Alice dwaalt door het wonderland der GGZ - prof. dr. A. Schene 09-04-2015

Alice dwaalt door het wonderland der GGZ

Aart Schene

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Alice_par_John_Tenniel_02.png


http://en.wikipedia.org/wiki/File:De_Alice's_Abenteuer_im_Wunderland_Carroll_pic_23_edited_1_of_2.png

http://en.wikipedia.org/wiki/File:De_Alice's_Abenteuer_im_Wunderland_Carroll_pic_23_edited_1_of_2.png



http://en.wikipedia.org/wiki/File:Alice's_Adventures_in_Wonderland_-_Carroll,_Robinson_-_S119_-_'What_day_of_the_month_is_it'_he_said,_turning_to_Alice.jpg

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Alice's_Adventures_in_Wonderland_-_Carroll,_Robinson_-_S119_-_'What_day_of_the_month_is_it'_he_said,_turning_to_Alice.jpg

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://wallpaperest.com/movie-alice-in-wonderland-wallpaper-192275&ei=_PogVaLyEYyqsAHC-oPQBQ&bvm=bv.89947451,d.d2s&psig=AFQjCNFA7zLw-timdw3KvcMEzkrnp02uIw&ust=1428310933538142

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://wallpaperest.com/movie-alice-in-wonderland-wallpaper-192275&ei=_PogVaLyEYyqsAHC-oPQBQ&bvm=bv.89947451,d.d2s&psig=AFQjCNFA7zLw-timdw3KvcMEzkrnp02uIw&ust=1428310933538142

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.nijmegencity.nl/stadsdelen/nijmegen-midden/heijendaal/1210-10-reinier-postlaan-01-aurora.htm&ei=eh8hVfzHEImRsAH1joSIBA&bvm=bv.89947451,d.bGg&psig=AFQjCNGtoTatmJl1TdTI-8V5jQiz61Sinw&ust=1428320379405062

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.nijmegencity.nl/stadsdelen/nijmegen-midden/heijendaal/1210-10-reinier-postlaan-01-aurora.htm&ei=eh8hVfzHEImRsAH1joSIBA&bvm=bv.89947451,d.bGg&psig=AFQjCNGtoTatmJl1TdTI-8V5jQiz61Sinw&ust=1428320379405062

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.karakter.com/locaties/nijmegen/locatie-nijmegen/&ei=pB8hVe_HG4O2sQHfiYCQBQ&bvm=bv.89947451,d.bGg&psig=AFQjCNGAwtXMSnlbzgV73A_Fg51IoHdHDw&ust=1428320544025984

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.karakter.com/locaties/nijmegen/locatie-nijmegen/&ei=pB8hVe_HG4O2sQHfiYCQBQ&bvm=bv.89947451,d.bGg&psig=AFQjCNGAwtXMSnlbzgV73A_Fg51IoHdHDw&ust=1428320544025984

Volwassenen

KarakterKinder & Jeugd

Research

Stress gerelateerd

e stoo

rnisO

ntw

ikke

lings

sto

orn

isse

n

OuderenAngst Shelta

Radboudthema

Stemming

Radboudthema

NISPA NijCARE

Pro Persona GGNetCWZ Iris Zorg

Huisartsen

Verzekeraar

Gemeente NVvP

UMCs

VerslavingForensisch

Donders

instituut

Radboud

afdelingen

Thema’s

Geestelijke (on)gezondheid

Geestelijke gezondheidszorg

Universitair medische centra (UMC)

Mental Health Network Oost Nederland

Radboud Psychiatrie & Karakter K & J Psychiatrie

Volksgezondheid Toekomst

Verkenning 2014

RIVM

Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2014

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.slideshare.net/jasonharlow/henderson-research-in-mental-health-policy&ei=fD0lVcKdC8KOsAHO0YOwCg&bvm=bv.90237346,d.ZWU&psig=AFQjCNHchomaspRfNqUieKbf_oanhcj3fg&ust=1428590102454708

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.slideshare.net/jasonharlow/henderson-research-in-mental-health-policy&ei=fD0lVcKdC8KOsAHO0YOwCg&bvm=bv.90237346,d.ZWU&psig=AFQjCNHchomaspRfNqUieKbf_oanhcj3fg&ust=1428590102454708

Relevantie psychiatrische stoornissen

• Persoonlijk lijden• Lijden van naasten/belasting van naasten• Somatische co-morbiditeit• Vervroegd overlijden: 10 jaar eerder!• Suicides en suicide pogingen• Arbeidsverzuim en disfunctioneren• Langdurige arbeidsongeschiktheid• Maatschappelijke onrust• Maatschappelijke kosten• Kosten algemene en geestelijke gezondheidszorg

Thema’s






de ggz-keten: ± 1880

Huis-

arts

Psych.

opname

//commons.wikimedia.org/wiki/File:Beernem_Psychiatrisch_Centrum_Sint-Amandus.JPG

//commons.wikimedia.org/wiki/File:Beernem_Psychiatrisch_Centrum_Sint-Amandus.JPG


Huis-

arts

Psych.

opname

SPD

MOB

Psycho-

therapeut

Psy-

chiater

Psycho-

loog


Huis-

arts

Psych.

opname

LGV

Dag-

behand.

Poli-

kliniek

SPD

MOB

IMPPsycho-

therapeut

Psy-

chiater

Psycho-

loog


Huis-

arts

Psych.

opname

Dag-

behand.

Poli-

kliniek

Psycho-

therapeut

Psy-

chiater

Psycho-

loog

R

I

A

G

G

Opn.

voork.

dagb.


Huis-

arts

Psych.

opname

Dag-

behand.Ambulant

Opn.

voork.

dagb.

Psycho-

therapeut

Psy-

chiater

Psycho-

loogGGZ instelling

EL-

psycho-

loog

SPV

Bedrijfs-

arts

Veranderingen inVeranderingen Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)

Groei 2000-2012: 103%

Groei 2000-2012: 112%

Bedden en beschermd wonen

Verslavingszorg (niet ambulant)

Verslavingszorg (ambulant)

2008: a tale of four cities

Kinderen en jeugdigen

Forensisch Psychiatrische Centra

Thema’s






Veranderingen inVeranderingen Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)

UMC: universitair medische centra

• Taakstelling:• onderwijs faculteit geneeskunde

• opleiding medisch specialisten

• derde-lijns gezondheidszorg

• wetenschappelijk onderzoek

Thema’s






Mental Health NetworkOost Nederland

OORR: Onderwijs-, Opleiding- en Research Regio

Volwassenen

KarakterKinder & Jeugd

Research

Stress gerelateerd

e stoo

rnisO

ntw

ikke

lings

sto

orn

isse

n

OuderenAngst Shelta

Radboudthema

Stemming

Radboudthema

NISPA NijCARE

Pro Persona GGNetCWZ Iris Zorg

Huisartsen

Verzekeraar

Gemeente NVvP

UMCs

VerslavingForensisch

Donders

instituut

Radboud

afdelingen

Thema’s






t.doreleijers

Ontwikkelingsstoornissen (ADHD + autisme)Stress-gerelateerde stoornissen (stemming + angst)

Psychiatrie en somatiek (+ consulten)Verslavingsziekten

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.slideshare.net/KenniscentrumKJP/nvvp-voorjaarscongres-2014-oude-meesters&ei=nLUfVcWyE8mcsgGY-oD4Cw&bvm=bv.89947451,d.d2s&psig=AFQjCNHC1KnzcZg0wIJmC7OeRQ5tvlxINQ&ust=1428227008541060

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.slideshare.net/KenniscentrumKJP/nvvp-voorjaarscongres-2014-oude-meesters&ei=nLUfVcWyE8mcsgGY-oD4Cw&bvm=bv.89947451,d.d2s&psig=AFQjCNHC1KnzcZg0wIJmC7OeRQ5tvlxINQ&ust=1428227008541060

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.marketingfacts.nl/berichten/gefeliciteerd-mogen-we-nu-cashen&ei=eBshVeLAJMadsgHC-YGwDA&bvm=bv.89947451,d.bGg&psig=AFQjCNG6YXiwCVH7GprWTvffoZhhaAJjnA&ust=1428319459662069

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.marketingfacts.nl/berichten/gefeliciteerd-mogen-we-nu-cashen&ei=eBshVeLAJMadsgHC-YGwDA&bvm=bv.89947451,d.bGg&psig=AFQjCNG6YXiwCVH7GprWTvffoZhhaAJjnA&ust=1428319459662069

Waarom bij een UMC

• Een derde van de output vn alle instellingen voor hoger ondewijs komt uit

de 8 UMCs• Meerderheid van alle promoties komt uit deUMCs• Kwaliteit onderzoek stijgt bij relatie met UMC

• Kwantiteit stijgt• Mogelijkheid tot subsidie stijgt

Alice in Wonderland-syndroom

• aanvallen van abnormale perceptie van het eigen of andermans lichaam,

micropsie, macropsie of hallucinatieachtige verschijnselen

• Ook wel: metamorfopsie

• Oorzaken: migraineachtig?, post viraal beeld?

• Onderzoek: uitsluiten diverse andere oorzaken van veranderde waarneming

• Behandeling: geen; gerust stellen

Bestuurlijk Akkoord Toekomst GGZ -deelnemers -

• Ministerie VWS

• MEER GGZ• Landelijke Ver. Georganiseerde Eerste Lijn• Landelijke Vereniging Eerstelijnspsychologen

• Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie• Ned. Ver. Vrijgevestigd Psychologen & Psychoth.• Nederlands Instituut voor Psychologen

• Landelijk Platform GGz

Bestuurlijk Akkoord Toekomst GGZ -de principes I -

• Uitgavegroei jaarlijks over 2013 en 2014: 2.5% (inmiddels: 2014: 1.5% en

2015-2017: 1%)• Ambulantisering: beddenbestand 2008 met 30% afbouwen tot 2020 +

substitutie naar ambulant

• Stimuleren zelfmanagement en e-health• Verder terug dringen dwangtoepassingen• Starten prestatiebekostiging per 2013

Bestuurlijk Akkoord Toekomst GGZ -de principes II -

• GGZorg indelen in drie compartimenten:

• Huisartsenzorg• Generalistische basis ggz• Gespecialiseerde ggz

• Ondersteuning van huisarts:• POH, SPV, MW• Consultatie

• Tweedeling somatische en psychiatrische zorg opheffen

Bestuurlijk Akkoord Toekomst GGZ -de principes III -

• ROM: meten patiëntervaring en -waardering

• Zorgzwaarte definiëren en door aanbieder laten vastleggen• Opzetten ‘ambitieus kwaliteitsprogramma’• Opzetten destimatiseringsprogramma

• Ontwikkelen elektronisch patiëntendossier door patiëntenorganisaties

Specialistische GGZ

• Sterke diagnostische functie

• Preventie, e-health en zelfmanagement• Hoge mate van complexiteit van behandeling• Veel specialistische kennis nodig

• Terugverwijzingen naar HA en Basis GGZ• Prestatiebekostiging: betaling van de zorg naar feitelijk geleverde zorg

(=prestatie)

• Zorginkoop door diverse zorgverzekeraars

VWS begroting 2014

• Bezuinigingen door:

• Verbeterde indicatiestelling• Efficiency• Volumegroei remmen:

• Medisch specialistische zorg• Geestelijke gezondheidszorg

• Overhevelingen naar gemeente

• Kinder en jeugd psychiatrie• Jeugdzorg

• Fraudebestrijding

Wat betekent dat voor Radboud?• Specialisatie• Kwaliteit• Efficiëntie• Profilering + PR• Diagnostiek• Integratie met somatiek

• Zorg verantwoorden• Zwaarte• Inzet• Effect• Waardering

• Netwerken in de regio• Research• Landelijk afstemmen

Alice dwaalt door het wonderland der GGZ - prof. dr. A. Schene 09-04-2015

Health & Medicine

Transcript of Alice dwaalt door het wonderland der GGZ - prof. dr. A. Schene 09-04-2015