Kennismaking met Experiment Regelarm Careyn

Angela Bras, manager Verpleging en Verzorging, CZHans Broere, coach In voor Zorg, Rebel

Inge van den Boomen, directeur Strategie Careyn

Het Regelarme Dorp

2

lokaal integraal

substitutieautonomie

Lokaal = dichtbij de cliënt, gericht op de lokale situatie.

Wijkgericht.

Autonomie geldt voor medewerkers en voor

cliënten. Meer vrijheid, meer verantwoordelijkheid

Integraal = netwerk van professionals uit 1ste en 2de lijn, informele zorg, overige actoren in de wijk

Vervangen van 2e door 1e lijnzorg, taakherschikking binnen 1e lijn en van 1e lijn naar 0e lijn. Zorg op afstand

Wat zijn de doelen van het experiment?

• Hogere kwaliteit in de beleving van de klant en de medewerker.

• Meer doelmatigheid: Careyn zal meer klanten helpen voor hetzelfde budget.

Regelarm Experiment 2013-2014

• Ruimte voor wijkteams: beoordeling zorgvraag cliënt, bouwen netwerken informele zorg, vroegsignalering en zorgcoördinatie

• Klantprofielen (7): focus op zelfredzaamheid, – Indicatiestelling: sneller, minder administratief verkeer van en naar CIZ, benutten

klantkennis medewerkers. Careyn levert een indicatieadvies aan het CIZ.– Bekostiging: via dit experiment naar cliëntvolgende bekostiging op basis van de

klantprofielen (2013)• Zorgleefplan is leidend voor bepalen omvang zorg • Lumpsum bekostiging • Vrije ruimte in budget voor preventie, zorgcoördinatie en het activeren van

informele zorg aan klanten • Eigen bijdrage klant: op basis van de uren zoals vastgelegd in het klantprofiel. • Verantwoording aan zorgkantoor: over geleverde zorg op klantniveau,

klantprofiel, wekelijks bericht (AW319) (geen MAZ/MUT)

Hoe is proces verlopen van voorbereiding?

Samen met zorgkantoren, CIZ, Nza, VWS

• Verhelderen ambities en Experiment Regelarm

• Verkennen gemeenschappelijke belangen en mogelijke knelpunten

• Verduidelijken gezamenlijk vertrekpunt voor vervolg

Wat moet er veranderen in gedragen cultuur?

Zorgaanbieder(regio B)

Berichtstromen (inclusief volgorde) tussen de verschillende AZR-ketenpartijen

Indicatieorgaan(CIZ)

Zorgkantoor(regio A)

Zorgaanbieder(regio A)

Centraal Administratie

Kantoor

College voor zorgverzekeringen

Zorgkantoor(regio B)

IO31IO32

AW35AW36

AW33AW34

AW39AW310

CA31

8CA

317

CA31

9CA

320

ZK35

ZK34

ZK36

ZK39

ZK31

0

ZK33

AW35AW36

AW33AW34

AW39AW310

AW317

Declaratie (Intern)

AW32

0AW

319

Wat betekent het voor organisaties en systemen?

Klant nog in zorg?

Ja

Nee

Zorgteam

BO

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

1. Eerste contact klant, bepalen

preventie

2. Zorgplan opstellen en zorg

indiceren

3. Inplannen zorg voor de klant

5. Registreren geleverde zorg

4. Zorg leveren aan de klant

6. Accorderen geleverde zorg

9. Factureren geleverde zorg

aan derden

11. Monitoren rechtmatigheid geleverde zorg

15. Afhandelen klant uit zorg

Zorgteam

14. Evalueren zorg en bijstellen

indicatie

10. Verlonen geleverde zorg

Sal. Admin

12. Rapporteren over geleverde

zorg

Control

13. Toelichten rapporten over geleverde zorg

Regiomanager

8. Aanleveren geleverde zorg

aan CAK

BO

7. Verantwoorden geleverde AWBZ-

zorg (AW319)

BO

Klant nog in zorg?

Ja

Nee

Zorgteam

BO

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

Zorgteam

1. Eerste contact klant, bepalen

preventie

2. Zorgplan opstellen en zorg

indiceren

3. Inplannen zorg voor de klant

5. Registreren geleverde zorg

4. Zorg leveren aan de klant

6. Accorderen geleverde zorg

9. Factureren geleverde zorg

aan derden

11. Monitoren rechtmatigheid geleverde zorg

15. Afhandelen klant uit zorg

Zorgteam

14. Evalueren zorg en bijstellen

indicatie

10. Verlonen geleverde zorg

Sal. Admin

12. Rapporteren over geleverde

zorg

Control

13. Toelichten rapporten over geleverde zorg

Regiomanager

8. Aanleveren geleverde zorg

aan CAK

BO

7. Verantwoorden geleverde AWBZ-

zorg (AW319)

BO

Hoe de verantwoording/financiering vorm te geven?

• Regelarme budgetafspraak: focus op doelmatigheidmet hetzelfde geld meer mensen helpen.

• Geen compensatie voor sterke groei zorgzwaarte en volume-ontwikkeling.

• Monitoring kwaliteit onder cliënten en doelmatigheid Maandelijks rapportage aan stakeholders.

Dashboard (voorbeeld)

Aantal klanten in zorg

Maand | cum. # t.o.v. 2011

Maand | cum. % t.o.v. 2011

Kosten per cliënt

€ / cliënt

% t.o.v. 2011

Spreiding uren /productgroep

Verzorging %

Verpleging %

Preventie & coördinatie %

Kwaliteit

Klanten

Medewerkers

Mantelzorg (later stadium)

Verwijzers (later stadium)

Zegt u het maar!?

• wie van deze partijen is het meeste tijd/meeste geld/…kwijt aan de veranderingen

• bij wie levert het de meeste tijd / meeste geld / … op • wie neemt het grootste risico? • wie heeft het grootste belang? • bij wie als eerste quick wins? • bij wie gedragsverandering het grootst/ het moeilijkst te

realiseren (of juist het makkelijkst)