Prevalentie van alcohol en drugs bijgewone en gekwetstebestuurders

Prof. Alain Verstraete

Gent, België

Overzicht

• DRUID inleiding

• Roadside survey

• Hospitaalstudie

– Vergelijking met Europese landen

– Verschillen naar type voertuig (enkel België)

• Besluit

DRUID: inleiding

• 6th EU Framework Program project

• Start: 15.10.2006

• Duur: 5 jaar

• EUbijdrage: 19 Mio. €

• 37 partners

• 17 EUlanden en Noorwegen

• ZevenWork Packages

• Co-ordinator: BASt,Duitsland

Work Packages

1 – Experimental ResearchMethodology, Experiments and Legal

Recommendations

2 – EpidemiologySubstance prevalence in Europe and

risk estimation

3 – EnforcementEvaluation of screening devices to

detect drug- driving and enforcement

cost -benefit analysis

4 – ClassificationEstablishing a categorisation and labelling

system for medicines affecting fitness to drive

5 – Driver RehabilitationEvaluation of existing rehabilitation strategies

and recommendations of „good practice“

6 – Withdrawal Definition of strategies for driving bans

7 – Guidelines and DisseminationDevelopment of guidelines and information

materials for the general public and health

care professionals

DRUID roadside survey

• 13 landen

• Afname speeksel en/of bloed, aangepaste cut-offs

• Beperkte lijst van drugs en geneesmiddelen, + alcohol

• Berekening gewogen EU gemiddelde

Stoffen en cut-offs

Stof Volbloed cut-off (ng/mL)

Ethanol 0.1 g/L

6-acetylmorfine 10

Alprazolam 10

Amfetamine 20

Benzoylecgonine 50

Clonazepam 10

Cocaïne 10

Codeïne 10

Diazepam 20

Flunitrazepam 2

Lorazepam 10

MDA 20

Stof Volbloed cut-off (ng/mL)

MDEA 20

MDMA 20

Methadon 10

Methamfetamine 20

Morfine 10

Nordiazepam 20

Oxazepam 50

THC 1

THCCOOH 5

Tramadol 50

Zolpidem 20

Zopiclone 10

DRUID roadside survey: alcohol

Geen alcohol gemeten in Zweden

0

2

4

6

8

10

12

BE CZ DK ES FI HU IT LT NL NO PL PT SE EU

%

ALC 0,1-0,49 ALC > 0,5 ALC + D

DRUID roadside survey: stimulantia

0

0.5

1

1.5

2

2.5

BE CZ DK ES FI HU IT LT NL NO PL PT SE EU

%

COC

AMP

DRUID roadside survey: THC

0

1

2

3

4

5

6

7

8

BE CZ DK ES FI HU IT LT NL NO PL PT SE EU

%

THC

DRUID roadside survey: geneesmiddelen

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

BE CZ DK ES FI HU IT LT NL NO PL PT SE EU

%

BDZ Z OPI

Roadside: gewogen EU gemiddelde

Stof %

Alcohol 3,48

THC 1,32

Benzodiazepines 0,90

Cocaïne 0,42

> 1 drug/geneesmiddel 0,39

Alcohol + drugs/geneesmiddelen 0,37

Medicinale opiaten en opioïden 0,35

Z-drugs 0,12

Amfetamines 0,08

Illegale opiaten 0,07

Gekwetstebestuurders: methode

• 6 landen

• België: 5 ziekenhuizen

• Januari 2008 - Mei 2010

• Uniform studie design

• Enkel auto’s en bestelwagens, in België ook andere voertuigen

• Bloed analyse van 2492 gekwetstebestuurders

Patiënten& analyse

• Tijdtussenongeval en staalafname<3 u

• MAIS ≥ 2 of equivalent

• Leeftijd ≥ 18 jaar

• Analyse:

– 5 mL fluoride-oxalaatbloed

– UPLC-MS/MS, THC: ELISA + GC-MS

– Extractie: SPE

– 2 externekwaliteitscontroles per jaar

Verzameldegegevens

• Toxicologischeinformatie

• Patiëntgegevens(leeftijd, geslacht, dag en uurvan staalafname, medicatie/vloeistoffentoegediendvoorstaalafname en MAIS)

• Ongevalgegevens(tijd + datum, type voertuig, ongeval met één of meerderevoertuigen)

% positief

52.6

30.3

44.7

3227.8

33.9

0

10

20

30

40

50

60

BE DK FI IT LT NL

%

% positief: mannen/vrouwen

59.3

38.1

51.4

34.4 32.4

38.937.2

15.820

23.720.9

13.5

0

10

20

30

40

50

60

70

BE DK FI IT LI NL

Man Vrouw

Alcohol prevalentie

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

BE DK FI IT LT NL

% > 0.5

0.1-0.49

Alcohol concentraties

% positief voor drugs &geneesmiddelen

8.9

12.6

109.3

9.9

2.3

7.58.1

10.610

13

4.4

10.9

1.1

0

2

4

6

8

10

12

14

GENERAL BE DK FI IT LT NL

ILL MED

Stimulantia

0

1

2

3

4

5

6

7

8

BE DK FI IT LT NL

% COC/BE

AMPs

THC/THCCOOH

0

2

4

6

8

10

12

BE DK FI IT LT NL

% THCCOOH

THC

Finland: THCCOOH nietgemeten

THC concentraties

Opiaten/opioiden

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

BE DK FI IT LT NL

% Medicinal

Illicit

Benzodiazepines, Z-drugs

0

2

4

6

8

10

12

14

16

BE DK FI IT LT NL

% Z-drugs

Benzo

Combinaties

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

BE DK FI IT LT NL

Negative

Drug+drug

Alcohol+drug

Medicinal opioids only

Z-drugs only

Benzodiazepines only

Illicit opiates

THC

THCCOOH only

Cocain

Benzoylecgonine only

Amphetamine only

Alcohol only

Eenvsmeervoertuigen

0

5

10

15

20

25

30

AMP BE THC THCC BDZ Z OPI ALC ALC-D D-D

1 VEH

> 1 VEH

Verschillende voertuigen: enkel België

n Mediane leeftijd

% man % single vehicle

% week-end

% nacht

Auto 353 34 68 44 43 28

Bestelwagen 24 32 88 42 36 14

Motor 159 37 94 38 40 11

Bromfiets 96 36 71 32 30 7

Fiets 413 47 72 59 40 9

Vrachtwagen /bus

22 44 95 27 9 5

Tijdstip van het ongeval

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Car Van Motorcycle Moped Bicycle Bus/truck

WE22-4

WE16-22

WE10-16

WE 4-10

W22-4

W16-22

W10-16

W 4-10

% positieft.o.v. voertuigtype

0

10

20

30

40

50

60

AUTO BESTELW MOTO BROMF FIETS BUS/VRACHTW

%

Bloed alcohol ～ voertuigtype

Auto Bestelwagen Moto Bromfiets Fiets Bus/vrachtwagen

Prevalentiestimulantia

0

2

4

6

8

10

12

14

16

%

AMPs

BE

Coc

Prevalentie THC/THCCOOH

0%

5%

10%

15%

20%

%

THCCOOH

THC

Prevalentieopiaten

0%1%1%2%2%3%3%4%4%5%5%

%

Illicit

Medicinal

Prevalentiebenzo/Z-drugs

0%

2%

4%

6%

8%

10%

%

Z-drugs

Benzo

Week vs. WE, Dag vs. nacht

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Week WE Day Night

NEG

>1 D

D-ALC

MED OPI

Z

BNZ

ILL OPI

THC

THCCOOH

COC

BE

AMP

ALC

Discussie

• Roadside: 52% weigering

• Non-response gekwetsten: relatieflaag (0-8.5%), maaroveralgemeten?

• Sommigeontbrekendestalen of data

• Beperktaantalopgespoordestoffen

• Allegeneesmiddelen die naongevaltoegediendwerdenuitgesloten?

Besluit roadside

• 7,5% van de EU bestuurderspositief

– Alcohol 3,4%

– Drugs 1,9%

– Geneesmiddelen 1,4%

– Combinaties 0,8%

• Alcohol: vooralZuid-Europa& BE

• Drugs: vooralZuid-Europa en Nederland

• Geneesmiddelen: vooral BE en Portugal

Besluit gekwetste bestuurders

• 28 - 53% positief

• Alcohol (≥0.1 g/L)meest frequent, 90% BAC+ ≥ 0.5 g/L

• Meeste drugs/geneesmiddelen in combinatie

• Grote verschillentussen de landen

• BE: 9.9 % +voorcannabis

• Amfetaminemeer frequent in Noord-Europa, cocaïnemeerinZuid-Europa.

• Meeste + bijwagens en bromfietsen