Voetbalvereniging AVW ‘66Aanmeldingsformulier

Ondergetekende meldt aan als lid:

Achternaam: M/V (*)

Voornaam:

Geboortedatum:

Adres:

Postcode en woonplaats:

Telefoonnummer:

Nationaliteit:

E mail: ‐

Legitimatiebewijs (soort) Nummer:

Lidmaatschap als: Bij overschrijving:

Spelend lid / Niet spelend / Donateur (*) Relatienummer KNVB:

(*) Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.

Dit formulier, volledig ingevuld en ondertekent, inleveren met eventueel het verschuldigde inschrijfgeld van € 5,00 bij de ledenadministratie (anders gaat dit middels automatische incasso), secretariaat AVW’66 te Westervoort.• Ondergetekende gaat akkoord dat contributie AVW’66, administratiekosten AVW’66 en boetes (welke opgelegd zijn door de

KNVB) via incasso worden geïnd. • Nieuwe leden, ouder dan 16 jaar, dienen zich bij aanmelding te legitimeren met een geldig legitimatiebewijs voorzien van

pasfoto.

Machtiging incasso (altijd invullen ook bij Gelrepas)

Hiervoor het bijgevoegde S€PA doorlopende machtiging invullen

Verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan AVW’66, NL82INGB0003450095, om van zijn/haar rekeningnummer bedragen te doen afschrijven, die zijn verschuldigd wegens contributie voor het lidmaatschap van AVW’66, administratiekosten AVW’66, alsmede door de KNVB persoonlijk opgelegde boetes.

Gelrepas (alleen invullen indien van toepassing) Gelrepas nummer: LET OP! Inleveren kopie van de Gelrepas. Er wordt geen contributie afgeschreven. Mocht het zijn dat er geen betaling van de gemeente is zal er alsnog worden geïncasseerd. Dus altijd de machtiging invullen! Geen kopie ingeleverd is gewoon incasseren.

De afschrijving van de contributie zal plaatsvinden in de eerste week van de maand. Het is ondergetekende bekend dat hij/zij een verzoek tot terugboeking van de afschrijving tot zijn/haar bank moet richten binnen één maand na afschrijving. Datum: ……………………………………. Handtekening: …………………………………………………. In te vullen door ledenadministratie Datum ingang contributie

Datum ontvangst aanmeldingsformulier.

Inschrijfgeld ontvangen

Datum LMK verzonden naar KNVB

Beide formulieren (volledig ingevuld), eventuele (kopie) Gelrepas (en pasfoto indien ouder dan 9 jaar) alleen inleveren bij AVW’66 t.a.v. de ledenadministratie.

Voetbalvereniging AVW ‘66Aanmeldingsformulier

Doorlopende machtiging

DOORLOPENDE MACHTIGING S€PA

Naam incassant: AVW’66

Adres incassant: POSTBUS 66

Postcode incassant: 6930 AB Woonplaats incassant: Westervoort

Land incassant*: Nederland Incassant ID: NL46ZZZ401201220000

Kenmerk machtiging: Lidmaatschap, administratiekosten en boetes AVW’66

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan AVW’66 om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens betaling AVW’66en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van AVW’66. Wanneer u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Naam:

Adres:

Postcode : Woonplaats:

Land* :

Rekeningnummer [IBAN]: ………..………………………………………. Bank Identificatie [BIC]** :…..……………………………

Plaats en datum: …..………………….…..…………………….. Handtekening

*Indien het land van de incassant en de geïncasseerde gelijk zijn, hoeft dit niet gevraagd of ingevuld te worden.

**Geen verplicht veld bij Nederlands rekeningnummer.

Beide formulieren (volledig ingevuld), eventuele (kopie) Gelrepas (en pasfoto indien ouder dan 9 jaar) alleen inleveren bij AVW’66 t.a.v. de ledenadministratie.