Mulders sign test
1
In deze rubriek belicht de auteur testen die u in de praktijk kunt toepassen. GETEST 19 Podosophia nr. 1, januari 2013 van Pastides (2012) blijkt dat aanvullend beeldonderzoek ondergeschikte waarde heeſt. De klinische test: de Mulder sign heeſt een sensitiviteit van 98% terwijl ultrageluid 90% en MRI 88% mogen bijschrijven. 7 Bij een positieve Mulder sign kan dus met 98% zekerheid gezegd worden dat er een zenuwirritatie is van de n. interdigitalis plantaris. 1. Thomas G. Morton. A Peculiar and Painful Affection of the Fourth Metatarso-Phalangeal Articulation (1876). American Journal of the Medical Sciences, N.S.71, 37. 2. Nissen KI. Plantar Digital neuritis, Morton’s Metatarsalgia. The Jour- nal of bone and joint surgery, British volume 1948;30-B no. 1 84-94. 3. H.W. Watch. Recognizing and treating Morton’s neuroma. Acade- mic Search Premier, 2009. 4. C. Thomson et al. Disorders of the adult foot. In: Lorimer et al. editor(s). Neale’s disorders of the foot. 6th edition. Edinburgh, Churchill Livingstone, 2001. 5. http://www.orthopaedicsone.com/display/Main/ Mortons+neuroma#Mortonsneuroma-ConservativeTreatment 6. J.D. Mulder. The causative mechanism in morton’s metatarsalgia. The Journal of bone and joint surgery, British volume 1951;33-B:94-5. 7. P. Pastides et al. Morton’s neuroma: A clinical versus radiological diagnosis. Foot and Ankle surg, Mar 1, 2012; 18(1): 22-4. omas G. Morton beschreef voor het eerst in 1876 de pijnlijke aandoening gelokaliseerd in de voet naast de vierde metatarsale. Dit syndroom werd later beschreven als mortonmetatarsalgie, -neuralgie of -neuroom. 1 Ruim twintig jaar later kwam Sir Robert Jones in 1897 met de term ‘plantaire neuralgie’ waarmee hij drie gradaties beschreef, waarvan de laatste overeenkomt met Mortons omschrijving. 2 De oorzaak van de klacht wordt geassoci- eerd met pathologie van de n. interdigitalis plantaris, waar deze zich opsplitst om de laterale zijde van de derde en de mediale zijde van de vierde teen te innerveren. De gemiddelde leeſtijd waarop de klachten optreden is tussen 45 en 50 jaar. De klacht komt tien keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. 3 Het kan zich manifesteren in beide voeten, maar een bilaterale presentatie of meer dan één laesie aan één voet komt weinig voor. 4 Een patiënt met een mortonneuroom klaagt vaak over een brandende, scherpe pijn tussen de derde en vierde teen. Deze pijn is plantair van de metatarsalen en straalt distaal uit naar de tenen, soms ook proximaal in de voetholte. De pijn wordt vaak versterkt door verhoogde druk op de voeten of strak schoeisel. Directe verlichting wordt ervaren bij rust en uitdoen van schoeisel. De aard van de pijn verandert vaak na verloop van tijd, de eerste tien tot vijſtien minuten een scherpe pijn (inklemming neuroom) en later zeurende pijn (de volgende twee à drie uur). Soms wordt het gevoel omschreven alsof de patiënt op een steentje loopt. 5 Een goede test voor mortonneuralgie is Mulders sign test, ofwel de ‘squeeze test’. Deze test wordt uitgevoerd door met de duim en wijsvinger te knijpen en zo de inter- capitale ruimte te verkleinen. Tegelijkertijd wordt er met de andere hand compressie gegeven op de metatarsale koppen. De test is positief wanneer er een klik voelbaar is of herkenbare klachten zich voordoen. 6 Uit een onderzoek Tekst: Frank te Molder, podotherapeut/ operationeel manager bij Voetencentrum Nijenhuis en Kim ter Haar, podotherapeut i.o. Mulders sign test We kennen en herkennen het allemaal, de patiënt met dove tenen, tintelingen of zelfs mierenkriebels in de tenen of voet. In 90% van deze gevallen is de eerste gedachte dat het gaat om een mortonneuralgie. Uit de statistiek blijkt dat deze klacht 19% procent uitmaakt van alle klachten in de podotherapiepraktijken. Hoe testen we of er daadwerkelijk sprake is van mortonneuralgie en hoe betrouwbaar zijn deze testen? Mortonneuralgie diagnosticeren
Transcript of Mulders sign test
In deze rubriek belicht de auteur testen die u in de praktijk kunt toepassen.
getest
19Podosophia nr. 1, januari 2013
van Pastides (2012) blijkt dat aanvullend beeldonderzoek ondergeschikte waarde heeft. De klinische test: de Mulder sign heeft een sensitiviteit van 98% terwijl ultrageluid 90% en MRI 88% mogen bijschrijven.7 Bij een positieve Mulder sign kan dus met 98% zekerheid gezegd worden dat er een zenuwirritatie is van de n. interdigitalis plantaris.
1. thomas g. Morton. A Peculiar and Painful Affection of the Fourth
Metatarso-Phalangeal Articulation (1876). American Journal of the
Medical Sciences, N.S.71, 37.
2. Nissen KI. Plantar Digital neuritis, Morton’s Metatarsalgia. The Jour-
nal of bone and joint surgery, British volume 1948;30-B no. 1 84-94.
3. H.W. Watch. Recognizing and treating Morton’s neuroma. Acade-
mic Search Premier, 2009.
4. C. thomson et al. Disorders of the adult foot. In: Lorimer et al.
editor(s). Neale’s disorders of the foot. 6th edition. Edinburgh,
Churchill Livingstone, 2001.
5. http://www.orthopaedicsone.com/display/Main/
Mortons+neuroma#Mortonsneuroma-Conservativetreatment
6. J.D. Mulder. the causative mechanism in morton’s metatarsalgia.
The Journal of bone and joint surgery, British volume 1951;33-B:94-5.
7. P. Pastides et al. Morton’s neuroma: A clinical versus radiological
diagnosis. Foot and Ankle surg, Mar 1, 2012; 18(1): 22-4.
Thomas G. Morton beschreef voor het eerst in 1876 de pijnlijke aandoening gelokaliseerd in de voet naast de vierde metatarsale. Dit syndroom werd later beschreven als mortonmetatarsalgie, -neuralgie of -neuroom.1 Ruim twintig jaar later kwam Sir Robert Jones in 1897 met de term ‘plantaire neuralgie’ waarmee hij drie gradaties beschreef, waarvan de laatste overeenkomt met Mortons omschrijving.2 De oorzaak van de klacht wordt geassoci-eerd met pathologie van de n. interdigitalis plantaris, waar deze zich opsplitst om de laterale zijde van de derde en de mediale zijde van de vierde teen te innerveren. De gemiddelde leeftijd waarop de klachten optreden is tussen 45 en 50 jaar. De klacht komt tien keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.3 Het kan zich manifesteren in beide voeten, maar een bilaterale presentatie of meer dan één laesie aan één voet komt weinig voor.4
Een patiënt met een mortonneuroom klaagt vaak over een brandende, scherpe pijn tussen de derde en vierde teen. Deze pijn is plantair van de metatarsalen en straalt distaal uit naar de tenen, soms ook proximaal in de voetholte. De pijn wordt vaak versterkt door verhoogde druk op de voeten of strak schoeisel. Directe verlichting wordt ervaren bij rust en uitdoen van schoeisel. De aard van de pijn verandert vaak na verloop van tijd, de eerste tien tot vijftien minuten een scherpe pijn (inklemming neuroom) en later zeurende pijn (de volgende twee à drie uur). Soms wordt het gevoel omschreven alsof de patiënt op een steentje loopt.5
Een goede test voor mortonneuralgie is Mulders sign test, ofwel de ‘squeeze test’. Deze test wordt uitgevoerd door met de duim en wijsvinger te knijpen en zo de inter-capitale ruimte te verkleinen. Tegelijkertijd wordt er met de andere hand compressie gegeven op de metatarsale koppen. De test is positief wanneer er een klik voelbaar is of herkenbare klachten zich voordoen.6 Uit een onderzoek
Tekst: Frank te Molder, podotherapeut/operationeel manager bij Voetencentrum Nijenhuis en Kim ter Haar, podotherapeut i.o.
Mulders sign testWe kennen en herkennen het allemaal, de patiënt met dove tenen, tintelingen of zelfs mierenkriebels in de tenen of voet. In 90% van deze gevallen is de eerste gedachte dat het gaat om een mortonneuralgie. Uit de statistiek blijkt dat deze klacht 19% procent uitmaakt van alle klachten in de podotherapiepraktijken. Hoe testen we of er daadwerkelijk sprake is van mortonneuralgie en hoe betrouwbaar zijn deze testen?
Mortonneuralgie diagnosticeren
