“Report on the current situation in relation to occupational diseases' systems in EU Member States and EFTA/EEA countries”

Project No.VC/2010/0395

Gert van der Laan, NCvBRienk Prins, ASTRI

Doel van het Project• Analyse van de effecten van de EU Aanbeveling

2003/670/EC op nationale beroepsziektesystemen

• Beschrijving van het besluitvormingsproces bij het opstellen van de nationale lijsten van beroepsziekten

• Selectie en beschrijving van ‘good practices’ bij de preventie van beroepsziekten

• Discussie and presentatie van opties voor de ontwikkeling van beroepsziektesystemen

Het Proces• Literature research• Country reports (n=29):

– National lists of OD’s

– Criteria for recognition of OD’s

– Procedures, infrastructure, capacity

– Regulations concerning compensation

– Target setting: policy targets/ strategies to reduce the number of OD’s

– Stakeholders evaluations of EU Recommendation

– Case studies and good practices

• Analysis and Synthesis• Workshop:

– interpretation of results;

– discussing options for further management of OD’s in Europe

Hoofdstukken in het eindrapport:1 Introduction2 Developments in the areas covered by Recommendaiton

2003/670/EC 3 OD list revisions: the decision process 4 Analysis of the national lists and EU list5 Stakeholder‘s opinions and evaluations6 New work-related hazards7 Good practice in prevention of OD8 Options for development of the EU intervention in OD

policies9 Synthesis of the analysis, conclusions, policy

recommendations

Annexes• Annex A List of the Project Experts• Annex B List of the National reporters• Annex C National Reports• Annex D Comparative Tables• Annex E Literature Review• Annex F Questionnaire, Guidelines and Templates• Annex G Annexes of the National Reports

Aspecten van de Aanbeveling:

• Erkenning (Recognition)• Compensatie• Preventie • Streefcijfers• Registratie en Rapportage • Epidemiologie / Research • Diagnostiek Beroepsziekten• Statistiek • Bewustwording (Awareness raising)

Erkenning (Recognition)• Belangrijkste bevindingen:

– 26 van de 29 landen hebben een Nationale Lijst van Beroepsziekten

– Vanaf 2003 veel veranderingen– 5 landen hebben de EU lijst in hun nationale

wetgeving opgenomen– Nieuwe beroepsziekten op nationale lijsten:

• Asbestos-related diseases• Musculoskeletal Disorders• Cancers (lung cancer and passive smoking DK)

Erkenning• Suggesties:

– Verplichting van lidstaten om redenen aan te geven om beroepsziekten niet op te nemen in nationale lijsten

– Regelmatige update van de EU lijst van Beroepsziekten– Uitwisseling van criteria documenten– Installeren van SCOD, vergelijkbaar met SCOEL– Rapporteren van beroepsziekten door lidstaten aan

EUROSTAT

Compensatie• Belangrijkste bevindingen:• Grote heterogeniteit tussen de 23 specifieke systemen

voor compensatie• In 12 landen marginale veranderingen in niveau van

compensatie en administratieve issues• In de 6 landen zonder een lijst van beroepsziekten wordt

verlies van werkcapaciteit geregeld via algemene sociale zekerheidsregelgeving

• Problemen met handling van multicausaliteit bij compensatie

Compensatie• Suggesties:

• Inventarisatie van de manier waarop in lidstaten omgegaan wordt met multicausaliteitskwesties

• Uitwisseling van ervaringen en ‘Good Practices’ bij de revalidatie en re-integratie van slachtoffers

Preventie• Belangrijkste bevindingen:• Grote meerderheid (19/29) heeft een

preventiebeleid, met focus op risico controle en PBM

• Prioriteiten: – MSD’s– Toxische stoffen/ asbest– Psychosociale risico’s– Nanotechnologie (SUN)

Preventie• Suggesties:

• Primaire preventie zou uit de Aanbeveling kunnen blijven (geregeld in OHS Framework Directive)

• Focus op secundaire preventie en de ‘disease first’ approach bij het opsporen van nieuwe werk-gerelateerde aandoeningen

Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen)

• Belangrijkste bevindingen:

• Wisselende reacties:– Het doel (vermindering van beroepsziekten) wordt algemeen

ondersteund, maar:– Een preventie-actie leidt door de toegenomen aandacht meestal

eerst tot een verhoging van de aantallen gemelde beroepsziekten (registratie-artefact)

– Target setting kan contra-productief zijn– Alleen op lange termijn is dit zinvol

Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen)

• Suggesties:

• Beperking van streefcijfers tot het terrein van erkenning en registratie– Zoektocht naar ‘lost cases of OD’s’– Medical surveillance systems

Registratie en rapportage• Belangrijkste bevindingen:

• Substantiële verschillen in de verschillen in registratie accuratesse

• Probleem van onderrapportage• Incentives voor registratie verschillen (betaling van

rapporteurs, faciliteren van beoordeling beroepsziekten)• Technische verbeteringen (electronische meldings

systemen)

Registratie en rapportage• Suggesties:

• Stimuleer de multi-source approach (‘Occupational Disease Intelligence System)

• Grensoverschrijdende uitwisseling van info• Criteria ontwikkeling op het EU niveau

Epidemiologie en Research• Belangrijkste bevindingen:

• In 23 landen is research over werkgerelateerde aandoeningen gestart na 2003

• Opkomende, nieuwe beroeps risico’s prioriteit (15 landen; vooral nanotox, ploegendienst)

• Algemeen gebrek aan overzicht aan epidemiologisch onderzoek/research

Epidemiologie and Research• Suggesties:

• Opzetten van een data-base met ongoing en afgesloten occupational epidemiological research

• Rol voor SCOD, zoals SCOEL• Research prioriteiten stellen op het gebied van

mogelijke negatieve gezondheidseffecten/ bijwerkingen van werk

Diagnostiek• Belangrijkste bevindingen:

• Op nationaal niveau een grote varieteit aan handboeken, ‘guidelines’, protocollen

• Grote verschillen in de diagnostische infrastructuur (beschikbaarheid en toegankelijkheid van beroepsziekte-experts)

• EU Information Notices on Occupational Diseases

Diagnostiek• Suggesties:

• Stimuleer internationale uitwisseling en ontwikkeling van diagnostische instrumenten en criteria documenten (scientific, evidence-based, universal nature)

• Training in het gebruik van de ‘Information Notices on Occupational Diseases’

• Versterking van de rol van het EU Agency als een Arbo-vigilantie centrum

Statistiek• Belangrijkste bevindingen:

• Verschillende zwaktes, zoals onderrapportage, verschillende criteria en meldingspraktijk tussen lidstaten, maakt vergelijking van beroepsziektestatistieken problematisch

Statistiek• Suggesties:

• Never give up:– EUROSTAT should continue to ask for OD

statistics from MS• Providing criteria / pilot projects on specific OD’s

Bewustwording (Awareness raising)• Belangrijkste bevindingen:

• Training van medische studenten and artsen in bedrijfsgeneeskunde/ beroepsziektediagnostiek wordt in verschillende landen gedaan (omvang?)

• Werkingssfeer van Bedrijfsgezondheidszorg is vaak beperkt, waarbij MKB en agrarische sector vaak witte vlekken zijn

Bewustwording (Awareness raising)• Suggesties:

• Stimuleer de rol van artsen; ook training van huisartsen via de WHO/ICOH Basic Occupational Health Service BOHS-training

Possible Options for a EU strategy

1. Status quo: change nothing- Missed opportunity as complement of open EU Labour Market

2. Systematic steps towards harmonization- Simply harmonizing not realistic soverignty social regulations

3. Progressive improvement of recognition and identification by:- Stimulating and inspiring recommendations- Selective reporting obligations

4. Stop with this Recommendation5. Make it a stronger EU legal instrument (Decision,

Directive)

Vertaling naar NL; de items:• Erkenning: moeten we in NL een lijst Beroepsziekten invoeren?

• Compensatie: heroverweging Extra Garantieregeling Beroepsziekten?

• Preventie: meer focus op gevalsonderzoek en directe preventieve actie bij beroepsziekten?

• Streefcijfers: ?

• Registratie en Rapportage: triangulatie; andere bronnen aanboren?

• Epidemiologie / Research: studies beter communiceren?

• Diagnostiek Beroepsziekten: infrastructuur klinische arbeidsgeneeskunde verbeteren?

• Statistiek: cijfers blijven verzamelen/ triangulatie?

• Bewustwording: meer input beroepsziekten in medische opleidingen?

EU conferentie 3-4 december 2013

• Occupational Diseases in the EU• The system(s) and their role / Way forward• 'TOGETHER FOR DISEASE-FREE WORKERS'• MCE (Management Centre Europe)

Conference Centre, Brussels, Tuesday/Wednesday, 3rd & 4th December 2013

Dank voor uw aandacht! g.vanderlaan@amc.uva.nl