Dermale  fillers  Dermale  fillers:  minimaal  invasieve  procedures.    Injecteerbare  dermale  fillers  kunnen  dunne  lippen  voller  maken,  plooien  of  groeven  in  het  aangezicht  opvullen,  de  contouren  in  het  aangezicht  versterken,  rimpels  verminderen  en  de  zichtbaarheid  van  ingetrokken  littekens  verminderen.    

Wat  zijn  dermale  fillers?  

 Indien  u  uw  uitstraling  wil  verjongen,  graag  vollere  lippen  heeft,  of  u  uw  rimpels  wil  verminderen,  en  de  gelaatstrekken  wil  verzachten,  kunnen  dermale  fillers  een  oplossing  zijn  voor  u.  Dermale  fillers  worden  ook  wel  ‘volume  facelifts’  genoemd  omdat  het  resultaat  heel  wat  gelijkenis  met  een  facelift  vertoont,  zonder  heelkundige  ingreep  en  zonder  werkverlet.                                                                                                                                                                                                                                                                                              Overview video  

Fillers  kunnen  meer  volume  geven  dan  een  facelift,  en  een  onmiddellijk  resultaat,  maar  overtollige  huid  kan  niet  verwijderd  worden.  De  behandeling  is  niet  blijvend  en  moet  regelmatig  herhaald  en  onderhouden  worden.  

Sommige  fillers  worden  gebruikt  in  combinatie  met  andere  huidverjongingsbehandelingen,  zoals  injecties  van  botulinetoxine.  Uw  plastisch  chirurg  zal  uw  noden  evalueren  en  u  een  combinatie  van  behandelingen  aanraden  teneinde  de  gewenste  resultaten  te  bekomen.  

 

Hoe  dermale  fillers  werken  

Fillers  voor  rimpels  kunnen  onderverdeeld  worden  in  twee  categorieën:  tijdelijk  en  semi-­‐permanent  

Tijdelijk  

Menselijk  vet,  ook  gekend  als  autoloog  vet,  wordt  afgenomen  van  uw  eigen  lichaam.  Het  gebruik  van  uw  eigen  vet  vereist  een  uitgebreidere  procedure  dan  andere  injecteerbare  fillers  omdat  u  eerst  liposuctie  moet  ondergaan  om  vet  te  extraheren  zodat  dit  nadien  kan  ingespoten  worden.  Het  risico  op  allergische  reacties  of  afstoting  door  uw  lichaam  is  kleiner  bij  het  gebruik  van  uw  eigen  vet.  U  moet  echter  weten  dat  niet  alle  vetcellen  die  getransfereerd  worden  overleven.  U  kan  een  relatief  hoge  ratio  van  reabsorptie  verwachten.  Omwille  van  deze  reden  zal  uw  arts  de  te  behandelen  regio  overvullen.  Dit  kan  in  het  begin  een  abnormaal  uitzicht  geven,  maar  naar  mate  van  tijd  zal  een  definitief  resultaat  zich  ontwikkelen.  Wanneer  uw  arts  vet  wegneemt  via  liposuctie  kan  het  zijn  dat  er  meer  nodig  is  dan  één  procedure.  

Collageen  is  een  natuurlijk  bestanddeel,  een  eiwit,  en  is  de  belangrijkste  component  in  kraakbeen,  tanden  en  botten.  Het  is  afgeleid  van  humane  huid  of  koeien(bovien  collageen).  Er  bestaan  verscheidene  merknamen  voor  dit  product:  CosmoDerm,  Cosmoplast,  Zyderm,  Zyplas.    Hyaluronzuur  is  eveneens  een  substantie  die  natuurlijk  voorkomt  in  het  lichaam.  Hoge  concentraties  worden  gevonden  in  losmazig  bindweefsel  en  in  het  vocht  rondom  de  ogen.  Het  bevindt  zich  ook  in  kraakbeen,  gewrichtsvocht  en  huidweefsel.  Hetzelfde  product  wordt  geïnjecteerd  in  pijnlijke  gewrichten  voor  mensen  met  artritis  om  de  pijn  te  verminderen.  Hyaluronzuur  is  niet  afgeleid  van  dierlijke  bronnen.  Er  bestaan  verscheidene  merknamen:  Captique,  Esthélis,  Elevess,  Hylaform,  Juvéderm,  Perlane,  Prevelle,  Puragen  and  Restylane..  

Calcium  hydroxylapatiet  komt  natuurlijk  voor  in  menselijke  botten.  Deze  mineraalachtige  substantie  wordt  gebruikt  voor  diepe  plooien  zoals  de  nasolabiale  plooi,  marionette  lijnen  en  frons  thv  voorhoofd.  Het  kan  ook  gebruikt  worden  om  het  volume  van  de  wangen  of  andere  contouren  te  verbeteren.  Microsferen  op  basis  van  calcium  worden  opgelost  in  een  gel  op  waterbasis.  Er  bestaan  verscheidene  merknamen:  Radiesse,  Radiance.  

Polylactaat  is  een  synthetisch  materiaal.  Wanneer  het  geïnjecteerd  wordt,  stimuleert  het  het  lichaam  zijn  eigen  productie  van  collageen.  Deze  substantie  wordt  voornamelijk  gebruikt  voor  de  onderste  helft  van  het  gezicht,  om  de  lachlijnen  te  vullen,  om  dunnen  lippen  voller  te  maken,  en  om  nasolabiale  plooien  op  te  vullen.  Deze  substantie  geeft  geen  onmiddellijk  resultaat  maar  stimuleert  de  eigen  productie  van  collageen  zodat  het  resultaat  pas  zichtbaar  wordt  na  enkele  maanden.  Er  bestaan  eveneens  verscheidene  merknamen:  Sculptra,  New-­‐Fill..    

Semi-­‐Permanent  

PMMA  (polymethylmethacrylaat)  fillers  bevatten  20  procent  PMMA  microsferen  dewelke  in  een  suspensie  van  80%  gezuiverd  collageengel  zijn  opgelost.  Deze  substantie  is  semi-­‐permanent  en  kan  verwijderd  worden.  PMMA  wordt  frequent  gebruikt  om  medium  tot  diepe  rimpels,  plooien,  voornamelijk  nasolabiaal  te  vullen.  Het  kan  ook  gebruikt  worden  om  verzonken  littekens  te  vullen  en  om  dunne  lippen  te  vullen.  PMMA  wordt  reeds  meerdere  jaren  gebruikt  in  permanente  implantaten.  Omwille  van  het  permanente  resultaat,  zal  de  chirurg  eerst  ondervullen,  om  nadien  meer  toe  te  voegen  indien  nodig.  

Wat  gebeurt  er  tijdens  de  injectie  van  een  filler?  

Evaluatie  

Eerst  zal  uw  chirurg  luisteren  naar  uw  wensen  en  uw  uiterlijk  en  huidtonus  evalueren.  Hij  of  zij  zal  bepalen  welke  zones  in  het  gezicht  gevuld  kunnen  worden  met  een  dermale  filler.  

Strategie  

Vervolgens  zal  de  chirurg  de  zones  op  uw  aangezicht  dewelke  behandeld  moeten  worden  markeren.  

De  zones  ontsmetten  

De  plaats  van  injectie  zal  ontsmet  worden  met  een  antibacteriëel  agens.  Nadien  zal  een  lokaal  anestheticum  gebruikt  worden  op  de  injectieplaats  te  verdoven,  zeker  indien  u  gevoelig  bent  voor  injecties.  In  sommige  gevallen  bevat  de  filler  een  mengsel  van  anesthetica.  

Inject  

De  eigenlijke  inspuiting  duurt  slechts  enkele  minuten,  en  slechts  enkele  seconden  per  zone.  

Verwijderen  van  markeringen  en  applicatie  van  ijs  

De  markeringen  worden  afgewassen  en  een  ijspack  wordt  u  aangeboden  om  ongemakken  te  beperken.  Hierna  kan  u  opnieuw  make-­‐up  aanbrengen,  zonder  dat  u  druk  zet  op  de  behandelde  zones.  Indien  u  wel  druk  zet  op  deze  zones,  kan  dit  resulteren  in  verplaatsing  van  de  dermale  filler.  

Littekens  en  diepe  groeves  zullen  vaak  meerdere  inspuitingen  nodig  hebben  om  de  gewenste  resultaten  te  bereiken.  Indien  een  diepere  inspuiting  vereist  is,  zal  een  lokaal  anestheticum  worden  aangeboden  voor  uw  comfort.  Diepere  fillers  worden  regelmatig  gebruikt  thv  nasolabiale  plooien  en  marionette-­‐lijnen,  of  om  de  wangen  voller  te  maken.  

 

Overwegingen,  risico's  en  het  herstel        Na  het  gebruik  van  fillers  kan  u  de  meeste  activiteiten  onmiddellijk  hervatten.  U  mag  het  behandelde  gebied  niet  masseren  zodat  de  filler  op  de  juiste  positie  blijft.  U  kan  wat  zwelling  of  blauwe  plekken  ondervinden  dewelke  verdwijnen  na  een  aantal  dagen.  Wanneer  u  kiest  voor  eigen  vet  als  filler,  zult  u  eerst  een  overvulling  bemerken.                            Risico’s Video  Deze  verdwijnt  binnen  een  aantal  uren  tot  dagen.  In  enkele  gevallen  houdt  deze  overvulling  enkele  weken  aan.        Fillers  die  zijn  afgeleid  van  niet-­‐menselijke  bronnen  vereisen  een  allergietest.                                               Herstel Video  Complicaties  na  fillers  zijn  zeldzaam,  maar  kunnen  steeds  voorkomen.    De  risico's  zijn  onder  andere:  •  Acne  •  Antilichamen,  of  afstoting  van  filler,  kan  de  effectiviteit  van  toekomstige  injecties  wijzigen  •  Asymmetrie  •  Bloeden  •  Blauwe  plekken  •  fillers  die    microscopische  korrelvormige  stoffen  bevatten,  met  name  calciumhydroxylapatiet  kunnen  samen  klonteren  als  gevolg  van  gezichtsbeweging  of  het  natuurlijke  verouderingsproces.  Later  kunnen  deze  klonters  verhardingen  vormen.  Chirurgie  kan  dan  aangewezen  zijn  om  deze  te  verwijderen.  •  Infectie  op  de  injectieplaats  

•  Jeuk  •  Migratie  van  filler  •  Necrose  (afsterven  van  huid)  •  Roodheid  •  Huiduitslag  •  gevoeligheid  van  de  huid  •  Zwelling  •  Tijdelijke  gevoelloosheid  •  Tijdelijke  verlamming  van  gezichtsspieren  •  Onder-­‐of  over-­‐correctie  van  rimpels    

Op  lange  termijn  Het  is  belangrijk  om  te  beseffen  dat  fillers  niet  permanent  zijn.  Zelfs  de  semi-­‐permanente  variëteit  vereist  uiteindelijk  opnieuw  een  behandeling.  De  natuurlijke  veroudering  van  uw  gezicht,  en  de  absorptie  van  fillers,  bepaalt  de  timing  van  herhaalde  behandelingen.    Als  u  besluit  de  behandeling  niet  te  herhalen,  zal  uw  uiterlijk  terug  veranderen.  Rimpels  en  littekens  keren  terug,  en  vollere  lippen  verliezen  volume.    

Resultaten    Injecteerbare  fillers    kunnen  dunne  lippen  voller  maken  en  ondiepe  contouren  verbeteren.  Ze  verzachten  het  gezicht  bij  vrouwen,  doen  rimpels  verdwijnen  en  verbeteren  het  uiterlijk  van  diepere  littekens.  

 

Resultaten Video

   

Is  een  dermale  filler  geschikt  voor  mij?    Fillers  zijn  prachtig  om  uw  uiterlijk  te  verjongen,  maar  ze  stoppen  het  verouderingsproces  niet.  Als  u  een  permanente  oplossing  wil,  overleg  dan  met  uw  arts  over  een  facelift,  wenkbrauwlift  of  ooglidcorrectie.  Sommige  mensen  kiezen  voor  een  volume  facelift,  om  het  moment  voor  een  chirurgische  facelift  uit  te  stellen.  Het  is  een  geweldige  manier  om  een  aantal  indrukwekkende  veranderingen  en  verbeteringen  in  uw  uiterlijk,  zoals  het  verminderen  van  de  rimpels  op  het  voorhoofd,  te  bereiken,  tot  u  beslist  voor  een  permanente  chirurgische  optie.  Vergeet  niet  dat  behandelingen  met  fillers  herhaald  dienen  te  worden  indien  u  de  nieuwe  look  wenst  te  behouden.  

 Hoeveel  kost  de  procedure?  

Kosten  zijn  altijd  in  overweging  te  nemen  bij  electieve  en  esthetische  ingrepen.  De  kostprijs  van  een  dermale  filler  varieert  aanzienlijk.  Het  chirurgisch  honorarium  voor  een  filler  kan  variëren  gebaseerd  op  zijn  ervaring  of  de  plaats  waar  hij  opereert.   Kosten Video

Kosten  omvatten  

• Het  chirurgisch  honorarium  • verblijfskosten  • Honorarium  van  de  anesthesist  • medicatie  • Medische  onderzoeken  

Uw  tevredenheid  betreft  meer  dan  de  kostprijs  

Wanneer  u  een  plastisch  chirurg  kiest  voor  een  filler,  denk  er  dan  aan  dat  de  ervaring  van  chirurg  evenals  uw  gevoel  bij  hem  of  haar  even  belangrijk  zijn  dan  de  kostprijs  van  de  ingreep.  

De  meeste  gezondheidsverzekeringen  dekken  cosmetische  chirurgie  of  zijn  complicaties  niet.

 

 

Vragen  voor  Uw  plastisch  chirurg  

Gebruik deze checklist tijdens de consultatie.

• Bent  u  een  geaccrediteerd  plastisch  chirurg,  erkend  door  de  Belgische  vereniging  voor  plastische  chirurgie?  (RIZIV-­‐nummer  eindigt  op  -­‐210)  

• In  welk  onderdeel  van  de  plastische  chirurgie  bent  u  gespecialiseerd?  • Hoeveel  jaar  bent  U  in  opleiding  geweest?  • Is  de  instelling  waar  u  werkt  geaccrediteerd  of  erkend  door  de  overheid?  • Hebt  u  privileges  om  deze  procedure  te  verrichten,  in  welk  ziekenhuis?    • Ben  ik  een  goede  kandidaat  voor  deze  procedure?  • Wat  moet  ik  zelf  doen  om    een  optimaal  resultaat  te  bekomen?  • Waar  en  hoe  zal  u  de  procedure  uitvoeren?    • Wie  doet  de  injecties?  • Hoe  lang  duurt  mijn  herstel?  • Wat  zijn  risico’s  of  complicaties  verbonden  aan  deze  procedure?  • Hoe  worden  complicaties  behandeld?  • Hoe  zal  het  resultaat  evolueren  in  de  tijd?  • Wat  zijn  de  mogelijkheden  indien  ik  niet  tevreden  ben  na  de  procedure?  • Hebt  U  voor  en  na  foto’s,  en  wat  mag  ik  verwachten  als  resultaat?

 

Kies een chirurg die u kan vertrouwen In  plastische  chirurgie  zijn  er  vele  keuzes  te  maken.  De  eerste  en  meest  belangrijke  keuze  is  de  selectie  van  een  plastisch  chirurg  waar  u  vertrouwen  in  heeft.  

Indien  u  een  plastisch  chirurg,  lid  van  de  koninklijke  belgische  vereniging  voor  plastische  chirurgie  (RBSPS)  kiest,  dan  bent  u  verzekerd  dat:  

• Hij/  zij  minimum  6  jaar  chirurgische  opleiding  waarvan  minimum  3  jaar  plastische  chirurgie  heeft  gevolgd.  

• Opgeleid  en  ervaren  is  in  alle  chirurgische  procedures  op  de  borst,  het  lichaam,  het  aangezicht  en  reconstructieve  chirurgie.  

• Enkel  ingrepen  uitvoert  in  geaccrediteerde  ziekenhuizen  of  privé-­‐klinieken  • Zich  gedraagt  volgens  bepaalde  ethische  codes  • Voldoet  aan  continue  medische  bijscholing  betreffende  zijn  specialiteit  maar  ook  over  innovatieve  

technieken  en  standaarden  voor  de  veiligheid  van  de  patiënt  

Plastisch  chirurgen  aangesloten  bij  RBSPS  zijn  uw  partner  in  esthetische  en  reconstructieve  plastische  heelkunde.    

RBSPS

Dermale fillers: voor en na foto’s

Foto’s voor (links) en na (rechts) behandeling met filler

Opmerking:    Deze  tekst  is  een  vertaling  van  de  informatie  die  teruggevonden  kan  worden  op  de  website  van  de  American  Society  of  Plastic  Surgery(ASPS).  Links  verwijzen  eveneens  naar  de  webpagina  van  de  ASPS.  De  Royal  Belgian  Society  of  Plastic  Surgery(RBSPS)  heeft  hiervoor  toelating  gekregen  van  de  ASPS.