Kwaliteitsforum 4 juli 2013 •Welkom! #kwaliteitsforum.

Kwaliteitsforum 4 juli 2013

• Welkom!#kwaliteitsforum

Programma

• 14.30 Opening• 14.45 Parallelsessies• A – Consultatie

ToetsingskaderB – Modulaire opbouw kwaliteitsstandaarden

• 15.45 Pauze• 16.05 Landelijk

Samenwerkingsverband kwaliteitsstandaarden (LSKS)

• 16.30 Discussie• 17.00 Sluiting en borrel

4

Kwaliteitsbibliotheek

http://youtu.be/m0vP9gaerfs

5

A – Consultatie Toetsingskader

Marja Appelman & Celeste van der Vliet

B – Modulaire opbouw kwaliteitsstandaarden

Ineke Roede

Parallelsessies

Bestuurskamer

Restaurant

Toetsingskader kwaliteitsstandaarden en meetinstrumenten

Diemen, 4 juli 2013

Marja Appelman

Inhoud

• Aanleiding• Inhoud Toetsingskader• Consultatie

88

Aanleiding

Toetsingskader bevordert kwaliteit van kwaliteitsstandaarden en meetinstrumenten

99

Het Toetsingskader bouwt voort op bestaande handleidingen en notities

• Richtlijn voor richtlijnen

• Zorgstandaarden in model

• Indicatorstandaard

• Handboek CQI-ontwikkeling

• Informatiestandaard

• Notitie cliënteninbreng

1010

Het consultatiedocument vervangt het voorlopige Toetsingskader van augustus 2012

1111

Inhoud Toetsingskader

5 criteria voor kwaliteits-standaarden

5 criteria voor meet-instrumenten

5 criteria voor kwaliteits-standaarden

5 criteria voor meet-instrumenten

Algemene toelichting

Toelichting per criterium







Toelichting proces van aanmelden tot opname in register

Toelichting proces van aanmelden tot opname in register

Vragen per criterium•Kwaliteitsstandaarden•Meet-instrumenten

Vragen per criterium•Kwaliteitsstandaarden•Meet-instrumenten

Criteria Toelichting Verantwoording Procedure

12

Criteria Toetsingskader Kwaliteitsstandaarden

1. Relevante partijen betrokken2. Gezamenlijk aangedragen3. Bevat beschrijving van indicatiestelling, inhoud van zorg en

organisatie zorgproces4. Bevat cliëntenversie, samenvatting, meetinstrumenten,

bewijsvoering en onderhoudsplan (of plan voor totstandkoming)5. Informatiestandaard: welke gegevens, terminologie,

uitwisselingsspecificaties (of plan voor totstandkoming)

13

Criteria Toetsingskader Meetinstrumenten

1. Relevante partijen betrokken2. Gezamenlijk aangedragen3. Werkinstructie beschikbaar4. Vragenlijst is betrouwbaar, valide, vergelijkbaar en discriminerend5. Indicator is betrouwbaar, valide, vergelijkbaar en discriminerend (of

plan voor totstandkoming)

1414

Criterium 1: relevante partijen betrokken

“De relevante partijen zijn betrokken geweest bij de totstandkoming van de kwaliteitsstandaard/meetinstrumenten of hebben er gemotiveerd van af gezien”

•(Vertegenwoordigers van) cliënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars

•Motiveer relevantie

•Gemotiveerd afzien van betrokkenheid

•Taken en verantwoordelijkheden

•Cliëntenperspectief

•Belangenverstrengeling

•IGZ

•Cliënten in staat gesteld rol te vervullen

1515

Consultatie

Onze vragen aan u:

1.Is het Toetsingskader duidelijk?

2.Is het Toetsingskader operationeel hanteerbaar?

1616

Consultatie

1.Document downloaden via www.cvz.nl

2.Reacties tot 19 juli 2013 naar [email protected]• CVZ geeft een algemene reactie op verzamelde commentaar

3.In oktober 2013 definitief Toetsingskader klaar

Praktijktoets Zorgstandaard COPD

• Diemen, 4 juli 2013

• Celeste van der Vliet, CVZ• Fransje van Vlaardingen, CVZ• Pé Mullenders, CVZ• Emiel Rolink, Long Alliantie

Nederland

Inhoud

• Aanleiding• Doel• Aanpak• Resultaat

19

Aanleiding

20

Aanleiding

• Doorlichtingsonderzoek

• Inzicht functioneren verzekerde zorg in de praktijk

• Hoe toereikend en toegankelijk is het verzekerde pakket aan zorg voor COPD?

• Perspectief patiënt

FF

BBAA

CC

DD

EE

GG

21

Toepassen toetsingskader Zorgstandaard COPD

22

Doel:

• uitvoerbaarheid criteria TK testen• uitvoerbaarheid verantwoordingsdocumenten testen• beeld krijgen van beoogde werkwijze KI• inzicht krijgen in toets verantwoordingdocumenten• nagaan of gerenommeerde, actuele zorgstandaard voldoet

Resultaat: • ingevulde verantwoordingsdocumenten• toets volgens criteria• lijst met verbeterpunten uitvoering

23

Aanpak• Dag 1: Verzamelen en lezen documentatie

24

• Zorgstandaard COPD, inclusief kwaliteitsindicatoren, LAN

• Patiëntenversie Zorgstandaard Goede zorg voor iedereen met COPD, LAN/Longfonds Patiëntenvereniging

• Voorstel voor het implementatieplan van de Zorgstandaard COPD, LAN

• Consultatiedocument Toetsingskader (versie 10 juni 2013), CVZ

• Pakketscan COPD, CVZ

• Indicatorstandaard / Checklist voor indicatoren, Zichtbare Zorg

• Publieke indicatoren over de kwaliteit van de huisartsenzorg, IQ/NHG

• Haalbaarheidsstudie indicatoren huisartsenzorg en etalage+-gegevens, NIVEL

• Transparante Ketenzorg Diabetes Mellitus en COPD Rapportage zorggroepen 2011, LOK

• Overzicht en definitie van indicatoren voor COPD in de huisartsenzorg, NHG

• Jaarverslag Astmafonds 2011

26

Aanpak•Dag 1: Verzamelen en lezen documentatie

•Dag 2: Rolverdeling:

Pé LAN

Celeste KI

Fransje onderzoeker

•Dag 3: Uitwerking documenten VWdoc KS naar LAN met vragen

•Dag 4: VWdoc KS besproken en gecompleteerd met LAN

VWdoc Meetinstrumenten besproken

•Dag 5: Uitwerking documenten Beide VWdoc naar LAN gestuurd met vragen. Schrijven evaluatie

27

Resultaat

28

Resultaat (Zorgstandaard COPD)

• Zorgstandaard COPD weliswaar niet gericht op TK, maar basis (Zorgstandaarden in model) wel gelijk

• Patiënten goed betrokken (Zorgstandaard COPD vanuit perspectief patiënt, uitgebreide samenwerking patiëntenorganisaties -waaronder Longfonds-, patiëntenversie)

• Ook zorgverzekeraars al goed betrokken (sommige zorgverzekeraars zijn lid, maar ook ZN is betrokken)

29

Resultaat (Zorgstandaard COPD)

•Long Alliantie Nederland (LAN) is goed georganiseerd en verenigd enheeft transparante werkwijze

•Kwaliteitsindicatoren maken onderdeel uit van Zorgstandaard COPD

•Verbeterplannen -Zorgstandaard COPD is levend document-:

– Implementatieplan (ook MJA KI)

– Informatiestandaard ontbreekt nog, maar is in ontwikkeling

– Doorontwikkeling kwaliteitsindicatoren

– Ontwikkeling Ziektelastmeter COPD

30

Criteria voor kwaliteitsstandaarden

31


1. Zijn de relevante partijen betrokken geweest bij de ontwikkeling van de kwaliteitsstandaard of hebben er gemotiveerd van af gezien?Ja

2. Hebben de betrokken partijen de kwaliteitsstandaard gezamenlijk voorgedragen?

(Nog) niet van toepassing / Ja

3. De kwaliteitsstandaard bevat een beschrijving van de indicatiestelling, de inhoud van zorg en de organisatie van het zorgproces.

Ja

32


4. Bevat de kwaliteitsstandaard een cliëntenversie, een samenvatting, een set met bijbehorende meetinstrumenten, een onderhoudsplan en toelichting op bewijsvoering. Zo nee, is er een tijdspad geformuleerd wanneer wel?

Ja: cliëntenversie, indicatoren

Nee: samenvatting, onderhoudsplan (maar levend document), bewijsvoering (maar niet van toepassing)

5. Bevat de kwaliteitsstandaard een informatiestandaard waarin is uitgewerkt welke gegevens uit het primaire proces worden geregistreerd, hoe deze gegevens zijn gecodeerd in een door de partijen in het zorgveld geaccepteerd codestelsel en op welke wijze de informatiebehoefte is vertaald in elektronische uitwisselings-specificaties. Zo nee, is er een tijdspad geformuleerd wanneer wel?

Nee, maar de LAN is hier wel mee bezig

33

Resultaat (Toetsingskader)

34


• VWdoc KS eenvoudiger dan VWdoc MI

• VWdoc KS wat betreft ‘evidence’ meer gericht op richtlijnen

• Beschrijf evidence en afwijkingen van onderliggende richtlijnen

• Consistentie met kwaliteitsstandaarden in Register (= norm)

35


•Criteria en bijbehorende vragen lijken nog niet volledig inovereenstemming

•Lijst met verbeterpunten voor VWdoc-en en de bijbehorendetoelichtingen

– vragen niet duidelijk genoeg– bij VWdoc MI routekaart nodig– begrippen behoeven toelichting of expertise.

U kunt ook nog tot 19 juli verbeterpunten aangeven!

36

Doorlichtingsmodel

36

FF

BBAA

CC

DD

EE

GG

Gevraagde zorg is verzekerd, maar wordt niet aangeboden

Aangeboden zorg is verzekerd, maar wordt niet gevraagd

Gevraagde zorg wordt aangeboden, maar is niet verzekerd

37

Doorlichtingsmodel

37

Onvervulde zorgbehoefte

Mogelijk nieuwe zorg

FF

BBAA

CC

DD

EE

GG

Ontoereikend pakket

Niet toegankelijk pakket(onderbehandeling)

Te toegankelijk pakket(overbehandeling)

Te toereikend pakket

Modulair opbouwen van kwaliteits-standaarden

• Ineke Roede & Willemijn Krol | 4 juli 2013

39 Ineke Roede & Willemijn Krol | 4 juli 201339

Context

• Doel Toetsingskader en Register:– Transparantie– Borgen van kwaliteit

› Norm voor goede zorg Patiëntgericht

• Fase Toetsingskader: Vaststellen en doorontwikkelen– PROMS– Modulaire opbouw kwaliteitsstandaarden

40

Positie modulaire opbouw in TK

•Niet expliciet genoemd in Consultatiedocument Toetsingskader

•Streven naar modulaire opbouw ks

•Wordt al toegepast bv.– zorgstandaarden– Richtlijnen

• Doel discussie:• Aanpassen/ doorontwikkeltraject Toetsingskader


Modulaire opbouw kwaliteitsstandaarden

Het Kwaliteitsinstituut neemt het initiatief om:• mogelijkheden te verkennen voor modulaire architectuur van

kwaliteitsstandaarden• deze ontwikkeling te bevorderen en verder vorm te geven

In samenspraak met u!!


Modulaire kwaliteitsstandaard

• De kwaliteitsstandaard is opgebouwd uit modules• Module: afgerond onderdeel van een zorgtraject/ niet meer

opsplitsbaar

• beginnend met een concrete uitgangsvraag• in PICO-termen opgesteld, en• afgesloten door een advies


Voordelen modulaire opbouw

• Nieuwe inzichten eenvoudiger opnemen door aanpassen module

• Snellere check mogelijk in welke andere kwaliteitsstandaarden deze nieuwe module ook van betekenis is

• Het Register heeft meerwaarde:– nieuwe modules kenbaar– relatie met het geformuleerde meetinstrument

• Integrerend effect onderscheid tussen richtlijnen, zorgstandaarden en zorgmodules

• (internationaal) uitwisseling modules


Modulaire vs conventionele tekst

Eenvoudiger op te nemen en te begrijpen

Gemakkelijker te onderhouden

Directer terug te vinden en te herzien

Extra mogelijkheden dmv hyperlinks versterkt die voordelen

Een modulaire opbouw houdt in:• het eenmalig vastleggen van repeterende informatie• het opdelen van informatie in kleinere tekstblokken• het aan elkaar verbinden van gerelateerde teksten


Module in kwaliteitsstandaard


Voorbeeld Zorgmodule voeding


Voorbeeld model kwaliteitsstandaarden


Mogelijkheid afstemming op individuele behoefte


Kennisinstituut van Medisch Specialisten (KIMS) Orde Medisch Specialisten

Marleen Ploegmakers:

Ervaringen met modulaire richtlijnen


Hoe kwaliteitsstandaarden modulair opbouwen?


Discussievragen

1. Ervaringen met modulaire opbouw van kwaliteitsstandaarden Voedingsmodule in zorgstandaarden Zorg toespitsen op het individu (combinaties van modules in

een individueel zorgplan).

2. Wat zijn bevorderende/ belemmerende factoren voor modulaire opbouw?

3. Hoe kan het Kwaliteitsinstituut modulaire opbouw van kwaliteitsstandaarden ondersteunen en stimuleren?


Dank voor uw interesse in het Kwaliteitsinstituut en uw bijdrage aan de discussie!

53

Pauze!

54

Landelijk Samenwerkingsplatform Kwaliteitsstandaarden (LSKS)

Drs. Noortje Sax

Directeur NVvP

55

Discussie

56

Volgende Kwaliteitsfora

Donderdag 19 september, 14.30 - 17.00 uurLET OP! Verschoven van 12 naar 19 september•Meerjarenagenda•Transparantiekalender

Dinsdag 29 oktober, 14.30 - 17.00 uur•Informatiestandaarden•Onderzoekersforum

Meer informatie op onze website en LinkedIn.

57

Meer informatie

http://www.cvz.nl/kwaliteit

[email protected] of [email protected]

http://www.linkd.in/kwaliteitsinstituut

#kwaliteitsforum (@KwaliteitsInst)

Kwaliteitsforum 4 juli 2013 •Welkom! #kwaliteitsforum.

Documents

Transcript of Kwaliteitsforum 4 juli 2013 •Welkom! #kwaliteitsforum.