersereal. pero he visto y comparado y me sumo• los que dicen que sh

El Sterosan es bueno. Creo que lo mejorde cuanto hasta hoy tuvimos en las manospara luchar contra las afecciones de la pie.!

debidas a estrepto o estafilococos. hongospat6genos. etc.

Heridas. en general. procesos cutáneosde divug, condición. supuración por cocos,o.!teomiditis. qumaduraS. ántrax y otrasdivergs infecciones. que he visto tratar yhe tratado con esb. pomada, y siempre losresultado.! obtenidos me animaron a se-guU.

He podido wnbién comprobar su em­pleo en distintos Cenuos de curación y entodos dios coinciden en la apreciación deque es algo cuyo uso tendría que generali.zarse. dados sus resultados óptimos.

Puedo presentu también un resumen dela experiencia. No es fácil esquematizar.pero procuraré agrupar por especialidadesla.s diferentes afecciones en las que esta es­peci.alidad actúa ventajosamente sobre todala gama de pomadas conocidas hasta lafecha.

Dermatología: Impétigo contagioso. psi.cosis estafilocócica. paroniquias. panadi­zos. úlceras va.ricoQS, forúnculos y ántrax.

Pediatría: Piodermias de los lactantes yniños, impétigo. eaemas impetiginados.pénfigo del recién nacido.

Cirugía: Heridas infectadas y supura·das. qumaduras, ántrax.

Ginecología: Profilaxis y tratamiento dela.s rágades del peZón. grietas. mastitis. et·cétera.

Tolerancia: A pesar de su alto poderbactericida no hemos observado caso algu­no de intolerancia o hipersensibilidad.

Casuística: Cituía algunos casos muyimporttntts y diferentes. curados conpomada. pero no quiero acabar con vu apaciencia. Prometo. sin embargo. hacerloen mi pr6ximo trabajo. dando a los mismostodo lo que de interés tienen para la clase.que aunque modesta. muéstrase exigente yfamélica de querer saber. con el fin de sen­tirse más dueña de sí misma y poder St.r m.hbeneficiosa a la humanidad doliente.

Modo de empleo: Si bien es cierto queel Laboratorio Geigy en su literatura noshabla. de renovar la cura cada diez o Vl.Jin·ticmtro horas. me permito (perdonar miatrevimiento) aconSt.jaros no levantéis elapósito hasta transcurridas cmrenta y ochoo St.tenta y dos horas ¡ así daréis tiempo aque los clotos se desprendan totalmente delvehículo. o parte grasa. con lo que conR­

guiriis un resultado verdaderamente ;uom.

b_

ANAGRAMA

ILlCT.OMIDI(INA • APA.ATOS PA.AMIDICOS, DINT1STAS, CAWITAS y InllZA

TORNOS I)(NTALfS. DE TALLER Y 'ARA CAllI!>TASII!>TUII:I ElEeTII:OCOAGULANTE. DIATERMIA. ALTAUfCUENCIA. fARAOIOS y GALVANICAS • lAM.PARA!> OE CUARZO. lAÑO!> TURCO!> .. MA!>A.lEWAATORIO • VAPOII:lZAOOII:ES • OEPlLACION A

DIATfItAW.. A 'UAS, ElC.

La milicia, el deber y los ejemplosPo. J DE LA CRUZ DE LA PIEDRA

Bri¡.d.-pr.ttiantc del Hospital MIlitar de Lar.che (Marrueco.,

1

LA MILICIA

Derivada del latín. militia. y denomina­da como el arte de disciplinar tTOpas o ha­cer la guerra. instruyendo a los soldados. esreprese.ntada en todas las naciones del mun_do po,: d ejército. Tradicionalmente cons­tituido por una minoría, es ;¡lgo difícil con·a;bir una colectividad militar en esas condi.ciones: sin embargo. existe, y en nuestraPenÍluula pre.st;l, vigili. permanente a suservicio. No importa a sus componentes quevoces derrotistas divulguen su ocaso. puesi~oran que su perrmnencia es constanle yfiel el ideal que le ;lOima, muchas veces ig_norado: el espíritu militar. El ejército. quesobre sí tiene b. carga má5 sagrada --el ve·l/;r lu armas en la paz o mantenerlas victo­nosas en guerra-o sin ese gran ideal espíontu,¡l. su tarea sería ardu,¡o exponiéndose aaer en- un vacío; pero no es asi, gracias aDios. ycomo, a pesar de ser minoría, forlTl;lo asimila la unidad fí.sica de la nación. hacedos lustros en nuestro solar patrio flol'«ió~ savia espiritual. salvando a Espara delcaos p'olítico. por mediación providencial delüudillo invicto, que hoy rige. con rigorsel'tno¡ nuestros destinos nacionales, encar­Il.lndo un;¡ unid;¡d que, aunque combatida.persiste. por ser de visión anticipada a lostim\pos modernos.

Por ello. todos los componentes de un;¡milicia deben poseer un concepto claro detu proceder. es decir. retener en \;¡. mente

que el deber no tiene Iímite.s que lo circun­de. y. en cambio. no olvidar que la obliga_ción es cada vez más amplia. Quici noshaga caer en ese olvido I;¡ lucha monótonay cotidian;¡ de los días sosegados de la pazque convivimos, P\les. sin descuidarnos, es­tas acciones di;¡rias dan lugar a acrediur elverdadero espíritu militu, ya que en gue­rra o campaña. los jefes o soldados ;¡cmansiempre influenciados por el estímulo su­perior. bien por el irutinto del peligro pa­trio. desarrollando hechos heroicos. y t;¡m-

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LA80RATORIO 810fARMACEUTlCOMAO"'O • AI.T"M'''ANO, 4J1

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bién por amor a la gloria, superando accio­nes de una valentía escalofriante. Es. portanto, de gran importtncia la labor diariaque tengamos encomendada. pues'al adqui­rir el ejemplo perfil ;u:usado, los subordinol­dos siempre estarán dispuestos al cumpli­miento de ese deber primordial que los com­ponentes de una milicia tenemos en el ser­vicio militar ¡>Mil la patria ...

11

•EL DEBER

Generalmente abarca detalles muy am_plios. Actualmente nunca suelen hablar deél. sino de derechos. y. no obstante. las obli­gaciones que lleva consigo son inherentes atodo el que ejecuta algunol cosa. Unicamen~

te la milicia, representada por el ejército.acogió su sentido íntegro. pues pone sobreel deber humano y de todas las cosas mate­riales. una patria como la suprt.ma oblig;¡_ción. supeditando su existencia tradicionala ese bello servicio. Después puede pedirselo demás.

El deber tiene una remota proculencia.Nuestras anteriores generaciones ya lo lle­vaban con la mor.al cristiana, y aunque ateoso demagogos trataron de mediatizarlo,gr;mdes pensadores católicos coincidieronsiempl"f; en que es la r.atón suprema del serhumano. supeditado a Dios por su linajedivino y a la patria en el deber de servirla.desde que la r.azón comienUl a imperu por

tratarse del símbolo que abarca a todosidéntico pensamiento.

En tiempos actuales, materialistas 10

mente olvidan que el deber es ley de biregido por la conciencia; en cambio. ti ..dado sabe que ante él no caben vaei .nes, y por ello. en el Cuerpo o Armaque servimos hay que dar el tendim"obligatorio, y. si preciso fuese. el máximogalardón; ya sabemos que lo exige b vÍr,tud de España. y al arrostrarlo ofrecernos bvida propia en holocausto supremo por ..salvación y la grandeza que tanto poder ladieron en otros siglos. Sería pueril remerno­ru aquí las grandes epopeyas y páginas griosas que el deber militar dió -con aCto..y hechos -a la madre patria; fué y esseñal que aun nosotros., herederos de ellO­

res mayúsculos. debemos de veLu por,(deber. tan sublime. y así. con ese idealseguro. velando abneg;¡darnente por SU fu·turo. cumpliremos con la oblig;¡ción eu­tre.nse. aunque socialmente cacareen y ofrez.can tantos derechos sin deberes.

III

Los EJEMPLOS

Podríamos narru muchos y pródigos: flOobstante. dos figuras paralelas y hetOÍl2SbasUrán al objeto. Al tratarse de dos solda.dos con análogos relieves, nuestra plumatratará breves líneas, pues históricamente

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dieron suficiente gallardía patnOlll::¡¡. sacri- b. definición de 'osé Antonio. vemos queficando todo por el honor a la bandera que. al decir que el ~hombre portaba valoreslirYitron: la de España. eternos», enjuició acertadamente a la mili_

El primero. Alonso Pére% de Guzmin, cia y su fiel exponente. el Ejército: puesapellidado «El Bueno». es figura sobrad.- unu voces mitad monje. mitad soldado, co­mtrlte conocida; su rugo de deber militar mo en la Reconquista. luego, en otra. conquedó en Tarifa. allá por el 1294, durante descubridores como Piu.rro y Hernán Cor­e! .itio de aquella Plaza. reinando a la sa- tés en América. y. más urde, las Filipinas.IÓn Sancho IV. El segundo. reciente aún. compendian el portentoso concepto, sien_es el glorioso general Moscardó. héroe del do el bloque hispánico actual su más locuazAlcázar de Toledo. Por cierto. ha poco veracid.d. así como uru. rau. demuestratiempo Tarifa le hizo entrega a este último idénticas ansias espirituales. con deberes alde b medalla ciudad.ru. por gesta tan aná· mismo Redentor y con su misma meta cris­ioga. Por último, para finalizar, recordando tiana.

I'ABRlCA DE TODA CLASE DE APARATOS ORTOP!!DlCOSI'AJAS • BRAOUEROS _ MIEMBROS ARTII'ICIALES

ORTOPEDIA EN OENERAL

ESTABLECIMIENTOS ORTOPEOICOS "PRIM"Preet...... aa

A R T R s E D A N T EMedlc.clón .edanta del .rntom. dolor enla. crl.l. urlc'mlc•• y .feccion•• roum.tlca•

....... (1....... fOlctl".()lIillulDO TtU, 57 -BARaLONA

"

UN HüMENAJ

Nos ha llamado siempre la iltenclon lafidelidad del practicante por su profesión.pues es relativamente frecuente el aso decompañeros que al abandonar el t~rcicio

de la misma por otra más lucr¡¡tiva, no de­jan de su colegiados. continuando integran_do la gran familia del practicante; como undigno coronel de Infantería que se colegiaen cada nuevo destino, este otro gran artuQdel T atro que continúa con nosotros a pe_sar de su alejamiento de b. profesión. y otrosmuchos, algunos de los cmIe5 son conocidosde todos.

Pero el aso línico del practia.ntt con dostítulos. como el de nuestro velenno com.pañero de Peraleda de b. Mata (Cíceres). se.ñor Barquero. que a los sesenta y seis añosse vuelve a examinar para obtener el títuloque le ¡urorice la asistencia a partos. Cua­renta y uno de titular y cincuenta y ~s deprofesion¡l creemos que es todo un récorddt: cariño a la profuión.

Nuutro mejor homenajt: St; lo haremosen su día: por hoy. le publicartmos urosvel"$05 suyos, en 105 qUt: cuenta su vida pro­fesional, con nuesrra felicitación por su hu­mor literario y su buena salud.

A DON JUAN CÓRDOBA, PRESIDRNTB, yDON MANUEL BENEDICTO, SECRETARJ:)

Son estos dos compañerose:l alma del practicante:para los cargos que ostentanlos dos son inmt:jorable:s.

ConOlCO personalmentea tan dignos compañeros:piensan las cosas muy bien,sin dejarlas para lutgo.

Se conO«. al practicanteen todos 105 ministerios.y es que luchan con tesónen busca de nuutros puestos.

A nuesrro querido Angulo,alma de la previsión.un abralO fraternalpor calmar tanto dolor.

Filosófico el refránque, por cierto, es muy añe¡O.para calmar el dolor,.' los duelos con pan son mtn05D.

Cuando leo la revistalo hago con gran t.rnooón:disciplina. en el Conse¡O.y, en el presidente. honor.

Pomada de Fomentobiol- PenicilinaDt bril1.nl~lm05ruulllldos en eczemu Imp<:lii:OS<JS e inlecCi(lTlu de la pld

E.;tl l. Inre«l6n en btridas y quem.du'"

PROTEINA BACTI!RIANA SERVAMedic.ción de .110 poder ..eunanle para el lr.llImrenlO de "nlm. roruneulos•• denilis, 'bKnGI n~mOntl, ele. Inyecciones Inlr.muKIIlues en n.lrll

Cal" de 8 Impon.. de :1 e. c

00

LABORATORIO SERVA Yalparallo, 18 SEVILLA

11

En la últina Asunbluni un 5Olo voto faltÓ~ elegir Patrón nuestroal wblo Siln 'um de 0KJs.

Con cariño. felicito.al practicante e:spmol.poc el gusto que ha tmidoal esta santa elección.

MEMORIA FAMILIAR

Juzgo oportuno el momento.juzgo el caso excepcional:se me ocurre hacer memoriade mi ¡anliguo famili.ar.

Desde el día de esta fecha~ antiguo cirujanose ha ejuci.do en esta asaservicio de sanitario.

BiJabudo. cirujano.Y mi ~dre, sangndor:un hijo. wterinuio.practicanta Otta5 dos.

Todos hemos ejercidoen santa paz farniliu.sucediendo unos a otrosmuchos años. ~n cesar.

y sigue la sucesión.del Eamili.ar sanitario:tengo un sobrinito médico.hijo del vete:r~rio.

De los míos lUda digo.por no tener sucesión:si la tuviera. seríansanitarios por amor.

Fué el año mil noYCC:ÍtntOl~ndo me hice practic¡ante.y no tmía comprendidaObstetricia nuestra cIax.

A mIs sesenta y $tu años.un amable com~ñero

x me viene a establecer4e practicante a este pueblo.

Como estaba facultadopara hacer partos normales.

vino haciendo 6ligra.nuque yo no podía imiw-le.

Sin anclar pumdo el tiempo.me marché a nutricu~y a últimos de septiembre.de Obstetricia a exarmrwme.

Dos son. pues. kls que ahor.t tengoÚtulOl de practiantt.pues no autoriu. el primtn:la ~tir ~rtos nOfm.tles.

A los quince años salía vl$itar. con mi ~dre;dejo a los setenta y uno.al tiempo de jubilarme.

Mi cordial saludo. pues.a tan dignos com~ñeros.

y muchas felicidadesdel bum amigo.

BARQUERO.

lINITUL

COlDlESAS DE TUl.ENCRASADAS T ESTDILlZADAS A~

Evtto los odherenoos del oPÓ$lIQ o 10$heodo$ V RogO$. Deto ~b.e el PO$Ode e~udodos entre k» mollos d.l 'ullo cicolriz0Ci6n MI verifICO .ópodomen'-

8~ "Fóf/iI ~••y.-ClEMA BALSÁMICA

'''1'' LA PIEL OIL MIRo-...nA DI lASar~ llU ............-

P<tltltge lo piel del lU1to v lo doto cM.....lI8t\tO$ de deIeIIsa. EWo v evra~

Iiones,. acocedurDs, grietos. .-c.Uno uno6ta CJ)n AMNIQUN.A. 01 ,...noddo. • ~r6 de \Ifl lecho lOll suoYeV ptOtIKto¡ como terúo oote$ d. noc.<

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" O OIUO QU, O cO o.~ ••"0

.. 11 ••" /.... o• .,...

01

9loticias

INTRUSISMO

El Colegio Provincial de Gr.Uu.w nos co­munica que por el excelentísimo sriior go­bernador civil de dieh¡ provincia ha sidosancionada con b multa de 250 pesetas laveci~ de Huésca!. María Solivio Crut, poractuar como intrusa en b profesión de pr;¡c-rticante.

NECROLOGIAS

En Camuñas (Taledo) ha fallecido en lapaz del Señor b. madre de nuestro compa­ñero titular de El Ramoral, don Ramón Pa­lomo Gonúlez. qUf; en vida fué doña ClaraGonúlez Guáa.Tilpw.

Descanse en paz, y nuestro lJÚS sentidopés.tme a sus familiares.

• • •El ~do mes de julio falleció en la Casa

de .»lud Vil.1decilla. de '»ntandu. el cole-­giado de dicha provincia don Gabriel Ga.mir Eltp6s.ito.

NuestlOl más expresiva condolencia a susbmiliares.

• ••El 29 del puado mes de julio bUeció en

C~eUón el tesorero del Colegio de dichaprovincia. don Francisco L10rens GÓmez.

Revestido de un alto espíritu de compa_ñerismo, a pesar de sus setent2 y dos a~de e<b.d. trabap.~ por los asuntos df. la cla­Sf. romo d qUf. m~. <bndo ron su condil~

ejemplo a [os compañeros jóvenes panguir su IJryectoria.

Reciba la familia ti testimonio de nuestro5entido pés¡me.

PERMUTA

Partido de tercera categoría en la provin­cia de Almería. comunicado por ftrroc:anily carrttera, ingresos de 1.500 pesew.. per­mutaría por otro de igual categoría dd Nor_te u otra regi6n española, Miguel GonzáluLeón, de A P. D., en Fines (Almería~

SEVILLA

En recientes oposiciones para cubrir SIetevacantes de practicantes de la BeneficenciaMunicipal en esta apital. han obtenido pil­laS los colegiados don Ricardo Baquet Le­mus, don Manuel Moreno Carrasco, donJosé Sánchez Gascón. don Camilo AguilarMartínez. don Alberto Bootello Ú5elljoIa.don Manuel Carnerero PéreJ:. y la plaza depracticante femenino puericultor, la stfio.rita Consuelo García García. Nuestra máscordial enhorabuena a tocios ellos.

...................

"kl."",,,..dl...."la ""1 EPIe A L "D"CIlicio + '''or.-Vltalllna D,-Bormonu f'elIa1a4tru

R.... UITISHO. tiIPOCALCfMIAS. !"ROCESOS exUDATIVOS e INfLAMATORIOS, eTC• Dtc 3 I 6 \lbl~11I diarill - CtljU". dr 50 '''./t/IIS ,,/ r,",1N

INSTITUTO BI,JQUIMICO H ERM ES BARCnONA, ..

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i··::;:~·;::·:;C·;":'::~:-1.. 'A.A~ I; PRACTICANTES. :: I;MATRONAS:: y ENFERMERAS I~ :• PO. •• •••!! ANTONIO BOX MARIA-COSP~DAL !.- Mtdico MilitA', Mtdico dt la Mlrlna CI.¡I. ¡:; Prtmio tltraordillll"io dtl Doctorado.· ;~ l.' odIcI4••~ J .....l.d. 1U TOMO PRIMeRO :;! VA ILUSTRADO CON 2111'IOURAS :! MAT~RIAS QUE COMPReND~ !~ Hlalorla. - EtiCl. -OrrAnlzari6a._ Cuid.. :!!t cIM.-Hiatotetl&..- Autoral&. - I'Wolop. •~ lIobonlOlio. Tuapntle-. I~ TOMO seOUNDO I! VA n.USTR.\DO CON ]11 I'IOURAS 2• MAnRIAS QU~ COMI'RJ!N~ •= •! hUlIoclllllldic:L-lntoaicaciooc:L_HIp,_ .'; 1It.. lo'tmo.a.-Palolor&o q~ICL_ ;t

Opcracioats.- VtllClaJu. - ~p«i&Iicladel.: Obll~-Ptdiatrll. !n(Uj,ci6L != •: PREOO DI!. LA OBRA COMPLETA :I ~CUAOca.NAOA tH TeLA :

: tDOS TOMOS): 1(10 PI!.S~TAS ¡• Lllaa ma¡lalral obra tIl la mtJo' dt lod.. ;t~ IAI publiadl.a hula la ftcluo Y LA UNICA :.. QUeHASlOOPkEMIADAPORLAR~AL •! ACADEMIA DE MEDICINA con ti ,nml_ 11! Rublo 11144 (.SOlttln Oficial. 18-3-44). ~ :.. anlca t lodi.pcnlllolt para la pnpanocib •3 lit 101 JlnlrRmu dt /"TlCfkjonl". MatrollU ¡

7 fafa"mtral, 7, adtmit. 'IItiU.lmA pano qcr_! al" dichll profuio_ No le IItCa,la .~ i! lar. o!rOt talol {lI'"I prtpal'll .,rntcta- .'.. -enlt dlctK:. C1ItSbOIWiH. lIo ..... lid

•~ OKIor SO", collOCidilima PM _ palolica_ :ti..." 7 d lIlI.bcr lido ~tlIIiadadidla -ka, 11¡ tila prIJIlfa lIlU .olida dt 11I lMMIdad lit :

¡ 11..... ::= •&. VUfTA5 AL CONTADO Y PlAZOS !l

Dt dicMa dH "Ol6malel, 7 dt toc1Al 1.. ¡11 ,.lolie-denel qat IlIled 'teuitt, al d IQ_ •

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! INSTITUTO EDITOIIAL IEUS i: ,21 MA •• 'DJ~a.a.a a.a.al.lal".. Ir.

LIBROSLa .enditada Editorial Alhlmbra h.a publi­

cado un.a monognfí.a del profesor doctordon EMILIO ZAPATERO. titul.ada HIg.ene') Sanitl4d de los pequdíos MumcipiOJ.

o existen actualmente en el meradotrabajos que estudien meticulosamente co­lIlO lo mce el doctor Zapatero. l.as call5l5de la morbilidad en el ambiente rur.a1. de­

rancio con gráfias y estadíscias que.• I.a creencia genu.al sobre la salubridad

dd ampo. en éste existe mayor mortalidad.'ndos.e principalmente el mérito de l.aen que desmenuz.a y anlliz.a bs causas

con tal vnerud.ad que Ueg.a uno al lina1 deIU leaun con dea:pcióo de que se h.aya ter­

do."citamos I b. editorial Y a su .autor

p:ar el éxito que. espera .1 b obra.

Por el Consejo G~enl de Colegios Ofi_de Pr.actiantes h.a sido nombndo de-­com.araJ de Eaja don Antomo V.al­

Ka. RuiL Yde Morón de I.a Fronten.. donJeIIi Vüez Torres.

A todos. nuestn mhor.abum.a.

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63

f.7t • +,-LeefJf..SLOn

Socorros de dcfunci6n pagados ha.lta fin de ¡ulio de 1949 ... . .. 4.036,000

71.CKlQ

6.0006.0005.000

10.00011.00011.00011.00011.000

PAGADOS

Herederos de D. Bartolomé Rodríguez Campos. de Suedon..,» 11 D. Ramón Morera T oreUó, de Baredona .» 11 O.. Angela Sala Ortega. de Barcelona ." »D. Pedro Husgen Kirschgens. de B;¡rc;elo!\¡l . '"11 »D. Josi M.a Lastra Suárez. de Córdo~ o ••••••••

11 II D. Pedro Gómez-Leal Gómez, de M¡drid11 » D. Ricardo Mena-Berna! Bretón, de Sevilla ... o ••

11 »D. Próspero Trigueros Alonso, de Valladolid o ••

--~Total pagado hastllfin augos/{} cú 1949 ...... o •• ". 4.107.000

Gc:o>r.ol.!c "" proc/Kto de !o .... wlFonilamido WfO~ lID.ido nota~m '- _"",da 01 propio Iittrlpo que lió q...dado~nuIda su lO.kKiod con lo odición d.1 grvpo Iioz6l'oco. Al quetlot aI.¡odolo dolio t.rop6<¡tico do; lo 1Ó><ica controlo M"avnetlN lo.~

INDICACIONIS

E.tof.lococio' de lodo /IldoI. InI_i_. por boa1o d.I ~po

coli, poo<OÓtUcO y a .......L Gonococia. y _ioL

GDNIVALETASPoro·A.mi..o·...._S""-IftWo.f1CJZ01

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