Handtekening Verplicht - Zoolyx

2
CBC, ureum, creatinine, AST, ALP, GGT, GLDH, bilirubine totaal, CK, LDH, Na, K, P, Ca, Mg, Fe, triglyceriden, SAA, eiwit totaal, eiwitelektroforese, Se, Vit E Ca, Fe, triglyceriden, SAA, eiwit totaal, eiwitelektroforese Fe, triglyceriden, eiwit totaal, albumine Screening plus Paard CBC, ureum, creatinine, AST, ALP, GGT, GLDH, bilirubine totaal, CK, LDH, Na, K, P, CBC, ureum, creatinine, AST, ALP, GGT, GLDH, tBil, CK, LDH, Na, K, P, Ca, Conditie Paard Neonataal zwak veulen CBC, glucose, lactaat, ureum, creatinine, tBil, eiwit totaal, IgG sneltest, SAA [E+S] [E+S] Seniorscreening Paard Zn, Cu, Se, Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe Elektrolyten en sporenelementen CBC, glucose, ureum, creatinine, GGT, ALP, GLDH, P, Ca, Zn, Se, triglyceriden, [S] Screening Ezel CBC, ureum, creatinine, CPK, bilirubine totaal, AST, LDH, GGT, ALP, triglyceriden, eiwit totaal [E+S] PROFIELEN GEEN rode inkt gebruiken Persoonlijk proel 302 303 Mg, Fe, triglyceriden, eiwit totaal, albumine eiwit totaal, eiwitelektroforese, ACTH (gekoeld plasma!) CBC, glucose, lactaat, ureum, creatinine, AST, ALP, GLDH, CK, LDH, Na, K, P, Ca, Screening beperkt Paard 304 306 307 308 309 310 Ascites Glucose, lactaat,eiwit totaal, SAA, celtelling, cytologie [E+S] PV1 CSV Glucose, AST, CK, eiwit totaal, celtelling, cytologie [E+S] PV2 Gewricht Eiwit totaal, SAA, celtelling, Bactec, Gram cytologie [E+S] PV3 Pleuraal vocht Glucose, lactaat, eiwit totaal, celtelling, Sg, Gram, Bactec, cytologie [E+S] PV4 BAL Gram, aërobe kultuur, cytologie [E+S] PV5 301 X1 X2 X3 X4 X5 Anamnese/DD/behandeling/Omschrijving/Evolutie Klinische gegevens T +32 53 72 90 20 [email protected] www.zoolyx.be Veterinary Laboratory Services Screening plusplus Paard [E+S] [E+S+G] Veulendiarree Salmonellakultuur, anaërobe kultuur, rota PCR, EPG/OPG 312 [F] [E+S+G] [E+S+G+E*] Glucose, fructosamine, insuline (+ RISQI, I:G ratio, MIRG) [S+G] EMS-profiel 311 Triglyceriden, glucose, fructosamine, insuline (+ RISQI, I:G ratio, MIRG), ACTH Cushing-profiel [S+G+E*] BTW nr. of Tel nr. zoolyx_horse_062022 Andere: Dierenarts Eigenaar Email Fax Tel cc Ezel Paard Ruin Hengst Merrie Handtekening Dierenarts Eigenaar Resultaat Factuur Dier Referentie Barcode Adres Postcode Land Afname-datum Plaats BTW nr. of Tel nr. Naam eigenaar Naam of identi catie dier Ras Chip Leeftijd Uw referentie cc-emailadres Taal - Langue L N R F Verplicht j m VERPLICHT VERPLICHT VERPLICHT VERPLICHT VOCHTPROFIELEN Respiratoir profiel EHV1, EHV2, EHV4, EHV5, S. equi equi [W] 321 Respiratoir veulenprofiel EHV1, EHV4, Rhodococcus equi [W] 322 Abortusprofiel EHV1, EHV4, EAV (EVA), Leptospira spp. [W] 323 PCR-PROFIELEN Door gebruik van dit formulier verklaart u zich akkoord met onze algemene voorwaarden, zie www.zoolyx.be . Tip: doe uw aanvraag online via www.zoolyx.be

Transcript of Handtekening Verplicht - Zoolyx

Page 1: Handtekening Verplicht - Zoolyx

CBC, ureum, creatinine, AST, ALP, GGT, GLDH, bilirubine totaal, CK, LDH, Na, K, P,Ca, Mg, Fe, triglyceriden, SAA, eiwit totaal, eiwitelektroforese, Se, Vit E

Ca, Fe, triglyceriden, SAA, eiwit totaal, eiwitelektroforese

Fe, triglyceriden, eiwit totaal, albumine

Screening plus PaardCBC, ureum, creatinine, AST, ALP, GGT, GLDH, bilirubine totaal, CK, LDH, Na, K, P,

CBC, ureum, creatinine, AST, ALP, GGT, GLDH, tBil, CK, LDH, Na, K, P, Ca,

Conditie Paard

Neonataal zwak veulenCBC, glucose, lactaat, ureum, creatinine, tBil, eiwit totaal, IgG sneltest, SAA

[E+S]

[E+S]

Seniorscreening Paard

Zn, Cu, Se, Na, K, Cl, Ca, Mg, P, FeElektrolyten en sporenelementen

CBC, glucose, ureum, creatinine, GGT, ALP, GLDH, P, Ca, Zn, Se, triglyceriden,

[S]

Screening EzelCBC, ureum, creatinine, CPK, bilirubine totaal, AST, LDH, GGT, ALP, triglyceriden,eiwit totaal

[E+S]

PROFIELEN

GEEN rode inkt gebruiken

Persoonlijk profi el

302

303

Mg, Fe, triglyceriden, eiwit totaal, albumine

eiwit totaal, eiwitelektroforese, ACTH (gekoeld plasma!)

CBC, glucose, lactaat, ureum, creatinine, AST, ALP, GLDH, CK, LDH, Na, K, P, Ca,

Screening beperkt Paard304

306

307

308

309

310

AscitesGlucose, lactaat,eiwit totaal, SAA, celtelling, cytologie

[E+S]PV1

CSVGlucose, AST, CK, eiwit totaal, celtelling, cytologie

[E+S]PV2

GewrichtEiwit totaal, SAA, celtelling, Bactec, Gram cytologie

[E+S]PV3

Pleuraal vochtGlucose, lactaat, eiwit totaal, celtelling, Sg, Gram, Bactec, cytologie

[E+S]PV4

BALGram, aërobe kultuur, cytologie

[E+S]PV5

301

X1 X2 X3 X4 X5

Anamnese/DD/behandeling/Omschrijving/Evolutie Klinische gegevens

T +32 53 72 90 [email protected]

Veterinary Laboratory Services

Screening plusplus Paard

[E+S]

[E+S+G]

VeulendiarreeSalmonellakultuur, anaërobe kultuur, rota PCR, EPG/OPG

312 [F ]

[E+S+G]

[E+S+G+E*]

Glucose, fructosamine, insuline (+ RISQI, I:G ratio, MIRG)[S+G]EMS-profiel

311Triglyceriden, glucose, fructosamine, insuline (+ RISQI, I:G ratio, MIRG), ACTHCushing-profiel [S+G+E*]

↓ BTW nr. of Tel nr.

zool

yx_h

orse

_062

022

Andere:

DierenartsEigenaar

Email Fax Tel

cc

EzelPaard

RuinHengst Merrie

Handtekening Dierenarts

Eigenaar

Resultaat Factuur

Dier

Referentie

Barcode

↓ Adres

↓ Postcode

↓ Land

↓ Afname-datum

↓ Plaats

↓ BTW nr. of Tel nr.

↓ Naam eigenaar

↓ Naam of identifi catie dier

↓ Ras

↓ Chip

Leeftijd

Uw referentie

↓ cc-emailadres

↓ Taal - Langue

LN RF

Verplicht

j m

V E R P L I C H T

V E R P L I C H T

V E R P L I C H T

V E R P L I C H T

VOCHTPROFIELEN

Respiratoir profielEHV1, EHV2, EHV4, EHV5, S. equi equi

[W]321

Respiratoir veulenprofielEHV1, EHV4, Rhodococcus equi

[W]322

AbortusprofielEHV1, EHV4, EAV (EVA), Leptospira spp.

[W]323

PCR-PROFIELEN

Door gebruik van dit formulier verklaart u zich akkoord met onze algemene voorwaarden, zie www.zoolyx.be .

Tip: doe uw aanvraag online via www.zoolyx.be

Page 2: Handtekening Verplicht - Zoolyx

H

zool

yx_0

8042

020

CBC + diff +reticulocyten

Cytologie

HEMATOLOGIE

PT + aPTTFibrinogeen

MagnesiumIJzer

STOLLING

NatriumKaliumChloride

IONEN [S]

[ ]C

[E]

[S]

[S]

[S]

[S]

BicarbonaatCalciumFosfaat

MangaanOsmolaliteit

ZinkSeleniumKoper

GlucoseFructosamine

KOOLHYDRATEN

[G]

Eiwit totaalEiwitelektroforeseAlbumine

EIWITTEN

[S]

SAA

CholesterolTriglyceriden

VETTEN

UreumCreatinine

NIER

Urinezuur

ASTGGT

LEVER

ALPLDH

Bilirubine totaalGalzuren

AmylaseLipase

Vit. B12

PANCREAS EN DARM

CPKAST

HART EN SPIER

SCHILDKLIER

T4 totaalT3 totaal

Cortisol na dexaCortisol na ACT

BIJNIER

[2xS]

T4 na TRH [2xS]

ProgesteronOestradiolTestosteron

FERTILITEIT

[2xS]

Anti-Mülleriaan Horm.

IGF-1Insuline

ANDERE HORMONEN

[S]

Immunoscreen ImmunopharmScreeningInsecten

ALLERGIE

DigoxineFenobarbitalDopingprofiel

TDM & DOPING

ACTHCortisol/creat

[E*][U]

[S]

CoombsANAReumafactor

IMMUNOLOGIE

[E][S][S]

INFECTIEZIEKTEN

Urine chem + sed

GFractionele excretie

GT / creatinineEiwit / creatinineEiwitelektroforese

URINE [U]

OsmolaliteitSteenanalyse

Endoparasieten + EPG/LPGLongwormenOccult bloed

FAECES [F]

BAL

BACTERIO / MYCO

Genitaal [W]Faeces [F/W]Huid/Haar [W/Hr]Neus [W]Oog [W]Oor [W]

Sperma [Up]Keel [W]Urine [U]Wonde/Etter [W]

PMSG

Tetrakit

Labo

0000

0050

01000110

D-dimeren0115

02600270

020002100220023002400250

02940295

029102920293

0300

Lactaat [G]03200310

040004100420

0440

05000510

Vit. E (tocoferol)0520

06000610

0630

0710

[S]

Vit. D (D3)

VITAMINEN

2910Vit. B12 (cobalamine)2030

072007300740

GLDH075007700780

20002010

2030

21002110

LDH2120

Troponine I2135

220022012205

T4 vrij2220

23002310

Cortisol na TRH [2xS]23201 Cortisol basaal [S]230

240024102420

2460Oestronsulfaat (D100)2470

25002510

2700

2706Niet-seizoensgeb. ag2702Seizoensgeb. ag2703Epithelen2704

280028102840

23402330

2600

30

5060

26102620

IgA26IgG + IgM [

[

[

S]26

2440

2701

VOCHTPROFIELEN [S+E]

AscitesCSV

GewrichtPleura

PV1PV2PV3PV4PV5

4000

40204010

4030404040504060

10044

1104120

B02BAL [Sb]B01

B03B04B05B06B07

B09Punctievocht [Ba]B08

B10B11B13

4180

S E G C H U F W B Cy Hr XCy Hr X

Arseen

TOXICOLOGIE

[U]

Lood

4520

4505 muillahT [H/Hr]4515

GENETICA [E/Wg]

CombiGen3225

CombiBreed vacht3211

CombiGen+3213

i

]

[E/U/B]

[Es/Ec/B/Tk

]

[W/Bep.

]

[W/B]

][W/B

[E/Em/Tk

]

]

[E/Tk

[E/Em/Tk

m

[E/Ec/W

[E/W/Up]

[W/Up]

]

[W]

[W[W

]

[F

]]

]

S

E

Serum (geel/rood)

EDTA (paars)G

C

H

Tk

Fluoride (grijs)

Citraat (blauw)

Heparine (groen)

Teek (faecespotje)

Faecesingevrozen

Haar (potje/enveloppe)F

*

Hr

Microbiologie (oranje)Biopt, formol 10%Cytologie uitstrijkje/brush

WBCy

RecipiëntenContacteer labo

Legende

c cerebrospinaal vochte effusievocht

s synoviaalvochtt tracheale spoeling

Genetica (blauw)Wg

Up Sperma (urinepotje)

U Urinepotje/buis (geel)

[S][S][S]

20 mL [S/U]Antiflogistica2841 20 mL [S/U]

Buisjes

b BAL-vocht

SwabsPotjes

Serologie PCR[S]afname

[F]

m beenmerg

S]

Controle biestopn. 26 S]

.

[S]

[S]

[S]

[S]

[S]

IF alternatief

WB

Widal

cEIA

cEIA

EIA

HI

MAT

PCR

IF Immunofluoriscentie

EIA ELISA

WB Western blotMAT Microsc. agglutinatietest

HI H

[W]

[W]

DNA fingerprint3201B M

[U/B]

[E]H

2

3

[S+U]

emagglutinatieInhibitie

cEIA competitieve ELISA

CombiBreed Arabier3214

NIEUW

][E/Ec/W][E/Ec/W

Coggins

3030

3

0

31

3110

3131

30

25

3010

3055000

EHV 1+4

EAV (EVA)

3

3

3

33

3

LNeospora caninum

eptospira

A. phagocytophylum

aihcilrhE

3043070 Salmonella

30

22

Borrelia

EIA (anemie)

Piroplasmose

Streptococcus equi 3

046

037

067

066061

0243120

3 Streptococcus zooep. 3

047

Influenza A

EHV 2+5

T. equigenitalis (CEM)048

Fasciola

3084 Aspergillus

3068 Burkholderia mallei

West Nile virus3

Lawsonia intracellularis

Rhodococcus equi (+vapA)

Rhinovirus Type 2 (B)3049

3159

3

0

11 BPV 1+2 (sarcoid)3044 Coxiella burnetii

Rotavirus 3124 Equine Coronavirus 0143Dermatofyten0143

3 38 3

0390

EHV 1EHV 4

Trypanosoma equiperdum

Stomatitis vesicularis

[F] [F]

[Hr/W]

EctoparasietenBactec

4600Taylorella kult. (CEM)4350

4305

DNA fingerprint3201DNA profiel + afstamming3205WFFS 5318PSSM56005-Panel Quarter53246-Panel Quarter5325Andere:Test vermelden bij klinische gegevens

Controle antistoffen

S+EVochten

Vocht verdeeld overSerum en EDTA buis

Ba Bactec-flesje