INFORMATIE VOOR COASSISTENTEN 2018 - Radboudumc...Informatie voor coassistenten Leerhuis...

INFORMATIE VOOR COASSISTENTEN

2018

Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Tilburg

Hilvarenbeekseweg 60, 5022 GC TILBURG

Postbus 90151, 5000 LC TILBURG

Tel: 013-5391313

ETZ Waalwijk

Kasteellaan 2, 5141 BM Waalwijk

Tel: (0416)682222

ETZ TweeSteden Ziekenhuis Tilburg

Dr. Deelenlaan 5, 5042 AD Tilburg

Tel: (013)4655655

Informatie voor coassistenten Leerhuis Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis

Versie 2018

2

Inhoudsopgave

Inhoudsopgave ................................................................................................................. 2

Welkom ............................................................................................................................. 3

Co-raad ETZ ziekenhuis te Tilburg .................................................................................... 5

Algemeen .......................................................................................................................... 6

Secretariaat Leerhuis......................................................................................................... 6

Introductie ........................................................................................................................ 6

Chipcard ............................................................................................................................ 7

Medische Bibliotheek........................................................................................................ 7

Huisvesting ....................................................................................................................... 8

Procedure aanvraag inlogcode EPD / EMD..................................................................... 10

Interne geneeskunde locatie EZ ..................................................................................... 11

Heelkunde ....................................................................................................................... 19

Kindergeneeskunde ........................................................................................................ 32

Psychiatrie ....................................................................................................................... 37

Neurologie ...................................................................................................................... 42

Gynaecologie .................................................................................................................. 50

Dermatologie .................................................................................................................. 51

KNO ................................................................................................................................. 52

Oogheelkunde................................................................................................................. 52

Geriatrie .......................................................................................................................... 54

Revalidatiegeneeskunde ................................................................................................. 58

Huisartsen coschap ......................................................................................................... 58

Bijlage 1 Gedragscode voor Coassistenten EZ ............................................................ 60

Bijlage 2 Gedragscode E-mail en Internet................................................................... 61

Bijlage 3 Prikaccidentenprotocol ................................................................................ 62

Bijlage 4 Flyer Medische Bibliotheek .......................................................................... 63


Versie 2018

3

Welkom

Beste coassistent,

Het TweeSteden Ziekenhuis (TSZ) en het St. Elisabeth Ziekenhuis (EZ) zijn per 14 augustus 2013 bestuurlijk gefuseerd.

De werknaam is nu Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis ofwel ETZ. Het ziekenhuis beschikt over 3 locaties: ETZ Elisabeth,

ETZ TweeSteden en het ETZ TweeSteden Ziekenhuis (locatie Waalwijk). Het ETZ wil per 1 januari 2016 juridisch gefuseerd

zijn.

Binnenkort start u met uw coschappen in het ETZ . Mede namens de Raad van Bestuur, specialisten en medewerkers van

het ETZ willen wij u graag van harte welkom heten. U krijgt bij ons alle gelegenheid om (een deel van) het vak van arts

te leren en wij hopen dat u een prettige, leerzame tijd in ons ziekenhuis heeft.

Het ETZ is een topklinisch opleidingsziekenhuis. Dit betekent dat we veel aandacht besteden aan onderwijs en

onderzoek. U bent één van de coassistenten die coschappen in ons ziekenhuis loopt. Hiervoor is met veel zorg een

programma opgesteld. We proberen dit programma zo goed mogelijk op de wensen en behoeften van onze

coassistenten af te stemmen. Hebt u opmerkingen of suggesties om het coassistentenonderwijs verder te verbeteren,

dan horen wij dit graag van u. Vier keer per jaar is er een algemene bespreking, de co-lunch, waarbij u deze opmerkingen

in een ontspannen sfeer naar voren kunt brengen.

In deze map vindt u praktische informatie over de verschillende coschappen die u loopt. U vindt er bijvoorbeeld

informatie over uw stagebegeleider, de functiegroepen en de maatschappen, de opzet van de coschappen, de

noodzakelijke voorbereidingen, de programma’s, de verschillende diensten, de besprekingen, het einddoel en de

beoordeling.

Het succes van uw coschappen is in grote mate afhankelijk van uw eigen inbreng en motivatie. Met een goede

voorbereiding en een actieve opstelling haalt u het maximale uit uw coschappen en leert u het meest. Als u vragen heeft,

stel deze dan gerust aan uw stagebegeleider, de arts-assistenten of de specialisten van de functiegroep waar u op dat

moment coschappen loopt. Voor algemene zaken kunt u terecht bij het secretariaat van het Leerhuis.


Versie 2018

4

Vertrouwenspersoon:

Het ETZ Ziekenhuis kent een onafhankelijke vertrouwenspersoon voor coassistenten, dit is Carlijn van Gulik

([email protected]). Coassistenten die behoefte hebben aan een vertrouwelijk gesprek kunnen dat aanvragen zonder

dat ze toestemming aan derden hoeven te vragen. De vertrouwenspersoon begeleidt en adviseert de coassistent

desgewenst. Samen met de coassistent wordt er een oplossing gezocht voor het probleem. De vertrouwenspersoon

kent in principe geheimhoudingsplicht. Alleen na toestemming van de coassistent wordt informatie besproken met

derden mits de patiëntveiligheid niet in het geding komt.

Wij wensen u een prettige tijd in ons ziekenhuis toe,

Wilma Jackson

Manager ETZ Tilburg


Versie 2018

5

Co-raad ETZ ziekenhuis te Tilburg

Sinds 2011 bestaat er een co-raad in het ziekenhuis. De co-raad zet zich in om de coschappen in het ETZ nog beter te

maken. Te denken valt aan het onderwijs, de beoordelingen, de feedback, de diensten etc. Er zijn altijd punten waar een

coassistent tegen aan loopt. Wij willen voorkomen dat deze punten blijven liggen en maken hier werk van. Om dit alles

te bewerkstelligen werken wij nauw samen met het Leerhuis van het ETZ en hebben wij veel contact met de medisch

specialisten van de betreffende coschappen.

Namens de co-raad zijn we actief bezig met het verbeteren en optimaliseren van jouw tijd als coassistent in het ETZ. Om

de mening van de coassistenten te horen organiseert de co-raad 4 maal per jaar in samenwerking met het Leerhuis een

vergadering. Tijdens deze vergadering kan iedere coassistent aangeven hoe het huidig of gelopen coschap verloopt en

of er vragen of verbeterpunten zijn. Daarbij organiseren we een maandelijks evaluatiemoment voor de coassistenten

samen met de leden van de co-raad om zo nog meer coassistenten te bereiken ter evaluatie van de coschappen. Ook

zijn we gestart met het organiseren van thema-avonden/workshops speciaal voor coassistenten. Deze zullen ongeveer

4 maal per jaar gehouden worden, waarbij door een specialist uit het EZ een specifiek thema wordt belicht. Denk hierbij

bijvoorbeeld aan een ECG-avond of een antibioticabeleid-avond.

Buiten de vergaderingen mogen vragen, opmerkingen en problemen altijd gemeld worden. Spreek daarvoor een van

de leden aan (zie posters in het ETZ of stuur een email naar:

[email protected]

Volg ons ook op Facebook: www.facebook.com/coraadtilburg

De co-raad is samengesteld uit lang-verblijf coassistenten. Omdat ook de coschappen voor ons op een gegeven moment

afgerond zijn, zal de co-raad steeds aanvoer kunnen gebruiken van nieuwe leden. Lijkt de co-raad je interessant, en zet

je je graag in voor nog betere coschappen? Dan mag je ons natuurlijk altijd mailen of gewoon even aanspreken!

Tot in het ziekenhuis!

Met vriendelijke groet,

De Co-raad Tilburg

mailto:[email protected]


Versie 2018

6

Algemeen

Secretariaat Leerhuis

Uw eerste aanspreekpunt voor vragen over algemene zaken is het secretariaat van het Leerhuis.

Locatie: ETZ Elisabeth

2e etage, bereikbaar via de trap bij Route 71

E-mailadres: [email protected]

Telefoon: 013-539 2107

Introductie

Uiterlijk 6 weken voor aanvang van uw coschap ontvangt u een uitnodigingsbrief per mail met daarbij enkele formulieren

die u ingevuld dient te retourneren.

Het betreft o.a.:

A Een Verklaring van Geheimhouding

B Een antwoordformulier screening Hepatitis B / MRSA / TBC

C Persoonsgegevensformulier

D Aanvraagformulier kamer co-huis (enkel voor kortverblijf- en schakelco’s)

A Verklaring van Geheimhouding

De KNMG richtlijnen “omgaan met medische gegevens” zijn te bestellen via www.KNMG.nl

B Screening Hepatitis B/MRSA/TBC

Het Arbo- en Verzuimbureau toetst de vaccinatiestatus a.d.h.v.:

1 Het formulier screening Hepatitis B / MRSA / TBC

2 Een kopie van uw registratiekaart Hepatitis B

U wordt verzocht een kopie van de registratiekaart Hepatitis B mee te sturen

Niet tijdig aanleveren van uw screeningsformulier wordt gemeld bij ErasmusMC en het Radboudumc en kan gevolgen

hebben voor uw coschap.

C Elektronische Leeromgeving

In het ETZ wordt onderwijs gegeven en gevolgd via de digitale leeromgeving het ETZ Leerplein, ofwel ELO. Voor

coassistenten geldt dat zij een inlog krijgen in het ETZleerplein om vanaf Q1 2018 scholing te kunnen volgen voor het

nieuwe patiëntendossier (EPIC) dat vanaf april 2018 live zal gaan. Coassistenten die vanaf april 2018 coschappen gaan

lopen in het ETZ zullen deze scholingen moeten gaan volgen. Meer informatie hierover volgt later.

http://www.knmg.nl/


Versie 2018

7

Chipcard

De personeelspasdient zichtbaar gedragen te worden en is bedoeld om u te legitimeren. Tevens krijgt u met de chipcard

korting in het ETZ TweeSteden (betaling met pinpas) en kunt u hiermee betalen in het personeelsrestaurant ETZ

Elisabeth. De chipcard zorgt voor toegang tot het parkeerterrein en de fietsenstalling.

Bij de ingang van het personeelsrestaurant ETZ Elisabeth staan twee opwaardeerautomaten, alwaar u met een pinpas

de kaart kunt opladen. Via de chipcard kan de autorisatie voor toegang tot speciale afdelingen geregeld worden o.a.

voor de operatiekamers, PAAZ en de Kinderafdeling.

Coassistenten kortverblijf / nieuw curriculum en regulier (Rotterdam en Nijmegen):

U ontvangt bij de uitnodigingsbrief een machtigingsformulier. Met dit formulier stemt u, na ondertekening hiervan, in

met het afschrijven van € 14,00 van uw bankrekening als dekking van de kosten als u na afloop van uw coschap uw

chipcard onverhoopt niet hebt ingeleverd. Met dit ingevulde formulier ontvangt u bij het Facilitair Servicepunt een

chipcard zonder foto met de vermelding coassistent.

Kleding uitgifte:

Informatie rondom de kledinguitgifte ontvang je voorafgaand aan het coschap van het Leerhuis.

Locatie TSZ: Linnenkamer (souterrain)

Locatie EZ: kledinguitgifte ( 1e etage voorbij het neurologisch centrum)

Medische Bibliotheek

De Medische Bibliotheek vindt u in het Leerhuis. Het is een plek waar u gebruik kunt maken van een PC, kunt studeren

of patiënten voor kunt bereiden. Hiervoor zijn 20 PC’s en enkele leesplekken beschikbaar. Via een aparte verbinding kan

gebruik gemaakt worden van de VPN-verbinding naar het Erasmus MC, zodat meer online bronnen beschikbaar zijn. Als

u over een eigen laptop beschikt, kunt u deze ook koppelen aan deze verbinding. Tevens is er een WIFI- verbinding

beschikbaar in het gehele ziekenhuis.

In het hele ziekenhuis heeft u de beschikking over bronnen als Up-to-Date, Cochrane en honderden elektronische

tijdschriften en boeken. Daarnaast zijn er ook nog vele papieren abonnementen en boeken. Van de belangrijke

leerboeken zijn meerdere exemplaren aanwezig. Deze kunt u lenen, maar minstens één daarvan is niet uitleenbaar, zodat

u er ook altijd over kunt beschikken als u wilt studeren in de Medische Bibliotheek.

De medewerkers van de Medische Bibliotheek helpen je graag bij zoekvragen, artikelen die je niet kunt vinden,

computerproblemen of andere vragen waar je mee zit!

Openingstijden: Maandag t/m Vrijdag 9.00 uur - 17.00 uur

Locatie Elisabeth: 2e etage 1e lifttoren, bereikbaar via de trap tegenover het personeelsrestaurant en

eventueel met de dienstlift


Versie 2018

8

013-539 2774

Locatie Twee Steden: souterrain van het bestuursgebouw

013-465 5261

Bibliothecarissen: Godelieve Engbersen ([email protected])

Huisvesting

Coassistenten kortverblijf / nieuw curriculum Rotterdam:

U wordt uiterlijk 6 weken voor aanvang van uw coschappen geïnformeerd d.m.v. een informatiepakket. Mocht u 3

(werk)dagen na de genoemde 6 weken nog geen informatiepakket ontvangen hebben, dan kunt u contact opnemen

met het Facilitair Servicepunt van het ETZ, locatie Elisabeth.

Facilitair Servicepunt (locatie Elisabeth)

Telefoonnummer Intern: (539) 4000

Telefoonnummer extern: 013-5391313, laat u doorverbinden met nummer 4000.

Openingstijden: Maandag t/m. vrijdag van 8.30 uur tot 17.00 uur

Locatie: Eerste verdieping, route 27

Adres Co-huis 1:

Ringbaan Zuid 249/251

5021 LR TILBURG

Adres Co-huis 2 (Co-hotel):

Hilvarenbeekseweg 80

5022 KN TILBURG

De huizen beschikken niet over een telefoonaansluiting, wel over een internetaansluiting. Het huis is gelegen boven een

meubelwinkel. Het wordt aangeraden eigen beddengoed en handdoeken mee te brengen.


Versie 2018

9

Routebeschrijving Co-huis Ringbaan Zuid:

Wanneer je met de bus vanuit Tilburg Centraal station richting het co-huis komt:

Halte ‘Broekhoven’ (stadsbus 3 en 142). Na het uitstappen met de richting van de bus route meelopen en de eerste

straat naar links. Aan de linker kant van die straat zal vanzelf meubelzaak ‘van der Meijs’ verschijnen.

Het co-huis is bovenop meubelzaak ‘van der Meijs’ op Ringbaan-Zuid 251. Om bij de deur van de bovenverdieping te

komen zal je eerst door de hekken van het terrein van ‘van der Meijs’ moeten gaan, om vervolgens links langs de

meubelzaak weer door het hek te gaan. Na dat hek zie je aan de rechterkant deuren, waarvan de rechter deur de toegang

tot het co-huis is.

In het weekend zijn de hekken rond het terrein afgesloten. De sleutel van de voordeur van het co-huis past tevens in

de sloten van de hekken.

Neem eigen lakens/beddengoed mee!

Overzichtskaartje rond het co-huis aan de Ringbaan Zuid:


Versie 2018

10

Routebeschrijving naar Cohotel vanuit locatie EZ

A

Hilvarenbeekseweg 60, 5022 GC, Tilburg

1. Vertrek vanuit Professor van Buchemlaan

2. Na 50 meter Sla linksaf richting Professor van Buchemlaan

3. Na 10 meter Sla rechtsaf

4. Na 140 meter Sla rechtsaf

5. Na 65 meter Sla linksaf richting Professor van Buchemlaan

6. Na 65 meter Sla linksaf richting Hilvarenbeekseweg

7. Na 770 meter Je bent aangekomen bij Hilvarenbeekseweg

Hilvarenbeekseweg 80, 5022 KN, Tilburg

Routebeschrijving naar Cohotel vanuit locatie TSZ

Dr. Deelenlaan 5, 5042 AD, Tilburg

1. Na 25 meter Buig rechts af

2. Na 50 meter Sla rechtsaf richting Dr. Eijgenraamstraat

3. Na 170 meter Sla rechtsaf richting Dr. Deelenlaan

4. Na 220 meter Sla linksaf richting Rueckertbaan

5. Na 210 meter Neem de tweede afslag op de rotonde richting Ringbaan-Noord

6. Na 6,8 kilometer Houd rechts aan bij Tilburgseweg

7. Na 150 meter Sla rechtsaf richting Tilburgseweg

8. Na 180 meter Sla linksaf richting Ambrosiusweg

9. Na 530 meter Je bent aangekomen bij Hilvarenbeekseweg

B

Hilvarenbeekseweg 80, 5022 KN, Tilburg

Coassistenten

regulier (Nijmegen)

Coassistenten kunnen een piketkamer reserveren in het Elisabeth Tweesteden via de beveiliging. Het is mogel ijk om

voor een paar nachten ineens een kamer te reserveren. Je kunt daarvoor bellen naar 013-4655224 en door laten

verbinden met de Beveiliging.

Procedure aanvraag inlogcode EPD / EMD

De inlogcodes voor het EPD worden voor alle coassistenten door het Leerhuis geregeld. Deze worden gemaild naar het

secretariaat van het specialisme. Indien de codes niet werken, kunt u contact opnemen met de helpdesk (1000). Zij

kunnen u eventueel doorverwijzen naar het Leerhuis.


Versie 2018

11

Interne geneeskunde locatie EZ

Informatie voor coassistenten vanuit EMC:

In het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis doe je bij interne geneeskunde op verschillende afdelingen ervaring op. Week

1-3 en 8-10 sta je op een vaste afdeling (mogelijke opties, na onderverdeling met overige co’s: MDL,

oncologie/hematologie en nefrologie/infectieziekten/endocrinologie/algemene interne geneeskunde). Je zult op 2 van

de 3 afdelingen 3 weken meedraaien. Week 4-7 zijn wisselweken, bestaande uit: cardiologie, longziekten, SEH

(avonddiensten) en poli.

Begeleiding

Dr. A.E. Brouwer, [email protected], sein 6826, is de coassistentenbegeleider en wordt ondersteund door

Carina Denissen, [email protected]. (aanwezig in locatie EZ op vrijdag).

Eerste dag

De nieuwe coassistent wordt verwacht bij de

ochtendoverdracht , welke op maandag plaatsvindt om 08:00 uur in

de overdrachtsruimte op de tweede verdieping, Toren 2, in de achterste

toren (E t/m H toren) bij de overdrachtsruimte. Na de overdracht

zal dr. Brouwer de coassistent welkom heten en een korte uitleg geven

over het coschap. Daarna zal een ‘oudere’ coassistent een rondleiding

verzorgen.

Deze rondleiding bevat:

- Pasje facilitair servicepunt: hiermee heb je de beschikking tot de kleedkamer en kluisjes en kun je je witte jas

ophalen bij de kledinguitgifte op de 1e etage. Coassistenten lang-verblijf kunnen hun pasje laten personaliseren

met een foto.

- Backoffice interne poli: bevindt zich bij de polikliniek op route 25. Alhier is een postvakje voor de coassistenten

met daarin de lijsten voor planning van de wisselweken (long /cardio/ SEH /poli), weekenddiensten (2x) en

kliniek (H1,H2,H3) alsmede een inplannen praatje .

Voor poliplanning graag aansluitend boeken en hierbij ook je 06 nummer invullen.

- Deze lijsten worden steeds bijgehouden door Carina Denissen. ([email protected]). Tevens worden deze ook op

SharePoint geplaatst, alwaar ze inzichtelijk zijn voor iedereen.

- Bevoegdheden krijg je bij binnenkomst voor beide locaties, daar cardiostage ook in locatie TSZ is. Tevens een

formulier waarmee je een pasfoto kunt laten maken, bij facilitair meldpunt, welke dan naar Carina Denissen

gemaild wordt ( [email protected]) zodat we voor de afdeling een soort van ”smoelenboek” hebben en de arts

weet wie er rondloopt..

- Leerhuis: bevindt zich bij de medische bibliotheek. Haal hier je inloggegevens voor de computer en EPD op.

Opbouw Coschap

Week 1 t/m 3






Versie 2018

12

- Op afdeling H1 /H2 /H3 (H1: MDL; H2: oncologie/hematologie; H3:

nefrologie/infectieziekten/endocrinologie/algemene interne geneeskunde).

- Dag begint om 8:00 met de radiologiebespreking (collegezaal achter personeelsrestaurant, route 73), behalve

op maandag. Hierna verdere overdracht en werkzaamheden op de afdeling , of overige activiteiten (bv.

meekijken endoscopie-programma bij MDL). Om 16:30 vindt de avondoverdracht plaats in de onderwijsruimte

achter de poli, route 25 en op donderdag op de tweede verdieping in de achterste toren in de videoconference

kamer, Toren 2.

Week 4 t/m 7

- Longziekten: overdracht om 8:00 uur in artsenkamer afdeling F1.

- Cardiologie: overdracht om 8:00 in presentatieruimte bij de poli cardiologie. Het is de bedoeling dat je een

aantal dagen meeloopt op de afdeling of SEH op locatie TweeSteden Tilburg waar interventies als stentplaatsing

plaatsvindt.

- SEH: diensten van 14:30-23:30. Je kunt je melden op de SEH. De dienstdoende assistent interne (sein 6412) zit

soms nog op de arts-assistenten kamer als het rustig is.

- Poli: controleer van tevoren wanneer en hoeveel patiënten er voor je ingepland staan. Afspraak is om minimaal

2 patiënten per dag te hebben, meekijken met een specialist/arts-assistent hiernaast is de bedoeling. Op het

emailadres staat een bestand met verdere uitleg over de poli-week en wat er van je verwacht wordt.

- Emailadres: inloggen via Webmail.etz, - Outlook: [email protected], ww= Co-ass2016.

Week 8 t/m 10

- Weer op afdeling H1 / H2 of H3.

- Patiëntpresentatie op maandag tussen 13:30 en 14:30 of woensdag om 17:00 uur,

van tevoren inplannen in het rooster.

Weekenddiensten

Je moet 2 weekenddiensten (een zaterdag of zondag) draaien. Inplannen gebeurt de 1e dag, op de desbetreffende

lijsten in jullie postvakje op de backoffice interne. Diensten duren van 12:00 – 20:00 uur. Meld je bij de arts-assistenten

kamer (2e etage in achterste toren, rode deur). Deze dagen moeten gecompenseerd worden, de compensatiedagen

mogen naar eigen inzicht ingezet worden, maar niet tijdens de wisselweken long/cardio/SEH/ poli omdat deze al erg

kort zijn.

Onderwijs

In de mail, en op SharePoint, staat o.a. een onderwijsrooster, waarop aangegeven staat waar en wanneer onderwijs

plaatsvindt. Er wordt een proactieve houding verwacht van coassistenten om ook zelf interessante onderwerpen voor

onderwijs te regelen (specialisten staan hier zeker voor open!).



Versie 2018

13

Patiëntenpresentatie

Onderdeel van je beoordeling. In de laatste helft van je coschap. Begin tijdig met het zoeken naar een geschikt

onderwerp voor de presentatie (aan te raden is in je eerste weken), en op tijd feedback te vragen bij een specialist.

Mailadres

[email protected]

wachtwoord: elisabeth2016

Hierop staat ook een bestand met uitgebreidere uitleg in de drive.

Ziekte

Bij ziekte: mailen naar Carina Denissen, ([email protected]) met daarbij ook de reden en op welke afdeling je stage loopt,

zodat we deze ook kunnen informeren (danwel zelf ook contact opnemen met die afdeling) en dit wordt ook

doorgegeven aan dr. Brouwer.

Beoordelingen

- Tussenbeoordeling in week 4 bij dr. Brouwer op vrijdagmiddag 14 uur op de poli, route 25, kamer 12. Check van

tevoren even met dr. Brouwer of zij niet toevallig weg is voor congres. Vergeet niet formulier op E-pass klaar te

zetten.

- Laat in een van je laatste weken een assistent je beoordelen op een volledige anamnese, lichamelijk onderzoek

en status schrijven. De formulieren kun je vinden en uitprinten uit EPASS. Je mag maar één keer een beoordeling

laten invullen!!!

- Eindbeoordeling in week 10 bij dr. Brouwer, poli, kamer 12, hiervoor geldt hetzelfde als voor de

tussenbeoordeling.




Versie 2018

14

Interne Geneeskunde locatie TSZ

Informatie voor coassistenten vanuit Radboud Universiteit

Co assistenten stage Interne Geneeskunde/Cardiologie en Pulmonologie

Inleiding

Jullie eerste coschap zal van start gaan in het TweeSteden ziekenhuis te Tilburg. De komende acht weken verblijven jullie

op verschillende afdelingen en de polikliniek binnen de Inwendige geneeskunde.

De eerste dag van de week

Op de eerste dag van de week worden jullie om 8.00 uur bij de röntgenoverdracht verwacht voor de overdracht van de

Interne in R5.

De eerste dag van het coschap zullen jullie eerst een korte introductie krijgen van de opleider van het interne coschap.

Nadien zullen jullie door een coassistent, die al vier weken in het ziekenhuis werkt, een korte rondleiding krijgen en

zullen zaken zoals een pasje en een witte jas geregeld worden.

Het programma nadien is als volgt op de locatie, vernoemd in de eerder ontvangen brief:

12.30 uur: ontvangst

12.50 uur: kennismaking bibliotheek

13.00 uur: presentatie afdeling Hygiëne en infectiepreventie

13.30 uur: presentatie afdeling Diëtetiek

Voor de lunch wordt gezorgd.

Nadien worden jullie verdeeld over de afdelingen, alwaar de arts-assistenten jullie zullen ontvangen.

De coassistent voor de cardiologie meldt zich om 8.00 uur voor de overdracht bij de cardiologie op conferentiekamer 5

op de vijfde verdieping.

De coassistent voor de longgeneeskunde meldt zich om 8.00 uur bij de overdracht voor de interne geneeskunde.

In een bijgevoegd document staat het algemene rooster voor de komende acht weken.

Vaste opleidingsmomenten

Er zijn vaste opleidingsmomenten per week waar alle coassistenten worden verwacht:

Ochtend- en avondoverdracht

Dinsdag- en vrijdagmiddag onderwijs (KPA door de coassistent, onderwijs door een internist

Woensdag door een arts-assistent (bedside teaching)

Tevens zullen jullie wekelijks per mail een onderwijsrooster krijgen, waarbij jullie verwacht worden.

Wat wordt van jullie verwacht op de afdeling

Het is jullie allereerste coschap en dus zul je in eerste instantie met name zoeken naar je rol als coassistent. Op de

afdeling wordt van jullie verwacht dat je actief meedoet met de ochtendvisite met de arts-assistent en bij de nieuwe

patiënten een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek, zoals geleerd in Nijmegen, uitvoert, wat nadien zal worden

beoordeeld door de arts-assistent op de afdeling.


Versie 2018

15

Houdt zelf goed bij op de lijst die jullie vanuit Nijmegen krijgen, welke patiënten je hebt gezien voor de uiteindelijke

mondeling. Zorg ervoor dat je de patiënten die je ziet tijdens je afdelingsstage vervolgd, zodat je de patiënt tijdens de

grote visite (eenmaal per week) zelf kan presenteren. Zorg er dus ook voor dat je bij de dagelijkse supervisie van de

internist aanwezig bent.

Tijdens de grote visite is het de bedoeling dat je kort de reden van opname, voorgeschiedenis van patiënt en beloop op

de afdeling verteld. Eventueel kun je met de artsassistent van te voren bespreken wat je voorstel van behandeling is.

Het werk van een dokter bestaat ook uit het maken van een ontslagbrief. Tijdens dit coschap zullen jullie gaan leren hoe

dit moet. In het bijgevoegde document staat hoe je een brief kan initiëren in ons computersysteem.

In de middag regelen de arts-assistenten vaak de administratieve zaken en kan het dus voorkomen dat er op de afdeling

geen taken meer voor jullie zijn. Zorg op eigen initiatief dat je zelf activiteiten regelt, die op bijgevoegd schema staan,

zodat je ook kan leren van de verschillende onderzoeken.

Wat wordt van jullie verwacht op de polikliniek

Tijdens de tweede periode zullen jullie een polistage van twee weken volgen. In het bijgevoegde rooster vinden jullie

op welke dag er bij welke internist een nieuwe patiënt zal zijn. De coassistent, die al vier weken in het ziekenhuis werkt,

zal jullie uitleggen hoe je kunt zien welke nieuwe patiënt er komt. Jullie verdelen onderling de nieuwe patiënten. Zorg

dat je van te voren de patiënt voorbereid, zodat je een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek kunt uitvoeren met

een bijpassende probleemlijst en differentiaal diagnose. Nadien zal je de patiënt met een internist nabespreken.

Houdt ook deze patiënten bij op de lijst voor de uiteindelijke mondeling.

Het is tevens de bedoeling dat je met de poli van een internist mee kijkt, ook als er die dag geen patiënt voor je is

afgesproken.

Bereikbaarheid

Jullie hebben een gezamenlijk mailadres in het ziekenhuis. Kijk hier regelmatig naar, voor eventuele wijzingen in het

onderwijs. Tevens bezit één van de coassistenten, die inmiddels al vier weken in het ziekenhuis werkt een telefoon, zodat

één van jullie altijd bereikbaar is voor de arts-assistenten en internisten.

Afwezigheid

Het kan natuurlijk altijd voorkomen dat je ziek bent. Meldt dit tussen 8.00 uur en 8.30 uur bij het secretariaat interne

(telnr. 013-221 5293), zodat de zaalartsen dit tijdig weten of eventuele nieuwe polipatiënten door een ander gezien

kunnen worden.

Beoordeling

Uiteraard worden jullie beoordeeld. De eerste beoordeling zal plaats vinden na twee weken door de arts -assistent op

de afdeling waar je staat. De beoordeling zal ingevuld worden in het portfolio

(‘het blauwe boekje’).

De tweede beoordeling zal volgen na vier weken, wanneer de afdelingsstage op de interne afdeling afgesloten zal

worden. Deze beoordeling zal ingevuld worden door de arts-assistent op de afdeling op een formulier, die jullie kunnen

vinden op Blackboard van Nijmegen.

De originele eindbeoordeling na het gesprek inleveren bij Carina Denissen.

Tot slot

Het coschap is bedoeld om je een kijkje te geven binnen de Inwendige geneeskunde. Hoe meer initiatief je toont, des

te meer zal je zien en mogen en des te meer je dus leert.

Bij vragen kun je altijd terecht bij de begeleidende arts-assistent(en) of de opleider.

Veel plezier de komende acht weken!

Programma Nieuwe patiënten voor coassistenten op interne poli.

Maandag

ochtend

-

Maandag

middag

Wierema(TWI) 0.w


Versie 2018

16

13.25u

Dinsdag

ochtend

Waizy (EWA)

14.00 en 15.00u

Woensdag

ochtend

Olijhoek(JOH)

8.55u

Woensdag

middag

Bruins Slot Steenks (SST)

13.25u

Donderdag

ochtend

Waizy(EWA)

8.55u

Oranje (ORJ)

8.3ou

Donderdag

middag

onderwijsmiddag

Vrijdag

ochtend

Klomp (CKM)

8.55u

Brada (SJB)=moc-bvi

9.25u= e.w.

Roerdink (RRD)=moc-bvi

8.30u on-e.w

Verder die ochtend/middag “meekijken” met je supervisor, ook indien er geen pte voor jezelf is afgesproken;

Videocamera: na gebruik steeds terugleggen in onderzoekkamer;

Kamers: “geen spullen achterlaten” en niet gebruiken als werkkamer: alleen om pte te zien! Backoffice / Plaza is om

poli voor te bereiden etc.;

In je laatste week a.u.b. de “nieuwe coassistenten ” wegwijs maken op de poli, secretariaat, postvak

etc.


Versie 2018

17

MIDDAG:

4 Extra mogelijkheden voor coassistenten Plaats Contact

Interne GNK

Poli internisten

Pat zelf zien danwel

Meekijken

(poli voorbereiden tevoren) Poli interne betreffende internist,

Spoedeisende Hulp SEH (64)

23350

(dienstdoende

assistent)

Diabetes Verpleegkundige Poli interne (1) 14329

Scopie Endoscopie (59) 15285

MRCP Röntgen (77) 15003

Beenmergpuncties Oncologisch dagcentrum (92) 15345

Waalwijk

(buslijn 137)

Obesitaspoli

Vasculaire poli

Maandag middag

donderdagmiddag

Bloedgroep

laboratorium

Dagdeel meelopen+

Leren bloedprikken,

1e week! Laboratorium (65) 15214

Cardiologie Poli Poli cardiologie (32) 14553

afdeling afd. cardiologie/CCU (5a/5c) arts-assistent

Angiokamer Röntgen (77) 23442

Longziekten Poli Poli Longziekten (23) 23359

Afdeling Afd. Longziekten (5b) arts-assistent

Bronchoscopie Endoscopie (59) 5B=15376

Functie

onderzoeken

Dag(deel) meedraaien bij

diverse onderzoeken Functieonderzoek (30) Denise v Beek 23216

Röntgen

Dag(deel) meekijken bij

diverse onderzoeken Röntgen (77) 15620

Afnamelab Dag(deel) prikken Afnamelab (25) Ingrid van Bladel 15340

Dagbehandeling Maandag ochtend 1x co Infuus prikken Iom Saskia TL.

Kl.chem.lab. Dagdeel rondkijken Laboratorium (65) 15338

Pathologie Obductie meemaken Mortuarium (89) 15257


Versie 2018

18

INTERNE GENEESKUNDE ETZ TweeSteden, locatie Tilburg:

Mw. C.M.C. Klomp, endocrinlogie

Mw. Dr. J.K. Oli jhoek, vasculair Mw. W.A. Oranje, endocrinologie

Dr. P.F.M.J. Spooren, nefrologie-diabetologie

E. Waizy, algemene interne

Dr. T.K.A. Wierema, vasculair

TweeSteden, locatie Waalwijk:

J.Heijster, gastroenterologie-diabetologie

Dr. B.P.M. Imholz, nefrologie-vasculaire geneeskunde

Ziekenhuisarts:

Mw. S. Jevdjevic

vestiging: Ti lburg

doorkiesnummer: (013) 221 5293

datum: 19 november 2018

vestiging: Ti lburg

doorkiesnummer: (013) 5392533

datum: 19 november 2018

L.S.,

Hierbij geef ik,

Naam: ….. …. …..

assistent interne pool / coassistent interne

toestemming aan Centraal meldpunt om een pasfoto te sturen naar

mw. C Denissen, secretaresse opleiding interne

met vriendelijke groet,

Handtekening:

Ass / co ass

. .. .. .. ..

C. Denissen,

Secretaresse opleiding interne

ETZ. (inleveren bij C Denissen).


Versie 2018

19

Heelkunde

Zowel coassistenten uit het Erasmus MC als coassistenten uit het Radboud UMC volgen een coassistentschap Heelkunde

in het Elisabeth-TweeSteden ziekenhuis. Het coassistentschap uit Rotterdam duurt 10 weken en uit Nijmegen 8 weken.

Voor beide groepen coassistenten is er een passend rooster samengesteld.

Eerste dag

Voor de coassistenten uit Rotterdam begint het coschap heelkunde in locatie ETZ Twee steden (overdracht 7:30). Hier is

de coassistent 4 weken gestationeerd op de gastro-intestinale en oncologische afdeling. Hiervan breng je 2 weken op

de afdeling door, waar je onder supervisie van een arts-assistent op de afdeling een zaal met 4 of meer patiënten

toegewezen kan krijgen. Het is de bedoeling dat je voor deze patiënten de rol van zaalarts vervult. Vervolgens heb je 1

poli week, waar je mee kijkt met de specialist en indien mogelijk zelf nieuwe patiënten kunt zien. Uiteraard is er ook 1

week OK gepland. Verder kan er op de SEH en de poliklinische OK worden meegelopen, in overleg met de overige

coassistenten en de regelco. Iedere dag bij de middagoverdracht (in principe om 16.00u) worden de indicaties

besproken, dit houdt in dat alle patiënten die de volgende dag worden geopereerd, kort worden besproken. Dit moet

altijd door de coassistenten worden voorbereid en vooraf worden besproken met de zaalarts. Tevens is er elke

donderdagmiddag onderwijs voor alle artsen coassistenten van beide locaties. Na deze vier weken verruil je locatie

Noord voor locatie Zuid (overdracht 7.30u). Hier ben je twee weken op de traumachirurgie en orthopedie gestationeerd

en tevens twee weken op de vaatchirurgie. Je loopt mee op de afdeling, poli, poliklinische OK en op de OK. Wederom

moeten iedere dag de indicaties worden gemaakt en besproken. Ook kan er op de spoedeisende hulp worden

meegelopen.

Verder is er een week plastische chirurgie ingepland voor iedere coassistent (poli, OK) en mag iedere coassistent een

keuzeweek doen. Tijdens de keuzeweek wordt de mogelijkheid geboden mee te lopen met een specialisme met

raakvlakken met de chirurgie. In principe vindt deze keuzeweek plaatst in locatie Zuid, maar in overleg is het ook mogelijk

dit op locatie Noord uit te voeren. Mogelijkheden zijn orthopedie, plastische chirurgie, neurochirurgie, kaakchirurgie, IC

en SEH. Op locatie ETZ Twee Steden is de urologie nog een extra mogelijkheid.

Voor aanvang van je coschap krijg je een mail met extra informatie, zoals de namen van je tutor en assistent tutor op beide

locaties en de data en tijdstippen van je beoordeling.

Eerste dag locatie ETZ Tweesteden

Op de eerste dag meld je je op locatie Noord om 7.30u bij de overdracht waar je opgevangen wordt door een coassistent.

De chirurgische overdrachtsruimte vind je op de 3e etage afdeling 3B. De overdrachtsruimte (Kopkamer CHRV) bevindt

zich aan het einde van de gang achter de klapdeuren. Aansluitend aan de overdracht word je verwacht op het secretariaat

(backoffice) chirurgie, waar je de rest van de spulletjes, zoals een handig telefoonkaartje en je inloggegevens krijgt.

Vervolgens krijg je een rondleiding door het ziekenhuis en heb je tijd om een pas te laten maken bi j het facilitair

meldpunt (looprichting 91), hier wordt tevens een foto gemaakt die nodig is voor je plenaire beoordelingen. Hierna zal

je ook pas je witte jas en witte broek kunnen ophalen, bij de overdracht verschijn je dus (eenmalig) in eigen kleding.

Eerste dag locatie ETZ Elisabeth

Op de eerste dag meld je je op locatie Elisabeth om 7.15u bij de overdracht, waar je wordt ontvangen door de regelco.

De chirurgische overdrachtsruimte vind je op de zogenaamde ‘tussenlaag’, op de 2e etage van de 1e toren. Vanaf de

hoofdingang tegenover poli heelkunde (route 60), neem je de trap naar de 2e etage. Op de gang ga je naar rechts en

loopt langs de kleedkamers, waar je aan het einde van de gang rechts om de hoek de overdrachtsruimte vindt


Versie 2018

20

(Toegangscode E0).

Aansluitend aan de overdracht zal je door de regelco rondgeleid worden en loop je langs het secretariaat (3e etage Q-

gebouw, route 40).

Voor kortverblijf coassistenten zal tevens een pasje gemaakt worden bij het facilitair servicepunt en je inlogcodes

opgehaald worden bij het leerhuis.

Diensten

Je hebt drie avonddiensten verdeeld over het hele coschap. De dienst is aansluitend aan een normale dagdienst en

begint na de middagoverdracht tot 23.00 uur. Compensatie is de gehele volgende dag (behalve de vrijdagavond,

hiervoor krijg je geen compensatie).

Tevens heb je één weekenddienst, op een zaterdag of zondag gevolgd door een compensatiedag. Deze compensatiedag

is in de week na de weekenddienst op de maandag. In week 1 doe je overigens geen dienst. De diensten worden

onderling verdeel en kunnen ingepland worden via een bestand in beheer van de regelco.

Stagebegeleiders

Dr. Wasowicz (locatie ETZ Twee Steden)

Secretariaat: begane grond (achter de apotheek)

Secretaresse: Marion Jansen, T: 013-4655280 E: [email protected]

Drs. M. Bemelman (locatie ETZ Elisabeth)

Secretariaat: Q gebouw, 3e etage (route 40)

Secretaresse: Willy Schouten, T: 013-5392925 E: [email protected]

Alvorens te starten met je coassistentschap is het ook mogelijk contact te zoeken met de

dienstdoende coassistent in locatie Zuid via het algemene mailadres:

[email protected].




Versie 2018

21

Werkzaamheden en rooster

Indeling

U zult tijdens uw co-assistentschap in ons ziekenhuis ingedeeld worden op de volgende afdelingen:

Afdeling Periode in weken

Kliniek: Afdeling ONCV of Afdeling INTV

4 weken

Polikliniek 2 weken Longafdeling, LNGV 1 week Cardiologie, CRDV 1 week

Werkzaamheden tijdens de stage

De stageperiode in de kliniek U zult in de eerste 4 weken van uw stage patiënten onderzoeken en statussen volgens de algemeen geldende richtlijnen. De internisten zijn bij toerbeurt gedurende 3 maanden supervisor op afdeling INTV, terwijl op afdeling ONCV de supervisie bij toerbeurt berust bij de internist/oncologen. De door u vervaardigde statussen zullen veelal in eerste instantie met u besproken worden door één van de arts-assistenten en in tweede instantie door de superviserende internist. U wordt in staat gesteld, waar gewenst, de arts-assistent van de afdeling te volgen bij al zijn bezigheden, zoals het theoretisch onderwijs voor de assistentenopleiding en alle klinische besprekingen. De grote visite wordt op afdeling INTV gehouden op dinsdagochtend van 9.15 uur tot ca. 12.00 uur. Op afdeling ONCV is dat op donderdagochtend van 9.15 tot ca 12.00 uur. Vanaf de tweede week van het co-assistentschap wordt van de co-assistent verwacht dat hij/zij tijdens de voorbespreking één of meerdere patiënten presenteert. De stageperiode op de polikliniek Tijdens de laatste 4 weken van uw stage bent u gestationeerd op de polikliniek interne (en afdeling cardiologie). Tijdens deze periode worden bij de internist nieuwe patiënten voor u gepland. Nadat u bij deze patiënten anamnese en onderzoek hebt afgenomen en een decursus (in EPIC) door u volgens de richtlijnen is gemaakt, wordt door de internist, waarvoor de patiënt komt, uw decursus samen met u besproken. Tevens worden anamnese en lichamelijk onderzoek gecontroleerd. Na afloop wordt voor elke nieuwe patiënt die door u wordt gedaan, een beoordelingsformulier (in jullie postvak op het secretariaat) ingevuld. Tijdens deze poliklinische fase moet u in de eerste en laatste week een video maken van een anamnese gesprek van u met een patiënt. De eerste video wordt met u besproken door één van de internisten, de tweede neemt u mee terug naar Nijmegen. Ook hebt u tijdens deze periode de mogelijkheid om paramedische afdelingen te bezoeken. Tijdens uw polikliniek stage krijgt u een apart formulier uitgereikt, waarop u kunt aangeven wanneer u een bepaalde afdeling hebt bezocht. Tevens staan hierop de nodige telefoonnummers voor het maken van afspraken. Met name gedurende de polikliniekstage kunt u in het afnamelaboratorium van de poliklinieken ruim oefenen in het uitvoeren van venapuncties. Verder Op de Röntgenafdeling worden dagelijks om 08.00 uur de röntgenfoto’s van die ochtend en de voorafgaande nacht en middag bekeken. Op de endoscopieafdeling kunt u scopieën bijwonen. Met de op de operatiekamers werkende anesthesiologen kunt u afspraken maken voor het oefenen in het inbrengen van intraveneuze infusen.


Versie 2018

22

Bij de afdeling longziekten (LNGV) kunt u ervaring opdoen in het uitvoeren van arteriepuncties. Tevens kunt u meelopen met een diabetes verpleegkundige. Verder kunt u ook meelopen met de rheumatoloog, tijdens het spreekuur.

Rooster

De dag begint op werkdagen met de röntgenbespreking om 8.00 uur, waarna meteen de overdracht van de vorige dag en nacht volgt. Om 16.30 uur is er een overdrachtsmoment voor de avond en nacht van die dag, behalve op vrijdag, dan heeft de overdracht voor het weekend plaats; deze avondoverdracht heeft altijd plaats op ONCV. Hieronder vindt u het vaste weekprogramma voor de evenementen in het kader van de specialisten -opleiding. De co-assistenten worden geacht bij al deze bijeenkomsten aanwezig te zijn. Daarnaast zijn er nog twee aparte besprekingen voor co-assistenten. Besprekingen: -Röntgen rapport/Ochtend rapport 8.00-8.15u R5 -Avondrapport 16.30 u KK 4B Maandag: Pathologiebespreking(+lunch) 1e en 3e dinsdag van de maand 12.30-13.30u R.5

Interne/Chirurgische overdracht elke maandag 17.00-18.00u kk 3B

Dinsdag:

KPA /Co-assistenten onderwijs dinsdag (KPA =ewa/ckm/stt) 12.30-13.30u Zyz.1 Refereren/opleidingsvergadering 2e /3e van de maand (afh locatie) 17.30-19.300u Aula/R5 Woensdag: Cursus Radiodiagnostiek 2e woensdag 13.00-13.30u Rö.

Donderdag: Onderwijsmiddag: 13.00-14.45u - middels VC Probleempatiëntenbespreking/CAT 1e en 3e vd mand 13.00-14.45u R.5/T2 Protocolbespreking 2e van de maand 13.00--14.45u R.5/T2 Necrologiebespreking 4e van de maand;4x/jaar 13.00-14.45u R.5/T2 Internist 4e van de maand 13.30-14.45u R5/T2 Pulmonologie onderwijs 1e van de ev - maand 13.00-14.45u R.5/T2 Oncologie bespreking 2e en 4e donderdag 17.00u AULA-BVI met externe consulent 1e en 3e donderdag van de maand 17.00u AULA-BVI. Vrijdag:

KPA/Co-assistenten onderwijs vrijdag (KPA =ewa/ckm/sst) 12.30-13.30u zyz.1

Capita Selecta of

Klinische demonstratie 5x van de maand 12.30-13.300u R.5

Afhankelijk van onvoorziene omstandigheden kunnen kleine wijzigingen plaatsvinden. Op het maandprogramma zijn deze aangegeven.


Versie 2018

23


Versie 2018

24

Paramedische afdelingen:

MIDDAG: 5 Extra mogelijkheden voor co-assistenten Plaats 6 Contact

Interne GNK Poli internisten Poli interne (1) betreffende internist


3350 (dienstdoende assistent)

Diabetes Verpleegkundige Poli interne (1) 4329 Scopie Endoscopie (59) 5285

ERCP/MRCP Röntgen (77) 5003

Beenmergpuncties Oncologisch dagcentrum (oncv) 5345

Rheumatologie Meelopen spreekuur Poli rheumatologie (1) Dr. Brus

Bloedgroep

laboratorium

Dagdeel meekijken+

Leren bloedprikken,

1e week Laboratorium (65) 5214


afdeling afd. cardiologie/CCU (5a/5c) Arts-assistent

Angio-kamer Röntgen (77) 3442

4553


Afdeling Afd. Longziekten (5b) Arts-assistent

Bronchoscopie Endoscopie (59) 5B=5376

3359

Functie onderzoeken

Dag(deel) meedraaien bij diverse onderzoeken Functieonderzoek (30) 5302

Röntgen Dag(deel) meekijken bij diverse onderzoeken Röntgen (77) 5620


Dagbehandeling Infuus prikken Maandag ochtend Saskia, Teamleider

Kl. chem. lab. Dagdeel rondkijken Laboratorium (65) 5338

Bloedgroep laboratorium Dagdeel rondkijken Laboratorium (65) 5214



Versie 2018

25


Versie 2018

26

Diensten

Diensten zijn tijdens de avond en in het weekend. De diensten tijdens de weekenden worden door de co -assistenten in onderling overleg ingedeeld. Op zaterdagen en zondagen vindt de overdracht van de diensten plaats om 9.45 uur op de afdeling Spoedeisende hulp. Voor de co-assistent eindigt in het weekend de dienst om 19.00 uur. Van de co-assistent wordt verwacht dat hij op 4 weekdagen en op 2 weekenddagen een dienst doet. -----

Opmerkingen

De reguliere werkdag eindigt rond 17.30 uur.

Informatie over ETZ. , Locatie TweeSteden ziekenhuis, Tilburg Adresgegevens

Volledige naam: ETZ., Locatie TweeSteden Bezoekadres: Dr. Deelenlaan 5, 5042 AD TILBURG Postadres: Postbus 90107 Postcode: 5000 LA Woonplaats: TILBURG Telefoon/fax: tel. 013-4655293, fax: 013-465 44 46 E-mail: [email protected] of [email protected] Website: internisten website -----

Informatie over het ziekenhuis

Klinische afdeling interne geneeskunde Deze afdeling is ondergebracht op twee locaties binnen het ziekenhuis. Afdeling ONCV bevindt zich op de 1e verdieping, afd H. Afdeling INTV bevindt zich op de 4e verdieping van het hoofdgebouw (4e verdieping).

Polikliniek interne geneeskunde Deze bevindt zich op de begane grond van het ziekenhuis.

Door de internisten met aandachtsgebied oncologie wordt ook spreekuur gehouden in het

Instituut Verbeeten (MOC). Dit instituut is met een open gang met het TweeSteden ziekenhuis verbonden en heeft een nauwe samenwerking met het ziekenhuis op oncologisch en nucleair

geneeskundig terrein. Diabeteszorg Op de begane grond , in de nieuwbouw, rechts van de hoofdingang (wachtruimte 1).

Spoedeisende hulp (no. 64) Bevind zich op de begane grond ter hoogte van de centrale liftenhal aan de noordzijde van het gebouw.

Röntgenafdeling (no. 77) De Röntgenafdeling bevindt zich op de begane grond aan de westzijde.

Endoscopieafdeling (no. 59) Bevind zich in het souterrain onder de afdeling Spoedeisende hulp.




Versie 2018

27

Afnamelaboratorium van de poliklinieken (no. 25) Bevind zich op begane grond, richting bestuursgebouw.

Operatiekamers(no. 79) Bevinden zich op de eerste verdieping boven de Röntgenafdeling. Afdeling longziekten (LNGV) Deze afdeling bevindt zich op de 4e verdieping van het hoofdgebouw aan de westzijde. U kunt hier ervaring opdoen in het uitvoeren van arteriepuncties.

Medische bibliotheek (no. 43) Bevind zich in het souterrain onder het nieuwe polikliniekgebouw aan noordzijde.

Secretariaat Interne Geneeskunde Op de 1e verdieping in het hoofdgebouw, back office. Melden eerste dag

Je krijgt via ICT een uitnodiging voor de EPD cursus; locatie is wisselend, Elisabeth danwel TweeSteden, doch dit staat in de uitnodigingsbrief :

Is deze in de middag dan zien we je om 8.00-8.30 uur poli interne geneeskunde Tilburg , backoffice. Is deze in de ochtend dan zien we je daarna op de backoffice interne.


Versie 2018

28

Co-assistentschap Inwendige Geneeskunde Indeling co-assistenten

Beste co-assistenten, Inleiding Jullie eerste co-schap zal van start gaan in het ETZ. Locatie TweeSteden ziekenhuis te Tilburg. De komende acht weken verblijven jullie op verschillende afdelingen en de polikliniek binnen de Inwendige geneeskunde. De eerste dag van de week Op de eerste dag van de week worden jullie verwacht, voor of na de EPD cursus; deze is in de ochtend danwel middag en locatie Ez danwel TSZ, doch dit staat in de aparte uitnodigingsbrief voor de EPD-cursus. Overdracht van de Interne is om 8.00u, Ruimte 5 - bestuursgebouw (middels Videoconference met locatie Waalwijk en Zuid). De eerste dag van het co-schap zullen jullie eerst een korte introductie krijgen van een arts assistent interne geneeskunde. Nadien zullen jullie door een co-assistent, die al vier weken in het ziekenhuis werkt, een korte rondleiding krijgen en zullen zaken zoals een pasje en een witte jas en sleutel voor Co-huis (7e etage), geregeld worden. Nadien worden jullie verdeeld over de afdelingen, alwaar de arts-assistenten jullie zullen ontvangen. De co-assistent voor de cardiologie meldt zich om 8.00 uur voor de overdracht bij de cardiologie op Kopkamer 6B , zesde verdieping. De co-assistent voor de longgeneeskunde meldt zich om 8.00 uur bij de overdracht voor de interne geneeskunde, R.5. In een bijgevoegd document staat het algemene rooster voor de komende acht weken. Vaste opleidingsmomenten Er zijn vaste opleidingsmomenten per week waar alle co-assistenten worden verwacht:

Ochtend- en avondoverdracht Dinsdag- en vrijdagmiddag onderwijs (KPA door de co-assistent, onderwijs door een internist)

Woensdag: bedside teaching, (door arts assistenten). Tevens zullen jullie wekelijks per mail een onderwijsrooster krijgen, waarbij jullie verwacht worden. Wat wordt van jullie verwacht op de afdeling Het is jullie allereerste co-schap en dus zul je in eerste instantie met name zoeken naar je rol als co-assistent. Op de afdeling wordt van jullie verwacht dat je actief meedoet met de ochtendvisite met de arts -assistent en bij de nieuwe patiënten een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek, zoals geleerd in Nijmegen, uitvoert, wat nadien zal worden beoordeeld door de arts-assistent op de afdeling. Houdt zelf goed bij op de lijst die jullie vanuit Nijmegen krijgen (het rode boekje), welke patiënten je hebt gezien voor het uiteindelijke mondeling examen en functioneren gesprek. Zorg ervoor dat je de patiënten die je ziet tijdens je afdelingsstage vervolgd, zodat je de patiënt tijdens de grote visite (eenmaal per week) zelf kan presenteren. Zorg er dus ook voor dat je bij de dagelijkse supervisie van de internist aanwezig bent. Tijdens de grote visite is het de bedoeling dat je kort de reden van opname, voorgeschiedenis van patiënt en beloop op de afdeling verteld. Eventueel kun je met de arts-assistent van te voren bespreken wat je voorstel van behandeling is. Het werk van een dokter bestaat ook uit het maken van een ontslagbrief. Tijdens dit co-schap zullen jullie gaan leren hoe dit moet. In het bijgevoegde document staat hoe je een brief kan initiëren in ons computersysteem.


Versie 2018

29

In de middag regelen de arts-assistenten vaak de administratieve zaken en kan het dus voorkomen dat er op de afdeling geen taken meer voor jullie zijn. Zorg op eigen initiatief dat je zelf activiteiten regelt, die op bijgevoegd schema staan, zodat je ook kan leren van de verschillende onderzoeken. Wat wordt van jullie verwacht op de polikliniek Tijdens de tweede periode zullen jullie een polistage van twee weken volgen. In het bijgevoegde rooster vinden jullie op welke dag er bij welke internist een nieuwe patiënt zal zijn. De co-assistent, die al vier weken in het ziekenhuis werkt, zal jullie uitleggen hoe je kunt zien welke nieuwe patiënt er komt. Jullie verdelen onderling de nieuwe patiënten. Zorg dat je van te voren de patiënt voorbereid, zodat je een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek kunt uitvoeren met een bijpassende probleemlijst en differentiaal diagnose. Nadien zal je de patiënt met een internist nabespreken. Houdt ook deze patiënten bij op de lijst voor de uiteindelijke mondeling. Het is tevens de bedoeling dat je met de poli van een internist mee kijkt, ook als er d ie dag geen patiënt voor je is afgesproken. Bereikbaarheid Jullie hebben een gezamenlijk mailadres in het ziekenhuis. Kijk hier regelmatig naar, voor eventuele wijzingen in het onderwijs. Tevens bezit één van de co-assistenten, die inmiddels al vier weken in het ziekenhuis werkt een telefoon, zodat één van jullie altijd bereikbaar is voor de arts-assistenten en internisten. Afwezigheid Het kan natuurlijk altijd voorkomen dat je ziek bent. Meldt dit tussen 8.00 uur en 8.30 uur bij het secretariaat interne (tel-nr. 013-465 5293), zodat de zaalartsen dit tijdig weten of eventuele nieuwe polipatiënten door een ander gezien kunnen worden. Beoordeling Uiteraard worden jullie beoordeeld. De eerste beoordeling zal plaats vinden na twee weken door de arts -assistent op de afdeling waar je staat. De beoordeling zal ingevuld worden in het portfolio (‘het rode boekje’). De tweede beoordeling zal volgen na vier weken, wanneer de afdelingsstage op de interne afdeling afgesloten zal worden. Deze beoordeling zal ingevuld worden door de arts-assistent op de afdeling op een formulier, die jullie kunnen vinden op Blackboard van Nijmegen. De originele eindbeoordelingspapieren, na laatste 2 gesprekken, inleveren bij Carina Denissen. Tot slot Het co-schap is bedoelt om je een kijkje te geven binnen de Inwendige geneeskunde. Hoe meer initiatief je toont, des te meer zal je zien en mogen en des te meer je dus leert. Bij vragen kun je altijd terecht bij de begeleidende arts-assistent(en) of de opleider. Veel plezier de komende acht weken! Met vriendelijke groet, E. Waizy, internist Mede nms Mw. C.M.C. Klomp, Mw. M. Bruins Slot Steenks, en Dr. T.K.A. Wierema.


Versie 2018

30

MIDDAG: Extra mogelijkheden voor co-assistenten Plaats Contact

Interne GNK

Poli internisten

Pat zelf zien danwel Meekijken

(poli voorbereiden tevoren) Poli interne betreffende internist,


3350 (dienstdoende

assistent)

Diabetes Verpleegkundige Poli interne (1) 4329 Scopie Endoscopie (59) 5285

MRCP Röntgen (77) 5003

Beenmergpuncties Oncologisch dagcentrum

(92) 5345 Waalwijk (buslijn 137)

Obesitaspoli Vasculaire poli

Maandag middag donderdagmiddag

Bloedgroep laboratorium

Dagdeel meelopen+ Leren bloedprikken,

1e week! Laboratorium (65) 5214


afdeling afd. cardiologie/CCU (5a/5c) arts-assistent

Angio-kamer Röntgen (77) 3442


Afdeling Afd. Longziekten (5b) arts-assistent Bronchoscopie Endoscopie (59) 5B=5376

Functie onderzoeken

Dag(deel) meedraaien bij diverse onderzoeken Functieonderzoek (30) Denise v Beek 3216

Röntgen Dag(deel) meekijken bij

diverse onderzoeken Röntgen (77) 5620


Dagbehandeling Maandag ochtend 1x co Infuus prikken Iom Saskia TL.

Kl.chem.lab. Dagdeel rondkijken Laboratorium (65) 5338



Versie 2018

31


Versie 2018

32

Kindergeneeskunde

Het coschap kindergeneeskunde duurt 5 weken.

Indeling: Week 1 afdeling neonatologie (Kabouterrijk)

Week 2 afdeling D2 (kinderen)

Week 3 meekijkpoli

Week 4 coassistenten poli onder supervisie

Week 5 coassistent ziet in deze week alle semi-spoed patiënten (beoordelingsweek, afdeling,

verloskamers, kraamvisite, meelopen dienstsein)

Eerste dag:

Op de eerste dag van je coschap meld je je om tussen 8.00-8.10 uur op de poli Kindergeneeskunde van het ETZ

Elisabeth op de eerste verdieping, route 81. De poli medewerker zal je aangeven waar de overdracht is, deze start om

8.15 uur.

Je kunt voor en direct na de overdracht kennis maken met de kinderartsen. Na de overdracht volgt een introductie door

de coassistentenopleider.

Indeling Coschappen

Rotterdam: 5 weken week 1 neonatologie

week 2 grote kinderen

week 3 poli

week 4 poli

week 5 spoed (kraam, VK, SEH, spoedbeoordelingen)

Nijmegen: 4 weken week 1 neonatologie of poli/spoed

week 2 grote kinderen of poli/spoed

week 3 poli/spoed of neonatologie

week 4 poli/spoed of grote kinderen

In de kliniek week wordt van je verwacht dat je over enkele eigen patiënten visite loopt.

In de poli week, loop je afwisselend mee met een kinderarts, zie je eigen patiënten, en kun je mee lopen met

gespecialiseerde poli’s. Van patiënten die je zelf gezien hebt wordt verwacht dat je een brief maakt. Bereid je eigen

poli patiënten voor, maar ook de poli’s waarbij je meeloopt, om het leerrendement zo groot mogelijk te maken.

Belangrijk is dat je je aan de ingeplande tijd houdt als je eigen patiënten ziet, max 45 minuten. Probeer een complete

status te maken, inclusief DD en voorstel voor plan.

Diensten:

Rotterdam:

In week 4 en 5 eenmaal per week van 17.00-20.00 uur een avonddienst. Voor deze diensten krijg je geen compensatie.

Eenmaal een weekenddienst van 8.30 uur tot 19.00 uur op een weekenddag naar keuze, maar pas na je 2e week. Voor

deze weekenddienst is in principe de vrijdag in de 3e week als compensatie ingepland. Iom dr. Obihara of dr. Nissen

kan deze compensatie dag eventueel verzet worden.

Nijmegen:


Versie 2018

33

gedurende het coschap 3 avonddiensten van 17.00 tot 20.00 uur. Wij adviseren deze niet in de eerste week in te vullen

zodat je goed gewend bent. De diensten worden niet gecompenseerd.

Plan je diensten in overleg met de assistenten en je collega coassistenten. Hiervoor kun je gebruik maken van de agenda

op jullie eigen mailaccount:

[email protected] (wachtwoord: Kindergeneeskunde1)

Dienstkleding en personeelspas

Op de eerste dag coassistenten coördinator of Vakgroepassistente Corine Smid je vertellen waar je je dienstkleding en

personeelspas kunt halen. Bij het facilitair servicepunt kun je personeelspas en dienstkleding aanvragen. Deze bevindt

zich boven de hoofdingang op de eerste verdieping.

Referaat

Er wordt van je verwacht dat je een referaat houdt . Dit zal meestal in de 3de of 4de week zijn, na de overdracht van 8.30-

9.00 uur op di, wo of donderdag. Bij start van je coschap krijg je de datum van je referaat door. Opzet: patiënt presentatie

of klinisch kindergeneeskundige probleem met enige diepgang, d.m.v. een Powerpoint presentatie. Bespreek onderwerp

en aanpak met dr. Nissen, Braakhuis of Obihara om doublures te voorkomen. Desgewenst kun je in de dagen voor je

presentatie ook de presentatie voor bespreken met kinderarts naar keuze.

Onderwijs

Bij aanvang van je coschap krijg je een onderwijsrooster. Deze onderwijsmomenten hebben te allen tijde voorrang, m.u.v.

eigen patiënten op de coassistentenpoli!

Duur onderwijs: minimaal 30 minuten; maximaal 45-60 minuten.

Kinderartsen

Sein Aandachtsgebieden

Drs. Braakhuis 8541 hematologie, ADHD

Dr. Bruinenberg 6051 neonatologie, neurologie

Drs. Bonenkamp 8543 moeder-kindzorg, cardiologie

Dr. Bunt 8544 neonatologie, ADHD, Downsyndroom

Dr. van Dijken 6297 hematologie, ADHD (tot 8 nov 2017)

Drs. Jonkers 8547 hematologie (tot 1-1-2018)

Drs. van Hoften 6437 neonatologie

Drs. De Kezel 6561 cardiologie

Drs. van Kuijck 8545 moeder-kindzorg, ADHD

Drs. Mommertz 8542 endocrinologie, hypercholesterolemie

Drs. de Moor 6049 kinderlongziekten, allergie

Drs. Nissen 6165 gastro-enterologie, ADHD

Dr. Obihara 6691 infectiologie, immunologie

Drs. Poot 8540 longziekten, eczeem, moeder-kindzorg

Drs. Reijnen 6248 allergologie, ADHD

Drs. Schermer 6221 endocrinologie, ADHD

Drs. Smeets 6560 ADHD, sociale geneeskunde

Drs. de Willigen 8546 urologie, gastroenterologie

Verpleegkundige specialisten (VS)

Ilse van Haren



Versie 2018

34

Gabi Schelchen

Nicole Damen

Artsassistenten

Er zijn gemiddeld 8 arts-assistenten werkzaam en optioneel een SEH-arts en Huisarts in opleiding die een kinderstage

lopen.

Telefoonnummers

BUITEN kantoortijden SPOEDNUMMER 24/7 bereikbaar

6748 kinderarts alle acute zorg, overleglijn huisartsen

6233 artsassistenten/VS geboortezorg = alle bevallingen incl acute geboortezorg

6543 artsassistent overige kindergeneeskundige zorg incl. acute kindergeneeskundige zorg bv vanuit

SEH/kinderafdeling

Binnen Kantoortijden acute zorg

6748 Kinderarts acute kindergeneeskundige zorg bv vanuit SEH/kinderafdeling/huisarts

6484 Kinderarts moeder&kind afdeling; alle geboortezorg ook de acute geboortezorg

6543 megafoon Artsassistent kindergeneeskundige zorg inclusief acute zorg bv vanuit EH/kinderafdeling

6233 Babyfoon Artsassistent/VS geboortezorg = alle bevallingen inclusief acute geboortezorg, dus ook de

aankondiging van de sectio’s

Team kinderafdeling

6064 Kinderarts kinderafdeling

6005 Afdeling D2 kant A

6090 Afdeling D2 kant B

6935 Coassistent kinderafdeling

Team moeder & kind afdeling

6484 Kinderarts moeder & kind afdeling; alle geboortezorg ook de acute geboortezorg

6674 Artsassistent/VS moeder & kind afdeling kant A

6854 Artsassistent/VS moeder & kind afdeling kant B

6233 babyfoon Artsassistent/VS geboortezorg = alle bevallingen, dus ook de aankondiging van de sectio’s

8549 Coassistent moeder & kind afdeling

Team polikliniek

6208 Kinderarts polisupervisor

6279 Artsassistentpolikliniek

6529 HAIO

6037 Coassistent poli

6134 omnifoon Vliegende keep arts-ass

Het actuele weekrooster van de kinderartsen is in te zien op de overdracht ruimte. In deze map is ook een

maandoverzicht zichtbaar van de werkzaamheden van alle kinderartsen, zodat je verder vooruit kunt plannen.

Beoordeling

Na iedere klinische week en week meelopen met de spoed evalueer je je functioneren met de arts-assistent waar je het

meest mee hebt gewerkt a.d.h.v. het begeleidingsformulier.

Als we problemen signaleren dan zullen we dit kenbaar maken. Als er bijzonderheden zijn die van invloed zijn op jouw

functioneren in het coschap, laat dit dan aan de coassistenten opleiders weten aan het begin van het coschap.


Versie 2018

35

Rotterdam:

Je moet 2 klinische beoordelingen doen. Bij start van je coschap ontvang je met wie je jouw klinische beoordelingen

moet doen, maak in de 1e week van je coschap hierover afspraken. Overleg bij problemen met dr. Nissen.

Zorg voor jezelf voor het invullen van feedback formulieren.

Je eindbeoordeling wordt gedaan door dr. Nissen of dr. Obihara. Je ontvangt de datum bij start van je coschap.

Nijmegen:

Zorg voor voldoenden feedback beoordelingen in het bekende groene boekje.

Je eindbeoordeling wordt gedaan door dr. Braakhuis, je ontvangt de datum bij start van je coschap.

Ziekte en afwezigheid

Indien je ziek bent of om een andere dringende reden verhinderd bent te komen, meld je dit zo spoedig mogelijk aan

de Corine Smid op de polikliniek op telefoonnummer 013-5392434 of aan dr. Nissen of dr. Braakhuis.

Rooster

Maandag 08.15 - 09.00 Overdracht MP-room

09.00 -11.00 Afdelingsvisite Kinderafdelingen

17.00 -17.30 Overdracht MP-room

Dinsdag 08.15 - 08.30 Overdracht MP-room

08.30-09.00 Coassistentenreferaat MP-room


11.30 – 12.00 MDO afdeling D2

16.45 –17.00 Radiologiebespreking MP-room radiologie


Woensdag 08.15 – 08.30 Overdracht MP-room

08.30 - 09.00 Vragen(v)uur(PREP),APLS/NLS /referaat MP-room

09.00 – 11.00 Afdelingsvisite Kinderafdelingen


Donderdag 08.15 - 08.30 Overdracht MP room

08.30 - 09.00 A(N)IOS referaat/Journalclub MP-room


12.00 – 12.30 Bedside teaching (supervisor + A(N)IOS) Kinderafdelingen

13.30 –14.00 Neurologiebespreking MP-room

14.00 -14.30 Microbiologiebespreking MP-room


Versie 2018

36

14.30-15.00 Grote visite kindergeneeskunde MP Room

15.00-16.00 Vakgroepsvergadering (kinderartsen) MP Room

16.00 -17.00 Losse Pols MP-room


Vrijdag 08.15 – 08.30 Overdracht MP-room

08.30-09.00 Perinatologie-bespreking Bij vergadercentrum (bij

restaurant)

09.00 –11.00 Afdelingsvisite Kinderafdelingen

12.00-13.00 Keek op de week (voor A(N)IOS MP-room

16.00 –16.45 Overdracht MP-room

(Tijdens onderwijsmomenten A(N)IOS i.p. diensttelefoon bij supervisor afgeven en eigen sein in het rek)

Indeling poli-spoed-weken

Coassistent Rotterdam:

Ma o Ma mi Di oc Di mi Woe o Woe m Do o Do m Vrij o vrij m

Week 1 Poli

mee

Poli

mee

Poli

mee

Poli

mee

Poli

mee

Poli

mee

Poli

zelf

onder

wijs

Poli

mee

Poli

mee

Week 2 Poli

mee

Poli

zelf

Poli

mee

Poli

zelf

Poli

mee

Poli

mee

Poli

mee

onder

wijs

Poli

mee

Poli

mee

Week 3 spoed spoed spoed spoed spoed spoed spoed spoed spoed spoed

Coassistent Nijmegen:

Ma o Ma mi Di oc Di mi Woe o Woe m Do o Do m Vrij o vrij m

Week 1 Poli

mee

Poli

mee

Poli

zelf

Poli

zelf

Spoed Spoed Poli

mee

Onder

wijs

Spoed Spoed

Week 2 Poli

mee

Poli

mee

Poli

zelf

Poli

zelf

Spoed spoed Poli

mee

onder

wijs

Spoed spoed

Leerdoelen

- Zelfstandig een systematische en volledige kindergeneeskundige anamnese afnemen, bij het oudere kind,

waarbij aandacht is voor de specifieke levensfase en achtergronden van het kind;

- Zelfstandig een systematisch en volledig lichamelijk onderzoek verrichten met speciale aandacht voor de

leeftijdsspecifieke benadering van het kind;

- De coassistent kan naar aanleiding van de bevindingen uit (hetero)anamnese en lichamelijk onderzoek een

differentiaaldiagnose opstellen;


Versie 2018

37

- Vanuit een differentiaaldiagnose naar een waarschijnlijkheidsdiagnose dan wel werkhypothese opstellen en een

beleidsplan presenteren;

- Voor de veel voorkomende problemen in de kindergeneeskunde (zie hiervoor de problemenlijst) een, voor de

individuele patiënt verantwoord beleid opstellen voor nadere diagnostiek, behandeling of zorg om het

probleem op te lossen;

- Het soort problemen benoemen waarvoor patiënten op de kindergeneeskundige afdeling van een groot

opleidingsziekenhuis dan wel academisch ziekenhuis zijn opgenomen;

- Aspecten van multidisciplinair (medische en paramedische) benadering van kindergeneeskundige problemen

benoemen;

- Voor een bepaald geneesmiddel een dosering en toedieningsvorm kiezen, rekening houdend met de leeftijd,

omgevingsfactoren en acceptatie van het kind;

- De normale motorisch en geestelijke ontwikkeling van een pasgeborene tot en met adolescent beschrijven;

- De benodigde voeding (hoeveelheid frequentie en samenstelling) voor een pasgeborene, een zuigeling, een

kleuter en een adolescent benoemen. Tevens kan de coassistent een voedingsanamnese afnemen en een

voedingsadvies geven voor veel voorkomende aandoeningen;

- Een normale groeicurve beschrijven en de bijzonderheden van een groeicurve verwoorden en interpreteren;

- Een volledige familieanamnese uitvragen en deze op een overzichtelijke wijze in een stamboom weergeven;

- Symptomen van bedreigde vitale functies bij zuigelingen en kinderen herkennen en theorie en techniek van

elementaire reanimatie bij kinderen toepassen.

Psychiatrie

Eerste dag

locatie TSZ (vanuit Radboud MC); de nieuwe coassistent meldt zich om 8.30 uur op de polikliniek psychiatrie TSZ, route

99 (1e verdieping, secr.). Daar zal (na de bij te wonen dienstoverdracht), de co door een van de psychiaters opgevangen

worden, voor kennismaking en introductie.

Co-opleiders; N. Veth, S. Swolfs.

Locatie EZ (vanuit Erasmus MC); de nieuwe coassistent meldt zich om 8.30 uur op de polikliniek psychiatrie EZ, route 84

(begane grond). Daar zal (na de bij te wonen dienstoverdracht), de co door een van de psychiaters opgevangen worden,

voor kennismaking en introductie.

Co-opleiders; M. Slits, D. Everaerd.

Doelen

Opties;

1. kern-coschap psychiatrie; 4 weken (Radboud) / 5 weken (Erasmus)

2. keuze-coschap; sterke voorkeur minimaal 8 of 12 weken

3. senior-coschap; 12 weken

4. wetenschapsstage 3-6 mnd, na overleg met N. Veth / S. Swolfs, en begeleider vanuit Radboud/Erasmus

MC/andere Universiteit

Gegevens;


Versie 2018

38

Locatie TSZ; route 99

Dr. Deelenlaan 5 / Postbus 90107, 5000 LA Tilburg

Tel ; 013-2215520, fax: 013-4655556,

Mail ; [email protected] / [email protected]

Locatie EZ ; route 84

Hilvarenbeekseweg 60 / 5022 GC - TILBURG

Tel; 013-5392915, fax 013-5427304

Mail; [email protected] / [email protected]

Achtergrondinformatie;

Binnen de vakgroep psychiatrie heerst een sterk opleidingsklimaat; er zijn o.a. aios psychiatrie, anios, verpleegkundig

specialisten, huisartsen- en specialisten ouderengeneeskunde en psychologen i.o. werkzaam.

Korte profielschets van de instelling:

Het ETZ is een algemeen ziekenhuis met verschillende locaties; de Zorgeenheid Ziekenhuispsychiatrie werkt op de

locaties TweeSteden en Elisabeth, en richt zich op diagnostiek en (kortdurende) behandeling van psychiatrische

problematiek in de medische praktijk. Voorbeelden hiervan zijn het tegelijkertijd optreden van psychiatrische en

lichamelijke problemen, of aandoeningen waarbij psychiatrische factoren als (mede)oorzaak van een lichamelijke

aandoening worden vermoed. Geboden worden klinische- en poliklinische zorg en een dagbehandeling. Onder de

zorglijn valt ook de psychiatrische consultatieve dienst.

Op de polikliniek (TSZ, EZ) wordt aangeboden: diagnostiek en kortdurende behandeling van psychiatrische pathologie.

Er is een spoedpoli ten behoeve van huisartsen en medische specialisten van het ziekenhuis. Naast de algemene poli

participeert de vakgroep psychiatrie in multidisciplinaire poli’s: POP (Psychiatrie- Obstetrie-Pediatrie), Slaap-poli, NAH-

poli, Geheugenpoli, MS-poli, Diabetes-poli, Pijn-team, Poli voor pt met somatisch onvoldoende verklaarde klachten

(SOLK-poli, Centrum voor Psychosomatiek).

De Consultatieve dienst (TSZ, EZ) biedt psychiatrische zorg aan patiënten die vanwege somatische problemen zijn

opgenomen in het ziekenhuis. Daarnaast biedt deze dienst acute psychiatrische expertise op de SEH van het ziekenhuis.

De MPU (24 bedden op locatie TSZ, 12 bedden op locatie EZ)

Deze unit met een zeer gespecialiseerd team biedt zowel de somatische zorg die in een normale care afdeling interne

geneeskunde van een algemeen ziekenhuis wordt aangeboden, als alle psychiatrische zorg die in een gesloten algemene

psychiatrische opname-afdeling wordt aangeboden; aan patiënten voor wie het door de ernst van somatische

aandoening niet mogelijk is om op een reguliere klinisch-psychiatrische afdeling behandeld te worden, terwijl een

reguliere somatische afdeling onvoldoende geëquipeerd is om de ernst van de psychiatrische aandoening adequaat te

kunnen behandelen. De MPU heeft o.a. een tertiaire functie voor ernstige psychiatrische- somatische co-morbiditeit.

Ook wordt acute psychiatrische zorg aangeboden. Ook een moeder-kind functie voor de zorg van acute perinatale

psychiatrische pathologie. ECT (elektro convulsieve therapie) wordt gegeven met een sterk accent op supraregionale

spoedeisende interventies. Er is bv een behandelprogramma voor patiënten met een pijnstoornis in samenwerking met

de afd. anesthesiologie, en een behandelprogramma voor patiënten met diabetes mellitus in samenwerking met interne

geneeskunde.

Op het Centrum voor Psychosomatiek (TSZ) wordt zorg aangeboden aan patiënten met psychosomatische pathologie.

Dit is een specialistisch zorgprogramma dat zowel individuele als deeltijd-groepsbehandeling biedt. We zijn onderdeel

van het landelijk netwerk NOLK.

mailto:[email protected]%20/




Versie 2018

39

De staf beschikt over een grote expertise en ervaring op het gebied van ziekenhuis- en acute psychiatrie. Wij beschikken

o.a. over psychiaters, psychotherapeut-klinisch psychologen, GZ- psychologen verpleegkundig specialisten, een

systeemtherapeuten, psychomotorisch en creatief therapeuten, en het A- verpleegkundige team.

Mogelijkheden voor de coassistent;

Na introductie en inwerken; afhankelijk van de periode dat je komt, en de specifieke leerdoelen die gekozen worden,

wordt een programma gemaakt. Daarin is het uitgangspunt, dat je kennis zal maken met gevarieerde pathologie, het

diagnostisch proces, en zicht krijgt op de diverse behandelmogelijkheden. Onder begeleiding zelf opdoen van

gesprekservaringen wordt aangemoedigd.

M.n. wanneer je komt in het kader van een keuze-coschap of senior-coschap, en 2-3 maanden zal participeren, is er veel

mogelijk;

Doel is ervaring op te doen binnen zowel de polikliniek (intake bijwonen, later onder supervisie zelf doen), alsook binnen

de MPU en spoed- en consultatieve contacten. Op de poli zie je gevarieerde pathologie. Ook participeer je in een aantal

thema-poli’s, bv in de POP-poli, of de SOLK-poli. Binnen de SOLK-poli kan je (o.i. waardevol voor elke arts, ongeacht de

nog te kiezen specialisatie) meer zicht krijgen op reattributie-technieken en behandelopties bij somatoforme

problematiek.

Binnen de Consultatieve dienst valt ook de eerste psychiatrische hulp aan suïcidanten en intoxicanten op de SEH van

het ziekenhuis.

Op de MPU krijg je de mogelijkheid ervaring op te doen met uiteenlopende complexe ziekenhuispsychiatrische beelden.

Er is de mogelijkheid om bv ook in diensten die voor- en achterwachten doen, mee te kijken.

Binnen de afdeling is er een onderzoeksklimaat. Het is mogelijk om gedurende de stage bv te participeren in het

schrijven van een case-report, een koppeling te maken met je wetenschapsstage, of te participeren in een van de

onderzoekslijnen (o.a.; Neuromodulatie, SOLK, POP ed.).

Onderwijs intern;

Binnen de vakgroep wordt onderwijs gegeven aan de aiossen, agnio en haio; ook is er een refereer-cyclus. Coassistenten

wonen dit onderwijs bij, en parallel zal aanvullend onderwijs, afgestemd op het niveau van de coassistent, gegeven

worden.

Evaluatie;

Er zal voor start, tussendoor en aan het eind worden geëvalueerd welke algemene en specifieke leerdoelen er liggen, en

progressie wordt gemonitord. Er is werkbegeleiding (m.n. over patiënten), en supervisie/mentorschap (over specifieke

dilemma’s, dynamieken in teams ed.).

Verwachtingen:

Van de coassistent wordt verwacht enthousiasme, leergierigheid, en actief participeren samen met staf en AIO’s in

patiëntgebonden- en onderwijsactiviteiten. We koesteren ons stimulerend en veilig werken opleidingsklimaat.

Gezien de (korte) duur van het kern-coschap, is dan het voornaamste doel je met uiteenlopende problematiek,

diagnostiek en behandeling kennis te laten maken. Onder begeleiding doe je (gespreks-) ervaring op.

M.n. keuze- en senior (/oudste) coassistenten zullen toekomen aan het aanvankelijk meekijken, en vervolgens onder

supervisie taxeren en opvolgen van patiënten op m.n. de afdeling; gezien het gevarieerde aanbod en de turnover van

patiënten, alsmede het beschikbaar zijn van superviserende psychiaters is het opdoen van ervaring geborgd.


Versie 2018

40

Weekprogramma;

Locatie TSZ;

Maandag;

08.30-09.00 weekend-overdracht middels video-conferencing; teamkamer

09.00-09.30 assistenten-overleg via video-conferencing

10.00-11.00 ECT (ok)

12.00-12.45 CATs / pt-presentaties; teamkamer

12.45-13.15 overleg MPU (op MPU)

12.45-13.00 overleg consultatieve dienst; kamer betrokken psychiater

16.15-17.00 co-onderwijs; teamkamer

Dinsdag

12.45-13.00 overleg consultatieve dienst


Woensdag



12.30-14.00 facultatief; MDO GeheugenPoli (teamkamer geriatrie)

Donderdag

10.00-11.00 ECT (ok)

11.00-12.00 intake-bespreking; MDO op poli; teamkamer


14.30-16.00 MPU klinische patiëntenbespreking; MDO op teamkamer

2e donderdag vd maand 16:00-17:00 Referaat (CAT-proof); 2 x 30 min

17:00-18:00 Ziekenhuis-psychiatrie-onderwijs


4e donderdag vd maand 16.00-17.00 Inhoudelijk Beraad


Vrijdag




Locatie EZ:

Maandag;

08.30-09.00 weekend-overdracht middels video-conferencing; poliruimte

09.00-09.30 assistentenoverleg via video-conferencing

10.30-11.30 ECT

12.00-12.45 CATs en referaten; poliruimte

12.45-13.30 Poli-overleg

13.30-14.15 overleg MPU, op MPU



Versie 2018

41

16.15-17.00 co-onderwijs

Dinsdag

10.30-11.30 ECT


13.00-14.30 MDO MPU

Woensdag


13.00-13.45 overleg MPU

Donderdag

10.30-11.30 ECT






4e donderdag vd maand 16.00-17.00 Inhoudelijk Beraad.


Vrijdag





Versie 2018

42

Neurologie

Coassistenten coördinator/mentor: Dr. van Tuijl

De eerste dag

De eerste dag word je om 8.00 uur verwacht in de aula. Deze bevindt zich achter het personeelsrestaurant op de begane

grond. Voor of na de overdracht kan je je voorstellen aan dr. Van Tuijl, neuroloog. Zij is de coördinator van het coschap

neurologie. Na de weekendoverdracht volgt coassistenten onderwijs van dr. vd Leeuw. Aansluitend zal een van de andere

coassistenten je een korte rondleiding geven en je begeleiden naar het secretariaat. Deze bevindt zich op de afdeling

Klinische Neurofysiologie (route 61). Daarna kan je je melden op afdeling neurologie (afdeling G1) in de artsenkamer.

De overige dagen zal de overdracht plaats vinden op de polikliniek neurologie in de MP room (route 42), helemaal

achteraan in de gang rechts.

Week 1: Algemene Neurologie

Je loopt gedurende een week mee met een AIOS/ANIOS die de zorg heeft voor de patiënten van de algemene

neurologie op afdeling G1. De activiteiten deze week bestaan uit visite lopen, neurologisch onderzoek uitvoeren, MOCA’s

afnemen, dossiers bijwerken, consulten aanvragen en het schrijven van aanvragen en ontslagbrieven. Nieuwe patiënten

kan je onder supervisie statussen. Soms is het mogelijk om onder supervisie van de AIOS/ANIOS zorg te dragen voor

een “eigen” patiënt. Ook is het leerzaam om met een patiënt mee te gaan naar bepaalde onderzoeken, zoals een scan,

een EMG, een EEG of een angiografie. Ter plaatse kan je meekijken en meestal wel om uitleg vragen. Alle

familiegesprekken en slechtnieuws gesprekken die gevoerd worden door de AIOS/ANIOS of de neuroloog kan je

bijwonen.

Op donderdagmiddag is er een multidisciplinair overleg van 14.00 - 15.00 uur. Hierin worden alle patiënten besproken

met de verpleging, de fysiotherapeut de (arts in opleiding tot) revalidatiearts of PA revalidatie en de zaalarts neurologie.

Zorg dat je aan het einde van deze week in staat bent om:

- een volledige anamnese en neurologisch onderzoek uit te voeren.

- een goede statusvoering te schrijven.

- een beeld te vormen wat voor patiënten er op een algemene neurologie afdeling liggen.

Week 2: Stroke-Unit

Deze week loop je mee met de AIOS/ANIOS die de zorg heeft voor de stroke-unit. De activiteiten deze week zullen

overeenkomen met week 1. Daarnaast kan je patiënten van de TIA dagbehandeling onder supervisie van de AIOS/ANIOS

beoordelen (anamnese, oriënterend lichamelijk onderzoek en neurologisch onderzoek).

Bekijk een aantal patiënten met verschillende soorten CVA’s zelf nog eens als er tijd over is. Zorg dat je weet hoe je kan

onderzoeken of er sprake is van afasie, dysartrie, neglect, hemianopsie, een centrale of een perifere facialisparese, de

ernst van de parese, sensibiliteitsstoornissen of apraxie. Er zijn vaak veel patiënten op de stroke-unit, zodat je dit goed

verschillen tussen patiënten kan zien. Kijk samen met de zaalarts een aantal scans en leer hoe je verschillende CVA’s

kan herkennen op de scan of hoe je beoordeelt of er sprake is van een bloeding of een (beginnend) infarct.

Zorg dat je aan het einde van de week in staat bent om:

- het verschil is tussen een corticaal en een subcorticaal infarct te herkennen.


Versie 2018

43

- te herkennen in welke verschillende stroomgebieden de infarcten zitten.

Zorg daarnaast dat je deze week leert wat de mogelijke oorzaken zijn van een CVA, welke diagnostiek u verricht bij een

CVA en wat de behandelingsmogelijkheden zijn en de toekomstverwachtingen van een patiënt met een CVA zijn.

Ook deze week is er op donderdagmiddag is er een multidisciplinair overleg van 14.00 - 15.00 uur.

Week 3: Neurochirurgie

In de derde week van het coschap neurologie loop je een week mee op de afdeling neurochirurgie. Deze week biedt

een uitgelezen kans om kennis te maken met de anatomische structuren en hun afwijkingen die ten grondslag liggen

aan een groot aantal neurologische afwijkingen. Vandaar dat deze week vooral in het teken zal staan van het meekijken

op de operatiekamer.

Alle dagen is er patiënten overdracht om 17.00 uur (secretariaat NRC).

Een eventuele avonddienst bij de neurologie kan je in deze week pas mee gaan lopen na de neurochirurgie-overdracht.

Bij vragen of problemen kan je een beroep doen op de aanwezige AIOS/ANIOS op het spoed-sein 6010. Dit geldt

bijvoorbeeld ook voor ziekmeldingen e.d. Bij zaken die besproken dienen te worden met een staflid is dr. Beute, opleider

neurochirurgie, aanspreekbaar.

Leerdoelen die week: meer kennis over hersentumoren, HNP’s, subduraal hematoom, epiduraal hematoom en

subarachnoïdale bloeding.

De week zal er ongeveer als volgt uitzien:

OCHTEND

MIDDAG

MAANDAG 8.15 uur weekendbespreking

(afdeling D1)

NRC poli Beute

DINSDAG 8.15 uur: Gamma Knife

behandelingen (route 75)

09.00 uur WENIT bespreking

(radiologie)

14.00 uur onderwijs

(Gamma knife)

15.00 uur Gamma Knife bespreking

WOENSDAG 9.15 uur oneven weken neuro-

orthopedie bespreking

(ortho poli)

11.00 grote visite

OK


Versie 2018

44

DONDERDAG OK

9.15 uur even weken neuro-

orthopedie bespreking

(ortho poli)

OK

16.00 uur Neuro-Oncologie

bespreking (MP room

neurocentrum)

VRIJDAG Vrije keuze poli of OK

Week 4 en 5: Polikliniek

Deze weken zal je zelfstandig patiënten zien met een neurologisch probleem die op de polikliniek van de neurologie

komen. Daarnaast kan je meelopen met het spreekuur van de neuroloog of arts-assistent neurologie.

Om tot een goede samenwerking te komen volgen hieronder wat praktische tips en regelgeving.

- In eerste instantie zie je nieuwe patiënten. Verder kan meegekeken worden bij controle patiënten.

- Kijk in het polikliniek rooster onder coass1 (week 4) coass2 (week 5) in het EPD welke patiënten voor je zijn

ingeroosterd.

- Bereid je poli voor door het lezen van de verwijsbrief van de huisarts, deze kan je vinden bij de

ingescande documenten in het EPD.

- Vraag aan de polikliniekassistente in welke kamer je patiënten kan gaan zien.

- Roep de patiënt naar binnen en vertel duidelijk dat je coassistent bent, wat je gaat doen en dat je nadien overlegt

met een neuroloog. Neem een volledige anamnese af, inclusief voorgeschiedenis, medicatiegebruik, intoxicaties,

sociale anamnese en familieanamnese. Onderzoek de patiënt volledig. Beperk je niet tot de status localis.

- Laat de patiënt na het onderzoek in de onderzoekkamer wachten. Bij koude kan de patiënt zijn/haar kleding weer

aandoen. Vertel de patiënt dat je gaat overleggen en dat het even kan duren voordat je weer terug bent.

- De bevindingen zet je in het EPD. Let op dat je alle gegevens invult in het daarvoor bestemde tabblad. Noteer

ook een differentiaal diagnose en voorstel voor beleid.

- 45 minuten nadat de patiënt bij je is ingepland dien je klaar te zijn met je onderzoek. Je gaat dan overleggen met

de neuroloog.

- Je kan bij de neuroloog die je superviseert aankloppen. Nadat hij/zij klaar is met zijn/haar eigen patiënt zal je

patiënt besproken worden. Hij/zij zal de anamnese en het lichamelijk onderzoek samen met je doornemen. Daarna

ga je samen met de neuroloog de patiënt beoordelen.

- Als je klaar bent, niet de computer uitzetten. Dit voorkomt dat de polikliniekmedewerkers meerdere keren per

dag de computers op moeten starten.

- Ga niet in de werkkamer van de polikliniekassistentes zitten. Deze ruimte is voor hun al veel te klein en het geeft

te veel onrust als u daar ook nog bij gaat zitten.

- Ruim zelf je kamer op als je klaar bent. Gordijnen openen, papier van de onderzoektafel weggooien, kopjes

opruimen en stoelen rechtzetten.

- Je kan koffie of thee pakken bij het secretariaat.

- Niet overleggen over patiënten op de gang. Denk eraan; de hele wachtkamer kijkt met je mee.

- De poli’s beginnen ’s morgens om ongeveer 8.45 uur. ’s Middags om 13.30 uur. De aanvang van de spreekuren

wisselt per dag.

- Indien je niet aanwezig bent geef dit dan tijdig door aan Wendy van der Made, aan de polikliniek en aan de

neuroloog waar u bij gepland staat.


Versie 2018

45

- Als de geplande spreekuren niet doorgaan kan je in overleg meedoen met andere spreekuren.

Op de polikliniek zie je vooral patiënten met rugklachten en pijn in een been, met nekpijn en pijn in de arm, met

hoofdpijn, duizeligheidsklachten, tintelingen in de handen of voeten, loopstoornissen, verlammingen, wegrakingen of

kortdurende uitvalsverschijnselen. Zorg voordat je aan de poli begint, dat je weet wat je moet vragen en wat voor

mogelijke onderliggende ziektebeelden deze klachten kunnen veroorzaken. Zo weet je waar u op moet letten tijdens

het neurologisch onderzoek.

Spoedeisende hulp/ consulten

Gedurende de klinische stage is het ook mogelijk patiënten op de afdeling spoedeisende hulp te zien. Echter lopen er

ook coassistenten van de Radboud Universiteit uit Nijmegen hun coschap neurologie in het ETZ. Zij lopen standaard

een week op de spoedeisende hulp mee. Hierdoor is het vaak niet mogelijk om als coassistent uit Rotterdam mee te

lopen op de spoedeisende hulp. Soms vergt de aandoening van de patiënt spoedig ingrijpen, zodat het niet mogelijk is

zelf eerst te kijken, in dat geval kijk je met de AIOS/ANIOS. Dit kan ook voorkomen bij grote drukte op de SEH.

Je kan ook meelopen met de consulten voor de neurologie op de niet-neurologische afdelingen. Afhankelijk van uw

ervaring en handigheid is het mogelijk om zelf een patiënt als eerste te zien en dit vervolgens na te bespreken met de

AIOS/ANIOS.

Dienst

Het is nuttig dat je ook patiënten ziet, die tijdens de dienst voor de neurologie komen. Daarvoor kan je één avond van

17.30 uur - 23.00 uur en een weekenddag (8.00 uur - 17.00 uur) meelopen met de dienstdoende assistent. Bel even voor

17.30 uur naar sein 6050 en vraag wie de dienstdoende assistent is. Dit kan ook een assistent van de locatie TweeSteden

zijn. Spreek af waar je elkaar zal ontmoeten. Deze diensten zijn facultatief. Indien je een dienst meeloopt, dan mag je

dat compenseren met de laatste vrijdagmiddag. Indien je geen gebruik maakt van de mogelijkheid om een

dienstervaring op te doen dan word je geacht de laatste vrijdagmiddag van het coschap neurologie aanwezig te zijn.

Tijdens de dienst is er niet altijd tijd om te eten, zorg dat je voor half 6 gegeten hebt, zodat je in elk geval gegeten hebt

om de avond te kunnen volhouden.

Wanneer je een weekenddienst meeloopt moet je om 8.00 uur aanwezig zijn op de assistentenkamer van de neurologie.

Daar is de overdracht tussen de assistenten. Vervolgens ga je visite lopen op de IC en de afdelingen.

Wat kan je doen als je niets te doen hebt:

- Je kan een interessante patiënt op de afdeling zelf gaan onderzoeken.

- Je kan een mede-coassistent op de SEH bellen en vragen of je daar kan helpen als het druk is.

- Je kan op de KNF meekijken met onderzoeken als EEG, EMG, SSEP, VEP, MEP, Duplex of tremorregistratie. Loop

even langs op de KNF of bel met de secretaresse van de KNF om te vragen op welk tijdstip de onderzoeken zijn.

- Je kan op de radiologie afdeling meekijken met een angiografie van de cerebrale vaten of met een endovasculaire

behandeling van een patiënt met een aneurysma. Bel de angiokamer 2078 om te vragen op welke tijdstippen dit

plaats vindt.

- Je kan een powerpoint presentatie doornemen- kijk op H:\Neurologie Algemeen\co assistenten\onderwijs


Versie 2018

46

- Bel een van de consulenten 6060 of 6079 om te vragen of je mee mag lopen of zelf een patiënt in consult mag

zien.

- Vraag aan de arts in opleiding tot revalidatiearts of je met hem/haar mag meekijken.

- Vraag aan de fysiotherapeut, logopedist, ergotherapeut of je mag meekijken bij hun behandelingen. Bel hiervoor

resp. 818608, 2891 of spreek de betreffende persoon aan op de afdeling neurologie.

- Zoek informatie op over een bepaald ziektebeeld in de bibliotheek

- Kijk mee met een neuroloog op de poli.

Studie

In de bibliotheek staan diverse studieboeken over neurologie, naslagwerken en Cd-roms. Deze kunnen geraadpleegd

worden.

Instrumentarium

Voor het coschap neurologie neemt u een reflexhamer (niet al te licht van gewicht), ooglampje, stemvork en stethoscoop

mee. Een oogspiegel is op alle polikamers en afdelingen aanwezig.

Onderwijs

Er wekelijks coassistentenonderwijs gegeven: op maandagochtend direct aansluitend aan de overdracht en op

vrijdagmiddag vanaf 14.00 uur. Dit onderwijs zal in de overdrachtsruimte op de polikliniek plaatsvinden.

Te raadplegen literatuur

Leerboek neurologie, Dr. A. Hijdra, Dr. P.J. Koudstaal en Dr. R.A.C. Roos

Oefenboek neurologie, Dr. H.J.G.H. Oosterhuis.

Beoordeling

Dr. Van Tuijl zal je beoordelen aan het eind van je coschap. Spreek aan het begin van week 5 een tijd af voor je

eindbeoordeling. Deze eindbeoordeling komt stand door een gecombineerd cijfer van tussentijdse beoordeling op basis

van anamnese en lichamelijk onderzoek in week 2, 4 of 5, de MAK-toets en een eindbeoordeling door een van de

neurologen over onder andere het algemeen functioneren, het actief vragen van feedback en algemene kennis.

Afwezigheid

Als je ziek bent en/of niet kan komen op de afdeling, kan je dit om 8.15 uur doorgeven aan het secretariaat neurologie.

Bel hiervoor het ziekenhuis 013-5392552.


Versie 2018

47

Programma en Besprekingen

Maandag

08.00 – 09.00

Weekendoverdracht en referaat Aula

9.00 – 10.15 Coassistenten onderwijs Overdrachtsruimte polikliniek

(MP-room)

Dinsdag

08.15 – 08.45 Dienstoverdracht Overdrachtsruimte polikliniek

(MP-room)

08.45 – 09.15 Neuroradiologie Collegezaal naast aula

12.30 - 13.00 KNF onderwijs Overdrachtsruimte polikliniek

(MP-room)

Woensdag


(MP-room)

8.45 Onderwijs Overdrachtsruimte polikliniek

(MP-room)

12.15 - 12.30 Vaatbespreking (coassistent op

afdeling)

Donderdag


(MP-room)

14.00 MDO (coassistent op afdeling) Afdeling

Vrijdag

08.15 - 08.45 Dienstoverdracht Overdrachtsruimte polikliniek

(MP-room)

08.45 – 09.15 Neuroradiologie Collegezaal naast aula

14.00 – 16.00 Coassistenten onderwijs Overdrachtsruimte polikliniek

(MP-room)

16.00 – 17.30 Klinische demonstratie en

dienstoverdracht

Overdrachtsruimte polikliniek

(MP-room)


Versie 2018

48

Einddoelen

Hoofdpijn

Verschillende typen hoofdpijn

De kliniek

De behandelmogelijkheden

MS De kliniek

De verschillende uitingsvormen


Commotio en contusio cerebri Het verschil

De kliniek


Epilepsie De kliniek

Verschillende aanvalstypen

De behandeling

Parkinson/ parkinsonisme De kliniek

De oorzaken


Duizeligheid De mogelijke oorzaken


CVA Bloedvoorziening van de hersenen

Verschillende soorten CVA

De bijbehorende kliniek

De mogelijke oorzaken en risicofactoren


Subarachnoïdale bloeding De kliniek

De oorzaak

De complicaties


Subduraal hematoom De kliniek

De oorzaak


Hersentumoren De kliniek

De verschillende soorten

hersentumoren


Rugklachten en nekklachten De mogelijke oorzaken

Verschillende typen HNP en hun kliniek

Behandelmogelijkheden

Neuromusculaire ziekten Kliniek van Guillain-Barre syndroom

Myasthenia Gravis

ALS

Mononeuropathieën:

- n. medianus

- n. ulnaris

- n. radialis


Versie 2018

49

- n. peroneus

Kliniek van M. Duchenne

Dystrofia Myotonica

Dementie Oorzaken

Kliniek

Herkennen reversibele dementiën

Behandeling


Versie 2018

50

Gynaecologie

Het rooster en alle overige informatie is te vinden in google drive.

Het email adres is: [email protected]

Het wachtwoord is: gynaecologie1



Versie 2018

51

Dermatologie

Samenstelling Maatschap

J.T. Altena, dermatoloog

M.T. Bastiaens dermatoloog

Mw. A.A.M. Biemans dermatoloog

J.O.S.E. Dankerlui dermatoloog

F.H.J. Koedijk, dermatoloog

Mw. M.C.A. Polderman dermatoloog

R. Waalboer-Spuij dermatoloog

Secretariaat

Telefoonnummer 013-5392535 ETZ Elisabeth

Telefoonnummer 013-4565415 ETZ Tweesteden

Opzet coschap

Duur: 3 weken

Aantal coassistenten: 2 waarvan 1 in de locatie ETZ Elisabeth en 1 in de locatie ETZ Tweesteden

Programma

Voor het coschap Dermatologie meldt u zich op de eerste maandag om 8.20 aan de balie van de poli Dermatologie

locatie EZ, tenzij u bericht hebt gehad dat u op locatie TSZ uw coschap gaat lopen. Dan meldt u zich aan de balie van

de poli Dermatologie locatie TSZ. Het schema voor het coschap zal u dan uitgereikt worden en nader toegelicht

worden door een van de dermatologen.

Activiteiten

U zult voornamelijk meelopen in de polikliniek alwaar u bij alle nieuwe patiënten anamnese en onderzoek zult

verrichten en daarna zal bespreken met de dermatoloog. Voorts zult u ook actief deelnemen in de poliklinisch

ingrepen spreekuur. Daarnaast zult u ook meelopen met alle klinische consulten

Einddoel

Zelfstandig anamnese en dermatologisch onderzoek verrichten

Goede dermatologische verslaglegging verzorgen

Mondeling een patiënt kunnen voordragen

Helder en bondig een patiënten probleem samenvatten inclusief opstellen van een differentiaal diagnose en beleid ten

aanzien van diagnostiek en therapie.

Afwezigheid

In overleg met een van de dermatologen

Bij ziekte melden aan secretariaat


Versie 2018

52

KNO

Secretariaat


Route: poli KNO, route 4.

Telefoonnummer 2116/2117

Opzet Coschap

Duur: 3 weken

Aantal coassistenten: 2

Alleen op locatie ETZ-Elisabeth

Programma

Voor het coschap KNO wordt u de eerste maandag om 8.00 uur verwacht op de poli KNO. U kunt zich melden aan de

balie van de KNO-poli. Het schema voor het coschap en de verdere instructies zullen u op de poli gegeven worden door

Physician Assistant of een van de KNO-artsen

Besprekingen

Oncologiebespreking (werkgroep hoofdhals tumoren):

Iedere vrijdag om 13:00 uur in conferentiezaal 4 naast het restaurant.

Schisispoli voorbespreking:

In principe iedere eerste vrijdag van de maand om 14.30 uur in de bibliotheek van de poli kaakchirurgie.

MDO-OSAS op donderdagmiddag 17.00u

Polikliniek- en OK schema

Het actuele weekschema wordt de eerste dag uitgereikt en toegelicht.

Kaakchirurgie: in de tweede en derde week wordt een dag meegelopen op de kaakchirurgie (MKA) één dag poliklinische

verrichtingen en één dag OK

Onderwerpen die aanbod komen en waar meegelopen wordt zijn audiometrie, logopedie, elektronystagmografie

Einddoel

De student dient aan het eind van het coschap in staat te zijn zelfstandig een speciële anamnese af te nemen en het

KNO-onderzoek uit te voeren om te kunnen komen tot een differentiaal diagnose en een voorstel voor aanvullend

specialistisch onderzoek. Als uitkomst van de bevindingen zou de student tevens een voorstel moeten kunnen doen

voor behandeling en de daarbij behorende receptuur.

Oogheelkunde

Stagebegeleider

Dr. C.W.T.A. Lardenoije


Versie 2018

53

Secretariaat

2 secretaresses 013-5392951

Bereikbaarheid:


maandag t/m donderdag 8.30 uur tot 16.30 uur

vrijdag 8.30 uur tot 12.30 uur

Opzet Coschap

De opzet van het coschap is om in 3 weken tijd zoveel mogelijk klinische ervaring op te doen in de oogheelkunde:

- Volledig oogheelkundig onderzoek kunnen verrichten

- Herkennen en zo nodig behandelen van veelvoorkomende pathologie

Programma

Maandagochtend: 8.30 uur kennismaking, introductie en rondleiding op de poli door secretaresse

Besprekingen/Onderwijs

Middels een beeldverbinding is er de mogelijkheid tot het volgen van onderwijs op dinsdag t/m vrijdag dat in het

Erasmus MC wordt gegeven. Verdere uitleg zal gegeven worden bij start van het coschap

Polikliniekschema

De poli begint ’s morgens om 08.30 uur, ‘s middags om 13.15 uur.

Operaties onder narcose; vrijdagmiddag vanaf 12.15 uur.

Het polischema wordt door de secretaresse tijdens de rondleiding op maandagochtend overhandigd.

Einddoel

- Basaal oogonderzoek vlot kunnen uitvoeren

- Een differentiaal diagnose kunnen opstellen

- Voorstel tot een behandeling kunnen doen

Afwezigheid

In overleg met een van de oogartsen.

Bij ziekte melden aan de polimedewerker 013-5393620.


Versie 2018

54

Geriatrie

Telefoon / fax: 013 – 4 655 655 (alg)

013 – 4 655 111 (secr. Geriatrie)

013 – 4 655 898 (fax)

E-mail: [email protected]

Melden eerste dag:

U meldt zich de eerste dag van uw stage om 8.30 uur bij het secretariaat Geriatrie (richtingnummer 93)

Betrokken afdelingen en stafleden

Afdeling:

Klinische Geriatrie

Betrokken stafleden

Naam staflid Afdeling / functie Onderwijsfunctie

Mw. S. Cox klinisch geriater coassistentbegeleider

Mw. M Hofma klinisch geriater coassistentbegeleider

Dr. H. Maas klinisch geriater coassistentbegeleider /plv opleider

Mw. Dr. S. Robben klinisch geriater coassistentbegeleider

C. Verschoor klinisch geriater coassistentopleider

R. Vingerhoets klinisch geriater coassistentbegeleider

Mw. L. Valckx klinisch geriater coassistentbegeleider

Mw. A. van Vugt klinisch geriater coassistentbegeleider

Rooster

Indeling

U zult tijdens uw coassistentschap in ons ziekenhuis ingedeeld worden op de volgende afdelingen:

Afdeling Periode in weken

Klinische Geriatrie (GAAZ), locatie TweeSteden 4 weken



Versie 2018

55

Weekrooster: Vaste activiteiten GAAZ

Activiteit Tijdstip Locatie

Maandag

Ochtendrapport 08.45 – 09.15 Vergaderruimte Geriatrie

Grote visite 09.15 – 12.00 Afdeling

Introductiegesprek - (wk 1) /

tussenbeoordeling (wk 3) 14.00 – 14.30 Polikliniek

Röntgen bespreking geriatrie 13.15 - 13.45 wk 2,4 Rö afdeling

17.00 - 17.30 wk 1,3,5

Dinsdag


Bijzonderheden visite 09.15 – 10.30 Afdeling

Multi Disciplinair Overleg

(MDO) 12.30 – 14.00 Vergaderruimte Geriatrie

Poli bespreking (om de week) 17.00 – 18.00 Vergaderruimte Geriatrie

Woensdag



Geheugenpoli bespreking /

Referaat (1x /2 maanden) 12.30 – 14.00 Vergaderruimte Geriatrie

Donderdag


Bijzonderheden visite 09.15 – 10.30 Telefonisch

Papieren visite 09.45 – 12.00 Vergaderruimte Geriatrie

Onderwijs artsassistent/ co-

ass 12.30 – 13.30 Vergaderruimte Geriatrie

Vrijdag



Mondeling examen /

eindgesprek (week 4) 15.00 – 16.30 Polikliniek


Versie 2018

56

Diensten: geen

Opmerkingen:

Stageplan ouderenzorg, afdeling Geriatrie TweeSteden Ziekenhuis te Tilburg

Dr. Deelenlaan 5, 5042 AD Tilburg, tel 013 – 4 655 111

Voor algemene informatie over de zorgeenheid Geriatrie wordt naar de website verwezen:

http://www.etz.nl

Introductie

Aanvang coassistentschap:

Op de eerste dag van het coschap wordt u om 8.30 uur verwacht op het secretariaat Geriatrie

(richtingnummer 93). U wordt voorgesteld aan de centrale medewerkers van de afdeling. Via de secretaresse wordt voor

een witte jas gezorgd, de diverse inlognummers en wachtwoorden verstrekt en wordt de coassistenten kamer getoond

waar u uw spullen kunt achterlaten. Nadien maakt uw op het ochtendrapport kennis met de coassistenten opleider; de

heer C. Verschoor, de waarnemend coassistenten opleider de heer H. Maas, de overige stafleden / begeleiders mevr. S.

Cox, mevr. M Hofman, Mevr. S Robben, Mevr. L Valckx, mevr . A. van Vugt, de heer R.W. Vingerhoets en de arts

assistenten. In het begin van de middag volgt een introductie gesprek met de coassistenten opleider. Tijdens het

introductie gesprek worden de leerdoelen en wederzijdse verwachtingen en de tijdens het exa men gemaakte casus

besproken. Tevens worden verdere werkafspraken gemaakt.

Programma op de afdeling Geriatrie (zie week programma).

Iedere ochtend bent u aanwezig op het ochtendrapport. Alhier wordt het dagprogramma doorgesproken en eventuele

wijzigingen in het week programma van de coassistent doorgesproken. In de eerste week worden afspraken gemaakt

m.b.t. de focus patiënten.

Dit zijn patiënten, die mede onder uw begeleiding en verantwoordelijkheid, zorg vanuit de afdeling Geriatrie ontvangen.

Na het ochtendrapport bereidt u de visite voor met betrekking tot deze focus patiënten en loopt u samen met de arts-

assistent en verpleegkundige visite, m.u.v. de maandag waarop de grote “bedside” visite plaatsvindt. Tijdens het coschap

krijgt de coassistent de zorg over 2 – 4 “eigen” patiënten. De coassistent zal, onder supervisie van de klinisch geriater,

verantwoordelijk zijn voor de medische zorg van de patiënt. Voor dagelijks dingen kan de coassistent een beroep doen

op de aanwezige artsassistent. De coassistent kan (indien de situatie dit toelaat), samen met de supervisor, het

voortgangsgesprek met patiënt en partner/familie voeren. Vanaf de tweede week presenteert de coassistent de eigen

patiënten in het multidisciplinaire overleg (MDO). Van de coassistent wordt verwacht dat deze ook zorgt draagt voor

de medische correspondentie.

Tijdens het coschap zal de coassistent meelopen op de polikliniek Geriatrie, de Geheugenpolikliniek en de Valpoli. Om

diverse praktische redenen is het helaas niet mogelijk om op de polikliniek nieuwe patiënten zelfstandig te beoordelen.

De coassistent dient tijdens zijn stage gesprekken te hebben dan wel activiteiten bij te wonen van diverse (para)

medische disciplines werkzaam binnen het team Geriatrie. Belangrijk hierbij is inzicht te krijgen wat de rol van een ieder

is binnen het geriatrisch behandelteam. Het is de bedoeling dat de coassistent zelf afspraken maakt met de psycholoog,

http://www.tweestedenziekenhuis.nl/script/Template_SubMenu.asp?PageID=945&HMID=10


Versie 2018

57

case-manager, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopediste, activiteitenbegeleidster, diëtiste, geestelijk verzorger en een

van de teamleiders.

Op donderdag middag is er een vast onderwijs moment. Het is de bedoeling dat de coassistent. in de derde week van

het coschap een referaat houdt over een “geriatrisch” onderwerp. Het onderwerp van het referaat wordt ruim tevoren

met de supervisor vastgesteld.


Versie 2018

58

Revalidatiegeneeskunde

Stagebegeleider

Drs. E. Schouten

Revalidatiearts Revalidatiecentrum Leijpark Tilburg / Waalwijk (RCL)

Samenstelling Maatschap

In totaal 10 revalidatieartsen, waarvan 6 in volwassenen- en 4 in kinderrevalidatie.

Secretariaat

RCL toestelnummer 8600/8601, Anja van der Bruggen,

Aanwezig op:

maandag en donderdag 9.00 uur - 17.00 uur

Woensdag 9.00 uur - 13.00 uur

Opzet Coschap

De coassistent kan gebruik blijven maken van de faciliteiten van het Elisabeth Ziekenhuis, zoals locker, restaurant en

huisvesting. Indien mogelijk zelf witte jas meebrengen, anders zorgt het RCL voor de witte jassen (niet via EZ).

Programma

De coassistent die is ingedeeld in Tilburg volgt op maandag de gehele dag het programma op de afdeling revalidatie

van Erasmus MC, conform overige coassistenten uit dezelfde groep. Op deze dag wordt het programma voor de

resterende week uitgedeeld. Dinsdag t/m vrijdag worden doorgebracht in Revalidatiecentrum Leijpark, locatie Tilburg.

De coassistent dient zich op dinsdagmorgen om 9.00 uur te melden bij medisch secretariaat RCLeijpark, vragen naar

mw. A.M.H. Tinga-Derks.

Einddoel

De coassistent heeft een indruk over diagnostiek en behandeling c.q. management van patiënten met langdurige dan

wel blijvende gevolgen van ziekte en/of trauma. De coassistent heeft kennis en inzicht in de werkwijze van de

revalidatiegeneeskunde en van het revalidatieteam, waarin verschillende paramedische en andere niet-medische

disciplines onder leiding van de revalidatiearts samenwerken.

Afwezigheid

Doorgeven aan:

Mw. A.M.H. Tinga-Derks, revalidatiearts

via medisch Secretariaat van RCL toestelnummer 8600/8601

Huisartsen coschap


Versie 2018

59

Het nu volgende gedeelte is met name bedoeld voor de coassistenten (Rotterdam) die in Tilburg wonen, al hun

coschappen in het ETZ Ziekenhuis lopen en ook voor het huisartsen coschap een huisarts in of rondom Tilburg

prefereren.

De huisartsen coschappen worden m.b.t. het tijdstip en indeling geregeld vanuit Rotterdam. Het secretariaat van de

huisartsen coschappen wordt bemand door:

Mw. Alice Reijmerink: [email protected]

Mw. Nurcan Atak: [email protected]

Erasmus MC, Postbus 2040, 3000 CA ROTTERDAM

Afd. Huisartsgeneeskunde

tel.: 010-7043621/43832,

fax.: 010-7044766

Zie ook: www.erasmusmc.nl/huisartsgeneeskunde

Mocht de voorkeur bestaan om het huisartsen coschap in de regio Tilburg te lopen. Regel dan tijdig je eigen

huisartsenplek. Hiervoor kan je zelfstandig een Huisarts benaderen echter zijn er ook diverse coassistenten die je voor

zijn gegaan dus vraag ook aan hen voor locaties en informeer eventueel bij de Co-raad ETZ.



http://www.erasmusmc.nl/huisartsgeneeskunde


Versie 2018

60

Bijlage 1 Gedragscode voor Coassistenten EZ

Van de coassistent wordt verwacht dat hij/zij fatsoen en respect naar de patiënt toont en blijk geeft van inzet,

verantwoordelijkheidsgevoel en betrokkenheid. Deze komen tot uiting in:

1 De coassistent komt op tijd.

2 De coassistent toont interesse en betrokkenheid. Gedragingen of handelingen die niet rechtstreeks uit het

beoogde doel van het coschap voortkomen worden niet geaccepteerd.

3 De coassistent heeft een verzorgd uiterlijk, is schoon en gekleed volgens de geldende normen onder verwijzing

naar het EZ-Dienstkledingreglement.

(zie intranet)

4 De coassistent nuttigt in aanwezigheid van de patiënt1 geen etenswaren.

5 De coassistent stelt zich voor aan de patiënt onder vermelding van zijn functie.

6 De coassistent spreekt de patiënt in beginsel met u aan.

7 De coassistent gaat zorgvuldig om met zijn zwijgplicht.

8 De coassistent geeft duidelijk zijn rol van dat moment aan de patiënt aan en de verder te volgen procedure.

De coassistent kan bij het in gebreke blijven op bovenstaande worden aangesproken door collega’s,

coassistentenopleider en patiënt. Indien volhardend in het gedrag kan de coassistent – in het belang van onderwijs en

patiëntenzorg – de deelname aan het coschap worden ontzegd.

1Waar in de gedragsregels voor coassistenten gesproken wordt over patiënt kan ook gelezen worden patiënt vertegenwoordiger


Versie 2018

61

Bijlage 2 Gedragscode E-mail en Internet

Voor de gedragscode E-mail en Internet verwijzen wij u naar intranet van het ETZ:

Via de zoekbutton rechtsboven en de zoekterm ‘’gedragscode internet’ is middels het eerste zoekresultaat het document

in te zien.


Versie 2018

62

Bijlage 3 Prikaccidentenprotocol

Voor het prikaccidentenprotocol verwijzen wij u naar intranet van het ETZ:

Via de zoekbutton rechtsboven en de zoekterm ‘prikaccident’ is middels het eerste zoekresultaat het document in te

zien.


Versie 2018

63

Bijlage 4 Flyer Medische Bibliotheek

De Medische Bibliotheek

Tel: (013) 539 2774 (ETZ Elisabeth) en (013) 465 5261 (ETZ TweeSteden) Mail: [email protected].

Google Scholar en PubMed

Als je aan het zoeken bent in PubMed of Google Scholar, dan is het wel zo handig als je gelijk kunt zien

welke artikelen er in het ETZ beschikbaar zijn. Dit kan! Beide sites bieden de mogelijkheid om een linkje

te tonen bij het artikel als het beschikbaar is. Dit gaat bij Google Scholar (scholar.google.nl) automatisch

als je in het ETZ bent. Thuis moet je dit aangeven in je voorkeuren. Vraag hiernaar bij Godelieve of Laura.

Voor PubMed moet je altijd een aangepaste link gebruiken:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?myncbishare=elisabethzkh (te vinden op onze intranetsite onder

Internetbronnen).

Beter leren zoeken in PubMed of Cinahl

Mocht je nog niet zo handig zijn in het zoeken in PubMed of Cinahl en hier handiger in willen worden,

meld je dan aan voor de PubMed of Cinahl instructie via [email protected]. Hierin word je stap voor

stap door de belangrijkste mogelijkheden van PubMed of Cinahl geleid.

Hulp bij zoekvragen

Medisch informatiespecialisten Godelieve en Laura ondersteunen je graag bij het zoeken naar

literatuur voor diverse doeleinden (denk aan searches voor CATs, achtergrondinformatie, EBP-

vraagstukken, Systematische Reviews, afstudeeronderzoek, etc. Kom hiervoor binnenlopen of vul het

aanvraagformulier voor een literatuuronderzoek in op onze intranetsite.

http://intranet.etz.nl/afdeling/leerhuis/Paginas/Literatuur.aspx

RefWorks

Tijdens het schrijven van artikelen of verslagen kan het soms lastig zijn om de bronnen goed bij te

houden. RefWorks kan hierbij helpen en is aan te vragen bij de ICT Helpdesk. Hulp nodig bij

RefWorks? Mail ons!

Hulp bij statistiek

Voor vragen of onduidelijkheden op het gebied van wetenschappelijk onderzoek, statistiek of

methodologie beschikt het Leerhuis ook over een onderzoekscoördinator, Je kunt haar bereiken via

[email protected].

Tijdschriften

Op zowel verpleegkundig, management, als medisch gebied heeft de Medische Bibliotheek tijdschriften

beschikbaar. We streven ernaar om onze volledige collectie online beschikbaar te hebben, maar

sommige tijdschriften zijn nog steeds alleen maar op papier te krijgen.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?myncbishare=elisabethzkh


http://intranet.etz.nl/afdeling/leerhuis/Paginas/Literatuur.aspx



Versie 2018

64


Versie 2018

65

Grote collectie E-Books

Behalve over een groot aantal tijdschriften beschikt de Medische Bibliotheek ook over een flinke

collectie E-Books.

Voordeel van E-books is dat meerdere boeken tegelijkertijd doorzoekbaar zijn en je niet naar de

Medische Bibliotheek hoeft te komen om ze te kunnen raadplegen. Ze zijn op elke werkplek in het ETZ

te bekijken. Ook kun je gemakkelijk afbeeldingen uit het E-book gebruiken in je presentatie. Een

overzicht van de E-books is te vinden op onze intranetsite.

“Echte boeken” hebben we natuurlijk ook nog

Natuurlijk beschikt de Medische Bibliotheek ook nog over een flinke hoeveelheid boeken op papier. Elke

medewerker van het ETZ kan deze voor 4 weken lenen. Heb je een boek langer nodig, dan is verlengen

vaak ook nog mogelijk.

Niet alles beschikbaar. Of wel?

De Medische Bibliotheek heeft natuurlijk niet alles digitaal of op papier beschikbaar, maar via ons

netwerk kunnen we bijna altijd vrij snel aan het gewenste boek of artikel komen. De levertijd kan variëren

van enkele minuten tot een paar dagen. Daarnaast staan we altijd open voor suggesties voor nieuw aan

te schaffen boeken en tijdschriften.

PC nodig op rustige plek

Soms moet je een presentatie maken of een verslag voor je opleiding uitwerken, maar op de afdeling is

er maar geen computer beschikbaar en/of je wordt elke keer gestoord. In de beide leerlandschappen

op locatie Elisabeth en Tweesteden hebben we een groot aantal PC’s die juist bedoeld zijn voor dit soort

werk. Ze zijn niet bedoeld als flex-plek die je dagelijks kunt gebruiken, maar ze zijn er wel voor iedereen

in het ETZ die rustig wil werken voor zijn studie.

Laatste nieuws

Intranet: http://intranet.etz.nl/afdeling/leerhuis/Paginas/Bibliotheek.aspx

Facebook: https://www.facebook.com/Medische-Bibliotheek-ETZ-564435840430658/

Loop vooral bij ons binnen of mail naar [email protected]

http://intranet.etz.nl/afdeling/leerhuis/Paginas/Bibliotheek.aspx

https://www.facebook.com/Medische-Bibliotheek-ETZ-564435840430658/


http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiCg9fTrenZAhXM1hQKHUN6C7EQjRwIBg&url=http://pdccarouge.blog.tdg.ch/archive/2017/06/07/on-se-questionne-284500.html&psig=AOvVaw07xHEuxZlimBXNI0I39KRi&ust=1521032455235275

INFORMATIE VOOR COASSISTENTEN 2018 - Radboudumc...Informatie voor coassistenten Leerhuis...

Documents

Transcript of INFORMATIE VOOR COASSISTENTEN 2018 - Radboudumc...Informatie voor coassistenten Leerhuis...