Een beperking van de elleboog als toevalsbevinding
1
78 Ned Tijdschr Traum 2014 - nr 3 trauma in beeld Een beperking van de elleboog als toevalsbevinding S. Wintermans 1 A. de Wandeler 2 D. Schakenraad 3 AP-opname (fig. 2) beter bekeken. Hierop wordt een synostose gezien van de tuberositas radii met de proximale ulna. Bespreking Proximale radio-ulnaire synostose is een relatief zeldzame vergroeiing die congenitaal kan voorko- men, of na eerder trauma, zoals een radiuskopfrac- tuur. Dit wordt, doordat het weinig klachten geeft, meestal pas rond het zesde levensjaar ontdekt. De behandeling is afhankelijk van oorzaak en klach- ten. Operatie is vaak succesvol bij traumatische oorzaak of forse beperking, maar echte consensus ontbreekt. 1,2 Literatuur 1. Jupiter JB, Ring D. Operative treatment of post-traumatic proxi- mal radioulnar synostosis. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:248- 57. 2. Hung NN. Derotational osteotomy of the proximal radius and the distal ulna for congenital radioulnar synostosis. J Child Orthop. 2008;2:481-9. Casus Een 6-jarige jongen bezoekt de SEH met een pijnlijke linkerelleboog na een val van zijn fiets. Volgens zijn moeder zijn eerder geen problemen of bewegingsbeperkingen van de elleboog opge- merkt, maar is hier ook niet specifiek op gelet. Patiënt houdt de elleboog in lichte flexie. Er wordt geen afwijkende stand gezien, wel een schaafwond met drukpijn aan de radiale zijde van de elleboog. Flexie en extensie zijn volledig mogelijk. Pronatie is normaal, maar supinatie is niet mogelijk voorbij de neutrale stand. De arm en hand zijn neurovas- culair intact. Aan de contralaterale elleboog zijn geen beperkingen. Op de laterale foto (fig. 1) wordt geen fatpad of fractuur gezien, wel een afwijkende stand van de radius, waarbij in eerste instantie werd gedacht aan een radiuskopluxatie. Omdat de elleboog kli- nisch onverdacht is voor zo’n luxatie, wordt de 1 aios spoedeisende hulp, Medisch Centrum Alkmaar 2 aios huisartsengeneeskunde, VUmc, Amsterdam 3 SEH-arts KNMG, Medisch Centrum Alkmaar Figuur 1. Laterale opname van de elleboog waarbij de radiuskop geluxeerd lijkt te staan. Figuur 2. Voor-achterwaartse opname van de elleboog waarbij vergroeiing van de proximale radius en ulna beter te zien is.
Transcript of Een beperking van de elleboog als toevalsbevinding
78 Ned Tijdschr Traum 2014 - nr 3
t ra u m a i n b e e l d
Een beperking van de elleboog als toevalsbevindingS. Wintermans1
A. de Wandeler2
D. Schakenraad3
AP-opname (fig. 2) beter bekeken. Hierop wordt een synostose gezien van de tuberositas radii met de proximale ulna.
BesprekingProximale radio-ulnaire synostose is een relatief zeldzame vergroeiing die congenitaal kan voorko-men, of na eerder trauma, zoals een radiuskopfrac-tuur. Dit wordt, doordat het weinig klachten geeft, meestal pas rond het zesde levensjaar ontdekt. De behandeling is afhankelijk van oorzaak en klach-ten. Operatie is vaak succesvol bij traumatische oorzaak of forse beperking, maar echte consensus ontbreekt.1,2
Literatuur1. Jupiter JB, Ring D. Operative treatment of post-traumatic proxi-
mal radioulnar synostosis. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:248-
57.
2. Hung NN. Derotational osteotomy of the proximal radius and
the distal ulna for congenital radioulnar synostosis. J Child
Orthop. 2008;2:481-9.
CasusEen 6-jarige jongen bezoekt de SEH met een pijnlijke linkerelleboog na een val van zijn fiets. Volgens zijn moeder zijn eerder geen problemen of bewegingsbeperkingen van de elleboog opge-merkt, maar is hier ook niet specifiek op gelet. Patiënt houdt de elleboog in lichte flexie. Er wordt geen afwijkende stand gezien, wel een schaafwond met drukpijn aan de radiale zijde van de elleboog. Flexie en extensie zijn volledig mogelijk. Pronatie is normaal, maar supinatie is niet mogelijk voorbij de neutrale stand. De arm en hand zijn neurovas-culair intact. Aan de contralaterale elleboog zijn geen beperkingen.Op de laterale foto (fig. 1) wordt geen fatpad of fractuur gezien, wel een afwijkende stand van de radius, waarbij in eerste instantie werd gedacht aan een radiuskopluxatie. Omdat de elleboog kli-nisch onverdacht is voor zo’n luxatie, wordt de
1 aios spoedeisende hulp, Medisch Centrum Alkmaar2 aios huisartsengeneeskunde, VUmc, Amsterdam3 SEH-arts KNMG, Medisch Centrum Alkmaar
Figuur 1. Laterale opname van de elleboog waarbij de radiuskop geluxeerd lijkt te staan.
Figuur 2. Voorachterwaartse opname van de elleboog waarbij vergroeiing van de proximale radius en ulna beter te zien is.
