Angststoornissen

Kenmerken, oorzaken,

behandeling

Inhoud

Angst Angststoornissen volgens DSM IV Ontstaan Primaire en secundaire angst Behandeling Tien tips voor de omgang Internetadressen

Angst

Angst is een diffuus, ongemakkelijk gevoel, waarvan de bron aspecifiek of onbekend is voor het individu. Hierin onderscheidt angst zich van vrees. Vrees is een gevoel van onbehagen en bedreiging, gerelateerd aan een identificeerbare oorsprong.

Functie

Nuttige emotie Bescherming tegen dreiging Harnas voor lichamelijke en

geestelijke integriteit

Angststoornis

Als er geen logische of objectief verklaarbare oorzaak is;

Als de emotie een sterk inperkende invloed op het leven vormt.

Indeling angststoornissen1. Paniekstoornis (al dan niet met

agorafobie) 2. Fobieën: Agorafobie Specifieke fobie Sociale fobie

3. Gegeneraliseerde angststoornis 4. Obsessief-compulsieve stoornis (v/h

dwangneurose)5. Andere angststoornissen Post Traumatische Stress Stoornis (PTSS) Acute Stress Stoornis (ASS)

1. Paniekstoornis Onverwachte paniekaanvallen Paniekaanval: een plotselinge hevige

angst die gepaard gaat met tenminste vier van de volgende verschijnselen: hartkloppingen, transpireren, trillen, het gevoel te stikken, naar adem happen, pijn in de borststreek, misselijkheid, duizeligheid, depersonalisatie of derealisatie, angst om gek te worden, angst om dood te gaan, tintelingen, opvliegers of koude rillingen;

Angst voor implicaties (“Het gaat weer gebeuren”)

Vaak: vermijding Met of zonder agorafobie (pleinvrees)

2. Fobieen

Agorafobie Vrees voor grote, open ruimtes, zoals pleinen, supermarkten,

bioscopen etc. Soms: plaatsen die oppervlakkig gezien geen relatie lijken te

hebben, maar die vermeden worden na een paniekstoornis (door associatie)

Specifieke fobie Hevige, irrationele vrees voor een object Zelfs de gedachte hieraan is angstaanjagend Vermijding Zeer veel typen, b.v. arachnafobie (voor spinnen), claustrofobie

(voor nauwe ruimten), aerofobie (voor lucht), gymnofobie (voor naakt zijn); soms zeer ongewoon, b.v. arachibutyrofobie (voor tegen het verhemelte plakkende pindakaas)

Sociale fobie Vrees voor situaties waarin je wordt beoordeeld of met

onbekenden in aanraking komt Bang voor: hoe moet ik me gedragen? Wat zullen ze van me

denken? Vertonen van lichamelijke angstverschijnselen (zweten, blozen,

hartkloppingen, onrustige bewegingen, droge mond, buikklachten)

Vermijding en mogelijk isolement

Gegeneraliseerde angst

Buitensporige bezorgdheid over vanalles en nog wat

In principe ongericht (de toekomst, welbevinden, gezondheid, veiligheid)

Kan zich echter ook hechten aan specifieke objecten

Minder hevig dan andere angststoornissen maar langduriger

Obsessief-Compulsieve a.s.

Angststoornis met:

Dwanggedachten

Vaak dezelfde vorm: Ik ben (iets is) vies of besmet/er gaat iets

vreselijks gebeuren; Ik moet een bepaalde handeling uitvoeren

om dit op te heffen; Als ik dit niet doe berokken ik mezelf of

anderen leed; Achteraf: de bezweringshandeling is fout

(uitgevoerd)/niet afdoende.

En dwanghandelingen:

Controleren; Poetsen en wassen; Tellen; Rituelen (vaste handelingen, specifieke

volgorde)

5. Andere angststoornissenPost Traumatische Stress-Stoornis (PTSS) Acute of langdurige periodes vol angstaanvallen/gevoelens

van onbehagen/lichamelijke klachten en herbelevingen na een schokkende gebeurtenis of reeks gebeurtenissen

Gebeurtenis gaat op het moment zelf gepaard met intense angst

Voorbeelden: ernstig ongeluk, verkrachting, incest, oorlogstrauma, terroristische aanslag

Acute Stress-stoornis (ASS) Vorm van PTSS die optreedt binnen een maand na

blootstelling aan een extreme, traumatische gebeurtenis In principe zelfde kenmerken als PTSS, alleen minder en

minder langdurig ASS kan (bij voortduren) diagnostisch veranderen in PTSS

Ontstaan

Leertheorie Cognitieve theorie Biologische theorie

Primaire en Secundaire angst

primaire angst • De angst staat centraal en er is sprake van een

diagnose binnen het kader van de angsstoornissen.

Secundaire angst• Een andere diagnose staat centraal (b.v. schizofrenie

met paranoïde wanen), en de angst wordt gezien als een afgeleide van die diagnose.

Binnen klinieken: voornamelijk secundaire angst. Waarom?

Behandeling

Makkelijkst te behandelen stoornis

Gedragstherapie Cognitieve therapie Biologische

therapie

Tien tips voor de omgang Neem de cliënt serieus, angst is een reëel gevoel; Vraag altijd waarom en waarvoor iemand bang is; Vraag welke interventies in het verleden hebben

geholpen; Vraag wat jij op dit moment, hier en nu kunt doen; Gebruik eenvoudige, korte boodschappen; Geef, indien mogelijk, aan dat angst een normale

reactie is; Respecteer het persoonlijk territorium van de cliënt; Beperk het aantal keuzemogelijkheden voor de

cliënt; Bied de cliënt gelegenheid zich terug te trekken; Zoek regelmatig contact met de cliënt.

Internetadressen

Nederlands: www.psychowijzer.nl www.medischestartpagin

a.nl (Link “psychiatrie” (staat

in rechterkolom “Specialismen”), link “Angststoornissen”

www.hulpgids.nlEngels: www.anxietynetwork.com www.ocfoundation.org