EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool 20-21 september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef...

EUCOMP : schatten op zolder?Zomerschool 20-21 september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid

Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 1

Prof. dr. Jozef PacoletAnnick Peetermans

Hoger instituut voor de arbeidK.U.Leuven

Onderzoeksgroep Verzorgingsstaat en Wonen

Eucomp –SHA – HLA in België: schatten op zolder?

Deel 1



1. Geschiedenis SHA-HLA België

2. Ontstaan van metadatabank Eucomp

3. Ambitie van Eurostat met Eucomp

4. Inhoud

5. Resultaat voor België (zie lijst deel 2)

6. Enkele problemen met het invullen voor België

7. Resultaat van Eucomp Europees

8. Gebruik in België in SHA en HLA

9. Wie is eigenaar van het stelsel?

Inhoud



1. ‘Profijt van de non-profit. De economische betekenis van

de gezondheids- en welzijnszorg. ’ (1988)

2. ‘Economische betekenis van de gezondheids- en

welzijnszorg in Vlaanderen’ (1991)

3. Participation at Statistics Netherlands projects on health

accounts

4. ‘De non-profitsector in België. Ontwerp van

satellietrekeningen voor de non-profitsector voor

Vlaanderen en België’ (2001)

5. Completion of Eucomp II for Belgium (2004)

6. Completion of SHA for Belgium by Ministery of Social

Affairs

7. SHA voor Vlaanderen in opdracht van VCSPO

1. History SHA-HLA Belgium



7. Manpowerplanning in Vlaanderen en België. Alle sectoren’. (1994-2005)

‘Manpower problems in the nursing/ midwifery

profession in the EC. Country-comparative study’

(1994) ‘Vraag en aanbod’ (1998) ‘Plus est en vous herbekeken. Manpowerplanning

in de zorgsector en de socioculturele sector’

(2000-2002) ‘Planning medical professions’ collaboration

project with Ministry of Health (2003-2004-2005) Planning medisch aanbod FOD Volksgezondheid

(sinds 1997) en kadaster gezondheidsberoepen

1. History SHA-HLA Belgium



2. Ontstaan Eucomp Europa

1. Verschillende projecten op Europees vlak vanaf 1998

2. Meta-databank om SHA-interpretatie te vergemakelijken

3. Glossarium in eigen taal en in het Engels; ook een opportunititeit

om terminologie in het Nederlands en het Frans voor België te

documenteren, die overigens afwijkt van de termen in Nederland

en Frankrijk

4. België nam ondanks herhaaldelijk aandringen niet deel aan

Eucomp1 maar wel, via beperkte opdracht van het HIVA, aan

Eucomp 2

5. Werd voorwerp van ad hoc analyses van de morfologie van het

gezondheidssysteem (of is het de morfologie van de meta-

databank?)

6. Nadeel: is niet gekwantificeerd /niet kwantificeerbaar (?) in al zijn

dimensies



3. Ambitie Eucomp Europa (G. Brückner, Eurostat)



Origins of EUCOMP 1

• In 1997, a framework concept in the future development of European health care statistics was presented and approved. Its core elements refer to – among others:– Developing and implementing “System of Health

Accounts”– Develop, collect and continuously update “Meta

Data on Health Care Provision in Europe”Bron: Gunter Brückner , The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint



EUCOMP 1: Health Care Meta Data

• The European Health Monitoring Action Program (DG SANCO) granted the proposal for the project “Towards More Comparable Health Care Information in the EU (EUCOMP)”.

• It aimed at understanding the health care delivery

processes – commonalties and differences in MS.• Most synergy was expected from jointly using

and developing EUCOMP and SHA.Bron: Gunter Brückner , The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint



Needing EUCOMP at EU-Level – 1

• The value added of information and statistics at EU level is based on information comparability.

• EU will not harmonise health care delivery, the responsibilities will remain with the MS.

• Health care-related data and information is traditionally institution and input-related .

• Institution-based comparable data are unlikely, as health care delivery will remain different.

Bron: Gunter Brückner , The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint



Needing EUCOMP at EU-Level – 2

• Comparable elements of health care data are:– characteristics of patients receiving treatment,– diseases treated, procedures used.

• Non-comparable elements are: – institutions, their work sharing, professions– entitlements, eligibility, financing, co-payments.

• Meta data may help to understand information and data and to putting it into a proper context.




How to use EUCOMP at EU-Level

• Meta data – together with classifications – are suitable to describe non-comparable (nationally defined) items in a comparable way – (applying a common grid to different objects):– characterise/describe institutions by their activities,– based on common systems (classifications).

• Thus, the use of non-comparable items at EU-level becomes acceptable (joining perspectives).




Forms of EU Use of EUCOMP Data

There are 3 typical forms of EUCOMP use:• to understand health care delivery in MS:

– refers to MS & EU institutions, to experts, public.• to provide better European health care data:

– refers to providers of statistical data, to Eurostat, to EU-funded projects.

• to better use European health care data:– refers to all users of information: institutions in MS

& EU, consultants, care providers, lobby groups.Bron: Gunter Brückner , The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint



understanding HC delivery ...

• There is known demand from for information on health care organisation in Member States; it is served by e.g.:– WHO Health Observatory “Country Profiles”,– respective OECD synopses,– other publications on “health system comparisons”.

• With MS reorganising their health care systems the needs will increase: “learn from neighbour”.

• EUCOMP serves exactly these needs – and well.Bron: Gunter Brückner , The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint



providing better HC information ...

• National providers of information and statistical data are used to think nationally, e.g.:– the borderlines of the health care system are defined,– terms such as hospital and nurse are self-explanatory.– responsibilities of institutions/professionals are clear,

sometimes even legally defined: “a hospital is …”• National views are not useful at EU level. • Meta data help to bridge national views and fix

inconsistent or missing data or definitions.Bron: Gunter Brückner , The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint



using HC information better ...

• Meta data help to read existing information correctly – and to avoid misinterpretation. – How to read equal ratios ‘staff per hospital case’ for

hospitals with/without large outpatient departments?• We know of far-reaching policy implications

being based on misunderstood data or on non-comparable concepts being applied.




EU institutions profiting

• Eurostat, as EUCOMP helps to– implement SHA consistently/comparably– identify data gaps and bugs in routinely collections,– compile or check complex information systems

(health expenditures, labour accounts, SHA),– provide users with supplementary information.

• Other Commission Directorates General (DGs):– health-care related ECHI indicators (DG SANCO),– Social Protection Committee Health Care in ageing

societies (DG EMPL).Bron: Gunter Brückner , The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint



Others profiting??

• Member States and their institutions?– The “Open Co-ordination” mechanism applied in

health and social care• International organisations?

– OECD and WHO?• Scientific community?• Patients and the general public?• ...




Is een metadatabank, met eigen software Beschrijving zorgsysteem Lijst van actoren en metadatabank

Betreffende benaming in eigen taal en in het EngelsBeschrijvingTaken in fucntie van viertal dimensies

Dimensies:HP classificatie van verstrekkers= health providersHC lijst van functies= Health care, verder opgeslitis in activiteiten (bijvoorbeeld in cure de diverse specialismen van artsen, diverse vormen van revalidatie, van ‘car’ (weinig gedifferentieerd), medische goederen etc.HF lijst van financiersMode of production MOP; verder differentiatie van de HC lijst

Mode of ProductionInpatients IntramuraalDay Cases DaghospitalisatieOutpatients AmbulantHome care Extramuraal/ Thuiszorg, in feite een subset van outpatient care

4. Inhoud EUCOMP



Zie exceltabel lijst deel 2 .

5. Invulling EUCOMP voor België



Problems with classification Mixed institutions => boundary Health – Social Care?

- Nursinghome (‘RVT’)

= HP 2.1 (Nursing care fac.)

- Old People home (‘ROB’)

= HP 2.3 (Comm. care fac. Elderly) or Social

care

=> In practice ‘Living- and care centres’ with as

well ‘RVT’ as ‘ROB’-beds

=> Classified as two separate actors: HP 2.1 -

HP 2.3

6. Enkele problemen bij het gebruik van Eucomp in België



Problems with classification Mixed institutions => boundary Health – Social Care?

- Nursinghome (‘RVT’)

= HP 2.1 (Nursing care fac.)

- Old People home (‘ROB’)

= HP 2.3 (Comm. care fac. Elderly) or Social

care

=> In practice ‘Living- and care centres’ with as

well ‘RVT’ as ‘ROB’-beds

=> Classified as two separate actors: HP 2.1 -

HP 2.3




Problems with classification Language - definitions:

- HP 2.3 = ‘residential community care for the

elderly’

Community care = home care residential

- Eucomp activities – specialities: fixed terms

reality of used terms in Belgium HC 2 ‘Rehabilitation’: content of activities?

- No ‘Physiotherapy’ (‘speech therapy’ included)- ‘Emergency care/first aid’ => HC 1 ‘Cure’?




Practical FunctionalityLong term: website

Short term: input database Annual update? Overwriting of old data? No database behind, to count, .. Print possibilities:

- only prints of actors with description or print of actor

with HC-act. no listing of all HC-act. with the actors behind, no

listing of all HP-codes with the linked HC-act.




Other questions Mode of production ‘MOP’ and detailed HP =>

duplicates

e.g. HP 3.4.4 ‘Dialysis care centres’HP 1.1 General hospital, activity ‘specialised medicine’

with mode of production ‘day cases’ Further no use of MoP in SHA in HP detailed HC




Other questions Specific situation of Belgium: two large regions

=> Some actors are different in Flanders and Wallonia

e.g. Home nursing and home care:

- Two different actors in Flanders

- One integrated service in Wallonia

o Advantages More than a metadatabank

Helps to disentangle the structure of national health

and social care systems Helps to prepare streamlining for SHA & HLA




Meeste landen in EU tussen 22 (VK) tot 90 (Oostenrijk) actoren; voor België hebben wij 122 actoren/instrumenten voor dienstverlening opgenomen

Laat toe deze actoren te tellen over de verschillende types verstrekkers ( voorbeeld in Eucomp 1 was 35 % van de strekkers actief in de ambulante zorg, 19 % in de ziekenhuissector en 16 % in de administratie en verzekering)

Idem voor de functies Idem voor de combinatie van functies en wijze van verstrekking Op die manier kunnen ook blinde vlekken worden geïdentificeerd, of

mate van onderontwikkeling, op voorwaarde natuurlijk dat het systeem volledig en zorgvuldig is ingevuld

Relevantie van de tellingen is beperkt: minder belangrijk is de mate of men een bepaalde verstrekker een bepaalde zorgvorm beoefend, maar hoe substantieel dit is in termen van bestedingen, personeel, acten

Is een nuttig tool om daarrond zorgvuldig tewerk te gaan.

7. Enkele resultaten EUCOMP Europees



SHA voor Vlaanderen in opdracht van VCSPO: zie andere presentatie op deze zomercursus (J. Pacolet, W. Van Opstal, M. Borghgraef, Wie betaalt de social profit in Vlaanderen? Onderzoek in opdracht van de VCSPO, HIVA, Leuven, 2007, rapport te vinden op HIVA-website)

Ook vroegere gezondheidszorgrekeningen gebruikten gelijkaardige lijst van actoren

Is ook bruikbaar voor de invulling van de HLA: zie voorbeeld hierna (rapport te vinden op CIRCA website EC)

8. Gebruik in België



A public folder with pdf files of related reports Report on the meaning of Eucomp Guidelins for understanding and applying SHA Report for the HLA

8. CIRCA Interessante website met documenten over Eucomp, SHA en HLA:



http://circa.europa.eu/Public/irc/dsis/caretf/library?l=/&vm=compact&sb=Title



Comments Metadatabank Risk of regrouping actors: too much degree of freedom

Why not allow even groups/categories at 3-digit

level?

Automatic link with Eucomp 2: seems to be applicable

with limited effort for several versions per year Seems to be adaptable for regions (e.g. Flanders,…) Professional categories seems to be easily integrated No worksheets behind it that summarises categories

automatically Results: see CIRCA website report BASYS-HIVA-NIVEL

8. HLA: first partial result for Belgium



8. HLA: first partial result for Belgium Actor-group

HP-Code Name Employment FTE Expenditure

(in Thsd.) (in Thsd.) (in Mio. €)

2000 10 Ziekenhuizen 157.612 - - 2001 20 Residentiële voorzieningen ouderen 76.544 - - 2005 22 Residentiële voorzieningen voor psychiatrische

stoornissen 6.198 - -

2002 29 Alle andere residentiële zorgvoorzieningen 39.217 - - 2006 31 Medische praktijken 36.346 - - 2007 32 Tandartspraktijken 8.328 - - 2008 33 Niet medische zorgverstrekkers. exclusief

kinesitherapeuten 32.012 - -

2009 33 Kinesitherapeuten 0.573 - - 2024 34 Ambulante opvang- en verzorgingsdiensten - - - 2011 35 Medische laboratoria 3.391 - - 2013 36 Thuiszorgdiensten 69.609 - - 2012 39 Bloedbanken. organenbanken en dergelijke 0.139 - - 2014 39 Ziekenvervoer 0.798 - - 2016 41 Apotheken 15.869 - - 2026 42 Gespecialiseerde detailhandel optische glazen,

opticiens - - -

2027 43 Kleinhandel en andere verstrekkers van hoorapparaten

- - -

2017 44 Kleinhandel in medische en orthopedische artikelen

0.569 - -

2028 49 Alle andere verstrekkers van medische goederen - - - 2010 50 Verstrekkers van openbare gezondheidszorg 6.995 - - 2018 61 Overheidsadministratie gezondheidszorg 8.639 - - 2019 62 Instellingen sociale zekerheid 28.048 - - 2029 63 Andere sociale verzekeringen - - - 2030 64 Andere (private) verzekeringen - - - 2031 69 Alle andere gezondheidsadministratie - - - 2032 71 Verstrekkers van beroepsgebonden

gezondheidszorg - - -

2033 72 Privé-huishoudens als verstrekkers van thuiszorg - - - 2021 79 Alle andere industrie als secundaire producenten

van gezondheidszorg 19.01 - -

Sum 509.897 0 0



Acceptability Crosschecking Eucomp actors lists and regrouping with

several Belgian administrations With reasonable additional efforts, value for Belgium

can be increased by completing expert system

with estimates for FTE, financing, professional

classifications: estimates seems to fit

closely enough with aggregate figures Will provide additional international comparability Need for greater detail

8. Road to acceptability in Belgium andcomparability in Europe



Acceptability Should be coordinated with revision of NACE 2007 at

European and Belgian level Potential links also with manpower planning and

register of health professions are possible in

Belgium

International comparability

8. Road to acceptability in Belgium andcomparability in Europe



Ownership matters Is het Volksgezondheid of Sociale Zekerheid? Integratie in de metadata van Eurostat

veronderstelt aanvulling, update en verificatie van lijst, functies, omschrijving

Organisatie toegankelijkheid van dit glossarium in België

Conversie naar nieuwe NACE Bel Richtsnoer voor verder detail in SHA en HLA (is

wenselijk en doenbaar, cfr. HIVA-studies Kan bron op zich zijn voor analyse van

Belgisch gezondheidszorgsysteem in vergelijking met andere EU-landen

9. Wie is eigenaar van het stelsel en wat staat hem/haar te doen?

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool 20-21 september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef...

Documents

Transcript of EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool 20-21 september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef...