MOREEL VERSLAG 2015

MOREEL VERSLAG 2015www.fsmb.be

SOCIALISTISCHE MUTUALITEITBRABANT

Toegankelijke gezondheid voor iedereen!

MO

REEL VER

SLAG

2015

cover_RF.indd 3 28/04/2016 10:52:47

MOREEL VERSLAG 2015Verantwoordelijke uitgever : Michel MichielsFoto’s : Georges De Kinder, Shutterstock, iStockphotos, Getty ImagesRedactie en vormgeving : dienst Infocom - [email protected] : IPM printingOplage : 750 exemplarenEditie : mei 2016

cover_RF.indd 4 28/04/2016 10:52:47

IN MEMORIAM

Kameraad Michel Wauters, lid van de raad van bestuur van onze mutualiteit sinds 1999, is op 24 augustus 2015 op 55-jarige leeftijd overleden.

Hij heeft zich jarenlang met overtuiging en toewijding ingezet voor de belangen van onze organisatie en de afdeling Oudergem in het bijzonder. Wij zijn hem hiervoor bijzonder erkentelijk.

WOORD VOORAF

Hoe nefast een rechtse regering voor een samenleving kan zijn, mochten we in 2015 aan den lijve ondervinden.

Twee beleidslijnen zijn kenmerkend voor deze asociale koers:→ enerzijds krijgen bedrijven zomaar

cadeaus in de schoot geworpen, zonder dat daar de minste compen-satie of verplichting inzake werkge-legenheid tegenover staat. Ook de financiële wereld valt overigens in de prijzen, dit terwijl uitgerekend zij verantwoordelijk zijn voor de huidige crisis;

→ anderzijds worden sociale organi-saties, die als opdracht hebben de belangen van werknemers en uitke-ringstrekkers te verdedigen, doelbe-wust zwaar aangepakt.

De regering De Wever - Michel heeft het dus gemunt op de vakbonden en wil deze vleugellam maken door nu eens het beheer van de werkloosheidsuitkeringen, dan weer het stakingsrecht en meer algemeen de vakbondsacties op de korrel te nemen.De ziekenfondsen komen uiteraard ook in het vizier, met de bedoeling om hun aanwezigheid op het terrein in te krimpen.

Het begint al met de vermindering van de administratiekosten met 10% op 5 jaar tijd, die bovenop de besparingen komt, die in een recent verleden werden doorgevoerd. Dat kan uiteraard niet zonder gevolgen blijven voor de kwaliteit van de dienstverlening.

Een ander concreet gevaar is de beperking van de ziekenfondsactiviteit tot het strikte gezondheidsdomein. Dat is dan weer gericht tegen onze socioculturele activiteiten, die met hun vele vrijwilligers zo belangrijk zijn op vlak van militantisme.De mutualiteit is veel meer dan een administratie. Ze is een beweging en dat moet ze ook blijven.

Het voorbije jaar stond, met dat doel voor ogen, in het teken van een grote ommekeer in onze werkwijze. De beslissing om loketbetalingen voor een deel af te schaffen, waardoor het zwaartepunt op advies en hulp aan onze leden komt te liggen, is hiervan een sleutelelement. En zo staan we dichter bij een essentiële opdracht van de socialistische beweging, waar kennis tot ontvoogding leidt. De positieve reacties, waarop deze evolutie werd onthaald, deden de aanvankelijke koudwatervrees om in dat proces te stappen, snel vergeten.

We blijven focussen op de thuishulp en -zorg. In dat verband vermelden we de lancering van Soli-transport, dat als opdracht heeft goederen en personen te vervoeren in het kader van de gezondheidszorg.

We hebben dus nieuwe initiatieven genomen, maar beseffen tevens dat er, om onze leden snel en efficiënt te kunnen dienen, grote verbeteringen nodig zijn, met name bij de dienst uitkeringen en in ons Contact center. Dat onze leden ons gemakkelijk kunnen bereiken en snel de uitkering ontvangen waarop ze recht hebben, is elementair. Het lijdt dan ook geen twijfel dat onze IT-dienst hier een sleutelrol vervult om de toekomst van onze federatie veilig te stellen en ze verder uit te bouwen. De nodige oplossingen moeten er dus zo snel mogelijk worden geïmplementeerd.

In dat verband moeten de vakkennis en toewijding van de overgrote meerderheid van ons personeel worden benadrukt. Er moet beseft worden, met in het achterhoofd dat de dienstverlening aan de leden op de eerste plaats komt, dat een nodeloos ingewikkelde reglementering en een steeds grotere werkdruk het vervullen van de dagtaken extra bemoeilijken. Een woord van lof voor de beroepsernst en inzet van de medewerkers van de Federatie en haar vzw’s is hier dus zeker gepast.

Alleen met een voorbeeldige werking, kunnen we diegenen die de ziekenfondsen als belangrijke middenveldspelers buitenspel willen zetten, lik op stuk geven.

Dat wij, als socialistische militanten ons blijvend inzetten om de mutualiteit als hefboom voor sociale rechtvaardigheid te verdedigen, is dan ook een absolute noodzaak.

Jef Baeckvoorzitter

05.04.2016

INHOUDSTAFEL

BEHEERSORGANEN 08

ACTIVITEITSVERSLAG 14

Mutualiteit in beweging 16Activiteit van de diensten 22 1. Dienst Burgerlijke Stand 22 2. Dienst Vergoedingen 26 3. Dienst Gezondheidszorg 29 4. Facultatieve dienst - Jongerensparen 38 5. Medische dienst 40 6. Juridische dienst 42 7. Dienst Secretariaat 50 8. Directie Human Resources 52 9. Dienst Informatica 58 10. Dienst Infocom 62 11. Interne Audit 70 12. Buitendienst 71 13. Sociale dienst (DMW) 76 14. Jeugddienst 80 15. Contact center 81 16. Ombudsdienst en Kwaliteit van de diensten 82 17. Backoffice Leuven 86

EVOLUTIE VAN HET LEDENTAL 88 1. Evolutie van het ledental per beroepscategorie 90 2. Brussels Hoofdstedelijk Gewest 91 3. Sector Asse 92 4. Sector Halle 93 5. Sector Liedekerke 94 6. Sector Vilvoorde 95 7. Sector Zaventem 96 8. Sector Aarschot 97 9. Sector Diest 98 10. Sector Haacht 99 11. Sector Leuven 100 12. Sector Tienen 101 13. Algemeen overzicht 102

BIJLAGEN 104 1. Beheersorganen 106 2. Rendement van de kantoren en de zitdagen 108 3. Rendement van de zitdagen in de firma’s 109 4. Globaal rendement van de buitendiensten 109

BEHEERSORGANEN

BEHEERSORGANEN

10

Uitvoerend bestuurHet uitvoerend bestuur kwam 12 keer bijeen in 2015. Dat de leden de vergaderingen trouw bijwonen, uitgezonderd bij ziekte of vakantie, blijkt uit de tabel die u vindt in de bijlagen met de statistische gegevens.

Raad van bestuurDe raad van bestuur kwam 5 keer bijeen in 2015. Het business plan, de wetswijzigingen, de evolutie van het ledental, de evolutie van de financiële toestand, de statutenwijzi-gingen, de verplichte verzekering, de aan-

vullende verzekering en het verslag van de revisoren kwamen onder meer aan bod op deze vergaderingen.

Algemene statutaire vergadering op 21 juni 2015De voorzitter van de vergadering deelde mee dat er 17 prestatutaire vergaderingen plaatsvonden in de periode van 1 juni tot 7 juni 2015. We noteerden een groot aantal deelnemers aan deze vergaderingen.

Financieel verslagHet financieel verslag werd op de algemene vergadering van 21 juni 2015 voorgesteld. Kameraad Deroubaix gaf uitvoerig toelich-ting bij de financiële resultaten van het zie-kenfonds in 2014 en stelde de rekeningen en de balans op die datum voor.

Moreel verslagKameraad Michiels besprak het activitei-tenverslag van 2014, maakte de balans op van de ontwikkeling van onze organisatie in de afgelopen jaren om de kwaliteit van de dienstverlening aan de leden structureel te verbeteren, en kondigde de projecten aan die op korte termijn gepland zijn.

BijdragenEr werd voorgesteld het bedrag van de bij-drage voor de aanvullende verzekering niet te verhogen voor 2016, en dit al voor het vijfde opeenvolgende jaar.

Nieuwe bijdrage aan-vullende verzekering

2015 20166,00 euro

per titularis6,00 euro

per titularis

Wijzigingen aan statutenWijzigingen werden aangebracht aan de vol-gende statutaire bepalingen: 2, 57D, 57H ter, 57J bis, 57O, 57Z bis, 95 en 102.

Kameraad Heyndels lichtte de voorgestelde wijzigingen uitvoerig toe. De algemene verga-dering keurde deze met eenparigheid goed.

Verslag van de commissarissen-revisorenDe heer Vermeire, revisor van Klynveld Peat Marwick Goerdeler, bracht verslag uit aan de algemene vergadering.

Michel Michiels, secretaris-schatbewaarder

Hans Heyndels, secretaris

11

Verslag van de commissaris aan de algemene vergadering der leden van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant over het boekjaar afgesloten op 31 december 2014 Overeenkomstig de wettelijke en statutaire bepalingen, brengen wij u verslag uit in het kader van ons mandaat van commissaris. Dit verslag omvat ons verslag over de jaarreke-ning voor het boekjaar afgesloten op 31 de-cember 2014, zoals hieronder gedefinieerd, en omvat tevens ons verslag betreffende overige door weten regelgeving gestelde eisen.

Verslag over de jaarrekening - Oordeel zonder voorbehoud Wij hebben de controle uitgevoerd van de jaarrekening van de Federatie van Socia-listische Mutualiteiten van Brabant (“het ziekenfonds”) over het boekjaar afgesloten op 31 december 2014, opgesteld in overeen-stemming met het in België van toepassing zijnde boekhoudkundig referentiestelsel voor de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen. Deze jaarrekening omvat de balans op 31 december 2014, de resulta-tenrekening voor het boekjaar afgesloten op die datum, evenals de toelichting. Het balan-stotaal bedraagt EUR 141.119.630,88 en de resultatenrekening sluit af met een globaal boni van het boekjaar van EUR 4.331.552,16.

Verantwoordelijkheid van het bestuursorgaan voor het opstellen van de jaarrekening Het bestuursorgaan is verantwoordelijk voor het opstellen van de jaarrekening die een getrouw beeld geeft in overeenstemming met het in België van toepassing zijnde boekhoudkundig referentiestelsel voor de ziekenfondsen en de landsbonden van zie-kenfondsen, alsook voor het implementeren van een interne beheersing die het bestuurs-orgaan noodzakelijk acht voor het opstellen van een jaarrekening die geen afwijkingen van materieel belang bevat, die het gevolg zijn van fraude of van fouten.

Verantwoordelijkheid van de commissaris Het is onze verantwoordelijkheid een oor-deel over deze jaarrekening tot uitdrukking te brengen op basis van onze controle. Wij hebben onze controle volgens de internatio-nale controlestandaarden (ISA’s) uitgevoerd. Die standaarden vereisen dat wij aan de deontologische vereisten voldoen alsook de controle plannen en uitvoeren om een rede-

lijke mate van zekerheid te verkrijgen dat de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang bevat. Een controle omvat werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie over de in de jaarrekening opgenomen bedragen en toelichtingen. De geselecteerde werkzaamheden zijn afhankelijk van de beoordeling door de commissaris, met inbegrip van diens inschatting van de risico’s van een afwijking van materieel belang in de jaarrekening als gevolg van fraude of van fouten. Bij het maken van die risico-inschatting neemt de commissaris de interne beheersing van het Ziekenfonds in aanmerking die relevant is voor het opstellen door het Ziekenfonds van de jaarrekening, die een getrouw beeld geeft, teneinde

Jef Baeck, voorzitter

L: Emmanuel Deroubaix, adjunct-secretaris

R: Henri Leclercq, ondervoorzitter

BEHEERSORGANEN

12

controlewerkzaamheden op te zetten die in de gegeven omstandigheden geschikt zijn, maar die niet gericht zijn op het geven van een oordeel over de effectiviteit van de interne beheersing van het Ziekenfonds. Een controle omvat tevens een evaluatie van de geschiktheid van de gehanteerde waarderingsregels en van de redelijkheid van door het bestuursorgaan gemaakte schattingen, alsmede een evaluatie van de presentatie van de jaarrekening als geheel.

Wij hebben van de verantwoordelijken en van het bestuursorgaan van het Ziekenfonds de voor onze controle vereiste ophelderingen en inlichtingen verkregen.

Wij zijn ervan overtuigd dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is om daarop ons oordeel zonder voorbehoud te baseren.

Oordeel zonder voorbehoud Naar ons oordeel geeft de jaarrekening een getrouw beeld van het vermogen en de financiële toestand van het Ziekenfonds op 31 december 2014, evenals van haar resultaten voor het boekjaar eindigend op die datum, in overeenstemming met het in België van toepassing zijnde boekhoudkundig referentiestelsel voor de Ziekenfondsen en de Landsbonden van Ziekenfondsen.

Verslag betreffende overige door weten regelgeving gestelde eisen Het bestuursorgaan is verantwoordelijk voor het naleven van de wettelijke en bestuursrechtelijke voorschriften die van toepassing zijn op het voeren van de boekhouding. In het kader van ons mandaat en overeenkomstig de Belgische bijkomende norm bij de in België van toepassing zijnde internationale controlestandaarden, is het onze verantwoordelijkheid om, in alle van materieel belang zijnde opzichten, de naleving van bepaalde wettelijke en bestuursrechtelijke voorschriften na te

Marcel Logist,ondervoorzitter

Algemene vergadering op 21 juni 2015

13

gaan. Op grond hiervan doen wij de volgende bijkomende verklaring die niet van aard is om de draagwijdte van ons oordeel over de jaarrekening te wijzigen: - Onverminderd formele aspecten van

ondergeschikt belang, werd de boekhouding gevoerd overeenkomstig de in België van toepassing zijnde wettelijke en bestuursrechtelijke voorschriften voor de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen.

Brussel, 18 juni 2015 KPMG

Bedrijfsrevisoren Commissaris vertegenwoordigd door Kenneth Vermeire Bedrijfsrevisor

William Janssens, ondervoorzitter

Algemene vergadering op 21 juni 2015

ACTIVITEITSVERSLAG

MUTUALITEIT IN BEWEGING

16

In het kader van de mutualiteit in beweging kondigden we vorig jaar verscheidene pro-jecten aan, die vooral gericht zijn op een persoonlijker contact met de leden.

Voor de leden die hun dossier graag online willen afhandelen, hebben we een groot aan-tal diensten ontwikkeld om een deel hiervan online te beheren. Dit zijn e-Mut, Self-Mut en Self-Mut-Plus. Deze diensten blijven enorm populair, zoals blijkt uit onderstaande tabel.Daarnaast wil een deel van de bevolking om uiteenlopende redenen persoonlijk contact en nabijheid behouden. Voor deze tweede groep hebben we ons netwerk van advies-kantoren en het ziekenfonds op afspraak ontwikkeld.

Tot slot hebben we in 2015 ons organisatie-model verder aangepast. We willen hiermee de kwaliteit van de dienstverlening optimali-seren door de kennis, knowhow en persoon-lijke kwaliteiten van de medewerkers van het front- en backoffice te verbeteren. De doel-stellingen van dit model werden uiteengezet in het moreel verslag 2014.

Kort samengevat berust dit model op drie pijlers:→ de interactie tussen het front- en back-

office verbeteren: - door een aantal taken te laten afhan-

delen door zowel het front- als het backoffice.

→ het aantal "advieskantoren" uitbreiden: - door de 7 hoofdkantoren in Brussel te

verbouwen tot “advieskantoren”;

- door de werking op afspraak te bevor-deren.

→ de evolutie naar het beroep van raadge-ver versnellen:

- door alle kantoren 2 halve dagen per maand te sluiten;

- door de sluitingsdagen te gebruiken voor opleiding, evaluatie van de kennis of structurele ondersteuning van het backoffice.

De balans die we hieruit kunnen opmaken is positief. Dit geldt zowel voor de dossiers die afgehandeld werden door het frontoffice, als voor het aantal verstrekte opleidingen om het beroep van loketmedewerker te laten evolueren naar dat van raadgever. Deze uit-spraken worden geïllustreerd in onderstaan-de tabellen.

Verder constateren we dat de advieskanto-ren klaarblijkelijk voldoen aan de behoefte van onze leden. De leden willen immers hun vragen in alle discretie kunnen stellen en verwachten van ons dat we de tijd nemen om hen te adviseren en te ondersteunen bij het vervullen van hun administratieve formali-teiten. Dit hebben we heel goed begrepen. Daarom hebben we besloten om geleidelijk aan onze huidige kantoren om te vormen tot advieskantoren. Deze verschuiving is begin 2016 ingezet en zal ongeveer 2 jaar duren.

Daarnaast moet een aantal kantoren een terugbetaling in contanten blijven bieden, zodat we tegemoetkomen aan de behoeften van de allerarmsten.

Deze initiatieven willen een antwoord bieden op de felle concurrentiestrijd tussen som-mige ziekenfondsen om leden van een ander ziekenfonds af te snoepen, vaak met dure marketingcampagnes en wervingspraktijken. Dit is echter niet de richting die we willen in-slaan, dus wij keuren deze praktijken af. Bij ons staan immers de leden centraal en hun tevredenheid is ons hoofddoel. Daarom richten wij ons op de loyaliteit van onze le-den. Dit houdt in dat wij onze inspanningen moeten verdubbelen om de kwaliteit van de dienstverlening te verhogen, maar ook om aanvullende en facultatieve verzekeringen aan te bieden die beantwoorden aan de be-hoeften van onze leden.De weg die we hebben gekozen, is uiteraard niet de gemakkelijkste, omdat we ons orga-nisatiemodel moeten aanpassen. Daar is een gestructureerde aanpak voor nodig, vooral

17

op het gebied van opleiding en begeleiding van de medewerkers. De resultaten van een dergelijke aanpak kunnen pas na enkele ja-ren beoordeeld worden.

Ondanks het feit dat ons ledenbestand steeg, hebben we in de afgelopen jaren leden verloren door mutaties (veranderingen van ziekenfonds).Bij wijze van uitzondering geven we de evo-lutie van de mutaties weer tussen 2014 en 2015 (p. 18).

Uit deze tabel blijkt dat:- onze verliezen over het algemeen met 50%

dalen;- het aantal nieuwe leden met 9% steeg, vooral

door een zekere aantrekkingskracht van onze aanvullende en facultatieve verzekeringen;

- de meeste mensen die ons verlaten buiten ons werkterrein wonen. Dit is niet verwonderlijk of zorgelijk wanneer we het verlies van 491 ge-rechtigden vergelijken met het aantal nieuwe leden "buiten de sector", dat steeg met 1.027 gerechtigden.

Ondanks deze bemoedigende resultaten zijn we ons er terdege van bewust dat we vooruitgang moeten boeken in bepaalde domeinen van onze activiteiten en dan vooral de telefonische be-reikbaarheid, de betaling van de uitkeringen en de aanvragen waar het akkoord van de advise-rend geneesheer voor nodig is. We werken aan structurele oplossingen voor deze activiteiten.

Met betrekking tot de ontwikkeling van ons ledenbestand willen we twee resultaten nader toelichten. In het arrondissement Brussel ver-liezen we 248 gerechtigden. De reden hiervoor is tweeledig. Ten eerste verlaat een deel van de Brusselse bevolking het Gewest om naar de periferie en vooral naar het arrondissement Halle/Vilvoorde te verhuizen. Daarnaast was er de regeringsmaatregel tot uitsluiting van de werkloosheid vanaf 1 januari 2015. Deze maatregel heeft vooral de Waalse en Brusselse bevolking getroffen. Voor ons ziekenfonds hield dit in dat we 476 gerechtigden als persoon ten laste moesten inschrijven.

In ons arrondissement Leuven verliezen we 144 gerechtigden. Hoewel de balans nog steeds ne-gatief is, merken we dat de grote investeringen van de afgelopen jaren hun vruchten beginnen af te werpen (backoffice Leuven, versterking van de aanvullende en facultatieve verzekeringen, aanwezigheid op lokale evenementen enz.). Ter informatie: we verloren 592 gerechtigden in

2013 en 281 in 2014.

Bovendien liggen er nieuwe uitdagingen in het verschiet. Ten eerste is er de 6de staatshervor-ming, waardoor we 3, zo niet 4 verschillende wetgevingen in de verschillende gemeenschap-pen / gewesten moeten kennen. Zo moeten we vanaf 1 januari 2017 een zelfredzaamheidsver-zekering in Wallonië en de zorgverzekering in Vlaanderen en Brussel kennen. Daarnaast zou er ook een Brusselse zelfredzaamheidsverze-kering moeten komen.Een andere uitdaging is het gevolg van rege-ringsmaatregelen om de administratiekosten van de ziekenfondsen te verminderen. Deze regering heeft besloten om te bezuinigen op de administratiekosten met € 20 miljoen in 2015 en € 100 miljoen tot in 2018 (€ 50 miljoen in 2016, € 25 miljoen in 2017 en € 25 miljoen in 2018). Dit komt neer op 10% van het budget van de administratiekosten van de ziekenfondsen. In deze context moeten we dus creatief te werk gaan om de kwaliteit van de dienstverlening aan de leden op een hoog niveau te houden.

Tot slot hebben wij in 2015 onze ontwikkeling naar een ziekenfonds met een multichannel, op nabijheid gebaseerde aanpak, voortgezet.

Met de advieskantoren zal in 2016 de nadruk worden gelegd op een persoonlijke dienstverle-ning aan de leden, met name door de ontwikke-ling van het ziekenfonds op afspraak.We willen ook de proactiviteit verbeteren om relevante informatie op maat te verspreiden op basis van het profiel van de leden (jongeren, se-nioren, gezinnen enz.) enerzijds, en gekoppeld aan bepaalde belangrijke momenten (geboorte, huwelijk/samenwonen, adreswijziging ...) an-derzijds.

Wij zijn er ons terdege van bewust dat we deze doelstellingen alleen kunnen bereiken met de volledige medewerking van onze dienst Human Resources.

Wij merken dat de meeste medewerkers onze waarden en onze visie op de kwaliteit van de dienstverlening delen. Wij verzekeren hen van onze steun en danken hen voor hun dagelijkse inzet ten dienste van de leden.

Michel MichielsSecretaris-schatbewaarder


18

Evolutie gerechtigden2014 2015 ≠

Brussel 218.251 218.003 -248

Halle/Vilvoorde 68.960 69.561 601

Leuven 45.831 45.687 -144

SUBTOTAAL 333.042 333.251 209

Buiten de sector 34.335 35.362 1.027

ALGEMEEN TOTAAL 367.377 368.613 1.236

Evolutie van de mutaties2014 2015 ≠ 2015/2014

IN OUT Saldo IN OUT Saldo (+ = Beter)Brussel 1.414 1.815 -401 1.424 1.359 65 466Halle/Vilvoorde 457 669 -212 551 665 -114 98Leuven 263 588 -325 273 480 -207 118TOTAAL 2.134 3.072 -938 2.248 2.504 -256 682Buiten de sector 105 657 -552 199 690 -491 61ALGEMEEN 2.239 3.729 -1.490 2.447 3.194 -747 743

Evolutie aantal door het Frontoffice behandelde dossiers2015

Uitkeringen 53.148

Burgerlijke stand 17.577

Boekhouding 9.629

Akkoorden/MAF-machtigingen 19.791

Gezondheidszorg 72.493

ALGEMEEN TOTAAL 172.638

19

Ziekenfonds online Onze website biedt leden en zorgverleners de mogelijkheid om in een beveiligde omgeving en in alle vertrouwelijkheid diverse mutua-listische verrichtingen uit te voeren. Wat het aantal inschrijvingen en bezoekers betreft, is deze dienst met meer dan 66.000 gebruikers ongetwijfeld een groot succes.

Statistieken e-MutInschrijvingen 2013 2014 2015Inschrijvingen van leden 8.859 8.199 7.595Inschrijvingen van zorgverleners 40 111 243Totaal 8.899 8.310 7.838

Aantal verrichtingen 2013 2014 2015Verrichtingen van leden 92.827 102.640 116.986Verrichtingen van zorgverleners 74.317 54.939 42.770Totaal 167.144 157.579 159.756

Meest voorkomende verrichtingen van leden 2013 2014 2015Mijn uitkering voor arbeidsongeschiktheid 21.786 27.272 32.027Overzicht van mijn geneeskundige verzorging 18.347 20.940 23.199Mijn identificatiegegevens 17.204 24.285 29.078Aanvragen adviserend geneesheer 7.228 10.018 10.913SIS-kaartgegevens 4.252 400 0

Meest voorkomende verrichtingen van zorgverleners 2013 2014 2015Is de aangeslotene in orde met zijn verzekering? 39.601 35.346 24.558SIS-kaartgegevens van een aangeslotene aanvragen 16.172 2.454 138Mutas 16.430 15.541 16.366Status van ingediende facturen 1.201 960 1.109

Self Mut + Dankzij deze elektronische loketten kunnen leden een aantal verrichtingen uitvoeren buiten de openingsuren van onze kantoren.Aantal verrichtingen 2013 2014 2015

219.922 141.576 144.016

Meest voorkomende verrichtingenVerrichtingen 2013 2014 2015Mijn identificatiegegevens 40.261 51.361 60.933Roze identificatieklevers 83.710 65.519 58.579Bijwerking van de SIS-kaart 63.939 0 0Mijn uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid 13.181 12.574 13.058Attest van verhoogde tegemoetkoming 4.032 2.789 2.696SIS-kaartgegevens 3.257 14 0Overzicht van mijn geneeskundige verzorging 2.495 2.122 2.167

Phone MutVia Phone Mut kunnen onze leden een aantal documenten telefonisch bestellen via 02 502 52 50.Statistieken Phone Mut 2013 2014 2015Roze identificatieklevers 1.504 1.664 2.231Document voor verblijf in het buitenland 894 816 1.086Mijn uitkering voor arbeidsongeschiktheid 5.314 4.474 3.158Overzicht van mijn geneeskundige verzorging 1.643 1.448 1.173Totaal 9.355 8.402 7.648


20

Brievenbussen Sinds enkele jaren wordt aan de leden die dit wensen de mogelijkheid geboden om hun getuigschriften voor verstrekte hulp in onze brievenbussen te deponeren, zodat ze niet naar onze loketten hoeven te komen. Deze brievenbussen zijn geïnstalleerd in druk bezochte kantoren en de terugbetaling gebeurt zo snel mogelijk door middel van een overmaking op de bankrekening.

In brievenbussen gedeponeerde enveloppen 2013 2014 201551.971 59.322 74.495

Voorgefrankeerde enveloppen Een groot aantal van onze leden gebruikt de post om zijn verrichtingen af te handelen. Daar-om bieden wij onze leden de mogelijkheid voorgefrankeerde enveloppen te bestellen.

Ontvangen voorgefrankeerde enveloppen 2013 2014 2015106.259 105.900 110.920

Kantoren- Jaarlijkse aanpassing van de openings- en/

of sluitingstijden, afhankelijk van de be-zoekfrequentie van het kantoor;

- aanpassing van de toegankelijkheid op ba-sis van het gebruik en de toeloop.

Volledige renovatie- Brussel: Zuidstraat 111 (05/01)

Vernieuwde kantorenUitsluitend adviesloketten, geen contante (terug)betalingen of installatie van een Ban-contact-terminal.- Anderlecht: Sint-Guidocorso 13 (30/03)

Nieuw kantoor – Tijdelijk kantoor- Oudergem: Waversesteenweg 1315 (31/08)- Scherpenheuvel: Basilieklaan 3 (23/09)- Anderlecht: Dokter Zamenhoflaan 1 (06/06).

Tijdens de renovatiewerken werd een tijde-lijk kantoor geopend ter vervanging van het kantoor in de Bergensesteenweg 805.

Definitieve sluiting kantoren- Oudergem: Waversesteenweg 1659 (31/08)- Scherpenheuvel: Elenstraat 10 (23/09)

ACTIVITEIT VAN DE DIENSTEN

22

1. Dienst Burgerlijke Stand

Opdracht→ Toekomstige leden inschrijven (als ge-

rechtigde of als persoon ten laste) en hun dossiers beheren;

→ het recht van onze leden op terugbetaling van geneeskundige verzorging openen of verlengen;

→ het recht op verhoogde tegemoetkoming (RVT) toekennen aan bepaalde categorieën personen, op grond van hun statuut en/of inkomen.

Projecten→ Het programma ASS4 voor de berekening

van het recht van onze leden op de terug-betaling van geneeskundige verzorging herschrijven;

→ de elektronische stroom A301, die ons op de hoogte brengt van het begin en het einde van de activiteit van een zelfstandige, auto-matiseren;

→ de transactie DH00, om de inkomsten voor de toekenning van de verhoogde tegemoet-koming in te voeren, verbeteren;

→ een besluitvormingsinstrument voor het toekennen van een recht op de verhoogde tegemoetkoming ontwikkelen;

→ de 140H-stromen (voor de rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming, voor personen die staan ingeschreven als per-soon ten laste en voor inschrijvingen als gerechtigde rijksregister) automatiseren;

→ de laatste SIS-kaarten vervangen door ISI+-kaarten voor kinderen onder de 12 jaar;

→ proactief versturen aan gezinnen die kans maken om het recht op verhoogde tege-moetkoming te verkrijgen.

Realisaties→ Stroom A003 (deel werkloosheid) is aange-

past om de periode van een jaar te bere-kenen voor de identificatie van de indicator van langdurig werklozen of werkloosheid.

→ De proactieve stroom in het kader van de verhoogde tegemoetkoming is ingevoerd.

→ Een tussentijdse controle voor bepaalde categorieën rechthebbenden op een ver-hoogde tegemoetkoming is ingevoerd.

→ Systematische jaarlijkse controle in het kader van de verhoogde tegemoetkoming.

→ We hebben elektronische formulieren voor een tijdelijk verblijf in Marokko, Servië en Montenegro opgesteld (beschikbaar in onze kantoren, kiosken of via E-mut).

Uitdagingen→ De kwaliteit van de dienstverlening aan

onze leden verbeteren dankzij de invoering en standaardisering van de werkprocedu-res;

→ de elektronische stromen informatiseren om manuele behandelingen te vermijden en onze proactiviteit te verbeteren;

→ meer doelgerichte opleidingen, opfris-singscursussen en/of voortgezette trainin-gen organiseren om de kennis van de me-dewerkers op hetzelfde niveau te krijgen.

WetswijzigingenAanpassing van de stroom A003 (werkloosheid)Stroom A003, die wordt uitgegeven door de uitbetalingsinstellingen van de werkloosheids-uitkeringen, werd aangepast.Deze gegevensstroom vermeldt niet langer het begrip “langdurig werkloze”, maar commu-niceert alleen het aantal gedekte dagen per maand. Aan de hand van deze stroom kunnen wij dus vaststellen dat de persoon het statuut van werkloze heeft en kunnen wij het begrip langdurig berekenen door er eventuele ziekte-periodes aan toe te voegen.

Proactieve stroom (RVT)Doel van deze stroom is om gezinnen op te sporen die potentieel recht hebben op de ver-hoogde tegemoetkoming. Voortaan stellen de ziekenfondsen een lijst op waarbij de volgende situaties uitgesloten worden:→ wanneer een gezinslid geen gevolg heeft

gegeven aan een verzoek om een verkla-ring op erewoord in te dienen in de loop van een van de vier voorgaande jaren;

→ wanneer het gezin het recht op de verhoog-de tegemoetkoming heeft verloren na een systematische controle in de loop van een

23

“In 2015 hebben we actief deelgenomen aan de uitvoering van de nieuwe NAW-gegevens.”Maria Rios Delgado, diensthoofd

van de vier voorgaande jaren;→ wanneer het gezin in het bezit is van bij-

dragebonnen of andere bewijzen waaruit blijkt dat de inkomsten hoger zijn dan het toepasbare grensbedrag voor een gezin dat is samengesteld uit 2 gerechtigden en 2 personen ten laste;

→ wanneer een gezinslid is ingeschreven als gerechtigde rijksregister en een van de twee hoogste wettelijke bijdragen betaalt;

→ wanneer een gezinslid in de loop van een van de vier voorgaande jaren een aanvraag voor een verhoogde tegemoetkoming heeft ingediend en niet voldeed aan de inko-mensvoorwaarden.

Dit bestand wordt overgemaakt aan het RIZIV, dat op zijn beurt navraag doet bij de belasting-dienst om de inkomsten van het jaar X-2 te ontvangen. De inkomsten die door de belasting-dienst worden verstrekt, worden door het RIZIV geboekt. Voor elk gezin controleert het RIZIV of het inkomen hoger of lager is dan het grens-bedrag en stuurt ons het resultaat (zonder de details van de inkomsten). Er kunnen zich drie situaties voordoen:→ het inkomen is lager dan het grensbedrag

van het gezin;→ het inkomen is hoger dan of gelijk aan het

grensbedrag van het gezin;→ het inkomen onbekend. Het ziekenfonds moet contact opnemen met de gezinnen met inkomsten die onder het grensbe-drag liggen. Wanneer de inkomsten onbekend, hoger dan of gelijk aan het grensbedrag zijn, is het ziekenfonds vrij om de gezinnen al dan niet te contacteren.

Tussentijdse controle (RVT)Wanneer het recht op de verhoogde tege-moetkoming werd toegekend op basis van een inkomensonderzoek met een referentieperiode van een maand (= met de aanwezigheid van een indicator), moet het ziekenfonds controleren of er nog steeds sprake is van de indicator in het gezin op 30 juni van het jaar dat volgt op het jaar waarin het recht geopend werd.

Met indicator bedoelen we:→ gepensioneerden;→ gerechtigden van een invaliditeitsuitkering

en ermee gelijkgestelden;→ langdurig werklozen (1 jaar werkloosheid);→ weduwnaars en weduwen;→ gehandicapten zonder tegemoetkomingen;→ eenoudergezinnen.

Wanneer we het hebben over het bestaan van een indicator op 30 juni, betekent dit dat de indicator bij een van de gezinsleden aanwezig moet zijn. Deze indicator hoeft dus niet aanwezig te zijn bij degene die de indica-tor had op het moment van de aanvraag van de verhoogde tegemoetkoming. Bovendien hoeft het niet noodzakelijk dezelfde indicator te zijn als die van de aanvraag.

Deze tussentijdse controle moet uiterlijk op 31 augustus uitgevoerd zijn. Als blijkt dat er nog altijd een indicator is, blijft het gezin de verhoogde tegemoetkoming ontvangen. Als er echter geen indicator is op 30 juni, moet het ziekenfonds contact opnemen met het gezin en het recht op de verhoogde tegemoetkoming intrekken op 31 december van het jaar waarin de controle plaatsvond.


24

Dit gezin kan een nieuwe aanvraag indienen met een nieuwe verklaring op erewoord vóór 31 december van het jaar waarin de controle plaatsvond. Na het versturen van de brief naar aanleiding van deze controle zijn drie situaties mogelijk:→ Na het indienen van een nieuwe verkla-

ring op erewoord zijn de inkomsten lager dan het grensbedrag => het recht op de verhoogde tegemoetkoming wordt be-houden.

→ Na het indienen van een nieuwe verkla-ring op erewoord zijn de inkomsten hoger dan het grensbedrag => het recht op de verhoogde tegemoetkoming eindigt op 31 december van het jaar van de controle.

→ Geen nieuwe verklaring op erewoord => het recht op de verhoogde tegemoetko-ming eindigt op 31 december van het jaar van de controle.

Dienst Burgerlijke Stand

25

CijfergegevensHierna volgen de belangrijkste statistieken voor de dienst Burgerlijke Stand.

2014 2015 +/- %Aantal verklaringen op erewoord behandeld in het kader van de verhoogde tegemoetkoming 19.834 16.311 -3.523 -17,76%

Aantal gezinnen met een recht op RVT na een onderzoek van hun inkomsten 10.066 12.254 +2.188 +21,74%

Percentage geopende RVT-rechten in vergelijking met het aantal verklaringen op erewoord ingediend om dit recht te onderzoeken 50,75% 75,13% / +24,38%

Het aantal verklaringen op erewoord behandeld in het kader van de verhoogde tegemoetkoming is gedaald in 2015.Ondanks een daling van het aantal ingediende dossiers, is het percentage geopende RVT-rechten gestegen tot 24,38%. Dit positieve resultaat is het gevolg van de herformulering van de mailing en een betere selectie van het doelpubliek.

2014 2015 VerschilAantal verklaringen op erewoord behandeld om het bedrag van de wettelijke bijdrage als gerechtigde rijksregister te bepalen

8.788 10.473 +1.685 (+19,17%)

Gedurende het jaar 2015 stellen wij een stijging vast van het aantal verklaringen op erewoord om het bedrag van de wettelijke bijdrage als gerechtigde rijksregister te bepalen. De stijging is enerzijds te verklaren door de groei van het aantal gerechtigden in de hoedanigheid van «gerechtigden rijksregister» tussen 2014 en 2015 (+760 gerechtigden zie tabel pagina 90) en anderzijds door de klemtoon te leggen op een regularisatie van de verzekerbaarheid in deze hoedanigheid.

2014 2015 VerschilAantal aanvragen voor de inschrijving van een pasge-borene 8.910 8.556 -354 (-3,97%)

Wij stellen een daling vast gedurende het jaar 2015 van het aantal dossiers om een pasgeborene in te schrijven.

2014 2015 VerschilAantal aanvragen om een persoon ten laste (geen pasgeborene) in te schrijven 7.364 8.462 +1.098 (+14,91%)

In 2015 stellen wij een stijging vast van het aantal dossiers om een persoon ten laste (geen pasgeborene) in te schrijven.

2014 2015 VerschilAantal ontvangen aanvragen om inschrijvingen 21.531 20.488 -1.043 (- 4,84%)

Wij stellen een daling vast van het aantal ontvangen aanvragen voor inschrijving in 2015.

DankbetuigingWe willen alle medewerkers bedanken voor het werk dat zij in 2015 hebben verricht.

“Voor 2016 willen we operationeel zijn met

de tool die ons kan helpen bij het toekennen

van de verhoogde tegemoetkoming”


26

2. Dienst Vergoedingen

“In 2015 hebben wij de procedures,

briefwisseling en transacties

aangepast teneinde een

getuigschrift voor arbeids-

ongeschikheid met einddatum

te kunnen verwerken.”

Jordy Biesemans, diensthoofd

Opdracht→ De reglementering van de ziekte- en invali-

diteitsverzekering en de deel vergoedingen opvolgen en toepassen;

→ de gerechtigden in geval van arbeidson-geschiktheid, bevallingsverlof, moeder-schapsverlof, geboorte- of adoptieverlof, borstvoedingspauzes enzovoort efficiënt en snel een vervangingsinkomen toekennen om hen een continue financiële stabiliteit te garanderen.

Realisaties→ Aanpassen van de procedures, IT-pro-

gramma’s en de briefwisseling zodat de wettelijke veranderingen kunnen toege-past worden: alignering werkloosheid, afschaffing carensdag, verhoging van de premie voor invaliden met minimum 2 jaar arbeidsongeschiktheid, afwezigheid medisch onderzoek, medisch deeltijdse werkhervatting voor zelfstandigen, eindda-tum getuigschrift arbeidsongeschikheid,…

→ In januari 2015 zijn de adviserend genees-heren en het Medisch departement met het EMD (elektronisch medisch dossier) van start gegaan. Het EMD beoogt de elektronische verwerking van een medisch dossier en zal de basis vormen voor verde-re data-uitwisseling met het RIZIV.

→ Vanaf juli 2015 werd een geautomatiseerd systeem ingevoerd voor controle van de oplegde voorwaarden in het kader van een deeltijdse werkhervatting met voorafgaan-delijke toestemming van de adviserend geneesheer. Deze controle concentreert zich op volgende aspecten:

- naleving van de werkgever bij wie presta-ties verricht worden;

- naleving van de toegestane periode; - naleving van het aantal uren (uurrooster).→ Individualisering van de Modellen C voor

de primaire uitkeringen. Via deze modellen worden elektronische data uitgewisseld met het Riziv.

→ Voortaan is de dienst Vergoedingen (Me-disch Departement) verantwoordelijk voor de administratieve behandeling van de dossiers “Beroepsherscholing,” de uit-betaling van de bijhorende premies voor de betrokkene en de terugbetaling van de opleidingskosten aan de opleidingscentra. Het doel van de beroepsherscholing is om arbeidsongeschikten wegens ziekte terug in het arbeidscircuit te krijgen door hen een opleiding aan te bieden in een andere sector.

→ Continue vorming van medewerkers

Uitdagingen → In 2016 zal het EMD (elektronisch medisch

dossier) worden uitgebreid, zodat de ad-viserend geneesheer de fiches voor over-gang naar invaliditeit en de verlenging van invaliditeit volledig elektronisch zal kunnen aanmaken.

→ In 2016 worden de eerste elektronische lijsten van personen met een ontslagcom-pensatievergoeding, uitgekeerd door de RVA, ontvangen. Daar de ontslagcompen-satievergoeding een vervangingsinkomen betreft, telt deze vergoeding mee voor de verzekerbaarheid en mag ze niet worden gecumuleerd met onze vergoedingen.

→ In 2016 zal de adviserend geneesheer, en dus niet langer de Geneeskundige Raad voor Invaliditeit, verantwoordelijk zijn voor de beslissing of iemand recht heeft op hulp van derden. Hulp van derden is een forfai-taire tegemoetkoming van 20 euro per dag (in een 6-dagenweekstelsel) voor personen die hulp van een derde nodig hebben bij be-paalde handelingen in het dagelijks leven.

→ In het kader van gedetineerde arbeids-ongeschiktheid worden de vergoedingen aangepast in functie van het type van de hechtenis.

→ Automatisering van een deel van de werk-procedure voor de behandeling van sociale fraude en de laattijdige indiening van een getuigschrift voor de verlenging van ar-beidsongeschiktheid.

→ Voorbereidingen van de werkprocedures en aanpassingen van het EMD in functie van het IDES-project (Invalidity Data for Elec-tronic Systems) waarbij administratieve en medische gegevens verstuurd worden naar het Riziv.

→ Het opvangen van het stijgende aantal in-validen:

- januari 2013 : 18.591 - januari 2014 : 18.712 - januari 2015 : 20.147 - januari 2016 : 21.947

27

WetswijzigingenAlignering werkloosheid:De uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid (uitgezonderd moederschapsverlof) worden gedurende de eerste zes maanden gealigneerd op het bedrag van de werkloosheidsuitkeringen. Dit betekent dat werklozen tijdens de eerste 6 maanden van hun primaire arbeidsongeschikt-heid recht hebben op een arbeidsongeschikt-heidsuitkering waarvan het bedrag gelijk is aan hun vroegere werkloosheidsuitkering.Dit principe blijft behouden, maar vanaf 1 januari 2015 wordt hierbij een maximum gehanteerd. Het bedrag van de arbeidsongeschiktheidsuit-kering voor een werkloze wordt beperkt tot het bedrag van de arbeidsongeschiktheidsuitkering waarop de betrokkene recht zou hebben gehad indien hij vóór het intreden van zijn arbeidson-geschiktheid niet werkloos, maar aan het werk was. Met andere woorden, indien het bedrag van de werkloosheidsuitkering groter is dan 60% van het gederfde werkloosheidsloon, dan moet de ziekte-uitkering beperkt worden tot die 60%.

Afschaffen van carensdag in de Ziekte- en Invaliteitsverzekering: Voor 27 april 2015 werd voor sommige catego-rieën werknemers een carensdag toegepast bij de betaling van hun ziektevergoedingen. Vanaf 27 april 2015 mag echter geen carensdag meer toegepast worden. Hierdoor vervalt dus de niet-toekenning van een ziektevergoeding gedurende de eerste ziektedag.Bij zelfstandigen blijft de carensperiode van 1 maand wel voortbestaan.

Verhoging van de inhaalpremie voor invaliden met 2 jaar arbeidsongeschiktheid: Voor invalide gerechtigden (loontrekkenden) wordt jaarlijks een inhaalpremie van 308,09 euro toegekend, indien zij minstens 1 jaar als arbeidsongeschikt erkend waren op 31 decem-ber van het jaar dat voorafgaat aan de betaling van de inhaalpremie.Vanaf 2015 zullen invalide gerechtigden (loontrekkenden), die minstens 2 jaar erkend zijn als arbeidsongeschikt op 31 december van het jaar dat voorafgaat aan de betaling van de inhaal-premie, een hogere inhaalpremie ontvangen: 468,09 euro.Voor invalide gerechtigden (zelfstandigen), die minstens 1 jaar als arbeidsongeschikt erkend waren op 31/12 van het jaar dat voorafgaat aan de betaling van de inhaalpremie, bedraagt de inhaalpremie 209,09 euro. De inhaalpremie wordt in de maand mei van elk jaar uitbetaald.

De bovenstaande cijfers hebben betrekking op mei 2015.

Nieuwe procedure afwezigheid van medisch onderzoek door de adviserend geneesheerPersonen die opgeroepen zijn door de advise-rend geneesheer om een medisch onderzoek te ondergaan, maar die afwezig zijn tijdens dit onderzoek of die weigeren om dit onderzoek te ondergaan, krijgen een schorsing van hun uitkeringen opgelegd, indien zij geen geldig medisch excuus kunnen voorleggen. Vanaf 2015 geldt dat na 21 dagen een aange-tekende brief wordt opgesteld met een nieuwe datum voor het medisch onderzoek. Indien de persoon opnieuw afwezig is of weigert dit on-derzoek te ondergaan en geen geldig medisch excuus heeft, zal de adviserend geneesheer vanaf de 60ste dag volgend op de eerste afwe-zigheid, de persoon niet langer als ziek erken-nen. Hierdoor kan de betrokkene zijn rechten en sociale voordelen in andere sectoren niet langer behouden (gezondheidszorgen, sociaal tarief gas en elektriciteit, …).

Medisch deeltijdse werkhervatting voor zelfstandigen: Vanaf 1 juli 2015 wordt overgestapt naar een nieuwe wetgeving van de medisch deeltijdse werkhervatting voor zelfstan-dige. De belangrijkste wijzigingen zijn: - De medisch deeltijdse activiteit kan al starten tijdens de eerste ziekte-maand. (carensmaand voor zelfstandigen).- De verlenging van het medisch deeltijds is mogelijk tot 18 maanden in kader van een volledige re-integratie in de arbeids-markt. (voorheen maximaal 12 maanden) - Adviserend geneesheer is zowel bevoegd voor de medisch deeltijdse werkhervattingen in de pri-maire ziekteperiode als in de invaliditeitsperiode. - Er is de mogelijkheid om de oude activiteiten deeltijds te hernemen of een andere activiteit (werknemer of zelfstandige) te starten, zelfs indien een volledige re-integratie in de arbeids-markt niet beoogd wordt.


28

Dienst Vergoedingen

- Bovendien zijn er overgangsmaatregelen voor zowel de duur als de berekening van de uitkering.

Herwaardering van de uitkeringenOp 1 april werden volgende uitkeringen ver-hoogd met 1,25%: Voor loontrekkenden: → de maximumuitkering voor alle primaire

arbeidsongeschiktheden gestart vanaf 1 april 2015;

→ de maximumbedragen van de invaliditeits-uitkering voor werknemers met gezinslast, alleenstaanden en werknemers zonder gezinslast, die in invaliditeit treden vanaf 1 april 2015;

→ de maximumuitkering voor alle werkne-mers wiens periode van moederschaps-verlof of –bescherming, en geboorte- en adoptieverlof aanvangt vanaf 1 april 2015.

Voor zelfstandigen:→ de forfaitaire uitkering voor alleenstaande

zelfstandigen wiens primaire arbeidsonge-schikheid aanvangt vanaf 1 april 2015;

→ de forfaitaire invaliditeitsuitkering voor alleenstaande zelfstandigen die hun bedrijf niet hebben stopgezet.

Op 1 september werden volgende uitkeringen verhoogt met 2%: Voor loontrekkenden: → de minimumuitkeringen voor regelmatige

werknemers met gezinslast en alleen-staanden, evenals de minimumuitkeringen voor samenwonenden zonder gezinslast;

→ de minimumuitkeringen voor de niet-re-gelmatige werknemer;

→ de maximumuitkeringen voor invalidi-teitsuitkeringen, die arbeidsongeschikt zijn geworden tussen 1 januari 2009 en 31 december 2009.

Voor zelfstandigen:→ de forfaitaire uitkeringen van gerechtigden

die zich bevinden in primaire arbeidsonge-schiktheid of invaliditeit;

→ de forfaitaire uitkeringen voor moeder-schap en adoptie.

Einddatum op het getuigschrift van arbeidsongeschiktheidVanaf 01/01/2016 zal een getuigschrift voor arbeidsongeschiktheid niet enkel een beginda-tum van arbeidsongeschiktheid, maar ook een einddatum van arbeidsongeschiktheid hebben.

Daarnaast zullen de personen die ziek zijn ge-worden vanaf 01/01/2016 steeds: - een verlenging van hun arbeidsongeschiktheid

dienen mede te delen aan het ziekenfonds tij-dens hun eerste ziektejaar (primaire periode);

- twee hervattingskaarten, ingevuld door zich-zelf en de werkgever of werkloosheidskas, dienen binnen te brengen, indien zij sneller het werk hervatten dan of opnieuw werkloos worden voor de voorziene einddatum op het getuigschrift.

Voor de personen die ziek zijn geworden vóór 01/01/2016 geldt: - dat zij geen verlenging van hun arbeidsonge-

schiktheid dienen mede te delen aan het zie-kenfonds. Het is de adviserend geneesheer die hen zal oproepen.

- dat zij steeds twee hervattingskaarten, ingevuld door zichzelf en de werkgever of werkloosheids-kas, dienen binnen te brengen, indien zij het werk hervatten of opnieuw werkloos worden.

CijfergegevensHierna volgen enkele statistieken voor de dienst Vergoedingen.Aantal geregistreerde attesten van arbeidsonge-schiktheid

2013 2014 2015 Verschil

44.144 46.073 48.579 +2506 (+5,44%)

Aantal vergoe-de geboorte-verlofdossiers

2013 2014 2015 Verschil

3.233 3.109 3.387 +278 (+8,94 %)

Aantal behan-delde inlich-tingsbladen

2013 2014 2015 Verschil

26.839 28.035 28.410 +375 (+1,34 %)

We stellen vast dat het aantal geregistreer-de attesten van arbeidsongeschiktheid, het aantal geboorteverlofdossiers en het aantal behandelde inlichtingenbladen zijn gestegen in vergelijking met 2014.


29

Opdracht→ De reglementering van het deel gezond-

heidszorg van de ziekte- en invaliditeits-verzekering opvolgen en toepassen;

→ zorgen voor de toepassing, de algemene organisatie, de supervisie en de fol-low-up van alle producten en diensten van de aanvullende verzekering;

→ onze leden en zorgverleners de beste dienstverlening aanbieden via een goed draaiende en ledengerichte organisatie;

→ de bestaande dossiers over de ontwik-kelingen van de aanvullende verzekering voorbereiden.

Projecten→ De programma's voor de controle van de

uitgaven voor geneeskundige verzorging verbeteren;

→ het dossierbeheer faciliteren;→ de nieuwe voordelen van de aanvullende

verzekering concreet invoeren.

Realisaties→ Toepassing van de wettelijke bepalingen;→ de nieuwe diensten en de aangepaste

diensten van de aanvullende verzekering invoeren;

→ de elektronische facturering van de huisartsen in het kader van de derdebe-talersregeling (e-fact) invoeren.

Uitdagingen→ De elektronische facturering van de

tandartsen (e-fact tandartsen) invoeren; → de elektronische facturering van de

geneesheer-specialisten (e-fact specia-

listen) invoeren;→ het project in verband met de afschaf-

fing van getuigschriften voor verstrekte hulp door huisartsen(e-attest) invoeren;

→ de behandelingsmethodes informatise-ren en automatiseren en de transacties optimaliseren;

→ de werkprocedures verbeteren om de kwaliteit te verhogen en de doorlooptij-den van de dossiers in te korten.

WetswijzigingenStatuut chronische aandoeningVereenvoudiging van het remgeld voor raadplegingen bij specialistenIn 2014 heeft de wetgever gewerkt aan de uitvoering van het project voor de harmoni-satie van het remgeld voor raadplegingen bij geneesheer-specialisten. Sinds 1 januari 2015 moet de patiënt immers vast remgeld

3. Dienst Gezondheidszorg


30

van 12 euro (3 euro voor rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming) betalen, on-geacht de specialisatie van de geraadpleeg-de geneesheer. Vóór die datum varieerde het remgeld van specialist tot specialist. Bij een gynaecoloog bedroeg het remgeld bijvoor-beeld 8,23 euro, terwijl dat bij een oncoloog 15,50 euro was.

Het doel van deze maatregel is tweeledig:1. vereenvoudiging en verduidelijking van het

berekeningssysteem door de invoering van een vast bedrag;

2. bescherming van de patiënt, omdat het remgeld niet meer automatisch stijgt wanneer de nieuwe erelonen van specia-listen worden vastgesteld.

Tarifering van de geneesmiddelen per eenheidSinds 1 april 2015 zijn de publiek opengestel-de apotheken verplicht om geneesmiddelen die zijn voorgeschreven aan patiënten in rusthuizen* per eenheid aan te rekenen. Dit zijn geneesmiddelen die in “orale-vaste” vorm toegediend worden (tabletten, capsules enz.) en worden voorgeschreven voor acute en chronische behandelingen.

De tarifering per eenheid (per tablet, per capsule enz.) in plaats van per verpakking (doos) beoogt:1. minder verspilling, want wanneer de

patiënt gestart is met de inname van me-dicatie, maar deze niet volledig geconsu-meerd heeft, mag de volledige verpakking niet meer in rekening worden gebracht. De tarifering gebeurt per periode van 7 dagen en alleen het werkelijke verbruik

per week wordt gefactureerd. Het bedrag dat de patiënt moet betalen, wordt ook per eenheid berekend.

2. het maken van minder fouten door indi-viduele medicatievoorbereiding (IMV): Met de IMV worden alle geneesmiddelen, die een patiënt op een bepaald tijdstip van de dag (bv. ‘s morgens) moet innemen, in een enkele verpakking samengebracht. Hierdoor kan de kwaliteit van de zorg ver-beterd worden.

Op die manier worden de arts en de apo-theker geresponsabiliseerd. Beiden spelen een leidende rol. De arts bepaalt het toedie-ningsschema van de individuele medicatie van elke patiënt. Voor elk voorgeschreven geneesmiddel bepaalt hij de toe te dienen hoeveelheid en de duur van de behandeling. De apotheker probeert de aflevering van de geneesmiddelen aan de patiënt zo efficiënt mogelijk aan te passen.

Voorschotten voor tandverzorgingSinds 1 juli 2015 mogen tandartsen hun patiënten meerdere voorschotten vragen tijdens een behandeling.

Een eerste voorschot kan al bij de 1ste af-spraak worden gevraagd. Bij het bedrag van het voorschot wordt rekening gehouden met het verloop van de behandeling en de daar-mee verband houdende materiaalkosten. De tandarts moet met de patiënt de behandeling, de materiaalkosten en de aanbetalingen be-spreken (geïnformeerde toestemming van de patiënt).

Het voorschot mag niet hoger zijn dan 50% van het totaal verschuldigde bedrag voor de behandeling van de komende 6 maanden.

Dienst Gezondheidszorg

*Deze maatregel geldt alleen voor bewoners van rustoorden voor bejaarden (ROB) en rust- en verzorgingstehuizen (RVT). De andere soorten instellingen (voor gehandicapten, psychiatrische patiënten enz.) of patiënten in kort verblijf vallen niet onder deze maatregel.

31

Het totaalbedrag voor de behandeling omvat zowel een gedeelte van de kosten dat door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging terugbetaald wordt en eventueel een deel van de kosten dat niet terugbetaald wordt.

E-factSinds 1 juli 2015 zijn, in het kader van de pro-jecten voor de administratieve vereenvoudiging en de digitalisering van de getuigschriften voor verstrekte hulp, nieuwe functies ter beschik-king van de huisarts gesteld die gebruik wil maken van het MyCareNet netwerk.

Zo krijgt hij drie diensten aangeboden:1. Online de verzekerbaarheid van zijn

patiënten raadplegen: Zo weet hij meteen of ze recht hebben op de derdebetalersrege-ling of een overeenkomst hebben met een medisch huis.

2. Online de tarieven voor een of meer codes van de nomenclatuur raadplegen: Hiermee kan hij de juiste remgelden van zijn patiënten claimen en zo nodig een betalingsgarantie van de verzekeringsinstelling krijgen.

3. De via de derdebetalersregeling toegestane prestaties elektronisch factureren (e-fact): Met deze dienst kan hij van een snellere betalingsperiode genieten. De verzekerings-instelling verbindt zich er immers toe om de betaling uit te voeren binnen 15 dagen na ontvangst van de gegevens.

De voorgestelde diensten zijn op vrijwillige ba-sis beschikbaar voor artsen die ervoor kiezen om ze te gebruiken.

Het gebruik van e-fact houdt de afschaffing van het papieren getuigschrift voor verstrekte

hulp in en daarmee het doorsturen ervan naar de verzekeringsinstelling. Alleen het elektro-nische facturatiebestand wordt doorgestuurd. Daarnaast heeft de huisarts de keuze om alleen gebruik te maken van elektronische facturering voor een deel van zijn activiteiten (privépraktijk, groepspraktijk enzovoort).

Zodra een datum bij koninklijk besluit zal worden vastgesteld, zal de huisarts een over-gangsperiode van maximaal 2 jaar krijgen om over te gaan op elektronische facturatie in het kader van de derdebetalersregeling.

Verplichte toepassing van de derdebetalersregelingSinds 1 juli 2015 (praktische uitvoering vanaf 01/10/2015) zijn alle, al dan niet geconventio-neerde, huisartsen verplicht om de derdebe-talersregeling toe te passen voor patiënten die recht hebben op de verhoogde tegemoetko-ming. Deze verplichting geldt alleen voor raad-plegingen en technische zorgverstrekkingen


32

(hechten, injecties, insnijden van een abces, dermatologische verbanden enz.). Huisbezoe-ken vallen hier dus niet onder.De huisartsen beschikken over twee mogelijk-heden voor de facturering:→ het papieren factureringssysteem;→ het elektronische factureringssysteem

„e-fact“ (snellere terugbetaling binnen 15 dagen).

Getuigschrift voor verstrekte hulp en afleveringenSinds 1 juli 2015 kunnen zorgverleners nieu-we, aangepaste en vereenvoudigde modellen van getuigschriften voor versterkte hulp gebruiken. Het doel van deze maatregel is tweeledig:→ het gebruik van een unieke identificatie-

code voor de aanduiding van de zorgver-lener (KBO-nummer) en voor de aandui-ding van de patiënten (INSZ-nummer);

→ een grotere transparantie voor de patiënt, die nu beter geïnformeerd wordt over de kosten van de zorgverstrekkingen.

Voortaan moet de zorgverlener:→ in het deel „ontvangstbewijs“ het bedrag

vermelden dat hij van de patiënt ontvan-gen heeft, als de patiënt in contant geld of per creditcard heeft betaald, of „0“ in geval van betaling door storting of over-schrijving.

→ geregistreerd zijn bij de Kruispuntbank van Ondernemingen (KBO). Het aan de zorgverlener toegekende KBO-nummer is voortaan strikt noodzakelijk om getuig-schriften voor verstrekte hulp te kunnen bestellen. Het KBO-nummer wordt ver-meld op het gedeelte “ontvangstbewijs” van het getuigschrift.

→ zijn patiënt identificeren door middel van zijn identificatienummer bij de sociale zekerheid (INSZ-nummer).

Het kleursysteem (blauw, oranje, groen) zal geleidelijk worden afgeschaft ten gunste van witte getuigschriften, ongeacht de categorie van zorgverlener. Het dubbele dat de zorgver-lener houdt, blijft echter wel geel.

De oude modellen van de getuigschriften kunnen nog gebruikt worden tot 31 december 2016. Voor alle zorgen die vanaf 1 januari 2017 verstrekt worden, mogen alleen de nieuwe getuigschriften gebruikt worden.

Maximumfactuur (MAF)Het voornaamste doel van het systeem van

de maximumfactuur is om de financiële toegankelijkheid tot de gezondheidszorg te verhogen.

Met de maximumfactuur worden alle gezin-nen beschermd tegen het risico van hoge kosten voor de gezondheidszorg. Dit garan-deert dat niemand per kalenderjaar meer moet betalen dan een bepaald grensbedrag aan remgelden. Het bedrag hangt af van de kenmerken van elk lid van een „rijksre-gister“-gezin: sociale klasse, inkomen of leeftijd.

Zodra de remgelden van bepaalde zorgver-strekkingen boven het vastgestelde grensbe-drag uitkomen (dat varieert naargelang het type MAF), worden de betaalde remgelden volledig door het ziekenfonds terugbetaald.

2015 2014 2013Totaalbedrag van de terug-betalingen

8.340.598,29 14.338.224,7 14.659.445,98

Aantal gerechtigden

31.733 59.495 61020

Aantal terugbetaalde gezinnen

16.973 29.862 30839

De uitvoering van de MAF van 2014 zal nog doorgaan tot eind 2016 en de MAF van 2015 tot eind 2017. De gegevens voor 2014 en 2015 zullen dus nog verder evolueren.

Aanvullende verzekeringWijzigingen op 01/01/2015Pedicure en podologie→ Pedicure: voortaan is de tegemoet-

koming vastgesteld op 6,50 euro per pedicurebehandeling (i.p.v. 5,50 euro voorheen) en is de vergoeding, voor alle pedicure- en podologiebehandelingen samen, beperkt tot zes behandelingen per kalenderjaar per begunstigde.

→ Podologie: voortaan is de tegemoet-koming vastgesteld op 9,50 euro per podologiebehandeling (i.p.v. 8,50 euro voorheen) en is de vergoeding, voor alle pedicure- en podologiebehandelingen samen, beperkt tot zes behandelingen per kalenderjaar per begunstigde.

ObesitasHet ziekenfonds biedt ook een tegemoetko-ming aan de rechthebbende die een behan-deling tegen obesitas volgt, georganiseerd door Weight Watchers België nv, op voor-waarde dat de behandeling tegen obesitas


33

wordt voorgeschreven door een arts en er minstens zes behandelingssessies worden gevolgd.

De tegemoetkoming bedraagt 10 euro per sessie, maar mag het bedrag ten laste van de rechthebbende niet overschrijden. De tegemoetkomingen voor alle behandelingen tegen obesitas (behandeling tegen obesitas bij een diëtist en georganiseerd door Weight Watchers België nv) is beperkt tot zes behan-delingssessies per kalenderjaar per recht-hebbende. Een rechthebbende kan dus een jaarlijkse tegemoetkoming van maximaal 60 euro krijgen.

LogopedieVoortaan moet de patiënt over een globaal medisch dossier (GMD) beschikken of inge-schreven zijn in een medisch huis indien hij of zij wil genieten van de tegemoetkoming van het ziekenfonds voor een logopediebe-handeling.

Medi‘kidsVoortaan moet de patiënt ook over een GMD beschikken of ingeschreven zijn in een me-disch huis alvorens er een tegemoetkoming van het ziekenfonds kan zijn bij de behande-ling van kinderen met een ernstige ziekte.

Remgeld jonger dan 18 jaarDe tegemoetkoming van het ziekenfonds is voortaan uitgebreid naar generieke genees-middelen (tegemoetkoming van 100 euro per kalenderjaar) en naar logopediediensten.

Remgeld ouder dan 18 jaarVoortaan omvat de door het ziekenfonds verleende tegemoetkoming ook perinatale fysiotherapie.

Tandprotheses en -implantaten (Dentimut First)De tegemoetkoming bedraagt voortaan 175 euro i.p.v. 150 euro en is onderworpen aan de opening van een GMD, een inschrijving in een medisch huis of plaatsing van de prothese of het implantaat in een van de poliklinieken van het ziekenfonds.

Brillen en contactlenzenHet ziekenfonds biedt een tegemoetkoming in de kosten van een montuur en brillengla-zen, alsook in de kosten van contactlenzen. De tegemoetkoming is nu vastgesteld op 60 euro per leeftijdsgroep (in plaats van 50 euro voorheen).

Corrigerende laserchirurgie en lensimplan-tatenHet ziekenfonds biedt voortaan een tege-moetkoming in de kosten van een refractieve laserbehandeling en de kosten van een len-simplantaat om de volgende afwijkingen te corrigeren:→ bijziendheid→ presbyopie→ astigmatisme→ verziendheidDe terugbetaling bedraagt 150 euro per oog.De terugbetalingen voor een laserbehande-ling en lensimplantaat zijn cumuleerbaar.

PsychotherapieHet ziekenfonds verleent een terugbetaling aan de rechthebbende die een behandeling bij een psychotherapeut volgt. Voortaan wordt de tegemoetkoming verdubbeld van 10 euro naar 20 euro en is deze beperkt tot 8 zittingen (tegen 6 zittingen voordien) per kalenderjaar per rechthebbende.

Ouder aan het ziekbed van een ziek kind in het ziekenhuisHet ziekenfonds geeft een tegemoetkoming aan de ouder die de nacht doorbrengt aan het ziekbed van zijn/haar kind dat in het zie-kenhuis verblijft.

De tegemoetkoming stijgt van 10 euro naar 15 euro per dag.

Wijzigingen op 01/07/2015Niet-invasieve prenatale testOnder bepaalde voorwaarden betaalt het ziekenfonds een tegemoetkoming voor de Niet-Invasieve Prenatale Test (NIPT) die het syndroom van Down (trisomie 21) bij de foetus opspoort. De NIPT gebeurt door een bloedonderzoek bij de zwangere vrouw vanaf de 11e week van de zwangerschap.

De tegemoetkoming bedraagt 375 euro voor leden die recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming (300 euro voor de andere leden).

Globaal medisch dossierSinds enkele jaren is een aantal van de vele voorgestelde tegemoetkomingen van het ziekenfonds in het kader van de aanvullende verzekering afhankelijk van de opening van een globaal medisch dossier (GMD).

“In 2015 hebben wij de elektronische facturering van de huisartsen succesvol ingevoerd!”Stefano Fragapane, Diensthoofd


34


Hieronder vindt u de evolutie van het aantal rechthebbenden dat voor het openen van een GMD heeft gekozen:

2015Met GMD Zonder GMD Met GMD % Zonder GMD %

0 - 17 jaar 79.872 78.215 51% 49%18 jaar en ouder 263.630 194.745 58% 42%Totaal 343 502 272.960 56% 44%


0-17 jaar 66.752 49.048 58% 42%18 jaar en ouder 248.230 249.648 50% 50%Totaal 314.982 298.696 51% 49%


0-17 jaar 58.373 91.734 39% 61%18 jaar en ouder 233.528 232.017 50% 50%Totaal 291.901 323.751 47% 53%

CijfergegevensOverzicht van alle tegemoetkomingen van de aanvullende verzekering:

Anticonceptie / Bevruchting 2014 2015 Verschil

Vaginale ring 25.850,73 28.094,96 2.244,23 8,68%

Pil 375.252,87 409.957,30 34.704,43 9,25%

Spiraal 237.443,13 244.675,50 7.232,37 3,05%

ICSI 20.785,25 19.429,00 -1.356,25 -6,53%

IVF 24.440,14 19.653,77 -4.786,37 -19,58%

Totaal 683.772,12 721.810,53 38.038,41 5,56%

Brillen en contactlenzen 2014 2015 Verschil

Brillen en contactlenzen 1.328.424,20 1.679.014,17 350.589,97 26,39%

Lasertherapie 0,00 58.241,70 58.241,70 -%

Lensimplantatie 0,00 25.706,63 25.706,63 -%

Totaal 1.328.424,20 1.762.962,50 434.538,30 32,71%

Diverse tussenkomsten 2014 2015 Verschil

Medisch en paramedisch materiaal 15 % 12.728,23 13.962,78 1.234,55 9,70%

Osteoporose 18.590,22 15.838,08 -2.752,14 -14,80%

Poliklinieken 299.057,32 325.332,79 26.275,47 8,79%

Psychotherapie 196.404,04 563.059,16 366.655,12 186,68%

Behandeling tegen zwaarlijvigheid 59.590,00 57.955,66 -1.634,34 -2,74%

Alzheimer 3.424,52 5.527,37 2.102,85 61,41%

Totaal 589.794,33 981.675,84 391.881,51 66,44%

Geboorte- en adoptiepremie 2014 2015 Verschil

Geboorte- en adoptiepremie 1.762.800,00 1.781.260,00 18.460,00 1,05%

Totaal 1.762.800,00 1.781.260,00 18.460,00 1,05%

Herstelkuur / Verblijf 2014 2015 Verschil

Herstelkuur 101.850,00 105.630,00 3.780,00 3,71%

Kortverblijf 119.682,00 153.485,39 33.803,39 28,24%

Dagverblijf 17.685,00 23.643,00 5.958,00 33,69%

Totaal 239.217,00 282.758,39 43.541,39 18,20%

Kankerpreventie 2014 2015 Verschil

Darmkankerpreventie 1.987,02 2.128,68 141,66 7,13%

Prostaatkankerpreventie 1.709,81 1.694,90 -14,91 -0,87%

Mammografie 37.007,97 34.503,40 -2.504,57 -6,77%

Uitstrijkje 66.720,29 91.982,54 25.262,25 37,86%

Totaal 107.425,09 130.309,52 22.884,43 21,30%

Logopedie 2014 2015 Verschil

Logopedie 28.455,00 22.925,00 -5.530,00 -19,43%

Totaal 28.455,00 22.925,00 -5.530,00 -19,43%

MEDI'KIDS 2014 2015 Verschil

Medi'kids 124.605,68 75.212,08 -49.393,60 -39,64%

Totaal 124.605,68 75.212,08 -49.393,60 -39,64%

Niet-conventionele geneeswijzen 2014 2015 Verschil

Acupunctuur 39.347,70 38.898,22 -449,48 -1,14%

Chiropraxie 76.582,50 76.472,50 -110,00 -0,14%

Homeopathie 49.469,54 51.196,04 1.726,50 3,49%

Osteopathie 453.083,50 463.721,00 10.637,50 2,35%

Totaal 618.483,24 630.287,76 11.804,52 1,91%

Niet-invasieve prenatale test (NIPT) 2014 2015 Verschil

Niet-invasieve prenatale test (NIPT) 0,00 15.375,00 15.375,00 -%

Totaal 0,00 15.375,00 15.375,00 -%

Remgeld 2014 2015 Verschil

Remgeld < 18 jaar 1.200.929,76 1.800.329,50 599.399,74 49,91%

Remgeld > 18 jaar 1.610.821,13 2.059.605,29 448.784,16 27,86%

Totaal 2.811.750,89 3.859.934,79 1.048.183,90 37,28%

Sport en vakantie 2014 2015 Verschil

Zee-, bos- en sneeuwklassen 401.522,80 435.669,80 34.147,00 8,50%

Sportclubs en fitness 1.840.197,18 2.109.617,48 269.420,30 14,64%

Adeps / Bloso 53.198,81 45.784,30 -7.414,51 -13,94%

Openluchtkuur 1.544,20 1.572,87 28,67 1,86%

Totaal 2.296.462,99 2.592.644,45 296.181,46 12,90%

Stoppen met roken 2014 2015 Verschil

Stoppen met roken 16.404,34 19.953,83 3.549,49 21,64%

Totaal 16.404,34 19.953,83 3.549,49 21,64%

Tandzorg – Dentimut First 2014 2015 Verschil

Protheses en implantaten 260.195,27 667.201,69 407.006,42 156,42%

Preventieve tandzorg 221.576,56 731.312,73 509.736,17 230,05%

Orthodontie (hazenlip, etc.) 400,00 0,00 -400,00 -100,00%

Orthodontie eerste tussenkomst 406.038,00 306.528,00 -99.510,00 -24,51%

Orthodontie tweede tussenkomst 106.764,00 115.134,00 8.370,00 7,84%

Totaal 994.973,83 1.820.176,42 825.202,59 82,94%

Vaccins 2014 2015 Verschil

Vaccins 557.972,22 570.381,79 12.409,57 2,22%

Vaccins tegen baarmoederhalskanker 15.045,90 11.555,95 -3.489,95 -23,20%

Total 573.018,12 581.937,74 8.919,62 1,56%


36


Voetverzorging 2014 2015 Verschil

Voetverzorging 260.342,50 293.616,00 33.273,50 12,78%

Podologie 42.238,47 53.422,95 11.184,48 26,48%

Totaal 302.580,97 347.038,95 44.457,98 14,69%

Ziekenhuisopname 2014 2015 Verschil

Ouder aan ziekbed opgenomen kind 11.252,50 14.215,00 2.962,50 26,33%

Totaal 11.252,50 14.215,00 2.962,50 26,33%

Ziekenvervoer 2014 2015 Verschil

Wagen 94.221,50 94.759,45 537,95 0,57%

Ziekenwagen 286.629,98 257.434,34 -29.195,64 -10,19%

Helikopter 375,00 750,00 375,00 100,00%

Transport door Mutas 1.306.446,35 1.417.042,91 110.596,56 8,47%

Transport niet door Mutas (uitzondering) 62.382,00 60.638,59 -1.743,41 -2,79%

Totaal 1.750.054,83 1.830.625,29 80.570,46 4,60%

Zorg in het buitenland – Mutas 2014 2015 Verschil

Mutas 1.222.366,13 1.538.618,18 316.252,05 25,87%

Totaal 1.222.366,13 1.538.618,18 316.252,05 25,87%

Algemeen totaal 15.461.841,26 19.009.721,27 3.547.880,01 22,75 %

DankbetuigingWe willen alle medewerkers bedanken voor het werk dat zij in 2015 hebben verricht.

1. 10KM Alma

2. Bloedserieus3. Braderie Landen

4. Braderie Molenbeek5. Eerste mei

6. Braderie WSL7. Eindejaarsconcert

8. De Langste Dag Leuven9. Straatfeest Tervuren

10. Middeleeuwse feesten11. Fiësta Latina

37

1 2

3 4 5

6

7 8

9

10 11


38

4. Facultatieve dienst - Jongerensparen

OpdrachtOns ziekenfonds biedt een zeer interessante spaarformule aan voor jonge leden vanaf 14 jaar. Dankzij deze eenvoudige en veilige formule ontvangen zij een kapitaal vermeerderd met een hoge interestvoet zodra zij in het echte leven stappen*.*Huwelijk, samenwonen of 30 jaar.

Cijfergegevens

LedentalEvolutie van het ledental 2012 2013 2014 2015Meisjes 6.318 6.207 6.075 5.959Jongens 6.760 6.605 6.449 6.320Totaal 13.078 12.812 12.524 12.279

Nieuwe inschrijvingenNieuwe inschrijvingen 2012 2013 2014 2015Mutaties 20 23 24 27Transfers 8 18 36 17Inschrijvingen 1.068 948 807 887Totaal 1.096 989 867 931

Met ingang van 1 januari 2012 moet de spaarder gedurende de volledige spaarperiode aan-gesloten blijven bij ons ziekenfonds, als persoon ten laste of als gerechtigde, op straffe van uitsluiting.

Evolutie van het ledental Nieuwe inschrijvingen

39

Uittredingen2012 2013 2014 2015

Huwelijk 208 154 152 146Samenwonen 273 267 240 25130 jaar 372 409 371 352Ontslag 92 80 72 88Mutatie 27 47 19 59Transfer 26 27 24 12Annulering 266 269 269 262Overlijden, enz. 3 2 8 6Totaal 1.267 1.255 1.155 1.176

Statistieken2012 2013 2014 2015

Terugbetaalde bedragen 1.438.968,91 1.384.003,89 1.318.357,82 1.272.629,79

2012 2013 2014 2015

Gespaarde bedragen 610.514,04 597.772,02 577.165,61 569.568,21

Gespaarde bedragen Terugbetaalde bedragen


40

5. Medische dienst

MissieDe adviserend geneesheren hebben een viertal wettelijk bepaalde opdrachten:→ de arbeidsongeschiktheid controleren;→ de geneeskundige verstrekkingen contro-

leren;→ de sociaal verzekerden adviseren, infor-

meren en begeleiden teneinde ervoor te zorgen dat zij de beste verzorging en be-handeling krijgen;

→ de zorgverleners informeren over de cor-recte toepassing van de reglementering.

Daarnaast nemen de adviserend geneesheren deel aan diverse vergaderingen van het RIZIV.

Projecten→ Wij scannen alle lopende medische dossiers

in, zowel deze van primaire arbeidsonge-schikten als deze van invaliden. Deze actie loopt verder tot alle dossiers verwerkt zijn.

→ Wij werken mee aan de verdere ontwikke-ling en implementatie van het Elektronisch Medisch Dossier. Het EMD werd opgestart in januari 2015. De getuigschriften van arbeidsongeschiktheid zullen ook in 2016 elektronisch behandeld worden.

Realisaties→ De delegatie van de controle op de gezond-

heidszorg in verband met de paramedici en de administratieve medewerkers optimali-seren;

→ de elektronische behandeling van de akkoorden voor ziekenhuisopname in Ca-renet verbeteren: hier wordt dagelijks aan gewerkt naargelang de veranderingen in de wetgeving;

→ de overdrachten van de statistische gege-vens betreffende de controle op de arbeids-ongeschiktheid naar het RIZIV op punt stellen. Deze informatica-aanpassingen zouden eind 2016 klaar moeten zijn.

Uitdagingen→ De kwaliteit en de kwantiteit van de medi-

sche dienst op peil houden ondanks het te-kort aan geneesheren op de arbeidsmarkt;

→ deeltijdse hernemingen ondersteunen en stimuleren bij onze arbeidsongeschikte leden;

→ de socio-professionele re-integratie van de arbeidsongeschikten bevorderen en dit in samenwerking met de diensten VDAB, ACTIRIS, FOREM en RIZIV. Er worden nog meer pogingen gedaan om de terugkeer naar werk te bevorderen. Zo wordt er bin-nen het beleid gestreefd naar meer inspan-ningen van de adviserend geneesheren en mutualiteiten en zullen de middelen daar-toe vergroot worden.

CijfergegevensArbeidsongeschiktheidIn het jaar 2015 werden er door de adviserend geneesheren 24.045 getuigschriften van ar-beidsongeschiktheid erkend. Er werden er 299 geweigerd. 27.317 leden werden uitgenodigd voor onderzoek. 14.252 hernamen spontaan de arbeid of de werkloosheid. 1.184 leden kregen van de adviserend geneesheer de toestemming om tijdens een periode van arbeidsongeschikt-heid een deeltijdse activiteit uit te oefenen, wat een duidelijke verhoging is. Het aantal verplichte werkhervattingen bedroeg afgelopen jaar 1.833.

2013 2014 2015

Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid 23.048 23.501 24.045

Weigering door de adviserend geneesheer 221 280 299

Uitnodiging voor onderzoek 27.082 27.462 21.317

Spontane werkhervatting 13.719 14.151 14.252

Werkhervatting van deeltijdse arbeid 764 1.038 1.184

Verplichte werkhervatting 1.382 1.729 1.833

41

De gegevens inzake invaliditeitSteekkaarten overgemaakt aan de medische directie 2013 2014 2015

Werknemers

Rode steekkaarten (voorstel tot intrede in invaliditeit) 3.664 3.366 3.631

Groene steekkaarten (voorstel tot verlenging van invaliditeit) 5.655 5.509 5.793

Zelfstandigen

Gele steekkaarten (voorstel tot intrede in invaliditeit) 140 161 142

Witte steekkaarten (voorstel tot verlenging van invaliditeit) 174 196 189

Aanvragen voor hulp van derden 164 152 175

Steekkaarten van de zusterfederaties overgemaakt aan de medische directie 2013 2014 2015

Werknemers

Rode steekkaarten (voorstel tot intrede in invaliditeit) 75 62 79

Groene steekkaarten (voorstel tot verlenging van invaliditeit) 110 164 108

Zelfstandigen

Gele steekkaarten (voorstel tot intrede in invaliditeit) 4 - 3

Witte steekkaarten (voorstel tot verlenging van invaliditeit) 2 0 3

Aanvragen voor hulp van derden 0 1 0

Medische steekkaarten die per brief werden overgemaakt aan de GRI 2013 2014 2015

493 586 740

De Juridische dienstDe Juridische dienst ontving in 2015 in totaal 288 klachten. Hiervan waren er 44 in verband met honoraria en 68 in verband met medische aansprakelijkheid. 147 klachten handelden over de ziekenhuisfacturen en 29 over diversen.

Het Bijzonder SolidariteitsfondsIn 2015 ontvingen wij 150 nieuwe aanvragen voor het fonds. Hiervan voldeden 38 niet aan de cri-teria. Wij kregen 61 gunstige en ongunstige be-slissingen van het College van geneesheren-di-recteurs. Momenteel zijn er bij onze dienst nog 107 dossiers in behandeling. De totale som, die in dit verband aan onze leden werd uitbetaald, bedroeg in 2015 116.817,19 euro.

De geneeskundige verstrekkingenDe automatische elektronische afhandeling van de aanvragen voor terugbetaling van ge-

neesmiddelen uit Hoofdstuk IV worden meer en meer gebruikt door de behandelende sector.

De akkoorden tot terugbetaling worden daar-door sneller naar de leden toegestuurd.

Aangezien de verpleegkundigen vanaf 2015 enkel akkoorden voor de terugbetaling van verpleegkundige zorgen voor maximaal drie maanden mogen aanvragen is het aantal aan-vragen/akkoorden dan ook verdubbeld . Het aantal forfaits A/B/C is gestegen van 7.628 naar 15.547. Het aantal toiletten is gestegen van 7.558 tot 14.671. Het aantal diversen is daardoor ook gestegen van 24.674 naar 30.728.

De aanvragen voor terugbetaling medicatie hoofdstuk IV langs electronische weg is geste-gen van 150 naar 5.384. De doelstelling is om de papieren aanvragen volledig te laten verdwijnen.

Machtigingen adviserend geneesheren 2013 2014 2015

Aanvragen geneesmiddelen 67.786 63.718 61.157

Aanvragen forfaits RVT/ROB 10.410 10.978 11.073

Forfaits verpleegkunde A/B/C 5.915 7.628 15.547

Aanvragen rolwagens 1.500 1.083 1.369

Aanvragen revalidatie 22.055 21.729 25.087

Kinesitherapie en fysiotherapie 19.919 20.967 22.764

Elektronische aanvragen geneesmiddelen 0 150 5.384

Aanvragen toiletten 5.712 7.558 14.671

Diversen 29.585 24.674 30.728

Totaal 162.882 158.483 187.780


42

6. Juridische dienst

Deze dienst is belast met de volgende activitei-ten: het beheer van de ongevallen- en debiteu-rendossiers (in het kader van het departement Betwiste Zaken), de verdediging van de leden en de uitvoering van overheidsopdrachten.

DEPARTEMENT BETWISTE ZAKEN

OpdrachtMet betrekking tot de ongevallendossiers→ Het beheer van ongevallendossiers (ar-

beidsongevallen, verkeersongevallen enz.), beroepsziekten en «agressie»-dossiers: zo komt deze dienst tussenbeide om te bepa-len in welke gevallen een lid vergoed moet worden door een verzekeringsmaatschap-pij en niet door het ziekenfonds.

→ De terugvordering van de provisionele tegemoetkomingen van de verplichte ver-zekering bij verzekeringsmaatschappijen en derden: dat zijn de tegemoetkomingen die werden uitbetaald als voorschot op een toekomstige schadevergoeding (artikel 136 §2 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzor-ging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994).

Met betrekking tot de debiteurendossiers → De terugvordering van onrechtmatig aan

onze leden en derden (dienstverleners, zor-ginstellingen enz.) uitgekeerde bedragen

Projecten→ verbeteren van de automatisering van de

stroom «terugvordering» (2e fase);→ verhogen van het aantal automatische

herinneringsbrieven voor de debiteuren-dossiers;

→ verbeteren van de arbeidsongevallen-

stroom in de privésector dankzij de overgang naar een «online»-procedure in plaats van de huidige procedure, waarbij het gemiddeld vijf dagen duurt vooraleer een stroom van de verzekeringsmaat-schappij bij het ziekenfonds aankomt en omgekeerd (dit project zal in 2016 getest worden);

→ invoeren van een nieuwe arbeidsongeval-lenstroom voor de openbare sector;

→ nieuw formulier voor de aangifte van een ongeval;

→ afronden van de doelstelling “brieven op-stellen” (zoals hieronder beschreven);

→ analyse van de semiautomatische opening van bepaalde debiteurendossiers.

Realisaties→ verbeteren van de stroom “terugvordering”

om de handmatige verwerking van de drie-maandelijkse stroom te verminderen;

→ analyse van de nieuwigheden in verband met de arbeidsongevallenstromen die in 2016 getest zullen worden en waarvan hierboven sprake is;

→ in productie zetten van de nieuwe drie-maandelijkse elektronische stroom “terugvordering” naar het RIZIV. Deze drie-maandelijkse stroom vermeldt de details van de ongevallen- en debiteurendossiers waarvoor we de uitkeringen moeten terug-vorderen;

→ ondertekening van een partnerschap met het incassobureau “Contentia” dat over een netwerk van correspondenten in het buitenland beschikt, die we willen inzetten om schulden te innen van debiteuren die België hebben verlaten;

→ scannen van de nieuwe Beroepsziektedos-siers die in ticketing geraadpleegd kunnen worden;

→ verschillende kleine veranderingen door-voeren: verbeteringen in enkele standaard-brieven, automatische verwijdering van be-paalde prestaties die nooit vermeld worden op een overzicht van verstrekte zorgen na een ongeval, gebruik van gegevensstroom A003 om rechthebbenden op een werk-loosheidsuitkering sneller op te sporen, aanwijzing van een nieuwe advocaat voor het arrondissement Leuven, beslissing om geen beroep meer te doen op advocaten voor de tenuitvoerlegging van vonnissen om zo een tussenpersoon te vermijden, waardoor een dossier soms (onbedoeld) vertraagd wordt enzovoort;

→ doelstelling brieven opstellen: Op verzoek van de algemene directie moeten de

43

beheerders van alle diensten nog meer brieven schrijven zonder het secretariaat in te schakelen. Dit project is gestart in de Juridische dienst, maar heeft betrekking op alle diensten. Zo werd in december 2015 aangekondigd dat alle beheerders hun eigen brieven moeten schrijven in hun eigen taalstelsel zonder tussenkomst van het secretariaat. Omdat deze verandering soms een impact op de werklast kan heb-ben, werd besloten om te beginnen met de zogenaamde “eenvoudige” brieven. Het schrijven van deze brieven kost nauwelijks meer tijd dan het verzenden van een ver-zorgde nota naar het secretariaat.

Dit project zal dus in 2016 verdergezet worden met de bedoeling om het naar zoveel mogelijk situaties uit te breiden en de goede werking ervan te garanderen.

Uitdagingen→ Een hoog terugvorderingsniveau handha-

ven voor zowel ongevallen als debiteuren, ondanks de economische moeilijkheden waarmee particulieren en verzekerings-maatschappijen, die steeds minder ge-neigd zijn om onze kosten terug te betalen, geconfronteerd worden;

→ dezelfde kwaliteit en kwantiteit van het werk garanderen, rekening houdend met de budgettaire beperkingen opgelegd aan de ziekenfondsen en de steeds strenger wordende eisen van het RIZIV;

→ zorgen voor een strikte opvolging van grote en financieel complexe debiteurendossiers die het gevolg zijn van frauduleuze verrich-tingen, om zoveel mogelijk terug te vorde-ren en als terugvordering onmogelijk blijkt, van het RIZIV vrijstelling te krijgen van de tenlasteneming van onze administratieve kosten.

Om deze uitdagingen aan te gaan, moeten we minstens de volgende elementen combineren: een grote beroepsernst van alle medewerkers, een adequate opleiding, een grotere automati-sering van de taken en een optimalisatie van de werkprocedures.

Cijfergegevens Opgespoorde ongevallendossiers

2013 2014 20158.097 7.710 7.127

Deze tabel geeft aan hoeveel ongevallendos-siers door het departement Betwiste Zaken

werden opgespoord, maar niet hoeveel ar-beidsongevallen via de elektronische stromen werden meegedeeld.

Dossiers ongevallen en beroepsziektenBij het Fonds voor Beroepsziekten teruggevorderde bedragen

2013 2014 2015117.830,41 euro 231.368,51 euro 338.938,87 euro

Het is interessant om weten dat het aantal dos-siers, waarin we een deel van onze tussenkom-sten wegens arbeidsongeschiktheid konden terugvorderen, is gestegen van 50 in 2014 tot 56 in 2015. Niemand weet echter of de terugge-vorderde bedragen in de toekomst zullen blijven stijgen.

Teruggevorderde bedragen voor ongevallen en beroepsziekten

2013 2014 20156.947.012,78 euro 6.507.690,60 euro 7.073.129,34 euro

Goed nieuws is dat het totale bedrag van de terugvorderingen de drempel van 7 miljoen euro weer heeft overschreden. Het bedrag van de terugvorderingen laten stijgen is geen doel op zich, aangezien dit afhankelijk is van factoren waarover wij geen controle hebben, zoals het aantal verkeers- en arbeidsongevallen of het bedrag van de ziekenhuiskosten.

Het doel is in ieder geval om zoveel mogelijk bedragen terug te vorderen, zodat ons recht van subrogatie ten volle uitgeoefend wordt. Maar het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de schadeloosstelling van onze leden niet onnodig lang vertraagd wordt, wanneer een ongeval of een vermoeden van ongeval werd waargeno-men. Ten slotte is het belangrijk om de dossiers zo snel mogelijk af te sluiten om te voorkomen dat te veel oude dossiers nodeloos openblijven.

DebiteurendossiersBedrag van de niet-verschuldigde betalingenVoor het boekjaar 2015 komt het totale saldo van de dossiers van leden-debiteuren uit op 10.172.459,18 euro.

Leden Bedrag2011 9.053.444,13 euro2012 9.108.919,94 euro2013 9.620.062,27 euro2014 9.710.282,58 euro2015 10.172.459,18 euro

“Op 31/12/2015 overschrijdt het totaalbedrag van de dossiers van leden-debiteuren 10 miljoen euro.”Joël Keutgen,diensthoofd


44

Voor de debiteuren «niet-leden» bedraagt dit 47.242,27 euro.

Derden Bedrag2011 69.924,61 euro2012 254.588,91 euro2013 235.498,50 euro2014 160.092,90 euro2015 47.242,27 euro

Uitsplitsing van de dossiers van leden-debiteurenOp 31 december 2015 waren 3.594 dossiers van leden-debiteuren nog in behandeling. De meeste dossiers zijn minder dan twee jaar oud en gaan over een bedrag van minder dan 2.000 euro.

Jaar Aantal %

2015 1657 46,10

2014 678 64,97

2013 371 75,29

2012 251 82,28

2011 197 87,76

2010 148 91,88

2009 134 95,60

2008 88 98,05

2007 8 98,27

2006 11 98,58

2005 16 99,03

2004 9 99,28

2003 11 99,58

2001 2 99,64

2000 4 99,75

1998 2 99,81

1997 2 99,86

1995 1 99,89

1994 1 99,92

1993 1 99,94

1991 1 99,97

1990 1 100,00

Categorieën Aantal %< 1.000 euro 1.951 54,281.000 euro < 2.000 euro 627 71,732.000 euro < 3.000 euro 328 80,863.000 euro < 4.000 euro 182 85,924.000 euro < 5.000 euro 97 88,62Subtotaal < 5.000 euro 3.185 --5.000 euro < 10.000 euro 205 94,3210.000 euro < 50.000 euro 184 99,4450.000 euro < 120.000 euro 20 100,00Totaal 3.594 --

TerugvorderingenIn 2015 heeft de dienst Debiteuren 7.329 brie-ven en 3.335 automatische herinneringen verstuurd, waardoor de dienst een bedrag van 3.379.813,15 euro kon terugvorderen.

Leden Derden TotaalSaldo op 31/12/2014

€9.725.628,39 €160.092,90 €9.885.721,29

Aanmaak debiteuren gezondheidszorg

203.719,82 72.547,71 276.267,53

Aanmaak debiteuren primaire vergoedingen

2.648.202,25 0,00 2.648.202,25

Aanmaak debiteuren invaliditeits- vergoedingen

1.146.474,00 0,00 1.146.474,00

Niet invorder- bare schuld- vorderingen

-171.752,13 -52.938,73 -224.690,86

Terugvorder- ingen

-3.379.813,15 -132.459,61 -3.512.272,76

Saldo op 31/12/2015

10.172.459,18 47.242,27 10.219.701,45

ConclusieDoor de jaren heen zien we een daling van het aantal open ongevallendossiers. Gelukkig ma-ken we gebruik van de arbeidsongevallenstro-men waar wij veel gezondheidszorgen kunnen terugvorderen die in eerste instantie door de verplichte verzekering uitbetaald worden, zo-lang de arbeidsongevallenverzekering nog geen beslissing heeft genomen.

We herinneren er graag aan dat het terugvor-deren bij verzekeringsmaatschappijen van een deel van de overheidsuitgaven van de sociale zekerheid in deze tijd van budgettaire beperkin-gen en bezuinigingen een heel motiverende en nuttige taak is.

Met betrekking tot de debiteurendossiers vallen ons nog steeds twee fenomenen op. Aan de ene kant blijft het aantal door de dienst Uitkeringen geopende dossiers hoog. In 2015 werden in de uitkeringensector alleen al immers meer dan 2.900 nieuwe debiteurendossiers geopend. Aan de andere kant neemt het aantal dossiers die lang openblijven toe als gevolg van procedu-res tot collectieve schuldenregeling (meestal gespreid over 7 jaar), minnelijke terugvorde-ringsprocedures die soms heel lang kunnen duren of gerechtelijke procedures gevolgd door uitvoeringsmaatregelen van het vonnis die ook veel tijd in beslag nemen. Bijgevolg stijgt het totale terug te vorderen bedrag.

Juridische dienst

45

Ten slotte moet al dit werk gedaan worden als een team. Daarom willen we alle medewerkers, die betrokken zijn bij het beheer van de dossiers van de dienst Betwiste Zaken, bedanken voor hun inzet en toewijding. Dit zijn uiteraard de medewerkers van dit departement, maar ook andere diensten zoals Uitkeringen, Gezond-heidszorg, Burgerlijke stand, Informatica, Se-cretariaat, Boekhouding en niet te vergeten de Frontoffice (loketmedewerkers en maatschap-pelijk werkers).

DEPARTEMENT LEDENVERDEDIGING

Opdracht→ Proactieve ondersteuning door middel van

advies ten gunste van de minst dure zorg-formule;

→ a posteriori controle van de facturen voor een ziekenhuisopname, de getuigschriften voor verstrekte hulp en de erelonen van zorgverstrekkers;

→ informeren van de leden over hun rechten en plichten als consumenten van medische goederen en diensten en over de gevolgen van de niet-naleving van hun wettelijke ver-plichtingen;

→ tussenbeide komen bij de zorgverstrekkers om de naleving van de rechten van de patiënt en de regelgeving inzake de ziekte- en invaliditeitsverzekering te garanderen;

→ advies zoeken naar minnelijke oplossingen bij een vermoeden van medische fouten en de mogelijkheid om het geschil voor te leg-gen aan de bevoegde rechter als de klacht gegrond is;

→ begeleiding bij de juridische en adminis-tratieve stappen tijdens de hele medische aansprakelijkheidsprocedure (van het in-dienen van de klacht tot de mededeling van het advies van de Medische Directie van de Landsbond);

→ adviesaanvragen indienen (via de Lands-bond) bij het Fonds voor Medische Onge-vallen en vertegenwoordiging van onze leden tijdens expertises om de verantwoor-delijkheid te bepalen.

Projecten→ Een FAQ ter beschikking van onze leden

stellen met onderwerpen die tijdens hun contact met de eerstelijnsmedewerkers vaak besproken worden om blijk te geven van een innovatiegeest en proactiviteit en om de kwaliteit van onze diensten te verbe-teren;

→ de kennis van eerstelijnsmedewerkers up-to-date houden door het bijhouden van de lijst met veelgestelde vragen, door evaluaties en door opleidingen;

→ de kennis van de patiëntenrechten door onze leden en medewerkers (intern en extern) bevorderen met behulp van in-teractieve audiovisuele media.

Realisaties→ Standaardisatie van het advies dat wordt

gegeven aan de leden door middel van opleiding van de eerstelijnsmedewer-kers over veelgestelde vragen;

→ permanente dialoog met de ombuds-personen in de ziekenhuizen, zowel voor de overhandiging van de kopie van het medisch dossier (aan de huisarts of


46

het lid) als voor de onderhandeling over ereloonsupplementen;

→ informatie over de willekeur van de me-dische sector en de afwezigheid van een resultaatsverplichting voor artsen;

→ definitie van de kritiek en de verwachtin-gen van onze leden bij het indienen van de klacht wegens medische fouten (beschrij-ving, luisteren, voorkomen van fouten in de toekomst, verzoek om materiële of morele schadevergoeding enz.);

→ evenwicht tussen de afhandeling van dossiers met betrekking tot facturen en “medische fouten” om het risico op invordering door advocaten en/of deur-waarders en verjaring van de vordering tot schadevergoeding te voorkomen;

→ positionering als gesprekspartner die een evenwichtige relatie nastreeft tus-sen de patiënt en de zorgverstrekker.

Uitdagingen→ De voorvechter van de verdediging van

de rechten van de leden blijven;→ het menselijke aspect in elk dossier niet

verwaarlozen; → dossiers afhandelen in een klimaat van

vertrouwen, solidariteit en wederzijds respect;

→ ziekenhuizen ertoe brengen om hun in-formatiekanalen te verbeteren;

→ contact opnemen met de Juridische dienst na uitputting van het recht op be-middeling door de ombudsdienst van het ziekenhuis en indien er gedacht wordt aan de wenselijkheid om een rechtszaak te beginnen;

→ onderhouden van het netwerk van con-tacten met de gesprekspartners in de ziekenhuizen en nieuwe contacten leg-gen om de kwaliteit van onze bijstand te verbeteren;

→ vereenvoudiging van de gebruikte termi-nologie;

→ het belangrijkste aanspreekpunt blijven wanneer de bemiddeling mislukt of een zorgverstrekker onbereikbaar is.

WetswijzigingenWet van 17 juli 2015 houdende diverse bepalingen inzake gezondheidSinds 27 augustus 2015 mogen niet-ge-conventioneerde zorgverstrekkers geen ereloonsupplementen meer aanrekenen aan patiënten, ongeacht hun sociaal statuut, in geval van opname in een dagziekenhuis in een gemeenschappelijke kamer (of tweeper-soonskamer).

Voorheen hadden alleen de rechthebbenden op een verhoogde tegemoetkoming op onco-logische zorg en het statuut van chronische patiënt deze speciale bescherming. Door de supplementen tijdens een opname in een gemeenschappelijke kamer in een dagzie-kenhuis af te schaffen, heeft de wetgever de gezondheidszorg toegankelijk gemaakt voor de hele bevolking zonder onderscheid te maken op basis van het inkomen. Deze maatregel weerspiegelt niet alleen een echt gelijke behandeling van patiënten, maar ook een bereidheid tot financiële transparantie. Toch zullen aan de patiënt die zonder medi-sche noodzaak, ongeacht zijn statuut, een eenpersoonskamer eist voor een verblijf van minder of meer dan 24 uur in een ziekenhuis, rechtmatig ereloonsupplementen gefactu-reerd worden.

Tweede wijzigingsclausule van de Overeenkomst van 29 juni 2015 tussen de verpleeginrichtingen en verzekeringsinstellingenIn toepassing van artikel 97 van de Wet op de Ziekenhuizen mag er aan de patiënt geen kamersupplement worden aangerekend tijdens een verblijf op een eenheid voor in-tensieve zorg.

CijfergegevensIn 2015 hebben we 538 aanvragen geregis-treerd, waarvan er 250 werden opgelost, zowel mondeling, telefonisch, via de interne diensten van de FSMB als per elektronische post. 288 dossiers werden behandeld via briefwisseling met de ziekenhuisinstellingen, zorgverleners, gerechtsdeurwaarders, be-middelaars enzovoort.

Dankzij de verbetering van onze werkproce-dures en het gebruik van de bestaande nota’s en het trainingsmateriaal is het aantal eer-stelijnsvragen aanzienlijk afgenomen. Door het opbouwen van een persoonlijke relatie met de leden is onze productiviteit gestegen en zijn onze verwerkingstijden gedaald.

Het aantal aansprakelijkheidsclaims blijft echter wel stijgen. De verklaring hiervoor is dat het lid moeite heeft om de echtheid van de ten laste gelegde feiten te bewijzen. Naast het respect voor de fysieke en morele inte-griteit, prevaleert de behoefte aan een mon-delinge erkenning van of verontschuldiging voor de medische fout boven het verzoek om financiële schadeloosstelling. Bovendien voelen onze leden zich snel machteloos ten

Juridische dienst

“Door op te treden tegen

betwiste supplementen zijn de tussen-

komsten van het departement

Leden-verdediging

tegelijk concreet, zichtbaar en

effectief.”Violette Nimy Soluka,

jurist van het departement Ledenverdediging

47

opzichte van een zorgstelsel waarvan ze de codes en werking nauwelijks begrijpen. In dit stadium positioneren we ons als bevoor-rechte partners. Als actoren op het terrein zetten wij ons in om onze leden het leven te vergemakkelijken. Wij willen niet alleen een luisterend oor bieden, maar ook hun woord-voerder zijn en een win-win-partnerschap garanderen.

We weten bij voorbaat dat het moeilijk is om bij gebrek aan bewijs een schadeloosstelling te krijgen in verband met de gezondheids-zorg. Daarbij moeten we niet vergeten dat de behandelingstermijnen aanzienlijk langer zijn en dat sommige dossiers pas kort voor de verjaringsdatum van de feiten aan ons worden overgemaakt. Daarom pleiten we on-ophoudelijk voor een grotere nauwgezetheid in de samenstelling van de dossiers en voor een effectieve dialoog tussen de betrokken partijen. Ondanks het falen van de ombuds-diensten in de ziekenhuizen blijven wij onze leden bijstaan. Samen met onze raadgevend geneesheren krijgen we aanvullende infor-matie. Los van de emotionele geladenheid van deze klachten moeten onze leden de belangrijkste actoren van hun gezondheid blijven. Door het recht op zelfbeschikking uit te oefenen, behouden zij hun menselijke waardigheid.

In 2015 werd een twintigtal adviezen van het Medisch Fonds voor Arbeidsongevallen uitgegeven (waarvan er slechts één tot een financiële schadeloosstelling heeft geleid). Een negatief advies van het Fonds belet ons niet om waar nodig naar de rechtbank te stappen. Sommige expertiseopdrachten in verband met tandheelkundige klachten zijn succesvol verlopen met een financiële scha-deloosstelling tot gevolg.

De afschaffing van de ereloonsupplementen (in de klassieke en daghospitalisatie) heeft bijgedragen aan de daling van het aantal ereloon- en facturatiedossiers. Deze daling van de erelonen bedraagt 50 tot 5.000 euro per dossier.

Door op te treden tegen onregelmatigheden zijn de tussenkomsten van het departement Ledenverdediging tegelijk concreet, zicht-baar en effectief.

De leden hebben gemakkelijk toegang tot een gespecialiseerde, gratis dienst die voor-al hun zorgen begrijpt. Het lijdt geen twijfel

dat we, in tijden van crisis, de toekomst roos-kleurig zien met de hulp van experts.Tot slot zouden onze acties niet succesvol zijn geweest als we binnen onze Federatie niet hadden kunnen rekenen op de steun van onze medewerkers (loketmedewer-kers, medewerkers van het contact center, maatschappelijk werkers, het administratief personeel van het Front- & Backoffice, het Secretariaat, de raadgevend geneesheren, de Juridische dienst) die overtuigd zijn van onze waarden van solidariteit.We maken van deze gelegenheid gebruik om hen van harte te bedanken!

Aantal per post behandelde aanvragen

2013 2014 2015

Erelonen 62 66 44

Medische aansprakelijkheid 57 67 68

Ziekenhuisfactuur 271 175 147

Varia 24 39 29

Totaal 414 347 288


48

HET DEPARTEMENT OVERHEIDSOPDRACHTEN

Opdracht→ Toepassen van de regelgeving voor over-

heidsopdrachten op het aankoopproces: de nodige juridische bijstand bieden aan de aankoopverantwoordelijken en samen aanbestedingsdossiers opstel-len, de wettelijke procedures in werking stellen, offertes analyseren, gunnings-verslagen opstellen en de opdrachten gunnen;

→ verspreiden en begrijpelijk maken van de wetgeving op de overheidsopdrach-ten binnen de Socialistische Mutualiteit Brabant.

Projecten→ Binnen de tijdslimieten de prioritaire

opdrachten voor 2016 gunnen;→ systematiseren van het aankoopproces

met een tweeledig doel: het aankoopbe-heer stroomlijnen en het beheer van de overeenkomsten in de toekomst verge-makkelijken;

→ afronden van de inventaris van bestaan-de overeenkomsten om de prioriteiten zo goed mogelijk aan te passen.

Realisaties→ Opleiding over de gevolgen van de regel-

geving betreffende overheidsopdrachten en over het belang van een behoeftera-ming op de langere termijn;

→ gunning van de overheidsopdrachten voor 2015 in overeenstemming met de wet, zowel intern als samen met een aantal partner-vzw’s en het NVSM;

→ bijwerken van de inventaris van bestaan-de overeenkomsten;

→ implementatie van een werkmethode tussen de aankoopverantwoordelijken en de cel overheidsopdrachten.

Uitdagingen→ Het grote aantal opdrachten beheren,

zowel wat de gunning als de uitvoering betreft (bestelbonnen en eventuele pro-cessen-verbaal van ingebrekestelling opmaken);

→ de reflex aanleren om overheidsop-drachten uit te schrijven zodra het over aankopen gaat;

→ zoveel mogelijk stroomlijnen van het aankoopbeheer aan de hand van over-heidsopdrachten.

Juridische dienst

1. Middeleeuwe feesten

2. Fiësta Latina3. IBSO Woudlucht

4. Jaarmarkt Anderlecht5. Jaarmarkt Herne

6. Eerste mei7. Jaarmarkt Leuven8. Jaarmarkt Tienen

9. Jan Primusfeesten10. Jaarmarkt Vilvorde

49

1 2

3 4 5

7

6

8

9

10


50

7. Dienst Secretariaat

Missie→ Brieven en e-mails opstellen om de vra-

gen van onze leden zo snel mogelijk te beantwoorden;

→ het behandelen van medische dossiers;→ e-mails en faxen indexeren, zodat ze

door de verschillende diensten kunnen worden behandeld;

→ binnenkomende post sorteren, zodat de diensten zo snel mogelijk over hun briefwisseling beschikken.

Projecten→ Nog meer geïndexeerde e-mails beant-

woorden om zo een snellere service aan onze aangeslotenen te kunnen bieden;

→ ondersteuning bieden in de behandeling van de tevredenheidsonderzoeken.

Realisaties→ De personeelsleden in de verschillende

departementen van het secretariaat hebben er alles aan gedaan om hun opdracht als tussenpersoon tussen de diensten en de leden zo goed mogelijk te vervullen.

Uitdagingen→ De «prioritaire» dossiers binnen de ge-

stelde termijn behandelen zonder dat dit een negatieve impact heeft op de behan-deling van de «normale» post.

CijfergegevensBehandelde post

2014 2015Gezondheidszorgen - Leden 10.278 10.807Gezondheidszorgen - Derde betaler 1.007 1.182VMOBB 254 456Uitkeringen 7.805 6.931Burgerlijke stand 4.288 5.489Betwiste zaken 863 935Juridische dienst 2.446 2.615Sociale dienst 342 396Boekhouding 373 468Studie en Analyse 39 12Buitendiensten 58 84Totaal 27.753 29.375

Behandelde medische dossiers2014 2015

Medische fiches 9.615 10.800Dossiers Arbeidsrechtbank 192 282Dossiers EEG 79 18Totaal 9.886 11.100

51

Geïndexeerde e-mails2013 2014 2015

Januari 4.008 5.394 6.446Februari 3.105 3.718 5.661Maart 3.409 3.954 6.900April 2.822 3.527 6.329Mei 2.771 3.527 5.654Juni 2.706 3.684 6.309Juli 2.868 3.926 5.324Augustus 2.266 3.222 5.078September 2.913 4.607 5.808Oktober 3.550 4.358 5.652November 3.000 4.414 5.994December 3.242 2.873 7.185Totaal 36.660 47.204 72.340

We zien een opmerkelijke stijging van het aantal geïndexeerde e-mails in 2015 (+ 25.136 ten opzichte van 2014).

Geïndexeerde faxen2013 2014 2015

Januari 637 512 414Februari 549 540 375Maart 628 468 439April 621 468 329Mei 602 457 361Juni 504 381 482Juli 621 425 346Augustus 481 329 361September 580 446 420Oktober 610 582 439November 606 426 391December 543 246 460Totaal 6.982 5.280 4.817

DankbetuigingWij danken al onze medewerkers van het secretariaat voor hun geleverde prestaties.


52

8. Directie Human Resources

De directie HR omvat de dienst Personeel (loonadministratie) en de dienst Opleiding (op-leidingen nieuwe medewerkers en voortgezette vorming).

PERSONEELSDIENST

Opdracht→ Werving en selectie;→ het voeren van de loonadministratie (Per-

soneelsdienst);→ organiseren van de interne mobiliteit (o.a.

organisatie van bevorderingsexamens);→ uitwerken, aansturen en coördineren van

diverse HR-processen (o.a. functiebe-schrijvingen, evaluaties);

→ implementatie en opvolging van gesloten collectieve arbeidsovereenkomsten;

→ budgetopmaak;→ aansturen en implementeren van de inter-

ne bedrijfscommunicatie;→ aansturen, faciliteren en organiseren van

sociaal overleg binnen de organisatie.

Projecten→ Verderzetten van het project ‘functiebe-

schrijvingen en objectieven’. Het project werd aangevat in een topdownbenadering. Functiebeschrijvingen zijn aangemaakt tot het niveau van adjunct-departementsver-antwoordelijke;

→ verder werken aan de realisatie van de ob-jectieven beslist in het raam van het onder-nemingsplan. Deze objectieven omvatten onder meer:

1. ondersteuning van de medewerkers door passende opleiding en begeleiding (coördinatie opgenomen door de dienst Opleiding);

2. door middel van screening peilen naar de reële kennis van de medewerkers (coördinatie opgenomen door de dienst Opleiding);

3. beheer van kennisoverdracht (coördina-tie opgenomen door de dienst Opleiding);

4. versterken managementcapaciteit mid-denkader;

5. managementtools aan het middenkader geven, zodat het:

– formele functioneringsgesprekken kan voeren;

– vooruitgangspunten van de medewer-kers kan opstellen;

– objectieve beoordelingen kan maken; – de vaardigheden en inzet van de mede-

werkers kan analyseren; – het personeel efficiënter kan begelei-

den en aanmoedigen.

Realisaties→ Versterking middenkader door de organi-

satie van verschillende bevorderingsexa-mens (zie verder onder het punt ‘cijferma-teriaal’);

→ aanwerving diverse profielen (zie verder onder het punt ‘cijfermateriaal’);

→ organisatie en ontwikkeling van de oplei-dingen in het kader van het nieuwe orga-nisatiemodel voor de interactie tussen de frontoffice (eerstelijnsdiensten) en de back-office (interne administratieve diensten);

→ opvolging aanbevelingen audit HR-cyclus;→ realisatie van een onderzoek naar psycho-

sociale risico’s op het werk, in het kader van de nieuwe wetgeving voor welzijn op het werk;

→ aanpassing van de bestaande evaluatiepro-cedure van het personeel:

- definitie van de doelstellingen per depar-tement en administratieve dienst;

- organisatie van de functioneringsge-sprekken;

- organisatie van de evaluatiegesprekken met alle medewerkers.

UitdagingenDe administratiekosten staan al enkele jaren onder druk en in de toekomst verwachten we bijkomende besparingen. Bijgevolg is het belangrijk om onze efficiëntie voortdurend te verbeteren. Wij worden geconfronteerd met de volgende uitdagingen:→ de zoektocht naar nieuw talent, naast het

opsporen en ontwikkelen van intern talent;→ de ontwikkeling van de competenties en

polyvalentie van de medewerkers;→ de valorisatie van waarden als kwaliteit en

dienstverlening onder het voltallige perso-neel.

Wetswijzigingen1. Nieuwe wetgeving voor de psychosociale risico’s (februari – maart 2015)Op 28 april 2014 verscheen de nieuwe wetgeving in verband met de preventie van psychosociale risico’s op het werk in het Belgisch Staatsblad.

Wat zijn de concrete gevolgen van deze nieuwe wetgeving? Wij hebben een onderzoek uitgevoerd over de ri-sico’s met medewerking van de werknemers en de preventieadviseur psychosociale aspecten van de externe preventiedienst (SPMT-ARISTA). Het arbeidsreglement werd aangepast en de nieuwe procedure werd hierin opgenomen.

53

Wat is een analyse van psychosociale risico’s?

Bij een risicoanalyse gaan we de verschillende elementen in kaart brengen die verband houden met het psychosociale welzijn op het werk (arbeidsinhoud, arbeidsverhoudingen, arbeidsomstandigheden, arbeidsvoorwaarden en arbeidsorganisatie). We identificeren zowel de sterke punten als de knelpunten om een totaalbeeld te krijgen van de psychosociale situatie van de onderneming.

2. Elektronische maaltijdcheques 1 juli 2015Het gaat om een wettelijke verplichting. Sinds 1 juli 2015 wordt de waarde van de maaltijdcheques elke maand bijgeschreven op een individuele elektronische kaart.

CijfermateriaalEvolutie van het tewerkstellingsvolume (exclu-sief langdurig zieken):

Eenheden op 31/12Netto evolutie op jaarbasis

Eenheden Procentueel

2005 524 - -

2006 525 +1 +0,19%

2007 517 -8 -1,52%

2008 574* +57 +11,03%

2009 578 +4 +0,70%

2010 582 +4 +0,69%

2011 585 +3 +0,52%

2012 575 -10 -1,71%

2013 584 +9 1,57%

2014 584 - -

2015 591 +7 +1,20 %

* Dit cijfer omvat 32 medewerkers komende van de federatie 307.

Personeelsverloop 2015

Definitie verloop = aantal werknemers (koppen) uit dienst gedurende het jaar aantal werknemers (koppen) in dienst begin jaar en op het einde van het jaar/2

Evolutie personeelsverloop Socialistische Mutualiteit BrabantJaar 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015**

Verloop 12,30 % 9,72 % 8,51 % 6,21 % 10,45 % 6,90 % 7,08% 8,44 % 9,07 %

Kerncijfers Belgische arbeidsmarkt*Jaar 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015**

Verloop 16,34 % 17,26 % 19,70 % 19,30 % 20,45 % 18,88 % 19,38% 20,73 -

* Bron: White Paper Securex** In 2015 werd het verloop beïnvloed door het (brug)pensioen van 16 medewerkers.*** Nog niet beschikbaar op het ogenblik van de redactie van deze tekst.

61 nieuwe medewerkers werden aangeworven. 53 medewerkers (waaronder 16 (brug)pensionerin-gen) verlieten de Federatie.


54

AanwervingsproceduresIn 2015 werden 17 aanwervingsprocedures georganiseerd voor verschillende profielen.

Interne mobiliteitIn 2015 werden 14 interne bevorderingsexamens georganiseerd.

Huldiging van onze medewerkersOp 25 november 2015 nodigde de raad van bestuur van de Federatie, naar traditionele gewoonte, de medewerkers met 25 of 35 jaar dienst, de werknemers in werkloosheid met bedrijfstoeslag (voorheen bruggepensioneerden) en de mensen die in de loop van het jaar met pensioen gingen, uit voor een feestmaal. Op deze gelegenheid dankte de voorzitter elk van hen voor hun aan de Federatie bewezen diensten.

25 jaar dienst DEBLED Christel, dienst InformaticaLARDINOIS Marc, dienst InformaticaNOCITO Franco, dienst InformaticaORTIZ SANCHEZ Laureano, dienst InformaticaVAN DEN BORRE Connie, dienst GezondheidszorgFERMINE Fabienne, dienst GezondheidszorgDE DONDER Karine, dienst Boekhouding

35 jaar dienstALLARD Patrick, dienst InformaticaSCHIETTECATTE Alain, dienst InformaticaTEMMERMAN Patrick, dienst InformaticaBURSENS Christiane, dienst GezondheidszorgCASSIMAN Martine, dienst GezondheidszorgVANDENSTEEN Viviane, dienst GezondheidszorgGOMME Ingrid, dienst GezondheidszorgSTAES Willy, dienst GezondheidszorgSTERKENDRIES Ingrid, dienst UitkeringenMELLAERTS Margareta, dienst BoekhoudingBROEKAERT Jean-Louis, Juridische dienstDE CLERCQ Luc, Buitendienst – AnderlechtCLINKCKX Maria, Buitendienst – BrusselDEKEYSER Marc, Buitendienst – BrusselRENKENS Jean-Paul, Buitendienst – LeuvenMINSCHART Willy, Buitendienst – TienenHEYLIGEN Danny, Directie BuitendienstDE BOE Anne, Sociale dienstVAN LANDER Anne-Marie, Sociale dienstVERSTRAETE Hedwige, Sociale dienst

55

Werknemers in werkloosheid met bedrijfstoeslag (voorheen bruggepensioneerden)SUAREZ-MENENDEZ Eloy, dienst RegieDEHAUWERE Chantal, dienst Burgerlijke standDE MOL Ronald, dienst InformaticaSTAHL Juan, dienst InformaticaDENIE Rita, dienst UitkeringenVAN SEBROECK Annie, dienst GezondheidszorgMAHAUT Pierre, dienst GezondheidszorgGREGOIRE Jean-Marie, Juridische dienstLANGENDRIES Luc, Buitendienst – AarschotANCKAERT Liliane, Buitendienst – VorstMARTTIN Etienne, Buitendienst – LiedekerkeCLAES Frederick, Buitendienst – Haacht

GepensioneerdGOEDERMANS Robert, dienst Business AnalistBARNICH Martine, Sociale dienstWITTEBOL Théo, Sociale dienst

In memoriamPLASMAN Ghislain (dienst Burgerlijke stand) overleed op 2 juni 2015 op 64-jarige leeftijdRASSENEUR Philippe (dienst Informatica) overleed op 25 augustus 2015 op 40-jarige leeftijdPEETERS Denis (Buitendienst - Tienen) overleed op 30 december 2015 op 60-jarige leeftijd


56

DIENST OPLEIDING

Opdracht→ Opleidingsprojecten ontwikkelen die aan

de behoeften van ons personeel en onze organisatie voldoen;

→ de processen voor het verwerven, bijwer-ken en doorgeven van vaardigheden verbe-teren;

→ vertrekkende vanuit een full service dienst-verlening, de structurele veranderingen begeleiden en vlotter laten verlopen.

Projecten Beheer van de kennis → Het documenteren van kennis, behandelin-

gen en procedures voortzetten; → de overdracht van vaardigheden tussen

oude en nieuwe medewerkers formalise-ren en structureren;

→ het evaluatieproces ondersteunen om het totaalbeeld van verworven competenties te verfijnen.

Beheer van nieuwe vaardigheden→ De verwerving van nieuwe vaardigheden

bevorderen (adviesvaardigheden, nieuwe technische kennis enzovoort);

→ een ledengerichte houding bevorderen en aanmoedigen.

De interne communicatie beheren en vergemakkelijken→ De overdracht van informatie organiseren

en bevorderen;→ bij de interne communicaties een verband

leggen met de waarden van onze mutua-liteit met de nadruk op dienstgerichtheid, kwaliteit en respect.

Begeleiden van de diensten in hun opleidingsdoelstellingen→ De diensthoofden en verantwoordelijken: - bijstaan in de samenstelling van opleidin-

gen. - helpen organiseren van opleidingen. - trainen in het geven van opleidingen.

E-learning→ De te kennen materie en informatie via

leermodules aanbieden, zodat onze leden globale en transversale informatie krijgen over hun situatie;

→ de verworven kennis testen via oefenen testmodules.

Realisaties→ Opstellen van nota’s, cursussen en werk-

documenten;→ opstellen van handleidingen over informa-

ticatoepassingen;→ organisatie van twee algemene basis- en

beroepsopleidingen voor de nieuwe mede-werkers;

→ organisatie van individuele opleidingen voor nieuwe medewerkers, afgestemd op hun specifieke taken en opdrachten;

→ organisatie van voortgezette opleidingen voor de eerstelijnsdiensten;

→ organisatie van een opleiding over com-municatie met de leden verbonden aan de functie van de mutualistische raadgever;

→ organisatie van drie opleidingen ‘gemengde taken Frontoffice / Backoffice’ waarbij de mutualistische raadgevers nieuwe taken aangeleerd krijgen ter ondersteuning van de drie grote administratieve diensten (Ge-zondheidszorg, Uitkeringen en Verzeker-baarheid) bij de verwerking van aanvragen;

“De overdracht van vaardigheden

en inspelen op nieuwe

opleidingsbehoeften blijven

boeiendeuitdagingen die we in 2016 even

enthousiast zullen aanpakken.”

Lydie Dobbeleire, diensthoofd

57

→ organisatie van de wettelijke verplichte opleiding Verzekeringstussenpersoon voor de medewerkers bij onze mutualiteit die de producten van de Verzekeringsmaatschap-pij voor Onderlinge Bijstand van Brabant aan onze leden aanbieden;

→ organisatie van de opleiding Gedragsregels MiFID voor de verzekeringstussenperso-nen bij onze mutualiteit die de producten van de Verzekeringsmaatschappij voor On-derlinge Bijstand van Brabant aan de leden aanbieden. Deze opleiding werd wettelijk verplicht. De verzekeringstussenperso-nen moeten een accreditering voor deze gedragsregels behalen om hun functie te kunnen blijven uitoefenen. Om hieraan te voldoen, werden er in februari, maart en april 2015 in totaal 10 opleidingssessies georganiseerd. Er namen 169 medewer-kers deel aan deze opleiding;

→ organisatie van opleidingen over: - absenteïsme; - het houden van functionerings- en evalu-

atiegesprekken; - ledengericht telefoneren.→ opleiding over bepaalde informaticatoe-

passingen;→ e-Learning oefenmodules over: - Dentimut First (nieuw voordeel van de

aanvullende verzekering); - Dentimut Plus (tandzorgverzekering); - De nieuwe voordelen van de aanvullende

verzekering in 2015.

Uitdagingen→ De overdracht van vaardigheden en de po-

lyvalentie van de medewerkers bevorderen; → analyse van nieuwe opleidingsbehoeften en

hierop anticiperen.

CijfergegevensIndicatoren 2013 2014 2015Aantal geregistreerde opleidingen 269 238 367Gecumuleerd aantal deelnemers 1.334 1.608 1.733*

Aantal uren 6.228 1.865 2.632**

Aantal opleiders van de dienst Opleiding 3 3 3Aantal opleiders van andere diensten 60 58 66Aantal e-learningmodules 4 1 3Effectief aantal deelnemers aan de e-Learningmodules / 166 596Gemiddeld aantal deelnemers aan de e-Learningmodules 249 / 197

In 2015 werden er 129 meer opleidingen ge-registreerd dan in 2014, dat is een stijging van 54%.Het aantal deelnemers steeg met 8%. Hiermee steeg het gemiddelde aanbod opleidingen van 15% in 2014 naar 21% in 2015.

In 2014 werd het exacte aantal deelnemers aan de e-Learningmodules vermeld, omdat we door het project gemengde taken FO / BO slechts 1 module konden aanbieden.

Dit jaar vermelden we zowel het effectief als het gemiddelde aantal deelnemers om een beeld te geven van het aanbod.

Het feit dat we geen transversale module aanboden aan het geheel van het personeel, verklaart het lagere gemiddelde aantal deelne-mers in vergelijking met 2013.

We ontwikkelden dit jaar 3 toetsmodules over de materies die vooraf tijdens een voortgezette op-

leiding werden uitgelegd. Het doel hiervan was om te meten in welke mate de gegeven materie begrepen werd, waardoor de verantwoordelij-ken de mogelijkheid kregen om, indien nodig, bijkomende informatiesessies af te stemmen op specifieke materies.

* Het betreft het gecumuleerd aantal deelnemers: eenzelfde persoon kan meerdere opleidingen volgen.

** Het specifieke opleidingsparcours voor de medewerkers van de nieuwe Backoffice te Leuven leidde tot een uitzonderlijk hoog aantal opleidingsuren in 2013.


58

9. Dienst Informatica

OpdrachtDe doelstellingen van de FSMB informatica zijn:→ instaan voor de technologische bewaking

en de integratie van innovatieve technische oplossingen ten dienste van de leden en partners;

→ de veiligheid van het informatiesysteem en de onderliggende infrastructuur garande-ren;

→ de duurzaamheid en toegankelijkheid van het informatiesysteem garanderen dankzij een beheerste, schaalbare, flexibele en modulaire architectuur;

→ als tussenpersoon dienen bij de uitwis-seling van elektronische stromen met de diverse belanghebbenden in de sector;

→ veranderingsprojecten met betrekking tot de ontwikkeling van het informatiesysteem beheren;

→ waar nodig IT-ontwikkelingen op maat rea-liseren;

→ persoonlijke bijstand verlenen aan al zijn gebruikers;

→ zorgen voor de levering van informatica-materiaal en -toebehoren, alsook kantoor-benodigdheden.

Hiertoe steunt de organisatie op drie hoofdpij-lers:→ de teams die verantwoordelijk zijn voor

het toezicht op de projecten en aanvragen, de rapportageactiviteiten en IT-aankopen (PMO - Project Management Office);

→ de teams die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van applicaties en de archi-tectuur van het informatiesysteem (AMS - Application Management Services);

→ de teams die verantwoordelijk zijn voor de IT-exploitatie, de systeeminfrastructuur, netwerken en telecommunicatie (CSM - Computing Services Management).

RealisatiesIn 2015 hebben de diverse IT-teams zich voor dezelfde thema’s als vorig jaar ingezet:→ vermindering van de operationele risico’s;→ aanpassingen aan de wettelijke en sectora-

le verplichtingen;→ verbetering van de dienstverlening en de

kwaliteit.

Vermindering van de operationele risico’s:→ Na de externalisering van het mainframe

in een redundante architectuur met fysiek van elkaar gescheiden componenten, heb-ben we in 2015 een nieuwe stap gezet in de versterking van het nood- en bedrijfsconti-nuïteitsplan van de FSMB.

→ We verplaatsten een complete, redundante versie van het elektronische archiverings-systeem en installeerden het in de infra-structuur die ook het mainframe host, om het voortbestaan van het digitale erfgoed veilig te stellen. Dit project werd tegelijk uitgevoerd met een ministeriële erkenning die de FSMB verkreeg voor zijn scan- en

59

elektronische archiveringsprocedure (overeenkomstig het koninklijk besluit van 22 maart 1993 betreffende de bewijskracht van de opgeslagen, bewaarde of weergege-ven informatiegegevens).

→ In deze nieuwe configuratie wordt de in-formatie continu gerepliceerd tussen de verschillende componenten van het sys-teem, dit om te garanderen dat tenminste twee versies van alle digitale documenten bewaard blijven op onveranderlijke media die opgeslagen worden op plaatsen die op een afstand van minstens 80 km liggen.

→ Door de ITIL-methode toe te passen en dankzij de grote inzet van de teams om de kans op onderbrekingen of aftakeling van de operationele diensten te verminderen, laten de performantie-indicatoren een da-ling van 45% van het aantal IT-incidenten in 2015 zien ten opzichte van 2014.

→ Om dit doel te bereiken, werd bijzondere aandacht besteed aan het oplossen van be-staande structurele problemen (50% ervan werd opgelost in 2015) en aan het aanpas-sen van een groot aantal softwarecompo-nenten (besturingssystemen, databases, programmeertalen ...). Deze inspanningen worden in 2016 voortgezet om de operatio-nele IT-risico’s nog verder terug te dringen.

Aanpassingen aan de wettelijke en sectorale verplichtingen→ Om te voldoen aan de verschillende wijzi-

gingen in de wettelijke verplichtingen en sectorale ontwikkelingen, heeft de FSMB informatica 3.507 programma’s aangepast en 305 nieuwe programma’s geschreven in 2015. Dit is een significante daling in verge-lijking met 2014.

2012 2013 2014 2015Gewijzigde programma’s 2.578 4.166 4.390 3.507Nieuwe programma’s 380 563 472 305

Deze daling is te verklaren door een combinatie van factoren, zoals de integratie van oplossingen van derden om bepaalde functionele eisen te dekken, de invoering van een nieuwe ontwikkel-methode en inspanningen op het gebied van de applicatie-architectuur om softwarecomponen-ten opnieuw te kunnen gebruiken.

Enkele voorbeelden van IT-ontwikkelingen die in deze context in 2015 gerealiseerd zijn:→ automatisering van de verticale controles

en verboden cumuls in het domein van de gezondheidszorg (dit werk zal in 2016 wor-den voortgezet);

→ uitbreiding van de eGMD-functionaliteit (“elektronisch globaal medisch dossier”) voor de artsen (verlenging, kennisgeving, betaling);

→ invoering van facturatiefuncties via de derdebetaler en betaling binnen uiterlijk 15 dagen via eFact (elektronische facturatie);

→ aanpassing van de “Front Office”-applicatie van de poliklinieken om de onmiddellijke berekening van de derdebetaler voor de patiënten mogelijk te maken;

→ systematische verzending van nieuwe brie-ven naar onze leden (getuigschriften voor versterkte thuiszorg ...);

→ ontwikkeling van diverse onderdelen om de naleving van de verschillende wettelijke vereisten, zoals MiFID, mogelijk te maken;

→ realisatie van een nieuwe beheers- applicatie voor de beroepsrevalidatie en de wedertewerkstelling van langdurig zieken;

→ aanpassingen aan de programma’s voor de berekening en uitbetaling van de werk-loosheidsuitkeringen in functie van het maximumbedrag;

→ automatisering of ondersteuning van diverse elektronische gegevensstromen (debiteuren, werklozen BIM A003, statuut chronisch zieke SAFA, SAFC …);

→ voorbereidende ontwikkelingen van het IDES-project om het beheer van de invali-diteitsdossiers te verbeteren (dit project zal in principe in 2016 afgerond worden); ...

“Het is onze ambitie om de communicatie met onze leden en partners via elektronische kanalen verder te ontwikkelen.”Michel Luypaert, IT Directeur


60

Verbetering van de dienstverlening en de kwaliteit:→ Op basis van de resultaten van een externe

studie uit 2014, werd in 2015 een reeks transformationele initiatieven genomen om de IT-systemen en -applicaties te verbeteren met het oog op de huidige en toekomstige behoeften van de leden van de FSMB.

→ Een van deze initiatieven is een project om de centrale databases te herzien met de bedoeling om samen met de implementa-tie van een SOA-model (“Service-oriented architecture”) de kwaliteit van de dienst-verlening aan de leden te verbeteren en tegelijk de onderhoudskosten van de appli-catie onder controle te houden. De eerste concrete resultaten worden verwacht in 2016.

→ In aansluiting op het uitgebreide renova-tieproject van de kantoren van de FSMB (verbetering van het telecommunicatie-netwerk, omvorming tot advieskantoor, elektronische betaaloplossing ...) werden diverse voorbereidingen getroffen in 2015, waarvan we de resultaten in 2016 verwach-ten (bekabeling, vervanging van IT-appara-tuur ...).

→ In een voortdurend streven naar admi-nistratieve vereenvoudiging en het steeds sneller verwerken van dossiers, werd de “loket”-applicatie gewijzigd om het prio-riteren van de administratieve taken in de interactie tussen het “Front Office” en het “Back Office” te verbeteren. Daarnaast werd ook de dienst Akkoorden naar de “ticketing”-applicatie gemigreerd.

→ Net als in 2014 werd in de loop van 2015 ruim 20% van het computerpark van de FSMB vervangen in het kader van de stra-tegie van een voortdurende vernieuwing van de IT-apparatuur. Met het oog op de lange termijn werden bovendien allerlei computerapparatuur en -toebehoren aangekocht waarbij bijzondere aandacht uitging naar de ergonomische, ecologische en economische aspecten.

→ In 2015 registreerde de IT ploegen een totaal van 4.109 aanvragen uit de business (tegen 3.627 in 2014), waarvan 3.008 inter-ventieaanvragen en 1.109 veranderings-aanvragen.

→ Wat de opleidingen betreft, werd in 2015 een totaal van 168 maandagen besteed aan

61

de technische opleiding van informatici. Deze opleidingen gingen over verschillende onderwerpen, zoals relationele en tempo-rele databases, modeling tools en project-beheer in het algemeen.

→ Daarnaast werden aanzienlijke investerin-gen goedgekeurd in kennisbeheer en meer in het bijzonder in technische documenta-tie en het formaliseren van processen met gespecialiseerde en gecentraliseerde tools (Enterprise Architect, PowerDesigner ...).

Uitdagingen en projectenHier volgen enkele initiatieven uit de doelstel-lingen en prioriteiten van de IT-teams voor 2016 (naast de nodige werkzaamheden om aan de nieuwe wetsbepalingen en sectorale vereisten te voldoen):→ de elektronische gegevensstromen verder

automatiseren;→ de gedistribueerde systemen in de nieuwe

veilige en continu beschikbare omgeving integreren;

→ de massale vernieuwing van apparatuur in het IT-park (computers, printers, ...) en net-werkinfrastructuur (switches) voortzetten;

→ de verschillende componenten van niet meer ondersteunde systeemsoftware en applicaties migreren;

→ de communicatie met de leden verbeteren met de nadruk op elektronische commu-nicatiekanalen (e-mail, sms, e-mut …) en tegelijkertijd de druk- en verzendkosten (mailID …) beperken;

→ de kennis verbeteren en verdiepen in disci-plines die verband houden met projectbe-heer;

→ de scancapaciteit van documenten verho-gen om de administratieve verwerking te versnellen (installatie van scanners aan de loketten ...);

→ wekelijkse in plaats van maandelijkse af-sluiting voor de gezondheidszorg;

→ de lopende omvormings- en automatise-ringsprojecten voortzetten; ...

DankbetuigingenNet zoals de voorgaande jaren heeft de dienst Informatica met zijn vakkundige en toegewijde medewerkers alles in het werk gesteld om de interne en externe gebruikers tevreden te stel-len met hun snelle respons.

“Belangrijke automatise-ringsprojecten zijn gestart om de kwaliteit van de dienstver-leningen en de verwerkings-snelheid te verbeteren.”Michel Luypaert, IT Directeur


62

OpdrachtWe verspreiden op regelmatige basis rele-vante, toegankelijke en begrijpelijke infor-matie, gericht aan alle leden. De verspreide informatie gaat over:→ de Socialistische Mutualiteit Brabant

(bijvoorbeeld onze bijdragen, voordelen en administratieve procedures);

→ de geldende reglementering betreffende de ziekte- en invaliditeitsverzekering;

→ gezondheid in het algemeen: de pre-ventie van ziektes, de behandeling van chronische aandoeningen, de strijd tegen overconsumptie van geneesmid-delen, de voordelen van de opstart van een globaal medisch dossier (GMD) en het gebruik van generische geneesmid-delen enzovoort;

→ de hospitalisatieverzekeringen van de Verzekeringsmaatschappij van Onder-linge Bijstand van Brabant (VMOBB);

→ socioculturele en medisch-sociale vzw’s die met de Socialistische Mutualiteit Brabant verbonden zijn.

We communiceren op een strategische ma-nier naar onze leden en het grote publiek met als doel naamsbekendheid te verwerven en leden aan te trekken.We zorgen voor de continue optimalisatie van: → reclamecampagnes in uiteenlopende

media;→ de werking van de teams op het terrein;→ de telefonische acties en bezoeken aan

huis.

Realisaties1. Multichannelreclamecampagne De verwezenlijking van een multichannelre-clamecampagne met als doel:→ leden aan te trekken;→ ons imago en onze naamsbekendheid te

versterken;→ promotie te voeren bij onze leden en

niet-leden over onze volledig terugbe-taalde zorg (kinderen en volwassenen), ons sportvoordeel van 45 euro, onze tandzorgverzekeringen ‘Dentimut First’

10. Dienst Infocom

63

en ‘Dentimut Plus’, ons voordeel van 160 euro betreffende psychotherapie, onze tussenkomst van 300 euro bij een laserbehandeling van de ogen en onze Medishop.

Online:→ Display: aankoop van banners op premi-

um websites gedurende een bepaalde, vaste periode. Dit vervangt in zekere mate de klassieke affichering in de steden. Onze doelen: verkeer genereren naar onze website, naamsbekendheid verwerven, ons imago versterken en leden werven.

→ Google Search-campagne: aankoop van een groot aantal sleutelwoorden en combinaties van sleutelwoorden in ver-band met de Socialistische Mutualiteit, haar voordelen en diensten. Werking: Als deze woorden in de zoekmachine ‘Google’ ingegeven worden, wordt de reclametekst van de Socialistische Mu-tualiteit helemaal bovenaan weergege-ven. De mensen hebben dan de neiging deze tekst aan te klikken. Zo willen we verkeer genereren naar onze website en leden werven.

→ RTB (real time bidding): het kopen van reclamebanners bij opbod in realtime op Facebook (rechterkolom) en op een groot aantal websites. Deze banners worden selectief vertoond. Zo willen we opnieuw verkeer genereren naar onze website, naamsbekendheid verwerven, ons imago optimaliseren en leden wer-ven.

Advertenties:We plaatsen advertenties (met dubbele bin-nenpagina) in de lokale Nederlandstalige geschreven pers. Via deze weg willen we naamsbekendheid verwerven en ons imago versterken.Onze advertenties worden geplaatst in: - De Bond Vlaams-Brabant; - De Zondag Brussel & Rand en

De Zondag Oost-Brabant.

Lokale radio:We voeren een campagne op alle lokale ra-diozenders in Brussel en Vlaams-Brabant, namelijk: → Radio 2; → FM Brussel; → Nostalgie NL en FR; → Radio Contact; → Bel RTL;

→ Vivacité; → Classic 21;→ NRJ.

De campagne draait rond drie diverse spots van elk 30 seconden en prijst de voordelen ‘Volledig terugbetaalde zorg’ (kinderen en volwassenen), ‘Sport’ en ‘Dentimut Plus’ aan. Zij werden zeven keer per dag uitgezon-den van 20 april 2015 tot 3 mei 2015.

Huis-aan-huisbedelingBij de huis-aan-huisbedeling bezorgen we een drieluik in A4-formaat waarin we een aantal van onze voordelen vermelden, in alle brieven-bussen van het arrondissement Leuven.

2. Bezoeken aan huisDe relatiebeheerders ontvangen (potentiële) leden in hun kantoor of gaan langs bij men-sen thuis. Ze bieden hulp bij inschrijvingen bij de Socialistische Mutualiteit van Brabant en geven antwoord op vragen van (toekom-stige) leden.

In 2015 werden 65 afspraken bij mensen thuis of op het bureau van de relatiebeheer-ders gemaakt.

“Door de online reclamecampagnes is het verkeer op onze website onmiskenbaar gestegen en kregen we er in 2014 637 nieuwe leden bij.”


64

3. Gedetailleerde vergelijking met concurrentenWe maken een gedetailleerde vergelijking tussen het aanbod van de Socialistische Mu-tualiteit Brabant (aanvullende verzekering) en dat van de belangrijkste concurrenten. Daarnaast creëren we factsheets die onze positie ten opzichte van de concurrentie ver-duidelijken.

4. Verwezenlijkingen dankzij de website en de newsletterDe online reclamecampagnes (de banners en sleutelwoorden op Google) hebben over-duidelijk het verkeer naar de website gesti-muleerd. Het online inschrijvingsformulier werd maar liefst 1.230 keer ingevuld.

Bezoekcijfers van de website→ 458.612 individuele bezoekers hebben

www.fmsb.be (website FR) bezocht. Ze hebben de website 802.849 keer bezocht met een gemiddelde duur van 2 minuten en 57 seconden.

→ 185.777 individuele bezoekers hebben www.fsmb.be (website NL) bezocht. Ze hebben de website 309.946 keer bezocht met een gemiddelde duur van 2 minuten en 57 seconden.

Mutfl@sh De maandelijkse digitale nieuwsbrief “Mutfl@sh” informeert de leden over:→ de activiteiten van de Socialistische Mu-

tualiteit Brabant en haar vzw’s;→ de aangeboden diensten en voordelen;→ de wijzigingen en nieuwigheden met

betrekking tot de ziekte- en invaliditeits-verzekering.

In 2015 ontvingen 52.768 Franstalige en 21.605 Nederlandstalige abonnees onze di-gitale nieuwsbrief.

5. CommunicatiemateriaalMutualistische WeergalmJaarlijks verschijnen er twee edities van de Mutualistische Weergalm, namelijk in ja-nuari en september. Deze edities bevatten steeds drie versies: jongeren, gezinnen en senioren.

Verhoog je weerstandin de winter!

Informatieblad van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant / Editie JONGEREN / Driemaandelijks - Extra editieVerantwoordelijke uitgever: M. Michiels - Zuidstraat 111 - 1000 Brussel / ISSN 0074-1596 /Afgiftekantoor: Brussel X / P409911

DOSSIER

BESCHERMJE OREN!BESCHERM JE OREN!

Het lente- en zomerprogramma van Joetz Brabant

JANUARI 2015

JONGEREN

BELGIËP.B.

BRUSSEL XBC 9865mutualiSTIsCHE

WEERGALM

VEILIG & GEZOND OP STAP

WIE GEZOND FEEST, KAN LANGER FEESTEN!

JONGEREN

mutualiSTIsCHEWEERGALM

Informatieblad van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant / Editie JONGEREN / Speciale editie 2015Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels - Zuidstraat 111 - 1000 Brussel / ISSN 0074-1596 / Afgiftekantoor: Brussel X / P409911

Knijp 'm niet langer!

70 % heeft ooit bloed nodig, slechts 3 % doneert

SEPTEMBER 2015

Een teek?

Neem ‘m beet!

Programma

Joetz Brabant

Najaar 2015 –

Voorjaar 2016

MutWeergalm_Jongeren.indd 1 15/07/2015 13:53:54

BELGIËP.B.

BRUSSEL XBC 9865

Eerste hulpbij winterkwaaltjes

Informatieblad van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant / Editie gezinnen / Driemaandelijks – 1e kwartaal 2015Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels - Zuidstraat 111 - 1000 Brussel / ISSN 0074-1596 /afgiftekantoor: Brussel X / P409911

DOSSIER

GEZINNEN

JANUARI 2015

PSYCHOTHERAPIE:SPREKEN IS GOUD!PSYCHOTHERAPIE:SPREKEN IS GOUD!

Gezonde voedinggezonde longen

Een goedestart

Medischebeeldvorming

ProgrammaVrije Tijd & Gezondheid vzw➜Januari-september 2015

ProgrammaVrije Tijd & Gezondheid vzw➜Januari-september 2015


Famille-mag-nl.qxp_Mise en page 1 8/12/14 11:31 Page1

VOEDSELINTOLERANTIE

DOORBRAAK VAN EEN NIEUWE KWAAL

GEZINNEN

mutualistischeweergalm

Informatieblad van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant / Editie GEZINNEN / Driemaandelijks – Speciale editie 2015Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels - Zuidstraat 111 - 1000 Brussel / ISSN 0074-1596 / Afgiftekantoor: Brussel X / P409911

BELGIËP.B.

BRUSSEL XBC 9865

Wat kun je er tegen doen?

Haaruitval

SEPTEMBER 2015

Programma Vrije tijd en Gezondheid

september - januari

Belgen te weinig naar de tandarts

Tijd om een tandje bij te steken!

MutWeergalm_gezinnen_NL.indd 1 15/07/2015 13:55:42

HOE HOUDEN WEONS HART IN GOEDEGEZONDHEID?

Een goed gebit voor een goede gezondheid

ProgrammaS'Academie➜Januari 2015 - september 2015

Lachen en gezondheid: wat zijn de voordelen?

Informatieblad van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant / Editie SENIOREN / Driemaandelijks – 1e kwartaal 2015Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels - Zuidstraat 111 - 1000 Brussel / ISSN 0074-1596 / Afgiftekantoor: Brussel X / P409911

DOSSIER

SENIOREN

JANUARI 2015


BELGIËP.B.

BRUSSEL XBC 9865

Senior-mag-nl.qxp_Mise en page 1 8/12/14 00:03 Page1

BELGEN TE WEINIG NAAR DE TANDARTS

TIJD OM EEN TANDJE BIJ TE STEKEN!

SENIOREN


Informatieblad van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant / Editie SENIOREN / Speciale editie 2015Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels - Zuidstraat 111 - 1000 Brussel / ISSN 0074-1596 / Afgiftekantoor: Brussel X / P409911

BELGIËP.B.

BRUSSEL XBC 9865

Voetverzorging: wie doet wat?

Speel niet met je voeten!

Gezond eten, moeilijk en duur?

Niet met onze tips

SEPTEMBER 2015

Programma S’Academie

september - januari

MutWeergalm_Senioren.indd 1 15/07/2015 14:30:30

Gidsen, folders en flyersHet doel van onze gidsen, folders en flyers is tweeledig:→ enerzijds aan onze leden relevante en

praktische informatie bieden;→ anderzijds onze diensten en voordelen

promoten.In 2015 werden 22 gidsen, folders of flyers (her)uitgegeven. - Onze gidsen: ‘Voordelengids’, ‘Wegwijs in

onze diensten’, ‘Jongerensparen’, ‘Hospi-mut’, ‘Wegwijs in het ziekenhuis’, ‘Jonge-rengids’, ‘Sorbiers-Westhoek’, ‘Dentimut’, ‘Thuiszorg’ en ‘Toegankelijke gezondheid voor chronisch & langdurig zieken’.

- Onze flyers: ‘Diabetes’, ‘Medishop Vilvoorde’, ‘Medishop Leuven’, ‘Kraamzorg’, ‘Opleiding Polyvalent Verzorgenden’, ‘Thuiszorgcen-trum’ (enkel in het Nederlands), ‘Soins à Domicile’ (enkel in het Frans), ‘Medishop Brussel’, ‘SOS-MUT’, ‘Woningaanpassing’, ‘Joetz’, ‘Dentimut First’ en Dentimut Plus’.

Dienst Infocom

65

Gezondheid is een kostbaar iets. Het is dan ook belangrijk om te kunnen rekenen op een betrouwbare partner. De Socialistische Mutualiteit Brabant is er voor jou, en dat op elke leeftijd!

Diensten en voordelen 2015

SOCIALISTISCHE MUTUALITEIT BRABANT


Inschrijvings-strook

JA, de formule jongerensparen lijkt me echt een aanrader! Gelieve mij een inschrijvingsformulier te sturen.

Naam van het kind

Voornaam van het kind

Jongen Meisje

Geboortedatum

Straat

Huisnummer Bus

Postcode

Gemeente

Tel.

Gsm

E-mail

Ikzelf ben de moeder de vader

Mijn inschrijvingsnummer bij de Socialistische Mutualiteit Brabant

Datum en handtekening

V.U

.: M

. Mic

hiel

s, Z

uids

traa

t 111

- 1

000

Bru

ssel

I R

edac

tiead

res:

info

com@

fsm

b.be

I Ed

itie:

201

5 I V

orm

gevi

ng: I

nfoc

om I

Foto

: iSt

ock

JONGERENSPARENVoor een sterke start!

Meer informatie

Bel naar 02 506 96 11, van maandag tot vrijdag van 8.15 tot 16.30 uur (15 uur op vrijdag).

Surf naar www.fsmb.be.

Mail naar [email protected].

Schrijf naar Socialistische Mutualiteit Brabant Zuidstraat 111, 1000 Brussel

Phone Mut, bel de klok rond naar 02 502 56 00 om roze vignetten, de Europese ziekteverzekeringskaart enz. te bestellen.

Neem contact op met onze mutualistische raadgevers in een van onze kantoren of “Mobi-Muts”, onze mobiele kantoren.

Ben je nog geen lid van de Socialistische Mutualiteit?Wil je een efficiënte dienstverlening, talrijke voordelen en een onmiddellijke terugbetaling aan het loket krijgen tegen een voordelige prijs? Sluit je dan bij ons aan!

Lid worden van onze mutualiteit is bijzonder gemakkelijk. Wij doen al het nodige van A tot Z.Neem gerust contact met ons op!

Gids-jongerensparen_NL.indd 1 16/03/2015 11:14:04

HOSPIMUTHospitalisatieverzekeringen op maat van uw behoeften

BEL NAAR 02 506 96 11, van maandag tot vrijdag van 8.15 tot 16.30 uur (15 uur op vrijdag)

SURF NAAR www.fsmb.be

MAIL NAAR [email protected]

SCHRIJF NAAR Socialistische Mutualiteit Brabant, Zuidstraat 111, 1000 Brussel

PHONE MUT Bel de klok rond naar 02 502 56 00 om roze vignetten, de Europese ziekteverzekeringskaart enz. te bestellen.

NEEM CONTACT OP MET ONZE MUTUALISTISCHE RAADGEVERS In een van onze kantoren of “Mobi-Muts”, onze mobiele kantoren.

Wilt u een efficiënte dienstverlening, talrijke voordelen en een onmid-dellijke terugbetaling aan het loket krijgen tegen een voordelige prijs? Sluit u dan bij ons aan!

Lid worden van onze mutualiteit is bijzonder gemakkelijk. Wij doen al het nodige van A tot Z.

Neem gerust contact met ons op!

MEER WETEN?

BENT U NOG GEEN LID VAN DE SOCIALISTISCHE MUTUALITEIT?

Vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er: M

. Mic

hiel

s, Z

uids

traa

t 111

– 1

000

Bru

ssel

Hos

pim

ut v

erze

keri

ngen

DA

853

-290

-810

00 B

russ

el

06-14-fmsb_hospimut_guide_cov_nl.indd 1 18/03/2015 11:16:22

diabetespas

Wegwijs

IN HET ZIEKENHUIS

Hospitalisatiegids_NL_05.indd 1 10/09/2015 14:28:09

Een verblijf puur natuur?

Castel Les Sorbiers

Arrangementen en promoties

2015

Een verblijf aan de kust?

Domein Westhoek

Arrangementen en promoties

2015

Sociale zekerheid, de term haalt regelmatig het nieuws, maar wat is dit nu juist? Eigenlijk gaat het om geven en nemen, je draagt iets bij, maar krijgt er ook iets voor terug.

PersoonlijkIn onze kantorenMet 110 kantoren, verspreid over Brussel en Vlaams-Brabant, staan we met een uitgebreide dienstverlening klaar waar jij ons nodig hebt! En geen nood als er toch geen kantoor bij jou in de buurt is. Onze mobiele Mobi-Mut-kantoren doorkuisen onze regio en houden halt in de gemeentes waar geen vast kantoor is.

Bij onze raadgeversEnkele van onze kantoren zijn advieskantoren. Onze raadgevers nemen er rustig de tijd voor jou. Ze bieden een antwoord op al je vragen en zoeken een totaaloplossing voor je problemen. Cash (terug)betalingen aan het loket zijn er niet mogelijk, maar alles wordt snel en veilig op je rekening gestort.

Op afspraakOok een afspraak met een van onze consulenten behoort tot de opties. Bel rechtstreeks naar het kantoor van jouw keuze of maak een afspraak via ons algemeen nummer 02 506 96 11.

Je vindt het volledige overzicht van onze kantoren, met de openingsuren en mogelijkheden, op onze website www.fsmb.be of in onze gids ‘Tot jouw dienst’.

Digitaalfsmb.beOnze website staat boordevol informatie over onze voordelen en diensten. Daarnaast vind je er ook heel wat over de ziekte- en invaliditeitsverzekering en gezondheid.

Mutfl @shSchrijf je in op onze maandelijkse newsletter om op de hoogte te blijven van nieuwigheden.

[email protected] je een vraag? Aarzel dan niet om ons een mailtje te sturen.

e-MutRaadpleeg je dossier, controleer je terugbetalingen, download documenten, ... allemaal vanaf je computer.

Liever op de ouderwetse manier?Bel ons op 02 506 96 11 of schrijf een brief naar Socialistische Mutualiteit Brabant, Zuidstraat 111, 1000 Brussel.

Toegankelijke zorgMedische centra César De PaepeDe medische centra César De Paepe bieden zorg tegen een geconventioneerd tarief en onze mutualiteit betaalt het remgeld terug voor de meest courante verstrekkingen. De raadplegingen vinden op afspraak plaats, een gedetailleerd uurrooster vind je op www.fsmb.be/medische-centra-cesar-de-paepe.

Gezinsplanning ROSASteun of informatie nodig op medisch, sociaal, juridisch of psychologisch vlak? Het centrum voor gezinsplanning ROSA ontvangt je graag voor een vertrouwelijk gesprek of gynaecologische raadpleging. [email protected] - 02 546 14 33

Nog geen lid? Schrijf je online in of neem contact op met ons op 02 506 96 11, via [email protected] of loop langs in een van onze talrijke kantoren.

Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels Zuidstraat 111, 1000 Brussel - Redactie en vormgeving: [email protected]’s © iStock, Shutterstock, Corbis - Editie: juni 2015 - Oplage: 18.500 exemplaren - Druk: Artoos

Deze folder is louter informatief. De uitgever is niet aansprakelijk voor gebeurlijke fouten.

JOUW PERSOONLIJK CONTACT

SOCIALE ZEKERHEID

Geven ...Iedere werknemer geeft een deeltje van zijn brutoloon automatisch aan de overheid, opgesplitst in belastingen en sociale bijdragen. Die RSZ-bijdragen dienen om de kas van de sociale zekerheid te spijzen. Ook als jobstudent lever je een bijdrage, maar die solidariteitsbijdrage ligt een pak lager dan de bijdrage van de gewone werknemers. En natuurlijk doen ook de werkgevers hun duit in het zakje. Tot slot, draagt ook Moedertje Staat bij met belastingen uit o.a. accijnzen op sigaretten en alcohol.

... en nemenDe RSZ of Rijksdienst voor Socia-le Zekerheid houdt het geld echter niet voor zichzelf, maar deelt de geïnde bijdragen uit aan andere in-stellingen. En zo komt het geld dan weer bij de burgers terecht. Want iedereen klaagt wel dat ze sociale bijdragen moeten betalen, zelden hoor je wat ze weer opleveren. Als je met pensioen gaat, ziek bent of je job verliest, biedt de sociale zeker-heid je een vervangingsinkomen. En als je bepaalde bijkomende kosten hebt, zoals voor de opvoeding van een kind, krijg je een aanvulling op je inkomen. Pensioen, kinderbijslag, werkloos-heidsuitkering, ... het lijkt nu mis-schien een ver-van-je-bedshow, maar ongetwijfeld ken je iemand die er een beroep op doet en zal je blij zijn als je er later zelf nood aan hebt. Zonder erbij stil te staan, doe je zelf echter zeker ook al een beroep op de sociale zekerheid. Een pijnstiller na een iets te gezellig avondje, kine na een iets te enthousiaste actie, ... Allemaal betaalbaar dankzij de soli-dariteit van de sociale zekerheid.

Waar past je ziekenfonds in dit plaatje?

Je ziekenfonds krijgt van het Riziv (een van de instellingen die ervoor zorgt dat het geld weer bij de burgers terecht komt) een deel uit de pot van de sociale zekerheid. Met dit geld

komen wij tussen in je gezondheidskosten en betalen wij uitkeringen bij ziekte. Dit zijn onze taken binnen de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Verplicht!? Inderdaad, verplicht! In België is het verplicht om aan te sluiten bij een ziekenfonds!

Zolang je geen 25 bent en nog studeert of in je beroepsinschakelingstijd zit, val je onder de ziekteverzekering van je ouders. Je bent dan hun persoon ten laste. Eens je begint te werken of 25 wordt, moet je zelf verplicht aansluiten bij een ziekenfonds!

Je kan zelf lid worden door ons inschrij-vingsformulier online in te vullen, te bellen naar 02 506 96 11 of langs te gaan in een van onze talrijke kantoren!

Welk ziekenfonds je ook kiest, je krijgt steeds hetzelfde terugbetaald voor alles wat binnen de verplichte verzekering valt. Om bij te springen waar de verplichte verzekering tekortschiet, hebben de ziekenfondsen een aanvullende (maar ook verplichte) verzekering. Wij focussen hierin op een toegankelijke gezondheid voor iedereen!

GezondheidszorgAls je naar de dokter, tandarts of kinesist gaat, betaal je hun ereloon. Als bewijs krijg je een getuigschrift voor verstrekte hulp. Met dit document, voorzien van je roze identifi catieklever van onze mutualiteit, kan je dan een terugbetaling aanvragen. Je doet dit door het gratis op te sturen of langs te gaan in een van onze kantoren. Het geld wordt dan veilig en snel overgeschreven op je bankrekening. Als je toch liever cash hebt, kan dat ook in een aantal van onze kantoren.

Soms moet je deze procedure niet volgen. Dan geldt de derde-betalersregeling en betalen wij als ziekenfonds de zorgverlener rechtstreeks. Dit is het geval als je in het ziekenhuis verblijft, geneesmiddelen koopt in de apotheek en in enkele specifi eke gevallen.

Niet alles Helaas, je krijgt meestal niet het volledige bedrag terug. Het ereloon van zorgverleners is immers opgebouwd uit een terugbetaald deel en je persoonlijk aandeel, ook wel remgeld genoemd. Bij niet-geconventioneerde artsen komen daar nog eens ereloonsupplementen bovenop. Deze zijn altijd te jouwen laste.

Meer terugkrijgen Gelukkig krijg je in sommige gevallen hogere terugbetalingen. Het recht op de verhoogde tegemoetkoming en de maximumfactuur gelden slechts in bepaalde gevallen, maar iedereen kan een globaal medisch dossier laten openen door zijn huisarts. In je GMD worden niet alleen je medische gegevens bijgehouden, waardoor de communicatie tussen je huisarts en je andere zorgverleners verbetert. Het GMD is ook goed voor je portemonnee, want zo betaal je 30 % minder remgeld bij je huisarts. Als lid van de Socialistische Mutualiteit Brabant krijg je bovenop deze wettelijke mechanismen ook nog enkele extra terugbetalingen.

UitkeringenAls je werkt, en out bent door ziekte, een ongeval of een ziekenhuisopname, kan het ziekenfonds je een vervangingsinkomen toekennen. Ook bij blijde gebeurtenissen, zoals de geboorte of adoptie van een kindje, is dit het geval.

160 euro voor psychotherapie!

Sluit je niet af, want woorden verzachten de pijn en wij verzachten de prijs! Je krijgt immers tot 160 euro per jaar terugbetaald voor psychotherapie.

45 euro sportvoordeel!

Je prestaties verdienen goede locaties! Haal dus niet langer gekke toeren uit in huis, want wij zijn de partner van alle sportievelingen en dus krijg je tot 45 euro per jaar terugbetaald van je lidgeld bij een sportclub of fi tnessabonnement.

JOUW ZIEKENFONDSSOCIALISTISCHE MUTUALITEIT BRABANT

Met meer dan 100 kantoren in Brussel en Vlaams-Brabant staan we klaar waar je ons nodig hebt. We luisteren, helpen, geven raad en zoeken oplossingen. Daarnaast ijveren we voor kwalitatieve en toegankelijke

zorg voor iedereen. Dit vertaalt zich in concrete voordelen en diensten voor al onze leden. Een greep uit ons aanbod om u tegen te zeggen!

Je gelooft je ogen niet!

Spring in het oog! Wij betalen 60 euro terug bij aankoop van een bril of lenzen. Bovendien krijg je maar liefst 15 % korting bij enkele optiekzaken waar wij een overeenkomst mee hebben. Toch liever zonder bril? Geen nood, wij betalen 300 euro terug voor je laserbehan-deling en lensimplantaat.

Zon of sneeuw, avontuur of cultuur, ...

Eén ding is zeker, je zal je niet vervelen tijdens de jongerenvakanties van Joetz. Bovendien krijg je als lid van onze mutualiteit een fi kse korting tot 225 euro! Naast de gewone reizen, organiseren we ook inleefreizen waarop je je helemaal kan onderdompelen in andere culturen. www.joetz.be - 02 546 15 68

Medische zorg 100 % terugbetaald vanaf 18 jaar

Raadpleging huisarts / raadpleging gynaeco-loog / raadpleging oogarts / perinatale kine-sitherapie

40 euro voor anticonceptie!

Welk anticonceptiemiddel je ook kiest, wij betalen 40 euro per jaar terug voor vrouwelijke anticoncep-tiemiddelen!

CONTACT

Ons team van Love4you trekt naar heel wat festivals en festiviteiten in Vlaams-Brabant en Brussel om safekits met condooms uit te delen. Zo willen we jongeren en jong-van-geesten op een ludieke manier bewust maken van het belang van veilige seks. Check onze tourkalender op love4you.be. En denk eraan: leef je leven, geniet ervan, gooi het niet weg en bescherm jezelf!

EN NOG VEEL MEER!Check www.fsmb.be voor nog

meer voordelen en de voorwaarden.



Sociale zekerheidGeven en nemen

Op naar het echte leven!

Student@work

Uitgaan, reizen, festivals, ... alles heeft zijn prijs

tips & tricks

Van bruto- naar nettoloon

Jong & wijsDe Socialistische Mutualiteit Brabant biedt je niet alleen toegankelijke gezondheidszorg, ze staat ook klaar met praktische tips op belangrijke momenten in je jonge leven!

jongerengids3.indd 1 28/05/2015 15:20:04

J

BEL NAAR 02 506 96 11, van maandag tot vrijdag van 8.15 tot 16.30 uur (15 uur op vrijdag).

SURF NAAR www.fsmb.be

MAIL NAAR [email protected]

SCHRIJF NAAR Socialistische Mutualiteit van Brabant, Zuidstraat 111, 1000 Brussel.

PHONE MUT Bel de klok rond naar 02 502 56 00 om roze vignetten, de Europese ziekteverzekeringskaart enz. te bestellen.

NEEM CONTACT OP MET ONZE MUTUALISTISCHE RAADGEVERS In een van onze kantoren of “Mobi-Muts”, onze mobiele kantoren.

R

R

R

R

R

Wilt u een efficiënte dienstverlening, talrijke voordelen en een onmiddel-lijke terugbetaling aan het loket krijgen tegen een voordelige prijs? Sluit udan bij ons aan!

Lid worden van onze mutualiteit is bijzonder gemakkelijk. Wij doen al het nodige van A tot Z.

Neem gerust contact met ons op!

MEER WETEN?

BENT U NOG GEEN LID VAN DE SOCIALISTISCHE MUTUALITEIT?

Vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er: M

. Mic

hiel

s, Z

uids

traa

t 111

– 1

000

Bru

ssel

R

Verz

eker

ing

Den

timut

Plu

sD

A 8

53-2

89-1

1000

Bru

ssel

Een reden te meer om te lachenDentimut First & Dentimut Plus:toegankelijke tandverzekeringen voor iedereen!

Toegankelijke gezondheidvoor iedereen!

Ons thuiszorgcentrum biedt jong en oud een uitgebreid aanbod diensten om het huishouden niet te verwaarlozen en vooral, het leven thuis makkelijker te maken. Maar we trachten ook onvoorziene situaties een stap voor te zijn.

Open je deur voor ons! Wij bieden jong en oud een waaier aan diensten om het leven thuis makkelijker te maken.

ZORG EN DIENSTEN AAN HUIS

Toegankelijke gezondheid voor chronisch & langdurig ziekenTegemoetkomingen, voordelen en diensten



Medishop, partner van je gezondheid.

Uitlenen, verhuur en verkoop van een uitgebreid gamma

(para)medische producten voor lichaamconditie, baby’s,

woningaanpassing, autonomie en bandagisterie.

Kraamzorg

Welkom thuis!Een geboorte is een blijde gebeurtenis, maar er komt samen met het nieuwe leven heel wat op je af. Om alles zo vlot mogelijk te laten verlopen, kan je een beroep doen op onze kraamzorg.

Flyer-Kraamzorg_NL.indd 1 28/05/2015 11:49:21

Opleiding polyvalent verzorgende/zorgkundige

Verzorgende/zorgkundige iets voor jou?Ga je graag met mensen om en wil je je professioneel inzetten voor anderen? Hou je van een afwisselende job? Dan is deze opleiding zeker iets voor jou!

Flyer-opleiding_NL.indd 1 28/05/2015 11:49:47

Zorg en diensten aan huis

Open je deur voor ons!Wij bieden jong en oud een waaier aan diensten om het leven thuis makkelijker te maken.

Flyer-Thuiszorgcentrum_NL.indd 1 28/05/2015 11:50:08

Nos soins et services à domicile

Ouvrez-nous votre porte !Nous proposons une large gamme de services pour faciliter le maintien à domicile des personnes, quel que soit leur âge !

Flyer-Thuiszorgcentrum_FR.indd 1 28/05/2015 11:51:01

Thuisbijstand SOS-Mut

Is je kind ziek? Of kan je plots zelf niet zorgen voor je kinderen, je inwonende ouders, je huisdieren of je huishouden?

SOS-Mut is je redder in nood!

Flyer-SOSMut_NL.indd 1 28/05/2015 11:50:35

Gratis advies woningaanpassing

Je huis, een veilige thuis!Thuis blijven wonen, is niet voor iedereen even gemakkelijk. Gelukkig kunnen woningen, zelfs met kleine ingrepen, aangepast worden.

Flyer-Woningaanpassing_NL.indd 1 18/02/2015 11:11:07

Soli-transport

Waar je wilt, wanneer je wilt!Ben je een dagje ouder of heb je een beperkte mobiliteit? En woon je in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest? Dan kan je een beroep doen op Soli-transport als je een chauffeur nodig hebt!

Flyer-Solidaritel1.indd 3 29/10/2015 13:54:06

Kraamzorg


KraamzorgKraamzorg


Op zoek naar activiteiten voor je kinderen tijdens de vakantie?JOETZ Brabant organiseert ze voor jou!

Partner van Socialistische Mutualiteit

Brabant

Flyer-Joetz.indd 1 19/10/2015 14:00:44

Dentimut First & PlusDe tandzorgdekkingen van de Socialistische Mutualiteit Brabant!Om kwaliteitsvolle tandzorg voor iedereen toegankelijk te maken, bieden wij twee tandzorgdekkingen op maat van ieders behoeften: Dentimut First en Dentimut Plus.

TIP! Ga elk jaar minstens

één keer naar de tandarts voor een preventieve

controle. Zo vermijd je dat je meer uit eigen zak moet

betalen voor gaatjes vullen, tanden

trekken, …

A5-dentimut_NL.indd 1 1/09/2015 10:59:25



Tot jouw dienst!

_07_Dienstengids_03.indd 1 16/01/2015 11:02:45


66

Moreel verslagDe dienst Infocom coördineert de opstelling van het moreel verslag dat ter gelegenheid van de algemene vergadering wordt gepubli-ceerd.

Cover

MOREEL VERSLAG2014



www.fsmb.be

Untitled-1 1 7/05/2015 8:26:23


2322

1. Dienst Burgerlijke Stand

Opdracht Toekomstige leden inschrijven (als

gerechtigde of als persoon ten laste) en hun dossiers beheren.

Het recht van onze leden op terugbetaling van geneeskundige verzorging openen of verlengen.

Het recht op verhoogde tegemoetkoming toekennen aan bepaalde categorieën personen, op grond van hun statuut en/of hun inkomsten.

Projecten Het programma ASS4 voor de berekening

van het recht van onze leden op de terugbetaling van geneeskundige verzorging herschrijven.

DefluxA301,dieonsopdehoogtebrengtvan het begin en het einde van de activiteit van een zelfstandige, automatiseren.

De transactie DH00 om de inkomstenvoor de toekenning van de verhoogde

tegemoetkoming in te voeren, verbeteren. Opstellenvaneenpro-actievefluxinhet

kader van de verhoogde tegemoetkoming. Opstellen van een tussentijdse

controle voor bepaalde categorieën rechthebbenden van de verhoogde tegemoetkoming.

De 140H-stromen voor derechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming, voor personen die staan ingeschreven als persoon ten laste en voor inschrijvingen als gerechtigde Rijksregister) automatiseren.

Realisaties We zijn gestart met de nieuwe hervor-

ming van de verhoogde tegemoetkoming. We hebben de gezinnen met een

OMNIO-statuut omgezet naar een sta-tuut verhoogde tegemoetkoming.

We zijn gestart met een nieuwe syste-matische controle in het kader van de verhoogde tegemoetkoming.

De SIS-kaart is verdwenen, en vervan-gen door de elektronische identiteits-kaart. Wie geen e-ID heeft, krijgt een isi+-kaart.We zijn gestartmet de afle-vering van deze kaarten. De isi+ bevat, in tegenstelling tot de SIS-kaart, geen chip met persoonlijke gegevens. Om toegang te krijgen tot ziekenfondsgegevens, gebruiken de apothekers, ziekenhuizen en zorgverstrekkers het rijksregister-nummer op de voorzijde of de code op de achterzijde.

We hebben, in samenwerking met de dienst Opleiding, opleidingen betreffende bepaalde taken van het backoffice (medischehuizenencoderen

“In 2015 automatiseren we bepaalde stromen om het beheer van de dossiers voor de verhoogde tegemoetkoming te verbeteren.”Maria Rios, diensthoofd

en pasgeborenen inschrijven) georga-niseerd voor de medewerkers van het frontoffice.

Uitdagingen De kwaliteit van de dienstverlening aan onze

leden verbeteren dankzij de invoering en standaardisering van de werkprocedures.

De elektronische stromen informatiseren om manuele behandelingen te vermijden en onze proactiviteit te verbeteren.

Meer doelgerichte opleidingen, opfrissingscursussen en/of continue trainingen organiseren om de kennis van de medewerkers op hetzelfde niveau te krijgen.

WetswijzigingenHervorming verhoogde tegemoetkoming vanaf 01/01/2014

Om het administratieve pad van de sociaal verzekerden makkelijker te maken, werd beslist om de reglementering te vereenvou-digen en de statuten te harmoniseren.

Sinds 1 januari 2014, zijn er slechts tweemanieren om het recht op de verhoogde tegemoetkoming te verkrijgen: automa-tisch op basis van een sociaal voordeel (zonder inkomstencontrole) of via een inkomensonderzoek.

De verhoogde tegemoetkoming wordt automatisch toegekend aan personen die een bepaald statuut of sociaal voordeel genieten:-Eenleefloongedurendedrieononderbroken

maanden.-Een equivalent leefloon gedurende drie

ononderbroken maanden. - Een inkomensgarantie voor ouderen (IGO).- Een tegemoetkoming als gehandicapte.- Een tegemoetkoming naar aanleiding van

een handicap van een kind met een medische ongeschiktheid van minstens 66 %.

- Minderjarige niet-begeleide vreemdelingen (NBMV).

-Kinderen (-25 jaar) ingeschreven alsgerechtigde volle wees.

Wie kan het recht genieten via inkomensonderzoek?Referentieperiode van één jaarElk gezin met bescheiden inkomsten kan de verhoogde tegemoetkoming aanvragen. De onderzochte inkomsten zijn die van het jaar voorafgaand aan de aanvraag. Indien het gezin voldoet aan de voorwaarden betref-fende de inkomsten, wordt het recht geopend op de eerste dag waarin de aanvraag gedaan werd.

Referentieperiode van één maandBij elk gezin waarvan minstens één lid een indicator heeft, wordt de referentieperiode van het inkomstenonderzoek herleidt tot één maand. De indicatoren zijn:- gepensioneerden- invaliden en gelijkgestelden- langdurig werklozen (meer dan één jaar werkloos)- weduwen en weduwnaars- mindervaliden zonder uitkering- eenoudergezinnen

Als het gezin voldoet aan de voorwaarden betreffende de inkomsten, zal het recht op de verhoogde tegemoetkoming afhangen van de datum van verwerving van de indicator op het moment dat de aanvraag gedaan werd.

ACTIVITEITSVERSLAG

Promo bij vervaldagberichtenHet betreft reclame voor een van onze voor-delen of diensten of met een administratief doel, in de vorm van coupons, die bij de brieven met de vervaldagberichten van de aanvullende bijdragen wordt gevoegd.→ De lijst van de thema’s die in 2015 aan

bod kwamen: - ‘Zorg volledig terugbetaald’; - ‘Dentimut Plus’; - ‘Dentimut First’; - ‘Ons sportvoordeel’; - ‘25 jaar of net aan de slag?’; - ‘ Help mee aan een snelle en efficiënte

behandeling van je dossier!’

Enkele woorden uitlegbij uw vervaldagbericht:

Vorm dit telefoonnummer wanneer u een vraag hebtover uw vervaldagbericht.

De tabel geeft per aansluitingsnummer informatieover de verschuldigde bedragen voor elke bijdrageen voor de betrokken periode.

Aanvullende verzekeringDe betaling van de aanvullende bijdrage is verplicht.

Deze bijdrage laat u toe een uitgebreid gamma aanvoordelen en diensten te genieten zoals: eengeboortepremie, verzorging in het buitenland,kinderopvang, thuiszorg, enz. Voor meer informatiekunt u onze Voordelengids raadplegen die beschikbaaris in onze kantoren en op www.fsmb.be.

Bijzonder ReservefondsDeze jaarlijkse bijdrage bevoorraadt een fonds dat totdoel heeft een eventueel tekort in de gezondheidszorgop te vullen.

Dat nummer deelt u mee aan onze operatoren voor eenpersoonlijke behandeling van uw oproep.

Dat nummer verwijst naar de betrokken gerechtigde(n)bij de verschuldigde bijdrage(n). SPECIMEN

Om ons te contacteren

Briefnummer

Aansluitingsnummer

Overzichtstabel van de bijdragen

Ditdocumentheeftslechtseeninformatievewaarde.Deuitgeverisnietaansprakelijkvoorgebeurlijkefouten.Verantwoordelijkeuitgever:M.Michiels–Zuidstraat111–1000Brussel

Voor uw gemak…

U kunt kiezen voor een jaarlijkse betaling van uw bijdragen. Als dit u interesseert, komdan gerust eens langs in een van onze kantoren of contacteer ons op 02 506 96 11.

Algemeen directeur

SOCIALISTISCHE MUTUALITEIT VAN BRABANT Toegankelijke gezondheid voor iedereen!


Je aanvullende verzekering omvat een uitstekendetandzorgdekking. Dentimut First biedt terugbetalingenvoor raadplegingen en preventieve tandzorg, orthodontie,tandimplantaten en -protheses.

1 Automatisch inbegrepen in je aanvullende verzekering, dus geen meerprijs.1 Geen vragenlijst, geen medisch onderzoek en geen behandelingsplan.1 Geen leeftijdslimiet.1 Geen franchise.1 Geen wachttijd.

Meer info op www.fsmb.beVoorwaarde: ofwel moet de prestatie geleverd zijn in een van onze medische centra César De Paepe ofwelmoet je beschikken over een globaal medisch dossier (GMD) of ingeschreven zijn in een medisch huis.

DENTIMUT FIRST

DENTIMUT PLUS*

Voor een nog uitgebreidere dekking kan je je Dentimut First-verzekeringaanvullen met Dentimut Plus, onze XXL tandzorgverzekering.

1 Geen vragenlijst, geen medisch onderzoek, geen behandelingsplan en geenGMD-voorwaarde.

1 Geen franchise.1 Geen leeftijdslimiet.1 Tot 1200 euro terugbetaald per jaar.1 Betaalbare premies.1 Terugbetaling van het remgeld, ereloonsupplementen en in gevallen waar hetRiziv niet tussenkomt.

Meer info op www.fsmb.be* Dentimut Plus is een tandzorgverzekering van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstandvan Brabant (VMOBB).

JE XXL TANDVERZEKERING

TANDZORGDEKKING OPGENOMENIN JE AANVULLENDE VERZEKERINGEnkele woorden uitleg

bij uw vervaldagbericht:

Vorm dit telefoonnummer wanneer u een vraag hebtover uw vervaldagbericht.

De tabel geeft per aansluitingsnummer informatieover de verschuldigde bedragen voor elke bijdrageen voor de betrokken periode.

Aanvullende verzekeringDe betaling van de aanvullende bijdrage is verplicht.

Deze bijdrage laat u toe een uitgebreid gamma aanvoordelen en diensten te genieten zoals: eengeboortepremie, verzorging in het buitenland,kinderopvang, thuiszorg, enz. Voor meer informatiekunt u onze Voordelengids raadplegen die beschikbaaris in onze kantoren en op www.fsmb.be.

Bijzonder ReservefondsDeze jaarlijkse bijdrage bevoorraadt een fonds dat totdoel heeft een eventueel tekort in de gezondheidszorgop te vullen.

Dat nummer deelt u mee aan onze operatoren voor eenpersoonlijke behandeling van uw oproep.

Dat nummer verwijst naar de betrokken gerechtigde(n)bij de verschuldigde bijdrage(n). SPECIMEN

Om ons te contacteren

Briefnummer

Aansluitingsnummer

Overzichtstabel van de bijdragen

Ditdocumentheeftslechtseeninformatievewaarde.Deuitgeverisnietaansprakelijkvoorgebeurlijkefouten.Verantwoordelijkeuitgever:M.Michiels–Zuidstraat111–1000Brussel

Voor uw gemak…

U kunt kiezen voor een jaarlijkse betaling van uw bijdragen. Als dit u interesseert, komdan gerust eens langs in een van onze kantoren of contacteer ons op 02 506 96 11.

Algemeen directeur



Je aanvullende verzekering omvat een uitstekendetandzorgdekking. Dentimut First biedt terugbetalingenvoor raadplegingen en preventieve tandzorg, orthodontie,tandimplantaten en -protheses.

1 Automatisch inbegrepen in je aanvullende verzekering, dus geen meerprijs.1 Geen vragenlijst, geen medisch onderzoek en geen behandelingsplan.1 Geen leeftijdslimiet.1 Geen franchise.1 Geen wachttijd.

Meer info op www.fsmb.beVoorwaarde: ofwel moet de prestatie geleverd zijn in een van onze medische centra César De Paepe ofwelmoet je beschikken over een globaal medisch dossier (GMD) of ingeschreven zijn in een medisch huis.

DENTIMUT FIRST

DENTIMUT PLUS*

Voor een nog uitgebreidere dekking kan je je Dentimut First-verzekeringaanvullen met Dentimut Plus, onze XXL tandzorgverzekering.

1 Geen vragenlijst, geen medisch onderzoek, geen behandelingsplan en geenGMD-voorwaarde.

1 Geen franchise.1 Geen leeftijdslimiet.1 Tot 1200 euro terugbetaald per jaar.1 Betaalbare premies.1 Terugbetaling van het remgeld, ereloonsupplementen en in gevallen waar hetRiziv niet tussenkomt.

Meer info op www.fsmb.be* Dentimut Plus is een tandzorgverzekering van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstandvan Brabant (VMOBB).

JE XXL TANDVERZEKERING

TANDZORGDEKKING OPGENOMENIN JE AANVULLENDE VERZEKERING

Papieren affiches De papieren affiches promoten voordelen of diensten of vestigen de aandacht op een van onze vzw’s. Ze worden in al onze kantoren uitgehangen, zowel in de etalage als in het kantoor zelf.In 2015 werden zeven affiches gemaakt: ‘Voordelen nieuwe jaar’, ‘Joetz’, ‘Zorg volledig terugbetaald’, ‘Geneesmiddelen’, ‘Mutas’, ‘Sportvoordeel’ en ‘Rode Kerstfeesten’.

Zet het nieuwe jaar goed in met de voordelen van de Socialistische Mutualiteit!

www.fsmb.be

Doe aan sport!

Stop met roken!

Let op je lijn!





Op zoek naar activiteiten voor je kinderen tijdens de vakantie? JOETZ Brabant organiseert ze voor jou!

www.fsmb.be

Jongerenvakantie

Vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er :

M. M

ichi

els

- Zu

idst

raat

111

- 1

000

Bru

ssel

_33_Affice-Joetz_404x610mm.indd 2 23/02/2015 9:43:45



Vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er :

M. M

ichi

els

- Zu

idst

raat

111

- 1

000

Bru

ssel

Laat je kind kind zijn!

De Socialistische Mutualiteit betaalt de medische zorg tot 18 jaar volledig terug !

www.fsmb.be

_33_Affice-Soins-kids_404x610mm.indd 2 20/04/2015 8:50:53

Vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er :

M. M

ichi

els

- Zu

idst

raat

111

- 1

000

Bru

ssel

www.fsmb.be

Bijstand in het buitenlandHerinner je vakantie, niet je medische facturen!Mutas, je medische bijstand in Europa en het Middellandse Zeegebied.



_32_Affice-Mutas_404x610mm.indd 1 22/06/2015 10:33:51

Vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er :

M. M

ichi

els

- Zu

idst

raat

111

- 1

000

Bru

ssel

www.fsmb.be

Je prestaties verdienen goede locaties!

Krijg 45 euro terug van je sport- of fi tnessabonnement!



_32_Affice-Sport_404x610mm.indd 1 9/07/2015 14:26:58

V.U

.: M

. Mic

hiel

s -

Zuid

stra

at 1

11 -

100

0 B

russ

el

www.fsmb.be



_32_Affice-NoelRouge_496x695mm_03.indd 1 22/09/2015 8:25:13

Digitale animatiesEr werden digitale animaties ontwikkeld en vertoond op de schermen van de kantoren die hiervoor zijn uitgerust. Ze benadrukken onze voordelen, diensten en waarden en worden om de drie maanden aangepast.Momenteel worden de digitale animaties ver-toond in de kantoren van Leuven (Mechelse-straat), Brussel (Zuidstraat), Sint-Gillis, Uk-kel, Sint-Lambrechts-Woluwe en Zaventem.

Thema‘s van de animatie januari 2015:Waarden:→ progressief→ solidair→ innovatief→ nabij

Voordelen en diensten:→ Psychotherapie: tussenkomst tot 160

euro per jaar→ Medische zorg volledig terugbetaald tot

18 jaar→ Medische zorg volledig terugbetaald

vanaf 18 jaar→ Ooglasering: tussenkomst van 300 euro→ Sport: tussenkomst van 45 euro

Dienst Infocom

67

Digitale communicatie→ Al onze publicaties kunnen geraadpleegd

en gedownload worden op www.fsmb.be.→ De slideshow op de homepagina van

onze website vertoont de thema’s van de digitale animaties die in de kantoren worden verspreid.

→ Onze maandelijkse nieuwsbrief “Mutfl@sh” informeert de leden over de activiteiten van de Socialistische Mutua-liteit Brabant en haar vzw’s en onze aan-geboden diensten en voordelen, maar ook over de wijzigingen en nieuwigheden op het gebied van de ziekte- en invaliditeitsverzekering.

→ Love4you.be is de website van de pre-ventiecampagne van de Socialistische Mutualiteit Brabant, die jongeren be-wust maakt over het belang van veilige seks. De fotorubriek wordt nog steeds het meest bekeken.

6. Een gedetailleerd overzicht van onze evenementenHet team “gezondheidspromotie”De dienst Infocom voert promotie voor de Socialistische Mutualiteit Brabant door aan diverse evenementen deel te nemen. Het dy-namische evenemententeam wilt dicht bij de mensen staan en biedt daarom via een stand steeds ludieke animaties en animaties over gezondheid aan (met de medewerking van de sociaal-culturele of sociaal-medische vzw’s). Het team heeft ook een aantal leden bezocht om hen een geschenk te overhandigen in het kader van een wedstrijd of huldiging.


68

Dienst Infocom→ De mutualiteit was in 2015 aanwezig op 41 evenementen (62 actiedagen):

Opening kantoor Zuidstraat – Brussel 05/01/15Officiële opening Medishop – Vilvoorde 05/01/15Eindejaarsconcert S'Plus – Oostende 28/01/15Bloedserieus – Brussel 24/02/15Bloedserieus – Brussel 11/03/15Bloedserieus – Leuven 16/03/15 – 19/03/15Bloedserieus – Brussel 23/03/15Bloedserieus – Brussel 01/04/1510 km Alma – Sint-Lambrechts-Woluwe 01/04/15Kiesweek Ekonomika - Leuven 27/04/15Jaarmarkt - Vilvoorde 27/04/15Voetbaltoernooi – Watermaal-Bosvoorde 01/05/15Opendeurdag IBSO Woudlucht – Heverlee 09/05/15Feest Tervurenlaan - Sint-Lambrechts-Woluwe 10/05/15Opendeurdag Erasmusschool - Jette 13/05/15Roparun - Asse 24/05/15Jaarmarkt - Herne 25/05/15Wereldfeest – Leuven 30/05/15Langste dag – Leuven 20/06/15Jaarmarkt – Tienen 23/06/15Braderie – Landen 27/06/15Walk@Learn – Ricoh – Vilvoorde 24/07/15Jan-Primusfeesten – Haacht 01/08/15 – 02/08/15Fiesta Latina – Brussel 28/08/15 – 30/08/15Rollartreffen – Leuven 30/08/15Jaarmarkt – Jette 31/08/15Walk@Learn – Ricoh – Vilvoorde 04/09/15Jaarmarkt – Leuven 07/09/15Braderie Georges Henrilaan – Brussel 12/09/15 – 13/09/15 Jaarmarkt – Anderlecht 15/09/15Middeleeuwse feesten – Vorst 18/09/15 – 20/09/15 Braderie – Molenbeek 26/09/15Officiële opening Backoffice Zuidstraat 30/09/15Jaarmarkt – Liedekerke 03/10/15Jeux pour la forme – Sint-Agatha-Berchem 06/10/15Bloedserieus – Brussel 15/10/15Officiële opening kantoor Scherpenheuvel 17/10/15Bloedserieus – Brussel 22/10/15Bloedserieus – Brussel 27/10/15Bloedserieus – Brussel 10/11/15Bloedserieus – Leuven 23/11/15 – 26/11/16 Rode Kerstfeesten - Brussel 19/12/15 – 20/12/15

Het Love4you-teamIn 2015 stond het Love4you-team van de Socialistische Mutualiteit Brabant voor het vijf-de jaar op rij met veel positieve energie op diverse evenementen en festivals in Brussel en Vlaams-Brabant. Zij gaven hier op een ludieke manier advies over veilige seks en deelden ongeveer 37.600 safekits met condooms uit aan jong en oud.

69

→ De Love4you-stand was aanwezig op de volgende festivals:

Kiesweek Ekonomika - Leuven 05/01/15Meivuur – Huldenberg 30/04/151 meifeest – Brussel 01/05/15Weerdse bierfeesten – Weerde 02/05/15Belgian Pride - Brussel 16/05/15Fête de la musique - Brussel 20/06/15Jan Primusfeesten - Haacht 31/07/15 – 02/08/15Strandfuif – Glabbeek 07/08/15 – 08/08/15Marktrock – Leuven 14/08/15 – 15/08/15Boerenrock – Kortenaken 28/08/15 – 30/08/15Fiesta Latina – Brussel 28/08/15 – 30/08/15Studentenwelkom - Leuven 30/09/15Nuit Blanche - Brussel 03/10/15Turbulence – Dilbeek 23/10/15Rock 4 Life – Jette 14/11/15

De algemene vergaderingDe dienst Infocom coördineert de organi-satie van de algemene vergadering van het ziekenfonds. In 2015 vond deze vergadering plaats op 21 juni.

De Rode KerstfeestenOnze dienst Infocom organiseert eveneens de Rode Kerstfeesten op de Heizel. Daar-naast bieden we ondersteuning aan de lokale afdelingen die zelf deze feesten organiseren. Hier staan we onder andere in voor de keuze van de artiesten, de levering van de pakjes en de uitnodiging van de leden.

Alle Rode Kerstfeesten vonden plaats tus-sen 5 december 2015 en 3 januari 2016. De feesten op de Heizel vonden plaats op 5 en 6 december 2015.

Uitdagingen en projecten1. UitdagingenDe dienst Infocom staat de komende jaren voor twee grote uitdagingen:→ de Socialistische Mutualiteit Brabant en

gezondheidskwesties promoten in een snel veranderende maatschappij, waar-in digitale communicatie de overhand neemt;

→ ons sterk positioneren door de nadruk te leggen op onze concurrentievoordelen:

- om onze leden te behouden en nieuwe leden te werven;

- om ons imago, onze zichtbaarheid, be-kendheid, aanwezigheid en het voordeel van onze nabijheid te optimaliseren.

2. ProjectenMultichannelcampagneWe blijven onze strategie behouden door campagne te voeren via diverse mediaka-nalen, dit om een zo groot mogelijk effect te garanderen. In 2016 zullen we extra kanalen inzetten, namelijk regionale televisiezenders. Onze campagne zal lopen op de volgende zenders: Ring TV, ROB-tv, Télé Bruxelles en TV Brussel.

EvenementenWe blijven onze aanwezigheid versterken op lokale evenementen in de 19 gemeenten van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. Daarnaast zullen we onze reeds sterke aan-wezigheid op evenementen in de arrondisse- menten Halle-Vilvoorde en Leuven handhaven.


70

11. Interne audit

Opdracht→ Zorgen dat de Socialistische Mutualiteit

Brabant met zekerheid weet in welke mate ze haar activiteiten onder controle heeft;

→ de Socialistische Mutualiteit Brabant hel-pen om haar doelstellingen te bereiken door de processen te evalueren en voor-stellen te doen om de efficiëntie ervan te vergroten.

Projecten→ De uitvoering van het auditplan 2012-2015

en de voorbereiding van het plan 2016-2019 voortzetten;

→ bijdrage tot de verwezenlijking van het be-drijfsplan (in kaart brengen van de risico's);

→ advies over aspecten in het kader van de financiële responsabilisering van de verze-keringsinstellingen.

Realisaties→ Implementering van het auditplan 2012-

2015:→ Specifiek voor 2015: analyse van de rol die

het ziekenfonds moet spelen tijdens een verandering in het gezinsleven van de leden, analyse van de mechanismen om fraude te voorkomen, analyse van de processen met betrekking tot de communicatie van gegevens en statistieken aan het RIZIV, toepassing van het gemeenschappelijke auditprogramma van de socialistische fede-raties (analyse van de cyclus betwiste zaken en analyse van de cyclus van human resour-ces), ontwikkeling van risicokaarten voor de ziekenfondsdiensten en de ondersteunende functies;

→ technische ondersteuning van de bedrijfsre-visoren voor de taken die hun door de Con-troledienst voor de Ziekenfondsen worden toevertrouwd in het kader van de prestatie-criteria van de verzekeringsinstellingen;

→ invoering van een methodologie om de op-drachten uit te voeren in overeenstemming met de deontologische code en de interna-tionale normen voor de uitvoering van de interne audit;

→ ontwikkeling van beheersindicatoren;→ acties ter begeleiding van de diensten in het

kader van de modernisering van het varia-bele deel van de administratiekosten.

UitdagingenDe interne auditafdeling staat voor vier grote uitdagingen:- de toepassing van een intern controleraamwerk

(COSO) in de FSMB bevorderen, vooral door het risicoanalysemodel actueel te houden;

- de audittechnieken, onder andere de testen met steekproeven en de analyse van databa-ses, doen evolueren;

- de organisatie een meerwaarde bieden door een multidienstenbenadering bij de analyse van de geselecteerde thema's;

- anticiperen op de risico's in verband met ver-anderingen in de ziekenfondsdiensten ten ge-volge van de afschaffing van de getuigschriften voor verstrekte hulp, van de druk op de admi-nistratiekosten en van de modernisering van het variabele deel van de administratiekosten.

WetswijzigingenDe modernisering van de responsabilisering van de ziekenfondsen in het kader van het va-riabele deel van de administratiekosten is zijn eerste concrete fase ingegaan: de definiëring van de domeinen en indicatoren die gebruikt zullen worden om de ziekenfondsen in 2016 te beoordelen.

Gevolgen van de wetswijzigingenTot 2015 werden de ziekenfondsen beoordeeld aan de hand van 10 performantiecriteria voor het beheer. Vanaf 2016 wordt het beoorde-lingssysteem van de verzekeringsinstellingen gemoderniseerd en gebaseerd op de analyse van de zeven kernprocessen die een “goed draaiend” ziekenfonds moet beheersen. De impact van deze verandering op de algemene kosten kan groot zijn, want het door de CDZ en het RIZIV gewenste systeem zorgt voor meer schommelingen in de resultaten dan vroeger. Deze aanpassing van het beoordelingsmodel zal ook organisatorische veranderingen voor het ziekenfonds teweegbrengen, met name qua proactiviteit en formalisering van de procedu-res. De FSMB is hier echter goed op voorbereid, want veel domeinen die in het project van het RIZIV zijn opgenomen, sluiten aan bij de doel-stellingen van het bedrijfsplan.

CijfergegevensIn 2015 heeft de dienst interne audit 36 aanbe-velingen geformuleerd om de interne controle, de efficiëntie/doeltreffendheid van de procedu-res en/of de relaties met de leden te verbeteren.

De dienst Interne audit organiseert de follow-up van deze aanbevelingen om de uitvoering van het overeengekomen actieplan te garanderen.

DankbetuigingDe dienst Interne audit bedankt alle medewer-kers van de andere diensten voor hun mede-werking aan de opdrachten van de auditdienst.

“De Interne Audit draagt bij

aan de waarden ‘Kwaliteit’,

‘Service’ en ‘Innovatie’ van

de FSMB” Jean-Yves Debroux,

directeur


71

12. Buitendienst

Opdracht→ Voor een goede bereikbaarheid van onze

kantoren zorgen;→ het onthaal, het advies en de informatie

verbeteren en personaliseren;→ de kwaliteit van de dienstverlening in het

oog houden.

Projecten→ Het aantal kantoren met een adviesruimte

uitbreiden;→ taken ontwikkelen en de efficiëntie van de

taken op het vlak van de interacties tussen het Frontoffice en het Backoffice verhogen en deze interacties verdelen in functie van de competenties van het personeel en de prioriteit van de taken;

→ groepen vormen, opleiding door de sector-verantwoordelijken van de werknemers die nog niet over deze kennis beschikken;

→ follow-up van het nieuwe organisatiemodel en de geleidelijke afschaffing van de con-tante terugbetalingen in de kantoren.

RealisatiesInvoering en herschikking van de taken van het personeel van ons hoofdkantoor, gevestigd in onze zetel in de Zuidstraat 111, 1000 BrusselUitgebreide verbouwingswerken van onze loka-len om de ruimtes gezelliger en gebruiksvrien-delijker te maken. Deze ruimtes hebben het voordeel dat ze meer privacy bieden wanneer gevoelige dossiers worden besproken en dat de contacten persoonlijker zijn.In de nieuwe infrastructuur werd rekening gehouden met diverse elementen. Deze infra-

structuur omvat een ontvangstruimte, advies-ruimte, een ruimte voor nieuwe inschrijvingen, multifunctionele ruimtes die aangepast kunnen worden naargelang de wachttijd (cash, no-cash, advies), terugbetalingsruimtes (contante terug-betalingen mogelijk van maandag tot en met vrijdag van 9 tot 16 u.).Ook was het nodig om de duur en de bezettings-graad van de diverse ruimtes te bepalen, de verwerkingsprioriteiten vast te stellen, de juiste taken toe te wijzen en de functies te herdefinië-ren. Door deze maatregelen kon het werk over al onze ruimtes verdeeld worden om zo het bezoek van onze leden vlotter te laten verlopen.


72

Planning van de opleidingen en uitbreiding van de taken van het Frontoffice (ondersteuning Backoffice)Ter herinnering: sinds oktober 2014 zijn alle kantoren van de buitendienst twee halve dagen per maand gesloten voor het publiek (van sep-tember tot juni). Deze perioden worden vooral gebruikt voor opleidingen en de decentrale ver-werking van de dossiers van de administratieve diensten.

Voor de sectoren:→ Brussel, Anderlecht en Halle: de eerste en

derde dinsdag van de maand (in de voor-middag);

→ Elsene, Laken: de eerste en derde donder-dag van de maand (in de voormiddag);

→ Molenbeek, Sint-Gillis, Vorst, Zaventem en Vilvoorde: de tweede en vierde maandag van de maand (in de namiddag);

→ Leuven, Aarschot, Haacht: de tweede en vierde woensdag van de maand (in de voor-middag);

→ Tienen, Diest: de tweede en vierde woens-dag van de maand (in de namiddag);

→ Schaarbeek, Etterbeek, Liedekerke, Asse: de tweede en vierde vrijdag van de maand (in de voormiddag).

In 2015 werd besloten om de productiviteit be-ter te structureren en te verhogen tijdens deze speciale sluitingen, maar ook tijdens minder drukke periodes in onze kantoren.

De klassieke opleidingen blijven een prioriteit, terwijl de interne opleidingen en de structurele hulp eerlijk worden verdeeld.

Als onderdeel van de interactie met het back-office worden twee soorten dossiers op diverse

tijdstippen verwerkt:→ Tijdens de sluitingen behandelen we com-

plexe dossiers of dossiers die meer tijd en een grotere concentratie vragen: invoeren van getuigschriften voor verstrekte hulp met meerdere verstrekkingen, aanvragen geboorteverlof (uitkeringen), inlichtingen-bladen voor de leden (uitkeringen), geboor-teaangiften (burgerlijke stand).

→ Tijdens minder drukke momenten worden minder complexe dossiers behandeld. De verwerking van deze dossiers kan immers op elk gewenst moment onderbroken wor-den om een lid te helpen dat zich aandient. Minder complexe dossiers kunnen zijn: in-voeren van getuigschriften voor verstrekte hulp, contracten van de medische huizen (burgerlijke stand), werkhervattingskaar-ten en vakantieformulieren (uitkeringen), MAF-volmachten en akkoordaanvragen voor geneesmiddelen (gezondheidszorg), SEPA-mandaten (boekhouding).

Deze veranderingen konden worden doorge-voerd dankzij:→ communicatie;→ opleidingen;→ polyvalentie van de Helpdesk Buitendienst ;→ het toevoegen van taken;→ de creatie van een taakbeheerder, die de

taken verdeelt afhankelijk van hun aard en verwerkingsprioriteit;

→ de samenstelling van meer specifieke groepen;

→ de samenstelling van een competentieta-bel;

→ de aanpassing van het loketprogramma.

In het kader van de interactie tussen het Fron-toffice en het Backoffice werden 92.664 dossiers verwerkt in 2014 en 172.638 in 2015. Dit is een stijging van 79.974 dossiers. De geboden onder-steuning vertegenwoordigt nu al 8,29% van de meetbare werkdruk in de Buitendienst.

Intensivering van de voorverwerking van akkoordaanvragen voor geneesmiddelen en afdrukken van overzichtenIn 2014 werden 5.666 aanvragen ingediend, te-gen 12.076 in 2015 ofwel 6.410 extra aanvragen.

Overzicht 2015→ Opleiding in het kader van de ondersteu-

ning van de administratieve diensten (Backoffice):

→ oude taken; → nieuwe taken.

Buitendienst

73

→ Mifid-opleidingen;→ opleidingen Verzekeringstussenpersonen;→ opleidingen Distributieverantwoordelijken;→ opleidingen onthaal;→ beroepsopleiding;→ opleidingen in het kader van de evaluatie

en functionering;→ opleiding van nieuwe medewerkers van de

Buitendienst (2 x per jaar);→ reorganisatie en uitbreiding van de taken

van de Helpdesk buitendienst;→ ondersteuning van de dienst Gezondheids-

zorg: → invoeren van eenvoudige en complexe

gescande getuigschriften voor verstrekte hulp;

→ voorverwerking (cics) en verwerking van gescande akkoordaanvragen voor geneesmiddelen;

→ invoeren gescande MAF-volmachten; → hulp Derdebetaler.→ Ondersteuning van de Dienst Uitkeringen: → verwerking van gescande inlichtingen-

bladen (deel lid); → verwerking van gescande dossiers

‘geboorteverlof’; → voorverwerking (cics) en verwerking

van gescande vakantieattesten; → voorverwerking (cics) en verwerking

van gescande werkhervattingskaarten.→ Ondersteuning van de Dienst Burgerlijke

Stand: → invoeren van gescande contracten van

Medische Huizen; → verwerking van gescande dossiers

‘geboorteaangiften.’→ Ondersteuning van de Dienst Betwiste Za-

ken: → verwerking van gescande ‘SEPA’-do-

miciliëringen.→ Sluiting van twee halve dagen per maand

(behalve in juli en augustus) voor opleiding en verwerking van dossiers van het backof-fice;

→ aanpassing van de taakbeheerder (die het type verwerking, eenvoudig of complex, en de prioriteit van de taken bepaalt);

→ creatie van een nieuwe competentietabel (die bepaalt welk type dossier per werkne-mer verwerkt kan worden in functie van zijn kennis);

→ terugbetaling gezondheidszorgen (direct dossier) op de rekening van een mandata-ris;

→ online updaten en weergeven in ticketing van de kwijtschriften voor geneeskundige verzorging;

→ aanpassen van diverse documenten;

→ detectie van het type aansluiting in het ka-der van de zorgkas;

→ verwerking en analyse van de klachten;→ inzamelen van contactgegevens;→ driemaandelijkse vergaderingen van de

verantwoordelijken / adjuncten.

Uitdagingen→ Het voortdurend veranderende beroep van

adviseur, de ontwikkeling van de infra-structuur van de kantoren en de verhoging van de kwaliteit van de dienstverlening van ons ziekenfonds.

CijfergegevensBedrijven en ondernemingenIn 2015 hebben onze medewerkers 188 bedrij-ven bezocht, ten opzichte van 194 bedrijven in 2014. Dit is een daling van 6 bedrijven, maar het aantal dossiers dat in 2015 in deze bedrijven verwerkt werd, bleef nagenoeg gelijk aan dat van 2014.

Rendement van kantoren en permanentiesIn 2015 is het totale aantal door de Buitendienst geregistreerde transacties (alle transacties samen) gestegen met 0,59% of 12.268, wat neerkomt op 2.083.656 verwerkte transacties en dossiers.We zien een daling in het deel van de klassieke werkzaamheden dat verband houdt met de te-rugbetaling van gezondheidszorgen en dat twee soorten verwerking bevat (directe dossiers: onmiddellijke terugbetaling aan de loketten, indirecte dossiers: waarvoor een uitgestelde verwerking nodig is) en in het deel dat verband houdt met de inning van de bijdragen. Para-doxaal genoeg ligt het aantal bezoeken echter hoger dan in 2014.- Aantal bezoeken in 2015: 2.083.656, ofwel +81.928 (+ 3,1%).

“Door de steun aan het Back-office is de productiviteit van de diensten gestegen.”Danny Heyligen, directeur Buitendienst


74

1 2

3 4 5

7 8

9

10 11

6


75

Deze resultaten zijn te verklaren door de ver-moedelijke impact van de sociale derdebetaler, de concentratie van de zorgattesten die terug-betaald moeten worden tijdens een bezoek aan een permanentie gelinkt aan de halve sluitings-dagen, het gebruik van elektronische betaal-middelen voor de bijdragen en de toenemende ondersteuning van de administratieve diensten in 2015 in het kader van de interacties tussen diensten.

Ondersteuning van het backoffice (interactie tussen de Buitendienst en de administratieve diensten)→ In 2015 werden 116.919 gescande getuig-

schriften voor verstrekte hulp verwerkt (+ 13,59%), wat neerkomt op 72.493 tickets, een stijging van 11,88% voor een bedrag van 4.094.109,02 euro;

→ 12.076 SM11-aanvragen (voorbehandelin-gen en afdrukken van overzichten voor de akkoordaanvragen van geneesmiddelen), ofwel een stijging van 113,13%;

→ 20.678 geregistreerde vakantieattesten en werkhervattingskaarten (voorbehandeling voor de dienst Uitkeringen), ofwel een stij-ging van 101,05%;

→ de hulp die wordt geboden in het kader van gemeenschappelijke taken of gemengde taken van het Frontoffice en Backoffice neemt concrete vormen aan met de ver-werking van 79.467 tickets, ofwel een stij-ging van 360,38%;

→ overige hulp (invoeren derdebetaler), 4.735 dossiers.

Doel van deze maatregelen is om de verwer-kingstijden te verkorten en het positieve effect van een snelle behandeling van belangrijke dossiers voor onze leden te vergroten.

DankbetuigingenWij bedanken van harte: → het personeel van de Buitendienst voor

de geleverde inspanningen met het oog op de diverse veranderingen en voor de door hen getoonde veelzijdigheid;

→ de verantwoordelijken en opleidings-verantwoordelijken voor de begeleiding van het personeel en hun aandeel in de evolutie van het beroep;

→ de dienst Opleiding voor hun inzet in 2015;

→ de Helpdesk Buitendienst voor hun ondersteuning van de werknemers van de Buitendienst, de popularisering van de informatie en hun hulp bij het inzich-telijk maken van veranderingen in de wetgeving.

Buitendienst

1. Jeux de la forme2. Kisweek Ekonomika3. Markt Leuven4. Rode kerstfeesten5. Rollatortreffen6. Roparun7. Tandactie8. Walk & Learn Ricoh9. Watermael Bosvoorde10. Wereldfeesten11. Wereldfeesten


76

13. Sociale dienst (DMW)

OpdrachtDe dienstverlening van onze Sociale dienst is gratis en staat open voor iedereen. De pro-blemen en vragen van onze leden vormen het vertrekpunt van onze werking.

Onze maatschappelijke werkers luisteren naar de behoeften van onze leden en helpen deze te vertalen naar het aanbod van onze diensten, dit zowel intern als extern. De tevredenheid van ons publiek is steeds prioriteit.

Onze leidende waarden zijn:→ solidariteit;→ toegankelijkheid voor iedereen;→ nabijheid;→ kwaliteit van de hulpverlening;→ respect van het individu;→ maatwerk afleveren;→ engagement;→ beschikbaarheid.

Realisaties2015 bracht heel wat verandering qua organi-satie van onze Sociale dienst. Bij aanvang van het jaar nam een nieuwe staf de werking van de dienst over. Een nieuw diensthoofd nam deze functie op vanaf 12 januari 2015. Een nieuwe Franstalige stafmedewerker evenals een maat-schappelijk assistente startten op 1 december 2014 bij de FSMB. Een Nederlandstalige staf-medewerker werd aangeworven op 20 april 2015.

De nieuwe staf had diverse doelstellingen: → de werking van de dienst evalueren, ver-

beteringen aanbrengen en eventuele her-structureringen binnen de verscheidene teams doorvoeren met als doel een betere werkverdeling voor iedereen;

→ een analyse maken over het gebruik van de dienstwagens en het vastleggen van objec-tieve criteria om te bepalen of een sector al dan niet over een wagen moet beschikken

voor het uitvoeren van huisbezoeken bij onze leden;

→ investeren in de opbouw van interne en externe samenwerkingsverbanden ten opzichte van de FSMB;

→ functioneringsgesprekken houden met alle medewerkers.

Al deze doelstellingen werden gerealiseerd in 2015.

De maatschappelijk werkers van het team Leuven waren vragende partij om de sectoren te herverdelen in functie van een betere sprei-ding van de workload en om ervoor te zorgen dat iedereen tijd zou winnen in hun woon- en werkverkeer. In juni 2015 ging deze herverdeling van start.

Voor de twee teams van Brussel en het team op de hoofdzetel werd een diepgaandere analyse opgemaakt. Deze analyse heeft ons toegelaten het volgende vast te stellen:→ dat de werklast onevenwichtig verdeeld

was;→ dat het team op de hoofdzetel versterkt

moest worden teneinde tegemoet te ko-men aan alle sociale zitdagen en telefoni-sche permanenties;

→ dat sociale zitdagen in bepaalde gemeen-ten moesten heropend worden teneinde een betere verdeling te bekomen in Brus-sel;

→ dat de uurroosters van de sociale zitda-gen verschilden van sector tot sector. Dit bemoeilijkte de organisatie van oplei-dingsmomenten voor de medewerkers.

We hebben bijgevolg een aantal sectoren ge-reorganiseerd teneinde deze verbeteringen te realiseren.

De uurroosters van de sociale zitdagen werden gestandaardiseerd: iedereen begint nu om 9 t.e.m. 12u. Buiten deze uren blijft het mogelijk de maatschappelijk werker te ontmoeten op afspraak (op kantoor of via een huisbezoek).

Er werd een wekelijkse sociale zitdag geopend in de gemeenten Vorst, Laken en Sint-Joost-ten-Noode.

De sociale zitdag in de hoofdzetel in de Zuidstraat is sinds 1 januari 2016 elke namiddag, van maan-dag tot donderdag van 13.30 t.e.m. 16.30 u. en op vrijdag van 13.30 t.e.m. 15 u. open.De telefonische permanentie werd eveneens aan-gepast. Wij zijn nu dagelijks bereikbaar van 8.30 tot 12 u. en van 13 tot 16.30 u. (vrijdag tot 15 u.).

77

Al deze aanpassingen lieten ons toe meer tijd te voorzien voor een betere organisatie van de infomomenten, de opleidingen en de werkver-gaderingen en ervoor te zorgen dat de maat-schappelijk assistenten goed geïnformeerd blijven.

Dankzij de reorganisatie van de Brusselse sectoren hebben we het team op de hoofdzetel kunnen versterken met één maatschappelijk werker.De analyse heeft ons eveneens toegelaten om objectieve criteria vast te leggen voor het ten dienste stellen van een dienstwagen bij de uit-voering van huisbezoeken bij onze leden.

Het resultaat is dat de sectoren die momen-teel voorzien zijn van een dienstwagen dit ook kunnen verantwoorden. De sector van Etter-beek-Oudergem valt eveneens binnen deze criteria. Door de aankoop van een bijkomende wagen zal de maatschappelijk werker van deze sector eveneens de huisbezoeken in Waals-Bra-bant voor haar rekening nemen.Dit zal ons dan toelaten om de medewerker op de hoofdzetel hiervan vrij te stellen en deze vol-tijds te integreren in het team op de werkvloer.

In 2015 hebben we de supervisies, de werkver-gaderingen en de opleidingen m.b.t. de sociale en mutualistische wetgeving opnieuw op regel-matige basis ingevoerd.

Deze zomer zijn we gestart met de functione-ringsgesprekken van alle medewerkers. Dankzij deze gesprekken konden we een oplijsting ma-

ken van de verwachtingen van de maatschap-pelijk assistenten en vooral van de te voorziene opleidingen. Een aantal werkprocedures werd herbekeken, bijgewerkt en in voege gebracht.

Een intense samenwerking met de Franstalige Directie Sociale Dienst van de Landsbond werd opgestart. Dit heeft de maatschappelijk assis-tenten toegelaten om nieuwe tools te gebruiken, waaronder het Dashboard en de WIKI. Deze tools laten de medewerkers toe om de nodige informatie te vinden, die nodig is om hun functie uit te oefenen. Voor de Nederlandstalige werking van de dienst werd de samenwerking met de Dienst Maatschappelijk Werk van de Landsbond verdergezet. Sinds januari 2015 werken we met een nieuw informaticaprogramma: DMWorks. Dit is een programma voor onze cliëntendos-siers. Het gebruik van dit systeem heeft ons toegelaten om de gevraagde cijfers te kunnen leveren voor onze subsidiërende overheid.

CIJFERGEGEVENSOverzicht van de problemen die in 2015 het meest aan bod kwamen op het werkveld van de maatschappelijk assistenten.Problematieken DMW 2015 Aantal % 2015ZIV - Vergoedingen 5.090 14,91 %Zorgverzekering 4.306 12,61 %Tegemoetkoming PmH 3.659 10,71 %ZIV – Gezondheidzorgen 3.258 9,54 %Thuiszorg 2.809 8,22 %Sociale en fiscale voordelen 2.486 7,28 %Pensioenen 2.451 7,17 %ZIV - Verzekerbaarheid 2.157 6,31 %Psychische problemen 1.901 5,56 %ZIV – Aanvullende verzekering 1.861 5,45 %Inkomen en armoede 1.102 3,22 %Vlaams Agenstschap Personen met een Handicap 1.034 3,02 %Woningproblematiek 858 2,51 %Tijdelijke opvang 721 2,11 %Arbeid 449 1,31 %TOTAAL 34.142 99,93 %

Mutualistische Wetgeving 16.610 35,79 %Sociale Wetgeving 29.808 64,21 %


78

Dossiers VAPH (Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap)

2014 2015Dossier Zorg 44 49Dossier PAB (persoonlijke assistentiebudget) 21 32Dossier IMB (individuele materiële bijstand) 139 130Dossier PTB (prioritair te bemiddelen) !New 2015 - 15Dossier ZZI (zorg zwart instrument) !New 2015 - 1Dossier minderjarigen 10 26Totaal 214 253Ingedeeld in doelgroepen, komen we aan het volgende cijfermateriaal 2014 2015Slechthorenden 6 8Slechtzienden 18 10Mentale Handicap 34 48Fysieke handicap 154 175Autisme 1 7Gedragsproblemen (minderjarigen) 1 5Totaal 214 253

Dossiers Zorgverzekering2014 2015

Mantelzorg 1.297 1.601Residentiële zorg 346 425Eerste aanvragen 1.643 2.026Bel-photo 1.024 1.270

2014 2015DMW - Leuven 516 587DMW - Halle-Vilvoorde 385 537

Dossiers PensioenenHet aantal bezoekers op pensioenzitdagen in de buitenkantoren:

Permanenties2014 2015

Bezoekers Zitdagen Bezoekers ZitdagenLeuven

Haacht 83 12 64 10Leuven 101 12 100 11Diest 100 10 114 10Aarschot 152 9 116 10Tienen 123 12 116 9Totaal 559 55 510 50

Halle-VilvoordeHalle 47 11 54 11Liedekerke 39 10 66 11Asse 27 12 48 12Vilvoorde 42 12 41 12Zaventem 20 11 41 11Totaal 175 56 250 57

BrusselBrussel 556 - 514 -Totaal 1.290 111 1.274 107

In 2015 hebben de collega’s van de dienst Pensioenen eveneens 351 pensioenramingen op-gemaakt.

Sociale dienst (DMW)

79

Dossiers Bijzonder Solidariteitsfonds2014 2015

Nieuwe aanvragen 146, waarvan 106 werden ingediend met akkoord raadgevend geneesheer

150, waarvan 112 werden ingediend met akkoord raadgevend geneesheer

Gunstige beslissing 44 61Ongunstige beslissing 16 14Nog in behandeling 92 107Gerecupereerde financiële tussen-komst voor de cliënten 98.348,36 euro 116.817,19 euro

Cijfers in het kader van onze nieuwe werkingBrussel Opgelegde criteria 2014 2015Aantal dossiers met minstens 2 contacten 4.219 4.638Begeleidingen 10 % 19,72 % 8,41 %Overleg 20 % 44,11 % 31,63 %Proactiviteit 20 % 38,60 % 43,29 %Zorgbehoevend 40 % 31,83 % 32,79 %Inkomen en netwerk 25 % 44,49 % 68,80 %Persoon met een beperking 10 % 28,18 % 37,54 %Leuven Opgelegde criteria 2014 2015Aantal dossiers met minstens 2 contacten 1.777 1.961Begeleidingen 10 % 12,44 % 14,53 %Overleg 20 % 51,38 % 51,91 %Proactiviteit 20 % 20,26 % 50,22 %Zorgbehoevend 40 % 47,50 % 54,97 %Inkomen en netwerk 25 % 37,93 % 53,49 %Persoon met een beperking 10 % 34,90 % 50,27 %Halle-Vilvoorde Opgelegde criteria 2014 2015Aantal dossiers met minstens 2 contacten 1.631 1.827Begeleidingen 10 % 14,84 % 16,91 %Overleg 20 % 49,54 % 36,73 %Proactiviteit 20 % 25,42 % 37,09 %Zorgbehoevend 40 % 41,69 % 54,90 %Inkomen en netwerk 25 % 36,42 % 50,14 %Persoon met een beperking 10 % 24,95 % 44,51 %

UitdagingenDe uitdagingen voor 2015 werden gerealiseerd en nieuwe uitdagingen voor 2016 staan ons op te wachten. We dienen de zesde staatshervor-ming te implementeren. Heel wat hervormingen profileren zich en zullen gevolgen hebben op de organisatie van onze dienst.Momenteel is het vooral in Vlaanderen en dus Vlaams-Brabant dat het grootste aantal veran-deringen zich aankondigt.Het team Vlaams Agentschap Personen met een Handicap, dat deel uitmaakt van onze Soci-ale dienst, is het team dat het meest betrokken zal zijn bij deze omwentelingen.We moeten nadenken over hoe we het best de dienst organiseren om de nieuwe opgelegde taken zo efficiënt mogelijk op te nemen.Middels vergaderingen en werkgroepen, vooral op niveau van de Landsbond, bereiden we ons voor op deze structurele veranderingen.Wat betreft de regio Brussel zullen de veran-

deringen zich eveneens laten voelen, maar de regio werkt nog aan het tot stand brengen van de zesde staatshervorming. We volgen deze evo-lutie van nabij op, gezien de belangrijke rol dat de Sociale dienst hier moet spelen.

DankbetuigingDe nieuwe staf had tijd nodig om zich in te werken in de nieuwe functie. Het is niet altijd gemakkelijk geweest. We hebben onze weg moeten vinden in het doolhof van adminis-tratieve taken, het reorganiseren van de dienst, het bereiken van de doelstellingen en het ten dienste staan van de medewerkers.We willen alle medewerkers bedanken voor hun vertrouwen en hun geduld naar ons toe.Ook dit jaar hebben alle medewerkers hun doelstellingen perfect bereikt. We zijn fier en dankbaar voor het geleverde werk en voor hun grote inzet.


80

14. Jeugddienst

Opdracht→ Verblijven organiseren voor kinderen en

jongeren; → vorming organiseren voor (hoofd-)anima-

toren;→ vakanties organiseren;→ socioculturele activiteiten organiseren.

Projecten→ Activiteiten voor de diverse doelgroepen; → activiteiten rond gezondheid;→ activiteiten rond burgerschap;→ intergenerationele projecten.

Realisaties→ Themaverblijven (sport, dieren, dans,

paardrijden, koken, ...); → taalstages; → animatievakanties (Heer-sur-Meuse, De

Panne, Nieuwpoort); → buitenlandse vakanties; → vorming voor (hoofd-)animatoren;→ gezondheidsbevorderende projecten rond

onder andere stress, gezonde voeding, oude spelen en kinderrechten (bijvoorbeeld de antirookcampagne “SMOOR”);

→ uitwerken van speelpleinwerking, dagac-tiviteiten zonder overnachting (Brussel en Ganshoren);

→ bekendmaking van Latitude Jeunes en Joetz Brabant via sociale media.

Uitdagingen→ Verder uitwerken van speelpleinwerking

(met een thema), dagactiviteiten zonder overnachting (Brussel, Ganshoren, Ukkel en Molenbeek);

→ het bekendmaken van Latitude Jeunes Brabant en Joetz Brabant;

→ nog meer leeftijdsgebonden en doelgroep-gerichte vakanties organiseren;

→ een kwaliteitsvolle kadervorming aan jon-geren blijven bieden met nog meer actuele en maatschappelijk relevante accenten;

→ uitwerken van educatieve projecten voor scholen rond gezondheid en burgerschap;

→ de waarden van onze beweging blijven ver-dedigen.

Cijfers

Reizen 2013 2014 2015Krokus 72 43 39Pasen 223 229 144Zomer 911 798 742Herfst 34 51 32Kerst 46 49 46Buitenland 131 98 155Speelpleintjes - 294 590TOTAAL 1.286 1.562 1748

Uitstappen 2013 2014 2015Dagje Disneyland Parijs 140 98 -Weekend Disneyland Parijs 314 245 157Dagje Nausicaa - 48 -Dagje Asterix-park 50 0 -Dagje Efteling - 0 45Dagje Rijsel 53 53 -TOTAAL 557 444 202

Vormingen 2013 2014 2015Vorming animator FR 67 78 75Vorming animator NL 32 26 21Vorming hoofdanimator FR 12 12 12Vorming hoofdanimator NL 8 - -TOTAAL 119 116 108

Educatieve projecten 2013 2014 2015TOTAAL - - 496


81

15. Contact Center

Opdracht→ Het telefonisch onthaal verbeteren en dit

zowel kwantitatief (waaronder de ant-woordtermijn, het doorschakelen en het aantal verloren oproepen verminderen) als kwalitatief (zoals de mondelinge commu-nicatie en de kennis van de teleadviseurs verbeteren).

→ De diensten van de “eerstelijnsoproepen” ontlasten en zo de dossierbeheerders in staat stellen om zich beter aan hun hoofd-activiteit te wijden en dus de productiviteit en de kwaliteit van hun vervulde werk te verbeteren.

2012 2013 2014 2015Ontvangen oproepen 319.093 330.704 333.765 334.434Behandelde oproepen 294.598 304.638 300.684 306.834Onbeantwoorde oproepen 24.361 25.937 32.912 27.468% onbeantwoorde oproepen 8% 8% 10% 8%Gemiddelde wachttijd 01:33 01:38 02:01 01:46


82

16. Ombudsdienst en Kwaliteit van de diensten

OpdrachtDe Ombudsdienst & Kwaliteit van diensten heeft een opdracht met twee benaderingen:→ de reactieve benadering: de klachten

beheren en structureel analyseren;→ de proactieve benadering: problemen op

voorhand inschatten door de kwaliteit van de dienstverlening in het oog te hou-den.

Projecten→ Voortzetting van de acties inzake het

verbeteren van de kwaliteit van de dos-sierverwerking, met name door de verifi-catie van steekproeven van dossiers met controles van de termijn en kwaliteit van de verwerking, de gegrondheid van het in wacht zetten van dossiers enzovoort;

→ voortzetting van de “fullservicemissies” en het formuleren van volledige ant-woorden op geregistreerde klachten;

→ de impact van de aanbevelingen evalu-eren in het kader van de missies van de dienst inzake de kwaliteit van de dienst-verlening, de leden en de organisatie;

→ opstelling van het plan van de missies van de Ombudsdienst & Kwaliteit van de diensten in 2016.

RealisatiesUitvoering van het plan van de missies van de dienst in 2015 dat de volgende activiteiten bevat:→ beheer van de klachten: registratie, op-

volging en systematische analyse van de klachten;

→ de missies m.b.t. de kwaliteit van de dienstverlening: uitvoeren van kwa-liteitscontroles in het kader van de proactieve benadering van de missie van de Ombudsdienst & Kwaliteit van de diensten;

→ opvolging van de aanbevelingen: cen-tralisatie van de aanbevelingen ter ver-betering van de kwaliteit van de dienst-verlening aan de leden en toezicht op de uitvoering ervan.

Uitdagingen→ Invoering van kwaliteitsindicatoren met

het oog op de ontwikkeling van een tool voor kwaliteitsbeoordeling;

→ coördinatie en rapportering van de ac-tiviteiten met betrekking tot het meten van de tevredenheid van de leden.

CijfergegevensIn het kader van de missies van de Ombuds-dienst & Kwaliteit van de diensten werden een zeventigtal aanbevelingen gedaan. Een dertigtal zijn al uitgevoerd door de betrokken diensten.

Hieronder volgen de cijfers met betrekking tot de activiteiten van de Ombudsdienst & Kwaliteit van de diensten in 2015.

Reactieve benadering: klachtenbeheerIn 2015 geregistreerde klachten en hun evo-lutie sinds 2011Tussen 01/01/2015 en 31/12/2015 regis-treerde de Ombudsdienst & Kwaliteit van de diensten 496 klachten.

Jan Feb Maa Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Totaal

2011 48 36 50 35 34 31 30 30 38 43 47 137 5592012 74 57 64 35 33 14 38 39 55 34 34 35 5122013 56 42 45 35 23 18 16 25 24 16 22 23 3452014 42 28 39 31 39 38 38 49 53 26 22 29 4342015 53 42 44 39 28 26 39 28 45 51 42 59 496

83

Na een geleidelijke daling van het aantal klach-ten tot 2013, neemt het aantal klachten in 2014 en 2015 weer toe. Deze stijging is te verklaren door de toename van het aantal klachten over de bereikbaarheid van de diensten, de verwer-kingstijd van de dossiers en de kwaliteit van de behandeling van deze dossiers.

Aantal gegronde klachten behandeld in 2015In 2015 werden er 147 gegronde klachten geregistreerd. Dat is 30% van het totale aantal geregistreerde klachten. In de onderstaande tabel wordt de evolutie weergegeven van het aantal gegronde klach-ten in de afgelopen 4 jaar en hun verdeling over de verschillende diensten van ons ziekenfonds.

Dienst 2012 2013 2014 2015Verschil 2013 vs

2012

Verschil 2014 vs

2013

Verschil 2015 vs

2014Contact Center 19 21 30 26 2 9 -4Buitendiensten 9 8 9 11 -1 1 2Divers 17 7 9 10 -10 2 1Juridische dienst 6 2 0 1 -4 -2 1Ombudsdienst 2 0 0 0 -2 0 0Burgerlijke stand 40 27 11 11 -13 -16 0Infocom 11 11 4 3 0 -7 -1Adviserende geneesheren 2 1 8 1 -1 7 -7Vergoedingen 37 22 50 42 -15 28 -8Gezondheidszorg 36 21 65 42 -15 44 -23Totaal 179 120 186 147 -59 66 -39

Het aantal geregistreerde gegronde klachten daalt in 2015 ten opzichte van 2014. Deze daling is te verklaren door de daling van het aantal ge-registreerde gegronde klachten door de dienst Gezondheidszorg, de dienst Uitkeringen en het Contact Center.

Het aantal geregistreerde gegronde klachten voor deze diensten bedraagt 57% van het totale aantal gegronde klachten in 2015.

Redenen voor de ontvangen gegronde klachtenSinds 2013 worden de klachten ingedeeld in categorieën om de redenen van jaar tot jaar te kunnen vergelijken en zo nodig structurele maat-regelen te treffen om herhaling te voorkomen.

De meest genoemde redenen voor ontevred-enheid in 2015 zijn:→ het professionele aspect (menselijke fou-

ten tijdens de verwerking van de dossiers);→ de verwerkingstijd van de dossiers door de

diensten Gezondheidszorg en Uitkeringen;→ de telefonische onbereikbaarheid van onze

diensten;→ het relationele aspect.

We merken op dat het aantal klachten in verband met menselijke fouten tijdens de verwerking van de dossiers niet significant is in vergelijking met het aantal dossiers dat in 2015 door onze medewerkers behandeld werd.

Van alle ontvangen klachten werd een analyse gemaakt en waar nodig werden oplossingen voor de problemen van de leden gevonden en/of suggesties gedaan aan de betrokken diensten om ervoor te zorgen dat de vastgestelde proble-men zich voortaan niet meer kunnen voordoen.

Mogelijkheden om de tevredenheid van de leden te verbeterenWij willen de tevredenheid van onze leden verbeteren via een definitieve oplossing van de problemen door het accent te leggen op:→ het leveren van verdere inspanningen

om de werkprocedures te automatiseren, waaronder het oplossen van en anticipe-ren op computerproblemen. Zo kan het menselijke aandeel in de verwerking van dossiers verminderd worden en het aantal menselijke fouten teruggedrongen worden.

→ de uitvoering van verdere inspanningen om de principes van een persoonlijkere relatie met de leden toe te passen voor een continue verbetering van de kwaliteit van onze dienstverlening.

→ de behandeling van aanvragen van de leden binnen een termijn die beantwoordt aan hun verwachtingen.

→ de definitieve verbetering van de telefo-nische bereikbaarheid van onze diensten door een gestage daling van de wachttijd, ook tijdens kritieke periodes met een uit-zonderlijk hoog aantal oproepen.

→ de verbetering van de kwaliteit van

“Het aantal geregistreerde, gegronde klachten in 2015 daalde ten opzichte van 2014.”Marie-Angéline Ishéma, verantwoordelijke Ombudsdienst


84

de dienstverlening aan de leden door het naleven van de procedure voor de traceerbaarheid van inkomende ge-sprekken.

→ de toepassing van de waarden van de Socialistische Mutualiteit Brabant, voor-al in de diensten die in contact staan met de leden, de waarden van "respect voor het individu en een servicegerichte instelling.”

Verwerkingstermijn van de klachtenIn 2015 werden de klachten behandeld bin-nen een termijn van gemiddeld 5 werkdagen. Dit komt overeen met de door de klachten-procedure voorziene termijn.

PROACTIEVE BENADERING: KWALITEITSCONTROLE In 2015 kreeg de Ombudsdienst & Kwaliteit van de diensten de opdracht een project te bestuderen om de tevredenheid van de leden voortdurend te verbeteren. Dit project omvat twee deelprojecten:

→ Het eerste deelproject bestaat uit de meting van de tevredenheid van de le-den. Dit gebeurt met een permanente tevredenheidsenquête, zodat we snel kunnen reageren op eventuele gecon-stateerde tekortkomingen.

→ Het tweede deelproject heeft tot doel indicatoren in te voeren waarmee we leden kunnen opsporen die problemen ondervinden tijdens de behandeling van dossiers, zodat we aan hen de nodige aandacht kunnen besteden.

Het werk voor dit project bestond uit een haalbaarheidsanalyse van deze twee deel-projecten. De resultaten van deze analyses waren gunstig.

In 2016 gaan we technische analyses uitvoe-ren, alvorens we met het nodige program-meerwerk beginnen en eventueel overgaan tot de uitrol van het project. Dit project wordt naar verwachting in 2016 afgerond.

Ombudsdienst en Kwaliteit van de diensten

1. Markt Leuven

2. Tandactie3. Watermael Bosvoorde

4. Rollatortreffen5. Kiesweek Ekonomika

6. Jan Primusfeest

85

1

3

4

2

5 6


86

17. Backoffice Leuven

Inleiding Door de jaren heen werd een ledenverlies vast-gesteld in het arrondissement Leuven.Om een persoonlijk contact mogelijk te maken, was het belangrijk om onze leden een grotere nabijheid te garanderen. Bijgevolg hebben we ons Backoffice voor het arrondissement Leuven opgericht in de Mechelsestraat 70.

OpdrachtenCel Burgerlijke stand→ Toekomstige leden inschrijven (als ge-

rechtigde of als persoon ten laste) en hun dossiers beheren;

→ het recht van onze leden op terugbe-taling van geneeskundige verzorging openen of verlengen;

→ het recht op verhoogde tegemoetkoming toekennen aan bepaalde categorieën.

Cel Vergoedingen→ De reglementering van de ziekte- en

invaliditeitsverzekering en deel vergoe-dingen opvolgen en toepassen;

→ de getuigschriften van arbeidsonge-schiktheid registreren en opvolgen, gaande van de erkenning van de arbeidsongeschiktheid tot de uitnodi- gingen voor controle en beslissingen die hieruit voortvloeien;

→ de gerechtigden in geval van arbeids-ongeschiktheid, moederschapsverlof, bevallingsverlof, adoptieverlof, borstvoe-dingspauzes enzovoort efficiënt en snel

een vervangingsinkomsen toekennen om hen een continue financiële stabili-teit te garanderen.

Cel Gezondheidszorg→ De reglementering van het deel gezond-

heidszorg van de ziekte- en invaliditeits-verzekering opvolgen en toepassen;

→ zorgen voor de toepassing van alle pro-ducten en diensten van de aanvullende verzekering;

→ zorgen voor de registratie van de aanvra-gen en beslissingen voor terugbetaling van kinesitherapie, geneesmiddelen, orthodontie en logopedie;

→ een klantgerichte dienstverlening aan-bieden.

Cel administratie→ Verwerking en behandeling van de ont-

vangen documenten door onze diverse kantoren in de regio Leuven;

→ verzending van alle briefwisseling be-treffende de dossiers regio Leuven.

Uitdagingen → Streven naar efficiënte en uniforme

werkprocedures;→ streven naar polyvalentie door middel

van bijkomende opleidingen;→ werken aan een kwaliteitsvolle dienst-

verlening naar onze leden toe;→ proactief te werk gaan door het lid, de

werkgever, dokter, kinesitherapeut of

87

nodige instanties zelf te contacteren in geval van ontbrekende elementen bij de behandeling van een dossier;

→ streven naar een zeer goede samenwer-king tussen de raadgevers van Frontof-fice en Backoffice om zo onze leden nog beter te dienen;

→ onze leden een klantgerichte dienstver-lening aanbieden;

→ stapsgewijs verder taken overnemen die voor Backoffice bestemd zijn.

Doelen → De leden verlossen van administratieve

rompslomp door indien mogelijk zelf het nodige te doen;

→ sneller een oplossing kunnen bieden waardoor de behandeling van de dos-siers vlotter verloopt;

→ de leden informeren, zodat zij op de hoogte blijven over het verloop van hun dossier;

→ een zo groot mogelijk takenpakket opne-men voor alle leden van de regio Leuven om een zo goed mogelijke dienstverle-ning te kunnen aanbieden.

EVOLUTIE VAN HET LEDENTAL


90

31/12/14 31/12/15 Verschil

Verplichte verzekeringenActieven M.B.A. 237.710 236.356 -1.354

Gepensioneerden 54.470 55.843 1.373

Weduwen 8.546 8.364 -182

Personen met een handicap 4.521 4.580 59

Wezen 14 13 -1

Sportbeoefenaars 36 30 -6

Studenten 112 126 14

TOTAAL 305.409 305.312 -97

Openbare dienstenActieven 3.958 3.644 -314

Gepensioneerden 16.122 16.311 189

Weduwen 1.783 1.671 -112

Wezen 0 0 0

Geestelijken 0 0 0

TOTAAL 21.863 21.626 -237

ZelfstandigenActieven 18.363 18.983 620

Gepensioneerden 2.063 2.242 179

Weduwen 284 295 11

Wezen 0 0 0

TOTAAL 20.710 21.520 810

Gerechtigden rijksregisterActieven 19.378 20.120 742

+ 60/65 jaar 17 35 18

TOTAAL 19.395 20.155 760

ALGEMEEN TOTAAL 367.377 368.613 1.236

1. Evolutie van het ledental per beroepscategorie

91

2. Brussels Hoofdstedelijk GewestGerechtigden Rechthebbenden Bevolking Penetratiegraad

2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Anderlecht 29.071 28.785 -286 50.630 51.098 115.178 116.332 43,96% 43,92%

Brussel 36.757 37.139 382 64.213 65.607 170.407 175.534 37,68% 37,38%

- Brussel 18.937 19.224 287 31.571 32.304

- Haren 989 995 6 1.843 1.888

- Laken 13.018 13.065 47 23.997 24.444

- Neder-over-Heembeek 3.813 3.855 42 6.802 6.971

Elsene 13.075 12.966 -109 18.717 18.662 83.332 84.754 22,46% 22,02%

Etterbeek 6.387 6.280 -107 9.558 9.474 46.427 46.773 20,59% 20,26%

Evere 7.692 7.870 178 12.863 13.306 37.957 38.448 33,89% 34,61%

Ganshoren 5.359 5.304 -55 8.632 8.656 23.836 24.066 36,21% 35,97%

Jette 10.643 10.729 86 17.615 17.965 50.237 50.724 35,06% 35,42%

Koekelberg 4.804 4.756 -48 8.505 8.628 21.317 21.525 39,90% 40,08%

Molenbeek 22.899 22.782 -117 44.116 44.624 94.854 95.576 46,51% 46,69%

Oudergem 4.171 4.123 -48 6.188 6.175 32.560 32.835 19,00% 18,81%

Schaarbeek 21.714 21.752 38 39.202 39.868 131.604 131.030 29,79% 30,43%

Sint-Agatha-Berchem 5.150 5.163 13 8.713 8.884 23.690 23.927 36,78% 37,13%

Sint-Gillis 10.687 10.537 -150 16.935 16.893 50.460 50.472 33,56% 33,47%

Sint-Joost 5.329 5.272 -57 9.647 9.696 27.447 27.332 35,15% 35,47%

Sint-Lambrechts-Woluwe 5.396 5.461 65 8.006 8.154 53.318 54.022 15,02% 15,09%

Sint-Pieters-Woluwe 2.992 3.011 19 4.300 4.304 40.841 41.077 10,53% 10,48%

Ukkel 10.207 10.222 15 15.215 15.365 81.089 81.280 18,76% 18,90%

Vorst 12.052 12.043 -9 20.183 20.245 54.524 55.012 37,02% 36,80%

Watermaal-Bosvoorde 3.866 3.808 -58 5.607 5.644 24.408 24.454 22,97% 23,08%

TOTAAL 218.251 218.003 -248 368.845 373.248 1.163.486 1.175.173 31,70% 31,76%


92

Gerechtigden Rechthebbenden Bevolking Penetratiegraad

2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Affligem 908 911 3 1.458 1.463 12.953 13.016 11,26% 11,24%

- Essene 216 220 4 353 355

- Hekelgem 277 266 -11 431 415

- Teralfene 415 425 10 674 693

Asse 3.933 4.024 91 6.306 6.534 31.754 32.069 19,86% 20,37%

- Asse 1.703 1.740 37 2.718 2.787

- Bekkerzeel 59 65 6 88 94

- Kobbegem 63 65 2 89 93

- Mollem 127 124 -3 195 194

- Relegem 139 153 14 207 237

- Zellik 1.842 1.877 35 3.009 3.129

Merchtem 1.097 1.136 39 1.631 1.685 15.900 15.920 10,26% 10,58%

- Brussegem 154 151 -3 226 223

- Hamme 54 58 4 101 103

- Merchtem 889 927 38 1.304 1.359

Opwijk 727 748 21 1.088 1.133 13.975 14.140 7,79% 8,01%

- Mazenzele 40 44 4 60 76

- Opwijk 687 704 17 1.028 1.057

TOTAAL 6.665 6.819 154 10.483 10.815 74.582 75.145 14,06% 14,39%

3. Sector Asse

93


2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Beersel 3.020 3.026 6 4.655 4.690 24.496 24.588 19,00% 19,07%

- Alsemberg 487 492 5 727 731

- Beersel 683 677 -6 1.052 1.057

- Dworp 502 505 3 714 725

- Huizingen 501 508 7 775 785

- Lot 847 844 -3 1.387 1.392

Bever 95 98 3 144 144 2.171 2.185 6,63% 6,59%

Drogenbos 1.098 1.108 10 1.655 1.673 5.093 5.222 32,50% 32,04%

Galmaarden 732 742 10 986 995 8.557 8.632 11,52% 11,53%

- Galmaarden 213 227 14 290 311

- Tollembeek 376 369 -7 500 485

- Vollezele 143 146 3 196 199

Gooik 553 555 2 775 770 9.198 9.218 8,43% 8,35%

- Gooik 220 217 -3 307 306

- Kester 116 121 5 160 158

- Leerbeek 95 104 9 141 145

- Oetingen 122 113 -9 167 161

Halle 6.275 6.310 35 9.221 9.280 37.453 38.023 24,62% 24,41%

- Buizingen 951 963 12 1.380 1.405

- Halle 3.957 3.986 29 5.830 5.886

- Lembeek 1.367 1.361 -6 2.011 1.989

Herne 590 586 -4 808 817 6.565 6.612 12,31% 12,36%

- Herfelingen 65 67 2 97 99

- Herne 426 414 -12 555 551

- Sint-Pieters-Kappelle 99 105 6 156 167

Lennik 597 612 15 938 971 8.925 8.963 10,51% 10,83%

- Gaasbeek 14 15 1 14 15

- Lennik 395 410 15 642 671

- Sint-Martens-Lennik 188 187 -1 282 285

Linkebeek 570 569 -1 828 830 4.792 4.745 17,28% 17,49%

Pepingen 264 270 6 375 388 4.374 4.402 8,57% 8,81%

- Beert 38 36 -2 51 49

- Bellingen 48 47 -1 72 70

- Bogaarden 13 17 4 13 20

- Elingen 20 23 3 25 28

- Heikruis 49 49 81 85

- Pepingen 96 98 2 133 136

Sint-Genesius-Rode 1.395 1.417 22 2.178 2.219 18.005 17.955 12,10% 12,36%

Sint-Pieters-Leeuw 6.709 6.722 13 10.520 10.685 32.933 33.270 31,94% 32,12%

- Oudenaken 22 20 -2 28 25

- Ruisbroek 1.719 1.736 17 2.842 2.890

- Sint-Pieters-Leeuw 4.519 4.507 -12 7.009 7.100

- Sint-Laureins-Berchem 24 24 33 33

- Vlezenbeek 425 435 10 608 637

TOTAAL 21.898 22.015 117 33.083 33.462 162.562 163.815 20,35% 20,43%

4. Sector Halle


94


2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Dilbeek 4.916 4.966 50 7.574 7.724 41.034 41.243 18,46% 18,73%

- Dilbeek 2.450 2.466 16 3.664 3.769

- Groot-Bijgaarden 1.072 1.086 14 1.709 1.745

- Itterbeek 531 547 16 831 818

- Schepdaal 495 495 0 820 828

- Sint-Martens-Bodegem 224 225 1 317 326

- Sint-Ulriks-Kapelle 144 147 3 233 238

Liedekerke 2.342 2.363 21 3.432 3.477 12.818 12.902 26,77% 26,95%

Roosdaal 1.139 1.150 11 1.636 1.680 11.277 11.367 14,51% 14,78%

- Borchtlombeek 211 213 2 302 317

- Roosdaal 928 937 9 1.334 1.363

Ternat 1.402 1.423 21 2.094 2.127 15.319 15.335 13,67% 13,87%

- Sint-Katherina-Lombeek 712 714 2 1.030 1.045

- Ternat 506 516 10 787 802

- Wambeek 184 193 9 277 280

TOTAAL 9.799 9.902 103 14.736 15.008 80.448 80.847 18,32% 18,56%

5. Sector Liedekerke

95


2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Grimbergen 4.512 4.519 7 6.908 6.990 36.524 36.558 18,91% 19,12%

- Beigem 150 149 -1 221 229

- Grimbergen 1.723 1.738 15 2.622 2.684

- Humbeek 246 247 1 401 408

- Strombeek-Bever 2.393 2.385 -8 3.664 3.669

Kapelle-op-den-Bos 454 475 21 673 696 9.200 9.316 7,32% 7,47%

- Kapelle-op-den-Bos 282 303 21 420 443

- Nieuwenrode 96 94 -2 139 135

- Ramsdonk 76 78 2 114 118

Londerzeel 525 536 11 839 862 18.055 18.233 4,65% 4,73%

- Londerzeel 321 333 12 530 548

- Malderen 129 134 5 192 209

- Steenhuffel 75 69 -6 117 105

Machelen 2.543 2.590 47 4.203 4.330 14.271 14.454 29,45% 29,96%

- Diegem 976 1.003 27 1.655 1.715

- Machelen 1.567 1.587 20 2.548 2.615

Meise 1.422 1.422 0 2.137 2.160 18.569 18.612 11,51% 11,61%

- Meise 926 919 -7 1.393 1.391

- Wolvertem 496 503 7 744 769

Vilvoorde 7.268 7.324 56 12.173 12.335 41.843 42.418 29,09% 29,08%

- Peutie 6.875 6.922 47 11.560 11.716

- Vilvoorde 393 402 9 613 619

Wemmel 2.343 2.338 -5 3.647 3.654 15.586 15.721 23,40% 23,24%

Zemst 1.301 1.322 21 1.829 1.895 22.587 22.778 8,10% 8,32%

- Elewijt 434 438 4 580 597

- Eppegem 377 379 2 542 546

- Hofstade 118 125 7 177 194

- Weerde 129 126 -3 182 190

- Zemst 243 254 11 348 368

TOTAAL 20.368 20.526 158 32.409 32.922 176.635 178.090 18,35% 18,49%

6. Sector Vilvoorde


96

7. Sector Zaventem


2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Hoeilaart 684 700 16 1.057 1.096 10.630 10.796 9,94% 10,15%

Kampenhout 985 988 3 1.422 1.439 11.517 11.597 12,35% 12,41%

- Berg 292 291 -1 439 434

- Buken 41 38 -3 51 50

- Kampenhout 510 507 -3 730 736

- Nederokkerzeel 142 152 10 202 219

Kraainem 898 908 10 1.334 1.374 13.570 13.697 9,83% 10,03%

Overijse 1.444 1.439 -5 2.127 2.135 24.643 24.774 8,63% 8,62%

Steenokkerzeel 1.199 1.206 7 1.710 1.725 11.744 11.859 14,56% 14,55%

- Melsbroek 268 270 2 383 392

- Perk 208 198 -10 310 299

- Steenokkerzeel 723 738 15 1.017 1.034

Wezembeek-Oppem 881 867 -14 1.336 1.330 13.894 14.032 9,62% 9,48%

Zaventem 4.139 4.191 52 6.459 6.657 32.388 32.678 19,94% 20,37%

- Nossegem 279 281 2 404 414

- Sint-Stevens-Woluwe 1.062 1.086 24 1.702 1.762

- Sterrebeek 467 475 8 708 745

- Zaventem 2.331 2.349 18 3.645 3.736

TOTAAL 10.230 10.299 69 15.445 15.756 118.386 119.433 13,05% 13,19%

97

8. Sector AarschotGerechtigden Rechthebbenden Bevolking Penetratiegraad

2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Aarschot 3.562 3.587 25 4.682 4.700 29.074 29.288 16,10% 16,05%

- Aarschot 2.037 2.066 29 2.677 2.710

- Gelrode 190 200 10 252 261

- Langdorp 609 597 -12 817 804

- Rillaar 726 724 -2 936 925

Begijnendijk 879 849 -30 1.156 1.111 9.979 10.029 11,58% 11,08%

- Begijnendijk 431 403 -28 556 527

- Betekom 448 446 -2 600 584

Tielt-Winge 819 805 -14 1.075 1.057 10.659 10.643 10,09% 9,93%

- Houwaart 123 132 9 168 180

- Meensel-Kiezegem 73 71 -2 99 96

- Sint-Joris-Winge 209 200 -9 258 246

- Tielt 414 402 -12 550 535

TOTAAL 5.260 5.241 -19 6.913 6.868 49.712 49.960 13,91% 13,75%


98

9. Sector DiestGerechtigden Rechthebbenden Bevolking Penetratiegraad

2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Bekkevoort 670 672 2 877 896 6.094 6.080 14,39% 14,74%

- Assent 129 137 8 180 196

- Bekkevoort 471 462 -9 613 614

- Molenbeek-Wersbeek 70 73 3 84 86

Diest 3.221 3.212 -9 4.466 4.441 23.219 23.429 19,23% 18,96%

- Deurne 107 118 11 135 152

- Diest 1.921 1.913 -8 2.681 2.675

- Kaggevinne 337 350 13 463 474

- Molenstede 339 323 -16 458 433

- Schaffen 517 508 -9 729 707

Kortenaken 920 926 6 1.258 1.255 7.881 7.893 15,96% 15,90%

- Hoeleden 201 207 6 256 259

- Kersbeek-Miskom 132 125 -7 184 175

- Kortenaken 235 238 3 327 330

- Ransberg 81 82 1 121 119

- Waanrode 271 274 3 370 372

Scherpenheuvel 2.978 2.989 11 3.921 3.906 22.751 22.809 17,23% 17,12%

- Averbode 303 293 -10 406 390

- Messelbroek 179 173 -6 229 224

- Scherpenheuvel 1.382 1.403 21 1.795 1.815

- Testelt 237 246 9 311 318

- Zichem 877 874 -3 1.180 1.159

TOTAAL 7.789 7.799 10 10.522 10.498 59.945 60.211 17,55% 17,44%

99


2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Boortmeerbeek 443 439 -4 590 576 11.971 12.057 4,93% 4,78%

- Boortmeerbeek 272 270 -2 360 355

- Hever 171 169 -2 230 221

Haacht 1.657 1.643 -14 2.144 2.127 14.204 14.262 15,09% 14,91%

- Haacht 920 919 -1 1.198 1.200

- Tildonk 278 267 -11 354 336

- Wespelaar 459 457 -2 592 591

Keerbergen 442 435 -7 599 580 12.879 12.803 4,65% 4,53%

Rotselaar 1.437 1.426 -11 1.892 1.870 16.169 16.397 11,70% 11,40%

- Rotselaar 684 670 -14 889 870

- Werchter 407 404 -3 534 524

- Wezemaal 346 352 6 469 476

Tremelo 1.743 1.732 -11 2.249 2.230 14.776 14.751 15,22% 15,12%

- Baal 642 628 -14 853 832

- Tremelo 1.101 1.104 3 1.396 1.398

TOTAAL 5.722 5.675 -47 7.474 7.383 69.999 70.270 10,68% 10,51%

10. Sector Haacht


100

11. Sector LeuvenGerechtigden Rechthebbenden Bevolking Penetratiegraad

2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Bertem 662 654 -8 935 933 9.773 9.725 9,57% 9,59%

- Bertem 371 358 -13 502 485

- Korbeek-Dijle 30 28 -2 44 43

- Leefdaal 261 268 7 389 405

Bierbeek 496 495 -1 650 651 9.800 9.881 6,63% 6,59%

- Bierbeek 205 199 -6 276 268

- Korbeek-Lo 187 193 6 230 248

- Lovenjoel 104 103 -1 144 135

Herent 1.566 1.563 -3 2.078 2.056 20.900 21.034 9,94% 9,77%

- Herent 937 938 1 1.212 1.194

- Veltem-Beisem 358 353 -5 489 490

- Winksele 271 272 1 377 372

Holsbeek 663 653 -10 887 895 9.871 9.963 8,99% 8,98%

- Holsbeek 314 307 -7 413 418

- Kortrijk-Dutsel 108 104 -4 148 141

- Nieuwrode 195 194 -1 267 274

- Sint-Pieters-Rode 46 48 2 59 62

Huldenberg 585 565 -20 809 777 9.668 9.678 8,37% 8,03%

- Huldenberg 189 184 -5 273 269

- Loonbeek 48 35 -13 65 45

- Neerijse 101 98 -3 124 115

- Ottenburg 155 165 10 213 225

- Sint-Agatha-Rode 92 83 -9 134 123

Kortenberg 1.943 1.933 -10 2.826 2.789 19.557 19.647 14,45% 14,20%

- Erps-Kwerps 619 630 11 885 890

- Everberg 272 252 -20 428 396

- Kortenberg 869 872 3 1.281 1.273

- Meerbeek 183 179 -4 232 230

Leuven 6.800 6.807 7 9.169 9.164 98.292 98.376 9,33% 9,32%

- Heverlee 1.099 1.115 16 1.490 1.513

- Kessel-Lo 2.269 2.244 -25 3.173 3.103

- Leuven 2.426 2.475 49 3.190 3.280

- Wilsele 1.006 973 -33 1.316 1.268

Lubbeek 671 679 8 880 874 14.127 14.213 6,23% 6,15%

- Binkom 73 76 3 100 102

- Linden 234 231 -3 307 296

- Lubbeek 253 255 2 317 315

- Pellenberg 111 117 6 156 161

Oud-Heverlee 501 487 -14 661 647 10.986 10.989 6,02% 5,89%

- Blanden 107 106 -1 139 142

- Haasrode 135 137 2 171 175

- Oud-Heverlee 110 101 -9 152 143

- Sint-Joris-Weert 137 131 -6 185 173

- Vaalbeek 12 12 0 14 14

Tervuren 1.194 1.188 -6 1.768 1.756 21.321 21.461 8,29% 8,18%

- Duisburg 94 93 -1 145 141

- Tervuren 943 943 0 1.388 1.389

- Vossem 157 152 -5 235 226

TOTAAL 15.081 15.024 -57 20.663 20.542 224.295 224.967 9,21% 9,13%

101


2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Boutersem 837 825 -12 1.115 1.110 7.974 8.063 13,98% 13,77%

- Boutersem 748 737 -11 1.009 1.007

- Honsem 89 88 -1 106 103

Geetbets 426 418 -8 605 582 5.944 5.987 10,18% 9,72%

- Geetbets 392 386 -6 548 533

- Rummen 34 32 -2 57 49

Glabbeek 587 590 3 806 799 5.300 5.382 15,21% 14,85%

- Attenrode-Wever 104 110 6 151 147

- Bunsbeek 184 181 -3 253 251

- Glabbeek-Zuurbemde 165 159 -6 220 209

- Kapellen 134 140 6 182 192

Hoegaarden 733 741 8 979 983 6.732 6.819 14,54% 14,42%

- Hoegaarden 628 636 8 839 843

- Outgaarden 105 105 0 140 140

Landen 1.542 1.575 33 2.208 2.240 15.783 15.840 13,99% 14,14%

- Attenhoven 163 170 7 230 238

- Landen 695 706 11 976 980

- Neerwinden 382 391 9 553 578

- Walshoutem 302 308 6 449 444

Linter 947 935 -12 1.256 1.218 7.166 7.196 17,53% 16,93%

- Linter 580 584 4 791 779

- Orsmaal 89 82 -7 110 102

- Wommersom 278 269 -9 355 337

Tienen 5.896 5.871 -25 8.119 8.162 33.511 33.950 24,23% 24,04%

- Goetsenhoven 183 174 -9 240 226

- Hakendover 154 170 16 222 238

- Oplinter 370 375 5 516 522

- Kumtich-Vissenaken 506 497 -9 680 661

- Sint-Margriet-Houtem 61 64 3 80 84

- Tienen 4.622 4.591 -31 6.381 6.431

Zoutleeuw 1.011 993 -18 1.339 1.324 8.292 8.324 16,15% 15,91%

- Budingen 369 357 -12 493 484

- Halle-Booienhoven 269 268 -1 364 370

- Zoutleeuw 373 368 -5 482 470

TOTAAL 11.979 11.948 -31 16.427 16.418 90.702 91.561 18,11% 17,93%

12. Sector Tienen


102

13. Algemeen overzichtGerechtigden Rechthebbenden Bevolking Penetratiegraad

2014 2015 +/- 2014 2015 2014 2015 2014 2015

Brusselse agglomeratie 218.251 218.003 -248 368.845 373.248 1.163.486 1.175.173 31,70% 31,76%

Arrondissement Halle/Vilvoorde 68.960 69.561 601 106.156 107.963 612.613 617.330 17,33% 17,49%

Sector Asse 6.665 6.819 154 10.483 10.815 74.582 75.145 14,06% 14,39%

Sector Halle 21.898 22.015 117 33.083 33.462 162.562 163.815 20,35% 20,43%

Sector Liedekerke 9.799 9.902 103 14.736 15.008 80.448 80.847 18,32% 18,56%

Sector Vilvoorde 20.368 20.526 158 32.409 32.922 176.635 178.090 18,35% 18,49%

Sector Zaventem 10.230 10.299 69 15.445 15.756 118.386 119.433 13,05% 13,19%

Arrondissement Leuven 45.831 45.687 -144 61.999 61.709 494.653 496.969 12,53% 12,42%

Sector Aarschot 5.260 5241 -19 6.913 6.868 49.712 49.960 13,91% 13,75%

Sector Diest 7.789 7.799 10 10.522 10.498 59.945 60.211 17,55% 17,44%

Sector Haacht 5.722 5.675 -47 7.474 7.383 69.999 70.270 10,68% 10,51%

Sector Leuven 15.081 15.024 -57 20.663 20.542 224.295 224.967 9,21% 17,44%

Sector Tienen 11.979 11.948 -31 16.427 16.418 90.702 91.561 18,11% 17,93%

Subtotaal 333.042 333.251 209 537.000 542.920 2.270.752 2.289.472 23,65% 23,71%

Buiten de sector 34.335 35.362 1.027 51.651 53.398

Algemeen totaal 367.377 368.613 1.236 588.651 596.318

BIJLAGEN

BIJLAGEN

106

Uitvoerend bestuur - 12 zittingen in 2015

Raad van bestuur – 5 vergaderingen in 2015

Aanwezigheden uitvoerend bestuur Aanwezig VerontschuldigdBAECK Jef 12 -BILQUIN Jean-Claude 9 3DE MUYLDER Roger 7 5DENAYER Christiane 12 -DEROUBAIX Emmanuel 11 1FULD Daniel 12 -GLINEUR Rita 11 1HEYNDELS Hans 11 1JANSSENS William 6 6LECLERCQ Henri 12 -LOGIST Marcel 10 2MAGERUS Christian 9 3MICHIELS Michel 12 -PÈRE Françoise 6 6VAN DROOGENBROECK André 9 3VAN DYCK Paul 10 2

Aanwezigheden raad van bestuur Aanwezig VerontschuldigdAERTS Maridi 2 3AMAND Jean-Marie 5 -ANDRIES Christine 2 3BAECK Jef 5 -BECHHOFF Nicole 5 -BERGIERS Jean-Marc 5 -BILQUIN Jean-Claude 4 1BRUNELLI Philippe 5 -BUYSE Jutta 0 5CAES Arlette 0 5CAPEZUTTO Lina 3 2CATHERIN Christiane 1 4CLAES Felix 4 1CLERENS Jean-Pierre 5 -DAELS Eliane 3 2DELATHOUWER Julien 3 2DE MUYLDER Roger 4 1DE NAUW Chantal 5 -DENAYER Christiane 5 -DENRUYTER Gerda 0 5DE RAET Anne-Marie 3 2DEROUBAIX Emmanuel 5 -DE SMEDT Roger 5 -DESMET Louis 0 5DETHEE Nicole 0 5DE VITS Mia 4 1EL KORCHI Abdelouahhab 3 2FULD Daniel 5 -GENNOTTE Bernadette 5 -GINIS François 5 -GLINEUR Rita 3 2HAERTEN Jean-Marie 5 -HALLEMANS Patricia 2 3HEYNDELS Hans 5 -

Beheersorganen

107

RaadgeversHOFFELT Jean-François 0 5LAENEN Christian 5 -LEGRAND Marc 5 -

JANSSENS William 1 4JIROFLEE Karin 5 -KESTENS Michel 4 1LANCKMANS Serge 2 3LECLERCQ Henri 5 -LHOEST Sonia 3 2LIBOUTON Michel 1 4LIMMELETTE Willy 4 1LOGIST Marcel 5 -LUYPAERTS Jacqueline 5 -MAGERUS Christian 5 -MARCUS Cathy 3 2MICHIELS Michel 5 -OST Wilfried 4 1PAEMEN Inge 2 3PÈRE Françoise 3 2ROBBEETS Dirk 4 1ROMEYNS Rudy 5 -ROORIJCK Michel 5 -SMETS Paul 4 1SNOECK Marc 2 3SURNY Anne 5 -SWINNEN John 2 3THIELEMANS Freddy 2 3TIMPERMAN Christiane 4 1VAN BRUSSEL Robert 5 -VANDELOOK Ria 3 2VANDEVELDE Andrée 4 1VAN DROOGENBROECK André 5 -VAN DYCK Paul 5 -VAN VAERENBERGH Rita 4 1VERMANDER Walter 5 -VERSTRAETEN Claudine 5 -VRANKEN Maria* 1 1WAUTERS Michel** 1 2

* tot 30 september 2015** tot 24 augustus 2015

Uitvoerend bestuur - 12 zittingen in 2015

BIJLAGEN

108

RENDEMENT VAN DE KANTOREN EN DE ZITDAGENDirecte dossiers Indirecte dossiers Aantal bijdragen Totaal

2014 2015 +/- 2014 2015 +/- 2014 2015 +/- 2014 2015 +/-

Anderlecht 159.548 154.988 -4.560 23.811 23.809 -2 12.602 11.851 -751 195.961 190.648 -5.313

Brussel 85.447 78.980 -6.467 18.990 16.741 -2.249 10.661 9.147 -1.514 115.098 104.868 -10.230

Elsene 67.791 64.217 -3.574 13.397 13.324 -73 5.195 4.709 -486 86.383 82.250 -4.133

Etterbeek 100.250 96.670 -3.580 15.915 16.108 193 8.226 7.253 -973 124.391 120.031 -4.360

Laken 179.133 174.746 -4.387 24.460 25.010 550 12.556 11.910 -646 216.149 211.666 -4.483

Molenbeek 139.315 131.697 -7.618 21.985 23.387 1.402 12.017 10.422 -1.595 173.317 165.506 -7.811

Schaarbeek 157.957 151.143 -6.814 28.787 29.502 715 12.823 11.460 -1.363 199.567 192.105 -7.462

Sint-Gillis 82.651 72.169 -10.482 12.974 12.798 -176 7.230 5.954 -1.276 102.855 90.921 -11.934

Vorst 71.902 73.014 1.112 12.459 12.536 77 5.596 5.454 -142 89.957 91.004 1.047

Totaal 1.043.994 997.624 -46.370 172.778 173.215 437 86.906 78.160 -8.746 1.303.678 1.248.999 -54.679

Asse 22.183 22.078 -105 4.435 3.969 -466 1.524 1.299 -225 28.142 27.346 -796

Halle 109.431 108.358 -1.073 16.979 17.119 140 8.718 8.158 -560 135.128 133.635 -1.493

Liedekerke 41.543 42.114 571 5.982 5.526 -456 3.269 3.080 -189 50.794 50.720 -74

Vilvoorde 78.732 79.734 1.002 10.050 9.147 -903 4.259 3.959 -300 93.041 92.840 -201

Zaventem 43.508 44.888 1.380 5.852 5.724 -128 3.236 3.218 -18 52.596 53.830 1.234

Totaal 295.397 297.172 1.775 43.298 41.485 -1.813 21.006 19.714 -1.292 359.701 358.371 -1.330

Aarschot 35.558 34.980 -578 5.361 4.871 -490 3.083 2.764 -319 44.002 42.615 -1.387

Diest 50.855 49.545 -1.310 6.024 5.613 -411 2.933 2.948 15 59.812 58.106 -1.706

Haacht 32.280 30.803 -1.477 4.747 4.569 -178 2.697 2.352 -345 39.724 37.724 -2.000

Leuven 70.892 71.911 1.019 11.586 11.959 373 4.487 4.154 -333 86.965 88.024 1.059

Tienen 64.426 63.041 -1.385 8.779 8.131 -648 4.475 4.244 -231 77.680 75.416 -2.264

Totaal 254.011 250.280 -3.731 36.497 35.143 -1.354 17.675 16.462 -1.213 308.183 301.885 -6.298

Algemeen totaal 1.593.402 1.545.076 -48.326 252.573 249.843 -2.730 125.587 114.336 -11.251 1.971.562 1.909.255 -62.307

109

RENDEMENT VAN DE ZITDAGEN IN DE FIRMA’S

GLOBAAL RENDEMENT VAN DE BUITENDIENSTEN

Directe dossiers Indirecte dossiers Aantal bijdragen Totaal

2014 2015 +/- 2014 2015 +/- 2014 2015 +/- 2014 2015 +/-

Brussel 1.043.994 997.624 -46.370 172.778 173.215 437 86.906 78.160 -8.746 1.303.678 1.248.999 -54.679

Halle-Vilvoorde 295.397 297.172 1.775 43.298 41.485 -1.813 21.006 19.714 -1.292 359.701 358.371 -1.330

Leuven 254.011 250.280 -3.731 36.497 35.143 -1.354 17.675 16.462 -1.213 308.183 301.885 -6.298

Ondernemingen 14.459 14.404 -55 2.211 2.201 -10 1.101 1.020 -81 17.771 17.625 -146

Gegevensinbreng gezondheidszorg 64.794 72.434 7.640 0 0 0 0 0 0 64.794 72.434 7.640

Gegevensinbreng BO 17.500 79.467 61.967 0 0 0 0 0 0 17.500 79.467 61.967

Algemeen totaal 1.690.155 1.711.381 21.226 254.784 252.044 -2.740 126.688 115.356 -11.332 2.071.627 2.078.781 7.154

Aantal firma's Directe dossiers Indirecte dossiers Aantal bijdragen Totaal

2014 2015 +/- 2014 2015 +/- 2014 2015 +/- 2014 2015 +/- 2014 2015 +/-

Brussel 194 188 -6 14.459 14.404 -55 2.211 2.201 -10 1.101 1.020 -81 17.771 17.625 -146

Halle- Vilvoorde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leuven 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Totaal 194 188 -6 14.459 14.404 -55 2.211 2.201 -10 1.101 1.020 -81 17.771 17.625 -146

MOREEL VERSLAG 2015Verantwoordelijke uitgever : Michel MichielsFoto’s : Georges De Kinder, Shutterstock, iStockphotos, Getty ImagesRedactie en vormgeving : dienst Infocom - [email protected] : IPM printingOplage : 750 exemplarenEditie : mei 2016

cover_RF.indd 4 28/04/2016 10:52:47

MOREEL VERSLAG 2015www.fsmb.be



MO

REEL VER

SLAG

2015

cover_RF.indd 3 28/04/2016 10:52:47

MOREEL VERSLAG 2015

Documents

Transcript of MOREEL VERSLAG 2015