Delier

Sietske PorsCasemanager palliatieve zorg

Riederborgh

Wat is een delier ?

Behandeling

• Diagnostiek en behandeling van onderliggende oorzaak

- DOS score

• Symptoombestrijding

Verpleegproblemen

Angst • Hanteer een rustige, vriendelijke houding die niet als bedreigend

overkomt• Spreek de patiënt aan in het dialect dat hij gewend is • Gebruik weinig woorden• Creëer een rustige en stabiele omgeving• Achterhaal (indien mogelijk) wat de oorzaak van de angst is. Denk

daarbij aan hallucinaties, wanen, controleverlies• Laat de patiënt niet alleen bij hevige angst of paniek• Ga na wie of wat een positieve uitwerking hebben op de angst van

de patiënt• Maak regelmatig een sociaal praatje, aansluitend bij de leefwereld

en interesse van de patiënt. • Vermijd beladen of emotionele gespreksonderwerpen

Verpleegproblemen

Gestoorde prikkelverwerking

• Beperk omgevingsprikkels door overzichtelijke en ordelijke inrichting• Beperk het aantal zorgverleners en bezoekers• Laat de radio en televisie niet aanstaan. Sluit eventueel deuren

indien geluiden de onrust versterken• Gebruik een vaste dagindeling• Benader de patiënt op een rustige en geruststellende wijze

Verpleegproblemen

Gevaar voor verwonding bij motorische onrust

• Waarborg een veilige omgeving door het wegnemen van scherpe en harde voorwerpen

• Zet het bed op de laagste stand• Laat de bedhekken naar beneden• Bekleed een stoel of bed met zachte materialen• Ga na of er factoren zijn die de onrust versterken, denk hierbij aan

een volle blaas of obstipatie• Stimuleer de aanwezigheid van vertouwde personen en beperk het

aantal personen in de omgeving van de patiënt

Verpleegproblemen

Gestoorde inprenting

• Vraag patiënt regelmatig dezelfde informatie

Patiënt kan bijvoorbeeld moeite hebben om plaats van toilet te onthouden

• Vraag patiënt welke tijd van de dag het is• Bij ernstige verwardheid herkent patiënt ook personen en plaatsen

die voor hem vertrouwd zijn niet, zorg voor vertrouwde gezichten en beperk het aantal personen

• Patient is rusteloos, bezorgd en angstig• Patient kan last hebben van vermoeidheid

Verpleegproblemen

Verstoord slaap en waakpatroon• Zorg voor regelmaat• Zorg voor rust in de nacht

Risico op vocht en voedingstekort• Voorkom vocht- en/of voedingstekort door dagelijks innemen van

voldoende voeding en vocht. De inname van vocht is minimaal 1700 ml voor ouderen, tenzij er contra- indicaties is voor deze vochtinname

• Spreek goed beleid af met de specialist daar de patient in de palliatieve fase zit

Verpleegproblemen

Risico op gestoorde uitscheiding• Het voorkomen van stoornissen bij de uitscheiding• Zorg dat de vochthuishouding in balans is• Zorg dat de patiënt soepele ontlasting heeft in een frequentie die

overeenkomt met zijn gewoonten, de patiënt is niet incontinent

Angst en ongerustheid van de familie• Geef de familie uitleg over de situatie van de patiënt

Vragen?