Case 10 Abortus

8/15/2019 Case 10 Abortus

1/27

Laporan Kasus

ABORTUS

Disusun oleh:

Dwi Lestari, S.Ked

04084821618222

Kepaniteraan Klinik Bagian !stetri dan "inekologi

#eriode 2$ %pril 2016 & 20 'ei 2016

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD KAYU AGUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

PALEMBANG

2016


2/27

ii

KATA PENGANTAR

#u(i dan s)ukur kehadirat %llah S.*.+. atas karunia&)a sehingga penulis

dapat -en)elesaikan laporan kasus )ang !er(udul ”Abortus”.

Laporan kasus ini -erupakan salah satu s)arat Kepaniteraan Klinik di

BagianDeparte-en !stetri dan "inekologi /SD Ka)u %gung. #enulis

-enguapkan teri-a dr. . /usli 'uhtar, Sp.", dr. 3anhar Basrin, Sp.", dr.

5an Susanto, Sp." atas !antuann)a dala- pen)usunan laporan kasus ini.

#enulis -en)adari -asih !an)ak kekurangan dala- pen)usunan laporan

kasus ini. leh karena itu, kritik dan saran dari !er!agai pihak sangat penulis

harapkan. Se-oga laporan ini dapat -e-!eri -anaat !agi pe-!aa.

Ka)u %gung, 'ei 2016

#enulis


3/27

DAFTAR ISI

ala-an

%L%'% 7DL.................................................................................................i

K%+% #"%+%/...............................................................................................ii

D%3+%/ S...........................................................................................................iii

B%B #D%L% ..................................................................................1

B%B L%#/% K%SS ...............................................................................2

dentiikasi...............................................................................................2

%na-nesis...............................................................................................2

#e-eriksaan 3isik....................................................................................9

#e-eriksaan +a-!ahan...........................................................................$

Diagnosis.................................................................................................$

#rognosis.................................................................................................$

+atalaksana..............................................................................................$

Laporan perasi......................................................................................6

3ollow p................................................................................................8

B%B +7%% #S+%K% ........................................................................10

B%B %%LSS K%SS...............................................................................1

B%B ; #+#.............................................................................................21

D%3+%/ #S+%K%.............................................................................................22


4/27

BAB I

PENDAHULUAN

%!ortus adalah ana-an atau pengeluaran hasil konsepsi se!elu- (anin

dapat hidup di luar kandungan )aitu pada usia keha-ilan kuran dari 20 -inggu

atau !erat (anin kurang dari $00 gra- . al ini dikarenakan tinggin)a angka chemical pregnancy loss

)ang tidak !isa diketahui pada 2&4 -inggu setelah konsepsi. Se!agian !esar

kegagalan keha-ilan ini dikarenakan kegagalan ga-et


5/27

2


6/27

2

BAB II

STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI

a. a-a : ). /

!. -ur : 90 tahun

. Sua-i : 'S

d. %la-at : Sungai #inang

e. Suku : Su-atera

. Bangsa : ndonesia

g. %ga-a : sla-

h. #endidikan : SL+%i. #eker(aan : /+

(. '/S : 19 'ei 2016 pukul: 1?:$$ *B

k. o. /' : 96.$2.69

II. ANAMNESIS (Tana! 1" M#$ 2016% P&'&! 20.00

K#!&)an U*a+a

#erdarahan dari ke-aluan

R$,a-a* P#/a!anan P#n-a'$*

@ 2 hari S'/S os -engeluh keluar darah dari ke-aluan, !erupa

!erak darah. /iwa)at perut -ulas


7/27

9

Status Sosial kono-i dan "iAi : sedang

Status #erkawinan : -enikah, 1 kali, la-an)a ? tahunStatus /eproduksi : -enarhe usia 12 tahun, siklus haid

28 hari. #+ 2$ 'aret 2016

Status #ersalinan :

1. +ahun 200, 2 !ulan, a!ortus, kuretase

2. +ahun 2008, 2 !ulan, a!ortus, kuretase

9. +ahun 2010, !idan, ater-, pere-puan, spontan, BB 9100 gra-, sehat

4. a-il ini

III. PEMERIKSAAN FISIK (Tana! 1" M#$ 2016% P&'&! 20.10PEMERIKSAAN FISIK UMUM

Keadaan -u- : Baik

Kesadaran : o-pos -entis

BB : 4? kg

+B : 160 -

+ekanan Darah : 11060 --g

adi : 80C -enit, isikualitas ukup, reguler

/espirasi : 20C-enit, reguler

Suhu : 96,4o

PEMERIKSAAN KHUSUS

K#%L% : or-oephali

'%+% : Kon(ungti5a ane-is


8/27

4

#erkusi : Sonor pada kedua lapangan paru

%uskultasi : 5esikuler nor-al di kedua lapangan paru, ronkhi


9/27

$

Basoil 0 > 0&1>

osinoil 0 > 1&6>

etroil $8> $0&0>Li-osit 96> 20&40>

'onosit $> 2&8>

+es keha-ilan @ &

V. DIAGNOSIS KERJA

%!ortus nko-plit.

VI. PROGNOSIS

#rognosis !u : du!ia ad !ona-#rognosis 7anin : du!ia ad -ala-

VII. TATALAKSANA (P!ann$n 5 P

a. +/%#

+irah !aring

;3D /L gtt CC-enit

n(. eotaCi-e 2C1gr i.5.


10/27

6

Tana! O#a$ 7

19 'ei 2016

Na+a P#8& O#a$ 7

Kuretase

Laan O#a$P'!. 22.00 WIB 1. +indakan di-ulai

2. #asien dala- posisi litoto-i dala- kondisi

narkose u-u-.

9. Dilakukan tindakan aseptik antiseptik pada

5ul5a dan sekitarn)a, kandung ke-ih

dikosongkan dengan kateter.

4. Dilakukan pe-asangan si- atas dan !awah.

$. #ortio dita-pakan seara a5oe.

6. Dengan tenakulu- dilakukan pen(epitan pada

pukul 11.

. Dilakukan sondase, didapatkan uterus %3 8

-.

8. Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan

(aringan @ $0 .

P'!. 22."0 WIB ?. +indakan selesai

In*&'$ P*9O#a$ 7

− !ser5asi tanda 5ital dan perdarahan

−;3D /L gtt CC-

− %s. 'eena-at 9C$00 -g ta!

− eadroCil 2C$00 -g ta!

− B ko-p 2C1 ta!


11/27


12/27

I:. FOLLOW UP

Tana! (Ja+ S O A P

19&0$&2016


13/27

10

%!do-en le-as, datar,

si-etris, 3+ tidak tera!a,

+


14/27

11

+


15/27

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. D#3$n$$

%!ortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia keha-ilan kurang dari

20 -inggu atau !erat (anin kurang dari $00 gra- , tergantung dengan !erat ringann)a

pen)akit. Kelainan ini dapat didiagnosi dengan -enggunakan

histerosalpingograi


16/27

11

+erdapat hu!ungan )ang !er-akna antara a!ortus !erulang dan

pen)akit autoi-un. 'isaln)a pada Systematic Lupus Erythematosus


17/27

12

#enelitian +upalla dan kawan&kawan -enun(ukan !ahwa pere-puan

dengan riwa)at a!ortus !erulang, sering terdapat peningkatan produksi

tro-!oksan )ang !erle!ihan pada usia keha-ilan 4&6 -inggu, dan

penurunan prostasiklin saat usia keha-ilan 8&11 -inggu.

". Pa*#n#$

+anto dkk.


18/27


19/27

14

& #e-eriksaan luar


20/27

1$

& %-pisilin oral $00 -g6 (a- atau 1 g ; 4 (a-.

& "enta-isin 1,$ -gKgBB8 (a- di!erikan ; atau '

& 'etronidaAole oral $00 -g6 (a- atau 1 g ; 12 (a-.2= +erapi suporti: inus airan


21/27

16


22/27

BAB III

ANALISIS KASUS

A. D$an$

#enegakan diagnosis pada pasien ini dapat diketahui dari riwa)at per(alanan

pen)akitn)a )aitu didapatkan se(ak @ 2 hari )ang lalu os -engeluh keluar darah

dari ke-aluan, !erupa !erak darah. /iwa)at perut -ulas


23/27

18

penun(ang -aka diagnosa pada pasien ini -engarah pada a!ortus inko-plit.

Diagnosa !anding pada pasien adalah a!ortus i-inens, keha-ilan ektopik, dan

-ola )ang se-uan)a dapat disingkirkan dari hasil ana-nesis, pe-eriksaan isik

dan pe-eriksaan penun(ang. #e-eriksaan darah lengkap pada pasien ini

-enun(ukan hasil )ang -asih dala- !atas nor-al, sehingga tidak perlu

ditakutkan adan)a keadaan ane-ia.

B. E*$!$

#ada kasus ini, pasien -en)angkal adan)a pen)akit dahulu dan

pen)akit sela-a keha-ilan seperti ineksi, pen)akit kronis, pen)akit endokrin


24/27

1?

pe-!erian anti!iotika, analgetika, uterotonika. Iang paling penting setelah

tindakan kuretase adalah o!ser5asi dua (a- setelahn)a untuk -onitoring 5ital

sign sehingga ke-ungkinan ter(adi ko-plikasi seperti perdarahan ringan

sa-pai !erat, ineksi, dan kelainan ungsi pe-!ekuan darah dapat dihindari.

+atalaksana )ang dilakukan pada kasus ini adalah:

• +irah !aring.

• ;3D /L gtt CC-enit.

• n(. eotaCi-e 1 gr 12 (a-.

• Kuretase dengan -enggunakan general anesthesia.

• #e-!erian -edika-entosa:

− eadroCil 2C$00 -g

− %sa- -eena-at 9C$00 -g

−

eurodeC 2C1 ta!• K

Setelah tindakan kuretase, keadaan pasien ditunggu hingga sta!il dan

di!erikan terapi -edika-entosa. +erapi -edika-entosa pada pasien ini )aitu

erodoCil digunakan untuk -engatasi ineksi karena tindakan kuretase

-erupakan tindakan in5asi. %sa- 'eena-at digunkan untuk -engurangi

rasa n)eri )ang diti-!ulkan aki!at dari tindakan kuretase, dan eurodeC

digunakan se!agai 5ita-in untuk -e-perepat pe-ulihan pada pasien ini.

#ada kasus ini tidak di!erikan uterotonika karena perdarahan )ang ter(adi pada

kasus ini -asih tergolong ringan, hal terse!ut -neun(ukan !ahwa kontraksi

uterus pada kasus ini -asih !aik dan -asih adekuat untuk -e-ini-alisir

perdarahan sehingga uterotonika tidak di!utuhkan.

ntuk -engantisipasi ter(adin)a ko-plikasi pada pasien ini -aka

o!ser5asi dilakukan sa-pai 24 (a- setelah dilakukan tindakan kuretase

dengan -e-onitoring tanda&tanda 5ital. Selan(utn)a pasien diper!olehkan

untuk -elakukan rawat (alan dan disarankan untuk -elakukan kontrol 9 hari

ke-udian untuk -engetahui kondisin)a.

K )ang dilakukan pada kasus ini -eliputi tentang diagnosis

pen)akit, tatalaksana serta ko-plikasin)a, renana tentang keha-ilan

!erikutn)a, kontrol dan e5aluasi terhadap tindakan


25/27


26/27

21

BAB IV

PENUTUP

;.1 K#$+&!an

Seara u-u-, pada pasien ini penegakan diagnosis, alur tatalaksana

sudah sesuai dengan literatur )ang ada. #rognosis pada pasien ini !erdasarkan

per(alanan pen)akit dan penatalaksanaan )ang telah didapatkan adalah !ona-.

;.2 Saan

%gar diagnosis pada pasien dapat ditegakan seara epat dan tepat,

-aka di!utuhkan ana-nesis, pe-eriksaan isik, dan pe-eriksaan penun(ang

)ang sesuai, sehingga keputusan untuk penatalaksanaan dapat dilakukan

seara tepat pula.


27/27

22

DAFTAR PUSTAKA

Badan #enelitian dan #enge-!angan Kesehatan Ke-enterian Kesehatan /.

2010. /iset Kesehatan Dasar

Case 10 Abortus

Documents

Transcript of Case 10 Abortus