De zorg in beweging

Een blik vanuit het ziekenhuis naar buiten

1

2

Stijging zorgkosten 1981 - 20101981-2010 1981-2000 2001-2010

Nominaal (groei % per jaar)

5,6 5,0 6,7

Prijs zorg 2,6 2,8 2,3

Volume (= nominaal minus prijs zorg)

3,0 2,2 4,4

Demografie 1,0 1,1 0,7

Inkomen per persoon 1,9 1,8 2,0

Onverklaard (volumen - -demografie-inkomen)

0,1 -0,7 1,1

3

Zorg en levensverwachting in 4 scenario’s 2010 2040 trend 2040 lagere

kosten2040 minder gezond

2040 betere zorg

Levensverwachting mannen

78,8 83 83 79 88

Levensverwachting vrouwen

82,7 86 86 83 90

Zorguitgaven totaal(% bbp)

13,2 22 19 21 31

Zorguitgaven Curatieve zorg

8,7 13 11 12 21

Zorguitgaven Langdurige zorg

4,1 9 7 8 9

KostendekkendeBelasting / premies*

23,5 36 31 34 47

% Werkgelegenheid totale zorg

12,8 22 20 20 29

* % bruto gezinsin-komen (2 verdiener)

4

Het speelveld in de zorg anno 2012

patiënt

verzekeraarzorgaanbieder

5

Werken marktmechanismen in de zorg ????

1. Asymmetrische markt2. Het aantal aanbieders is veelal te beperkt3. De politiek durft de markt niet te laten werken4. Oligopolie van sturende verzekeraars5. Er zijn grote kwaliteitsverschillen die meestal niet zichtbaar zijn6. De loyaliteit van de patiënt aan de zorgaanbieder is erg hoog7. Ervaringen DBC systeem: volume stijgt, prijs per eenheid neemt af, maar totale kosten

stijgen8. De NMA denkt “micro” en werkt contraproductief9. De groei in de zorg moet worden geremd

6

Huidig regeringsbeleid

1. “Gereguleerde marktwerking” “prestatiebekostiging” 2. Macro prijsbeheersingsinstrument minister als “reserve wapen”3. Kwaliteit transparant maken met hogere eisen (maar terugdeinzen voor de

consequenties)4. “Hoofdlijnenakkoord” met de sector om de groei te beperken5. Verder: houdt afstand

7

Het ziekenhuis in beweging: Invoering prestatiebekostiging 2012

1. Invoering DOT: “DBC op weg naar transparantie” , d.w.z. van 30% naar 100% prestatiebekostiging

2. Schaduwbudget (“transitiebedrag”) gedurende 2 jaar als vangnet3. Honorariumplafond medisch specialisten met verdeelmodel

8

Gevolgen DOT

Voor ziekenhuizen:-Onzekerheid die 2 jaar voor een deel door het vangnet wordt opgevangen-Imperfecties in het tarievensysteem (deels vrije prijzen, deel maximumprijzen waarvan sommigen niet dekkend)-Registratie, registratie, registratie-Risico, risico, risico (15% eigen vermogen)

Voor verzekeraars:-Onzekerheid (geen vangnet) t.a.v. de schadelast-Verevening valt weg

Gevolgen:-Onderhandelingen veel en veel harder-Risico voor beide partijen

9

Specialisten honorariumverdeelmodel

1. Overschrijding afgelopen jaren macrobudget specialisten2. Honorariumplafond per ziekenhuis voor de komende jaren3. Verdeling achter de voordeur van het honorariumplafond (afscheid van oude

historische verdeling)4. Spannend traject met emotie

10

De verwachting naar de toekomst (korte termijn)

????????????

11

Hoe blijft de zorg in de toekomst ook betaalbaar ? Structurele interventies

1. Remmen van de vraag naar zorg2. Substitutie 3. Hoger eigen risico 4. Verkleining van het verzekerde pakket5. Reductie van capaciteit6. Wachtlijsten accepteren7. Focus innovatie naar verlagen van de kosten in plaats naar verhogen kwaliteit8. Inzet mantelzorgers9. “Zorgsparen”10. Andere systematiek ? -- maar de eerste € van het nieuwe systeem moet nog

binnenkomen11. ……..

Is wat er nu gebeurt voldoende ?

Nee !!!

12