De toegevoegde waarde van Buurtzorg t.o.v. andere …...De toegevoegde waarde van Buurtzorg t.o.v....

De toegevoegde waarde van

Buurtzorg t.o.v. andere

aanbieders van thuiszorg

Een kwantitatieve analyse van thuiszorg in Nederland anno 2013 Januari 2015

Samenvatting

Aanleiding en doel

Buurtzorg is een van de thuiszorgorganisaties die wijkverpleging leveren in kleine zelfsturende teams. Buurtzorg beoogt zorg met veel toegevoegde waarde te leveren. Zowel zorgkantoren als Buurtzorg willen graag inzicht in de mate waarin Buurtzorg daarin slaagt. Buurtzorg wordt daarom zowel op het gebied van kosten als op het gebied van kwaliteit vergeleken met andere thuiszorgaanbieders in Nederland.

Aanpak

Om de waarde van zorg kwantitatief te kunnen onderbouwen, is een ‘waardeindicator’ gedefinieerd gebaseerd op onderliggende indicatoren. Deze zijn – in overleg met een begeleidingscommissie bestaande uit vertegenwoordigers van Buurtzorg, zorgkantoren, het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en de Nederlandse Zorgautoriteit, voorgezet door prof. Barbara Baarsma – bepaald op basis van Vektis-declaratiedata (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) en vervolgens gecombineerd met de Customer Quality Index (CQ-index) en de Net Promotor Score (NPS). Het gaat hierbij om zowel de kosten als de kwaliteit van zorg.

De analyses betreffende kosten van zorg zijn opgebouwd uit:

■ thuiszorgkosten per cliënt;

■ vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt;

■ aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio.

De analyses over kwaliteit van zorg richten zich op:

■ gemiddelde leeftijd van cliënt bij opname in de AWBZ na thuiszorg;

■ de Customer Quality Index (CQ-index);

■ de Net Promotor Score (NPS).

Om een vergelijking tussen thuiszorgaanbieders mogelijk te maken, is – waar relevant – zorgzwaartecorrectie toegepast op leeftijd, geslacht, sociaal-economische status en relevante farmaceutische kostengroepen (FKG’s). De waarde van de zorg is uitgerekend voor de volledige cliëntpopulatie die thuiszorg ontvangt.

2

Conclusies

Onderstaande figuur geeft de waarde van de geleverde zorg (combinatie van kosten en kwaliteit) van de onderzochte aanbieders weer. Buurtzorg is weergegeven met de ruit met de gele rand. Buurtzorg is weergegeven met de ruit met de gele arcering. In deze figuur zijn 179 (van de 606 aanbieders) van de aanbieders opgenomen, waarvan een volledige CQ index beschikbaar was. Het gaat daarmee om aanbieders waar zowel de kosten als kwaliteit bekend zijn. De verticale lijn vanuit de x-as geeft het gemiddelde kostenniveau van alle 606 thuiszorgaanbieders. De horizontale lijn vanuit de y-as geeft het gemiddelde kwaliteitsniveau van de 179 aanbieders op basis van de CQ index.

Deze figuur is de samenvatting van onze bevindingen en is als volgt opgebouwd:

■ Op de x-as staat de gecorrigeerde relatieve kosten van alle aanbieders. Dit is een combinatie van de totale kosten per cliënt (in zowel de thuiszorg als de vervolgkosten) en het aantal cliënten per 1.000 inwoners. Deze maat geeft de combinatie aan van hoe snel een aanbieder een cliënt in zorg neemt en de kosten die vervolgens voor deze cliënt gemaakt worden. De lijn geeft het landelijk gemiddelde voor kosten weer.

■ Op de y-as staat de kwaliteit. Dit is de som van het aantal sterren op de vijf CQ-indexvragen.

■ De kleuren geven aan hoe instellingen scoren op de indicator ‘Gemiddelde leeftijd bij AWBZ-opname’ en daarmee of cliënten na thuiszorg relatief jong of oud in de AWBZ worden opgenomen.1

1 Voor aanbieders met minder dan 20 clienten verwezen naar intramurale AWBZ voorzienieningen is geen gemiddelde leeftijd opgenomen, omdat dit mogelijk onbetrouwbaar is. Voor Buurtzorg gaat om zo’n 3700 clienten en is de gemiddelde leeftijd daarmee betrouwbaar.

3

Buurtzorg is in deze figuur aangegeven met een ruit met een gele rand. De score van Buurtzorg is als volgt:

■ Op de kwaliteit scoort Buurtzorg hoog:

– Buurtzorg scoort hoog op de CQ-score Ook de NPS-score is bij Buurtzorg hoog (als 7e van de 360 instellingen waar deze NPS is afgenomen). Daarentegen is de leeftijd bij AWBZ-opname bij Buurtzorg – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – relatief laag (onderste 25%). Dit betekent dat thuiszorgcliënten van Buurtzorg relatief op jonge leeftijd intramuraal gaan wonen.

– Het is van belang om aan te geven dat de CQI en NPS gaan over de ervaren kwaliteit en dat deze niet alle kwaliteitsaspecten van de thuiszorg meten. Een toevoeging op deze ervaren kwaliteit zou bijvoorbeeld kunnen bestaan uit het meten van het dagelijks functioneren van cliënten via PROM’s en/of kwaliteit van leven vragenlijsten (zie ook de suggesties voor vervolgonderzoek). Echter, deze maten zijn tot op heden niet beschikbaar en daarmee is de weergegeven kwaliteit in deze rapportage de best mogelijke weergave van de nu bekende kwaliteit.

■ Op de kosten scoort Buurtzorg – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – net iets lager (goedkoper) dan gemiddeld. Deze score is als volgt opgebouwd:

1 In vergelijking met andere thuiszorgaanbieders zijn de totale kosten per cliënt (een optelsom van de thuiszorgkosten per cliënt en de vervolgkosten) – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – bij Buurtzorg onder gemiddeld. De totale kosten per cliënt zijn voor Buurtzorg € 15.357, waar het gemiddelde over alle zorgaanbieders €15.856 bedraagt (exclusief de snelheid van het in zorg nemen, zie punt 2 hieronder).

A. Vergeleken met andere thuiszorgaanbieders zijn de thuiszorgkosten per cliënt (exclusief vervolgkosten) per jaar van Buurtzorg lager dan gemiddeld. De gemiddelde kosten van Buurtzorg zijn – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – € 6.428; het gemiddelde over alle thuiszorgaanbieders is € 7.995. Hiermee is 62% van de thuiszorgaanbieders duurder per cliënt dan Buurtzorg. Dit is als volgt te specificeren:

I. Het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is hoog in vergelijking met dat van de andere thuiszorgaanbieders. Het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is € 54,472, het gemiddelde uurtarief van alle thuiszorgaanbieders is € 48,74. Hiermee scoren vrijwel alle andere thuiszorgaanbieders lager dan Buurtzorg (98%).

II. Buurtzorg levert gemiddeld 108 uur thuiszorg per cliënt per jaar ten opzichte van een gemiddelde van 168 uur thuiszorg per cliënt per jaar over alle thuiszorgaanbieders en is daarmee goedkoper dan gemiddeld. Dat betekent dat 82% van de thuiszorgaanbieders meer uren per cliënt per jaar besteedt dan Buurtzorg.

B. De totale vervolgkosten per cliënt bij Buurtzorg zijn – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – met € 9.334 relatief hoog vergeleken met andere thuiszorgaanbieders. De gemiddelde vervolgkosten van zorgaanbieders zijn € 7.959. Hiermee heeft 72% van de thuiszorgaanbieders lagere vervolgkosten dan Buurtzorg. Dit is als volgt opgebouwd:

I. De vervolgkosten in de AWBZ zijn bij Buurtzorg relatief laag in vergelijking met andere zorgaanbieders. Voor Buurtzorg zijn deze kosten € 2.029 per cliënt per jaar, gemiddeld genomen over alle thuiszorgaanbieders is dit € 2.510. Hieruit volgt dat de kosten van Buurtzorg tot de laagste 38% behoren van de thuiszorgaanbieders.

II. De vervolgkosten curatieve zorg (huisartsen en ziekenhuiskosten) zijn bij Buurtzorg relatief hoog in vergelijking met de overige thuiszorgaanbieders. De gemiddelde kosten over de thuiszorgaanbieders zijn € 5.187, de vervolgkosten bij Buurtzorg zijn € 7.787 per cliënt per jaar. Hiermee horen de vervolgkosten van curatieve zorg bij Buurtzorg tot de top 9% van de thuiszorgaanbieders.

2 Dit uurtarief is gecorrigeerd voor niet uitbetaalde overproductie, zie pagina 17, paragraaf 3.2.1., 3e alinea voor meer uitleg.

4

2 Het aantal cliënten dat thuiszorg heeft ontvangen per 1.000 inwoners geeft inzicht in de mate waarin thuiszorg wordt ingezet door een aanbieder, waar bij statistisch gecorrigeerd is waardoor populatie van gelijke zorgzwaarte worden vergeleken. Hiermee is dit een indicator voor de snelheid waarmee cliënten in zorg genomen worden. Een hoge score geeft aan dat een aanbieder – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – relatief snel mensen in zorg neemt, terwijl een lage score aangeeft dat de aanbieder relatief weinig mensen in zorg neemt. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers, is de verwachting dat er minder mensen in zorg zijn. Deze indicator wordt uiteraard ook beïnvloed door regionale omstandigheden, zoals het doorverwijsgedrag van huisartsen en ziekenhuizen. Door echter alle regio’s in het land te analyseren kan men het effect van de instelling meten, aangezien het onwaarschijnlijk is dat instellingen die in grote delen van het land actief zijn consequent voor- of nadeel hebben van lokale situaties. Buurtzorg scoort iets lager dan gemiddeld (bij de laagste 41%) op deze indicator. Dit betekent dat Buurtzorg iets minder snel dan gemiddeld cliënten in zorg neemt.

Concluderend betekent dit dat Buurtzorg voor iets minder dan gemiddelde kosten een hoge kwaliteit van zorg levert, waarbij cliënten wel relatief op jonge leeftijd intramuraal worden opgenomen. Buurtzorg is een aanbieder met een relatief hoog uurtarief en compenseert dit met een relatief laag aantal uur per cliënt per jaar. De vervolgkosten in de AWBZ zijn relatief laag per cliënt, terwijl die in de Zvw juist hoog zijn. Tot slot, neemt Buurtzorg iets minder snel dan andere aanbieders cliënten in zorg.

Openstaande vragen / vervolgonderzoek

Deze rapportage beschrijft op basis van kwantitatief onderzoek de prestaties van Buurtzorg ten opzichte van andere thuiszorgaanbieders. Deze rapportage is de eerste in zijn soort en beantwoordt daarmee een groot aantal vragen. Tegelijkertijd kent de analyse in deze rapportage beperkingen en roept de analyse bijvoorbeeld deze nieuwe vragen op:

■ Een belangrijke vervolgvraag is ‘het verhaal’ achter de cijfers: waarom is het bijvoorbeeld zo dat Buurtzorg relatief hoge Zvw vervolgkosten heeft, terwijl deze laag zijn in de AWBZ? Dergelijke vragen zijn ook van toepassing voor andere aanbieders.

■ De kwaliteit die we meten in deze rapportage gaat over de ervaren kwaliteit (CQI en NPS) en de leeftijd bij opname. In de toekomst kunnen volledigere kwaliteitsmaten ontwikkeld worden (denk aan de toevoeging van PROM’s en zorginhoudelijke indicatoren) om kwaliteit verder te kunnen onderbouwen.

■ Uit dit onderzoek komt naar voren dat bij verschillende indicatoren een relatief grote praktijkvariatie bestaat tussen diverse thuiszorgaanbieders. Er is vervolgonderzoek nodig om deze grote verschillen te verklaren; met name de redenen voor hoge of lage vervolgkosten in de AWBZ en Zvw zijn nu slechts cijfers, waarvan we het verhaal erachter niet kennen.

In hoofdstuk 6 staan ook nog een aantal meer gedetailleerde vervolgvragen opgenomen, naast de bovenstaande punten.

5

Inhoudsopgave

1 Inleiding en vraagstelling 7

2 Aanpak 8

3 Resultaten kostenanalyse 12

4 Resultaten kwaliteit 31

5 Conclusie 35

6 Vervolgonderzoek 37

Bijlage A – Begeleidingscommissie 38

Bijlage B – Aanpak onderzoek 39

Bijlage C – Uitwerking indicatoren 43

Bijlage D – Overzicht coderingen 47

Bijlage E – Methodiek zorgzwaartecorrectie 52

Bijlage F – Inzicht data 56

Bijlage G – Resultaten indicatoren segmenteringen 65

Bijlage H – Staafdiagrammen grote aanbieders 88

6

1 Inleiding en vraagstelling

1.1 Aanleiding

Buurtzorg is een Nederlandse thuiszorginstelling die wijkverpleging levert in kleine zelfsturende teams. Zij leveren persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding voor cliënten die ondersteuning nodig hebben in de thuissituatie.

Als één van de ruim 20 organisaties heeft Buurtzorg deelgenomen aan het experiment Regelarme zorg sinds 2012. Het doel van dit experiment is het verminderen van de administratieve lasten en het verhogen van de kwaliteit, doelmatigheid en cliëntgerichtheid van organisaties. Voor Buurtzorg geldt dat er vanaf 1 januari 2013 één type thuiszorgproduct gedeclareerd wordt, onafhankelijk van het type zorg dat geleverd is. Zowel Buurtzorg als de zorgkantoren hebben behoefte aan een aanvullende kwantitatieve analyse van de waarde van de geleverde thuiszorg.

1.2 Doel

Het doel van dit onderzoek is het uitvoeren van een vergelijkende studie naar de waarde van thuiszorginstellingen, waarbij Buurtzorg wordt afgezet tegen overige thuiszorginstellingen in Nederland.

De waarde van zorg wordt bepaald door de kosten-kwaliteitverhouding van de zorg. Het is essentieel is dat beide aspecten worden meegenomen in de weging: een organisatie die vergelijkbare kwaliteit tegen lagere kosten of juist hogere kwaliteit tegen gelijke kosten weet te realiseren, zal een betere waarde van zorg hebben.

Voor dit onderzoek hebben we – in samenwerking met de begeleidingscommissie (voor deelnemers zie bijlage A) – een set indicatoren ontwikkeld die een goed beeld geven van de kosten en kwaliteit van thuiszorg.

1.3 Leeswijzer

Hoofdstuk 2 beschrijft de aanpak van het onderzoek en de toegepaste analysemethodiek. Deze aanpak wordt in meer detail in de bijlagen beschreven. In hoofdstuk 3 en 4 zijn de resultaten van de analyses weergegeven. Hoofdstuk 5 geeft een beschouwing van de resultaten. Hoofdstuk 6 bevat voorstellen voor aanvullend onderzoek. De bijlagen bieden achtergrondinformatie over dit onderzoek.

7

2 Aanpak

Het doel van het onderzoek is het meten van de waarde van Buurtzorg ten opzichte van andere thuiszorgaanbieders in Nederland. Zoals eerder beschreven, wordt waarde bepaald door een combinatie van kosten en kwaliteit.

Met behulp van declaratiedata uit de databases van Vektis en de landelijke resultaten van de CQ-index en de NPS heeft KPMG Plexus analyses uitgevoerd voor alle thuiszorgaanbieders. Hierbij wordt Buurtzorg vergeleken met de overige thuiszorgaanbieders.

Alle aanbieders met minder dan 20 cliënten in het jaar 2013 zijn om redenen van betrouwbaarheid geëxcludeerd uit alle weergaven van de resultaten.

2.1 Analyses voor de kostenkant

De analyses voor de kostenkant van thuiszorgaanbieders zijn gecombineerd tot een kostenindicator (indicator 11) die is opgebouwd uit diverse indicatoren (indicator 1 tot en met 10) (zie de figuur op de volgende pagina).

De belangrijkste subindicatoren zijn:

■ Thuiszorgkosten per cliënt (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) (indicator 5)

De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde thuiszorg op cliëntniveau. De thuiszorgkosten zijn afhankelijk van het gemiddelde uurtarief, het aantal uren zorg per cliënt per maand en het aantal maanden zorg per jaar.

■ Vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) (indicator 8)

De vervolgkosten per cliënt worden deels beïnvloed door de thuiszorgaanbieder. Immers, indien de aanbieder effectieve ondersteuning levert, dan zijn intramurale opnames (in de AWBZ-ouderenzorg of het ziekenhuis) of huisartsbezoek niet of minder nodig.

■ Aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio (gecorrigeerd voor zorgzwaarte) (indicator 10)

Het aantal cliënten dat thuiszorg heeft ontvangen per 1.000 inwoners geeft inzicht in de mate waarin thuiszorg wordt ingezet. Hiermee is dit een indicator voor de snelheid waarmee cliënten in zorg genomen worden. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers, is de verwachting dat er minder mensen in zorg zijn. Deze indicator wordt uiteraard ook beïnvloed door regionale omstandigheden, zoals het doorverwijsgedrag van huisartsen en ziekenhuizen. Door echter alle regio’s in het land te analyseren kan men het effect van de instelling meten, aangezien het onwaarschijnlijk is dat instellingen die in grote delen van het land actief zijn consequent voor- of nadeel hebben van lokale situaties.

In onderstaande figuur zijn de verschillende kostenindicatoren schematisch weergegeven in de vorm van een zogenaamde rekenboom; de indicatoren aan de rechterkant tellen op tot de indicatoren aan de linkerkant.

8

Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per

jaar

Thuiszorgkosten / cliënt per jaar

+

Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar

x

Gem. uurtarief

Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt

(voor de mnd dat cliënt TZ heeft ontvangen)

Gem. # maanden thuiszorg / cliënt per jaar

Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar

+

Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar

Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar

4

1

2

5

6

7

8

9

x3

Kostenindicator (per aanbieder)

Aantal clienten bij aanbieder x

per 1000 inwoners per jaar

11

10

Elke indicator is per aanbieder

gecorrigeerd

x

gecorrigeerd

gecorrigeerd

gecorrigeerd

We nemen alleen de kosten mee voor de producten thuiszorg in scope: VP, PV,

BG

Thuiszorgcliënten uit 2012, vervolgkosten t/m 1 jaar na thuiszorg

Thuiszorgcliënten uit 2012, vervolgkosten t/m 1 jaar na thuiszorg

Hoofdstuk 3 beschrijft de resultaten van deze indicatoren. Meer details over de analyses van de indicatoren zijn te vinden in bijlagen B tot en met F.

2.2 Analyses voor kwaliteit

De analyses over de kwaliteitskant voor de diverse thuiszorginstellingen richten zich op de volgende punten:

■ Gemiddelde leeftijd van cliënt bij opname in de AWBZ na thuiszorg

De leeftijd waarop cliënten na het ontvangen van thuiszorg worden opgenomen in een AWBZ-setting geeft inzicht in de kwaliteit van de geleverde thuiszorg. Als cliënten van een thuiszorgaanbieder gemiddeld op hogere leeftijd worden opgenomen, duidt dat op hogere kwaliteit thuiszorg; zij kunnen immers langer thuis wonen.

■ De Customer Quality Index (CQ-index) voor thuiszorgaanbieders

De Net Promotor Score (NPS) voor thuiszorgaanbieders (zie hoofdstuk 4) bevat de resultaten van deze analyses. Bijlage B bevat achtergrondinformatie over de CQ-index en de NPS.

9

2.3 Segmentering voor verschillende populaties thuiszorgcliënten

Als onderzoekspopulatie zijn alle cliënten meegenomen die in 2013 verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvingen. Daarnaast zijn de indicatoren 1 tot en met 9 (leidend tot kosten per cliënt) ook bepaald voor de volgende segmenteringen:

■ Ouderen 85+

De thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvangen en waarvan de leeftijd van de cliënt op 1 juli 2013 (het onderzoeksjaar) 85 jaar of ouder is.

■ Dementie

De thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvangen en in het onderzoeksjaar één van de volgende medicamenten gebruikt hebben: rivastigmine, galantamine, memantine.

■ Thuiszorg drie maanden voorafgaand aan overlijden

De thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvangen en zijn overleden gedurende het onderzoeksjaar.

Voor deze segmentering zijn alleen de indicatoren 1 tot en met 5 uitgerekend, omdat vervolgkosten voor deze doelgroep niet relevant is.

In het rapport worden de conclusies voor de segmenteringen tekstueel weergegeven voor de belangrijkste indicatoren, om de rapportage overzichtelijk te houden. De resultaten van de indicatoren voor alle segmenteringen zijn te vinden in bijlage G. De populatiebepaling is uitgebreider beschreven in bijlage B.

2.4 Zorgzwaartecorrectie maakt het mogelijk verschillende aanbieders te vergelijken

Om Buurtzorg te kunnen vergelijken met andere aanbieders, is zorgzwaartecorrectie essentieel. Voor indicatoren 5, 8, 10 en 12 heeft zorgzwaartecorrectie plaatsgevonden. Indicator 9 is opgebouwd uit twee gecorrigeerde indicatoren en kan derhalve ook als gecorrigeerde indicator beschouwd worden.

Er is gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, sociaal-economische status (SES) en relevante farmaceutische kostengroepen (FKG’s) als proxy voor specifieke aandoeningen, zie hieronder. De methodiek van zorgzwaartecorrectie is beschreven in bijlage E. Deze bijlage bevat ook een overzicht van correctiefactoren per indicator en overwegingen bij het meenemen van FKG’s.

Farmaceutische kostengroep (FKG3) meegenomen als correctiefactor in de indicatoren

Leeftijd

Geslacht

Sociaal-economische status (SES)

COPD / zware astma

Depressie

Diabetes type I en II

Hartaandoeningen

HIV / AIDS

3 Verzekerden worden op basis van geneesmiddelengebruik ingedeeld in een of meerdere FKG’s.

10

Kanker en hormoongevoelige tumoren

Nieraandoeningen

Aandoeningen van hersenen / ruggemerg

Parkinson

Psychose, Alzheimer en verslaving

Reuma

Transplantaties

Indicatoren 1 tot en met 4, 6 en 7 zijn niet gecorrigeerd voor zorgzwaarte om herkenbaarheid van deze scores te vergemakkelijken (het uurtarief is nu bijvoorbeeld in één oogopslag herkenbaar per aanbieder). Aangezien elke gecorrigeerde indicator (5, 8, 9, 10 en 12) opnieuw uit de brondata is afgeleid en onze conclusies getrokken worden op de gecorrigeerde indicatoren, heeft het niet corrigeren van deze indicatoren geen invloed op de uitkomsten van de gecorrigeerde indicatoren en daarmee ook niet op onze conclusies.

Afkorting Volledige formulering

SES Sociaal-economische status

FKG Farmaceutische kostengroep

2.5 Aanbieders

Zoals eerder vermeld, is het primaire jaar van analyse 2013. Voor de vervolgkosten is omwille van de databeschikbaarheid gebruikgemaakt van de patiëntenpopulatie 2012. Om een goede vergelijking van aanbieders te maken hebben we in deze rapportage alleen aanbieders meegenomen die zowel in 2012 als in 2013 actief zijn; het gaat in totaal om 713 aanbieders. Vervolgens zijn er alleen aanbieders geselecteerd die meer dan 20 cliënten per jaar in zorg hebben om te voorkomen dat aanbieders met slechts enkele cliënten in zorg de gemiddelden beïnvloeden. Hiermee zijn 106 aanbieders van de 713 afgevallen, waardoor uiteindelijk de analyse heeft plaatsgevonden op 607 aanbieders. Eén aanbieder is geëxcludeerd vanwege onjuiste data-aanlevering aan Vektis. Van deze 606 overgebleven aanbieders blijken er 130 aanbieders te zijn met 500 of meer cliënten. Bijlage H bevat de resultaten van deze grote aanbieders.

11

3 Resultaten kostenanalyse

Dit hoofdstuk presenteert de resultaten van de kostenanalyse vanuit de belangrijkste kostenindicatoren:

■ Thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5, paragraaf 3.2)

■ Vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt (indicator 8, paragraaf 3.3)

■ Aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio (indicator 10, paragraaf 3.4)

De subparagrafen bieden resultaten van verdiepende indicatoren, zoals ook te zien is in de rekenboom in paragraaf 2.1.

De indicatoren worden op vier manieren weergegeven:

1) Een boxplot van de spreiding van de scores

Deze figuur laat minimum, maximum, 25e percentielscore (de waarde waar 25% van de aanbieders onder scoort) en 75e percentielscore (de waarde waar 75% van de aanbieders onder scoort) zien. Om de spreiding niet te laten verstoren door extremen, zijn in de boxplot de uitschieters niet weergegeven. Als minimum is de p05-waarde en als maximum de p95-waarde weergegeven. Buurtzorg is in deze figuur weergegeven met een geel/oranje streepje.

2) Een lijngrafiek met scores van alle aanbieders

Bij elke indicator geeft een lijngrafiek de scores van alle 606 aanbieders weer. Om vertekening door extremen te voorkomen, zijn ook hier de waarden <p05 en >p95 niet weergegeven. Waar van toepassing is de y-as aangepast om de spreiding tussen de thuiszorgaanbieders goed te kunnen zien. Buurtzorg is in deze figuur weergegeven met een geel ruitje en met vermelding van de indicatorscore van Buurtzorg.

3) Tabel

Per indicator is een tabel weergeven met:

■ de absolute score van Buurtzorg;

■ het gemiddelde over alle 606 aanbieders met 20 of meer cliënten;

■ de percentielscore van Buurtzorg.

4) Een staafdiagram voor de grootste aanbieders (500 of meer cliënten in 2013)

Om voor de grotere aanbieders ook te laten zien wat de exacte score van deze aanbieder is, bevat bijlage H een staafdiagram per indicator. In deze figuren zijn de indicatorscores voor de 130 thuiszorgaanbieders met 500 of meer cliënten in 2013 weergegeven. Indien voor de indicator zorgzwaartecorrectie heeft plaatsgevonden (indicatoren 5, 8, 9, 10 en 12), dan bevat de staafdiagram ook een betrouwbaarheidsinterval.

12

3.1 Totale kosten per cliënt (indicator 9, gecorrigeerd)

We starten de kostenvergelijking met de totale kosten per cliënt. Dit is de som van:

■ thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5, paragraaf 3.2);

■ vervolgkosten per cliënt (indicator 8, paragraaf 3.3), welke zijn opgebouwd uit:

– vervolgkosten curatieve zorg per cliënt (indicator 6, paragraaf 3.3.1), bestaande uit:

■ huisartskosten (indicator 6a);

■ ziekenhuiskosten (indicator 6b);

– vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt (indicator 7, paragraaf 3.3.2).

In vergelijking met andere zorgaanbieders zijn de totale kosten per cliënt – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – bij Buurtzorg precies gemiddeld. De totale kosten per cliënt zijn voor Buurtzorg € 15.357, waar het gemiddelde over alle zorgaanbieders €15.856 bedraagt. Hiermee scoort 55% van de thuiszorgaanbieders lager dan Buurtzorg (NB: een percentielscore gaat over de plaats van Buurtzorg ten opzichte van andere aanbieders in de markt – door scheve verdelingen is het gemiddelde niet altijd gelijk aan de p50).

Deze indicator is opgebouwd als de som van de thuiszorgkosten (indicator 5) en de vervolgkosten (indicator 8). Aangezien deze indicatoren gecorrigeerd zijn voor zorgzwaarte, kan indicator 9 ook als gecorrigeerde indicator beschouwd worden. Voor meer informatie over de zorgzwaartecorrectie en de correctiefactoren, zie bijlage E.

Voor de segmenteringen 85+ (€ 17.320) en dementie (€ 21.409) zijn de totale kosten per cliënt gemiddeld hoger dan voor de algemene doelgroep. Buurtzorg scoort ook voor deze segmenteringen rond het gemiddelde. Voor de segmentering drie maanden voor overlijden is deze indicator niet relevant in verband met de afwezigheid van vervolgkosten. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

€ 0

€ 5.000

€ 10.000

€ 15.000

€ 20.000

€ 25.000

€ 30.000

Kosten thuiszorg envervolgkosten/ cliënt per jaar

Indicator 9 - Kosten thuiszorg en

vervolgkosten/ cliënt per jaar (gecorrigeerd)

Indicator 9

Buurtzorg Nederland 15.357€

Gemiddelde score 15.856€

Percentielscore Buurtzorg 45%

13

De totale kosten per cliënt bestaan uit:

■ thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5);

■ vervolgkosten per cliënt (indicator 8).

De volgende paragrafen gaan nader in op deze kosten.

€ 15.357

€ 9.000

€ 11.000

€ 13.000

€ 15.000

€ 17.000

€ 19.000

€ 21.000

€ 23.000

€ 25.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar

14

3.2 Thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5, gecorrigeerd)

De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde thuiszorg en zijn daarmee een maat voor kosten. Vergeleken met andere thuiszorgaanbieders zijn de thuiszorgkosten per cliënt per jaar van Buurtzorg lager dan gemiddeld. De gemiddelde kosten van Buurtzorg zijn – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – € 6.428; het gemiddelde over alle thuiszorgaanbieders is € 7.995. Hiermee is 62% van de thuiszorgaanbieders duurder per cliënt dan Buurtzorg.

Voor de segmenteringen 85+ (€ 10.098) en dementie (€ 9.494) zijn de thuiszorgkosten per cliënt gemiddeld hoger over alle aanbieders. Voor de segmentering drie maanden voor overlijden bedragen de thuiszorgkosten € 5.020. Dit komt doordat we hierbij de kosten van slechts de laatste drie maanden berekenen. Buurtzorg scoort voor alle drie de segmenteringen iets hoger dan gemiddeld. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000

€ 18.000

Thuiszorgkosten / cliënt per jaar

Indicator 5 -Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (gecorrigeerd)

Indicator 5




€6.428

€ 0€ 2.000€ 4.000€ 6.000€ 8.000

€ 10.000€ 12.000€ 14.000€ 16.000€ 18.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (gecorrigeerd)

15

De thuiszorgkosten per cliënt zijn afhankelijk van:

■ het gemiddelde uurtarief (indicator 4, paragraaf 3.2.1);

■ het gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt per jaar (indicator 3, paragraaf 3.2.2), gebaseerd op:

– aantal uur thuiszorg per maand per cliënt (intensiteit, indicator 1, paragraaf 3.2.2.1);

– gemiddeld aantal maanden thuiszorg per cliënt per jaar (duur, indicator 2, paragraaf 3.2.2.2).

De volgende deelparagrafen gaan nader in op deze indicatoren. Aangezien deze indicatoren sec zelf geen maat voor kosten zijn, maar als input voor de kostenindicatoren kunnen worden beschouwd, zijn deze indicatoren niet gecorrigeerd voor zorgzwaarte. Dit maakt ze herkenbaar voor de zorgaanbieders, maar dit heeft geen invloed op de conclusies aangezien deze getrokken worden op de gecorrigeerde kostenindicatoren.

16

3.2.1 Gemiddeld uurtarief (indicator 4, ongecorrigeerd)

Het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is hoog in vergelijking met de andere thuiszorgaanbieders. Het gemiddelde uurtarief van Buurtzorg is € 54,47; het gemiddelde uurtarief van alle thuiszorgaanbieders is € 48,74 (zie volgende pagina). Hiermee scoren vrijwel alle andere thuiszorgaanbieders lager dan Buurtzorg (98%). Dit is de reden dat Buurtzorg in de lijngrafiek niet op de lijn ligt. Buurtzorg is voor deze indicator namelijk één van de extremen (>p95). Deze indicator is voor de herkenbaarheid van de data niet gecorrigeerd voor zorgzwaarte. Echter, omdat deze indicator niet gecorrigeerd is, kan het gemiddelde uurtarief niet eigenstandig als maat voor kosten gezien worden; het vormt slechts een inputvariabele. Ook in de segmenteringen scoort Buurtzorg hoog vergeleken met andere aanbieders. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

Het merendeel van de aanbieders doet niet mee aan het ERAI-experiment en hanteert verschillende tarieven per prestatie. Voor deze aanbieders is het uurtarief berekend aan de hand van de mix van producten geleverd door aanbieders (zie de bijlage C voor de methode). Aanbieders die relatief veel (goedkopere) begeleiding geven zullen op een lager gemiddeld uurtarief uitkomen dan instellingen die juist veel (duurdere) verpleging bieden. Opvallend is dat de 130 grotere aanbieders (500 of meer cliënten) een hoger uurtarief hebben dan de kleinere aanbieders. Mogelijk speelt ook hier het aandeel begeleiding een rol.

Daarnaast is het van belang te noemen dat het hier gepresenteerde uurtarief gecorrigeerd is voor niet uitbetaalde overproductie. Uit NZa cijfers blijkt dat Buurtzorg in 2013 € 8,766 miljoen euro productie niet vergoed heeft gekregen (op een bedrag van € 202 miljoen productie) in verband met overschrijding van de productieplafonds. Hierdoor heeft de facto een tariefskorting plaatsgevonden van zo’n 4,3% over de totale productie van Buurtzorg. Het oorspronkelijke tarief van Buurtzorg lag op € 56,94.

Deze correctie heeft niet alleen impact op het gemiddelde uurtarief, maar werkt ook door op de indicatoren die mede gebaseerd zijn op het uurtarief. Het gaat om de volgende indicatoren: indicator 5: thuiszorgkosten per cliënt per jaar, indicator 9: kosten thuiszorg per cliënt per jaar en vervolgkosten en indicator 11: de overall kostenindicator.

Een zelfde correctie heeft ook plaatsgevonden op het gemiddelde uurtarief van de rest van de thuiszorgaanbieders, echter daar is de correctie kleiner geweest (1,2%) aangezien Buurtzorg een relatief groot aandeel overproductie kent over het jaar 2013. Hierbij dient opgemerkt te worden dat het mogelijk kan zijn dat niet alle overproductie bij de NZa bekend was, waardoor de correctie op het landelijk gemiddelde mogelijk (marginaal) groter had moeten zijn.

17

€ 0

€ 10

€ 20

€ 30

€ 40

€ 50

€ 60

Gem. uurtarief

Indicator 4 - Gem. uurtarief Indicator 4

Buurtzorg Nederland 54,47€

Gemiddelde score 48,74€


€ 54,47

€ 45€ 46€ 47€ 48€ 49€ 50€ 51€ 52€ 53€ 54€ 55

Thuiszorgaanbieders

Indicator 4 - Gemiddeld uurtarief

18

3.2.2 Gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt per jaar (indicator 3, ongecorrigeerd)

Het aantal uur thuiszorg per cliënt geeft informatie over de hoeveelheid tijd die per cliënt wordt besteed. Buurtzorg levert gemiddeld 108 uur thuiszorg per cliënt per jaar ten opzichte van een gemiddelde van 168 uur thuiszorg per cliënt per jaar over alle thuiszorgaanbieders. Dat betekent dat 82% van de thuiszorgaanbieders meer uur per cliënt per jaar besteedt dan Buurtzorg. Deze indicator is voor de herkenbaarheid van de data niet gecorrigeerd.

Voor de segmentering 85+ is het gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt 212 uur, voor dementie is dit 192 uur en voorafgaand aan overlijden is dit in de laatste drie maanden van leven 163 uur. Ook voor deze segmenteringen scoort Buurtzorg lager dan gemiddeld, maar Buurtzorg is hier een minder grote uitschieter dan in relatie tot de volledige thuiszorgpopulatie. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

Het gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt per jaar is gebaseerd op:

■ aantal uur thuiszorg per maand per cliënt (intensiteit, indicator 1);

■ gemiddeld aantal maanden thuiszorg per cliënt per jaar (duur, indicator 2).

De volgende paragrafen beschrijven deze indicatoren 1 en 2.

0

50

100

150

200

250

300

350


Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per

jaar

Indicator 3

Buurtzorg Nederland 108

Gemiddelde score 168


108

0

50

100

150

200

250

300

350

Thuiszorgaanbieders

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar

19

3.2.2.1 Aantal uur thuiszorg per maand per cliënt (indicator 1, ongecorrigeerd)

Het aantal uur thuiszorg dat Buurtzorg per maand aan cliënten besteedt, is iets minder dan het gemiddelde van andere thuiszorgaanbieders. Buurtzorg levert gemiddeld 19,6 uur thuiszorg per maand per cliënt; het gemiddelde van alle thuiszorgaanbieders is 23,2. Dit betekent dat 53% van de thuiszorgaanbieders meer uur per maand besteedt dan Buurtzorg. Deze indicator is niet gecorrigeerd voor zorgzwaarte.

Voor de segmentering 85+ leveren instellingen gemiddeld 25,8 uur zorg per maand, voor dementie 24,3 uur en voorafgaand aan overlijden is dit in de laatste drie maanden van leven gemiddeld 72,1 uur per maand. Ook voor de segmenteringen geldt dat Buurtzorg net iets minder dan het gemiddeld aantal uur thuiszorg per maand besteedt. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg /

cliënt

19,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Thuiszorgaanbieders

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt

Indicator 1Buurtzorg Nederland 19,6Gemiddelde score 23,2


20

3.2.2.2 Gemiddeld aantal maanden thuiszorg per cliënt per jaar (duur, indicator 2, ongecorrigeerd)

Gemiddeld genomen levert Buurtzorg, in vergelijking met andere thuiszorgaanbieders, relatief kort thuiszorg. Het gemiddelde over alle thuiszorgaanbieders is 7,5 maanden. Buurtzorg levert gemiddeld 5,5 maanden thuiszorg, en zit daarmee bij de laagste 9% van de aanbieders. Deze indicator is voor de herkenbaarheid van de data niet gecorrigeerd.

Voor de segmentering 85+ is het gemiddeld aantal maanden thuiszorg 8,3 maanden, voor dementie is het gemiddelde 7,8 maanden en voorafgaand aan overlijden is het gemiddelde 2,3 maanden in de laatste drie maanden van leven. Voor deze segmenteringen zijn de verschillen tussen Buurtzorg en andere aanbieders kleiner dan voor de volledige thuiszorgpopulatie. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

0

2

4

6

8

10

12


Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt

per jaar

Indicator 2

Buurtzorg Nederland 5,5

Gemiddelde score 7,5


5,5

4

5

6

7

8

9

10

11

Thuiszorgaanbieders

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar

21

3.3 Vervolgkosten per cliënt (indicator 8, gecorrigeerd)

De vorige paragraaf beschreef de thuiszorgkosten per cliënt en alle onderliggende bevindingen. Deze paragraaf gaat nader in op de vervolgkosten per cliënt. Onder totale vervolgkosten vallen zowel curatieve kosten (ziekenhuis- en huisartsenzorg) als AWBZ-opnamekosten. Dit is een onderdeel van de kosten vanwege de aanname dat goede thuiszorg kosten elders in de keten kan voorkomen of verminderen.

De totale vervolgkosten per cliënt bij Buurtzorg zijn – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – met € 9.334 relatief hoog vergeleken met andere thuiszorgaanbieders. De gemiddelde vervolgkosten van zorgaanbieders zijn € 7.959. Hiermee heeft 72% van de thuiszorgaanbieders lagere vervolgkosten dan Buurtzorg. Voor meer informatie over de zorgzwaartecorrectie en de correctiefactoren, zie bijlage E.

Voor de segmentering 85+ zijn de totale vervolgkosten per cliënt € 7.313 en voor dementie € 12.067. Buurtzorg scoort voor deze segmenteringen net iets hoger dan gemiddeld. Vervolgkosten zijn niet van toepassing voor de segmentering drie maanden voor overlijden. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/

cliënt per jaar

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/

cliënt per jaar (gecorrigeerd)

Indicator 8




€ 9.334

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar

22

De belangrijkste vervolgkosten zijn:

■ Vervolgkosten curatieve zorg (indicator 6)

Als er goede thuiszorg wordt geleverd, is het aantal complicaties bij de betreffende cliënten lager (decubitus, valaccidenten, infecties) en de eerstelijnshulpvragen worden voor een groter deel door de thuiszorgmedewerker afgehandeld (bijvoorbeeld vervangen urinekatheter, wondverzorging). Dit resulteert in minder zorggebruik bij de huisarts, HAP en de tweede lijn.

■ Vervolgkosten AWBZ-opnames (indicator 7)

Als er goede thuiszorg wordt geleverd, kunnen cliënten langer zelfstandig thuis wonen (lagere kosten voor AWBZ-opnames).

De volgende paragrafen presenteren de resultaten van deze indicatoren.

23

3.3.1 Vervolgkosten curatieve zorg per cliënt (indicator 6, ongecorrigeerd)

Voor vervolgkosten curatieve zorg hebben we naar ziekenhuiszorg en huisartsenzorg gekeken, omdat goede thuiszorg naar verwachting in die beide categorieën vervolgzorg kan voorkomen. Als er goede thuiszorg wordt geleverd, is het aantal complicaties bij de betreffende cliënten lager (decubitus, valaccidenten, infecties) en de eerstelijnshulpvragen worden voor een groter deel door de thuiszorgmedewerker afgehandeld (bijvoorbeeld vervangen urinekatheter, wondverzorging).

Binnen de ziekenhuiszorg hebben we naar alle kosten gekeken, omdat het binnen de scope van dit onderzoek niet mogelijk was om specifieke zorg uit te sluiten. Dit vormt een beperking van de analyse, aangezien een deel van de ziekenhuiszorg evident geen relatie heeft met thuiszorg (denk bijvoorbeeld aan traumazorg). Bij vervolgonderzoek is wel wenselijk om ziekenhuiszorg die niet aan kwaliteit van thuiszorg gerelateerd is (denk bijvoorbeeld aan een staaroperatie of kankerbehandeling) niet mee te nemen in de analyse.

De vervolgkosten curatieve zorg4 zijn bij Buurtzorg relatief hoog in vergelijking met de overige thuiszorgaanbieders. De gemiddelde kosten over de thuiszorgaanbieders zijn € 5.187, de vervolgkosten bij Buurtzorg zijn € 7.787 per cliënt per jaar. Hiermee horen de vervolgkosten van curatieve zorg bij Buurtzorg bij de top 9% van de aanbieders.

Het beeld voor huisartsenzorg is vergelijkbaar met dat van ziekenhuiszorg. Bij beide typen vervolgkosten curatieve zorg scoort Buurtzorg relatief hoog. Zie voor een uitsplitsing van de vervolgkosten van de curatieve zorg de grafieken op de volgende pagina’s.

Als wordt ingezoomd op de segmentering 85+ zijn de landelijk gemiddelde kosten € 3.910 en voor dementie € 3.864. Voor deze segmenteringen zijn de verschillen tussen Buurtzorg en de andere thuiszorgaanbieders minder groot. Buurtzorg blijft duurder dan gemiddeld, maar scoort wel lager dan de p75. Voor de segmentering drie maanden voor overlijden zijn de vervolgkosten niet relevant. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

4 Alle ziekenhuiskosten en huisartskosten die binnen de Zvw gemaakt zijn in het kwartaal van de eerste thuiszorgdeclaratie in 2013 en de drie kwartalen daarna. Het inschrijftarief is bij de huisartsenkosten niet meegenomen.

24

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000

€ 8.000

€ 9.000


Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per

jaar

Indicator 6




7.787

€ 0€ 1.000€ 2.000€ 3.000€ 4.000€ 5.000€ 6.000€ 7.000€ 8.000€ 9.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar

25

€ 0

€ 50

€ 100

€ 150

€ 200

€ 250

€ 300

€ 350

€ 400

€ 450

Indicator 6a - Vervolgkosten curatieve zorg:

huisartskosten / cliënt per jaar

Indicator 6a -Vervolgkosten curatieve zorg: huisartskosten /

cliënt per jaar

Indicator 6

Buurtzorg Nederland 348€

Gemiddelde score 281€


€ 348

€ 100

€ 150

€ 200

€ 250

€ 300

€ 350

€ 400

€ 450

Thuiszorgaanbieders

Indicator 6a - Vervolgkosten curatieve zorg: huisartskosten / cliënt per jaar

26

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000

€ 8.000

€ 9.000

Indicator 6b - Vervolgkosten curatieve zorg:

ziekenhuiskosten / cliënt per jaar

Indicator 6b -Vervolgkosten curatieve zorg: ziekenhuiskosten /

cliënt per jaar

Indicator 6a




€ 7.440

€ 0€ 1.000€ 2.000€ 3.000€ 4.000€ 5.000€ 6.000€ 7.000€ 8.000€ 9.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 6b - Vervolgkosten curatieve zorg: ziekenhuiskosten / cliënt per jaar

27

3.3.2 Vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt (indicator 7, ongecorrigeerd)

De vervolgkosten in de AWBZ zijn bij Buurtzorg relatief laag in vergelijking met andere zorgaanbieders. Voor Buurtzorg zijn deze kosten € 2.029 per cliënt per jaar; gemiddeld genomen over alle thuiszorgaanbieders is dit € 2.510. Hieruit volgt dat de kosten van Buurtzorg tot de laagste 38% van de thuiszorgaanbieders behoren.

Voor de segmentering 85+ zijn de gemiddelde kosten € 3.390 en voor dementie € 8.098. Ook hier scoort Buurtzorg relatief lager dan andere aanbieders. Vervolgkosten zijn voor de segmentering drie maanden voor overlijden niet relevant. Voor de resultaten per segmentering, zie bijlage G.

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000


Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per

jaar

Indicator 7




€ 2.029

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar

28

3.4 Aantal cliënten in zorg per 1.000 inwoners in de regio (indicator 10, gecorrigeerd)

De voorgaande paragrafen 3.1 en 3.2 beschreven respectievelijk de thuiszorg- en de vervolgkosten als onderwerp van kosten. Deze paragraaf laat de resultaten zien van het aantal cliënten in zorg per aanbieder.

Het aantal cliënten dat thuiszorg heeft ontvangen per 1.000 inwoners geeft inzicht in de mate waarin thuiszorg wordt ingezet. Hiermee is dit een indicator voor de snelheid waarmee cliënten in zorg genomen worden. Een hoge score geeft aan dat een aanbieder – gecorrigeerd voor zorgzwaarte – relatief snel mensen in zorg neemt, terwijl een lage score aangeeft dat de aanbieder – bij een gelijke populatie – vergeleken met andere aanbieders relatief weinig mensen in zorg neemt. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers, is de verwachting dat er minder mensen in zorg zijn. Deze indicator wordt uiteraard ook beïnvloed door regionale omstandigheden, zoals het doorverwijsgedrag van huisartsen en ziekenhuizen. Door echter alle regio’s in het land te analyseren kan men het effect van de instelling meten, aangezien het onwaarschijnlijk is dat instellingen die in grote delen van het land actief zijn consequent voor- of nadeel hebben van lokale situaties. Meer informatie over de methodiek van deze indicator is te vinden in bijlage C.

Buurtzorg scoort iets lager dan gemiddeld (bij de laagste 41%) op deze indicator. Dit betekent dat Buurtzorg iets minder snel dan gemiddeld cliënten in zorg neemt. Op deze indicator is geen segmentering van toepassing.

Deze indicator is gecorrigeerd voor zorgzwaarte voor de kenmerken leeftijd, geslacht en sociaal-economische status5. Voor meer informatie over de zorgzwaartecorrectie en de correctiefactoren, zie bijlage E.

5 Deze indicator is niet gecorrigeerd voor FKG’s, omdat voor deze analyse gebruik is gemaakt van CBS-data; daarvoor zijn geen FKG’s beschikbaar.

29

0

5

10

15

20

25

30

35

Aantal clienten bij aanbieder x per 1000 inwoners per jaar

Indicator 10 - Aantal clienten bij aanbieder x per 1000 inwoners per

jaar (gecorrigeerd)

Indicator 10




25,1

18

20

22

24

26

28

30

32

34

Thuiszorgaanbieders

Indicator 10 - Aantal clienten bij aanbieder x per 1000 inwoners per jaar

30

4 Resultaten kwaliteit

Dit hoofdstuk presenteert de resultaten van de analyse over de kwaliteit van de diverse thuiszorginstellingen. De indeling van dit hoofdstuk is als volgt:

■ Gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname binnen 1 jaar na start thuiszorg (indicator 12, paragraaf 4.1)

■ De Customer Quality Index (CQ-index) voor thuiszorgaanbieders (paragraaf 4.2)

■ De Net Promotor Score (NPS) voor thuiszorgaanbieders (paragraaf 4.3)

31

4.1 Gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname in de AWBZ na thuiszorg (indicator 12, gecorrigeerd)

De leeftijd waarop cliënten na thuiszorg opgenomen worden in de AWBZ zegt indirect iets over de kwaliteit van de thuiszorg. Als de kwaliteit hoog is, is te verwachten dat cliënten langer thuis kunnen blijven wonen en dus dat de leeftijd bij opname hoger is.

De gemiddelde leeftijd van cliënten van Buurtzorg die na thuiszorg in de AWBZ worden opgenomen is 80,1 jaar. Dit is lager dan het landelijk gemiddelde dat ligt op 81,4 jaar. Dit houdt in dat Buurtzorg op deze indicator bij de laagste 19% van alle thuiszorgaanbieders scoort. Cliënten van Buurtzorg worden dus relatief jong opgenomen in de AWBZ.

Deze indicator is gecorrigeerd voor zorgzwaarte voor de kenmerken geslacht, sociaal-economische status en enkele relevante farmaceutische kostengroepen (FKG’s)6. Voor meer informatie over de zorgzwaartecorrectie en de correctiefactoren, zie bijlage E.

Op deze indicator is geen segmentering van toepassing.

6 Anders dan de andere indicatoren is deze indicator niet gecorrigeerd voor leeftijd (zie bijlage E), aangezien leeftijd de uitkomstmaat is.

74

76

78

80

82

84

86

Gem. leef tijd bij AWBZ opname na thuiszorg

Indicator 12 - Gem. leeftijd bij AWBZ opname

na thuiszorg (gecorrigeerd)

Indicator 12




32

4.2 De Customer Quality Index (CQ-index) voor thuiszorgaanbieders

De CQ-index meet de kwaliteit van zorg vanuit cliëntperspectief. Buurtzorg scoort op de CQ-index hoog; het hoogste van de deelnemende thuiszorginstellingen in Nederland. De significantie van deze bevindingen verschilt per indicator en wordt weergegeven met het aantal sterren. Een uitgebreidere toelichting op de CQ-index en de sterrensystematiek is te vinden in bijlage B. In onderstaande figuur is tevens weergegeven op welke plek in de rangorde Buurtzorg scoort.

Voor drie van de vijf indicatoren scoort Buurtzorg significant (p<0.05) hoger dan gemiddeld (5 sterren), namelijk ‘ervaren informatie’, ‘ervaren inspraak’ en ‘ervaren kwaliteit personeel’. Van de ruim 370 thuiszorginstellingen die voor deze indicatoren waardes hebben doorgegeven staat Buurtzorg op de 3e tot 6e plek wat betreft hoogste score.

Voor de indicator ‘ervaren bejegening’ staat Buurtzorg op de 10e plek van de ruim 370 thuiszorginstellingen. Deze score van Buurtzorg krijgt 4 sterren en is daarmee iets minder betrouwbaar dan de andere drie indicatoren (zie voor een uitwerking van de verschillende niveaus van significantie bijlage B).

80,1

75

77

79

81

83

85

87

Thuiszorgaanbieders

Indicator 12 - Gem. leeftijd bij AWBZ-opname na thuiszorg (gecorrigeerd)

2,5

2,75

3

3,25

3,5

3,75

4

Ervaren bejegening Ervaren informatie Ervaren inspraak Ervaren kwaliteit personeel

Ervaringen met (lichamelijke) verzorging

Indi

cato

rsco

res (

scha

al 1

-5)

Cliëntervaring bij Buurtzorg t.o.v. andere aanbieders

10 3

6

3

35

33

4.3 De Net Promotor Score (NPS) voor thuiszorgaanbieders

De NPS is een instrument waarmee gemeten kan worden in hoeverre cliënten een zorginstelling aan vrienden of familie aanraden. Een hoge score betekent dat een cliënt de zorginstelling zal aanraden bij familie en vrienden. Buurtzorg staat op de 7e plek van de NPS van de 360 thuiszorginstellingen die een waarde voor deze indicator hebben aangegeven. Dit is een hoge score; voor deze indicator is geen informatie bekend over de betrouwbaarheidsintervallen.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Aanbevelingsvraag

Net

Pro

mot

or S

core

(Sch

aal 1

-100

)

NPS -Aanbevelingsvraag

7

34

5 Conclusie

De volgende figuur combineert de uitkomsten van de kostenanalyse (hoofdstuk 3) met de kwaliteitsanalyse (hoofdstuk 4).

5.1 Toelichting figuur

Deze paragraaf licht toe wat er in de bovenstaande figuur staat en hoe deze is opgebouwd. Buurtzorg is in deze figuur weergegeven met de ruit met een gele rand.

Kosten

Op de x-as staat de voor zorgzwaarte gecorrigeerde relatieve kosten. Dit is indicator 9 (totale kosten per cliënt) * indicator 10 (aantal cliënten per 1.000 inwoners). Deze maat geeft de combinatie aan van hoe snel een aanbieder een cliënt in zorg neemt (indicator 10) en de kosten die vervolgens voor deze cliënt gemaakt worden (indicator 9).

Als een aanbieder een cliënt twee keer zo snel in zorg neemt, moet de cliënt uiteindelijk half zo goedkoop zijn om op een gelijke score van kosten uit te komen.

Aangezien niet alle grote aanbieders in de figuur weergegeven kunnen worden, omdat niet voor alle aanbieders een CQ-index beschikbaar is (zie verder volgende paragraaf), bevat de figuur ook de landelijk gemiddelde score op kosten. Dit is weergegeven met de verticale lijn.

35

Kwaliteit

Op de y-as staat de kwaliteit. Dit is de som van het aantal sterren op de 5 CQ-indexvragen.

Buurtzorg is weergegeven met de ruit met de gele arcering. In deze figuur zijn 179 (van de 606 aanbieders) van de aanbieders opgenomen, waarvan een volledige CQ index beschikbaar was. Het gaat daarmee om aanbieders waar zowel de kosten als kwaliteit bekend zijn. De verticale lijn vanuit de x-as geeft het gemiddelde kostenniveau van alle 606 thuiszorgaanbieders.

Door clustering van aanbieders (zie verder bijlage B) is het ook mogelijk dat voor één cluster meerdere CQ-indices beschikbaar zijn. In dat geval is voor de weergegeven score het gewogen gemiddelde van het totaalaantal sterren genomen.

Leeftijd bij opname

De kleuren geven aan hoe instellingen scoren op indicator 12 (gemiddelde leeftijd bij AWBZ-opname), waarbij de onderste 25% (<p25) lichtblauw gekleurd is en de bovenste 25% (>p75) donkerblauw. Dit zijn de groepen waarvoor cliënten relatief jong (lichtblauw) of relatief oud (donkerblauw) opgenomen worden in de AWBZ.

Conclusie

Buurtzorg scoort in de waardefiguur hoog op kwaliteit. Anderzijds scoort Buurtzorg iets ondergemiddeld voor kosten en worden cliënten van Buurtzorg relatief jong opgenomen in de AWBZ. Dit betekent dat Buurtzorg met iets onder gemiddelde kosten een hoge kwaliteit bereikt, waardoor de waarde van de geleverde zorg bovengemiddeld is.

36

6 Vervolgonderzoek

Het huidige onderzoek is een eerste onderzoek de waarde van een thuiszorgzorgaanbieder (in dit geval Buurtzorg) in vergelijking met andere aanbieders. Het is ook mogelijk de gehanteerde methodiek toe te passen op andere sectoren om andere type zorginstellingen met elkaar te vergelijken op kosten en kwaliteit.

Daarnaast zijn er de volgende mogelijkheden voor vervolgonderzoek:

■ In de toekomst kunnen betrouwbaardere en volledigere kwaliteitsmaten ontwikkeld worden (denk aan de toevoeging van PROM’s) om de kwaliteit verder te kunnen onderbouwen.

■ Uit dit onderzoek komt naar voren dat bij verschillende indicatoren een relatief grote praktijkvariatie bestaat tussen diverse thuiszorgaanbieders. Er is vervolgonderzoek nodig om deze grote verschillen te verklaren; met name de redenen voor hoge of lage vervolgkosten in de AWBZ en Zvw zijn nu slechts cijfers, waarvan we het verhaal erachter niet kennen.

Naast de hierboven genoemde mogelijkheden voor algemeen vervolgonderzoek zijn ook onderstaande vervolgvragen opgekomen die niet pasten in de scope van dit onderzoek:

■ Het excluderen van DOT’s voor vervolgkosten van de curatieve zorg, die zeker niet als vervolgkosten van thuiszorg kunnen worden aangemerkt (bijvoorbeeld een staaroperatie of kankerbehandeling).

■ De segmentering ‘thuiszorg na ziekenhuisopname (herstelzorg)’; deze is mogelijk als er later in 2015 gekeken wordt, aangezien zowel de 2013 ERAI-tarieven als de 2014 DOT’s beschikbaar moeten zijn in de Vektis-data.

■ De segmentering ‘palliatieve zorg (cliënten met betreffende indicatie vanuit het CIZ)’ meenemen in de segmenteringen; dit is een preciezere benadering van deze segmentering dan drie maanden voor overlijden.

37

Bijlage A – Begeleidingscommissie

Dit onderzoek is door KPMG Plexus onafhankelijk uitgevoerd in opdracht van het ministerie van VWS. Het onderzoek is begeleid door een begeleidingscommissie, bestaande uit belanghebbenden. Deze begeleidingscommissie functioneerde binnen het onderzoek in de rol van adviseur naar KPMG Plexus en was dus niet besluitvormend. De activiteiten van de begeleidingscommissie bestonden uit het aanleveren van feiten en waarborgen van de gebruikte methodes. De commissie werd voorgezeten door prof. dr. B. Baarsma.

Deze bijlage bevat een overzicht van de leden die aan de begeleidingscommissie hebben deelgenomen. Alle leden van de begeleidingscommissie hebben ingestemd met de onderzoeksaanpak.

Vaste leden van de begeleidingscommissie Instelling

Erik-Jan Wilhelm Achmea

Jos de Blok Buurtzorg

Bas van Hoorn CZ

Marcel Bosma Menzis

Anno Pomp Min VWS

Martijn Verbeek Min VWS

Marjet van Baggum NZa

Ronald Ruijters VGZ

Barbara Baarsma (onafhankelijk voorzitter) SEO/UvA

Angela Bransen ZN

Bijeenkomsten – data Doel

dinsdag 1 juli 2014 Kennismaking en toelichting projectopzet

maandag 18 augustus 2014 Bespreken voortgang onderzoek en discussie openstaande punten

vrijdag 29 augustus 2014 Vastlegging methodiek en technische uitwerking onderzoek

dinsdag 14 oktober Concept rapportage

woensdag 12 november Defintieve rapportage

woensdag 17 december Schriftelijke commentaar ronde

38

Bijlage B – Aanpak onderzoek

Overzicht indicatoren vanuit Vektis

De volgende indicatoren zijn opgesteld om te bepalen vanuit data beschikbaar gesteld door Vektis.

Overzicht van indicatoren

Nr. Indicator Zorgzwaartecorrectie Segmentering dementie

Segmentering 85+

Segmentering overleden

1 Gemiddeld aantal uur zorg per maand thuiszorg per cliënt

Nee Ja Ja Ja

2 Gemiddeld aantal maanden thuiszorg per cliënt per jaar

Nee Ja Ja Ja

3 Gemiddeld aantal uur thuiszorg per cliënt per jaar

Nee Ja Ja Ja

4 Gemiddeld uurtarief Nee Ja Ja Ja

5 Thuiszorgkosten per cliënt per jaar

Ja Ja Ja Ja

6 Vervolgkosten curatieve zorg per cliënt per jaar

Nee Ja Ja Nee

6a Vervolgkosten curatieve zorg (huisartskosten) per cliënt per jaar

Nee Ja Ja Nee

6b Vervolgkosten curatieve zorg (ziekenhuiskosten) per cliënt per jaar

Nee Ja Ja Nee

7 Vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt per jaar

Nee Ja Ja Nee

8

Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames) per cliënt per jaar

Ja Ja Ja Nee

9 Kosten thuiszorg en vervolgkosten per cliënt per jaar

Ja7 Ja Ja Nee

10 Aantal cliënten bij aanbieder x per 1000 inwoners per jaar

Ja Nee Nee Nee

11 Indicator kosten Ja8 Nee Nee Nee

7 Deze indicator is afgeleid uit gecorrigeerde indicator 5 en gecorrigeerde indicator 8 en geeft daarmee een gecorrigeerd beeld. In verband met de beschikbare data was het niet mogelijk om indicator 9 apart te corrigeren. 8 Deze indicator is afgeleid uit gecorrigeerde indicator 9 en gecorrigeerde indicator 10 en geeft daarmee een gecorrigeerd beeld.

39

Overzicht van indicatoren

Nr. Indicator Zorgzwaartecorrectie Segmentering dementie

Segmentering 85+

Segmentering overleden

12 Gemiddelde leeftijd bij AWBZ-opname na thuiszorg

Ja Nee Nee Nee

Indicatoren 1 tot en met 11 betreffen indicatoren ten behoeve van onderzoek naar de kosten. De samenhang tussen deze indicatoren is weergegeven in de rekenboom in paragraaf 2.1. Indicator 12 levert informatie over de kwaliteit.

Segmentering

Naast de bepaling van indicatoren voor de volledige thuiszorgpopulatie zijn indicatoren 5 (‘Thuiszorgkosten per cliënt’) en 8 (‘Vervolgkosten per cliënt’) ook bepaald voor de volgende subpopulaties (segmentering):

a) ‘Ouderen van 85+’: de thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/ of begeleiding ontvangen en waarvan de leeftijd van de cliënt op 1 juli van het onderzoeksjaar 85 jaar of ouder is.

b) ‘Dementie’: de thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/ of begeleiding ontvangen en vallen in het onderzoeksjaar één van de onderstaande medicamenten gebruikt heeft:

Medicijn ATC codering

Rivastigmine N06DA03

Galantamine N06DA04

Memantine N06DX01

c) ‘Thuiszorg drie maanden voorafgaand aan overlijden’: de thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/of begeleiding ontvangen en overlijden gedurende het onderzoeksjaar (2013). In geval van overlijden wordt in de data slechts aangegeven in welk kwartaal dat is gebeurd. Daardoor is de overlijdensdatum niet exact bekend, maar geschat als de einddatum van de laatste declaratie van de overleden cliënt. Indicatoren 1 tot en met 5 zijn berekend op basis van de zorg die gedurende drie maanden, voorafgaand aan deze geschatte overlijdensdatum, is geleverd.

Exclusie kindzorg

Thuiszorg voor kinderen betreft heel vaak intensieve kindzorg. Dit is niet vergelijkbaar met de thuiszorg voor bijvoorbeeld ouderen. Buurtzorg levert deze intensieve kindzorg niet. Om te zorgen dat de aanbieders vergelijkbaar zijn is besloten alle cliënten jonger dan 18 jaar te excluderen in het onderzoek.

Overproductie

De overproductie van de aanbieders is onderdeel van de data bij Vektis. Immers, eventuele overproductie wordt pas achteraf op aanbiederniveau verrekend. Dit houdt in dat er geen correcties op de data noodzakelijk waren, aangezien in de begeleidingscommissie besloten is alle productie mee te nemen in de analyse.

40

Clustering van AGB-codes

In dit onderzoek zijn verschillende organisatie-eenheden van eenzelfde overkoepelende zorgaanbieder geclusterd. Onder een noemer vallen derhalve meerdere AGB-codes. Van de lijst met AGB-codes zijn alleen de zorgaanbieders geselecteerd waarvan de code begint met 42, 47, 73 of 75, omdat dit de instellingen zijn die thuiszorg verlenen. De door KPMG Plexus voorgestelde clustering is vervolgens voorgelegd aan de zorgkantoren. Deze hebben suggesties gedaan voor verbetering die vervolgens weer door KPMG Plexus zijn verwerkt en akkoord bevonden door de zorgkantoren.

Tijdsperiode van de vervolgkosten verschilt van de onderzoeksperiode

De onderzoeksperiode voor thuiszorgkosten is 2013. De thuiszorg die in dit onderzoek is onderzocht is geleverd in 2013, dit is dan ook de onderzoeksperiode. Dit is het meest recente jaar waarvan alle gegevens beschikbaar waren over het gehele jaar. Naast de thuiszorgkosten bekijken we ook de vervolgkosten. Vervolgkosten zijn gedefinieerd als de kosten die in de Zvw en de AWBZ worden gemaakt voor thuiszorgcliënten in het jaar nadat zij hun eerste thuiszorgcontact hebben gehad. Echter, voor de thuiszorgpopulatie (2013) zijn de vervolgkosten (2014) nog niet geheel bekend. Daartoe hebben we – in overleg met de begeleidingscommissie – besloten tot de volgende analyse aanpak:

■ Zvw: Voor de Zvw zorg geldt dat de gegevens i.v.m. DOT declaraties met vertraging beschikbaar komen en dat de meest recente gegevens ten tijde van het uitvoeren van dit onderzoek de gegevens van de eerste helft van het jaar 2013 waren. Daarom is ervoor gekozen om voor de vervolgkosten een alternatieve populatie te nemen, zijnde de groep cliënten die thuiszorg heeft ontvangen in 2012. Voor deze cliënten worden de vervolgkosten (Zvw) in kaart gebracht gemaakt in de 4 kwartalen volgend op het eerste kwartaal waarin thuiszorg is ontvangen. Heeft een cliënt bijvoorbeeld voor het eerst thuiszorg ontvangen in Q2 van 2012, dan worden de vervolgkosten berekend over Q3 2012 tot en met Q2 2013.

■ AWBZ: Voor de AWBZ kosten geldt dat deze beschikbaar zijn tot en met het einde van 2013. Als populatie is gekozen voor de groep cliënten die thuiszorg heeft gekregen in 2012. We kijken naar de kosten per cliënt, indien de cliëntenpopulatie (zorgzwaarteverdeling) per zorgaanbieder over 2012 en 2013 vergelijkbaar is zal deze verschuiving van periode weinig invloed hebben op de resultaten.

Thuiszorginstelling die meeste uren zorg heeft

Het kan voorkomen dat een cliënt bij meerdere thuiszorgaanbieders zorg heeft afgenomen in de onderzoeksperiode. In dat geval wordt de cliënt toegewezen aan de zorgaanbieder waar de cliënt de meeste zorgkosten heeft gemaakt in het onderzoeksjaar. Op deze manier wordt voorkomen dat cliënten dubbel worden meegenomen in het onderzoek.

CQI en NPS9

Sinds 2008 worden er kwaliteitsgegevens over de zorg verzameld, sinds 2013 worden deze gegevens openbaar gemaakt door het kwaliteitsinstituut en gepubliceerd door het zorginstituut (onafhankelijk bestuursorgaan dat toezicht houdt op verzekering van Zvw en AWBZ).10 Deze openbare database bevat voor de thuiszorgsector onder andere gegevens uit de Consumer Quality Index (CQ-index) en de Net

9 Gegevens van CQ-index en de Net Promotor Score zijn afkomstig van http://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit#VerplegingVerzorgingenThuiszorghttp://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit#VerplegingVerzorgingenThuiszorg. Geraadpleegd op 30-07-2014, 15:31 10 http://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit

41

http://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit%23VerplegingVerzorgingenThuiszorghttp://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit

http://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit%23VerplegingVerzorgingenThuiszorghttp://www.zorginstituutnederland.nl/kwaliteit/opvragen+gegevens+kwaliteit

Promotor Score (NPS). 11 Deze aanlevering van gegevens aan het zorginstituut is verplicht voor aanbieders.

De CQ-index is een gestandaardiseerde methodiek waarmee de kwaliteit van de zorg vanuit cliëntperspectief in kaart wordt gebracht. Het betreft gegevens die aangeven hoe de cliënt de kwaliteit van thuiszorg op verschillende aspecten heeft ervaren. De systematiek bestaat uit vragenlijsten en bijbehorende richtlijnen voor dataverzameling, data-analyse en het rapporteren van de resultaten.12 De gegevens worden door de zorginstellingen zelf verzameld.

De NPS is een instrument waarmee gemeten kan worden in hoeverre cliënten een bedrijf of zorginstelling de moeite waard vinden om anderen erover te vertellen. Een hoge score betekent dat een cliënt de zorgaanstelling zal aanraden bij familie en vrienden.13

Het aantal cliënten waarop de scores in de CQ-index zijn gebaseerd is over het algemeen klein. Voor de aanbieders met meer dan 1.000 cliënten geldt dat het percentage respondenten ten opzichte van het totaal aantal cliënten tussen de 0.6% en 4.8% (bij aanbieders die hebben gemeten voor een organisatie eenheid), en tussen de 2.0% en 35.7% (bij aanbieders die bij meerdere organisatie eenheden hebben gemeten). Voor instellingen die minder dan 1.000 cliënten hebben liggen deze percentages respectievelijk tussen de 3.3% en de 91.3%, en de 8.1% en 71.2%. Het lijkt er hiermee dus op dat de representativiteit bij de grotere instellingen beperkt is vanwege de kleine steekproef.

Voor de indicatoren van de CQ-index is in de database tevens aangegeven wat de betrouwbaarheid van de aangeleverde cijfers is op basis van de verschillende scores. De betrouwbaarheid is aangegeven met op een schaal van 1 tot 5 sterren. In de onderstaande tabel wordt aangegeven wat de betekenis is van de verschillende aantallen sterren.

Mate van significantie van de berekende indicatoren van de CQ-index14

1 Ster Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel beneden het gemiddelde over alle instellingen.

2 Sterren Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel beneden het gemiddelde over alle instellingen, maar niet geheel onder de gemiddelde ondergrens over alle betrouwbaarheidsintervallen.

3 Sterren Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid overlapt met het gemiddelde over alle instellingen.

4 Sterren Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel boven het gemiddelde over alle instellingen, maar niet geheel boven de gemiddelde bovengrens van alle betrouwbaarheidsintervallen .

5 Sterren Het betrouwbaarheidsinterval bij de indicatorwaarde van de informatie-eenheid valt geheel boven het gemiddelde over alle instellingen.

11 Meer info over de Net Promotor Score: http://www.netpromoter.nl/Net-Promoter-Score 12 http://www.nivel.nl/cq-index 13 http://www.netpromoter.nl/Net-Promoter-Score 14 Leeswijzer openbare databestanden verslagjaar 2012. Kwaliteitsinstituut, CVZ. Juli 2013

42

http://www.netpromoter.nl/Net-Promoter-Score

Bijlage C – Uitwerking indicatoren

1. Gemiddeld aantal uur zorg per maand thuiszorg per cliënt in 2013

– Omschrijving indicator

Het gemiddeld aantal uur zorg per maand thuiszorg per cliënt geeft inzicht in de intensiteit van zorg. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers is de verwachting dat er minder ondersteuning vanuit de thuiszorg nodig is en er minder zorg per maand geleverd wordt.

– Operationalisatie

Het gemiddeld aantal uur zorg per maand per cliënt per thuiszorgaanbieder in het onderzoeksjaar voor de geselecteerde thuiszorgproducten

– Berekening

He totaal aantal uur thuiszorg in 2013 per aanbieder delen door het totaal aantal (unieke) maanden geleverde zorg per aanbieder.

2. Gemiddeld aantal maanden zorg per cliënt in 2013


Gemiddeld aantal maanden zorg in 2013 geeft inzicht in hoe lang cliënten gemiddeld in zorg zijn. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers is de verwachting dat cliënten gemiddeld minder maanden in 2013 in zorg waren.


Gemiddeld aantal maanden thuiszorg in 2013 per cliënt per thuiszorgaanbieder voor de geselecteerde thuiszorgproducten.

– Berekening

Per aanbieder het sommeren van de aantallen unieke maanden geleverde zorg (per thuiszorgcliënt) delen door het aantal thuiszorgcliënten.

3. Gemiddeld aantal uur zorg per cliënt in 2013


Het gemiddeld aantal uren zorg per jaar, geeft inzicht in hoe lang cliënten gemiddeld in zorg zijn en de intensiteit van zorg. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers is de verwachting dat cliënten gemiddeld minder zorg nodig hebben.


Gemiddeld aantal uren zorg per cliënt per thuiszorgaanbieder in het onderzoeksjaar voor de geselecteerde thuiszorgproducten.

– Berekening

Het totaal aantal uren thuiszorg in 2013 per aanbieder delen door het totaal aantal thuiszorgcliënten per aanbieder.

4. Gemiddeld uurtarief


Het gemiddeld uurtarief geeft inzicht in de kosten per geleverd uur thuiszorg.


43

Het gemiddelde uurtarief van een thuiszorgaanbieder in het onderzoeksjaar voor de geselecteerde thuiszorgproducten. Door de gekozen berekenmethode wordt de productmix automatisch goed meegenomen in deze indicator.

– Berekening

De totale kosten van thuiszorg in het onderzoeksjaar per aanbieder delen door het totaal aantal uren thuiszorg in het onderzoeksjaar per aanbieder.

5. Thuiszorgkosten per cliënt in 2013


De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde thuiszorg. De thuiszorgkosten zijn afhankelijk van de het gemiddelde uurtarief, het aantal uur zorg per cliënt per maand en het aantal maanden zorg in 2013.


De thuiszorgkosten per cliënt per thuiszorgaanbieder in het onderzoeksjaar voor de geselecteerde thuiszorgproducten. De thuiszorgkosten per cliënt worden gecorrigeerd voor de patiëntkenmerken zoals vermeld in bijlage E.

– Berekening

De totale gecorrigeerde kosten thuiszorg in het onderzoeksjaar per aanbieder delen door het totaal aantal thuiszorgcliënten per aanbieder.

6. Vervolgkosten curatieve zorg (kosten huisarts en ziekenhuiskosten) per cliënt


De vervolgkosten van de huisartsenzorg en tweedelijnszorg per cliënt gebruiken we in dit onderzoek als proxy voor de doelmatigheid van de geleverde thuiszorg per aanbieder. De aanname hierbij is dat als er goede thuiszorg wordt geleverd, het aantal complicaties bij de betreffende cliënten lager is (decubitus, valaccidenten, infecties) en dat de eerstelijns hulpvragen voor een groter deel door de thuiszorgmedewerker afgehandeld worden (bijvoorbeeld vervangen urinekatheter, wondverzorging). Dit resulteert in minder zorggebruik bij de huisarts, HAP en de 2de lijn.


De gemiddelde kosten van de huisartsenzorg en ziekenhuiszorg per jaar per cliënt per thuiszorgaanbieder. De kosten hebben betrekking op thuiszorgcliënten die thuiszorgproducten hebben ontvangen in het jaar 2012 (onderzoeksjaar – 1). De kosten per cliënt bestaan uit de huisartsenzorg en ziekenhuiszorg gedurende 4 kwartalen na ontvangst van het eerste thuiszorgproduct in het jaar 2012.

– Berekening

De totale kosten van de curatieve zorg (huisartsactiviteiten en ziekenhuisactiviteiten) voor thuiszorgcliënten per aanbieder delen door het totaal aantal thuiszorgcliënten per aanbieder

7. Vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt


De vervolgkosten voor AWBZ-opnames per cliënt gebruiken we in dit onderzoek als proxy voor de doelmatigheid van de geleverde thuiszorg per aanbieder. De aanname hierbij is dat als er goede thuiszorg wordt geleverd cliënten langer zelfstandig thuis kunnen blijven (lagere kosten voor AWBZ-opnames).


De gemiddelde kosten van de AWBZ-opnames per jaar per cliënt per thuiszorgaanbieder. De kosten hebben betrekking op thuiszorgcliënten die thuiszorgproducten hebben ontvangen in

44

het jaar 2012. De kosten per cliënt bestaan uit de AWBZ-opnames gedurende 4 kwartalen na ontvangst van het eerste thuiszorgproduct in het jaar 2012.

– Berekening

De totale kosten van AWBZ-opnames voor thuiszorgcliënten per aanbieder delen door het totaal aantal thuiszorgcliënten per aanbieder in het jaar 2012.

8. Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames) per cliënt


De vervolgkosten per cliënt gebruiken we in dit onderzoek als proxy voor de doelmatigheid van de geleverde thuiszorg per aanbieder. De aanname hierbij is dat als er goede thuiszorg wordt geleverd, er minder gebruik van curatieve zorg nodig is (lagere kosten huisartsenzorg en tweedelijnszorg) en cliënten langer zelfstandig thuis kunnen blijven (lagere kosten voor AWBZ-opnames).


De totale vervolgkosten (zoals bovenstaand gedefinieerd) AWBZ-opnames plus de vervolgkosten curatieve zorg (kosten huisarts en ziekenhuiskosten) per cliënt per thuiszorgaanbieder in het jaar 2012. De totale vervolgkosten per cliënt worden gecorrigeerd voor patiëntkenmerken zoals vermeld in bijlage E.

– Berekening

Gecorrigeerde som van de vervolgkosten curatieve zorg per cliënt en de vervolgkosten AWBZ-opnames per cliënt

9. Totale kosten (kosten thuiszorg + vervolgkosten AWBZ-opnames en curatieve zorg) per cliënt


De gemiddelde totale kosten (kosten thuiszorg en vervolgkosten) per cliënt per thuiszorgaanbieder geven inzicht in de doelmatigheid en kwaliteit van de geleverde thuiszorg.

De thuiszorgkosten per cliënt geven inzicht in de kosten van de geleverde zorg van de thuiszorgaanbieder; de vervolgkosten gebruiken we als proxy voor de kwaliteit van de geleverde thuiszorg (zie ook indicator vervolgkosten)


De gemiddelde vervolgkosten (AWBZ-opnames en curatieve zorg) plus gemiddelde thuiszorgkosten per jaar per cliënt per thuiszorgaanbieder (Indicator 5 + Indicator 8).

– Berekening

Som van de gemiddelde thuiszorgkosten per cliënt (indicator 5) per aanbieder en de gemiddelde vervolgkosten per cliënt per aanbieder (indicator 8).

10. Het aantal thuiszorgcliënten per 1.000 inwoners


Het gecorrigeerde aantal cliënten dat thuiszorg ontvangt per 1.000 inwoners geeft inzicht in de mate waarin thuiszorg wordt ingezet. Indien een thuiszorgaanbieder actief stuurt op zelfredzaamheid en inzet van mantelzorgers is de verwachting dat er minder mensen in zorg zijn.

Nb. Het marktaandeel van een thuiszorgaanbieder bepaalt de invloed van de aanbieder op de totale kosten en kwaliteit van de thuiszorg in de regio. Hoe groter het marktaandeel is, hoe groter de invloed van de thuiszorgaanbieder.


Het gecorrigeerde aantal cliënten thuiszorg per 1.000 inwoners per aanbieder op basis van marktaandeel per postcode (PC4).

45

– Berekening

– Som van alle (gecorrigeerde) aantallen thuiszorgcliënten per regio (PC4 niveau) per aanbieder per 1.000 inwoners. De methode ter berekening hiervan volgt de volgende stappen:

a) Per PC4-regio het marktaandeel van alle zorgaanbieders berekenen op basis van het aantal thuiszorgcliënten;

b) Per PC4-regio het aantal thuiszorgcliënten bepalen. Dit aantal corrigeren voor de kenmerken leeftijd, geslacht en SES (Sociaal-Economische Status).

c) Voor alle zorgaanbieders, per PC4-regio het gecorrigeerde aantal thuiszorgcliënten vermenigvuldigen met het marktaandeel van de zorgaanbieder (zoals in 1 berekend).

d) Voor elke aanbieder, het in punt 3 berekende aantal thuiszorgcliënten per PC4 per zorgaanbieder, sommeren over alle PC4-regeio’s.

e) Per PC4 het in stap 1 bepaalde marktaandeel vermenigvuldigen met het aantal inwoners van de PC4-regio.

f) Voor elke aanbieder, het in stap 5 berekend gewogen aantal inwoners, sommeren over alle PC4-regio’s.

g) Het in stap 4 verkregen gecorrigeerde aantal thuiszorgcliënten per aanbieder delen door het in stap 6 verkregen gewogen aantal inwoners per aanbieder en vermenigvuldigen met 1000.

11. Totale kosten voor thuiszorgcliënten (kosten thuiszorg + vervolgkosten AWBZ en curatieve zorg) per 1.000 inwoners

Omschrijving indicator

De gemiddelde thuiszorgkosten van thuiszorg-cliënten per 1.000 inwoners geven inzicht in de kostenbelasting van de thuiszorg op de populatie (zie ook indicator thuiszorgkosten)

De gemiddelde vervolgkosten van thuiszorg-cliënten per 1.000 inwoners gebruiken we als proxy voor de kwaliteit van thuiszorgaanbieders (zie ook indicator vervolgkosten)


Het product van indicator 9 en indicator 10.

– Berekening

Het product van indicator 9 en indicator 10.

12. De gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname in de AWBZ na thuiszorg


De gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname in de AWBZ gebruiken we in dit onderzoek als proxy voor de kwaliteit van de geleverde thuiszorg per aanbieder. De aanname hierbij is dat als er goede thuiszorg wordt geleverd cliënten langer zelfstandig thuis kunnen blijven en de gemiddelde leeftijd bij AWBZ-opname hoger ligt.


De gemiddelde leeftijd van thuiszorgcliënten met een intramurale opname in de AWBZ binnen 1 jaar na de eerste declaratie in het onderzoeksjaar 2013. Deze indicator wordt gecorrigeerd voor patiëntkenmerken zoals vermeld in bijlage E. Als een thuiszorgaanbieder minder dan 20 cliënten heeft met opname in de AWBZ, is deze niet meegenomen in de analyse.

– Berekening

De som van de leeftijden van alle cliënten met AWBZ-opnames per aanbieder delen door het totaal aantal thuiszorgcliënten (met AWBZ-opnames) per aanbieder .

46

Bijlage D – Overzicht coderingen

Codes prestaties thuiszorg

De hoofdpopulatie betreft de groep thuiszorgcliënten: alle thuiszorgcliënten die verpleging, verzorging en/ of begeleiding ontvangen in het onderzoeksjaar. Buurtzorg doet mee aan het experiment regelarme instellingen en declareert daardoor slechts één type product. Buurtzorg geeft aan dat de zorg die zij leveren een mix is van alle thuiszorgcategorieën. Thuiszorginstellingen die niet mee doen aan dit experiment declareren de zorgproducten wel apart. De zorgproducten die mee zijn genomen in dit onderzoek staan in de onderstaande tabel vermeld.

De populatie van thuiszorgcliënten is gedefinieerd als de groep cliënten die gebruik heeft gemaakt van één of meer van de thuiszorgproducten. Er bestaan verschillende soorten thuiszorgprestaties: persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, ERAI (regelarme instellingen), behandeling en palliatief terminale thuiszorg. In overleg met de begeleidingscommissie (d.d. 29-08-2014) is besloten de volgende prestatiecodes mee te nemen in het onderzoek:

Prestatiecategorie Prestatie-code Prestatie

Persoonlijke verzorging

H126 Persoonlijke verzorging

H127 Persoonlijke verzorging extra

H120 Persoonlijke verzorging speciaal

H136 Persoonlijke verzorging zorg op afstand aanvullend

Verpleging

H104 Verpleging

H128 Verpleging extra

H106 Gespecialiseerde verpleging

H114 Verpleging: AIV

H107 Verpleging zorg op afstand aanvullend

Begeleiding H300 Begeleiding

H150 Begeleiding extra

ERAI (regelarme instellingen)

R005 ICARE

R006 ICARE ERAI

R008 Zorgboog

R002 Buurtzorg

Prestatiecodes Zvw

Om in kaart te brengen wat de omvang is van de vervolgzorgkosten nadat de cliënt thuiszorg ontvangen heeft, worden de kosten die voor de cliënt gemaakt worden in de Zvw in kaart gebracht. Voor de vervolgkosten ZVW nemen we de totale kosten ZVW mee (ziekenhuiskosten en huisartsenkosten). De begeleidingscommissie heeft de wens uitgesproken om niet alle ziekenhuiskosten mee te nemen maar de DOT’s te excluderen die zeker niet als vervolgkosten kunnen worden aangemerkt (voorbeelden hiervan zijn kankerzorg of staaroperatie). Afgesproken is dat KPMG Plexus zou uitzoeken of het mogelijk is om met de bestaande data-uitvraag een deel van de DOT’s te excluderen bij het in kaart brengen van de vervolgkosten Zvw; het gaat dan om DOT’s waarvan het niet logisch is dat de thuiszorgaanbieder invloed kan hebben op het ontstaan hiervan (denk aan traumazorg of oncologie). Dit is helaas niet mogelijk gebleken binnen de huidige data-uitvraag. Dit is wel mogelijk indien een nieuwe dataset wordt

47

opgevraagd en databestanden gekoppeld worden op cliëntniveau. Dit is echter niet binnen de doorlooptijd van het onderzoek realiseerbaar. Het verdiepen van het onderzoek op deze wijze is een vervolgvraag die uit dit rapport komt.

Prestatiecodes AWBZ

Om in kaart te brengen wat de omvang is van de vervolgzorgkosten nadat de cliënt thuiszorg ontvangen heeft, worden ook de kosten die voor de cliënt gemaakt worden in de AWBZ in kaart gebracht. Samenvattend wordt de volgende AWBZ zorg meegenomen15 (zie tabel voor een overzicht van de meegenomen prestatiecodes):

■ Opnames met betrekking tot verpleging en verzorging:

– Meegenomen: alle zorgzwaartepakketten (ZZP) 1 tot en met 10

– Meegenomen: crisisopvang met behandeling

■ Dagbesteding:

– Meegenomen: Dagbehandeling ouderen somatisch en psychogeriatrie

– Meegenomen: de codes die vallen onder dagbehandeling lichamelijk gehandicapten exclusief kinderen

– Niet meegenomen: dagbesteding voor verstandelijk gehandicapten, zintuiglijk gehandicapten auditief, zintuiglijk gehandicapten visueel en GGZ zorg

– Niet meegenomen: vervoer dagbesteding

■ Opnames met betrekking tot lichamelijk gehandicapten:

– Meegenomen: alle zorgzwaartepakketten (ZZP) voor lichamelijk gehandicapten

■ Opnames met betrekking tot GGZ-zorg. :

– Meegenomen: de zorgzwaartepakketten voor mensen die verblijven in een beschermende woonomgeving en waarbij behandeling niet meer op de voorgrond staat (de ZZP C-reeks)

– Niet meegenomen: de zorgzwaartepakketten voor mensen die intramuraal verblijven omwille van hun behandeling (de ZZP B-reeks)

■ Volledig pakket thuis:

– Meegenomen: alle volledig pakket thuis

■ Niet meegenomen: Opnames met betrekking tot verstandelijk gehandicapten, zintuiglijk gehandicapten auditief, en zintuiglijk gehandicapten visueel

■ Niet meegenomen: kapitaallasten, inventaris, verblijfscomponent en toeslagen

Zie voor een overzicht van de prestatiecodes uit de AWBZ die zijn meegenomen onderstaande tabel.

Prestatiecategorie Prestatiecode Prestatie

Opnames verpleging en verzorging (VV) Z015 ZZP 1VV (excl.BH incl.DB)

Z025 ZZP 2VV (excl.BH incl.DB)

Z031 Per dag ZZP 3VV excl.BH incl.DB

Z033 Per dag ZZP 3VV incl.BH incl.DB


15 Besloten door de begeleidingscommissie op 29 augustus 2014

48











Z095 Per dag ZZP 9VVb excl.BH incl.DB

Z097 Per dag ZZP 9VVb incl.BH incl.DB



Z110 Per dag ZZP crisisopvang V&V met behandeling

Dagbesteding H802 Dagbehandeling ouderen somatisch en psychogeriatrie

H831 P/dgdl. dagactiv. LG licht

H832 P/dgdl. dagactiv. LG midden

H833 P/dgdl. dagactiv. LG zwaar

H837 Dagbehandeling LG licht

H838 Dagbehandeling LG midden

H839 Dagbehandeling LG zwaar

Lichamelijk gehandicapten (LG) Z614 ZZP 1LG (excl.DB)

Z615 ZZP 1LG (incl.DB)

Z624 ZZP 2LG (excl.DB)

Z625 ZZP 2LG (incl.DB)

Z630 Per dag ZZP 3LG excl.BH excl.DB

Z631 Per dag ZZP 3LG excl.BH incl.DB

Z632 Per dag ZZP 3LG incl.BH excl.DB

Z633 Per dag ZZP 3LG incl.BH incl.DB









49










GGZ-C Z310 Per dag ZZP 1GGZ-C excl.BH excl.DB

Z311 Per dag ZZP 1GGZ-C excl.BH incl.DB

Z320 Per dag ZZP 2GGZ-C excl.BH excl.DB










Volledig pakket thuis (VPT) V614 VPT 1LG (excl.DB)

V615 VPT 1LG (incl.DB)

V624 VPT 2LG (excl.DB)

V625 VPT 2LG (incl.DB)

V630 Per dag VPT 3LG excl.BH excl.DB

V631 Per dag VPT 3LG excl.BH incl.DB

V632 Per dag VPT 3LG incl.BH excl.DB

V633 Per dag VPT 3LG incl.BH incl.DB










50









51

Bijlage E – Methodiek zorgzwaartecorrectie

Voor enkele indicatoren is correctie voor zorgzwaarteverschillen relevant. Dit gebeurt met een indirecte standaardisatie voor de significant bevonden factoren. Deze bijlage bevat de beschrijving van de gebruikte methodiek voor zorgzwaartecorrecte. Aan het einde van deze bijlage is te vinden welke factoren zijn onderzocht voor zorgzwaartecorrectie en welke significant bleken per gecorrigeerde indicator.

Methodiek zorgzwaartecorrectie

Om te bepalen of gecorrigeerd moet worden voor cliëntkenmerken wordt een regressie op cliëntniveau uitgevoerd. Alleen voor kenmerken met een significante invloed wordt vervolgens een zorgzwaarte correctie uitgevoerd.

Bepalen significante cliëntkenmerken met backward-selectie:

Het bepalen van de set significante kenmerken wordt gedaan met backward-selectie.

■ Als input voor de analyse wordt een tabel opgesteld met unieke inwoners in Nederland die thuiszorg ontvingen in de onderzoeksperiode (de onderzoekspopulatie). Hierbij wordt per cliënt aangegeven wat hun score per potentiële correctiefactor is (leeftijd, geslacht, SES en aanwezigheid FKG’s) en wat hun score op de indicator is (bijvoorbeeld thuiszorgkosten in één jaar).

■ In eerste instantie worden alle kenmerken opgenomen in het regressiemodel. Er wordt gekeken naar het verband tussen de potentiële correctiefactoren en de indicatorscore. (NB: hierbij moet van te voren worden bepaald welk verband te verwachten is).

■ Als er kenmerken zijn met onvoldoende verklarend vermogen (p-waarde groter dan 0,05), dan wordt het kenmerk met de minste toegevoegde waarde verwijderd uit het model. Hierna wordt het model opnieuw geschat en wordt er nogmaals bekeken of er een kenmerk is met te weinig verklarend vermogen. Dit wordt net zolang herhaald totdat alle kenmerken voldoende verklarend vermogen hebben (p-waarde kleiner dan 0,05).

Het resultaat van de multivariatie-analyse is een regressievergelijking waarin alleen correctiefactoren zijn meegenomen die een significant effect hebben op de indicatorwaarde.

Berekenen van de gecorrigeerde indicatorscore:

Het berekenen van de gecorrigeerde indicatorscore op het niveau van een aanbieder (eventueel per regio) gebeurt in 4 stappen. Voor de zorgzwaartecorrectie worden per indicator de onderstaande stappen doorlopen:

I.Verwachte

indicator-score per cliënt

II.Verwachte

indicator-score per aanbieder

III.Ruwe

indicator-score per aanbieder

IV.Gecorrigeerde indicator-score per aanbieder

52

■ Stap I – Verwachte indicatorscore per cliënt

Uit het regressiemodel volgt de regressievergelijking. Deze geeft aan hoe de uitkomstmaat afhangt van de cliëntkenmerken. Voor lineaire regressie ziet de regressievergelijking er als volgt uit:

Met behulp van de regressievergelijking wordt voor iedere cliënt diens verwachte indicatorscore uitgerekend op basis van zijn cliëntkenmerken.

■ Stap II - Berekenen verwachte indicatorscore per aanbieder

Door van alle cliënten van een thuiszorgaanbieder de ‘verwachte indicatorscore’ op te tellen, wordt de teller van de ‘verwachte indicatorscore’ per aanbieder bepaald. Als deze waarde gedeeld wordt door het totaal aantal cliënten van de aanbieder, is de verwachte indicatorscore per aanbieder bekend.

■ Stap III - Berekenen ruwe indicatorscore per aanbieder

De ruwe indicatorscore wordt berekend door de feitelijk indicatorwaarden van de cliënten (dus zonder zorgzwaartecorrectie) van een thuiszorgaanbieder op te tellen en te delen door het totaal aantal cliënten van de aanbieder.

■ Stap IV - Berekenen gecorrigeerde indicatorscore per aanbieder

Ten slotte wordt de gecorrigeerde indicatorscore berekend:

– Eerst wordt de landelijke gemiddelde indicatorscore bepaald door het de som van de ruwe indicatorscores van de cliënten in Nederland te delen door het totaal aantal cliënten in Nederland.

– Met behulp van de ‘verwachte indicatorscore’ per aanbieder en de ‘ruwe indicatorscore’ per aanbieder kan vervolgens de gecorrigeerde indicatorscore per aanbieder bepaald worden:

Potentiële correctiefactoren

in de analyses wordt onderzocht of gecorrigeerd moet worden voor de volgende cliëntkenmerken:

■ Leeftijd

■ Geslacht

■ Sociaal-economische status (SES; op 4-cijferig postcodeniveau)

■ Bepaalde FKG’s. Op basis van verwachte invloed op de intensiteit van thuiszorgondersteuning is – in overleg met de begeleidingscommissie – een selectie van gemaakt die worden meegenomen voor zorgzwaartecorrectie. De overwegingen en selectie zijn hieronder weergegeven.

𝑉𝑉𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒ℎ𝑡𝑡𝑒𝑒 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒= 𝑏𝑏𝑒𝑒𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖 + 𝑒𝑒 ∗ 𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒𝑐𝑐𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒1 + 𝑏𝑏 ∗ 𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒𝑐𝑐𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒2+⋯

𝐺𝐺𝑒𝑒𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑖𝑖𝐺𝐺𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑝𝑝𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑒𝑒𝑒𝑒𝑖𝑖𝑏𝑏𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒≔

𝑅𝑅𝑅𝑅𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑝𝑝𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑒𝑒𝑒𝑒𝑖𝑖𝑏𝑏𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑉𝑉𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒𝑒ℎ𝑡𝑡𝑒𝑒 𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒𝑡𝑡𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑝𝑝𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑒𝑒𝑒𝑒𝑖𝑖𝑏𝑏𝑖𝑖𝑒𝑒𝑖𝑖𝑒𝑒𝑒𝑒

∗ 𝐿𝐿𝑒𝑒𝑖𝑖𝑖𝑖𝑒𝑒𝐿𝐿𝑖𝑖𝐿𝐿𝐿𝐿 𝐺𝐺𝑒𝑒𝑔𝑔𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑖𝑒𝑒𝐿𝐿𝑖𝑖𝑒𝑒

53

FKG’s WEL meegenomen voor zorgzwaartecorrectie

FFKG’s NIET meegenomen voor zorgzwaartecorrectie

COPD/ zware astma

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name in laatste levensfase intensieve zorgbehoefte.

Astma Voornamelijk bij jonge mensen die niet thuiszorg-behoevend zijn

DM type I en II

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name bij ouderen die niet zelf kunnen prikken of cliënten met secundaire complicaties intensieve zorgbehoefte.

CF Zeldzaam; zal populatie niet of nauwelijks beïnvloeden

Hartaandoeningen


Hoog cholesterol Geen primaire invloed op thuiszorg-intensiteit

HIV/ AIDS


Ziekte van crohn Minimale invloed op thuiszorgintensiteit

Kanker en hormoongevoelige tumoren

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name tijdens behandeling en in laatste levensfase intensieve zorgbehoefte.

Epilepsie Minimale invloed op thuiszorgintensiteit

Nieraandoeningen

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name bij thuisdialyse intensieve zorgbehoefte.

Glaucoom Minimale invloed op thuiszorgintensiteit

Aandoeningen hersenen/ ruggemerg


Groeihormonen Geen primaire invloed op thuiszorgintensiteit

Parkinson

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name bij vergevorderde Parkinson veel ondersteuning bij dagelijkse verzorging nodig.

Neuropatische pijn Minimale invloed op thuiszorgintensiteit

Psychose, Alzheimer en verslaving

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name bij vergevorderde Alzheimer veel ondersteuning bij dagelijkse verzorging nodig.

Schildklier-aandoeingen Minimale invloed op thuiszorgintensiteit

Reuma

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name bij ernstige vorm reuma veel ondersteuning bij dagelijkse verzorging nodig.

Hypertensie Geen primaire invloed op thuiszorg-intensiteit

Transplantaties

Kan intensiteit thuiszorg beïnvloeden: met name vlak na transplantatie en vlak voor transplantatie intensieve zorgbehoefte.

Depressie Minimale invloed op thuiszorgintensiteit

54

Significant bevonden correctiefactoren per indicator

In de tabel hieronder is voor de indicatoren waarvoor zorgzwaartecorrectie heeft plaatsgevonden weergegeven welke factoren significant bleken en waarvoor correctie heeft plaatsgevonden () en welke factoren niet significant bleken () en waarvoor daarom geen correctie heeft plaatsgevonden. Als een factor voor een indicator niet onderzocht is op significantie is dit weergegeven met ‘nvt’.

Indicator 9 is opgebouwd uit de gecorrigeerde indicatoren 5 en 8 en kan derhalve ook als een gecorrigeerde indicator beschouwd worden.

Significante correctiefactoren per gecorrigeerde indicator

Correctiefactor Indicator 5 8 10 12

Leeftijd nvt

Geslacht Sociaal-economische status (SES) COPD / zware astma nvt Diabetes type I nvt Diabetes type IIa nvt

Diabetes type IIb nvt Hartaandoeningen nvt HIV / AIDS nvt Kanker nvt Hormoongevoelige tumoren nvt Nieraandoeningen nvt

Aandoeningen van hersenen / ruggemerg nvt Parkinson nvt Psychose, Alzheimer en verslaving nvt Reuma nvt Transplantaties nvt Depressie nvt

wel significant

niet significant

nvt voor deze variabele is deze factor niet relevant

55

Bijlage F – Inzicht data

De indicatoren zijn gebaseerd op data die beschikbaar is gesteld vanuit Vektis. Deze bijlage geeft aanvullende informatie over de data.

Thuiszorginstellingen

De thuiszorginstellingen worden in dit rapport gedefinieerd als alle instellingen die en hebben gedeclareerd op de prestatiecodes zoals opgenomen in bijlage D onder de prestatiecategorieën: Persoonlijke verzorging, Verpleging, Begeleiding en ERAI (regelarme instellingen) en door een AGB-code worden gekenmerkt die begint met 42, 47, 73 of 75. Na clustering van de unieke AGB’s naar de moederinstellingen en selectie van de relevante instellingen hebben in totaal 798 instellingen thuiszorg geleverd. De indicatoren zijn voor al deze instellingen berekend. De omzet behaald uit het leveren van thuiszorg bedraagt voor deze instellingen gezamenlijk ruim € 3,0 miljard?

Van de 798 hebben 133 instellingen in 2013, 500 of meer thuiszorgcliënten behandeld. In de figuren in dit rapport worden slechts deze 133 instellingen getoond. De analyses hebben echter betrekking op alle instellingen). Gezamenlijk zijn deze instellingen verantwoordelijk voor 81% van de totale thuiszorgkosten. De gemiddelde leeftijd van cliënten die thuiszorg ontvingen in het onderzoeksjaar bedraagt 75,6 jaar.

Inzicht in cliënten die thuiszorg ontvangen

In 2013 ontvingen 424.976 cliënten thuiszorg. Hiervan ontving 93,5% zorg bij één instelling, 6,7% bij 2 instellingen en de overige 0,3% bij 3 of meer instellingen. In verband met het kunnen uitvoeren van de zorgzwaartecorrectie kan een cliënt slechts aan één instelling toegewezen worden. Om geen kosten ‘kwijt’ te raken, is de zorg toegewezen aan de instelling waarvan de cliënt de meeste zorg ontving in 2013.

Het is ook mogelijk dat cliënten via PGB thuiszorg inkopen. Van de cliënten die ook thuiszorg ontvingen in 2013 hadden 7.190 ook een PGB met een totale waarde van bijna €100 miljoen.

Data integriteit

De door Vektis beschikbaar gestelde data bestaat uit de AWBZ-declaraties en Basic-data, die kenmerken (zoals postcode en leeftijd) bevat van de cliënten die voorkomen in de AWBZ-data. De thuiszorgdeclaraties vormen slechts een deel van de AWBZ-data. Deze paragraaf beschrijft welke stappen zijn gezet om tot de dataset te komen waarop de indicatoren zijn gebaseerd.

De AWBZ-data heeft betrekking op 824.237 cliënten die gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor kosten ten bedrage van € 20.719.454.182. Op basis van de voorstaande definitie van thuiszorginstellingen en cliënten die 18 jaar of ouder zijn, is bepaald dat de data 465.096 thuiszorgcliënten omvat die verantwoordelijk zijn voor kosten ten bedrage van € 3.115.764.412. Voordat de analyses hierop zijn uitgevoerd, is de integriteit van dit deel van de data onderzocht. De volgende integriteitschecks zijn in beschouwing genomen:

■ Onbekende cliënten: in de ABWZ-data worden de declaraties weergegeven op cliëntniveau. De cliënten worden gekenmerkt door het (geanonimiseerde) BSN. Bij een aantal declaraties ontbreekt dit (geanonimiseerde) BSN, zodat er geen koppeling gemaakt kan worden met de Basic-data. Deze declaraties zijn derhalve niet meegenomen in de analyses.

■ 0-Saldo: Voor 40.120 cliënten zijn debet- en creditdeclaraties opgenomen met saldo € 0. Deze declaraties zijn buitenbeschouwing gelaten in de uitgevoerde analyses.

56

■ Duplicaten: De data bevat in totaal € 1.739.954 aan kosten die zijn ontstaan doordat duplicaten voorkomen in de data.

■ Geen Basic correspondentie/geen postcode/geen NL woonplaats: Bij een aantal cliënten kan op basis van de beschikbare data geen correspondentie gevonden worden tussen de Basic- en AWBZ-data. Daarnaast ontbreekt voor een aantal cliënten de postcode die benodigd is voor de berekening van een van de indicatoren. Tot slot worden naast deze groep cliënten en kosten ook de groep cliënten uitgesloten, die een buitenlandse woonplaats heeft.

Door de voorstaande cliënten/kosten uit te sluiten is een dataset verkregen die betrekking heeft op 418.060 thuiszorgcliënten en € 3.010.525.973 thuiszorgkosten.

Tot slot is bepaald dat 27.503 cliënten hiervan zorg ontvingen bij meerdere zorginstellingen en 156 verhuizingen hebben plaatsgevonden. In de analyses is de meest recente postcode gebruikt.

In onderstaande tabel worden de voorstaande stappen weergegeven.

Integriteit AWBZ-/BASIC-data

No. Datacheck Data Aantal cliënten Kosten

1 AWBZ-cliënten AWBZ 824.237 20.719.454.182

1.1 Niet-thuiszorgcliënten AWBZ 359.141 -17.603.689.770

2 Thuiszorgcliënten AWBZ 465.096 3.115.764.412

2.1 Onbekende cliënten AWBZ N/A -10.998.509

2.2 0-Saldo AWBZ -40.120 0

2.3 Duplicaten AWBZ 1.729 -1.739.954

2.4 Geen Basic correspondentie/geen postcode/geen NL woonplaats AWBZ/BASIC -6.916 -92.499.975

3 Werkdata AWBZ/BASIC AWBZ/BASIC 418.060 3.010.525.973

4 Cliënten bij meerdere zorgaanbieders AWBZ 27.503 402.510.304

5 Verhuizingen AWBZ/BASIC 156 1.054.037

Datavalidatie Buurtzorg

De totale kosten van de door Vektis aangeleverde data voor Buurtzorg bedragen € 202 miljoen in 2013. Dit verschilt van de omzetcijfers van Buurtzorg zelf, die uitkomt op € 204 miljoen.

Dit wordt mede veroorzaakt doordat Buurtzorg declareert op 4-wekelijkse basis, waardoor de productie in 2013 is meegenomen tot en met 29 december 2013. In de data ontbreken dus 30 en 31 december 2013.

Een andere correctie betreft de AIV; deze uren zijn in de uiteindelijke nacalculatie wel meegenomen maar zijn in de AW319 bestanden (bron voor dit onderzoek) niet meegenomen i.v.m. het regelarme experiment. Na deze correcties resteert er een verschil van € 1,2 miljoen. Gezien het kleine aandeel van dit verschil op de totale kosten (0,5%) is besloten dit verschil niet verder uit te zoeken.

57

Aantal cliënten per aanbieder en aantal maanden zorg per cliënt

In onderstaande tabel staan enkele kenmerken van de aanbieders met meer dan 500 cliënten opgenomen.

Nummer Totaal aantal cliënten

Aantal cliënten 1-3 mnd in zorg




1 750 - 1000 24% 17% 14% 45%

2 500 - 750 23% 10% 10% 57%

3 3000 - 5000 36% 12% 9% 43%

4 3000 - 5000 38% 14% 8% 40%

5 1000 - 2000 33% 14% 10% 43%

6 3000 - 5000 41% 15% 10% 34%

7 500 - 750 49% 13% 9% 28%

8 500 - 750 23% 14% 9% 54%

9 750 - 1000 28% 14% 9% 49%

10 500 - 750 25% 14% 10% 50%

11 500 - 750 21% 12% 9% 58%

12 3000 - 5000 37% 12% 7% 44%

13 1000 - 2000 29% 13% 7% 51%

14 2000 - 3000 32% 15% 10% 43%

15 > 5000 44% 14% 8% 34%

16 1000 - 2000 24% 12% 10% 54%

17 500 - 750 29% 14% 8% 48%

18 2000 - 3000 33% 15% 11% 41%

19 750 - 1000 32% 11% 10% 47%

20 500 - 750 16% 12% 14% 58%

21 500 - 750 28% 14% 8% 51%

22 1000 - 2000 27% 14% 12% 46%

23 3000 - 5000 31% 11% 7% 50%

24 > 5000 44% 13% 8% 35%

25 500 - 750 42% 12% 8% 38%

26 500 - 750 30% 12% 8% 49%

27 500 - 750 30% 17% 15% 38%

28 > 5000 42% 13% 8% 37%

29 750 - 1000 34% 13% 8% 45%

30 3000 - 5000 44% 12% 8% 36%

31 500 - 750 37% 13% 14% 36%

32 750 - 1000 26% 14% 9% 51%

33 3000 - 5000 38% 14% 9% 39%

34 500 - 750 33% 12% 10% 44%

35 1000 - 2000 26% 18% 14% 43%

36 3000 - 5000 36% 13% 9% 43%

37 3000 - 5000 40% 12% 7% 41%

38 3000 - 5000 39% 13% 7% 41%

39 750 - 1000 29% 12% 12% 48%

58






40 > 5000 42% 13% 10% 35%

41 500 - 750 23% 14% 11% 52%

42 2000 - 3000 44% 15% 9% 31%

43 750 - 1000 24% 13% 11% 52%

44 500 - 750 30% 12% 12% 46%

45 1000 - 2000 22% 12% 10% 56%

46 500 - 750 19% 12% 9% 60%

47 500 - 750 27% 15% 12% 46%

48 500 - 750 23% 10% 8% 59%

49 750 - 1000 40% 13% 9% 38%

50 750 - 1000 39% 15% 9% 36%

51 3000 - 5000 44% 14% 9% 33%

52 > 5000 40% 13% 8% 39%

53 3000 - 5000 40% 14% 9% 36%

54 1000 - 2000 42% 14% 8% 36%

55 500 - 750 24% 15% 19% 42%

56 750 - 1000 37% 12% 8% 43%

57 500 - 750 16% 11% 8% 65%

58 2000 - 3000 25% 12% 9% 55%

59 1000 - 2000 100% 0% 0% 0%

60 3000 - 5000 44% 11% 8% 37%

61 500 - 750 39% 13% 8% 40%

62 > 5000 36% 13% 8% 43%

63 750 - 1000 33% 12% 8% 46%

64 2000 - 3000 34% 12% 8% 46%

65 3000 - 5000 45% 14% 9% 32%

66 750 - 1000 26% 14% 8% 52%

67 1000 - 2000 25% 13% 9% 53%

68 2000 - 3000 37% 12% 8% 43%

69 500 - 750 30% 13% 9% 48%

70 2000 - 3000 46% 11% 7% 36%

71 > 5000 33% 12% 7% 49%

72 2000 - 3000 40% 14% 9% 37%

73 500 - 750 21% 13% 9% 56%

74 > 5000 37% 13% 8% 42%

75 2000 - 3000 28% 13% 10% 49%

76 500 - 750 29% 12% 10% 49%

77 > 5000 40% 13% 8% 39%

78 500 - 750 29% 16% 8% 48%

79 2000 - 3000 39% 15% 8% 37%

80 3000 - 5000 41% 14% 8% 38%

81 > 5000 67% 33% 0% 0%

59






82 1000 - 2000 42% 15% 9% 34%

83 2000 - 3000 34% 18% 24% 25%

85 > 5000 36% 14% 9% 42%

86 2000 - 3000 35% 11% 9% 46%

87 500 - 750 50% 14% 10% 26%

88 > 5000 37% 13% 8% 42%

89 1000 - 2000 34% 13% 7% 45%

90 3000 - 5000 40% 13% 9% 39%

91 2000 - 3000 39% 12% 7% 43%

92 1000 - 2000 32% 14% 10% 44%

93 500 - 750 25% 70% 0% 4%

95 3000 - 5000 32% 14% 10% 44%

96 500 - 750 26% 10% 9% 55%

97 750 - 1000 31% 13% 10% 46%

98 3000 - 5000 39% 12% 9% 40%

99 2000 - 3000 45% 14% 10% 31%

100 2000 - 3000 35% 14% 9% 42%

101 500 - 750 27% 15% 9% 50%

102 3000 - 5000 29% 12% 8% 51%

103 500 - 750 28% 13% 14% 45%

104 > 5000 44% 13% 8% 35%

105 2000 - 3000 36% 13% 8% 43%

106 1000 - 2000 29% 16% 15% 40%

107 2000 - 3000 32% 13% 8% 48%

108 500 - 750 43% 13% 7% 38%

109 500 - 750 7% 6% 7% 80%

110 500 - 750 30% 11% 9% 50%

111 500 - 750 34% 15% 9% 42%

112 1000 - 2000 31% 14% 10% 45%

114 750 - 1000 26% 11% 10% 53%

115 500 - 750 7% 7% 6% 80%

116 3000 - 5000 39% 13% 8% 40%

117 750 - 1000 20% 13% 10% 57%

118 3000 - 5000 37% 14% 9% 40%

119 > 5000 37% 13% 8% 43%

120 2000 - 3000 38% 11% 8% 44%

121 500 - 750 32% 14% 8% 47%

122 750 - 1000 30% 14% 16% 40%

123 > 5000 48% 16% 9% 26%

124 2000 - 3000 37% 14% 9% 40%

125 2000 - 3000 40% 13% 8% 39%

126 1000 - 2000 35% 12% 9% 45%

60






127 500 - 750 29% 14% 10% 47%

128 > 5000 37% 12% 8% 44%

129 500 - 750 40% 12% 10% 39%

130 1000 - 2000 38% 13% 8% 40%

131 1000 - 2000 49% 14% 7% 30%

132 500 - 750 22% 11% 8% 59%

133 3000 - 5000 38% 13% 8% 42%

Mix van cliënten per aanbieder

In de onderstaande tabel is voor de grote aanbieders weergegeven welk percentage van het totaal aantal cliënten behoort tot de eerder beschreven segmenten.

Nummer Cliënten 85+

Cliënten dementie

Cliënten 3 mnd voor overlijden

Overig

1 28% 5% 13% 54%

2 33% 6% 9% 52%

3 24% 3% 10% 64%

4 29% 2% 13% 56%

5 24% 3% 18% 55%

6 30% 4% 13% 53%

7 22% 6% 28% 45%

8 46% 1% 9% 43%

9 49% 3% 10% 37%

10 47% 5% 9% 40%

11 37% 3% 7% 53%

12 28% 5% 11% 56%

13 34% 3% 11% 52%

14 32% 4% 12% 52%

15 24% 5% 13% 58%

16 41% 1% 10% 48%

17 33% 4% 10% 54%

18 35% 4% 12% 49%

19 26% 4% 11% 59%

20 44% 4% 4% 49%

21 35% 2% 10% 52%

22 40% 3% 11% 46%

23 25% 2% 12% 61%

24 27% 2% 14% 57%

25 30% 6% 10% 55%

26 52% 3% 12% 33%

61


Cliënten dementie


Overig

27 15% 4% 11% 70%

28 25% 2% 13% 60%

29 28% 5% 10% 57%

30 20% 4% 13% 62%

31 38% 3% 12% 47%

32 27% 4% 12% 57%

33 29% 4% 14% 53%

34 43% 6% 16% 35%

35 30% 5% 6% 58%

36 27% 2% 12% 59%

37 21% 3% 14% 62%

38 23% 4% 13% 61%

39 34% 2% 10% 55%

40 24% 3% 13% 60%

41 51% 1% 9% 38%

42 25% 3% 13% 58%

43 34% 4% 10% 52%

44 15% 2% 6% 77%

45 51% 7% 10% 32%

46 48% 3% 11% 38%

47 39% 4% 6% 50%

48 36% 5% 7% 51%

49 22% 3% 13% 61%

50 32% 5% 10% 52%

51 30% 4% 15% 52%

52 29% 3% 13% 55%

53 36% 4% 13% 47%

54 30% 1% 15% 55%

55 16% 1% 7% 77%

56 30% 3% 13% 54%

57 47% 4% 9% 40%

58 32% 3% 10% 55%

59 30% 3% 13% 54%

60 28% 3% 12% 56%

61 33% 2% 16% 49%

62 29% 2% 13% 56%

63 41% 7% 11% 40%

64 29% 2% 12% 57%

65 34% 7% 16% 43%

66 41% 12% 8% 39%

67 40% 3% 11% 46%

68 23% 1% 11% 65%

62


Cliënten dementie


Overig

69 49% 2% 9% 40%

70 24% 3% 10% 63%

71 29% 2% 12% 58%

72 31% 3% 13% 53%

73 42% 2% 9% 46%

74 23% 2% 12% 63%

75 34% 6% 9% 51%

76 19% 1% 8% 72%

77 25% 1% 11% 63%

78 25% 3% 10% 63%

79 22% 4% 13% 61%

80 26% 3% 13% 57%

81 31% 3% 13% 53%

82 32% 3% 13% 52%

83 38% 3% 12% 47%

85 31% 2% 12% 55%

86 26% 3% 11% 60%

87 31% 6% 17% 45%

88 26% 3% 12% 59%

89 30% 3% 13% 54%

90 22% 3% 20% 54%

91 31% 4% 13% 52%

92 43% 3% 9% 46%

93 36% 1% 10% 52%

95 25% 2% 13% 60%

96 47% 4% 10% 39%

97 37% 1% 11% 50%

98 25% 8% 15% 52%

99 22% 3% 22% 54%

100 30% 6% 14% 50%

101 38% 3% 9% 50%

102 30% 3% 10% 57%

103 43% 7% 14% 36%

104 24% 4% 15% 57%

105 25% 2% 12% 61%

106 26% 3% 12% 59%

107 27% 4% 10% 59%

108 33% 3% 10% 53%

109 0% 0% 0% 100%

110 34% 1% 12% 53%

111 45% 3% 8% 45%

112 30% 3% 9% 57%

63


Cliënten dementie


Overig

114 37% 7% 8% 47%

115 0% 0% 0% 100%

116 25% 3% 11% 61%

117 61% 9% 11% 20%

118 25% 3% 13% 59%

119 28% 2% 11% 59%

120 33% 4% 11% 52%

121 30% 4% 8% 58%

122 36% 3% 9% 52%

123 24% 4% 16% 57%

124 36% 3% 12% 49%

125 26% 1% 12% 61%

126 42% 3% 10% 44%

127 25% 4% 6% 66%

128 25% 2% 13% 60%

129 32% 3% 9% 56%

130 28% 3% 14% 56%

131 34% 4% 14% 49%

132 44% 3% 12% 41%

133 27% 1% 12% 59%

64

Bijlage G – Resultaten indicatoren segmenteringen

Deze bijlage toont de resultaten van de indicatoren voor alle segmenteringen. Bijlage B bevat een overzicht welke indicator voor welke segmentering is bepaald.

Segmentering 85+

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50



cliënt (85+)

Indicator 1 (85+)




22,0

15

20

25

30

35

40

45

50

Thuiszorgaanbieders

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (85+ cliënten )

65

0

2

4

6

8

10

12



per jaar (85+)

Indicator 2 (85+)




7,0

6,0

6,5

7,0

7,5

8,0

8,5

9,0

9,5

10,0

Thuiszorgaanbieders

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (85+ cliënten)

66

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450



jaar (85+)

Indicator 3 (85+)




154

100

150

200

250

300

350

400

Thuiszorgaanbieders

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (85+ patiënten)

67

€ 0

€ 10

€ 20

€ 30

€ 40

€ 50

€ 60

Gem. uurtarief

Indicator 4 - Gem. uurtarief (85+)

Indicator 4 (85+)




€ 54,46

€ 44

€ 46

€ 48

€ 50

€ 52

€ 54

€ 56

Thuiszorgaanbieders

Indicator 4 - Gem. uuratief (85+ cliënten)

68

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000

€ 18.000

€ 20.000

Thuiszorgkosten / cliënt perjaar (gecorrigeerd)


(85+)

Indicator 5 (85+)




€8.886

€ 5.000

€ 7.000

€ 9.000

€ 11.000

€ 13.000

€ 15.000

€ 17.000

€ 19.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)

69

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000


Indicator 6 -Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (85+)

Indicator 6 (85+)




€ 4.512

€ 2.000€ 2.500€ 3.000€ 3.500€ 4.000€ 4.500€ 5.000€ 5.500€ 6.000€ 6.500

Thuiszorgaanbieders

Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (85+ cliënten)

70

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000


Indicator 7 -Vervolgkosten AWBZ-

opnames/ cliënt per jaar (85+)

Indicator 7 (85+)




€ 3.293

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (85+ cliënten)

71

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar

(gecorrigeerd)


vervolgkosten/ cliënt per jaar (gecorrigeerd) (85+)

Indicator 8 (85+)




€ 7.706

€ 3.500

€ 4.500

€ 5.500

€ 6.500

€ 7.500

€ 8.500

€ 9.500

€ 10.500

€ 11.500

Thuiszorgaanbieders

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)

72

€ 0

€ 5.000

€ 10.000

€ 15.000

€ 20.000

€ 25.000

€ 30.000


(gecorrigeerd)


(85+)

Indicator 9 (85+)




€16.257

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000

€ 18.000

€ 20.000

€ 22.000

€ 24.000

€ 26.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)

73

Segmentering dementie

0

5

10

15

20

25

30

35

40



cliënt (dementie)

Indicator 1 (Dementie)




22,5

15

20

25

30

35

40

Thuiszorgaanbieders

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (dementie cliënten)

74

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



per jaar (dementie)





7,4

6,0

6,5

7,0

7,5

8,0

8,5

9,0

9,5

Thuiszorgaanbieders

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (dementie cliënten)

75

0

50

100

150

200

250

300

350



jaar (dementie)

Indicator 3 (dementie)




167

80

130

180

230

280

330

Thuiszorgaanbieders

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (dementie cliënten)

76

€ 0

€ 10

€ 20

€ 30

€ 40

€ 50

€ 60

Gem. uurtarief

Indicator 4 - Gem. uurtarief (dementie)





€ 54,37

€ 45

€ 47

€ 49

€ 51

€ 53

€ 55

€ 57

Thuiszorgaanbieders

Indicator 4 - Gem. uurtarief (dementie cliënten)

77

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000


Indicator 5 -Thuiszorgkosten / cliënt

per jaar (dementie) (gecorrigeerd)





€9.880

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 5 -Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)

78

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000


Indicator 6 -Vervolgkosten curatieve

zorg / cliënt per jaar (dementie)





€ 3.987

€ 2.000

€ 2.500

€ 3.000

€ 3.500

€ 4.000

€ 4.500

€ 5.000

€ 5.500

Thuiszorgaanbieders

Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (dementie cliënten)

79

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000


Indicator 7 -Vervolgkosten AWBZ-

opnames/ cliënt per jaar (dementie)





€ 7.215

€ 4.500€ 5.500€ 6.500€ 7.500€ 8.500€ 9.500

€ 10.500€ 11.500€ 12.500€ 13.500

Thuiszorgaanbieders

Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (dementie cliënten)

80

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000

€ 18.000

€ 20.000

Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt

per jaar (gecorrigeerd)

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (dementie)

(gecorrigeerd)





€ 11.227

€ 7.500

€ 9.500

€ 11.500

€ 13.500

€ 15.500

€ 17.500

€ 19.500

Thuiszorgaanbieders

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)

81

€ 0

€ 5.000

€ 10.000

€ 15.000

€ 20.000

€ 25.000

€ 30.000

€ 35.000


(gecorrigeerd)


vervolgkosten/ cliënt per jaar (dementie) (gecorrigeerd)





€20.620

€ 14.000

€ 16.000

€ 18.000

€ 20.000

€ 22.000

€ 24.000

€ 26.000

€ 28.000

€ 30.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten / cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)

82

Segmentering drie maanden voor overlijden

0

20

40

60

80

100

120

140

160



cliënt (3 mnd voor overlijden)

Indicator 1 (3 mnd voor overlijden)




51,0

30

50

70

90

110

130

150

170

Thuiszorgaanbieders

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (3 mnd voor overlijden)

83

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3



per jaar (3 mnd voor overlijden)





2,42

1,81,92,02,12,22,32,42,52,62,7

Thuiszorgaanbieders

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)

84

0

50

100

150

200

250

300

350



jaar (3 mnd voor overlijden)





123

€ 80

€ 130

€ 180

€ 230

€ 280

€ 330

Thuiszorgaanbieders

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)

85

€ 0

€ 10

€ 20

€ 30

€ 40

€ 50

€ 60

€ 70

Gem. uurtarief

Indicator 4 - Gem. uurtarief (3 mnd voor overlijden)





€ 54,47

€ 45

€ 47

€ 49

€ 51

€ 53

€ 55

€ 57

€ 59

Thuiszorgaanbieders


86

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000


Indicator 5 -Thuiszorgkosten / cliënt

per jaar (3 mnd voor overlijden)





€5.180

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

Thuiszorgaanbieders

Indicator 5 - Thuiszorgkosten per cliënt per jaar (gecorrigeerd) (3 mnd voor overlijden)

87

Bijlage H – Staafdiagrammen grote aanbieders

In deze bijlage worden de resultaten van de indicatoren in staafdiagrammen weergegeven. Omwille van de leesbaarheid van de grafieken is er voor gekozen alleen de aanbieders weer te geven die >500 cliënten in behandeling hebben (n=130). Bij de segmenteringen zijn omwille van de betrouwbaarheid van de 130 grote aanbieders alleen die aanbieders weergegeven met >20 cliënten in het betreffende segment. Hierdoor zijn in sommige figuren minder dan 130 aanbieders zichtbaar.

Volledige thuiszorgpopulatie

2

7

12

17

22

27

32

37

42

47

52

1 44 513

2 90 99 7 43 27 78 106 14 103 76 19 17 21 8 41 63 22 26 87 34 45 16 73 36 30 31 67 33 96 18 32 62 39 71 108 64 97 20 46 121 55 85 130 91 110 52 69 54 75 49 117 58 59 2 61 128

133 12 23 101 28 100 65 9

102 72 56 104

123

129 38 105 60 77 48 88 83 127 66 93 114

119 37 10 25 92 82 118 42 53 35 80 126 74 107 89 68 112 95 86 4 24 57 11 111 3 6 29 116 51 15 120 50 98 122 81 124

125 47 115 40 70 13 131 79 109

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

109

115 57 132 11 117 48 73 2 45 46 16 58 41 96 114 67 43 8 66 32 10 20 78 21 101

102 13 9 75 39 110 76 23 26 47 1 69 127 55 17 71 44 107 35 121 19 97 112 63 92 64 34 86 122

106 89 29 103

126 22 14 5 18 3

128 12 27 105 36 56 111 62 120 85 119 68 100 74 88 95 91 133

118

124

130 98 37 38 4

129

116 61 125 52 31 77 90 49 72 79 80 33 25 50 53 28 108 60 54 6 40 82 30 15 24 104 83 70 51 65 99 42 131 7

123 87 93 81 59

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar

88

50

100

150

200

250

300

350

400

113

2 44 43 5 90 27 78 8 76 41 21 106 17 45 19 103 14 73 99 16 26 63 7 96 67 22 32 46 34 117 2 39 58 20 71 36 97 57 48 55 110 18 75 64 115

121 69 101 62 31 9 23 102

114 66 11 33 10 85 91 30 130

127

128 12 108 52 133 35 100 56 107 92 49 105 61 112 87 54 126 88 89 119 86 38 129 72 28 37 118 77 74 68 95 29 3 60 111 25 4

104 80 122 53 65 47 82 83 120

109

116 98 24 124 13 123 6 42 50 125 15 51 93 40 70 79 131 81 59

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar

€45

€47

€49

€51

€53

€55

€57

€59

€61

28 105

118 98 80 72 79 125

123 86 82 62 111

130 54 87 4 37 104 88 133 64 23 51 33 30 42 131 52 38 12 116 76 53 85 18 100 15 124 91 65 74 119

120 6 36 70 24 89 108 10 3 40 126 55 83 58 31 99 81 25 7 67 68 128 14 34 114

107 17 132 78 26 127 73 71 109 22 20 92 16 66 29 8 63 44 102

115 77 50 61 56 49 43 48 41 46 60 35 11 129

101 47 117 69 9 57 96 1

110 21 112 45 39 95 5

121

103 2

122 32 90 19 27 93 97 106 75 13

Indicator 4 - Gem. uurtarief

€ 2.500

€ 4.500

€ 6.500

€ 8.500

€ 10.500

€ 12.500

€ 14.500

€ 16.500

€ 18.500

€ 20.500

44 1 511

5 43 132 27 78 90 76 99 7 21 106 14 17 55 109 19 73 26 41 8 34 36 30 71 22 31 33 23 32 130 64 16 63 67 58 103 96 133 45 28 87 127

105 91 62 100 86 18 121

128 46 54 37 52 114

102 72 108 2 85 101 49 20 80 107

118 48 38 12 39 66 104

119 75 110 57 4 88 89 3 61 35 126 9

112 10 56 69 74 117

123 97 65 82 68 111 53 29 98 11 77 42 125 95 24 60 120 83 116 92 15 25 51 129

124 6 47 79 50 70 40 13 122

131 93 81

Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (gecorrigeerd)

89

€ -

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000

€ 8.000

€ 9.000

€ 10.000

49 99 20 78 85 133

130 24 15 128

123 79 68 98 37 90 7

104 28 105 54 106 4 56 83 42 33 31 36 80 59 65 119 74 77 21 27 118 86 131 61 116 30 62 87 40 25 110 18 89 95 52 53 124

125 51 88 38 111 60 6 71 3 64 82 23 126 13 93 50 12 97 129 17 19 14 81 47 121 72 32 102 26 69 22 9

107

112

127 66 100 67 5

103

132 75 108 58 39 92 44 122 1 70 76 73 35 29 34 120 57 43 114 48 2 55 96 16 91 63 41 117

101 8 46 45 10 11 109

115

Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar

€ 0

€ 100

€ 200

€ 300

€ 400

€ 500

€ 600

€ 700

7 99 60 49 37 90 123 33 39 1

132 27 128

103 38 69 83 104

130 65 131 5 4 77 117 80 59 78 102 34 43 100 98 79 106 97 116 17 54 15 126 45 41 93 22 63 88 12 21 95 96 89 129

112 57 8 24 75 71 91 121 13 47 46 56 52 26 66 114 23 87 9 58 86 28 42 25 10 110 14 3 55 72 40 61 111

133 64 51 124 85 16 74 2 76 119 32 122 81 30 82 29 120 73 50 68 18 125

107 67 6

105 62 20 19 70 31 127 48 44 92 53 36 35 108

101 11 109

115

Indicator 6a - Vervolgkosten curatieve zorg: huisartskosten / cliënt per jaar

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000

€ 8.000

€ 9.000

€ 10.000

49 99 20 85 78 133

130 24 15 128 68 79 123 98 37 105

104 90 28 54 106 56 4 42 83 36 31 33 80 7 59 119 74 65 77 21 62 86 30 61 27 131

116 40 87 25 18 110 53 89 95 52 125

124 51 88 111 6 38 3 71 64 82 60 23 126 13 50 93 12 129 97 17 19 81 14 47 121 72 32 26 102

107 22 9 69 127

112 67 66 108

100 92 5 75 58 103 44 132 39 122 70 76 1 73 35 29 120 34 57 43 48 114 2 55 16 96 91 63 101 41 117 8 46 45 10 11 109

115

Indicator 6b - Vervolgkosten curatieve zorg: ziekenhuiskosten / cliënt per jaar

90

€ -

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

47 35 122 31 29 66 75 108 92 22 9 18 63 97 34 20 69 48 96 114 53 50 67 111 82 8

129 26 51 7 32 103 57 13 6

124 17 126

120 89 100

127

131 61 65 73 81 44 10 110 36 19 21 56 85 79 2

117 98 101 83 87 24 106 72 70 14 41 133 43 46 3 62 52 121

128 60 45 112 59 15 42 58 118 54 102 74 16 93 25 95 38 40 64 80 4 28 123

116 86 130 30 107

104 39 119 90 12 132 91 33 37 125 5 55 27 49 88 71 68 78 77 105 99 1 23 11 76 115

Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar

€ 2.500

€ 4.500

€ 6.500

€ 8.500

€ 10.500

€ 12.500

€ 14.500

€ 16.500

€ 18.500

20 47 31 18 85 97 49 66 36 122 99 9 53 24 56 106

108

133 35 111 7 92 110 69 26 126 68 6 22 82 128 65 15 54 79 67 124

129 27 62 98 123

130

104 28 21 103

131 44 51 50 83 90 75 25 74 34 4 87 61 89 3 14 78 127 80 17 37 81 13 118 59 38 29 63 119 42 116 52 72 33 77 19 105 86 12 95 121 93 48 32 100 96 60 40 73 64 88 43 57 102

112

120

114

125 5 58 30 117 55 71 70 132 8

107 39 23 1 41 76 16 2 45 10 101 46 91 11 115

109

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (gecorrigeerd)

€ -

€ 5.000

€ 10.000

€ 15.000

€ 20.000

€ 25.000

€ 30.000

€ 35.000

44 1 5 27 99 78 90 43 132 7

106 21 76 31 14 17 20 36 26 18 19 22 85 133 34 55 49 73 67 130

108

103 62 28 128 66 54 87 97 33 63 127 47 110 9 32 30 35 8 56 37 64 71 96 105 53 69 126 41 104 86 111 80 58 52 100 75 121 72 24 65 118

115 68 4 82 23 38 89 61 3 92 102

114 74 98 12 119 48 123 15 16 129

124 83 57 88 51 6 45 25 29 107 42 112 77 39 122 79 95 116 91 117 2 46 60 50 125

120

101

131 10 13 40 70 109 11 93 81 59

Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar (gecorrigeerd)

91

15

20

25

30

35

40

4532 41 23 19 11

9 63 2 16 71 105 73 29 57 70 91 86 21 3

107 46 8

109 30 55 75 130

117

108 42 10 58 114 64 133 45 93 11 61 125

132 39 48 13 37 112 96 49 38 28 74 17 118 52 88 50 60 102 89 76 110 12 9 79 95 4

120

101 1 68 98 27 121 25 77 127

104 20 128

123

129 56 14 43 80 40 90 72 97 15 82 69 47 106

116 7

122 34 67 100 66 54 115 78 51 31 22 99 103 33 6 65 126 18 24 124 35 111 5 53 62 36 26 87 131 44 85 59 81 83 92

Indicator 10 - Aantal cliënten bij aanbieder x per 1000 inwoners per jaar (gecorrigeerd)

65

70

75

80

85

90

117 45 8 93 46 41 67 57 87 132 69 16 26 92 110 61 66 111 9 17 10 65 129 97 20 126

108

103 31 6 70 62 83 124 56 120 63 101 25 53 47 11 12 81 23 18 114 5

130 52 48 112

122 88 68 82 85 49 22 58 100 21 36 75 51 71 118 34 77 102 43 4

121 42 60 13 19 105 35 96 50 89 131 73 119 2 29 14 104 72 24 91 15 98 28 59 54 33 125 39 123 86 116

106 64 127

133 40 38 80 107 32 128 7 1 30 74 95 37 3 90 79 76 99 27 78 55 44

Indicator 12 - Gem. leeftijd bij AWBZ-opname na thuiszorg (gecorrigeerd)

92

Segmentering 85+

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 44 513

2 90 99 7 43 27 78 106 14 103 76 19 17 21 8 41 63 22 26 87 34 45 16 73 36 30 31 67 33 96 18 32 62 39 71 108 64 97 20 46 121 55 85 130 91 110 52 69 54 75 49 117 58 59 2 61 128

133 12 23 101 28 100 65 9

102 72 56 104

123

129 38 105 60 77 48 88 83 127 66 93 114

119 37 10 25 92 82 118 42 53 35 80 126 74 107 89 68 112 95 86 4 24 57 11 111 3 6 29 116 51 15 120 50 98 122 81 124

125 47 115 40 70 13 131 79 109

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (85+ cliënten )

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

44 57 132 13 58 2 48 11 71 73 46 66 45 19 21 114 43 107 86 16 1

102

101 23 96 32 39 68 75 117 89 78 110 41 20 29 119 79 92 61 64 63 47 97 121 37 74 49 35 88 67 4

100

105 38 52 34 9 69 112 12 91 17 128

125 3 8

120 55 98 62 136 95 130 30 28 56 22 118

133 10 76 18 26 122

103 60 25 80 85 126 5 77 27 14 72 124

127

104 31 36 15 111

116

129 70 54 50 99 24 33 108 40 90 53 6 42 82 51 106 65 123 83 87 131 7 93 81 137 59

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (85+ cliënten)

0

100

200

300

400

500

600

1 27 513

2 43 90 44 99 76 136 19 78 17 14 21 41 63 71 73 45 103

106 16 30 8 55 64 34 121 22 32 46 7 58 91 62 101 36 2 33 23 67 87 49 68 26 96 85 130 12 75 102

100 18 117 39 128 20 52 28 119

110 31 133

105 97 57 86 129 38 88 107 69 118 37 11 104 74 127 66 61 54 112 77 114

108 92 48 3 56 9 4 60 35 95 72 126 89 25 65 80 29 42 120

123

125

116 53 15 24 82 10 111 98 50 6 13 47 137 51 122 93 70 124 83 79 40 131 81 59

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (85+ patiënten)

93

€ 45

€ 47

€ 49

€ 51

€ 53

€ 55

€ 57

€ 59

28 123 79 118

105 87 72 80 111 98 130

136 82 125 62 30 133

104 23 131 54 76 42 10 86 64 4 37 91 51 108 52 15 53 38 33 119 18 85 12 124

120

126 74 88 17 7 65 116 89 83 100

132 3 36 70 6 55 25 58 99 67 40 137 73 22 78 24 26 14 107 16 34 81 92 63 20 66 8

114 71 127 68 31 43 29 41 50 56 61 46 48 102 49 77 128

101

117

129 35 69 11 1 9 96 57 21 45 47 60 39 110

112

121 5

122 44 103 95 2 27 32 90 19 93 75 13 97 106

Indicator 4 - Gem. uurtarief (85+ cliënten)

€ -

€ 5.000

€ 10.000

€ 15.000

€ 20.000

€ 25.000

€ 30.000

€ 35.000

1 27 513

2 43 99 136 90 44 76 78 17 14 21 19 55 41 30 73 71 34 87 64 7 63 91 28 22 8

121

130 16 23 106 62 33 46 58 32 45 36 26 133

105

103

100 31 101 49 118 86 52 54 96 18 119 20 85 12 68 128 37 2

127 67 102

104 38 107

108 72 4 88 75 61 117 57 66 123 3 74 69 112

114 80 129

126 42 39 110 89 65 125 77 92 56 97 35 9 48 11 53 29 15 111 60 120 25 82 24 116 95 98 10 51 79 6

137 47 50 124 83 70 13 40 122 93 131 81

Indicator 5 - Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)

€ 2.000

€ 2.500

€ 3.000

€ 3.500

€ 4.000

€ 4.500

€ 5.000

€ 5.500

€ 6.000

€ 6.500

83 7 49 111 85 99 15 4 54 127 78 128 50 87 132

137 65 61 79 98 53 32 59 18 82 36 37 66 26 44 133

106 3

116 33 31 123

130

118

124 24 122 9 95 80 6 47 56 72 121

114

126 13 108 62 51 67 40 19 90 21 57 104

105 60 14 22 28 110

102 74 42 81 23 129 77 131

125 70 76 136

112 55 71 92 17 69 117

120

119 86 35 12 43 52 48 100

107

103 97 5 30 91 27 89 75 39 93 88 64 63 38 58 25 29 10 2 73 41 96 1 8 16 34 68 46 45 101 11 20

Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (85+ cliënten)

94

€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000

€ 8.00020 44 35 47 11 7 50 10

812

712

2 31 29 51 92 97 75 70 129 89 53 3 18 69 66 81 82 32 6

116 36 56 25 124

120 65 55 27 63 95 85 131

128 67 24 13 111 79 137 9 98 8 72 38 15 102 83 74 14 40 61 62 96 114 37 10 59 93 118 26 48 30 28 4 12 126

103 19 52 106 86 133 57 112

104 60 17 136 88 123 5

119 42 68 91 100 22 49 80 107 41 90 76 54 121 78 64 43 77 110 87 34 125 58 2 73 71 21 130

101 39 33 117

105 23 16 99 46 45 132 1

Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (85+ cliënten)

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000

€ 18.000

€ 20.000

44 7 50 31 47 108 83 35 111

127 85 18 53 122 20 36 82 65 26 51 49 3 32 128 66 92 6 15 124

137

116 69 97 4 56 67 129 9 81 70 95 79 61 24 72 59 106

126 55 120

131 62 98 75 29 118

133 13 89 54 37 87 14 25 114

123

103 27 102

136 57 40 80 63 74 28 99 19 78 104 93 112 12 11 22 5 8

110 42 38 60 52 48 121

119 86 100 90 17 91 96 43 33 30 10 77 88 130

107 76 117

132 21 68 41 125 71 34 64 73 58 105 2 39 23 16 101 46 45 1

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)

6.000

11.000

16.000

21.000

26.000

31.000

36.000

41.000

46.000

27 1 44 513

2 43 99 136 90 7 78 76 14 17 19 55 21 31 36 87 85 30 18 32 108 26 127 41 63 20 49 106 62 28 73 71 22 8

128 34 133 91 121 64 67 103 35 118

130 54 3 66 111 53 33 4 37 50 65 69 100 72 47 61 129

102 92 12 52 86 75 58 104 82 96 119 23 97 56 126

105 15 38 83 16 9

114 57 68 74 89 123

116 80 107 51 112 29 120 24 46 95 88 6 2 45 110 25 42 117

137 98 101

124 11 79 48 77 122 60 70 125 39 13 10 40 131 93 81 59

Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten/ cliënt per jaar (85+ cliënten) (gecorrigeerd)

95

Segmentering Dementie

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

113

6 43 5 90 45 104 99 33 7 10 14 56 9 22 85 49 121

108 77 34 71 88 72 62 68 17 27 103 65 102 67 18 106 12 52 23 64 82 117 19 105 37 119 86 63 114

130 96 24 42 28 46 32 75 74 123 4 91 87 128 66 57 95 3

112 58 124 11 25 116 38 83 50 59 89 36 120

125 60 107

100 48 6 98 92 30 80 133 2 29 13 126 81 53 40 47 70 122 79 31 35 131 51

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (dementie cliënten)

0

2

4

6

8

10

12

10 130 96 68 86 45 57 117 1

106 43 125

102 63 79 49 118 58 14 31 112 89 3 52 88 38 17 126 9 23 91 71 119 25 95 32 107 34 12 64 77 98 114 19 27 66 72 67 36 4 29 104

121 60 37 5

105 75 30 2 56 124

128 18 28 15 62 74 100 7

133 90 11 53 116

120 70 123 47 40 82 103 85 48 6 99 13 24 22 51 65 108 33 136 46 131 92 42 87 80 50 83 35 122 81 59

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt / jaar (dementie cliënten)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 43 513

6 45 10 90 104 14 9 49 7 68 56 99 77 33 71 88 34 121

106

102 72 117 17 130 86 96 85 62 27 52 22 12 23 67 63 64 108 18 19 119 57 103

114

105 37 32 58 65 112 91 3 82 75 95 118 28 4 25 66 74 38 125

128 89 124

123 11 24 116

107 36 46 60 42 98 100

120 87 30 126 2 29 48 133 6 15 50 92 83 79 53 31 13 70 40 47 80 122

131 35 51 81 59

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (dementie cliënten)

96

€ 40

€ 45

€ 50

€ 55

€ 60

€ 6528 10

5 72 130

118 98 79 125

123 88 119 80 82 36 62 136 86 124 4

120

131

108 38 12 10 104 18 64 52 33 25 74 81 17 42 85 91 15 53 58 87 77 128 83 133 30 6 71 3 23 14 7 65 37 92 100

107 68 114 49 70 22 40 24 51 67 99 126 48 34 116 66 1 43 50 29 63 89 45 56 96 117 31 9 60 5 35 46 57 102

121 47 122 11 103

112 2 32 95 75 13 90 19 106 27

Indicator 4 - Gem. uurtarief (dementie cliënten)

€ -

€ 5.000

€ 10.000

€ 15.000

€ 20.000

€ 25.000

€ 30.000

€ 35.000

€ 40.000

€ 45.000

113

6 43 5 10 45 104 90 14 72 130 49 68 86 28 108 33 105 56 99 71 34 32 121 52 85 9 77 88 7 22 119 18 67 102

118 62 64 19 123 96 65 23 114 4 37 38 128 82 17 12 27 106 58 125 36 57 89 124

100

112

133 3 63 91 24 107

117 74 98 75 116 66 103

120 95 46 30 42 25 53 87 6 15 79 50 60 83 31 92 126 29 80 2 13 70 11 40 47 48 131 51 35 122 81

Indicator 5 -Thuiszorgkosten / cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)

€ 1.500

€ 2.000

€ 2.500

€ 3.000

€ 3.500

€ 4.000

€ 4.500

€ 5.000

€ 5.500

€ 6.000

€ 6.500

57 65 125 98 126 66 88 4 92 47 49 15 5 72 131 80 13 124 99 87 38 86 122 27 50 7 37 68 104 18 2 79 62 85 59 28 74 75 23 22 130 42 12 70 25 77 123 24 103 40 102 53 112

121

117 14 107 3 48 67 29 51 46 91 105

116

100

118

120 36 6

128 56 71 10 136 90 31 43 106 58 81 30 119 9 33 133 64 95 1 45 60 52 17 63 96 34 82 35 114 32 19 108 89 11 83

Indicator 6 - Vervolgkosten curatieve zorg / cliënt per jaar (dementie cliënten)

97

€ 0

€ 2.000

€ 4.000

€ 6.000

€ 8.000

€ 10.000

€ 12.000

€ 14.000

€ 16.000

€ 18.0009 29 82 108 47 89 63 83 67 10 70 46 24 2 34 27 56 92 65 50 121 17 120 22 75 3 79 74 68 66 19 133 91 118 85 124 43 42 81 72 126 96 128 99 6 35 58 37 14 98 59 15 23 38 130

103 60 131

100 4

107 30 102 62 49 123 48 31 57 28 80 32 36 90 18 52 119

116 86 71 40 136 53 95 122 77 5

104 11 106 13 33 45 12 114 64 51 88 117 25 112 1

105

125 7 87

Indicator 7 - Vervolgkosten AWBZ-opnames/ cliënt per jaar (dementie cliënten)

€ -

€ 5.000

€ 10.000

€ 15.000

€ 20.000

€ 25.000

€ 30.000

€ 35.000

9 82 108 29 27 50 65 83 63 70 67 92 121 89 66 56 2 72 10 46 126 24 99 34 57 79 3 47 42 22 120

124 74 85 4 15 118 75 91 68 17 98 128 37 43 6 38 131 81 80 96 14 13 59 107 19 60 31 23 18 102 53 123

130

133

103 28 58 86 100 5 62 90 104 35 49 36 40 136 52 122 30 12 116 95 11 119 48 106 45 88 71 114 32 25 51 112 33 77 117 64 125

105 1 7 87

Indicator 8 - Totale vervolgkosten (curatieve zorg en AWBZ-opnames)/ cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)

€ 8.000

€ 13.000

€ 18.000

€ 23.000

€ 28.000

€ 33.000

€ 38.000

€ 43.000

1 43 136 9 5 10 108 82 72 56 121 65 27 67 99 34 14 68 104 63 85 22 29 90 45 89 130 50 118 28 86 83 66 4 57 24 49 3 46 37 128 17 124 92 38 70 18 96 102 91 74 120 52 42 19 23 75 2

126 62 79 33 98 123 71 32 15 58 107 88 119

133 77 6

100 12 36 47 103

106 53 114 80 105 60 31 13 64 116 30 95 112 7

131

117

125 25 40 11 81 35 48 122 87 51 59

Indicator 9 - Kosten thuiszorg en vervolgkosten / cliënt per jaar (dementie cliënten) (gecorrigeerd)

98

Segmentering drie maanden voorafgaand aan overlijden

30

50

70

90

110

130

150

170

1 76 5 99 713

710

6 17 90 27 132 43 63 103 78 34 14 8 91 39 48 21 136 41 45 97 19 30 46 49 52 71 61 67 107 22 127 16 117 64 31 100 33 93 58 87 102

108 18 60 80 32 42 62 36 110 55 130 96 73 126 72 120 83 38 65 112 2

104 75 57 53 101 9 23 56 12 88 70 54 105 77 74 66 119 4 26 82 28 69 133 37 29 123 25 89 92 128 51 116

114 95 85 3

121 98 47 118 35 111 6

131 15 68 20 129 24 10 81 124 40 44 79 59 13 86 122 11 125 50

Indicator 1 - Gem. # uur zorg / maand thuiszorg / cliënt (3 mnd voor overlijden)

1,5

1,7

1,9

2,1

2,3

2,5

2,7

2,9

73 26 20 121

117 46 41 127 32 8 43 57 111

101 16 78 72 47 10 132 2 1 35 105 85 66 44 107 55 9

123 96 76 45 11 93 83 97 125 48 69 62 75 39 129 67 106

112

133 13 14 119

103 58 49 92 71 21 23 64 18 110 22 31 17 118 52 122 34 108 25 19 89 100 91 130 88 29 102 3 68 74 63 54 126 30 36 79 60 12 95 33 77 120 70 82 15 80 116 38 56 28 104 40 6

114

128 86 124 81 42 24 65 4 50 51 99 37 87 98 53 136 59 90 5

131 7 61 27 137

Indicator 2 - Gem. # maanden thuiszorg / cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)

30

80

130

180

230

280

330

380

430

1 76 106 5 43 132 99 17 7 78 63 90 103 8

137 14 27 41 34 39 91 48 46 45 97 21 117

127 16 73 19 107 49 30 67 32 136 52 71 93 22 64 31 72 58 55 100 62 96 18 108 57 83 102 2 33 26 110 60 101

112

130 36 80 105 87 9 75 126 66 42 120 61 38 121 23 65 119

123 88 69 104 85 54 12 133 74 70 56 77 47 92 20 53 111 35 29 25 89 82 28 4 95 116

128 37 114 10 118 51 3

129 44 68 15 6 98 13 11 24 81 40 124 79 131

122

125 86 59 50

Indicator 3 - Gem. # uur thuiszorg per cliënt per jaar (3 mnd voor overlijden)

99

Januari 2015 Dit rapport is uitsluitend bestemd voor het Ministerie van VWS. Het is niet bedoeld voor andere partijen, buiten deze doelgroep, en het gebruik van dit rapport door andere partijen is dan ook voor eigen risico. KPMG aanvaardt geen aansprakelijkheid voor het gebruik van dit rapport anders dan waarvoor het is opgesteld en aanvaardt geen aansprakelijkheid jegens andere partijen dan het Ministerie van VWS. De aard van de werkzaamheden houdt in dat wij geen accountantscontrole, beoordelingsopdracht of andere assuranceopdracht hebben uitgevoerd. Daarom kan aan onze rapportage geen zekerheid met betrekking tot de getrouwheid van financiële of andere informatie worden ontleend.

€ 45

€ 47

€ 49

€ 51

€ 53

€ 55

€ 57

€ 59

€ 61

€ 63

136 28 125

105 98 86 111 80 4

118 37 23 53 33 51 42 65 87 72 133 62 12 6 30 88 64 82 104 52 38 79 91 76 124 24 15 126

130

123 85 54 116

100 34 70 128

120 89 36 119 3 18 83 81 40 74 68 131 55 58 17 78 107

108 61 25 99 7 29 44 137 63 67 77 102 31 14 48 66 71 127 8 26 92 41 22 73 10 121 16 114

132 50 43 49 46 69 101 5 60 9 56 122 96 129 20 110 1 21 103

117

112 95 47 35 39 2 45 11 90 97 93 57 32 27 19 106 75 13


€-

€2.000

€4.000

€6.000

€8.000

€10.000

€12.000

€14.000

€16.000

99 76 513

7 1 17 136 27 106 90 91 78 34 43 30 14 132 80 52 8 61 107 42 72 63 100 87 39 105 33 65 55 120

123 19 49 103 21 62 36 38 71 53 130 23 64 4 93 41 126 58 133 82 127 28 60 83 70 102 73 74 48 104 54 12 121 16 37 98 32 31 51 88 67 108 18 118 46 128 97 81 119 15 77 22 89 2 85 9 3

116

101 6 44 25 29 56 125 96 110

112 95 45 40 117 66 131 79 26 24 75 111

129 69 68 86 10 92 124

114 35 57 13 11 47 20 122 50

Indicator 5 - Thuiszorgkosten per cliënt per jaar (gecorrigeerd) (3 mnd voor overlijden)

100

Contact

David Ikkersheim Director KPMG Plexus T +31 (0)20 - 6564355 E [email protected]

Ilse Matthijssen Senior Manager KPMG Plexus T +31 (0)20 - 6564365 E [email protected]

www.kpmgplexus.nl

www.kpmg.nl

© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland.

De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.

http://www.kpmg.nl/

De toegevoegde waarde van Buurtzorg t.o.v. andere …...De toegevoegde waarde van Buurtzorg t.o.v....

Documents

Transcript of De toegevoegde waarde van Buurtzorg t.o.v. andere …...De toegevoegde waarde van Buurtzorg t.o.v....