Een werkplek onderzoek Een werkplek onderzoek in een in een

dakpannenfabriek...dakpannenfabriek...Een werknemer met (contact)allergie

InleidingVraagstelling werkgeverDe werkplekTheorie (Hoe zat het ook alweer?)OnderzoekAfronding

Vraagstelling werkgever...Vraagstelling werkgever...

Waarom heeft hij zo’n last van zijn handen, en wat kunnen we eraan doen?

‘Verkrijg een beeld van de factoren die (allergisch contact)eczeem veroorzaken’

Type I overgevoeligheid: latexType I overgevoeligheid: latex

1: Allergeen presentatie aan B-lymfocyt;

2: Activering B-lymfocyt: receptor productie; IgE antistoffen

3: Via bloed: binding IgE antistoffen aan (FceR1) receptoren van mestcellen: histamine release

4: Differentiatie B-lymfo’s tot geheugen-cellen: reactie

Type IV overgevoeligheid: nikkelType IV overgevoeligheid: nikkel

1: vetoplosbaar allergeen (nikkel): opname door huidcel

2: nikkel bindt aan cellulaire eiwitten: dit complex wordt gepresenteerd aan Cytotoxische T-lymfo’s:

3: T lymfo’s geven antistoffen af die deze cellen onschadelijk maken: ontstekingsreactie

Waar begin je?: 4 stappen-planWaar begin je?: 4 stappen-plan

Vaststellen van de juiste diagnose: betrokkene heeft de dermatoloog geconsulteerd vanwege een huidaandoening waarschijnlijk is het een handeczeem geweest. Mogelijkheden: ◦ ortho-ergisch contacteczeem (op basis van irritatie), ◦ allergisch contacteczeem obv contactallergie of andere mogelijkheden (endogene

eczemen) Is er een relatie met het beroep of de arbeidsomstandigheden

bekend in de literatuur? ◦ Prevalentie contactallergie bij patiënten die contact-allergologisch onderzoek ondergaan

is 10-30% bij vrouwen en 2-8% bij mannen, zeer vaak dus. Meestal betreft het contactallergieën die in het verleden zijn ontstaan (goedkope sieraden e.d.) In de literatuur wordt geen melding gemaakt van nikkelallergie als beroepsziekte in de dakpanindustrie.

Stel blootstelling of belastende factoren vast... Stel de bijdrage vast van bijdragende factoren: hobby’s,

blootstellingverleden aan nikkel

De werkplek...De werkplek...

Plan van aanpak...Plan van aanpak...

Werkplekonderzoek: achterhalen taakindeling van betrokkene.

Achterhalen samenstelling producten waarmee betrokkene werkt. ◦ De rauwe samengestelde klei, zoals die wordt gebruikt

voor productie;◦ De reparatiecoatings;◦ De diverse glazuren die worden gebruikt om de

producten te kleuren

Dimethylglyoxime (DMG) test uitgevoerd. Indicatie wel/geen Nikkel bevatten. Indien Nikkel vrijkomt geeft dit een licht roze kleuring.

Verder...Verder...

Weinig gebruik handschoenen: natte handen

Bij gebruik handschoenen: latex houdende!

Zwart glazuur: 20% nikkelKlei: 0,005% nikkel

Advies...Advies...

Geen natte handen krijgen (ortho ergische component van eczeem);

Latex vrije handschoenen gebruiken; Contact met natte klei dient vermeden te worden: door het water

wordt de huid week en doorlaatbaar. klei bevat 50mg/kg (0,005%) Nikkel

Het contact met m.n. nat glazuur (20% nikkel) dient vermeden te worden; pas werkzaamheden aan.

Bij werken aan de DTP-2 dient het nat worden van de handen altijd vermeden te worden (bij het afstrijken van de pannen). Werken aan deze machine dient met handschoenen (eventueel in combinatie met het dragen van onder-handschoenen) te gebeuren.

Vermijd het dragen van sieraden en broeken met metalen knopen. Voorkom het dragen van de sleutelbos in de broek. Hierdoor wordt het contact met nikkel zo veel mogelijk vermeden