1

Bestuursverslag Stichting Woonzorgcentrum

De Beyart 2017

Van : Directie

Datum: 23 mei 2018

2

Index bestuursverslag Stichting Woonzorgcentrum De

Beyart 2017:

1. Bestuursverslag 2017 van de Stichting Woonzorgcentrum De Beyart pag. 3

2. Kerngegevens van de Stichting Woonzorgcentrum De Beyart pag. 4

3. Bestuursverslag 2017: pag. 5

- 3.1 Het jaar 2017 in het algemeen - 3.2 Kwaliteitszorg /missie en visie - 3.3 Vastgoed en onderhoud - 3.4 Financieel - 3.5 Klachtenbeleid - 3.6 Overleg met de Raad van Toezicht

- 3.7 Het overleg met de Cliëntenraad - 3.8 Het overleg met de Ondernemingsraad - 3.9 Melding incidenten cliënten (MIC) en melding incidenten personeel (MIP)

4. Kwaliteitsjaarverslag 2017: pag. 11

- 4.1 Kwaliteit van persoonsgerichte zorg- en ondersteuning - 4.2 Kwaliteit van Wonen en Welzijn - 4.3 Veiligheid - 4.4 Leren en verbeteren van kwaliteit - 4.5 Gebruik van hulpbronnen - 4.6 Gebruik van informatie - 4.7 Personeelssamenstelling - 4.8 Leiderschap, Governance en management

5. Jaarverslag Raad van Toezicht 2017 pag. 19

- 5.1 Governancecode Zorg

- 5.2 Werken in commissieverband

- 5.3 Toezichtsvisie

- 5.4 Goedkeuring en besluitvorming

- 5.5 Interne zaken

- 5.6 Honorering

- 5.7 Scholing en ontwikkeling

- 5.8 Zelfevaluatie

3

1. Bestuursverslag 2017 Stichting Woonzorgcentrum De Beyart1:

Dit verslag beschrijft in hoofdlijnen de activiteiten en de ontwikkelingen welke in 2017 binnen de

stichting hebben plaatsgevonden. Het verslag beschrijft; de kerngegevens, het bestuursverslag en

het overleg met de inspraakorganen, het kwaliteitsverslag, het Mic/Mip verslag, en middels het

verslag van de Raad van Toezicht wordt inzicht gegeven in het gevoerde beleid. Over de financiële

gang van zaken is een apart jaarverslag gemaakt.

Stichting Woonzorgcentrum De Beyart hanteert het RvT/RvB model. De dagelijkse leiding is in

handen van de Raad van Bestuur/directeur, welke een algemene en psychiatrisch verpleegkundige

achtergrond heeft. De directeur is statutair eindverantwoordelijk en stuurt een team van

leidinggevenden, het directiesecretariaat, de beleidsmedewerker en de medewerker kwaliteitszorg

aan. Leidinggevenden zijn: de manager zorg & welzijn, het hoofd EAD, het hoofd

facilitaire/technische dienst, het hoofd keuken en het hoofd geestelijke zorg. De

eindverantwoordelijkheid voor de uitvoering van het zorg-, personeel- en financieel beleid evenals

het gebouwbeheer ligt bij de Raad van Bestuur/directie. Deze legt verantwoording af aan de Raad

van Toezicht.

De Stichting Woonzorgcentrum De Beyart is een zelfstandige zorgorganisatie, welke goede

samenwerkingsrelaties heeft met andere (zorg)instellingen in Maastricht en haar directe omgeving.

De Beyart is gehuisvest op twee locaties in Maastricht. Het hoofdgebouw wordt gehuurd van de

Stichting Nederland FIC en bevindt zich aan de Brusselsestraat in het centrum van Maastricht.

De Schark, het dagcentrum voor senioren, wordt vijf dagen per week bezocht door ouderen uit

Maastricht en haar directe omgeving. De Schark is het voormalige buitenverblijf van de Stichting

Nederland FIC, het bevindt zich in het natuurgebied Jekerdal.

De primaire kernactiviteiten van De Beyart zijn het bieden van huisvesting, dienstverlening,

begeleiding, verpleging en verzorging aan leden van verschillende congregaties, daaraan

geassocieerde leden, wereldheren, alsmede aan leken die zich tot de kernwaarden van De Beyart

aangetrokken voelen.

In Woonzorgcentrum De Beyart wonen zowel zorgafhankelijke als zorgonafhankelijke ouderen.

Bewoners ontvangen, al dan niet daartoe geïndiceerd, uiteenlopende zorg- en dienstverlening.

De basiscapaciteit is 101 WLZ plaatsen. In 2017 was er, in tegenstelling tot voorgaande jaren, geen

productieplafond m.b.t. de WLZ zorg vanwege het pilotproject Persoonsvolgende Zorg. In dat kader

werd ook het maximale NZA tarief beschikbaar gesteld

Er wonen voorts een 45-tal niet geïndiceerde bewoners, veelal religieuzen en enkele leken.

1 Op dit verslag zijn geen controlewerkzaamheden door de accountant van De Beyart uitgevoerd.

4

2. Kerngegevens van de stichting Woonzorgcentrum De Beyart:

2016 2017

Kerngegevens: Aantal/bedrag Aantal/bedrag

Cliënten

Aantal intramurale cliënten zonder behandeling 65 65

Aantal intramurale cliënten met behandeling 41 41

Aantal cliënten dagactiviteiten 49 67

Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten (inclusief 10 cliënten particulier)

21

29

Capaciteit

Aantal beschikbare plaatsen Wet Langdurige Zorg met verblijf per einde verslagjaar

101 101

Productie

Aantal intramurale verzorgingsdagen in verslagjaar (60 plaatsen) 22.853 22.750

Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar (41 plaatsen) 14.938 15.007

Aantal arrangementen dagactiviteiten in verslagjaar (Schark) 70 Vervallen, nu

op tariefbasis

Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar (incl. op particulier/PGB basis)

1.797 Vervallen, nu op tariefbasis

Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (incl. Huishoudelijke Zorg via onderaannemerschap)

6.758

7.561

Medewerkers

Aantal medewerkers in loondienst per einde verslagjaar Totaal : 213 239

Aantal formatieplaatsen in loondienst per einde verslagjaar: Duurzaam verblijf Woondeel De Beyart

101,08

20,32

111,58

21,36

Bedrijfsopbrengsten

Totale bedrijfsopbrengsten in verslagjaar 8.865.201 8.984.298

Waarvan opbrengsten zorgprestaties en maatschappelijke ondersteuning

7.342.642 7.467.001

Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 1.522.559 1.517.297

Bedrijfsresultaat 2017 700.464 275.843

5

3. Bestuursverslag 2017:

3.1 Het jaar 2017 in het algemeen: Van oudsher woonden in De Beyart met name religieuze

groeperingen (m/v). De laatste jaren is hun aantal afgenomen en is het aantal leken gestegen. In de

loop van 2017 is een kantelpunt ontstaan waardoor er nu meer leken dan religieuzen in De Beyart

wonen en er verzorging/verpleging ontvangen. De zusters AKJ hebben de huur van het

Lidwinapaviljoen opgezegd, in 2018 verhuizen de zusters op basis van een nieuwe

raamovereenkomst naar het hoofdgebouw.

Het werkplan van de directie vormde de rode draad in de uitvoering van de diverse activiteiten

gedurende het jaar. Uitgebreid werd in maart het behalen van het Prezo gouden Keurmerk in de zorg

gevierd met de bewoners en de medewerkers. Door het bezoek en de uitreiking van het keurmerk

door burgemeester mevrouw Penn-te Strake kreeg het geheel een extra feestelijk karakter.

3.2 Kwaliteitszorg /Missie en Visie: De missie en het beleid zijn gericht op de continuïteit en de

zelfstandigheid van De Beyart. Van oorsprong concentreerde De Beyart zich volledig op religieuzen.

Er is geen leegstand, hetgeen aangeeft dat De Beyart nog steeds in een behoefte voorziet. De

verdere doorontwikkeling van het kwaliteitsbeleid vormde een van de belangrijkste kernpunten in de

activiteiten gedurende 2017. Van daaruit werd ook de missie herzien en veranderd in: “De Beyart,

hét huis van gastvrijheid in zorg en dienstverlening.” Zie voor een uitgebreide verslaglegging hiervan,

het kwaliteitsbeleid in hoofdstuk 4.

3.3 Vastgoed en onderhoud: Het overleg over het toekomstige beheer van het complex met de eigenaar van het complex verliep traag, hierdoor moesten ambities weer opnieuw worden bijgesteld. De Beyart heeft met succes bezwaar gemaakt tegen de onroerend zaak belasting.

De Beyart en de stichting Nederland FIC ondertekenden het Maastrichts Energie Akkoord, op weg naar een klimaat neutrale toekomst in 2030.

6

Businessplan: Er werd, met het ook oog op mogelijke overname va het complex, een aanvraag voor deelname aan het Waarborg Fonds voor de Zorg gedaan. Er werd door een extern adviseur een meer jaren Groot Onderhoudsplan opgesteld. Tenslotte werden er een aantal belangrijke veiligheidsaanpassingen uitgevoerd in het kader van de brandveiligheid en de aanvraag voor certificering van de herziene brandmeldinstallatie.

3.4 Financieel: De Beyart nam deel aan de VWS Pilot Persoonsvolgende Zorg Zuid Limburg. Nagenoeg alle zorgaanbieders in de regio nemen aan dit project deel. Het doel is om de zorg persoonsgerichter te krijgen en daartoe lopen er diverse activiteiten. In dat kader was er geen productieplafond zoals andere jaren en werd het maximale NZa tarief (96%) beschikbaar gesteld.

Voorts werd er een treasury-statuut opgesteld op basis waarvan de reserves nu zijn ondergebracht bij de zogenaamde systeembanken.

Uiteraard kwamen de solvabiliteit, de liquiditeit, het vermogensniveau, mogelijke risico’s binnen de uitvoering van de begroting 2017 en het jaarverslag 2016 aan de orde.

3.5 Klachtenbeleid: Eind 2016 werd een klachtenfunctionaris aangesteld. De Beyart heeft per 2017

aansluiting gevonden bij de klachtencommissie van Envida. Daartoe werd een addendum opgesteld.

Bewoners hebben in de loop van het jaar de weg naar de klachtenfunctionaris goed kunnen vinden.

Menigmaal was er eerder sprake van ontevredenheid of miscommunicatie dan van een echte klacht

en er was dan ook steeds constructief overleg tussen de leidinggevenden en de klachtenfunctionaris

over uiteenlopende zaken waarvoor in het merendeel der situaties ook een oplossing werd

gevonden.

3.6 Het overleg met de Raad van Toezicht: In dit overleg werden thema’s besproken in het bijzijn van de betreffende leidinggevenden. Aan de orde kwamen: de resultaten uit de meting van de tevredenheid van de cliënten (CQi meting 2016), de daaruit voortkomende rapportcijfers. Bewoners mutatieoverzichten. Het personeelsbeleid en dan vooral m.b.t. de arbeidsmarktproblematiek/ werving van zorgmedewerkers en de arbeidstevredenheidsmeting. Het ICT beleid werd besproken in het kader van de nieuwe Europese privacywetgeving (AVG). De begroting, het jaarverslag 2016 en de exploitatieresultaten stonden op de agenda van het overleg.

Voorts was er een evaluatie van de directie en de Raad van Toezicht met de accountant over de accountantswerkzaamheden in 2017 en de voortgang naar 2018.

De RvT evalueerde het functioneren met de directeur/bestuurder en stelde, op basis van een door een extern bureau uitgebracht advies, de klasseindeling binnen de WNT opnieuw vast.

7

Nogal de nodige tijd en energie ging naar de inrichting van de herziene Governancecode in de zorg. Puntsgewijs werden alle aandachtsgebieden besproken en in o.a. een herziening van de missie/visie en in herziene documenten vastgelegd, zie hiertoe hoofdstuk 5.

3.7 Het overleg met de Cliëntenraad:

De Beyart heeft een cliëntenraad waarin de diverse geledingen van WZC De Beyart zijn vertegenwoordigd. De cliëntenraad heeft de beschikking over een eigen ruimte en wordt administratief ondersteund door het directiesecretariaat. De cliëntenraad maakt structureel gebruik van publicatie middels de Beyart Berichten en het mededelingenbord. Voorts heeft ze een eigen folder en neemt structureel deel aan de Ethische commissie en de introductiebijeenkomsten voor nieuwe bewoners en hun mantelzorgers.

In 2017 hebben reguliere verkiezingen plaatsgevonden en is de nieuwe cliëntenraad geïnstalleerd. Op grond van een evaluatie en op basis van het advies van de voormalige cliëntenraad is gekozen voor de aanstelling van een onafhankelijk voorzitter. In 2017 hebben vijf overlegvergaderingen van de cliëntenraad met de directie plaatsgevonden. De raad vergaderde daarnaast onderling. Een lid van de Raad van Toezicht, benoemd op voordracht van de cliëntenraad, bezocht regelmatig de vergaderingen van de cliëntenraad.

Advies aanvragen betroffen: - De begroting 2017. - Het jaardocument 2016. - De besteding van de gelden in het kader van de projecten rondom Waardigheid en Trots. - De uitvoering van het plan van aanpak Quality Consumer index (CQi, inclusief NPS2) welke is uitgevoerd in het najaar van 2016. Verzwaard advies werd uitgebracht over: - Het addendum behorende bij de klachtenregeling van de klachtencommissie voor cliënten.

2 NPS - Net Promotor Score- is de mate waarin cliënten de instelling aan derden aanbevelen

8

Andere onderwerpen op de agenda betroffen onder meer: - Bespreking van het Jaarverslag cliëntenvertrouwenspersoon 2016 in aanwezigheid van de cliëntvertrouwenspersoon - Het intern klachtenoverzicht 2016. - Missie en visie van WZC De Beyart. - Het jaarplan directie 2017 en het jaardocument 2016. Overig - Mondelinge en schriftelijke informatie over de VWS-Pilot Persoonsvolgende zorg. - De notitie Toekomstige structuur van de cliëntenraad en de evaluatie van de afgelopen 3 jaren. - Deelname aan de tussentijdse Perspekt Audit in het kader van het behouden van Prezo gouden Keurmerk in de zorg. 3.8 Het overleg met de Ondernemingsraad (OR)

In 2017 werden de 3 jaarlijkse verkiezingen voor de OR gehouden. Aangezien het aantal kandidaten en het aantal vacante plaatsen overeenkwamen, waren verkiezingen overbodig. Er zijn acht overlegvergaderingen van de OR met de directie gehouden. De toekomst van De Beyart is in de vergaderingen structureel aan de orde gekomen. Advisering/instemming Positieve Adviezen: - Het jaarverslag 2016. - De begroting 2017. - De projecten Waardigheid en trots en de Persoonsvolgende zorg (VWS/CZ).

Positieve Instemmingbesluiten: - De klachtenregeling van de klachtencommissie en het daarbij horende addendum. - De aanvullende WIA verzekering. Initiatiefrecht OR - De OR verzocht tot bijstelling van het scholingsplan. - De OR gaf haar standpunt m.b.t. het gebruik van de procedure en het gebruik van de functioneringsgespreksmethodiek De OR is van mening dat bij het geven van 360º feedback medewerkers niet altijd objectief worden beoordeeld door collega’s. - De OR ondersteunde ook in 2017 de deelname aan het project ‘Maastricht bereikbaar’. Andere onderwerpen op de agenda van het overleg betroffen onder meer: - Het jaarplan directie 2017. - De maandelijkse verzuimcijfers. - Het verslag van de BHV- ontruimingsoefening die samen met de brandweer werd uitgevoerd. - Het protocol functioneringsgesprekken. - Het Kwaliteitskader verpleeghuiszorg/leernetwerk met verpleeghuis. - De moeilijke werving van verzorgenden. - De planning en werkverdeling van de medewerkers binnen de Facilitaire Dienst.

- De brief van de OR aan het Generaal Bestuur FIC inzake de toekomst van WZC De Beyart.

- De regeling zorgverlof.

- De herziene landelijke Klokkenluidersregeling.

- De herziene missie en visie van De Beyart.

- Het scholingsplan.

9

- De Benchmark medewerkerstevredenheid van Actiz.

- Een infobijeenkomst door PFZW over pensioeninformatie en opvattingen over de mogelijkheden

van een generatieregeling

Overig - De OR heeft zitting in de werkgroep ’Kanteling werktijden’ en volgde de ontwikkelingen met betrekking tot de roosters in de diverse diensten. - Op initiatief van de OR vond als vervolg op de bijeenkomst in 2016 een 2de bijeenkomst genaamd “ Samenwerking en omdenken “ plaats met alle leidinggevenden, o.l.v. een extern bureau. - In april vond de jaarlijkse informatieavond voor medewerkers plaats. - De OR volgde een twee daagse training o.l.v. een extern bureau. - Twee RvT leden, de voorzitter en de vicevoorzitter woonden een OR vergadering bij.

- De OR had gesprekken met de bedrijfsarts en medewerkersvertrouwenspersoon en ontving het jaarverslag 2016 van de medewerkersvertrouwenspersoon.

- De OR nam actief deel aan de tussentijdse Prezo audit in het kader van het behoud van het Prezo

gouden keurmerk.

3.9 Melding incidenten cliënten (MIC) en melding incidenten personeel (MIP)

De Beyart beschikt over een digitaal systeem voor het melden van incidenten, calamiteiten en

onzorgvuldigheden in de zorgverlening. Procedures/afspraken zijn vastgelegd in een protocol. Dit protocol

en het meldformulier zijn eind 2016 getoetst aan de eisen uit de nieuwe Wet kwaliteit, klachten en

geschillen zorg (WKKGZ). Periodiek worden meldingen geanalyseerd door een breed samengestelde

MIC/MIP commissie zoals vastgelegd in het protocol Commissie Melding Incidenten Cliënten en Melding

Incidenten Personeel (MIC-MIP– Commissie/Incidentencommissie). Deze commissie adviseert de directie

en de leidinggevenden. De commissie is breed samengesteld; deskundige inbreng (ook door een

fysiotherapeut) in combinatie met kennis en inzicht in de praktische omstandigheden is geborgd.

Melding incidenten cliënten

In 2017 werden in totaal 449 incidenten met cliënten gemeld. Dit is een lichte stijging ten opzichte van

2016 met 43 meldingen. De stijging is verdeeld over de verschillende organisatieonderdelen. De

verhoging wordt door de commissie toegewezen aan de sterk toenemende zorgzwaarte, zowel in de zorg

als in het verpleeghuis. De stijging wordt ook veroorzaakt door het grotere aantal valincidenten (+ 35)

vooral toe te schrijven aan slechts enkele bewoners van het verzorgingshuis (geaccepteerd valgedrag).

Ook het aantal gemelde medicatie- incidenten is toegenomen ten opzichte van 2016 (+22). Het aantal

meldingen in de categorieën stoten/knellen/botsen en, vermissing, bleef stabiel. Afgenomen zijn het

aantal meldingen van agressief gedrag (-4) en meldingen in de categorie ‘anders’.

Preventie van incidenten

Voortdurend streven we om een veilige woonomgeving te creëren door gebruik te maken van

elektronische hulpmiddelen en valpreventie middels gerichte fysiotherapeutische behandeling.

In de zorgteams staat medicatieveiligheid voortdurend op de agenda. Agressief gedrag heeft voortdurend

de aandacht van de medewerkers en behandelaars. Geprobeerd wordt om de triggers die mogelijk leiden

tot dit gedrag te achterhalen en deze op te nemen in het zorgleefplan. In 2017 kregen alle medewerkers

van de verpleegafdeling een scholing “omgaan met agressief gedrag”. Deze scholing is een continu proces

en zal ook aan de medewerkers van de verzorging en facilitaire dienst gegeven worden.

Maatregelen die op advies van de commissie in 2017 zijn doorgevoerd:

10

• Het medicatieprotocol is herzien.

• Het tijdstip van de medicatiefout is aan het meldformulier toegevoegd met als doel met de verkregen informatie het aantal incidenten te reduceren.

• MIC/MIP staat op het introductieprogramma van nieuwe medewerkers.

• De terugkoppeling door de leidinggevende (via de e-mail en/of het zorgdossier) blijft gehandhaafd. Waar nodig vindt een gesprek plaats met de medewerker die het betreft.

• Binnen de Verpleegunit worden MIC meldingen besproken in het MDO en met de wettelijk vertegenwoordiger. In het verzorgingshuis wordt teruggekoppeld naar de contactpersoon.

Maatregelen ter verhoging van de veiligheid van bewoners van de verpleegunit die op advies van de

commissie in 2018 in overweging worden genomen zijn:

• uitbreiden van dwaaldetectie naar de buitendeuren van de Beyart, en

• invoering van cameratoezicht op de gangen en openbare ruimtes van De Beyart.

Melding bij de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)

Er is een meldplicht voor (vermoeden van) calamiteiten bij de IGJ. In 2017 hebben zich geen (vermoedens

van) calamiteiten voorgedaan.

Melding incidenten personeel (MIP)

Het aantal meldingen incidenten personeel en gevaarlijke situaties is gestegen van 6 in 2016 tot 13 in

2017. Waarbij de commissie meldt dat in een drietal gevallen de MIP meldingen onterechte meldingen

bleken te zijn, omdat deze eigenlijk als MIC melding hadden moeten worden gemeld.

Er zijn in het verslagjaar geen calamiteiten met personeel bij de Inspectie van Sociale Zaken en

Werkgelegenheid IGJ gemeld.

Naam directie: Functie: Nevenfuncties: M.H.M. Van Lier master mmi Directeur/RvB Lid broederschap Sterre der Zee, gids voor de

VVV Marketing Maastricht

11

4. Kwaliteitsjaarverslag 2017

Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg is opgenomen in het register van het Zorginstituut en vormt daarmee de wettelijke basis voor de kwaliteit van de verpleeghuiszorg. Het hoofddoel van de verpleeghuiszorg is om een zo goed mogelijke bijdrage te leveren aan de kwaliteit van het leven van de cliënt. Het kader biedt medewerkers en organisaties mogelijkheden om de kwaliteit verder te verbeteren, het lerend vermogen te versterken3 en het vormt het kader voor extern toezicht, inkoop en contracteren van zorg door Zorgkantoren. Conform het kwaliteitskader verpleeghuiszorg 2017, heeft De Beyart haar kwaliteitsplan 2018 opgesteld en het kwaliteit- veiligheidsbeleid hierin opgenomen. Binnen het kwaliteitskader staan 8 thema’s centraal. Hieronder volgt per thema een samenvatting

van het door De Beyart gerealiseerde:

4.1 Kwaliteit van persoonsgerichte zorg- en ondersteuning:

Persoonsgerichte zorg en ondersteuning gaat over de wijze waarop de cliënt in de vier levensdomeinen4 uitgangspunt is bij zorg- en dienstverlening. Het doel is om uiteindelijk de bijdrage aan de kwaliteit van leven van een cliënt zo optimaal mogelijk te laten zijn. Het kwaliteitskader onderscheidt 4 thema’s te weten:

● Compassie; Uniek zijn; Autonomie; Zorgdoelen De Beyart heeft diverse instrumenten/methoden die ingezet worden om het levensverhaal van de cliënt te kennen en hier invulling aan te geven. Zo zijn er 2 x per jaar zorgleefplan besprekingen, tussen de contactverzorgende, de cliënt en/of wettelijk vertegenwoordiger. Tijdens deze gesprekken staan de wensen van de cliënt centraal en wordt gekeken of de gestelde doelen bijgesteld, dan wel gehandhaafd dienen te worden. “De Beyart ziet haar cliënten als middelpunt van haar handelen en ze ziet een zorgvuldige beantwoording van hun zorgvraag als haar verantwoordelijkheid.” Middels de missie worden de medewerkers gecoacht in het voeren van de zorgleefplan besprekingen door de kwaliteitsverpleegkundige. Persoonsgerichte zorg staat hoog in het vaandel bij De Beyart. Om de continuering van de zorg te waarborgen en het aantal verschillende zorgverleners terug te dringen, is er in november 2017 voor gekozen het team binnen het verzorgingshuis in twee teams te splitsen. Daarmee wordt er nu in kleinere teams gewerkt en de cliënten geven in gesprekken aan tevreden te zijn over deze verandering. Binnen de verpleegafdeling wordt er met de cliënten en/of hun wettelijk vertegenwoordigers in het 1ste jaar twee maal, en daarna jaarlijks een Multidisciplinair Overleg (MDO) gehouden. In 2016 is gestart met een project “Cliënt in regie”, hetgeen doorloopt tot tenminste 2020. De middelen van Waardigheid en Trots worden hiervoor ingezet. Hierin worden de medewerkers gecoacht om de zorgleefplan gesprekken nog beter te kunnen uitvoeren en is er aandacht besteed aan het item “samenspraak met mantelzorgers”. De Beyart ziet mantelzorgers als ervaringsdeskundige en betrekt ze bij de zorg van hun naasten. Twee keer per jaar organiseert De Beyart mantelzorg ontmoetingsmiddagen. Deze bijeenkomsten staan in het teken van de mantelzorger. Er worden algemene zaken besproken en de mantelzorgers worden met elkaar in contact gebracht. Aanbevelingen en opmerkingen worden ter lering gebruikt.

3 Bron brief Zorginstituut Nederland 13 jan 2017 4 De 4 levensdomeinen uit het zorgleefplan: 1. Woon- en leefomstandigheden; 2.Participatie; 3. Mentaal welbevinden en autonomie; 4. Lichamelijk welbevinden en gezondheid

12

In het kader van persoonsgerichte zorg organiseren het hoofd zorg en welzijn, het hoofd geestelijke zorg en de kwaliteitsmedewerker themabijeenkomsten voor de cliënten van het verzorgingshuis. In 2017 zijn er ronde tafel gesprekken gevoerd aan de hand van het thema “handen”. Het doel van deze bijeenkomst was elkaar beter te leren kennen en eenzaamheid te doorbreken. Verhuizen naar een zorgcentrum is een ingrijpende verandering en kan eenzaamheid veroorzaken als cliënten geen aansluiting vinden bij anderen. Deze themamiddagen ondersteunen hierin. Persoonsvolgende zorg in de instelling

Sinds begin 2017 vindt in de regio Zuid-Limburg een experiment plaats met Persoonsvolgende zorg binnen de Wet Langdurige Zorg (Wlz). Het experiment kent een looptijd van twee jaar. De pilot wordt als volgt omschreven: ‘het versterken van de positie van de bewoner/cliënt in de ouderenzorg (Wlz), door deze beter in staat te stellen een keuze te maken voor die zorg die het beste bij hem of haar past’. Opdracht: zorginstellingen te stimuleren de klantwens (beter) te achterhalen en daarvoor een

passend aanbod te doen. Niet alleen bij binnenkomst, maar ook gedurende de periode dat een cliënt

gebruik maakt van zorg.

Ambitie: Significante verbetering van de toepassing van persoonsvolgende zorg binnen de

deelnemende instellingen. Dat betekent dat in alle deelnemende instellingen de klantwens leidend is

bij het keuzeproces en de zorg en de ondersteuning die wordt aangeboden.

Vrijwel alle zorgorganisaties in de regio hebben in meer of mindere mate de afgelopen jaren

gewerkt aan een meer persoonsgerichte en continue uitvraag van zorgvraag en behoeften. Niet

alleen is er vanuit besturen de omslag gemaakt naar een meer persoonsgerichte benadering, ook

krijgt dit zijn weerslag in training en opleiding voor het personeel en het gebruik van

vraagverhelderingsinstrumenten.

De Beyart heeft samen met twee andere zorginstellingen uit de regio een leernetwerk Kwaliteit

opgestart. Doel is om van elkaar te leren op uitvoerend vlak, door bij elkaar op bezoek te gaan en ook

op bestuurlijk niveau in gesprek te gaan over de inrichting van de zorg.

Belangrijke aandachtspunten:

• Voor het leveren van persoonsvolgende zorg wordt nu ook steeds meer de (verdere) aansluiting

gezocht met het eigen netwerk van de cliënt, de mantelzorger en vrijwilligers. Enerzijds om de vraag

van de cliënt beter naar boven te krijgen, anderzijds om maatwerk mogelijk te maken

• Meer inzicht in budget voor de klant ( en keuzeruimte) is nog in beperkte mate aanwezig.

• Inzet van (indien gewenst) onafhankelijke cliëntondersteuning door MEE of ZORGBELANG

• Het zorgaanbod op de eigen website en op de ‘Zorgatlas’ Zuid-Limburg optimaliseren. Als partijen

een meer volledig beeld hebben van de mogelijkheden en specifieke kwaliteiten van anderen, kan er

meer samenwerking en maatwerk ontstaan.

4.2 Kwaliteit van Wonen en Welzijn:

Wonen en welzijn gaat over de wijze waarop de medewerkers van De Beyart oog hebben voor optimale levenskwaliteit en welzijn van de cliënt en hun naaste(n). De onderstaande 4 thema’s zijn leidend bij kwaliteitsverbetering op het gebied van wonen en welzijn.

● Zingeving en Zinvolle tijdsbesteding; Schoon en verzorgd lichaam en verzorgde kleding; Familieparticipatie en inzet vrijwilligers; Wooncomfort

13

De medewerkers en geestelijk verzorger hebben aandacht voor specifieke levensvragen5 van de cliënten. De geestelijk verzorger voert persoonlijke gesprekken met cliënten en/of naasten. Voor de medewerkers staat zij ook klaar middels het zogenaamde moreel beraad. In 2017 is de geestelijk verzorger gestart met de zogenaamde gespreksgroep ‘de Ontmoeting’ Deze

ontmoetingsgroep is opgericht vanuit de behoefte van cliënten om contacten met andere cliënten te

hebben middels gesprekken met meer diepgang. De deelnemende cliënten geven aan meer

contacten te hebben en zinvolle gesprekken te ervaren.

Zeven dagen per week zijn er al op elke afdeling activiteitenbegeleiders aanwezig. Er is een uitgebreid activiteitenprogramma, waarin de behoeftes van de cliënt centraal staan. De activiteiten begeleiders zoeken aansluiting bij persoonlijke interesses en mogelijkheden van de cliënten. In december 2017 is de eerste, zogenaamde, tovertafel aangeschaft binnen de verpleegafdeling. Voorts is er gestart met de verdere ontwikkeling van een dementievriendelijke inrichting van de huiskamers en de gangen van de verpleegafdeling. Dit alles met als doel het wooncomfort van de cliënten zo optimaal mogelijk te maken. Daarnaast levert De Beyart diverse diensten. Een grote groep vrijwilligers ondersteunen de medewerkers bij diverse onderdelen, bijvoorbeeld bij de uitvoering van diverse activiteiten. De onderwerpen lichaamsbeweging en muziek zijn belangrijke onderwerpen. Twee keer per jaar organiseert De Beyart, speciaal voor familieleden en andere mantelzorgers, mantelzorg ontmoetingsdagen. Mantelzorgers worden actief betrokken bij de zorg van hun naasten, zij zijn immers ervaringsdeskundigen. Bezoek is te allen tijde welkom, waarbij wel gevraagd wordt om rekening te houden met de leefsfeer op dat moment, deze kan namelijk per dag nogal eens verschillen. Cliënten zijn vrij hun woonruimte naar eigen inzicht in te richten.

4.3 Veiligheid:

5 Specifieke levensvragen zoals verlies van functies, eenzaamheid, rouw, depressie, ouderdom en invulling laatste levensfase

14

Onderstaande thema’s betreffende de basisveiligheid, een belangrijk onderdeel van het leren en verbeteren binnen zorgorganisaties.

• Multidisciplinair overleg (MDO) Binnen de Beyart wordt minimaal twee weken voorafgaand aan het MDO6 , de GIP7 observatie ingevuld door de (contact)verzorgende en de activiteitenbegeleider. Daarnaast vindt de risicoanalyse plaats. Het gaat met name over de volgende punten: ● het gebruik van medicatie; valgevaar; probleemgedrag; depressie klachten; het lopen van voedingsrisico’s zoals ondervoeding, dehydratie of overgewicht; het ontstaan c.q. bestaan van huidletsel (decubitus); de kans op incontinentie en mondzorgbehoefte. Bij deze risico-inventarisatie wordt gebruik gemaakt van de volgende meetinstrumenten;

• ter inventarisatie van ondervoeding of overgewicht, de zogenaamde SNAQ-kaart8

• het protocol decubitus ter vaststelling van verschillende stadia van decubitus

• de GIP observatie voor het in kaart brengen van gedragsproblemen die het gevolg zijn van cognitieve stoornissen en stemmingsproblemen

Risico’s en beheersmaatregelen worden vastgelegd in het zorgleefplan.

• Medicatie Binnen De Beyart wordt gewerkt aan de hand van de veilige principes van de medicatieketen. Dit wordt getoetst middels interne audits en via de externe 3-jarige externe PREZO audit cyclus. Halfjaarlijks vindt er per cliënt een medicatie review plaats met de apotheker en de Specialist Ouderengeneeskunde (SO). Binnen de Mic/Mip incidenten commissie worden de gemelde medicatie- en valincidenten geanalyseerd, besproken en indien nodig worden meteen acties uitgezet. Urgente meldingen worden per direct door de teamleiders opgepakt.

• Vrijheid beperkende maatregelen (VBM) De Beyart hanteert een non-fixatie beleid. Indien er toch een VBM toegepast wordt, wordt hierbij steeds de afweging tussen kwaliteit van leven en veiligheid gemaakt. VBM’s worden altijd en uitsluitend na overleg met cliënt, diens naaste(n) en de behandelend arts toegepast. De maatregelen worden in het zorgleefplan opgenomen en op afgesproken momenten geëvalueerd.

• Veiligheidsindicatoren Er komt een nieuwe set van indicatoren (meetinstrument) voor de basisveiligheid die jaarlijks door de IGJ9 zal worden uitgevraagd. Het betreft de volgende indicatoren:

• medicatieveiligheid

• decubituspreventie

• vrijheid beperkende maatregelen en

• advanced care planning (beleidsafspraken in dossier) De gegevens hiervan zullen zowel intern in de diverse werkgroepen, als in het externe leernetwerk besproken worden. Naar aanleiding van de besprekingen kunnen verbeteracties opgesteld worden.

• Privacy Vanaf 25 mei 2018 treedt de Europese Algemene Verordening Gegevensbescherming in werking en moet De Beyart bij de Autoriteit Persoonsgegevens kunnen aantonen of ze voldoet aan de nieuwe wetgeving. De Beyart beschikt reeds over protocollen rondom privacy, gegevensbescherming, autorisatie- matrix rondom gegevens, informatie-beveiligingsbeleid en er zijn bewerkers-overeenkomsten met externe partners opgesteld. Om te voldoen aan de nieuwe wetgeving heeft Tulser Privacy Factory de opdracht gekregen De Beyart te begeleiden in dit proces, te toetsen en advies en aanbevelingen uit te brengen zodat voldaan wordt aan de nieuwe wetgeving. De Beyart

6 MDO: Multi Disciplinair Overleg 7 GIP: Gedragsobservatie schaal voor de Intramurale Psychogeriatrie 8 SNAQ kaart: Short Nutritional Assessment Questionnaire 9 IGJ : Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (sinds okt 2017)

15

beschikt sinds februari 2018 over een Privacyteam en heeft een Functionaris Gegevensbeschermer (FG) aangesteld.

• Risicomanagement Iedere 2 jaar wordt er een RI&E10 uitgevoerd, begin 2018 staat deze weer op de planning. De uitkomsten worden besproken met de OR en een plan van aanpak wordt in samenspraak opgesteld. De Beyart heeft een incidenten- Mic/Mip- incidenten commissie11 ingericht, zie hoofdstuk 3, verslag Mic-Mip incidenten commissie. 4.4 Leren en verbeteren van kwaliteit:

Het kwaliteitskader legt de nadruk vooral op een dynamisch ontwikkelproces van samen leren en verbeteren. Binnen de Beyart wordt er continue gewerkt aan het verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van de zorg- en dienstverlening. Om samen te leren en te verbeteren hanteert De Beyart de volgende kaders:

• Kwaliteitsmanagementsysteem (PREZO): de Beyart is gecertificeerd (externe audit) met het Gouden PREZO Keurmerk voor de duur van 3 jaar. Tussentijds krijgt De Beyart elk jaar een tussentijdse (externe) audit om te toetsen of de certificering gehanteerd mag blijven.

• 3-jarige interne audit cyclus

• Maandelijks kwaliteitsoverleg (PREZO commissie)

• Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan

• Jaarlijks kwaliteitsverslag

• Continue in de praktijk werken aan verbeteringsprocessen

• Klachtenfunctionaris

• Deel uitmaken van een lerend netwerk met twee andere zorgorganisaties

4.5 Gebruik van informatie:

Elke verpleeghuis organisatie dient vanaf 2017 minimaal 1 keer per jaar informatie over cliëntervaringen te verzamelen, en te beschikken over de zogenaamde Net Promotor Score (NPS). In 2016 heeft De Beyart een laatste CQi12-meting laten afnemen. De uitkomsten zijn besproken in de cliëntenraad en er is een plan van aanpak geschreven. Momenteel verzamelt De Beyart de waarderingen via de opvolger van de CQi-meting: www.zorgkaartnederland.nl. Wzc De Beyart13 is daarbij momenteel koploper binnen Zuid-Limburg. Van alle verpleeghuisinstellingen scoort De Beyart een 8,4 gemiddeld en 95% van de respondenten beveelt de organisatie aan.

4.6 Gebruik van hulpbronnen:

Dit thema gaat over het effectief en efficiënt gebruiken van hulpbronnen. Vakmanschap, deskundigheidsbevordering, zeggenschap , een interne structuur van informatie, reflectie en feedback zijn als belangrijke hulpbronnen bij voorgaande punten aan de orde gekomen. Andere belangrijke en gebruikte hulpbronnen bij het realiseren van kwaliteit van zorg zijn: ● ICT en Domotica

10 RIE: Risico Inventarisatie en Evaluatie 11 Mic/Mip Incidenten commissie: Meldingen Incidenten Cliënten en Meldingen Incidenten Personeel 12 Consumer Quality Index. Een gestandaardiseerde methodiek voor het meten van ervaringen van patiënten met zorg. 13 Op peildatum 5-4-2018

16

Onder de faciliterende omgeving worden verstaan; technologische hulpbronnen zoals ICT en Domotica, materialen, facilitaire hulpbronnen, de financiële en administratieve organisatie, de professionele relaties en samenwerkingsovereenkomsten. Hier volgen een aantal hulpbronnen; De Beyart werkt sinds 2012 met een digitaal zorgdossier, CARESS. De cliënten en/of hun wettelijke vertegenwoordiger kunnen het zorgdossier inzien. De Beyart heeft een abonnement bij Vilans en profiteert daarmee van de databank van Vilans voor protocollen met voorbehouden, risicovolle en overige handelingen. Binnen de verpleegafdeling zijn een zestal, zogenaamde, zorgmonitormatrassen van de firma Cordian. Door het gebruik van deze matrassen kunnen cliënten gedurende de slaap gemonitord worden, bijvoorbeeld om doorligwonden te voorkomen, worden ze minder gestoord tijdens de nachtrust en kunnen verschillende parameters bijgehouden worden.

• Overige Facilitaire ondersteuning De Beyart beschikt over een technische dienst, wasserij, keuken, restaurant, winkeltje, kapper- pedicure- schoonheidssalon, een 24-uurs bemande receptie, een drie hectare groot park, reproafdeling, diverse hobbyruimtes + clubjes, dagbesteding, een fysiotherapie ruimte en een financiële administratie.

• Organisaties en relaties waarmee samengewerkt wordt In het kader van het lerend netwerk wordt samengewerkt met twee andere zorgorganisaties uit de buurt, zorggroep Beek en Bergweide te Heerlen. Voorts zijn er samenwerkingsovereenkomsten met Envida, alhier, op het gebied van verpleeghuiszorg, thuiszorg en huishoudelijke zorg. De uitvoering van de WMO geschiedt in de Schark in samenwerking met de gemeente Maastricht en de omringende gemeentes. Voorts maakt een fysiotherapeut gebruik van bepaalde ruimtes/faciliteiten. Huisartsen kunnen gebruik maken van de zogenaamde polikliniek. In het kader van het Pilot project Persoonsvolgende zorg wordt er intensief samengewerkt met de partijen die daarbij zijn aangesloten, waarbij zeker niet in de laatste plaats het CZ Zorgkantoor benoemd dient te worden. Specifiek is De Beyart aangesloten bij het project Maastricht bereikbaar, een samenwerkingsverband tussen bedrijven instellingen gericht op alternatief vervoer (i.p.v. de auto). 4.7 Personeelssamenstelling:

In Woonzorgcentrum De Beyart staan zorg en dienstverlening centraal. De cliënten van De Beyart voelen zich prettig en zij voelen zich thuis14. Dit wordt bereikt met deskundige en goed gemotiveerde medewerkers die worden ondersteund door vrijwilligers. Op dit moment werken er ongeveer 239 medewerkers in onder andere de verzorging, de verpleging, de keuken, het algemeen beheer en in de facilitaire/technische dienst. Er zijn ongeveer 100 vrijwilligers. De Beyart heeft een zeer actieve en constructief werkende Ondernemingsraad. Bij het aannemen van nieuwe collega’s wordt verwacht dat zij met respect en invoelingsvermogen met de cliënten omgaan. Dat wordt andersom ook verwacht. Om gemotiveerd te blijven is het van belang dat medewerkers zich gewaardeerd voelen en dat ze kunnen groeien binnen de organisatie. De leidinggevenden zien hierop toe en spreken erover in het teamoverleg en in de individuele functioneringsgesprekken. De Beyart biedt mogelijkheden tot het volgen van opleidingen, waaronder de opleiding tot Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie (GVP). Verder volgen medewerkers, op basis van een centraal scholingsplan, regelmatig trainingen bijvoorbeeld over tiltechnieken en verpleegtechnische handelingen en zijn er herhalingslessen in het kader van bedrijfshulpverlening. De preventiemedewerkers bewaken de Arbo-omstandigheden in huis. Specifiek vanwege de religieuze bewoners wordt regelmatig de cursus religieuze achtergronden gegeven.

14 Dit wordt gemeten middels: waarderingen op Zorgkaartnederland.nl , nazorggesprekken, zlp besprekingen en interne enquêtes

17

De Beyart past de CAO VVT toe. Daarnaast is er een pakket aanvullende arbeidsvoorwaarden, zoals deelname aan het Fietsplan, diverse mogelijkheden voor Bedrijfsfitness & individuele scholingsmogelijkheden. Er is een collectieve aanvullende WIA aanvullingsverzekering afgesloten.

Kengetallen 2017 2016 2015 2014

Personeel Verzorgingshuis met en zonder behandeling Gem. aantal personeelsleden op Ft-basis 111,58 101,08 90,15 99,43 - waarvan in de afdeling: algemeen beheer 4,59 4,59 4,30 4,70 verzorging 70,31 63,03 54,97 58,83 facilitaire dienst 36,68 33,46 30,88 35,90

Woondeel: Gem. aantal personeelsleden op Ft-basis 21,36 20,32 20,18 20,05 - waarvan in de afdeling: algemeen beheer 2,06 1,88 1,84 1,62 verzorging 2,82 3,03 3,01 3,32 civiele dienst 16,48 15,41 15,33 15,11

Totaal verzorgingshuis en woondeel 132,94 121,40 110,33 119,48

Ziekteverzuimpercentage 5,80 4,80 5,70 4,30

Voedingskosten Aantal voedingsdagen (incl. brood) 60.324 60.503 60.943 62.994 Voedingskosten per voedingsdag 6,78 6,60 6,47 6,30

4.8 Leiderschap, Governance en management:

Dit thema gaat over de aansturing en Governance van De Beyart die faciliterend zijn voor de

kwaliteit, zoals het vastleggen van verantwoordelijkheid, besluitvorming en risicomanagement en

over de strategische, statutaire en financiële verplichtingen. Met risicomanagement werd een begin

gemaakt om risico’s in kaart te brengen. Dit wordt in 2018 verder uitgewerkt. Ook het reeds eerder

genoemde treasury statuut maakt hier deel van uit. De onkostenvergoeding aan de directie bedroeg

in 2017:

Vaste en andere onkostenvergoedingen: € 869,85

Binnenlandse reiskosten: € 774,63

Opleidingskosten: n.v.t.

Representatiekosten: € 164,60

Overige kosten (verteer RvB/RvT): € 555,25

Zie voor de verdere uitwerking van de Governancecode Zorg hoofdstuk 5, jaarverslag Raad van

Toezicht 2017.

18

19

5. Jaarverslag Raad van Toezicht 2017

De Raad van Toezicht heeft tot taak toezicht te houden op de Raad van Bestuur (bestuurder) en op

de algemene gang van zaken binnen Stichting Woonzorgcentrum De Beyart, in het bijzonder de

realisatie van de doelstelling van de organisatie, de strategie, de interne risicobeheersings- en

controle, de financiële verslaglegging en de naleving van wet- en regelgeving .

De Raad van Toezicht staat de bestuurder terzijde door als klankbord te functioneren.

Stichting Woonzorgcentrum De Beyart kent een éénhoofdige Raad van Bestuur en een Raad van

Toezicht die statutair bestaat uit zeven personen. Per eind 2017 bestond de Raad van Toezicht uit

onderstaande personen:

Naam Functie/ Aandachtsgebied/ Commissie

Hoofd- en relevante nevenfuncties

Benoemd Aftredend

mr. G.J.J.A. van Zeijl

Juridisch/ Vastgoed/ remuneratie

Eigenaar Tripels Advocaten 1 jan. 2007 31 dec. 2018

H.G.M. Oude Hengel Vice-voorzitter

Cliëntenraad / kwaliteit en veiligheid / audit

Adviseur religieuze congregaties 1 jan. 2015 31 dec. 2022

ing. J.B.M.G. Scheffer AVB

Vastgoed Partner AGS Architecten Lid RvT Bergweide Heerlen

1 jan. 2011 31 dec. 2018

mr. drs. K.H.M. Donners RA Voorzitter

Financiën Remuneratie/audit

Eigenaar Abshoven Accountants Lid kerkbestuur Wijlre Diverse maatschappelijke, kerkelijke en culturele bestuurs- en toezichtsfuncties

1 febr. 2016 31 dec. 2023

J.J.P. van Eijden

Religieuzen Op voordracht van Stichting Nederland FIC

1 jan. 2013 31 dec. 2018

dr. J.F.B.M. Fiolet

Medisch / Kwaliteit en veiligheid / audit

Directeur patiëntenzorg MUMC Voorzitter college Kwaliteits-verklaringen NIAZ Lid RvT Maxima MC Eindhoven

1 febr. 2016 31 dec. 2023

drs. J.M.B.W. Evers

Vastgoed Directeur Woningstichting Simpelveld

1 jan. 2015 31 dec. 2022

20

5.1 Governancecode Zorg

De Raad van Bestuur is in 2017 samen met de Raad van Toezicht bezig geweest om de governance

binnen WZC De Beyart in overeenstemming te brengen met de nieuwe Governancecode Zorg die

geldt vanaf 2017. Het jaar 2017 was een overgangsjaar. Als sluitstuk van deze aanpassingen zullen in

2018 ook de statuten worden aangepast.

Aangepaste documenten

Onderstaande documenten zijn in de loop van 2017 vastgesteld of aangepast aan de nieuwe

Governancecode Zorg met ingang van 1 januari 2017:

• Reglement Raad van Bestuur

• Regeling voor onkostenvergoeding, aannemen van geschenken en uitnodigingen door de

Raad van Bestuur

• Reglement Raad van Toezicht

• Missie, kernwaarden en visie

• Toezichtvisie

• Klokkenluidersregeling

• Conflictenregeling

• Informatieprotocol

• Scholings- en ontwikkelingsprogramma voor de Raad van Toezicht

5.2 Werken in commissieverband

In de loop van 2017 is de Raad van Toezicht feitelijk meer in commissieverband gaan werken. De

taken zijn verdeeld in onderstaande commissies:

• Vastgoed

• Kwaliteit en veiligheid

• Auditcommissie

• Remuneratiecommissie

Het werken in commissieverband geeft de mogelijkheid om zaken meer in detail uit te werken en

meer met mensen in gesprek te gaan. Binnen commissies worden zaken voorbereid zodat binnen de

vergaderingen van de Raad van Toezicht de besluitvorming efficiënter kan plaatsvinden. Het werken

in commissieverband betekent niet dat verantwoordelijkheden van de Raad van Toezicht overgaan

op de commissie. Er blijft sprake van een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de hele Raad van

Toezicht. In 2018 wordt deze manier van werken verder uitgebouwd en geformaliseerd.

21

Diversiteit

De diversiteit binnen de Raad van Toezicht is inhoudelijk goed ingevuld door de uiteenlopende

achtergronden en expertises van de verschillende leden. De Raad van Toezicht is van mening dat zij

voldoende geëquipeerd is op de gebieden van zorg, kwaliteit, veiligheid, vastgoed, juridische en

financiële zaken.

Momenteel bestaat de Raad van Toezicht alleen uit mannen en bij een volgende vacature wordt bij

voorkeur gestreefd naar een vrouwelijk Raad van Toezichtslid. De huidige leden van de Raad van

Toezicht zijn allen ouder dan 40 jaar. Leeftijd zal eveneens een aandachtspunt zijn bij de werving van

nieuwe leden. Maatschappelijke achtergrond en deskundigheid en de rol in het team zijn

eigenschappen die bij de selectie zwaar zullen wegen.

5.3 Toezichtsvisie

In 2017 heeft de Raad van Toezicht een toezichtvisie vastgesteld. Het doel van de toezichtvisie is als

volgt geformuleerd: De Raad van Toezicht ziet erop toe dat De Beyart haar maatschappelijke

doelstelling realiseert en de juiste toekomstbestendige keuzes maakt, binnen de gestelde financiële

kaders, waarbij de positie van de cliënt centraal staat en alle in aanmerking komende belangen

zorgvuldig en evenwichtig zijn afgewogen. De missie / visie van De Beyart en haar kernwaarden zijn

hierbij richtingbepalend.

De Raad van Toezicht is zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de bestuurder

en welk deelbelang dan ook, onafhankelijk en kritisch kunnen opereren. De RvT bepaalt zijn eigen

agenda. De RvT beziet in samenwerking met de bestuurder wat in het veranderende zorglandschap

de rol en positionering is van De Beyart, waarbij kansen en bedreigingen voor de toekomst van De

Beyart en de zorg voor haar cliënten in beeld zijn gebracht.

De werkwijze van de Raad van Toezicht heeft drie pijlers: de eigen deskundigheid, dialoog en debat

en informatiebronnen. De informatiebronnen bestaan uit door de Raad van Bestuur of externe

partijen zoals de accountant, inspecties of het zorgkantoor aangeleverde informatie. De vice-

voorzitter woont regelmatig vergaderingen van de cliëntenraad bij als toehoorder en evenals andere

jaren is er in 2017 een overleg van de voorzitter en de vice-voorzitter met de ondernemingsraad

geweest.

In 2017 heeft de Raad van Toezicht 10 keer gezamenlijk vergaderd met de Raad van Bestuur en twee

keer buiten aanwezigheid van de Raad van Bestuur. Tijdens deze vergaderingen zijn o.a. de volgende

onderwerpen aan de orde geweest:

• Directieverslagen, productieoverzichten en kwartaalrapportages

• Aankoop De Beyart en voortgang overleg met FIC en haar adviseurs

• Kwaliteit en veiligheid in de zorg

• Perspekt/plan van aanpak, presentatie kwaliteitszorg

• Toekenning gouden keurmerk Prezo kwaliteitszorg

• Presentatie manager zorg en welzijn en bespreking CQi, tweejaarlijks onafhankelijk

onderzoek naar bewonerstevredenheid

• Presentatie personeelsbeleid

• Presentatie inrichting en organisatie van het ICT/veiligheidsbeleid

• Aflopen convenant met FIC

• Realisatie jaarplan 2016 en voortgang jaarplan 2017

• Evaluatie accountantscontrole 2016 en afspraken voor controle 2017

• Evaluatie functioneren Raad van Bestuur en evaluatie eigen functioneren

22

5.4 Goedkeuring en besluitvorming

De Raad van Toezicht heeft in het verslagjaar de jaarrekening 2016 goedgekeurd en decharge

verleend aan de bestuurder. Eveneens is de begroting voor 2018 vastgesteld. Na advies van de

cliëntenraad en de ondernemingsraad zijn de visie, missie en kernwaarden van De Beyart

vastgesteld.

In 2017 is het Treasurystatuut goedgekeurd. Een van de uitwerkingen van dit statuut is dat De Beyart

momenteel alleen nog bankiert bij de zogenaamde systeembanken in Nederland.

De Raad van Toezicht heeft kennisgenomen van de bevindingen in het kader van de naleving van het

Reglement kostenvergoedingen en aannemen van geschenken en uitnodigingen Raad van bestuur.

De Raad van Toezicht heeft vastgesteld dat het reglement correct is uitgevoerd. De gedeclareerde

kosten zijn apart geadministreerd en eenmaal per jaar door de Raad van Toezicht voor akkoord

getekend.

In 2017 heeft de Raad van Bestuur in het kader van de WNT de klassenindeling en puntenwaardering

vastgesteld. De Raad van Toezicht heeft zich hierover laten adviseren door specialisten van BDO op

het gebied van de WNT en het aantal punten voor 2017 vastgesteld op 8.

De Raad van Toezicht heeft in 2017 de door de Raad van Bestuur vastgestelde regelingen

goedgekeurd: klokkenluidersregeling, Reglement Raad van Toezicht, Reglement Raad van bestuur,

conflictenregeling, informatieprotocol en protocol crisisbeheersing.

5.5 Interne zaken

In de loop van 2016 hebben de heren Frankort en Huppertz de Raad van toezicht verlaten vanwege

het bereiken van de maximale benoemingstermijn. Zij zijn opgevolgd door de heren Fiolet en

Donners.

De heer Van Zeijl heeft in 2017 eveneens zijn maximale zittingstermijn bereikt en daarom het

voorzitterschap van de Raad van Toezicht ter beschikking gesteld. De Raad van Toezicht heeft de

heer Donners uit haar midden gekozen tot nieuwe voorzitter en de heer Oude Hengel opnieuw

benoemd tot vice-voorzitter. Op verzoek van de andere leden van de Raad van Toezicht is de heer

Van Zeijl wel aangebleven als lid vanwege zijn bijzondere expertise en zijn positie binnen de

commissie vastgoed. Eind 2018 zal de heer Van Zeijl afscheid nemen van de Raad van Toezicht

In 2017 is besproken om bij de statutenwijziging van 2018 het statutair bepaalde minimum aantal

leden van de Raad van Toezicht terug te brengen van zeven naar drie leden. Eveneens is besproken

om in de toekomst praktisch met een Raad van Toezicht van tenminste vijf leden te gaan

functioneren.

5.6 Honorering

Er is extern advies ingewonnen over de honorering van de leden van de Raad van Toezicht. Op basis

van dat advies is besloten om met ingang van 2016 de vergoeding in de loop van vier jaar meer in lijn

te brengen met maatschappelijk gebruikelijke vergoedingen en overeenkomstig de tijdsbesteding. De

stijging van de vergoeding gaat uiteindelijk gepaard met een kleinere Raad van Toezicht. De

vergoedingen bedragen uiteindelijk minder dan de helft van de wettelijk toegestane maxima.

23

5.7 Scholing en ontwikkeling

Conform artikel 7.3.2 van de Governancecode Zorg heeft de RvT een scholings- en

ontwikkelprogramma vastgesteld voor zijn leden. Dit houdt in dat de leden van de RvT werkbezoeken

kunnen afleggen of een strategie-bijeenkomst kunnen bijwonen. Voorts kunnen de leden het

jaarcongres of jaarlijks tenminste één regiobijeenkomst van de NVTZ bezoeken en wordt – waar

nodig en in overleg met de voorzitter van de RvT – aanvullende scholing genoten. In 2017 hebben

leden van de Raad van Toezicht twee regiobijeenkomsten van de NVTZ bezocht. De aanpassingen aan

de nieuwe Governancecode Zorg zijn binnen de Raad van Toezicht in eigen beheer uitgevoerd en

hebben bijgedragen aan de vorming en ontwikkeling van de leden.

Voor 2018 heeft de RvT besloten haar functioneren te evalueren door een onafhankelijke externe

deskundige. Deze evaluatie wordt uitgebreid met een in-house training op het gebied van

governance en in samenspraak met deze deskundige wordt de invulling van het scholings- en

ontwikkelprogramma voor de jaren 2019 en volgende bepaald op basis van de evaluatie.

Conform artikel 7.3.3. wordt voor nieuwe leden telkens een introductieprogramma vastgesteld, in

ieder geval bestaande uit een aantal gesprekken, een rondleiding en het ontvangen van alle

relevante (jaar) documenten van De Beyart.

5.8 Zelfevaluatie

De Raad van Toezicht heeft in 2017 haar eigen functioneren geëvalueerd buiten aanwezigheid van de

Raad van Bestuur. De visie van de Raad van Bestuur op het functioneren van de Raad van Toezicht is

bij deze evaluatie betrokken. Eén van de uitkomsten van deze zelfevaluatie is dat ieder vergadering

een proceswaarnemer wordt aangesteld die op het einde van de vergadering kort de bevindingen

weergeeft over inhoud, proces en verloop van de vergadering. Daarbij is ook besproken om meer

aandacht te besteden aan het thema risicoanalyse en -beheersing. De onderlinge verhoudingen en

de relatie met de bestuurder zijn als positief beoordeeld.