26/02/2018

1

Wondzorg in de thuiszorg: wetgeving

Swaels Ann

Verpleegkundige Wit Gele Kruis

Postgraduaat gespecialiseerde verpleegkundige in de stomatherapie, wondzorg en weefselherstel

Wondzorg in de thuiszorg: wetgeving

Deel 1:

Koninklijk besluit nr. 78 versus nomenclatuur

Deel 2:

Tegemoetkoming voor actieve verbandmiddelen

3

• Koninklijk Besluit nr. 78 (statuut van de verpleegkundige)

• http://www.nvkvv.be/file?fle=9617

• Nomenclatuur van de thuisverpleging

• http://www.riziv.be/care/nl/nomenclature/pdf/art08.pdf

Koninklijk Besluit nr. 78

Ontstaan op 10 november 1967

• Lijst van technische verpleegkundige verstrekkingen

• Lijst van behandelingen die door de arts aan verpleegkundigen worden toevertrouwd

• Wijze van uitvoering van deze verstrekkingen en handelingen

• Kwalificatievereisten waaraan we moeten voldoen

26/02/2018

2

• A-handelingen

o Observeren, herkennen, vastleggen gezondheid status van de patiënt

o Omschrijving van het verpleegprobleem

o Bijdragen tot de medische diagnose arts en uitvoeren VS

o …

• B-handelingen

o B1 handelingen: zonder voorschrift

o B2 handelingen: met voorschrift

• C-handelingen

o Handelingen die door de arts worden toevertrouwd en waarbij de

verpleegkundige voldoet aan specifieke kwalificatie vereisten op dit

gebied

Nomenclatuur van de geneeskundige

verstrekkingen

(NGV)

• Wat ?

• Omvat 6 cijfers, omschrijving, sleutel letter en coëfficiënt getal

• Voorwaarden/behoeften waaraan het moet voldoen

o Afhankelijk van plaats, moment en aard van de vertrekking

o Toepassingsregels bij uitvoeren van meerdere verstrekkingen

o Meestal voorschrift nodig. Uitzonderingen zijn toilet, toezicht wondzorg

BAV, bezoek referentie verpleegkundige en verpleegkundig consult

o Pseudocodes voor eventuele evaluatie forfait (bv. palliatief)

425110 Hygiënische zorgen W 1,167

7

Nomenclatuur

Eenvoudige wondzorg

Complexe wondzorg

Specifieke wondzorg

Toezicht op wonde met bioactief verband

Bezoek van een Ref VPK bij specifieke wondzorg

8

Eenvoudige wondzorg

• aanbrengen van een verband op een eenvoudige wonde

• verwijderen van draadjes of nietjes

• < 6 weken

Wondzorg die niet valt onder de begrippen

- "complexe wondzorg“

- "specifieke wondzorg"

26/02/2018

3

9

Complexe wondzorg

Wonde(n) met drain met/zonder aspiratie

Wonde(n) met wiek en/of irrigatie

Wonde(n) met stift of uitwendige fixateur

Twee of meer eenvoudige wonden

Tweede -of derdegraadsbrandwonde(n), ulcus/ulcera, ent(en), doorligwonde(n) met een oppervlakte van minder dan 60 cm2

Stoma(ta) na colostomie, gastrostomie, ileostomie, cystostomie, ureterostomie of tracheostomie

10

Specifieke wondzorg

Het verzorgen van tweede- of derdegraads brandwonde(n) of ent(en) met een oppervlakte van 60 cm2 of méér;

Het verzorgen van een ulcus of ulcera met een oppervlakte van 60 cm2 of méér;

Het verzorgen van diepe doorligwonde(n) die de pezen en de beenderen aantasten;

Het debrideren van doorligwonde(n).

En steeds tenminste 30min in beslag nemen

KB 78 versus nomenclatuur

Niet alle zorgen uit KB 78 zijn opgenomen in de nomenclatuur

⇒ sommige zorgen zijn betalend in bepaalde omstandigheden zoals oogdruppels toedienen, meten glycemie,…

⇒ Kostprijs:

bepaald door zorgverstrekkers

⇒ Voorwaarde:

Pt op voorhand inlichten van kostprijs

Wat kan beter?

-> onduidelijke nomenclatuur

vb ulcus: interpretatie RIZIV vs literatuur

vb onduidelijke definiëring “debrideren”

-> ontoereikend

vb ref vpk: slechts 3 bezoeken per jaar toegestaan

Vb Negatieve druk therapie: verlieslatend voor thuisverpleging

Maar hoge kosten voor maatschappij indien patiënt in ZH verblijft

26/02/2018

4

Tegemoetkoming voor actieve verbandmiddelen

voorwaarden

• Chronische wonde (> 6weken)

• Aandoening staat op de lijst

• Wondzorg bestaat uit een bioactief verband dat op de lijst van het RIZIV staat

• Aanvraag gebeurt door arts

Financieel voor patiënt

• € 70,44 /3 maand met maximum van één jaar

• Minieme tegemoetkoming op de aankoop in de apotheek

o 0,25 euro per verbandmiddel

o Voorwaarde: op voorschrift staat dat “derde betalingsregel” van

toepassing is.

• Deel dat zelf moet betaald worden: in aanmerking voor MAF

opmerkingen

• Niet bij patiënten die gehospitaliseerd zijn of in een

psychiatrisch verzorgingstehuis verblijven.

• Wondzorg meerdere wonden

=> elk wonde apart opvolgen en factureren

=> voordeel: - duidelijkere observaties per wonde

- na 1j, premie voor tweede wonde

26/02/2018

5

Wat te doen?

Bijlage 4 uit staatsblad laten

ondertekenen en invullen

door een arts

Indienen bij ziekenfonds

Nadeel

• slechts voor een deel van de verbanden

• specifieke therapieën zoals Negatieve druk therapie nog niet

terugbetaald

• nog redelijk hoge kostprijs voor patiënt

• per wonde max 1j mogelijk om aan te vragen

Zijn er nog vragen?